Зел потенция
Назад

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 29 мин
0
2

Почему может болеть челюсть при жевании и когда это становится опасным

При возникновении боли в челюсти по причине стоматологических проблем, она развивается постепенно и имеет пульсирующий характер. Первая причина боли в челюсти – это бруксизм (скрежетание зубами), чаще всего оно диагностируется у детей.

Ребенок может сильно сжимать зубы между собой, при этом не пережевывая пищу, чаще во время стрессовых или конфликтных ситуаций, иногда по ночам. Мать или отец могут спрашивать его по утрам: «Что ты жуешь ночью, что слышно из соседней комнаты?», а ребенок не знает, что ответить, потому что просто не контролирует процесс скрежета зубами.

Если это явление не корректировать, постепенно зубная эмаль начинает стираться, потому что на жевательную поверхность ложится чрезмерная нагрузка. Это приводит к частым кариозным процессам и болям в челюсти. Чтобы бороться с бруксизмом, можно надевать ребенку на зубы специальные капы на ночь. Для снятия дневного нервного напряжения можно сводить его к психологу и проделывать упражнения, снижающие повышенную эмоциональность и тревожность.

Несоблюдение правил гигиены ротовой полости (двукратная чистка зубов, пользование ополаскивателями и зубной нитью) приводит к скоплениям бактериального налета на молярах и деснах. В результате повреждается верхний эмалевый слой, за ним разрушаются ткани твердого дентина и пульпы, возникает глубокий кариес.

Также может начаться воспалительный процесс в тканях десен (гингивит, пародонтит), тяжелым последствием которого становится пародонтоз, вызывающий шаткость и потерю зубов. При этом пациент может испытывать боли в зубах и челюсти, на этом этапе необходимо посетить стоматолога и устранить первопричину болевого синдрома.

Если причина боли в челюсти кроется в стоматологических проблемах, их нужно решать по мере возникновения. Постоянные воспалительные процессы в деснах, кариес зубов, пульпиты могут привести к формированию абсцесса или флегмоны внутри костной ткани челюсти, а это чревато даже заражением крови. Если же в ходе обследования было выявлено неврологическое заболевание, врачи невролог и хирург будут действовать сообща и смогут найти оптимальный вариант лечения.

У большинства взрослых и детей болевые ощущения возникают на фоне проблем с зубами и деснами. Например, челюсть часто болит из-за недолеченного кариеса, когда воспалительный процесс затрагивает пульпу.

Если ноющая боль возникает во сне или при надавливании на десну, это говорит о наличии хронического воспалительного процесса. Прорезывание зубов мудрости у большинства пациентов проходит болезненно. Оно сопровождается тянущими интенсивными болями. Неприятный симптом особенно опасен, если параллельно отмечается отечность тканей, выделение гноя, нарушение глотательной функции и невозможность свободно двигать челюстью.

Боли, относящиеся к челюстному отделу, приносят человеку массу неудобств, особенно когда они усиливаются в процессе общения или приема еды.

Существует множество причин их возникновения: болезни зубов, травмирование челюсти, поражение нервных окончаний.

При этом, проблема может носить нестоматологический характер, а свидетельствовать о наличии определенного заболевания.

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

Чтобы понимать, какой специалист сможет помочь в данной ситуации, стоит обратить внимание на характер и локализацию боли.

Причины

Существует несколько больших групп факторов, влияющих на возникновении боли в челюстном аппарате.

Травмы

Механическое травмирование челюсти часто обусловлено такими причинами:

  1. Ушиб, вызванный сильным ударом либо падением. Кости челюстного аппарата при этом сохраняют целостность, однако, происходит повреждение мягких тканей. При открытии рта возникает болезненность, образуется синяк и незначительная отечность поврежденного участка кожи. Как правило, все симптомы проходят в течение 2—3 дней.
  2. Вывих. Такая ситуация возможна при резком открытии рта, зевании, смехе, открытии зубами бутылки. Часто патология встречается при наличии у человека суставных заболеваний. Вывих выглядит следующим образом: нижняя челюсть фиксируется с перекосом в одну из сторон при открытом положении рта. Для избавления от вывиха потребуется помощь врача-травматолога.
  3. Перелом верхней либо нижней челюсти. Эта проблема является следствием механической травмы, подобия сильного удара, аварии, падения с высоты. Встречаются переломы как одной, так и обеих челюстей одновременно. Помимо острых болезненных ощущений, перелом характеризуется невозможностью жевания, отечностью и наличием кровоподтеков.
  4. Травматический остеомиелит. Основной причиной возникновения этого заболевания челюстных костей становится не вылеченный перелом, осложненный низким иммунитетом и наличием очагов инфекции в ротовой полости. Часто причиной развития патологии становится зараженный зуб, от которого инфекция распространяется в ткани челюсти. Для остеомиелита характерны пульсирующая боль и повышение температуры тела.
  5. Хронический подвывих нижней челюсти. Это состояние возникает в результате некоторых действий, таких как кашля, зевоты, смеха, и характеризуется смещением челюсти вперед или в одну из сторон. Ситуация является следствием растяжения фиброзной ткани, окружающей сустав между нижней челюстью и впадиной височной кости, в результате отсутствия правильной фиксации сочленения костей.

Использование различных ортодонтических конструкций, предназначенных для коррекции прикуса, может сопровождаться незначительной болезненностью, особенно на протяжении периода привыкания.

Такие аппараты располагаются на зубах и способствуют их перемещению относительно зубочелюстной линии, что ведет к образованию дискомфортных ощущений. Это свидетельствует о правильном протекании процесса исправления патологического прикуса.

Установка протезов для восстановления утраченных коронок также может приводить к небольшой болезненности на начальном этапе их использования. Спустя некоторое время, боль исчезнет.

Если этого не произошло, стоит обратиться к дантисту для исключения вероятности неправильной установки ортопедической конструкции и наличия воспалительного процесса.

Читайте здесь, можно ли лечить зубы кормящей маме с анестезией или с обезболивающими препаратами.

Чаще всего дискомфорт в челюстном пространстве возле уха развивается на фоне стоматологических, костных, суставных и сердечных проблем.

Причина боли Описание
Кость челюсти

Проблемы с костями

Общая информация:

При повреждении костной ткани боль отдает в районе уха. Чаще всего это случается при травмах головы, переломах костей лицевой стороны черепа и повреждениях челюсти.

Симптомы:

При переломах или повреждениях костной ткани пациент обнаруживает гематомы на месте удара, ощущать боль при жевании или открытии рта, наблюдать появление отечности в зоне перелома. В более запущенных случаях развивается смещение костей, что приводит к появлению сильной боли в области челюсти и уха.

Сустав челюсти

С суставами

Общая информация:

Заболевания височно-челюстного сустава часто сопровождаются ноющей болью, которая отдает в область уха. При прогрессировании воспалительного процесса пациенту становится трудно открывать рот и жевать пищу. Нередко болевой синдром развивается на фоне артроза, артрита, которые проявляются в виде скованности в движениях ртом и ноющей болью.

Симптомы:

При суставных патологиях больной обнаруживает дискомфорт при открытии рта, характерное щелканье в челюсти при попытке разжевать пищу, изменение характера боли в течение дня: она бывает ноющей, давящей, пульсирующей. При надавливании на проблемную зону болевые ощущения обычно усиливаются.

Сердце и сосуды

Проблема с сердцем и сосудами

Общая информация:

Если дискомфорт в челюстной области сопровождается с болью в левой части груди, то причиной развития проблемы могут стать сердечно-сосудистые заболевания. При прогрессировании стенокардии боль отдает в разные органы. Чаще всего дискомфорт ощущается в руке и плечевой зоне, но нередко сердечные боли иррадиируют в левую челюсть и ухо.

Симптомы:

Сердечные патологии сопровождаются появлением резкой боли в сердце, а также дискомфортом в области руки, челюсти, височной зоны. При прогрессировании болезни боль интенсивность боли увеличивается. В этом случае пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь.

Опухоль за ухом

Опухоли

Общая информация:

При развитии опухолевых патологий помимо дискомфорта больной может обнаружить шишку в области челюсти или за ухом. Новообразование либо болит при надавливании, либо не дает выраженной симптоматики. Все зависит от характера опухоли.

Симптомы:

При развитии опухолевых болезней пациент может обнаружить шишку на челюсти или возле уха, которая болит при прикосновении, отекает, мешает жевать пищу и открывать рот. Помимо этого, пациент может наблюдать увеличение ближайших лимфатических узлов, если речь идет о злокачественном заболевании. При обнаружении шишки нельзя медлить с медицинской помощью и заниматься самолечением, это способно привести к плачевным последствиям.

Процесс удаления зуба

Стоматологические проблемы

Общая информация:

Стоматологические патологии являются одной из самых частых причин, вызывающих боль в челюсти и ухе. Дискомфорт возникает на фоне невыпеченного кариеса, пульпита, роста зубов мудрости.

Симптомы:

При стоматологических патологиях пациент ощущает болевой синдром не только с внешней части челюсти, но и с внутренней. Больному больно разжевывать пищу, открывать рот, пить горячие или холодные напитки. При некоторых заболеваниях, например, пульпите, боль распространяется на всю лицевую часть, со стороны которой находится больной зуб.

Почему появляется боль под нижней челюстью?

Под нижней челюстью расположено огромное количество анатомических образований. Их заболевания часто проявляются болевыми отголосками в нижней части челюсти. Боль под нижней челюстью возникает: 

  • из-за патологий лимфоузлов. Например, при лимфадените – инфекционном воспалительном процессе. Острый процесс протекает с режущей болью, температурой, сильной слабостью; 
  • при образовании метастаз – опухолях поднижнечелюстных лимфатических узлов. Боль принимает хронический характер, температура тела незначительно повышается и держится длительный период. У больных отмечаются общая слабость, потеря в весе, недомагания; 
  • при приступах глоссалгии (сильная чувствительность языка), спровоцированных продолжительной беседой, употреблением в пищу острых, кислых, горячих или холодных блюд, прежевыванием грубой пищи и т.п.; 
  • глоссит – воспалительное заболевание языка. Во время исследования наблюдается ярко-красный, утолщенный язык; 
  • сиалоаденит – воспалительный процесс слюнных желез. Провоцирует боль под нижней челюстью, увеличение температуры, недомогание; 
  • сиалолит – слюнокаменная болезнь. Характерными симптомами являются: опухание зоны нижней челюсти (только справа или только слева), железа в ротовой полости выделяет гной (появление неприятного запаха), температура, несильная болезненность зоны нижней челюсти, слабость; 
  • при фарингите, ангине, тонзиллите; 
  • опухоли гортани – боль нарастает постепенно, перемещается в грудную клетку, ушную зону, низ челюсти. Появляется ощущение «кома», першение в горле, чувства инородного тела, кашель, голосовые изменения. Большие опухоли затрудняют дыхание; 
  • невралгии языкоглоточного нерва – редкая проблема, начинающаяся от корня языка либо миндалин, переходит на ухо, под челюсть, иногда с болевыми ощущениями в глазе, шейной области. Приступы боли проявляются сухостью во рту, кашлем; 
  • при переломах челюсти появляются сильная боль под челюстью, кровоизлияния, отеки, сложно жевать; 
  • поражение лицевой артерии начинается со жгучей боли в нижней челюсти; 
  • болезни зубов и десен.

Что делать, если челюсть болит у ребенка

Лечение детей с переломами нижней челюсти нужно начинать с профилактики столбняка, первичной хирургической обработки с одномоментной фиксацией отломков и назначения курса интенсивной терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Выбор способа иммобилизации отломков определяется локализацией и характером перелома (линейный, оскольчатый, множественный со смещением отломков и т. д.), возрастом ребенка, наличием устойчивых зубов на отломках челюсти, общим состоянием пострадавшего и т. д.

У детей в возрасте до 3 лет из-за невозможности применения назубных проволочных шин используют шины-каппы, изготовляемые вне-лабораторным и лабораторным путем. Снимать оттиски нужно не гипсом, а слепочной массой.

При отсутствии зубов на челюсти десневую шину сочетают с пращевидной повязкой. У детей в возрасте до года челюсть срастается через 2.5-3 недели. В этот период ребенок носит шину и питается жидкой пищей.

Если на челюсти есть единичные зубы, их используют в качестве опоры; шину-каппу изготавливают (по методике Р. М. Фригофа) из быс-тротвердеющей пластмассы.

При переломах у детей в возрасте от 3 до 7 лет в ряде случаев для межчелюстного вытяжения или одночелюстной фиксации можно использовать металлические шины из тонкой алюминиевой (по методу С. С. Тигерштедта).

Внеротовую фиксацию аппаратами, как и открытый остеосинтез, у детей следует применять лишь при дефектах тела челюсти или в тех случаях, когда невозможно другим путем вправить и фиксировать отломки челюсти. При этом нужно соблюдать максимальную осторожность, манипулируя лишь в области края тела челюсти, чтобы не повредить зубные зачатки и несформиро-вавшиеся корни прорезавшихся зубов.

На основании опыта нашей клиники можно считать, что при переломах мышелковых отростков с укорочением ветви челюсти более 4-5 см показан непрямой (внеочаговый) остеосинтез с помощью устройств для лечения переломов нижней челюсти, позволяющих осуществить листраюшю и фиксацию отломков.

Н. И. Локтев и соавт. (1996) при переломе мыщелкового отростка с вывихом суставной головки производят вертикальную остеотомию ветви челюсти, извлекают из раны ее задний фрагмент и суставную головку, производят {вне операционной раны) интраоссальное скрепление фрагментов спицей, фиксируют реплантат к ветви 1-2 проволочными швами.

Остеосинтез спицами с помощью аппарата АОЧ-3 показан у детей при недостаточном количестве зубов, в период их смены, при двусторонних переломах нижней челюсти, при переломах с интерпозицией мышц между отломками, а также при оскольчатых и неправильно сросшихся переломах. Осложнений после чрескожного остеосинтеза металлическими спицами вдвое меньше, а пребывание детей в клинике менее длительное (в среднем меньше на 8 дней), чем при лечении консервативными методами. Кроме того, применение спиц не влияет на срастание перелома, зоны роста и развитие зубных зачатков.

Отмечено, что регенерация кости в шели перелома происходит быстрее в тех случаях, когда перелом расположен вдали от зубного зачатка; если же в момент вправления отломков целость его нарушена, зачаток инфицируется, и это может привести к образованию кисты или развитию травматического остеомиелита.

Лечение сочетанных переломов челюстей проводят по тем же принципам, что и у взрослых, однако у детей чаще приходится прибегать к наложению костного шва или штифтованию на нижней челюсти, так как накладывать назубные шины трудно из-за небольших размеров коронок зубов.

Предлагаем ознакомиться  Признаки рака простаты у мужчин на разных стадиях

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

Верхнюю челюсть следует фиксировать индивидуальной пластмассовой шиной с внеротовы-ми тонкими спицами-усами и зацепными крючками, которые позволяют произвести межчелюстное вытяжение, используя наложенные на нижнюю челюсть пластмассовые шины с крючками (например, по В. К. Пелипасю).

Если специализированное лечение начато своевременно (в первые 24-48 ч после травмы), а метод его выбран правильно, выздоровление наступает в обычные сроки (от 2.5 до 8 недель в зависимости от сложности перелома).

При несвоевременном и неправильном лечении возникают ранние или поздние осложнения (остеомиелит, нарушения прикуса, деформации контуров челюстей, тугоподвижность нижней челюсти, анкилозы и т. д.). При этом следует помнить, что у детей до года фиксирующие приспособления (шины) необходимо удерживать 2.5-3 недели, у детей от 1 до 3 лет - 3-4 недели, от 3 до 7 лет - 3-5 недель, от 7 до 14 лет - 4-6 недель, в возрасте старше 14 лет - 6-8 недель.

Срок фиксации определяется характером перелома и обшим состоянием ребенка.

Благоприятный исход лечения в ближайшие после перелома сроки не всегда сохраняется в дальнейшем, так как в процессе развития зубов и нижней челюсти ребенка можно выявить задержку прорезывания отдельных зубов, развития части или всей челюсти из-за повреждения зоны роста в момент травмы, остеосинтеза или наступившего воспалительного осложнения (остеомиелит челюсти, артрит, гайморит, зигоматит, флегмона, анкилоз и т. д.). В области травмы могут развиться грубые рубцы, сдерживающие развитие мягких тканей и костей лица.

Все это приводит к нарушению прикуса и контуров лица, требующих ортодонтического или хирургического лечения в сочетании с ортопедической компенсацией утраченных элементов жевательной системы.

Данные наблюдений многих авторов подтверждают преимущество хирургического лечения переломо-вывихов мыщелкового отростка перед консервативным (ортопедическим).

trusted-source

Есть масса причин, почему может болеть челюсть с левой стороны, справа, сверху или снизу. К такому неприятному симптому могут привести заболевания зубов, ушей, воздухоносных пазух, лимфоузлов, десен, мягких тканей лица, некоторых внутренних органов и самих челюстей. Чтобы узнать верный диагноз и приступить к грамотному лечению, необходимо пройти множество диагностических мероприятий, поэтому при возникновении тревожащих челюстных болей, надо сразу же обращаться к врачу.

Чаще пульсирующая боль проявляется в нижней челюсти слева или справа, повреждение противоположных костных тканей происходит гораздо реже. В обоих случаях к наиболее распространенным причинам возникновения неприятных ощущений относятся:

  • сложное удаление зуба;
  • прорезывание зуба мудрости;
  • заболевания зубов;
  • перелом;
  • остеомиелит;
  • остеогенная саркома.

Боль в челюсти может возникнуть по причине сложного удаления зуба. Обычно при нем приходится разрезать десны или распиливать сам зуб на несколько частей. Даже если были соблюдены все меры предосторожности, после такой операции появляется отек в области нижней части лица, может начаться воспаление. Обычно послеоперационная боль проходит через 2–3 дня после процедуры, если она не сопровождается температурой и другими негативными признаками, беспокоиться не стоит.

Нижняя или противоположная челюсть может болеть из-за атипичного прорезывания зуба мудрости. К моменту его роста в зубном ряду уже не остается свободного места, поэтому восьмерка нередко начинает прорезываться в неправильную сторону. В лучшем случае моляр вылезет под небольшим углом или упрется в соседний зуб, в худшем – он повернется в сторону челюстной кости, тогда в ее области будет постепенно нарастать ноющая боль.

Самостоятельно определить, почему болит и ломит челюсть с левой или правой стороны, не получится. Сделать это можно только в условиях стоматологии, так что не стоит медлить с обращением к специалисту.

Заболевания зубов

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

К болезням зубов, боль от которых может иррадиировать в челюсть, относятся:

  • глубокий кариес;
  • пульпит – воспаление нерва зуба;
  • периодонтит – воспаление прослойки между зубом и костью;
  • киста – гнойный пузырь в десне;
  • свищ – гнойное воспаление у корня зуба, выходящее наружу через мягкие ткани.

Обычно при таких заболеваниях зуб болит настолько сильно, что отдает в челюсть. Часто симптоматика обостряется повышением температуры, могут опухнуть мягкие ткани. При надавливании на щеку или десну, зубная боль обычно обостряется.

Перелом челюсти

При серьезном травмировании нижней части черепа возможен перелом челюсти, обычно такие травмы появляются после серьезных происшествий. При переломе челюсть болит настолько сильно, что выявить причину проявления не составит труда.

Боль в поврежденной области усиливается при надавливании, открытии рта, жевании и любом другом движении челюстью. На лице проявляется асимметрия. Обычно она возникает из-за того, что опухла щека, но причиной этому может стать и смещение кости под неестественным углом.

Открытый перелом всегда сопровождается сильным кровотечением, при такой травме пострадавшему должна быть оказана скорая медицинская помощь.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит – это инфекционное поражение костных тканей челюсти. Причиной патологии может стать запущенное заболевание зубов, лишь в редких случаях инфекция проникает в костные ткани другим путем.

Остеомиелит сопровождается болью в верхней или нижней челюсти, повышением температуры и общим недомоганием. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании и имеют пульсирующий характер, возможно развитие абсцесса (скопления гноя).

Лечение осложненного остеомиелита заключается в хирургическом удалении пораженной инфекцией ткани и дальнейшей терапии антибиотиками. Реабилитация после заболевания иногда занимает не одну неделю.

Остеогенная саркома

Саркома — это одна из разновидностей злокачественной опухоли костной ткани. Чаще из-за нее болит верхняя челюсть слева или справа, но иногда она развивается и в нижних костных тканях. Дополнительным симптомом заболевания является онемение в области верхней или нижней челюсти, возможна даже деформация кости.

Лечение саркомы заключается в удалении опухоли и химиотерапии. Если вовремя начать лечение, шанс на полное выздоровление будет равен 80%.

Все ранее перечисленные факторы могут привести к боли в верхней части лица, однако есть причины, которые характерны только для нее:

  • гайморит – воспаление гайморовых пазух;
  • нарушение функции височно-челюстного сустава;
  • невралгия ушного узла или тройничного нерва;
  • каротидиния.

Боль в челюсти по таким причинам опасна для здоровья человека, многие из указанных заболеваний требуют сложного и длительного лечения.

В черепе человека есть несколько гайморовых пазух – пустот в кости. Каждая устлана уязвимой слизистой оболочкой, которую может поразить инфекция. Если челюсть болит только справа или слева, значит, воспалена пазуха возле уха. Однако, гораздо чаще такое заболевание проявляется в области носа.

Травмы

Что делать, если челюсть болит у ребенка

Родителям нужно сразу же обратиться к терапевту или детскому стоматологу, хирургу, неврологу. При обнаружении стоматологических проблем детям назначают медикаментозное лечение. В более запущенных случаях применяют хирургическую терапию.

При серьезных повреждениях назначаются физиотерапевтические процедуры или хирургическое лечение. При ЛОР-патологиях используют антибиотики, противовоспалительные лекарственные продукты, иммуностимулирующие препараты. Чтобы облегчить боль до обращения к врачу, можно дать ребенку половину обезболивающей таблетки. При ушибах нужно положить на проблемное место холодный компресс.

Если своевременно не обратить внимание на боль в челюстной зоне, отдающей в ухо, можно столкнуться с неприятными осложнениями. Среди них:

  • частичная или полная потеря слуха;
  • повышение чувствительности зубов, развитие кариозных процессов;
  • напряженность мышц, которая приводит к болям в спине, плечах, грудной клетке;
  • головокружение, нарушение зрительной функции, появление «мушек» перед глазами;
  • нарушение сна, бессонница, развившаяся на ее фоне депрессия;
  • фотофобия (боязнь яркого освещения);
  • боль в области глазных яблок;
  • появление опухолевых образований в челюстной зоне (при онкологических процессах);
  • метастазирование в жизненно важные органы.

На начальных стадиях развития патологии пациент имеет немалые шансы на полное выздоровление. При игнорировании проблемы риск столкновения с неприятными последствиями возрастает. В таких случаях придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Болевой синдром в зоне челюсти — серьезный симптом, сигнализирующий о прогрессировании многих заболеваний. При обнаружении дискомфорта пациенту необходимо принять обезболивающую таблетку, приложить холодный компресс к проблемному месту (при повреждении) и вызвать врача. Нельзя игнорировать подобные симптомы, так как они могут привести к проблемам со слухом или зрением.

После выздоровления нужно следить за состоянием зубов, регулярно посещать стоматолога, следить за питанием и качеством съедаемой пищи, избегать стрессовых ситуаций и каждый год проверяться на наличие онкологических процессов в организме.

Лечить недоразвитие нижней челюсти хирургическим способом можно только после того, когда врач убедился, что ортодонтическое лечение не может дать желаемого результата. Поэтому еще до госпитализации больного необходимо проконсультировать его у высококвалифицированного ортодонта. При этом следует, во-первых, установить степень функциональных и косметических нарушений, чтобы сопоставить ее со степенью всегда неизбежного хирургического риска и ожидаемого эффекта от намечаемого хирургического вмешательства. Это обстоятельство нужно учитывать при всех реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области.

Во-вторых, необходимо решить вопрос об оптимальном сроке планируемого вмешательства. В этом отношении мнения ученых довольно четкие. Например, А. А Лимберг при недоразвитии нижней челюсти рекомендует ранние вмешательства.

В. Ф. Рудько справедливо считает, что раннее исправление формы челюсти позволяет решить следующие задачи:

  1. создание условий для более правильного дальнейшего ее роста;
  2. предупреждение развития вторичной деформации верхней челюсти и всего лицевого отдела черепа;
  3. устранение уже имеющегося косметического изъяна лица. Если недоразвитие нижней челюсти сочетается с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава, хирургу необходимо устранить микрогению и анкилоз одномоментно.

Существуют различные методы хирургического лечения недоразвития нижней челюсти. При этом в одних случаях хирургические вмешательства производят в виде перемещения всей нижней челюсти вперед за счет помещения кусочка реберного хряща между задним краем суставной головки и передним краем костного выступа у наружного слухового прохода;

К. сожалению, такая ретрокондиллярная распорка (хрящ, диск) способна нарушать функцию сустава и вызывать в конечном итоге воспаление всего сустава и его анкилозирование. Это не дает нам основания рекомендовать подобное вмешательство. Более перспективным может быть удлинение всего альвеолярного отростка по О. Hofer (1942) или Н. Kole (1959).

Часто применяются операции, способные удлинить тело нижней челюсти: по методу G. Eiselsperg (1913), М. Grayr (1913), P. Gadd (1910), V. Kasanjian (1924) или другие вмешательства, одновременно решающие две задачи: удлинить тело нижней челюсти и устранить открытый (либо обратный) прикус.

К сожалению, все они связаны с неизбежным рассечением слизистой оболочки десны, а потому и с инфицированием рассеченной костной ткани, возможностью развития послеоперационного остеомиелита, непредсказуемым исходом. Поэтому они могут проводиться только «под прикрытием» эффективной антибактериальной профилактики перед операцией и после нее.

В этом отношении менее «угрожающими» являются операции на ветви челюсти, однако осуществляемые через подчелюстной доступ, т. е. экстраорально: остеотомия по V. Blair (1920), А. А. Лимбергу (1924), A. Lindemann (1922), G. Pertes (1958), М. Wassmund (1953). G. Perthes, E. Sclossmann (1958), А. И. Евдокимову (1959), A. Smith (1953) (рис. 277).

Болит подбородок

Дальнейшее развитие идеи вмешательств на ветвях нижней челюсти нашли в работах V. Caldvell, W. Amoral (1960), Н. Obwegesser (1960). Dal Pont (1961; рис. 276, 279), а также в работах, по данной проблеме в 1961-1996 годах: К. Thoma (1961), К. Chistensen (1962), V. Convers (1963), Н. П. Грицая, В. А. Сукачева (1977, 1984), А. Г. Каца (1981, 1984) и др.

Экстраоральный доступ тоже имеет существенные недостатки: возможность ранения ветвей лицевого нерва, разветвлений наружной сонных артерий, паренхимы околоушной слюнной железы; оставление «следа» операции - рубца на коже. Поэтому в последние годы все чаще операции на ветви осуществляются через внутриротовой доступ, но на фоне изучения (до операции) чувствительности микрофлоры рта к антибиотикам и введения наиболее подходящего из них непосредственно перед операцией и после ее осуществления.

М. М. Соловьев. В. Н. Тризубов и соавт. (1991) при мезиальном прикусе, когда щель по сагиттали между центральными резцами достигает 10 мм и более, с целью нормализации прикуса производят вмешательство одновременно на обеих челюстях - горизонтальную остеотомию верхней челюсти и двустороннюю остеотомию в области ветвей нижней челюсти с последующим их встречным перемещением.

Думаем, что это допустимо осуществлять при двух абсолютно необходимых условиях: отсутствии у больного показателей снижения общей сопротивляемости организма (фоновых заболеваний) и наличии у хирурга не только богатого опыта, но и всех необходимых инструментов, чтобы операция была завершена в предельно короткий срок, с минимальной потерей крови больного, на фоне высокопрофессионального анестезиологического обеспечения столь травматичной операции, при которой отреагируют все 12 пар черепно-мозговьгх нервов. При этом желательно воспользоваться наиболее щадящими методиками остеотомии.

В случае сочетания микрогении с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава производится одновременно удлинение ветви нижней челюсти и формирование суставной головки лиофилизированной гомокостью либо с помощью аутотрансплантата - венечного отростка, метатарзальной кости с плюснефаланговым суставом, ребра.

Предлагаем ознакомиться  Быстрые и эффективные лекарства от зубной боли

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

В последние годы нередко применяются и эндопротезы из тантала или титана и др.

Различные дефекты в области лишь одного подбородка можно устранить методом Н. Obwegesser, V. Convers. D. Smith, используя кость, взятую в зоне подбородка или тела челюсти, имплантат из пластмассы, размельченный хрящ, филатовский стебель, жир и т. д.

Если у больного не нарушен прикус, можно ограничиться удалением подбородочного костного выступа на недоразвитой стороне и перемещением кожно-мышечного лоскута в нужном направлении; к сожалению, у пациентов в возрасте до 15-16 лет такая операция не достигает желаемого результата: уже через 2 года выявляется некоторое уплощение здоровой стороны (вследствие продолжения ее роста и отставания в развитии противоположной стороны), что потом требует коррекции.

Хирургическое вмешательство нередко дополняют ортодонтическим и ортопедическим лечением.

Для профилактики различных ошибок и осложнений при операциях по поводу недоразвития нижней челюсти нужно соблюдать следующие рекомендации.

  1. После тщательного анализа всех результатов, полученных при обследовании больного (анамнез, пальпация, лабораторные анализы, панорамная рентгенография, томография и т. д.), необходимо составить обоснованный и четко сформулированный план лечения, учитывая при этом возраст и пол пациента, общее его состояние, степень деформации нижней челюсти и смежных зон лица.
  2. Если больной старше 15 лет, а укорочение нижней челюсти не превышает 1 см, при отсутствии выстояния вперед верхней челюсти и сохранности прикуса следует ограничиться контурной пластикой.
  3. При укорочении нижней челюсти более чем на 1 см, что вызывает внешнюю обезображенность лица и нарушение прикуса, нужно исправить положение нижней челюсти (в любом возрасте), а затем осуществить контурную пластику и ортодонтическую коррекцию прикуса.
  4. Удлинение тела челюсти с помощью костной пластики следует производить после завершения основного периода формирования лицевого отдела черепа, т. е. у детей старше 12-13 лет.
  5. При необходимости удлинения нижней челюсти нужно ответить на следующие вопросы:
    • Какой именно участок челюсти подлежит удлинению?
    • Достаточно ли для этого произвести пластическую остеотомию или придется пересадить кость?
    • Каков будет источник трансплантата (ауто-, ксено-, аллокость)?
    • Возникнет ли во время операции сообщение раны с полостью рта, будет ли необходимость в применении антибактериальной терапии?
    • Какова микрофлора полости рта и к каким антибиотикам она наиболее чувствительна?
    • Как будет обеспечена иммобилизация нижней челюсти и трансплантата после операции?
    • Как будет проводиться питание больного и какой диетой (поильник, ложка Несмеянова и т.д.)?
    • Какое обезболивание является оптимальным для данного больного?
    • Кто именно обеспечит индивидуальный уход за больным и его кормление в первые дни после операции?

Симптомы и возможные осложнения

  • пациенту больно открывать рот;
  • ощущение дискомфорта усиливается при надавливании на виски и область ушей;
  • больно жевать, проглатывать даже мягкую пищу и напитки;
  • болит голова, повышается температура, а в некоторых случаях нарушается координация движений;
  • интенсивный болевой синдром иррадиирует в виски, шею, лопатки, затылок и уши;
  • невозможно плотно сжимать зубы, при этом возникает ноющая боль не только в челюсти, но также зубах и деснах;
  • когда больной начинает смыкать челюсти или широко раскрывать рот, окружающие могут услышать характерные щелчки.

На последний симптом нужно обязательно обратить внимание, поскольку он может служить признаком того, что лицевые диски смещены или испытывают чрезмерное напряжение. Даже если при этом человек не испытывает болевых ощущений, смещение дисков приведет к неправильной нагрузке во время процесса пережевывания пищи и отсутствию полноценной поддержки челюстных суставов.

Болевой синдром, иррадиирующий в уши, может вызвать нарушение слуховой функции частично или полностью. Если болит челюсть при открытии рта, со временем это приведет к ее сдвигу, а такой поворот событий чреват стиранием эмалевого слоя, повышением чувствительности зубов и частыми кариозными процессами. Впоследствии может даже сформироваться неправильный прикус, особенно у ребенка.

Повышенное напряжение мышц челюсти вызовет довольно неприятные последствия, такие как:

  • острая боль в спине;
  • головокружения, мелькание мушек перед глазами;
  • бессонница и, как следствие, депрессия;
  • фотофобия (боязнь яркого света);
  • снижение зрительной функции;
  • боль и напряжение глазных яблок.

Что делать, если болит челюсть? Ответ однозначный – незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку причины синдрома могут быть разными, включают инфекционные заболевания, травмы и даже злокачественные новообразования, могут потребоваться консультации хирурга, травматолога, стоматолога, невролога, инфекциониста.

Определить причину болевого синдрома можно, если внимательно изучить его характер. Боль бывает острой, пульсирующей, давящей, слабовыраженной, появляться только при жевании или надавливании. Каждая из них свидетельствует о наличии разных заболеваний в организме.

Если боль появляется в разных местах и не имеет четкой локализации, это может свидетельствовать о стоматологических и неврологических патологиях. Например, при пульпите поражается половина лицевой части, на стороне которой находится больной зуб.

Пациента в этом случаю мучают простреливающие боли, которые проявляются в области челюсти, виска, скулы, подбородка. То же самое наблюдается и при воспалении троичного нерва. В этом случае больной также наблюдает смещение болевого синдрома с челюстной области, на височную, скуловую, лобную.

Различный характер

Определить причину дискомфорта можно по характеру боли:

  • острая. Резкая и острая боль чаще всего развивается на фоне открытого или закрытого перелома, невралгических воспалениях, пульпите, остеомиелите;
  • пульсирующая. Пульсирующие ощущения могут развиваться на фоне кариеса, периодонтита, при кистах, гингивите, стенокардии, отите;
  • ноющая. Подобные ощущения сигнализируют о неправильном прикусе, инфекционных патологиях, росте зубов мудрости, невралгических болезнях, вывихах;

Боль в ухе, преходящая в челюсть и обратно в некоторых случаях говорит о развитии инфекционных заболеваний, болезней челюстного и височного сустава, отита, опухолевых новообразований, зубных патологий.

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

Болевой синдром в районе челюсти иногда не беспокоит человека в состоянии покоя, но дает о себе знать при жевании пищи.

Чаще всего подобная симптоматика свидетельствует о следующих патологиях:

  • ушибы, вывихи, закрытые переломы при авариях, травмах, падениях;
  • стоматологические заболевания: пульпит, периодонтит, альвеолит;
  • рост зубов мудрости;
  • гнойные заболевания: остеомиелит, фурункул, абсцесс;
  • опухолевые новообразования: остеома, адамантиома;
  • каротидиния, воспаление троичного нерва.

Если интенсивная боль в области челюсти и подбородка развивается при надавливании, это может говорить о следующих патологиях:

  • рост зуба мудрости;
  • травмирование челюстной зоны: вывих, ушиб;
  • воспаление лимфатических узлов на фоне вирусных инфекций;
  • гнойные процессы: абсцесс, остеомиелит, флегмона;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава на фоне артрита, артроза;
  • проблемы с прикусом;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • невралгические заболевания.

Нередко боль при надавливании возникает на фоне стенокардии или инфаркта.

Односторонняя боль с правой или с левой части лица может сигнализировать о стоматологических и невралгических болезнях. Дискомфорт справа или слева нередко возникает из-за больного зуба, который в этих частях находится. Подобные симптомы наблюдаются при пульпите, периодонтите, кариесе.

Также односторонний дискомфорт может говорить о сердечных болезнях или росте зубов мудрости, воспалении троичного нерва. Двусторонняя боль характерна для ушибов, вывихов, неправильного прикуса.

Челюсть хрустнула

Болевой синдром, который сопровождается хрустом, может сигнализировать о прогрессировании следующих патологий:

  • артрит, артроз;
  • дисфункция ВНЧС;
  • изношенность зубной эмали;
  • травмы;
  • неправильный прикус;
  • невротические спазмы.

Хруст челюсти с болью появляется при растяжении связок.

Припухлость может появляться в результате травмирований проблемной области. Нередко отечность развивается после хирургического лечения зубов.

Подобная симптоматика наблюдается при гнойном абсцессе, злокачественных или доброкачественных заболеваниях, увеличении шейных и ушных лимфатических узлов.

Ряд других патологий, при которых пациент обнаруживает отечность и припухлость в зоне подбородка:

  • одонтома;
  • цементома;
  • остеома;
  • одонтогенная фиброма.

Опухлость иногда появляется при росте зубов мудрости.

Боль в челюсти – одна из наиболее частых жалоб в стоматологической практике. Но она не всегда связана с заболеваниями зубочелюстной системы. Симптом также может возникнуть из-за патологий органов дыхания, лимфоузлов, сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессов и неврологических отклонений.

Чаще всего боль в челюсти появляется из-за травм. Ее интенсивность и характер сопровождающих симптомов зависят от характера повреждения:

  1. Ушиб. Характеризуется травматизацией мягких тканей, при этом кости остаются не затронутыми. Кроме боли отмечаются гематомы, синяки, отечность.
  2. Вывих. Происходит при перегрузке височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Часто его первопричиной становят дистрофические заболевания – артрит или артроз. В результате травмы происходит смещение диска из суставной сумки, пациент не может закрыть рот, нарушаются речевые, жевательные функции.
  3. Перелом. При повреждении возникает кровоизлияние, отек, резкая интенсивная боль в верхней челюсти, но чаще всего ломается нижняя челюсть. Это самый опасный тип травмы. Пострадавшего необходимо обездвижить и доставить в стационар, где проведут хирургическое лечение.

    Чаще всего боль в челюсти появляется из-за травм.

Исправление прикуса и установка брекетов приводит к смещению зубов. Как следствие, они становятся подвижными, возникает боль в челюсти. Это стандартное состояние. Оно сохраняется приблизительно месяц, пока происходит привыкание.

Боль после установки брекетов — это нормальное явление.

Иногда как нижняя, так и верхняя челюсть может болеть из-за неграмотного лечения. Симптом возникает вследствие некорректно установленных пломб и стоматологических конструкций, что приводит к изменению прикуса.

При инфекционных поражениях и воспалительных процессах становится больно открывать рот, увеличивается температура, появляется отек или характерное гнойное образование. К таким заболеваниям относят:

  1. Остеомиелит – воспаление кости в результате проникновении инфекции через кровоток.
  2. Абсцесс – локальное гнойное поражение тканей.
  3. Флегмона – воспалительный процесс без четких границ.
  4. Фурункул – гнойник на коже или слизистой.

К этому виду патологий относят поражения нервов лицевой области, сопровождающиеся нарушениями речи, жевания, слюноотделения. Могут воспалиться:

  1. Тройничный нерв. Неприятные приступообразные ощущения отмечаются только с одной стороны – справа или слева.
  2. Верхний гортанный нерв. Дискомфорт локализуется под нижней челюстью и усиливается при открывании рта.
  3. Языкоглоточный нерв. Острые симптомы сначала возникают в языке, а потом иррадиируют в остальные части лица. Характерна одинаковая выраженность ощущений: одновременно болит челюсть с левой стороны и с правого края.

    Неврологические факторы также приводят к болям в челюсти.

Новообразования

Делятся на две основные группы:

  • Доброкачественные: остеома, остеобластокластома, адамантинома. Сопровождаются уплотнением тканей, изменением симметрии лица, усилением боли при жевании. Все они подлежат обязательному хирургическому удалению.

Гингивит десны

Важно! Доброкачественные опухоли длительный период протекают бессимптомно.

  • Злокачественные: рак, саркома, остеогенная саркома. Новообразования стремительно разрастаются, затрагивают сустав, мягкие и костные ткани. Кроме оперативного вмешательства применяют облучение и химиотерапию.

Патологии ВНЧС

Для них характерно одновременное возникновение боли в челюсти, ухе, щелчки и хруст при открывании рта, скованность движений. Также теряет подвижность сустав, что затрудняет процесс разговора и жевания.

К таким заболеваниям относят:

  1. Артроз – неинфекционное дистрофическое поражение. При нем ощущения носят ноющий характер, болит челюсть при открытии и движении.
  2. Артрит – воспалительный процесс, поражающий сустав.
  3. Дисфункцию. Этот диагноз устанавливается при любых заболеваниях, поражающий височно-нижнечелюстной сустав. Возникает вследствие травм, перенапряжения лицевых мышц, дисков, инфекционных процессов, дефектов прикуса.

    При патологиях ВНЧС теряет подвижность сустав, что затрудняет процесс разговора и жевания.

Как облегчить состояние в домашних условиях

При переломах и иных повреждениях челюстной области пациенту сразу же рекомендовано приложить к больному месту холодный компресс и не убирать его до приезда врача.

Если неприятные ощущения вызвали стоматологические патологии, необходимо принять обезболивающее средство, прополоскать ротовую полость теплым содовым раствором. Не рекомендовано при пульсирующих и тянущих болях принимать горизонтальное положение, так как дискомфорт усилится.

Альвеолит после удаления зуба

Если боль появилась в результате вирусных инфекций и воспаления лимфатических узлов, необходимо прополоскать горло раствором фурацилина или соды с солью, выпить противовоспалительное жаропонижающее средство и дождаться приезда скорой помощи.

Устранение переднего вывиха нижней челюсти

Метод Гиппократа

Больного усаживают на низкий стул или табурет спиной к спинке стула или к стене (чтобы затылочная область головы имела прочную опору). При этом нижняя челюсть больного должна находиться несколько выше (до 10 см) уровня опущенных верхних конечностей стоящего перед больным врача. Соблюдение этого условия позволяет врачу добиться полного расслабления жевательных мышц больного при минимальном усилии.

Встав лицом к больному, врач обертывает большие пальцы обеих рук марлевыми салфетками или концами полотенца и устанавливает их справа и слева на жевательные поверхности коренных зубов (при отсутствии их - на альвеолярные отростки); остальными четырьмя пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу.

Постепенно и осторожно нажимая большими пальцами вниз, а остальными - вверх (на подбородок), врач добивается утомления и расслабления жевательных мышц и насильственно оттесняет головки нижней челюсти вниз - несколько ниже уровня суставных бугорков. После этого плавно смещает челюсть назад, чтобы суставные головки погрузились в суставные ямки.

Поэтому, смещая челюсть кзади, врач должен одновременно быстро переместить большие пальцы обеих рук по направлению к щекам (в вестибулярное пространство), чтобы избежать прикусывания их. При двустороннем вывихе обе головки вправляют одномоментно либо сначала с одной, а затем с другой стороны.

Метод Гиппократа - П. В. Ходоровича

Гнойный абсцесс десны

Ввиду того, что обернутые салфеткой большие пальцы становятся громоздкими и в них притупляется осязание, П. В. Ходорович предложил вводить большие пальцы в преддверие рта и накладывать их не на большие коренные зубы, а на наружные косые линии нижней челюсти на уровне больших коренных зубов таким образом, чтобы ногтевые фаланги занимали ретромолярные ямки (треугольники) и своими концами упирались в передние края ветвей челюсти.

Предлагаем ознакомиться  Что делать, если пропадает эрекция во время полового акта?

Если в процессе устранения двустороннего вывиха вправится лишь одна суставная головка нижней челюсти, а положение другой останется неправильным (вывихнутым), врач должен продолжать вправлять ее так, как при одностороннем вывихе.

При этом нужно учитывать, что чем лучше физически развит больной или чем больше он возбужден, тем дольше не наступает утомление жевательных мышц и тем больше времени требуется для вправления нижней челюсти.

При выраженных болевых ощущениях в растянувшихся суставных капсулах, связочном аппарате и жевательных мышцах вправить нижнюю челюсть довольно трудно. В таких случаях следует предварительно провести регионарную анестезию по Berchet-M. Д. Дубову, а если этого сделать нельзя, то следует медленно оттеснять головки челюсти, отвлекая внимание больного.

После устранения вывиха нужно иммобилизовать нижнюю челюсть на 10-15 дней с помощью пращевидной бинтовой повязки либо стандартной пластмассовой пращи с эластическим вытяжением к головной шапочке. В период такой иммобилизации больной должен принимать измельченную пищу.

Метод Г. Л. Блехмана-Ю. Д. Гершуни

Суть метода Г. Л. Блехмана заключается в том, что врач надавливает указательными пальцами на выступающие (при вывихе) в преддверие рта венечные отростки нижней челюсти в направлении назад и вниз. Возникающее при этом болевое ощущение приводит к рефлекторному расслаблению жевательных мышц; вправление челюсти происходит в течение нескольких секунд.

Складчатый глоссит

Ю. Д. Гершуни модифицировал метод Г. Л. Блехмана следующим образом. Пальпаторно через кожу щек, несколько ниже скуловых костей, определяют положение верхушек венечных отростков нижней челюсти и надавливают на них большими пальцами в направлении назад и вниз. При этом исключается необходимость применения большой физической силы, отпадает надобность в ассистенте, вправление можно осуществить при любом положении больного и в любых условиях.

[10], [11], [12]

Устранить застарелый передний вывих нижней челюсти таким же способом, как и свежий, часто очень трудно или невозможно. Невправимыми могут быть и вывихи нижней челюсти, неоднократно рецидивирующие через длительные промежутки времени. В таких случаях следует попытаться вправить нижнюю челюсть по методу Popesku, который заключается в следующем.

После вправления головок накладывают на 2-3 недели иммобилизирующую круговую повязку из бинта или пращу, а затем назначают дозированную и постепенную механотерапию.

У больных с застарелым вывихом обычно вправляют челюсть под наркозом либо под потенцированной местной анестезией (по Berchet-M. Д. Дубову). При устранении трудновправимых застарелых вывихов применяются внутривенно миорелаксанты короткого действия (листенон, дитилин) в сочетании с наркозом. Если такая попытка оказалась безуспешной, обычно производят вправление оперативным путем, обнажив край вырезки нижней челюсти разрезом длиной 2-2.

5 см по нижнему краю скуловой дуги. Захватив прочным крючком ветвь челюсти за полулунную вырезку, оттягивают ее вниз, а затем, нажав на подбородок, смещают головку челюсти назад и этим устанавливают ее в нижнечелюстной ямке. Если же репозиции препятствует деформированный суставной диск, его удаляют.

Если такое вправление невозможно осуществить из-за грубых рубцовых изменений вокруг сустава и в самой полости сустава, резецируют головку нижней челюсти и сразу же после заживления раны назначают активную и пассивную механотерапию, применяя для этого стандартные аппараты.

Для вправления трудновправимых и застарелых вывихов нижней челюсти предложен способ, основанный на возможности использования устройства, применяемого при лечении переломов мыщелковых отростков нижней челюсти, так как это устройство позволяет низводить и вывихнутую головку ветви челюсти. Оно описано выше.

Для вправления вывиха нижней челюсти один из фиксирующих крючков вводят под скуловую дугу, а другой крючок-рычаг упирают в край вырезки нижней челюсти. После этого регулирующим винтом производят низведение ветви челюсти, что приводит к разобщению контакта задней поверхности суставной головки с передней поверхностью суставного бугорка и расположению верхней точки суставной головки ниже нижней точки суставного бугорка.

Вправление заканчивается наклоном несущей штанги устройства, приводящим к перемещению головки в сторону нижнечелюстной суставной ямки с последующим подъемом ветви и введением головки в ямку. Устройство позволяет осуществить постепенное, с дозированной силой низведение ветви челюсти, что предупреждает разрыв и повреждение суставных связок.

[13], [14], [15]

К каким врачам обращаться

Выбор врача при дискомфорте в челюстной зоне зависит от патологии, которая привела к подобной симптоматике.

С болью в челюсти можно пойти к следующим специалистам:

  • терапевт (осмотрит пациента и даст направление к нужному врачу);
  • травматолог;
  • стоматолог;
  • лор;
  • инфекционист;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • онколог.

Почему болит под нижней челюстью определяет врач. Для диагностики заболевания, вызвавшего симптом, можно посетить специалистов:

  • травматолога;
  • челюстно-лицевого хирурга;
  • ЛОРа;
  • стоматолога;
  • ортодонта;
  • невролога;
  • онколога;
  • ревматолога;
  • кардиолога.

Пациент часто испытывает затруднение с выбором необходимого специалиста. В таком случае возможную причину боли в челюсти поможет определить врач общей практики или терапевт.

Какая предстоит диагностика

Методы диагностики назначает врач при тщательном осмотре больного и изучении его истории болезни. Для постановления диагноза используют следующие методы исследования:

  • лабораторные исследования для определения наличия инфекций, вирусов и иных патогенных микроорганизмов;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артрография;
  • электромиография.

Если врач заподозрил развитие злокачественного образования, пациенту будут назначены анализы крови на онкомаркеры. При наличии шишек и язвочек, проводят цитологическое исследование (прокалывание шишки и забор фрагмента внутреннего секрета). Если у больного увеличены лимфатические узлы, проводят их биопсию.

Лечение недоразвития нижней челюсти (микрогении, ретрогнатии)

Горизонтальную остеотомию ветви челюсти лучше производить через вертикальный внутриротовой разрез впереди нее. Скреплять фрагменты ветви можно полиамидной нитью или хромированным кетгутом. Вертикальную остеотомию ветви челюсти в последние годы хирурги почти не применяют.

Ступенчатая остеотомия тела челюсти

Ступенчатую остеотомию тела челюсти можно выполнить через внутриротовои доступ, избежав наружных разрезов, возможного ранения краевой ветви нижней челюсти лицевого нерва и заметного послеоперационного рубцевания кожи.

Это довольно травматичная и сложная операция, поэтому ее должен выполнять опытный хирург.

Вертикальная остеотомия тела челюсти

Вертикальную остеотомию тела челюсти (с последующей остеопластикой) лучше производить сразу же за зубным рядом, где слизистая оболочка, покрывающая ретромолярную область и передний край ветви, достаточно мобильная и к тому же хорошо отсепаровывается. Это позволяет избежать сообщения раны с полостью рта.

Вертикальная L-образная остеотомия ветви и тела челюсти

Вертикальную L-образную остеотомию начинают в области переднего отдела ветви челюсти на уровне отверстия нижней челюсти, затем опускаются ниже, вдоль проекции канала нижней челюсти и рассекают нижележащий участок ветви и угла челюсти на передний и задний фрагменты, а при вмешательстве на теле челюсти - на верхний и нижний;

на уровне второго малого коренного или первого большого коренного зуба линию рассечения поворачивают вниз и доводят до нижнего края челюсти. Аналогичное вмешательство осуществляют на противоположной стороне. Далее вытягивают подбородок вперед до необходимого уровня и, просверлив выше и ниже линии распила тела челюсти отверстия, соединяют ее фрагменты стальной проволокой, полиамидной нитью или длительно нерассасывающимся кетгутом.

Артропластика с применением сдвоенного или утроенного деэпидермизированного кожного лоскута по Ю. И. Вернадскому

Артропластика с применением сдвоенного или утроенного деэпидермизированного кожного лоскута по Ю. И. Вернадскому показана лишь в случаях сравнительно нерезко (до 5 мм) выраженного недоразвития челюсти при анкилозе.

Межкостная прокладка из филатовского стебля по А. А. Лимбергу

Межкостная прокладка из филатовского стебля по А. А. Лимбергу требует многоэтапного хирургического лечения, поэтому ее лучше не применять, особенно у детей и ослабленных взрослых.

При необходимости более значительного выдвижения вперед ветви челюсти вместо мягко-тканых прокладок лучше использовать костный или костно-хрящевой трансплантат.

Косметическая и функциональная эффективность операций (по поводу микрогении и анкилоза) с применением костно-пластической трансплантации значительно выше даже в отдаленные сроки.

Восстановление ветви челюсти путем свободной пересадки ауторебра с созданием сустава в области чешуи височной кости по А. Т. Титовой

Операция показана в случаях микрогении, обусловленной синдромом II жаберной дуги или остеомиелитическим разрушением ветви челюсти в детском возрасте.

После выделения сохранившейся части ветви челюсти из рубцовой ткани (при ее наличии) в горизонтальном направлении пересекают венечный отросток, низводят ветвь и перемещают челюсть вперед до придания подбородку правильного положения.

Фарингит горла

За счет мягких тканей в области расположения венечного отростка создают карман со слепым дном. Чтобы создать ложе для помещения аутореберного трансплантата (хрящевой его частью вверх), расслаивают мягкие ткани в области подцуговой ямки височной кости между скуловым отростком и чешуей височной кости.

Костный конец саженца накладывают на угол челюсти, предварительно лишенной кортикальной костной пластинки, и сшивают. Послойно зашивают рану, затем накладывают накостный зажим для вытяжения челюсти в течение 10-12 дней (при наличии распорки между зубами) и изготавливают шину М. М. Ванкевич.

При этой форме микрогении можно также применить артропластику по В. С. Йовчеву.

После остеопластики по поводу микрогении необходимо передать больного ортодонту или ортопеду для исправления прикуса.

При подсадке аутодермальных подкожных трансплантатов и ксеногенной белочной оболочки косметический эффект в ближайшие сроки (1-2 года) после операции удовлетворительный, однако постепенно уменьшается вследствие рассасывания трансплантата и неадекватного замещения его соединительной тканью.

После оперативного удлинения челюсти осложнения возникают в среднем у 20% больных в виде секвестрации концов отрезков нижней челюсти, некроза всего или части саженца. Причиной этих осложнений является инфицирование ложа для саженца в связи с перфорацией слизистой оболочки полости рта при обнажении концов дефекта кости и перемещении ее в правильное положение.

Методы лечения, в зависимости от причины

В зависимости от диагноза, поставленного врачом, используют разные методы лечения дискомфорта в челюстной зоне. Это может быть медикаментозная, хирургическая и фитотерапевтическая терапия.

Медикаментозные

При болевом синдроме в области подбородка используют противовоспалительные, анальгезирующие, антибиотические препараты. Подобный метод терапии эффективен при следующих заболеваниях:

  • воспалительные заболевания челюстного сустава;
  • инфекционные патологии;
  • вирусные инфекции;
  • стоматологические болезни;
  • суставные и сердечные патологии.

Хирургические

Хирургические методы терапии применяют в следующих случаях:

  • неправильный прикус. Проводят ортогнатические операции для удаления асимметрии лица и изменения прикуса;
  • скелетные деформации челюсти второго, третьего класса, развившиеся на фоне травм и вывихов;
  • гнойный абсцесс;
  • стоматологические патологии, требующие удаления зубов.

Хирургическое лечение назначают также в тех случаях, когда медикаментозное оказалось неэффективным.

Какие виды операций проводят:

  • удаление абсцесса и прочищение раны от гноя;
  • установка пломбы;
  • установка искусственных протезов или коронок;
  • операция по восстановлению прикуса;
  • удаление зубов, которые не подлежат медикаментозному лечению;
  • удаление корней.

При онкологии проводят иссечение злокачественного новообразования и метастазов, которые развились на фоне прогрессирования болезни.

Физиотерапевтические процедуры используют при патологиях височно-нижнечелюстного сустава, а также после переломов, вывихов и ушибов.

Подобные методы лечения убирают болевой синдром, уменьшают проявление суставных шумов, отечности, пульсации.

Физиотерапия при челюстных заболеваниях включает в себя следующие методы лечения:

  • чрескожная стимуляция нервов для уменьшения болевого синдрома;
  • процедуры с применением ультразвука для уменьшения миофасциальной боли);
  • коротковолновая диатермия для уменьшения интенсивности болевого синдрома и отечности;
  • лазерная терапия для устранения миогенных болей;
  • мануальная терапия для ослабления негативной симптоматики при височно-челюстных патологиях;
  • домашние упражнения для укрепления мышечной и костной ткани.

Воспаленное ухо

Ультразвуковые и лазерные методы лечения проводятся в рамках медицинского учреждения. Мануальная терапия используется после назначения врача, проводится она в специализированных кабинетах или на дому.

Народные

Народные методы необходимо использовать вкупе с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Домашняя терапия предполагает применение противовоспалительных компрессов и травяных мазей, которые уменьшают интенсивность болевого синдрома, уменьшают отечность и дискомфорт при глотании.

Как сделать противовоспалительные компрессы:

  • один яичный желток смешать с чайной ложкой скипидара, в смесь влить 1 ложку яблочного уксуса, все компоненты тщательно перемешать. Полученным раствором обрабатывать больной участок 3 раза в день;
  • черную редьку натереть на мелкой терке, процедить смесь через марлю, добавить в нее ложку свежего меда, рюмку водки и ложку соли. Все ингредиенты перемешать. Полученный раствор нанести на больной участок и продержать 15 минут. Повторять процедуру 2 раза в сутки.

Челюстные правосторонние боли доставляют массу неудобств, проявляющихся затруднениями при разговоре, жевании, общим недомоганием. Неприятные ощущения в области правой челюсти распространяются на шею, затылок, виски, всю голову, лопатки.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург

Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Симптом обнаруживается при различных заболеваниях, для полноценной диагностики которых требуется консультация терапевта, хирурга, невролога, отоларинголога, стоматолога, других медицинских специалистов.

Болезненные ощущения обуславливаются:

  • Недугами воздухо-циркулирующих пазух, нижнечелюстного височного сустава, челюстно-зубного аппарата.
  • Десенными патологиями.
  • Иинфекционно-воспалительными обострениями в горле, миндалинах.
  • Неврологическими сбоями.
  • Воспалением лимфоузлов.
  • Опухолевыми процессами.
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector