Зел потенция
Назад

Антибиотик широкого действия при пневмонии

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 39 мин
0
5
СодержаниеПоказать

Группы пациентов с пневмонией и лечение

Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких.

Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно.

Все остальные подходы и методики (лечение пробиотиками, отхаркивающими препаратами, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты и все прочее) носят исключительно вспомогательный характер, как и при бронхите.

Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности.

Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень.

Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

  • Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
  • Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.
  1. Первая группа. Наиболее известный представитель – цефазолин.Антибиотики при пневмонии: как выбрать лучший препарат
  2. Вторая группа – зинацеф, цефуроксим.
  3. Третья группа, самая востребованная, самые лучшие – цефтриаксон, цефоперазон, цефодокс, цефикс, цефалексин (название пероральной формы).
  4. Четвертая группа – цефепим. Назначение этого антибиотика от пневмонии целесообразно при госпитальных пневмониях, лечат им только эту группу заболеваний.
  • Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

Группа макролидов

Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке.

Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют.

Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

Фторхинолоны

Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик.

Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

Гликопептиды

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

  1. Принцип ступенчатости. То есть, всегда при назначении антибиотика (исключения составляют аллергические реакции или же особо тяжелые клинические случаи) стоит идти от более простого к более сильному. Объясняется это все тем, что после того, как будет назначен более сильный антибиотик (например цефтриаксон), оспамокс уже не подействует, к нему микроорганизмы будут устойчивы (так называемая сила антибиотика указана в написанном выше списке, по возрастающей). По крайней мере, так учит классическая школа.
  2. Принцип строгой приверженности необходимому курсу. То есть, курс лечения антибиотиком (стандартный) составляет не менее семи дней (макролиды применяются, как правило, от трех до пяти дней). Наблюдается улучшение общего состояния, спадает температура, в большинстве случаев уже на вторые – третьи сутки с момента начала антибиотикотерапии, и многие пациенты на этом лечение бросают. Очень зря, так как в таком случае вырабатывается резистентность (устойчивость) у микроорганизмов, и этот антибиотик уже более эффективен не будет, придется назначать более сильный препарат. Кроме того, вся ситуация осложняется тем, что формируются штаммы антибиотикорезистентных бактерий, которые заражают других людей – таким образом, многие антибиотики уже потеряли свою эффективность.
  3. Принцип близкородственности. При возникновении на какой-то определенный препарат аллергии, все антибиотики этой группы противопоказаны (то есть, если выявлена аллергия на цефтриаксон, нельзя применять все бета-лактамы – и амоксиклав, и тиенам, и цефепим).Антибиотики при пневмонии: как выбрать лучший препарат
  4. Принцип эмпирической терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как при стартовой терапии больного еще не готовы посевы с определением возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Замена производится только в том случае, если у высеянного микроорганизма определяется устойчивость по отношению к выбранному антибиотику широкого спектра действия. В большинстве же случаев подобного рода анализы имеют исключительно лишь ретроспективное значение, по ним не лечат.

Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты.

Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений.

Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых.

Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон.

В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам ванкомицин амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.

Врач прослушивает пациентку

Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Выводы

Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

Лечение пневмонии у взрослых осуществляют до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет: до нормализации температуры и общего самочувствия, а также показателей лабораторных, физикальных и рентгенологических исследований.

Достичь нормализации всех необходимых показателей удается в среднем на протяжении 3 недель. После этого пациент должен находиться под наблюдаем врача еще на протяжении полугода. В том случае, если у больного выявляют частые, однотипные пневмонии может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Общая продолжительность лечения может составлять от 1 до 2 недель под постоянным наблюдением врача. При тяжелом течении болезни курс приема антибиотиков увеличивают до 20 дней. В зависимости от возникающих осложнений и возбудителя болезни курс может быть более длительным.

Длительность лечения в зависимости от возбудителя
Тип возбудителя Продолжительность лечения
Пневмококки 5-7 дней, по мере нормализации температуры тела пациента
Стафилококки До 21 дня
Энтеробактерии и синегнойные палочки 21-42 дня
Легионеллы  До 21 дня
Абсцессы легких Продолжительность лечения составляет до 56 дней

Степени тяжести пневмонии

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет
Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.
Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Какие пероральные лекарства принимают при воспалении легких

Чаще врачи назначают антибиотики от пневмонии у взрослых из следующих эффективных медикаментозных групп:

  1. Пенициллины: Карбенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Пиперациллин.
  2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим.
  3. Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиды: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Группа

Название препаратов

Особенности применения

Цефалоспорины

Цефотаксим, Цефтриаксон

Лечат неосложненные пневмонии, вызванные стрепто- и пневмококками, энтеробактериями, но бессильны против клебсиелл и кишечной палочки. Назначение данной группы происходит при доказанной чувствительности микробов к препарату, при противопоказаниях к макролидам.

Макролиды

Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин

Препараты первого ряда при наличии противопоказаний к пенициллиновой группе. Они успешно лечат атипичную пневмонию, воспаление легких на фоне ОРЗ. Медикаменты воздействуют на микоплазмы, хламидии, легионеллы, гемофильную палочку, но практически не убивают стафилококков и стрептококков.

Полусинтетические пенициллины

Оксациллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоклав

Назначаются при доказанной чувствительности к микроорганизмам – гемофильной палочке, пневмококкам. Препараты используются для лечения легкой пневмонии, вызванной вирусам и бактериями.

Карбапенемы

Меропенем, Имипенем

Действуют на бактерии, устойчивые к цефалоспоринам, устраняют сложные формы заболеваний и сепсис.

Фторхинолоны (хинолоны, фторхинолы)

Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин

Воздействуют на пневмококков.

Монобактамы

Азтреонам

Средства похожи по действию на пенициллины и цефалоспорины, отлично воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии у взрослых врачи должны обращать внимание на совместимость препаратов. Так, например, нельзя одновременно принимать медикаменты одной группы или комбинировать Неомицин с Мономицином и Стрептомицином. На начальном этапе до получения результатов исследования бактериологии используются препараты широкого спектра, их принимают в виде непрерывной терапии три дня. Дальше пульмонолог может принять решение о замене лекарства.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

При тяжелом течении взрослым рекомендовано сочетание Левофлоксацина и Таваника, Цефтриаксона и Фортума, Сумамеда и Фортума. Если пациенты младше 60 лет, и у них легкая степень пневмонии, то на протяжении пяти дней они принимают Таваник или Авелокс, до двух недель – Доксициклин, на протяжении 14 дней – Амоксиклав, Аугментин. Самостоятельно назначать антибактериальные средства нельзя, особенно пожилым людям.

Внебольничная форма

Лечение пневмонии внебольничного типа у взрослых производят при помощи макролидов. Иногда назначают средства на основе клавулановой кислоты, сульбактама, пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений в сочетании с макролидами. В тяжелых случаях показаны карбапенемы. Описание нескольких препаратов:

  1. Амоксициллин – капсулы и суспензия на основе одноименного компонента из группы полусинтетических пенициллинов. Принцип действия: угнетение синтеза клеточной стенки флоры. Прием противопоказан при непереносимости компонентов и инфекционном мононуклеозе высокой тяжести. Дозировка: по 500 мг трижды/сутки.
  2. Левофлоксацин – таблетки на основе гемигидрата левофлоксацина, который блокирует синтез ДНК микробных клеток и нарушает их цитоплазматические и клеточные барьеры мембран. Они противопоказаны при поражениях сухожилий, в возрасте до 18 лет, при беременности и лактации. Дозировка: 500 мг 1-2 раза/сутки на протяжении 7-14 дней.
  3. Имипенем – бета-лактамный карбапенем, выпускаемый в форме раствора для инъекций. Его используют в виде капельниц или внутримышечных уколов. Дозировка: 1-1,5 г в день в два приема. Продолжительность капельниц составляет 20-40 минут. Противопоказания: беременность, возраст до трех месяцев для внутривенного и до 12 лет для внутримышечного ввода, тяжелая почечная недостаточность.

Аспирационная

Антибактериальные средства для лечения пневмонии аспирационного типа должны включать в себя клавулановую кислоту, амоксициллин, аминогликозиды на основе ванкомицина. В тяжелых случаях показаны цефалоспорины третьего поколения в сочетании с аминогликозидами, метронидазолом. Описание медикаментов:

  1. Аугментин – таблетки на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты в формате калиевой соли. Входит в группу пенициллинов, ингибирует бета-лактамазы. Прием: по 1 таблетке 875 125 мг дважды/сутки или по таблетке 500 125 мг трижды/день. Для детей показан формат суспензии (таблетка растворяется в воде). Противопоказания: желтуха.
  2. Моксифлоксацин – противомикробные раствор и таблетки из группы фторхинолонов. Содержат моксифлоксацина гидрохлорид, противопоказаны при беременности, кормлении грудью, в возрасте до 18 лет. Способ дозирования: раз/сутки внутривенно 250 мл на протяжении часа или перорально 400 мг/день курсом 10 суток.
  3. Метронидазол – раствор для инфузий или таблетки на основе одноименного компонента. Производное 5-нитроимидазола ингибирует синтез нуклеиновых кислот бактерий. Противопоказания: лейкопения, нарушение координации, эпилепсия, печеночная недостаточность. Дозирование: 1,5 г/день в три приема недельным курсом в виде таблеток.

Нозокомиальная

Пневмония нозомиального типа лечится с применением цефалоспоринов 3-4 поколения, Аугментина. В тяжелом случае показано применение карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами, цефалоспоринами 3 поколения или 4 поколения в комбинации с аминогликозидами. Популярные препараты:

  1. Ампициллин – таблетки и капсулы содержат тригидрат ампициллина, который подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Противопоказаны при мононуклеозе, лимфолейкозе, нарушениях функции печени. Показано применять по 250-500 мг 4раза/день перорально или 250-500 мг каждые 4-6 часов внутримышечно либо внутривенно.
  2. Цефтриаксон – порошок для инъекций содержит динатриевую соль цефтриаксона. Угнетает синтез клеточной мембраны микроорганизмов. Противопоказан к применению в первые три месяца беременности. Среднесуточная доза: 1-2 г раз/сутки или 0,5-1 г каждые 12 часов. Применяется внутримышечно и внутривенно в стационаре.
  3. Таваник – таблетки и раствор для инфузий на основе левофлоксацина. Входят в группу фторхинолонов, обладают широким противомикробным действием. Противопоказаны при эпилепсии, нарушении сухожилий, лактации, вынашивании ребенка, до 18 лет, при сердечных заболеваниях. Способ применения: 250-500 мг таблеток 1-2 раза/сутки или на ранних стадиях внутривенно 250-500 мг 1-2 раза за день.

Микоплазменная

Такая форма болезни является атипичной, проявляется заложенностью носа, миалгией, першением в горле, головной болью, приступообразным кашлем, общей слабостью. Заболевание лечится не менее 14 дней, на протяжении первых 48-72 часов используются внутривенные растворы. Применяют препараты из группы макролидов:

  1. Кларитромицин – полусинтетический макролид в виде таблеток на основе кларитромицина. Подавляет синтез белка бактериальной рибосомы, приводя к гибели возбудителя. Противопоказан при беременности, лактации, до 12 лет, в сочетании с препаратами спорыньи. Дозировка: 250 мг дважды/сутки на протяжении недели.
  2. Сумамед – раствор для инфузий, таблетки, капсулы и порошок для приема внутрь из группы макролидов-азалидов. Подавляют синтез белка бактериями, обладают бактерицидным эффектом. Противопоказания: нарушения работы печени и почек. Способ использования: раз в сутки по 500 мг раз/день курсом три дня.
  3. Ровамицин – таблетки на основе спирамицина, входят в группу макролидов. Действуют бактериостатически, нарушая синтез белка внутри клетки. Противопоказаны при лактации. Дозирование: 2-3 таблетки в 2-3 приема/день

Заболевание, вызванное клебсиеллами (микроорганизмами, встречающимися в кишечнике человека), развивается на фоне нарушения иммунитета и приводит к развитию легочной инфекции. На начальной стадии у взрослых применяются аминогликозиды, цефалоспорины 3 поколения в течение 14-21 дней. Используют медикаменты:

  1. Амикацин – порошок для изготовления раствора, вводимого внутривенно и внутримышечно, содержит сульфат амикацина. Полусинтетический антибиотик-аминогликозид действует бактерицидно, разрушая цитоплазматический барьер клетки. Противопоказан при тяжелой почечной хронической недостаточности, неврите слухового нерва, беременности. Дозирование: 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов. При неосложненных инфекциях показано введение 250 мг каждые 12 часов.
  2. Гентамицин – аминогликозид в формате раствора для инъекций, содержащего сульфат гентамицина. Нарушает синтез белка клеточной мембраны микроорганизмов. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. Способ применения: 1-1,7 мг/кг массы тела 2-4 раза/сутки внутривенно или внутримышечно. Курс лечения длится 7-10 суток.
  3. Цефалотин – цефалоспориновый антибиотик первого поколения, действует с разрушением клеточных стенок бактерий. Раствор для парентерального введения на основе цефалотина. Противопоказания: гиперчувствительность к ингредиентам, бета-лактамным антибиотикам. Дозирование: внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 г каждые 6 часов. При осложнениях показано введение 2 г каждые 4 часа.

Антибиотики при воспалении легких застойного типа назначаются из группы цефалоспоринов, иногда прописываются макролиды. Застойная пневмония у взрослых – это вторичное воспаление легких, возникающее из-за застоя в малом круге кровообращения. В группе риска его развития пациенты с атеросклерозом, гипертонией, ишемией, эмфиземой легких, соматическими заболеваниями. Используются лекарства на протяжении 14-21 дней:

  1. Цифран – противомикробные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моногидрата ципрофлоксацина и тинидазола. Проникает через бактериальную стенку, действуя бактерицидно. Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 12 лет. Дозировка: 500-750 мг каждые 12 часов перед едой.
  2. Цефазолин – порошок для приготовления парентерального раствора. Содержит натриевую соль цефазолина – полусинтетического цефалоспоринового антибиотика первого поколения. Препарат действует бактерицидно, противопоказан при беременности, в возрасте до 1 месяца. Способ использования: внутримышечно или внутривенно 0,25-1 г каждые 8-12 часов. В тяжелых случаях показано введение 0,5-1 г каждые 6-8 часов.
  3. Таргоцид – лиофилизованный порошок для приготовления инъекций, содержит тейкопланин, обладающий антимикробным и бактерицидным действиями. Блокирует синтез клеточной стенки и подавляет рост бактерий, их размножение. Противопоказания: гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Дозировка: внутримышечно или внутривенно в первый день по 400 мг, затем по 200 мг однократно/сутки.
Предлагаем ознакомиться  Что заложить в ухо если болит

У взрослых

  • Соблюдать постельный режим.
  • Ввести в ежедневный рацион питания пациента продукты питания, богатые витаминами, аминокислотами: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты и т.д. 
  • Соблюдать питьевой режим: употреблять большое количество теплой жидкости для того, чтобы ускорить выведение токсинов и мокроты из организма.
  • Поддерживать нормальный микроклимат в помещении, где находится пациент. Для этого требуется регулярное осуществление проветриваний без сквозняка, ежедневная влажная уборка без использования дезинфицирующих средств с резким запахом, увлажнение воздуха с использованием специальных увлажнителей или обычного стакана воды, расположенного рядом с источником тепла.
  • Рекомендовано соблюдением температурного режима: не более 22 и не менее 19 градусов тепла. 
  • Необходимо ограничить контакт пациента с аллергенами. 
  • Если обнаружены признаки, указывающие на дыхательную недостаточность рекомендовано проведение кислородных ингаляций.
  • дети (особенно грудного возраста);
  • пожилые люди;
  • с хроническими заболеваниями органов и систем;
  • с иммунодефицитными состояниями;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики.
  1. Если пневмония имеет вирусное происхождение, необходим прием соответствующих противовирусных препаратов. В их число входят «Ацикловир», «Арбидол», «Валацикловир» и т.д.
    Противовирусный препарат Ацикловир
  2. Для разжижения мокроты и облегчения откашливания рекомендуется использовать муколитические и отхаркивающие средства, включая «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» («АЦЦ») и их аналоги. Для этих же целей можно использовать и препараты растительного происхождения – например, «Геделикс» и «Синупрет».
  3. При затруднении дыхания рекомендуется применять бронхолитические средства в форме ингаляций. Наиболее распространенными из них являются b-2-агонисты («Беротек», «Серевент»), антихолинергические препараты («Итроп», «Спирива»), метилксантины («Эуфиллин», «Теофиллин»).
  • Цефотаксим — прописывается при отсутствии противопоказаний к макролидам и в случаях, когда устанавливается чувствительность микроорганизмов. Цефотаксим при пневмонии действенен, когда провокатором являются энтеробактерии, стрептококки, пневмококки.
  • Эритромицин — эффективен при гемофильной палочке, легионеллах, микоплазмах, хламидии.
  • Моксифлоксацин — оказывает сильное воздействие на пневмококки.
  • Флемоклав — прописывается, когда устанавливается чувствительность опасных бактерий. Показан при лёгкой форме, пневмококках, гемофильной палочке.
  • Меропенем — показан к приёму пациентам, у которых возбудителем заболевания стали устойчивые к цефалоспориновым микробы. Прописывается при сложных формах заболевания.
  • Азтреонам — схож по действию с цефалоспоринами и пенициллинами. Оказывает сильное влияние на микроорганизмы грамотрицательного типа.
  • Противобактериальными свойствами отличается ципрофлоксацин — ликвидирует патогенную флору, тем самым устраняя очаги воспаления и способствуя затуханию болезни. Предлагается в инъекционных ампулах и в таблетках. Ципрофлоксацин при пневмонии у детей и взрослых усваивается хорошо. Действовать начинает спустя полчаса после попадания в организм.

Бронхолитики

Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Пневмония является заболеванием, которое протекает в виде воспалительного процесса, локализирующегося в легочной ткани.

Болезнь вызвана проникновением патогенной микрофлоры в легкие, с которой организм при ослабленном иммунитете не может бороться.  Симптоматика в зависимости от его вида может отличаться, так же как и лечение.

Для того чтобы пациент быстро выздоровел, используются  антибиотики при воспалении легких.

Пневмония одно из распространенных заболеваний дыхательных путей. Воспалительный процесс в тканях легких, вызывает нарушение обмена кислорода в тканях, а при тяжелой степени, могут появиться осложнения, иногда  заканчивающиеся летальным исходом. Очень важно знать, как лечить пневмонию.

Основной причиной болезни является проникновение патогенной микрофлоры в легкие. К основным из них можно отнести:

  • пневмококк;
  • микоплазма;
  • легионелла;
  • пневмоцисты;
  • хламидия;
  • стафилококк;
  • вирусы;
  • энтеробактерии
  • клебсибелла;
  • гемофильная и кишечная палочка, а также другие.

Также развитию болезни могут способствовать некоторые факторы. К ним относятся переохлаждения и вирусные инфекции, различные патологии внутренних органов, чрезмерное употребление алкоголя. В основном, болезнь начинает прогрессировать на фоне ослабленного иммунитета. Болезнь появляется и при оперативных вмешательствах, а также продолжительном постельном режиме.

При таком заболевании, как пневмония, лечение антибиотиками считается наиболее актуальным и эффективным.

Симптоматика заболевания может проявляться по-разному. На это влияет вид возбудителя, который проник в легочную ткань и путь заражения инфекцией. У некоторых пациентов, симптомы вовсе отсутствуют. У других же проявляются в виде таких признаков болезни:

  • озноб и резкое повышение температуры;
  • чувство слабости и усталости;
  • сухой кашель, сменяющийся на мокрый;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление потоотделения;
  • ухудшение аппетита;
  • появление одышки;
  • болезненные ощущения в суставах, мышцах и грудной клетке;
  • головные боли.

В зависимости от вида возбудителя, симптоматика может быть разной

При ухудшении состояния больного, может появляться спутанность сознания. Также течение болезни может проявляться со стороны ЖКТ, в виде приступов рвоты и тошноты. Инкубационный период зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы. в основном, он продолжается от 1 до 3 дней. Если заболевание типичной формы, то первые симптомы могут проявиться спустя 2-3 недели после инфицирования.

При появлении подобных симптомов, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью, чтобы избежать риска осложнение и летального исхода. При выполнении терапии, чаще всего применяются антибиотики против пневмонии. Важно подобрать,  чем лечить болезнь, чтобы полностью ее вылечить.

Лечение воспаления легких проводится под контролем врача. Антибиотики являются  препаратами, которые способны оказать комплексное воздействие на организм. Очень важно выбрать то лекарство, которое сможет подавить активность патогенной микрофлоры и не навредит организму.

При лечении пневмонии антибиотиками должны соблюдаться такие правила:

  1. При осуществлении терапии, чаще всего назначается сразу несколько препаратов, обычно 2 или 3.
  2. Антибиотики от пневмонии первого ряда, выписанные до определения разновидности болезнетворного организма, нужно принимать постоянно, чтобы обеспечить оптимальное количество вещества в организме.
  3. После того, как была выполнена тщательная диагностика, начинается прием препаратов нового поколения.
  4. Если болезнь появилась при поражении микоплазмами, легионеллами, хламидиями и другими видами возбудителей, которые относятся к атипичной форме заболевания, осуществляется прием антибактериальных средств.
  5. При тяжелом течении болезни, а также осложнениях, к основной терапии добавляется оксигенотерапия и подобные процедуры.
  6. Чаще всего, антибиотик вводится внутримышечно или перорально. Если болезнь запущенной степени и пациент в критическом состоянии, они могут вводиться в вену.

Основываясь на таких правилах, врач подбирает, какой препарат наиболее действенный. Антибиотики при воспалении легких являются основным средством, для устранения воспаления. Их можно пить, вводить в вену и мышцу.  

Сейчас при лечении воспаления легких, уже не применяют простые пенициллины, так как было созданы новые антибиотики при пневмониях, более эффективные, у которых практически отсутствуют побочные реакции.

Они оказывают много положительных эффектов  и могут применяться в маленьких дозировках. Выпускаются как в таблетках, так и ампулах для инъекций.

Для того чтобы лечащему врачу подобрать препарата, нужны результаты диагностики.

Чаще всего, назначают такие антибиотики:

  1. Цефалоспорины. К ним можно отнести такие препараты, как Цефотаксим и Цефтриаксон. Они применяются при пневмонии, которая протекает без осложнений и острой симптоматики. Активное вещество подавляет активность таких возбудителей, как пневмококки, стафилококки, энтеробактерии. Против кишечной палочки и клебсиеллы, оно не действует. Название препаратов этой группы может быть разное, но они оказывают одинаковое действие.
  2. Макродиды. В эту группу входят такие средства, как Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин и Кларитромицин. Применяется как препарат первого ряда и при противопоказаниях к пенициллину. Хорошо справляется с атипичной пневмонией, а также болезнью, проявившейся на фоне ОРЗ. Подавляет таких фозбудителей, как микоплазма, легионелла, гемофильная палочка, хламидия. Влияние на стафилококков и пневмококков менее выраженное.
  3. Пенициллины полусиснтетического класса. В него входят: Оксациллин, Амоксиклав, Ампицилин. Применяется при воспалении, которое вызвано пневмококками, гемофильной палочкой, а также при лечении вирусной в сочетании с бактериальной пневмонией легкой степени.
  4. Карбапенелемы. К ним относятся Меропинем и Имипенем. Эффективны при устранении бактерий, устойчивых к цефалоспоринам. Препараты оказывают широкий спектр действия, их часто назначают при запущенных и сложных формах течения болезни. Он часто используется для устранения сепсиса.
  5. Фторхинолоны. В эту группу входят такие средства, как Левоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин. Они активно борются с пневмококками, которые чаще всего становятся причиной развития воспаления.
  6. Монобактамы. Наиболее эффективный препарат из этой группы Азтреонам. Оказывает практически такое же действие, как и пенициллины и цефалоспорины. Хорошо справляется с грамположительными бактериями.

Одно из самых распространенных заболеваний — пневмония. Антибиотики при его лечении, оказывают наиболее положительный эффект. При составлении терапии, обязательно учитывается совместимость препаратов.

Одновременный прием средств из одного класса не рекомендуется, а также комбинировать определенные виды веществ. Лечение должно назначаться только врачом, так как очень важно, какими антибиотиками лечить болезнь.

Лекарственные препараты на ладони

Самая эффективная схема лечения проводится при определении типа патогенной микрофлоры.

Чтобы вылечить воспаление легких, антибиотики нужно подобрать правильно. При составлении терапии и подборе препарата, при заболевании у взрослых, учитывается возраст, а также состояние пациента. Чаще всего, развитие болезни вызвано простейшими, активность которых можно подавить с помощью приема антибиотиков.

Если назначенный антибиотик при пневмонии не дал нужного эффекта, но при этом уже полученные данные диагностики, подбирается антибиотик в соответствии с видом возбудителя вызвавшего воспалении, но предыдущий пропивается еще в течение трех дней, так как этот срок считается минимальным, для нужной концентрации вещества в крови. В связи с этим, эффект может и не проявляться сразу.

Антибиотики при пневмонии у взрослых  применяются по такой схеме:

  1. Если больному до 60 лет, ему назначается Авелокс в дозировке 400 мг в сутки. Также его можно заменить таким средством, как Таванак, который пьют в количестве 500 мг в сутки. Длительность применения составляет 5 дней. Также  к этим антибиотикам добавляется Доксицилин по 2 таблетки в сутки в первый день и на протяжении 10-14 дней по 1 таблетке. Также можно комбинировать Авелокс с Амоксиклавом, в дозировке 400 и 625 мг 2 раза в сутки, на протяжении от 10 до 14 дней.
  2. Когда состояние больного тяжелое и есть определенные болезни хронического характера, а также пациентам, которым больше 60 лет, выписывается Авелокс 400 мг и Цефтриаксон 1 г 2 раза в день. Курс лечения не менее десяти дней.
  3. В любом возрасте сложное течение болезни рекомендуется лечить Таваником в сочетании с Левофлоксацином. Их вводят внутривенно, а также дополнительно применяют Цефтриаксон в количестве 2 г 2 раза в сутки. Его можно заменить Цефепимом или Фортуном. Также может рассматриваться назначение Сумамеда внутривенно в сочетании с Фортуном, который вводится внутримышечно.

Подбор антибиотика выполняется на основании данных диагностики, а также индивидуальных показателей пациента. Лечить воспаление легких самостоятельно нельзя.

Очень важно знать, какие антибиотики принимать детям. Если воспаление легких у ребенка, антибиотик вводится сразу после постановки диагноза. Для того чтобы лечение было эффективным и не было риска развития осложнений, детей госпитализируют.

Если болезнь протекает не в острой форме, а также имеет бактериальный характер, применяются антибиотики класса пенициллинов. Они могут быть как синтетическими, так и природными.

К природным относятся Бензилленициллин и Феноксиметилленициллин, а также другие.

Терапия подбирается для каждого индивидуально

Полусинтетическими являются препараты:

  • Изоксозолилпенициллины, среди которых Оксациллин;
  • Аминопенициллины, в группу которых входят Амоксициллин и Ампициллин;
  • Карбоксипенициллины, в виде Карбенициллина и Тикарциллина;
  • Уреидопенициллины, к которым отнесены пиперациллин и Азлоциллин.

Для лечения пневмоний такие антибиотики, назначаются до того, как будут получены результаты диагностики. Когда будет определен тип возбудителя, терапию назначается в индивидуальном порядке. Лечат ребенка под строгим контролем врача. Если пневмония у беременной женщины, то она подлежит госпитализации.

Антибактериальные препараты назначают только врачи. Тщательно подбирается антибиотик, который окажет максимально положительное действие и не окажет негативного воздействия на плод.

  1. Фебрильная лихорадка (температура тела 40˚C и выше).
  2. Признаки дыхательной недостаточности.
  3. Артериальное давление ниже 90/60 мм рт.ст., пульс свыше 100 уд. в мин.
  4. Двухстороннее течение пневмонии, распространение патологического процесса на несколько долей и сегментов.
  5. У пациентов старше 65 лет заболевание протекает тяжелее.
  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
  • Важно следовать советам доктора и инструкции. Одни медикаменты можно принимать только после еды, другие – во время приёма пищи.
  • Между приёмом должен проходить равный промежуток времени. Во многом от этого зависит эффективность терапии.
  • Нельзя нарушать дозировку, иначе может возникнуть устойчивость раздражителя.
  • Запрещено прерывать курс. Важно пить таблетки столько дней, сколько назначил специалист.
  • Таблетки необходимо запивать обычной водой без газов. Молоко, чай и другие напитки не подходят.

Микоплазменная

  1. Эритромицин – антибиотик-макролид, содержащий эритромицин. Нарушает образование пептидных связей между аминокислотами бактерий, вызывая их гибель. Противопоказан при снижении слуха, лактации, до 14 лет. Дозировка: 0,25-0,5 г каждые 4-6 часов.
  2. Моксифлоксацин – бактерицидные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моксифлоксацина. Блокируют ферменты, отвечающие за размножение ДНК бактерий. Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность, лактация. Способ использования: 400 мг раз/сутки на протяжении 10 дней.

Какие группы применяют при лечении

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Бронхолитические средства также иногда назначают в комплексном лечении воспаления легких. С какой целью это делается?

Данная группа лекарств может быть использована в следующих случаях:

  1. У пациента течение пневмонии сопровождается бронхообструктивным синдромом. Чаще всего это можно наблюдать у маленьких детей (до 3 лет) либо у человека любого возраста на фоне предрасположенности к гиперреактивности бронхов (аллергики, астматики, профессиональная вредность в виде пыли, хлора, курение).
  2. У пациента уже имеется хроническая патология бронхиального дерева в виде астмы, обструктивного бронхита.

Лечащий врач может диагностировать подобные состояния на основании осмотра и аускультации пациента. Обычно при бронхообструкции возникает выраженная одышкаа с затрудненным выдохом, хрипы, которые сопровождают выдох, напоминают свист и сипение (будто воздух проходит по узкой трубе). По сути, так оно и есть.

Из обширного списка лекарств данной группы при пневмонии с бронхообструкцией могут быть рекомендованы:

  1. «Беродуал» (ипратропия бромид фенотерол) – препарат выбора.
  2. «Фенотерол» («Беротек»).
  3. «Сальбутамол».
  4. «Эуфиллин» – редко.
  5. «Теофиллин» – редко.

Способ применения, как правило, через небулайзер, очень редко в виде таблетированных форм («Теофиллин», «Эуфиллин», «Аскорил»). Данные лекарства также должен назначить врач, ни в коем случае не следует их использовать самостоятельно.

Первая группа

Антибиотик широкого действия при пневмонии

в связи с этим назначаются препараты широкого спектра действия. В эту группу входят:

  • аминопенициллины, представителем которых является амоксицилин;
  • макролиды, которые составляют азитромицин, джозамицин, кларитромицин.

Если принимать вышеописанное лекарство нет возможности в силу тех или иных причин, показан прием препаратов второго ряда. К ним относятся респираторные фтоорхинолоны, среди которых ярким представителем является ципрофлоксацин. Этот препарат может выпускаться под разными названиями и содержится в таблетках «Ципролет», «Ципринол», «Ципробай», также применяют моксифлоксацин в виде препарата «Авелокс».

В том случае, когда ранее применяемый амоксицилин не оказывает положительного результата на протяжении 2-3 суток, воспаление не проходит, его стоит заменить макролидом. Дозировка таблеток подбирается врачом индивидуально.

В эту категорию попадают пациенты имеют нетяжелое течение пневмонии, но у них есть тяжелая сопутствующая патология. Таковой может стать ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сахарный диабет, недостаточность сердца, почек, онкологические заболевания, заболевания печени с хроническим течением, патология сосудов головного мозга, расстройства психической сферы.

При этом варианте пневмонии наиболее вероятной причиной может стать стрептококк, а у лиц пожилого, старческого возраста кишечная палочка и клебсиелла. Посевы также могут быть бессмысленны. А вот на фоне сниженного иммунитета может ухудшиться состояние здоровья и человек может попасть в отделение.

В этой ситуации, какие таблетки использовать решает врач. Препаратами выбора в подобной ситуации являются защищенные аминопенициллины. Представителями этой группы являются:

  • Аугментин;
  • Флемоклав солютаб;
  • Амоксил-К.

Также при воспалении легких у подобной категории больных применяют цефалоспорины второго поколения – цефуроксим в виде препартов Аксеф, Зиннат, Зинацеф, Цефутил. При неэффективности проводимого лечения показаны фторхинолоны третьего или четвертого поколений.

В том случае, когда при пневмонии таблетки не имеют порложительного эффекта показано внутримышечное введение антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения в виде препарата «Цефтриаксон».

В ситуации, когда защищенные аминопенициллины не эффективны назначаются таблетки группы макролидов или все заменяются на фторхинолоны.

В этой категории воспаление легких носит среднее течение. В этом варианте возбудителем является не только стрептококк, но и гемофильная палочка, хламидии, легионелла, кишечная палочка, клебсиелла. В некоторых случаях возбудитель не один, а сочетается с другими, образуя микст или смешанную инфекцию.

Амбулаторно таких больных лечить противопоказано и госпитализация в терапевтический стационар является обязательной. Таблетки тут будут иметь небольшую эффективность, а лечение проводится путем уколов.

Четвертая группа

У этой категории больных воспалительный процесс в легких имеет тяжелое течение и сопровождается выраженной интоксикацией. Возбудителями в этой категории принято считать микроорганизмы, что были описаны ранее, однако дополнительно может присоединиться золотистый стафилококк, микоплазма или синегнойная палочка. Человека стоит госпитализировать в отделение, наиболее часто это реанимация.

Длительность лечения составляет от 3 до 10 дней, в особенно тяжелых случаях воспаление в легких лечат 3 недели.

  1. Макролиды. Как правило, антибиотики данной группы назначаются в качестве лекарственных средств первой линии (при наличии противопоказаний или аллергии к препаратам пенициллинового ряда). Эффективны при атипичных формах заболевания, вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами, гемофильной палочкой. Практически не воздействуют на стрептококки и стафилококки.
  2. Пенициллины полусинтетические. Препараты, которые обладают большей эффективностью, чем обычные пенициллины – в спектр их действия входят большинство грамположительных микроорганизмов, пневмококки, гемофильная палочка, гонококки и т.д. Назначаются при легких формах пневмонии после определения возбудителя патологического процесса и его чувствительности к антибиотикам. Считаются одними из наименее токсичных противомикробных средств, поэтому часто назначаются детям и беременным.
  3. Цефалоспорины. Применяются при доказанной непереносимости макролидов и неосложненных формах воспаления легких, вызванных стрептококками, пневмококками, энтеробактериями. Не обладают воздействием на кишечную палочку и клебсиеллы. Достаточно хорошо переносятся организмом, но не назначаются при выраженной почечной недостаточности и в пожилом возрасте.
  4. Фторхинолоны. Группа антибиотиков, которые способны бороться с пневмококками, некоторыми штаммами стафилококков и ряда атипичных микроорганизмов. Препараты-фторхинолоны считаются оптимальным лекарственным средством для борьбы с тяжелыми формами пневмонии.
  5. Карбапенемы. Уничтожают бактерии, которые устойчивы к влиянию цефалоспоринов, назначаются при осложненных формах болезни и септическом процессе.
  6. Монобактамы. Действие препаратов схоже с эффектом антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, хорошо воздействуют на грамотрицательные бактерии.
Предлагаем ознакомиться  Блюда при повышенном сахаре в крови

К отдельной категории можно отнести комбинированные препараты, которые, помимо основного действующего вещества, содержат другие компоненты, усиливающие его терапевтическое воздействие. Примеры – Аугментин, Флемоклав Солютаб, содержащие амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Она защищает антибиотик от воздействия вещества под названием бета-лактамаза, которое вырабатывается некоторыми бактериями и снижает эффект от лечения.

Все противомикробные препараты для взрослых и детей выпускаются в двух формах – таблетки (капсулы) и порошок для внутримышечных уколов или внутривенных вливаний. Средства в форме таблеток используются при неосложненных формах заболевания, которые лечатся амбулаторно (в домашних условиях).

В тяжелых случаях воспаления легких взрослым и детям необходимы уколы или капельницы – они быстрее достигают очага поражения и начинают бороться с чужеродными агентами. Как правило, подобные процедуры проводятся в условиях медицинского учреждения, но иногда возможно домашнее лечение (если среди близких больного есть люди с определенными навыками).

ВАЖНО! Антибиотики используются исключительно для лечения бактериальных инфекций – в случае заражения организма вирусами они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные средства

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Антибиотики при воспалении лёгких помогают подавить способность возбудителя к размножению. Благодаря этому болезнь не развивается. Употребляя дополнительные средства, удаётся восстановить здоровье.

Непременно нужно пить лекарство, помогающее нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта. Это делается для того, чтобы предотвратить вред для организма.

Только врач может сказать, какие таблетки или инъекции подходят конкретному пациенту. При разработке курса во внимание принимаются и симптомы, и индивидуальные особенности организма.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

Важно понимать, что лечение антибиотиками взрослых и детей проводится только курсом, иначе могут возникнуть осложнения. Нередко пациенты сталкиваются с дыхательной недостаточностью. Также не исключён летальный исход.

1. Пенициллины, дополненные клавулановой кислотой. Популярностью пользуются следующие: Аугментин, Панклав, Амоксиклав.

2. Макролиды. Популярные препараты этой группы: Сумамед, Кларицин, Эритромицин.

3. Фторхинолоны. Назначаются, когда пенициллины и макролиды себя не оправдывают. Применяются такие препараты: Авелокс, Ротомокс, Моксифлоксацин.

4. Цефалоспорины. Используют их при лечении обструктивной формы заболевания, вводя парентерально. Хорошо себя зарекомендовали: Цефтриаксон, Торнаксон, Роцефин.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

При выборе антибиотиков при бронхите врачи учитывают возраст пациента, частоту обострений, выраженность синдрома бронхиальной обструкции и наличие сопутствующих заболеваний.

  1. Авелокс – таблетки на основе гидрохлорида моксифлоксацина, входят в группу фторхинолонов, действуют бактерицидно. Противопоказания: тяжелая диарея. Дозирование: 400 мг раз/день на протяжении 10 суток.
  2. Оспамокс – порошок для приготовления суспензии на основе амоксициллина. Входит в группу пенициллинов, обладает быстрым эффектом. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе, индивидуальном лимфолейкозе. Дозировка: 1,5-2 г/сутки в 3-4 приема курсом 2-5 дней.
  1. Амоксициллин клавуланат (торговые названия «Амоксиклав», «Аугментин»).
  2. Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азимед»).
  3. Кларитромицин («Клацид», «Фромилид»).
  4. Рокситромицин («Роксибид», «Рулид»).

Примерные схемы назначения у взрослых и детей приведены в таблице ниже.

Другие антибиотики, которые производятся в виде таблетированных форм и сиропов, назначаются после определения чувствительности к ним микроорганизмов или в результате неэффективности эмпирической терапии в течение 3 дней. Их также называют антибиотиками резерва. К ним относятся:

  • Спарфлоксацин (торговое название «Cпарфло»);
  • Левофлоксацин («Таваник», «Левофлокс», «Левостар»);
  • Моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс», «Моксимак»);
  • Доксициклин («Юнидокс солютаб»);
  • Цефиксим («Супракс»);
  • Цефтибутен («Цедекс»);

Первые три антибактериальных средства от воспаления легких нельзя пить до достижения 18 лет, доксициклин не рекомендован у детей до 8 лет.

Примерные схемы лечения приведены в таблице ниже.

Хочется акцентировать внимание на том факте, что антибактериальная терапия, хоть пероральная, хоть инъекционная, должна быть назначена лечащим врачом (в госучреждении либо в частном медицинском центре) в соответствии с настоящим заболеванием и имеющимися сопутствующими патологиями.

Ни в коей мере нельзя принимать антибиотики самостоятельно в связи с быстрым формированием нечувствительности патогенной флоры к уже существующим препаратам. В настоящее время это одна из самых глобальных проблем в медицине.

Препарат У детей У взрослых
Ибупрофен Препарат выбора (свечи, сиропы) Может быть использован (шипучие таблетки)
Парацетамол
Нимесулид Не должен применяться до 12 лет Хороший клинический эффект, быстрое снижение температуры
Анальгин Нельзя применять/пить Может быть использован, особенно хорош в шипучих формах
Аспирин
«Фервекс», «Терафлю», «Ринза» Нельзя применять/пить Дают быстрый эффект, субъективное улучшение самочувствия

Длительность применения препаратов при воспалении легких вне зависимости от возраста не более 5 дней.

Не следует забывать о негативном влиянии данной группы противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт, поэтому при наличии гастрита, язвы желудка или ДПК у взрослых лучше предпочесть нимесулид в сочетании с омепразолом.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

Для усиления жаропонижающего эффекта, в особенности при «белой лихорадке», сопровождающейся периферическим вазоспазмом, используют комбинации НПВС с препаратами других групп: антигистаминных и спазмолитиков.

У детей наиболее часто комбинация выглядит следующим образом: ибупрофен (парацетамол) но-шпа супрастин (фенистил). Все компоненты назначаются в виде таблеток или жидком виде.

Взрослым обычно назначают комбинацию «анальгин димедрол но-шпа (папаверин)». Все компоненты вводятся, как правило, внутримышечно.

Зачастую при неосложненных формах заболевания проводится лечение дома. Однако характер течения пневмонии должен оценивать только врач. О том, что поможет вам выздороветь быстрее дома в данной статье.

Выбирают лекарство исходя из степени тяжести левостороннего или правостороннего воспаления легких, и возбудителя инфекционной болезни. Выделяют такие группы:

  1. Пенициллиновый ряд. Назначаются, если возбудитель – пневмококк.
  2. Фторхинолоновая группа. Эффективны при воспалении, вызванном гемофильной палочкой, легионеллами.
  3. Цефалоспориновый ряд. Применяются при неэффективности лечения антибиотиками пенициллиновой группы либо индивидуальной непереносимости. Сразу назначаются против стафилококка, кишечной палочки.
  4. Макролиды. Возбудитель болезни – легионеллы.
  5. Тетрациклиновый ряд. При возбудителе – хламидии, клебсиелле.
  6. Аминогликозиды. Применяются при заболевании, вызванном сразу несколькими видами бактерий.

Срок приема антибиотиков при воспалении легких, как и его схема определяется строго в индивидуальном порядке. Влияет то, проходит ли лечение пневмонии дома либо в стационаре, степень тяжести болезни, форма, тип возбудителя. Как правило, максимальный срок приема составляет две недели в очень сложном случае, а при более легких течениях сокращается до 7-10 дней. Часто специалисты рекомендуют использовать лекарство еще трое суток с тех пор, как температура тела больного станет нормальной.

Классификация препаратов

Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, при остром воспалении легких не применяются. В качестве дополнительных эффектов у некоторых препаратов против кашля можно назвать функцию регулирования продукции мокроты и обмена веществ в клетках эпителия, выстилающего дыхательные пути.

Основные противокашлевые средства и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Наименование Способ применения Как это работает
Сироп «Доктор Мом», «Суприма-Бронхо»,
«Бронхикум»
В виде сиропов в возрастной дозировке Комплекс растительных компонентов стимулирует отхаркивание мокроты
«Лазолван», «Амбробене», «Амброксол» – сироп, таблетки, раствор для ингаляций Оптимально в виде ингаляций через небулайзер Усиление продукции сурфактанта и жидкого компонента мокроты эпителием, усиление эвакуации мокроты. Муколитик отхаркивающее
«Ацетилцистеин» Шипучие растворимые формы, раствор для ингаляций, раствор для инъекций Распад связей между молекулами белка мокроты, разжижение мокроты, иногда избыточное
«Карбоцистеин» Капсулы, сироп Нормализация секреторной функции бронхиального эпителия, муколитик
«Эрдостеин» Капсулы, перорально Распад связей между молекулами муцина, нормализация секреторной функции эпителия и усиление эвакуации мокроты
«Мукалтин», «Термопсис» Таблетки Отхаркивающее за счет усиления вывода мокроты ресничками эпителия
«Бромгексин» Таблетки и сироп Муколитический эффект средней степени выраженности (меньше чем у ацетилцистеина и амброксола)
«Аскорил» Таблетированная форма Сочетанное действие бромгексина, гвайфенезина и бронходиляторов

Медикаментозное лечение влажного кашля во многом зависит от следующих его характеристик:

  1. Интенсивность и частота приступов.
  2. Наличие сопутствующих хронических патологий дыхательной системы, в особенности бронхообструкции.
  3. Характер и степень вязкости мокроты, легкость ее отхождения.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

При наличии вязкой стекловидной мокроты, отходящей с большим трудом и вызывающей длительные (более 15 минут) приступы кашля, как правило, рекомендуют амброксол в виде ингаляций через небулайзер. Умеренный кашель с небольшим количеством светлой мокроты можно вести амброксолом в виде таблеток и растительными сиропами от кашля.

Ацетилцистеин, как показывают исследования, хорошо пить пациентам с гнойным секретом, так как он способен разжижать и гной (препарат выбора). Однако противопоказан до двухлетнего возраста. Кроме того, у некоторых взрослых с сопутствующей бронхиальной астмой ацетилцистеин может вызывать усиление спазма.

У пациентов, имеющих ХОБЛ (на фоне астмы или бронхита), бронхоэктазы, показано назначение карбоцистеина, эрдостеина. Данные препараты помимо разжижения и растворения мокроты, бронхиального секрета способствуют нормализации функции эпителия.

В связи с вышеописанным в качестве первой доврачебной помощи у детей и взрослых с влажным кашлем могут быть использованы растительные сиропы, а также ингаляции через небулайзер физраствором или щелочной минеральной водой (при отсутствии проблем с ЖКТ и непереносимости).

Дополнительно необходимо создать в комнате оптимальную влажность (60-70%) и обеспечить проветривание и приток свежего воздуха. Никаких других препаратов до осмотра врача принимать не нужно.

1. Аугментин, Медоклав, Панклав, Флемоклав Солютаб (амоксициллин и клавулановая кислота).

2. Сумамед, Азибиот, Зиромин (азитромицин).

3. Зиннат, Цефуротек, Аксосеф (цефуроксим).

4. Ципринол, Квинтор, Ципробай, Цифлоксинал (ципрофлоксацин).

Какой антибиотик при бронхите лучше подойдет взрослому должен определять лечащий врач по результатам анализов.

При выборе эффективного антибиотика учитывается тяжесть пневмонии, вероятность развития аллергических реакций и осложнений, наличие возможных противопоказаний и другие факторы.

Как правило, назначается применение двух антибактериальных препаратов, например, препаратов цефалоспоринового и фторхинолового ряда.

При госпитальной пневмонии назначают амоксициллин, цефтазидим, при отсутствии эффекта – тикарциллин, цефотаксим. Кроме того, антибиотики можно комбинировать, особенно для пациентов с тяжелыми состояниями, смешанной инфекцией, слабым иммунитетом. В подобных случаях пневмонию лечат следующими комбинациями:

  • цефуроксима с гентамицином;
  • амоксициллина с гентамицином;
  • линкомицина с амоксициллином;
  • цефалоспорина с линкомицином;
  • цефалоспорина с метронидазолом.

Антибиотик широкого действия при пневмонии

Внебольничная пневмония требует применения азитромицина, бензилпенициллина, фторхинолона, тяжелые случаи – цефотаксима, кларитромицина, либо их комбинаций.

Амоксиклав при воспалении легких часто назначается в сочетании с сумамедом.

Самостоятельная коррекция линии антибактериальной терапии непозволительна, так как это может вызвать устойчивость бактерий к определенным группам препаратов, вследствие чего лечение будет неэффективным.

Детям до года и пожилым людям назначается лечение в условиях стационара, поскольку им в любой момент может понадобиться использование аппаратов искусственной вентиляции легких либо других неотложных медицинских манипуляций.

Клиника терапии Юсуповской больницы предоставляет услуги по госпитализации больных с воспалением легких и другими заболеваниями дыхательных путей в круглосуточный стационар, оснащенный ультрасовременным оборудованием. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые окажут профессиональную поддержку от начала лечения до полного выздоровления больного.

Уколы и таблетки

Записаться на прием к врачу и получить полную информацию о госпитализации можно узнать по телефону Юсуповской больницы.

  • Пенициллины: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин;
  • Цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон;
  • Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин;
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Дифлоксацин.

Каждая группа лекарственных средств имеет определенные качественные характеристики: длительность и силу воздействия, широта спектра действия, побочные эффекты. Сопоставить все эти качества с состоянием здоровья пациента может только врач.

Можно ли при пневмонии делать ингаляции расскажет эта статья.

Пневмония является одним из самых опасных легочных заболеваний, имеющим высокий процент смертности и широкое возрастное распространение. Эффективность лечения пневмоний в решающей степени зависит от своевременности лечения и правильности выбора лекарственных препаратов.

Антибиотикотерапия – главная тактика для подавления инфекции на самых ранних стадиях, и действенность ее напрямую зависит от грамотного подхода к подбору лекарств. А вот самолечение при пневмонии, так же, как и произвольный выбор антибиотика, может серьезно нарушить иммунные реакции и сделать организм беззащитным перед лицом микробной атаки.

Кроме лечения антибиотиками пневмония также хорошо поддается альтернативному лечению посредством народной медицины. Важно помнить, что народные средства не должны лечь в основу лечения воспаления легких, т.к. данный способ применяется уже в качестве восстановительной практики. Что касается реабилитации после пневмонии, то это целый комплекс мер для восстановления дыхательной системы, с которым можно ознакомиться здесь.

Список лучших препаратов

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Пациентам до 60 лет назначается прием авелокса либо таваника, в комбинации с доксициклином.

Тайгерон

При пневмонии, отягощенной основным заболеванием и другими хроническими патологиями, а также больным пожилого возраста назначается авелокс с цефтриаксоном.

При тяжелом течении пневмонии больным любого возраста назначается левофлоксацин с таваником внутривенно в комбинации с цефтриаксоном или фортумом. Проводят внутривенное введение цефепима, либо сумамеда с фортумом (внутримышечно).

Крайне тяжелое течение воспаления легких (при необходимости госпитализации больного в реанимацию) требует применения одной из следующих комбинаций: сумамед плюс таваник (лефлоцин), фортум плюс таваник, таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.

В основе лечения воспаления легких лежит не только антибактериальная терапия, но и другие ступени схемы общей терапии.

Эффективность применения тех или иных антибактериальных препаратов устанавливается лабораторно.

Назначение антибиотиков – ответственный процесс, требующий знания определенных правил. Поскольку данные препараты активно воздействуют не только на болезнетворные бактерии, но и на весь организм в целом, запрещается принимать любые виды без консультации врача.

Основные правила назначения антибиотиков включают в себя:

  • До того, как получены анализы на чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам, назначаются препараты первого ряда. Они необходимы для того, чтобы приостановить развитие воспалительного процесса;
  • После того, как результаты получены, препараты обычно заменяются на антибиотики последнего поколения;
  • В случае проявления негативных реакций организма или отсутствия положительной динамики, препарат также может быть заменен. Для оценки необходимости смены антибиотика должно пройти, как минимум 48 часов с начала применения;
  • В среднем курс лечения при помощи антибиотиков продолжается 7-10 дней. В случае неосложненной пневмонии вопрос о прекращении терапии может быть поднят при нормализации температуры тела у пациента и ее сохранении в течение 5 суток;
  • Если болезнь вызвана такими возбудителями, как хламидии, микоплазма, легионеллы, то прием антибактериальных препаратов может быть назначен врачом на более длительное время, 2-3 недели. Это необходимо для минимизации риска рецидива;
  • Способ ввода препаратов также зависит от выбранного вида и от степени протекания болезни. Для более быстрого эффекта, как правило, предпочтение отдают внутривенному способу.

Важно помнить, что антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом иных медицинских препаратов и проведением лечебных процедур, например, ингаляций или курсов физиотерапии. Только при комплексном подходе можно надеяться на быстрое восстановление организма.

Как было указано выше, антибиотики от пневмонии изначально назначаются из разряда общего спектра или, как их называют, первого ряда, а после получения всех необходимых результатов обследования, последнего поколения.

Разнообразие препаратов на сегодняшний день позволяет подобрать подходящий медикамент в каждом индивидуальном случае.

На данный выбор влияют многие факторы: от возраста пациента и его индивидуальных особенностей организма до характера проявления болезни и источника ее возникновения.

Выбор групп антибиотиков при пневмонии определяется с учетом индивидуальных особенностей организма

Выделяют несколько основных групп антибиотиков от пневмонии у взрослых. Выбор препарата той или иной группы осуществляется врачом:

  • Амоксициллин. Препараты: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс. Применяются при неосложненном варианте болезни. Курс обычно длится, не менее 10-12 дней. Данные препараты бессильны перед бактериями, производящими бета-лактамазу;
  • Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Препараты: Амоксиклав, Аугментин. Данная группа содержит низкотоксичные антибиотики, которые способны противостоять разрушительному влиянию бета-лактамазы. Это свойство обеспечивает наличие в них клавулановой кислоты;
  • Макролиды. Препараты: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Представляют собой хорошую замену пенициллиновому ряду. Особо эффективны при проявлении атипичной пневмонии, вызванной бактериями хламидий, микоплазмы, легионнелы. Они также характеризуются низкой токсичностью;
  • Цефалоспирины. Препараты: Цефабол, Цефтриаксон, Цефизолин, Супракс. Данный список лекарств применяется при пневмонии, возбудителями которой выступают стрептококки, пневмококки или энтеробактерии. А вот клессибелы и кишечные палочки имеют хорошую устойчивость к ним;
  • Фторхинолоны. Препараты: Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Данные лекарства оказывают сильное воздействие на пневмококки.

Поскольку при лечении воспаления легких в некоторых случаях могут быть  назначены сразу несколько антибиотиков, важно следить за их совместимостью.

Антибиотики от пневмонии для детей также необходимо начать принимать, как только диагностирована болезнь. Несмотря на то, что детскому организму желательно часто не контактировать с антибиотиками, в данном случае альтернатива отсутствует. Но допустимый список препаратов короче, чем у взрослых.

Детям антибиотики при пневмонии назначают сразу после постановки диагноза

Детям обычно назначают природные и синтетические антибиотики пенициллинового ряда. Среди них можно выделить такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоксин Солютаб, Цефикс. Все они допускаются к приему у детей за счет их низкой токсичности.

Дозировка в данном случае определяется с учетом массы тела ребенка а способ ввода – от возраста пациента и степени выраженности болезни.

Часто лечение назначается с внутримышечных инъекций противовоспалительных антибиотиков, а как только появляется положительная динамика, уколы заменяют на препараты в таблетках.

Доксициклин

Искать лучшие антибиотики от пневмонии бесполезно, в каждом индивидуальном случае подходят разные препараты. Но для того, чтобы получить максимальный эффект от их приема, стоит придерживаться ряда несложных правил. Они включают в себя:

  • Точное соблюдение дозировки препарата, которую назначает лечащий врач. В некоторых случаях им могут быть допущены некоторые отхождения от инструкции, поскольку в ней представлены рекомендованные, а не точные дозы. В противном случае может развиться процесс интоксикации организма или, напротив, развитие устойчивости патогенов к медикаменту;
  • Соблюдение схемы приема антибиотика. К ней относятся временные промежутки, а также определенные условия, например, до или во время пищи;
  • Не приостанавливать курс антибактериальной терапии. Даже если чувствуется значительное улучшение состояния здоровья, необходимо продолжать прием лекарств в течение рекомендованного времени;
  • В случае если лечение проводится с применением антибиотиков в виде таблеток, то их необходимо запивать только чистой питьевой водой. Иные жидкости могут препятствовать нормальному всасыванию организмом активных веществ препарата;
  • Антибиотики от пневмонии необходимо принимать совместно со средствами, направленными на нормализацию микрофлоры кишечника. Это могут быть различные пробиотики, пребиотики эубиотики. Они значительно снижают риск нарушения работы желудочно-кишечного тракта, часто выраженного в нарушении стула.
Предлагаем ознакомиться  Лечение антибиотиками воспаления бартолиновой железы. Бартолинит: воспаление бартолиновой железы не проходит без последствий

Соблюдая все условия приема антибиотиков, можно надеяться на максимально быстрый и эффективный результат от их приема.

Если пневмоническое воспаление легких протекает без осложнений, то, как правило, можно ограничиться приемом одного антибиотика, который будет устойчив к болезнетворным микроорганизмам в данном случае. Но существуют моменты, когда необходимо применить комбинацию сразу из нескольких препаратов. Такое решение оправдано при следующих случаях:

  • Тяжелое течение болезни;
  • Вторичное воспаление легких;
  • Пневмония протекает на фоне серьезных болезней, а том числе аутоиммунного характера;
  • Высокая устойчивость возбудителей к большинству антибиотиков.

Комбинации из препаратов обычно составляются по схеме: медикаменты пенициллинового ряда аминогликозиды цефалоспорины. Последние могут быть заменены на аминогликозиды.

Такое сочетание лекарств позволяет одновременно губительно воздействовать на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Нарушение местной микрофлоры является одним из побочных проявлений приема антибиотиков

Какие бы антибиотики не были назначены, всегда имеется риск возникновения осложнений. Основными видами их проявления считаются:

  • Расстройство стула в виде поноса или запора, а также такие неприятные явления, как вздутие живота, тошнота и рвота;
  • Аллергическая реакция на компоненты препарата. В большинстве случаев она проявляется в виде зуда и кожной сыпи;
  • Нарушения в работе печени и почек;
  • Анемия;
  • Нарушение микрофлоры влагалища у женщин.

Перечисленные реакции обладают индивидуальным характером. И если у одних пациентов могут проявляться сразу несколько из них, то у других не наблюдается ни одно.

  • «Авелокс» 400 мг (5 дней) «Доксициклин» (10-14 дней);
  • «Таваник» 500 мг «Амоксиклав» 625 мг (2 недели);
  • «Авелокс» 400 мг «Цефтриаксон» (10 дней).

Примечание! «Авелокс» и «Таваник» являются взаимозаменяемыми препаратами.

Прием таблеток

При тяжёлой форме поражения лёгких используется сочетание «Левофлоксацина» (инфузии) и «Фортума» («Цефепима») в виде внутривенных или внутримышечных уколов.

  • возраст больного менее шести месяцев или старше 65-ти лет (у данной категории больных слишком высокий риск развития ДН и других осложнений,  поэтому лечение должно проводиться только в условиях стационара);
  • пневмонии с тяжелым течением;
  • наличие беременности;
  • подозрение на атипичную пневмонию;
  • наличие у больного фоновых заболеваний, которые могут утяжелить течение пневмонии и стать причиной развития осложнений. Госпитализации подлежат больные с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией, бронхоэктатической болезнью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и т.д.;
  • пациенты, недавно закончившие или на данный момент получающие иммуносупрессивную терапию;
  • пневмония безрезультатно лечится антибиотиками в течение 48 часов, при клинические симптомы прогрессируют. Т.е. у взрослого больного сохраняется лихорадка, нарастает дыхательная недостаточность и т.д.;
  • отсутствие условий для лечения дома (госпитализируются дети из неблагополучных семей, интернатов, больные, проживающие в общежитиях и т.д.).

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами.

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1.Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Знак восклицания

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Бондаренко Татьяна

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека патогенного микроорганизма, который вызывает воспалительный процесс в легких.

Основная причина – это бактериальная инфекция (стрептококки). Часто заболевание вызывают и вирусы. Вирусной пневмонией люди в основном болеют зимой.

Бывает, что причиной пневмонии становятся микроорганизмы, которые обладают свойствами вирусов и бактерий. Они называются микоплазмами.

Рассыпанные таблетки

Реже возбудителями выступают грибы и паразиты.

Пневмония чаще всего передается капельно-вирусным путем. Когда больной чихает или кашляет, то выделения с патогенными микроорганизмами попадают в легкие здорового человека и вызывают воспаление.

Также пневмония может развиться из-за повышенной активности бактерий, которые постоянно находятся в носу и горле человека. Когда иммунитет ослабевает, организм не может сопротивляться вирусам, и они сразу же начинают активно размножаться, попадают в легкие и вызывают там воспалительный процесс.

Антибиотики при тотальной, сливной, крупозной, очаговой и другой пневмонии

Воспаление лёгких (другое название патологии — инфекционное поражение лёгочной ткани) — серьёзная патология, при которой нарушается кислородный обмен в тканях организма. При запущенной форме возникает сепсис и иные патологические состояния. Данное заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы. Избавиться от него можно при помощи медикаментов, которые влияют на возбудителя. Антибиотики при пневмонии являются важной частью лечения. Они помогают нормализовать состояние и повысить качество жизни.

Как действуют различные виды антибиотиков?

Антибиотики от воспаления лёгких (пневмонии) у взрослых и детей борются с конкретным раздражителем.

  • Фторхинолы и макролиды ликвидируют такие опасные микроорганизмы, как легионелдезы.
  • Цефалоспорины устраняют кишечную палочку.
  • Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолы и макролиды показаны, когда инфицирование лёгочной ткани спровоцировано микоплазмами либо хламидиями.
  • Антибиотики пенициллинового ряда прописывают пациентам, у которых инфицирование было вызвано возбудителем пневмококков.

Внимание! У взрослых и детей период приёма может продолжаться от 7 до 10 дней. Точный срок определяет доктор.

Пневмония обязательно контролируется рентгеном грудной клетки. Это позволяет понять эффективность проводимой терапии. При повторном обнаружении очага инфекции курс необходимо повторить. Доктор назначает другие таблетки.

Внимание! В некоторых ситуациях требуется консультация фтизиатра.

Побочные эффекты при приёме антибиотиков

У пациентов, принимающих антибиотики для лечения пневмонии наиболее часто встречаются следующие побочные реакции:

  • Со стороны пищеварительной системы: расстройство желудка (понос, запор), кишечные колики, тошнота, рвота. Эти реакции могут возникать в первые трое суток приёма антибиотиков и затем исчезать. Нередко они проявляют себя на протяжении всего курса лечения.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, повышенная слезоточивость глаз. Устранить аллергические реакции на антибиотик можно заменив препарат.
  • Молочница (кандидоз) рта и влагалища у женщин. Кандидоз является одним из видов дисбактериоза, который выражается зудом, дискомфортом и обильными творожистыми выделениями. Чтобы его устранить назначают противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюкан и др.).
  • Токсический гепатит (воспаление печени), проявляющий себя желтизной кожи и слизистых оболочек, потемнением мочи и незначительным повышением температуры. Эти побочные реакции прекращаются через 1-2 недели после завершения курса приёма антибиотиков.
  • Со стороны ЦНС: рассеянность, бессонница, головокружения, апатия, повышенная утомляемость, поражение слухового нерва, нарушение вестибулярного аппарата.
  • Развитие гематологических заболеваний (встречается редко и является самой тяжелой побочной реакцией на приём антибиотиков): гематологическая анемия. Данное заболевание возникает в результате оседания антибиотиков на клетки костного мозга, вызывая интоксикацию организма.

Препарат Цефтриаксон

Антибактериальная терапия при тотальной, сливной, крупозной, очаговой и иной пневмонии у взрослых и у маленьких пациентов может не дать должного эффекта. Подобное происходит в следующих ситуациях.

  • Выбранное для терапии средство не воспринимается организмом. Тому виной устойчивый к лекарству возбудитель.
  • При частой смене медикаментов. Опасные микроорганизмы, которые «живут» в пациенте, приспосабливаются к лекарству.
  • Самостоятельное лечение. Не осуществляется профессиональный контроль хода течения болезни, из-за чего провокатор приспосабливается к разным средствам.
  • Если доза была определена неправильно. Это происходит из-за некомпетентности врача или при принятии самостоятельных мер.

Чтобы защититься от пневмонии, а также чтобы избежать её возобновления, следует прибегнуть к профилактическим мерам.

  • Ведите здоровый образ жизни.
  • Регулярно закаляйтесь.
  • Не переохлаждайте организм.
  • Не находитесь в течение длительного времени в задымленном помещении.
  • Систематически пейте витамины.
  • Поддерживайте на подобающем уровне личную гигиену.
  • Периодически проходите курс массажа.
  • Не контактируйте с больными.
  • Старайтесь избежать массовых мероприятий.
  • Не допускайте стрессов.
  • Не занимайтесь самолечением кашля.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных целях. Благодаря этому ещё больше людей сможет узнать о том, какие антибиотики против любой формы воспаления лёгких наиболее действенны.

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности – одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

    Супракс (действующее вещество цефиксим) – выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

    Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) – кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.

Основные побочные реакции – аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

    Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс – капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения – от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы – вещества, разрушающего структуру средства.

Ребенок кашляет

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид – препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран – медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

    Сумамед, Азитромицин, Зитролид – таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения – 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=UrqQeGp9pPU

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору – это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector