Зел потенция
Назад

Чем опасны пролежни у лежачих больных: первые признаки патологии

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 24 мин
0
6

Как и почему возникает пролежень

Профилактика пролежней у лежачих больных начинается с устранения причины. Но, прежде чем рассматривать: почему появляются проблемы с кожей, ознакомимся с механизмом образования патологии:

  • временно или частично обездвиженный человек не может самостоятельно изменить свое положение в постели;
  • выступающие участки тела соприкасаются с твердой поверхностью:
  • в местах соприкосновения из-за давления массы тела, нарушается микроциркуляция и страдает трофика тканей;
  • сначала страдает эпидермис, а затем процесс переходит на более глубокие кожные слои;
  • без лечения патологический процесс далее распространяется на мышцы и костно-хрящевую ткань.
  • Отсутствие смены положения. Пациент лежит не подвижно и одни и те же участки кожи служат точками соприкосновения с поверхностью. Это провоцирует некротические процессы в эпидермальных слоях.
  • Трение. Грубое белье и складки на простыни травмируют кожный покров, а неподвижность способствует развитию некроза.
  • Плохой уход. Если человека не обмывают от выделений пота, не проводят своевременный туалет после недержания кала или мочи и не переворачивают, то образуются микротрещины, которые провоцируют дальнейшее повреждение кожи.
  • Истощение или ожирение. Похудение из-за болезни или избыточная масса всегда сопровождаются нарушением периферического кровотока. Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к тому, что кожа и подкожные слои получают недостаточное количество питательных веществ, а микроповреждения заживают хуже.
  • Сопутствующие болезни. Хронические заболевание, сопровождающиеся нарушением работы сосудов или гормональными сбоями. Снижение иммунитета в сочетании с обменными нарушениями провоцирует снижение эластичности кожи, целостность эпидермиса нарушается при небольшом давлении или трении.

Зная, как начинаются и причины возникновения пролежней, можно снизить риск появления ран.

Важно запомнить!

Первые признаки пролежней – не язвочки. Предвестником пролежневого процесса является изменения характеристик кожного покрова на участках, где давление или трение повышено. Эпидермис становится сухим, появляется бледность или гиперемии. Это первый «сигнал», что нужно проводить противопролежневые мероприятия.

При неправильной диагностике и установлении степени пролежней, а соответственно и назначении неэффективной терапии могут возникнуть тяжелые осложнения, которые потребуют отдельного лечения. Ниже дано краткое описание каждого осложнения.

Рожистое воспаление кожи поражает, в основном лежачих больных пожилого возраста. Стрептококк проникает через поврежденную кожу и вызывает инфекционное заражение. Лечение осуществляют с применением антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, и нитрофуранов. Это осложнение может проявляться на 2 стадии пролежней.

Флегмона

Острое воспаление клеточного пространства сопровождается гнойным содержимым, лечение затруднено из-за нечеткой границы воспалительного процесса. Возбудитель – стафилококк, кишечная палочка. Основные признаки – боль, отечность, краснота, высокая температура. Лечение проводится вскрытием очага и применением антибиотиков широкого спектра действия.

Гангрена

Это осложнение сопровождается быстрым некрозом тканей. При пальпации слышен специфический хруст, цвет эпидермиса преимущественно темный, от раны исходит гнилостный запах. Внутримышечные инъекции пенициллина дают хороший результат, но в основном, во избежание поражения соседних тканей. Пораженная часть тела, обычно, конечность, подлежит ампутации. Это осложнение сопровождает, при недостаточном или неэффективном лечении, пролежни на 4 стадии развития.

Сепсис

Борьба с этим осложнением эффективна лишь на ранних стадиях. Так как это системный воспалительный процесс, который поражает вес организм в целом, то дальнейшее развитие инфекции приводит к летальному исходу. Проводиться дезинтоксикация организма, противовоспалительное лечение с применением глюкокортикоидов. Септическое заражение организма может сопровождать лечение на 3 и 4 степени пролежней.

Определение

Пролежень (язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, лодыжки, пальцы, локти, седалищные кости, остистые отростки позвоночника, копчик, тазобедренные суставы и затылок).

Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы. Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала.

Пролежень фотоЧем опасны пролежни у лежачих больных: первые признаки патологии

Пролежень

(язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, лодыжки, локти, седалищные кости, остистые отростки позвоночника, копчик, тазобедренные суставы и затылок).

Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы. Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала.

Пролежень фото

Медикаменты для обработки кожи и ран

Лечение и профилактику пролежней проводят растворами, кремами и мазями. Рассмотрим эффективные и безопасные средства.

Растворы

Сначала ознакомимся с основными характеристиками растворов, которые для профилактики и для обработки ран у лежачего больного:

  • Камфорный спирт от пролежней. Применяется с профилактической целью и для лечения пролежневых процессов 1 степени. Оказывает местно-раздражающее и антисептическое влияние. При открытых ранах применять нельзя. Аналогичными свойствами обладает камфорное масло при пролежнях.
  • Хлоргексидин. Антисептическое средство для обработки ран. Уничтожает вредные микроорганизмы и стимулирует ранозаживление.
  • Фурацилин. Антибактериальное средство, применяемое для лечения и с профилактической целью.
  • Коллоидное серебро. Обладает выраженным антибактериальным свойством, но в домашних условиях используется редко из-за высокой стоимости лекарства.

Выбирая, чем обрабатывать пролежни, следует учитывать характер некротического процесса. Если кожные покровы целые, то лучше использовать камфару, а при изъязвлениях Фурацилин и Хлоргексидин.

Мазь от пролежней

Фармакологическая промышленность выпускает различные противопролежневые мази и кремы для лежачих больных. Рассмотрим популярные мази для лечения пролежней:

  • Левомеколь. Мазь от пролежней на основе антибиотика левомицетина и метилурацила, который ускоряет ранозаживление.
  • Солкосерил. Содержит вещества, стимулирующие регенерацию. Оказывает влияние на внутриклеточный метаболизм. Применяется гель или крем. Допускается использование в качестве мази для профилактики или для лечения первой стадии некрозов.
  • Метилурацил. Хорошая мазь для лечения пролежневого процесса любой степени у лежачего больного. Обладает выраженным ранозаживляющим качеством.
  • Бетадин. Изготовлен на основе йода. Очищает язву от некротических образований.

Какая мазь лучше сказать невозможно. Выбирая, чем смазывать рану, необходимо ориентироваться на характер патологического процесса. Лучшая мазь будет та, которая улучшит трофику и ускорит регенерацию на клеточном уровне. Чем мазать – подбирают индивидуально.

Врачи не запрещают лечение пролежней нетрадиционными способами. Народные средства от пролежней разрешается применять для лежачих больных с целью профилактики и на начальной стадии болезни в домашних условиях. Рассмотрим, какие составы помогут:

  • Шампунь с водкой. Смесь помогает очистить кожу от загрязнений и мягко обеззаразить. Несмотря на то, что народные лечебники разрешают применять состав даже при глубоких пролежневых процессах, использовать его на открытых ранах не рекомендуется. Врачи разрешают пользоваться смесью для профилактики и при микротравмах.
  • Крахмал. Как лечить язвы с помощью крахмала? Несколько раз в день использовать порошок, как присыпку для ранок.
  • Компресс из рыбьего жира. Это народное средство от пролежней стимулирует процесс регенерации и улучшает трофику тканей. Стерильный жир наносят на салфетку, фиксируют повязку и оставляют на 12 часов.
  • Листья черной бузины. Молодые листочки ошпаривают кипятком и прикладывают к язве на 12 часов.

Важно знать!

Лечение пролежней народными средствами без врачебного контроля допускается только на 1 стадии. Если кожные покровы повреждены, то, прежде чем использовать нетрадиционные методики, следует проконсультироваться с доктором.

Пролежневые воспаления опасны тем, что ухудшают состояние лежачего больного в целом. Страдая от основного заболевания, которое сделало его полностью или частично обездвиженным, человек испытывает еще и боль от образовавшихся язв. К тому же пролежни еще больше ограничивают подвижность лежачих людей, что чревато появлением новых поражений.

Чем опасны пролежни у лежачих больных с инсультом и другими патологиями, повлекшими обездвиженность? В первую очередь тем, что они могут инфицироваться. Ослабленный из-за болезни иммунитет, накопление поврежденных клеток, внезапное снижение уровня микровибрации – все эти факторы создают опасную среду для возникновения и развития различных воспалительных процессов в кожных и мягких тканях, присоединения инфекции.

  1. Флегмона. Представляет собой гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, очень быстро распространяется на окружающие ткани.

  2. Остеомиелит. Это опасное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Наиболее часто поражаются пяточные кости, кости затылка, а также бедренной головки, что в итоге ее разрушает и делает лежачего больного инвалидом.
  3. Гнойные артриты. При данном осложнении воспаляются связки и суставы.
  4. Гнойное расплавление стенки сосудов. Если в воспалительный процесс будет вовлечена сосудистая стенка, то у лежачего больного может открыться кровотечение (ситуация обещает стать особенно опасной, если поражению подвергнутся крупные сосуды, например, бедренная артерия); также через поврежденную стенку инфекция может проникнуть в кровь и стремительно разнестись по всему организму.
  5. Сепсис (заражение крови). Это самое опасное осложнение при пролежнях у лежачих больных. Вызвавшие воспаление бактерии распространяются по организму, поражая жизненно важные органы лежачего больного – мозг, почки, сердце и т. п. По разным данным, летальный исход от заражения крови составляет 50–70 %.

Отвечая на вопрос, чем опасны пролежни у лежачих больных и сколько времени человек может с ними прожить, врачи констатируют: прогноз определяется как тяжестью основного заболевания, так и степенью выраженности инфекционных осложнений. Есть ряд факторов, которые повышают риск присоединения опасной инфекции и стремительного распространения ее по организму.

Срок жизни лежачего больного с пролежневыми поражениями зависит и от того, насколько вовремя было начато лечение. При обнаружении опасных дефектов кожи и мягких тканей на ранних стадиях и проведении правильной терапии риск фатальных осложнений и смерти пациента сводится к минимуму. В случае тяжелых поражений у пациентов важно помогать организму комплексно, в первую очередь улучшая кровоснабжение тканей. Хорошей ресурсной поддержкой в подобной ситуации может оказаться виброакустическая терапия.

Если будут выявлены тяжелые дефекты, возникшие из-за опасных инфекционных поражений, крайне важно как можно быстрее начать лечение лежачего пациента антибиотиками и хирургическими методами, что поможет уменьшить риск повреждения окружающих тканей и развития сепсиса.

Отсутствие лечения может спровоцировать осложнения, которые закончатся смертью:

  • рак кожи;
  • нарушения кровообращения во всем организме;
  • заражение крови (сепсис) из-за проникновения бактерий в плазму;
  • раневой миаз – появление червей;
  • гангрену – некроз тканей, сопровождающийся гниением;
  • флегмону – гнойные процессы в ранках из-за инфицирования бактериями (золотистым стафилококком);
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях;
  • гнойный артрит – нагноение внутри сустава;
  • обильное кровотечение из-за разрушения капилляров (при глубоких повреждениях).

Мазь от пролежней

Лечебные средства, даже самые эффективные, не смогут принести пользу, если участок, на котором образовался дефект, остается в сдавленном состоянии. Устранить патологию невозможно, если в данную зону не начнет поступать кровь, питая ткани необходимыми веществами.

Таким образом, уход включает 3 основных условия:

  • восстановление кровообращения в поврежденном участке;
  • обеспечение отторжения омертвевших тканей;
  • лечебные мероприятия, направленные на заживление ран.
Предлагаем ознакомиться  Бляшки на теле без зуда

Рассмотрим более подробно, как происходит обработка пролежней. Техника выполнения, приведенная ниже, позволит выполнить мероприятие правильно и качественно.

На теле человека есть определенные зоны, на которые оказывается наибольшее давление костей на мягкие ткани. Начинаются пролежни на затылочной части, лопатках, локтях, крестце, пятках. Необходимо внимательно осматривать эти участки и при обнаружении покраснения начинать активную профилактику и лечение.

Повреждения на коже Симптомы
Пролежни, начальная стадия Изменение оттенка кожи, припухлость, шершавость. При надавливании кожа бледнеет.
Опрелость Покраснение, зуд, раздражение, кислый запах.
Синяк Изменение цвета эпидермиса, болезненность при надавливании. Если нажать на синяк пальцем, цвет не меняется.

На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности. Важный отличительный признак пролежня – расположение поврежденного участка над выступающей костью. Опрелости чаще возникают в складках кожи (в паху, под молочными железами).

Если начинаются пролежни, необходимо провести ряд мероприятий по предупреждению некроза. Врачи советуют приобрести ортопедический матрас, обзавестись поролоновыми подушками и валиками. Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Лечение пролежней зависит от степени трофическо-некротических изменений. В одних случаях можно провести лечебные мероприятия дома, используя мазь от пролежней, а в других – потребуется консультация специалиста. Предлагаемая таблица поможет определить степень пролежневых образований.

Стадии пролежней Повреждаемые слои
Пролежни 1 стадия Целостность эпидермиса не нарушена, имеются внешние изменения кожных покровов.
Пролежни 2 степени На коже появляются небольшие раны или язвы.
3 стадия пролежней Повреждены все кожные слои и частично затронуты мышцы.
Пролежни 4 степени Глубокое изъязвление. Некроз затрагивает кожу, мышцы, сухожилия, а иногда и кости.

1 и 2 стадии можно лечить самостоятельно, а при более глубоких патологиях следует проконсультироваться с врачом. Рассмотрим поподробнее, какими симптомами проявляются степени.

Первая

Лечение пролежней у лежачих больных при этой степени всегда успешно. Но, к сожалению, начало некротического образования сопровождается слабо выраженной симптоматикой. У пациента на небольшом участке тела появляется:

  • изменение цвета кожи;
  • признаки раздражения (местная гипертермия, сухость, шершавость);
  • локальная болезненность.

Близким при совершении туалета кожи следует проводить ежедневный осмотр для выявления описанных изменения. Это поможет избежать появления изъязвлений.

Вторая

Больные стараются не соприкасаться с ранкой с постельными принадлежностями, жалуются на неудобную одежду.

Третья

Раневая поверхность выглядит так:

  • полностью затронуты все слои эпидермиса;
  • образование похоже на кратер с красными отечными краями;
  • на дне и на стенках появляются участки желтоватой некротизированной ткани.

Отмирают не только кожные структуры, но и нервные отростки. Из-за этого пациенты могут отмечать, что боль стала меньше.

Четвертая

Глубокие пролежни развиваются у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом или при плохом уходе. Внешний вид раны имеет характерные признаки:

  • большая глубина;
  • темное дно (пораженные некрозом структуры);
  • изменение цвета кожи (бледность или синюшность) вокруг раны.

В тяжелых случаях развивается обширный некроз – появляются большие участки омертвевшей ткани.

Пролежни 4 стадии почти безболезненны, даже большие некрозы не причиняют сильного болевого дискомфорта. Такое не соотношение тяжести раны и характера болевого синдрома связано с разрушением нервных корешков.

Не важно, на какой стадии находится некроз, если присоединилась вторичная инфекция. Если рана стала неприятно пахнуть, а внутри видно гнойное содержимое – необходима консультация специалиста.

Четвертая

На данном этапе наблюдаются поверхностные повреждения кожи. В этом случае уже подключается хирургическое лечение (самое минимальное). Врачом рекомендуются мероприятия, останавливающие некроз ткани, направленные на регенерацию кожи. Несколько изменяется профилактика пролежней. Алгоритм борьбы с патологией следующий:

  1. В перевязочной хирургическими ножницами обрезается отмерший эпителий. Рана промывается «Перекисью водорода» либо «Физиологическим раствором». В дальнейшем ведется контроль динамики развития процесса.
  2. Если патология прогрессирует и появляется воспаление, доктор подключает антибактериальную терапию.
  3. Накладывание на участки, лишенные эпидермиса антисептических повязок. Только врач может порекомендовать, какую из них лучше применить. В своем назначении он учтет стадию, площадь поражения, отсутствие или наличие некроза. Достаточно эффективными считаются прозрачные повязки «Тегадерм», «Космопор», «Блистерфилм», «Гирофилм». Не менее популярны вафельные гидроколлоидные – «Гидроколл», «Дуодерм».

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.

Болезнь протекает в 4 стадии:

  • I – начальная стадия пролежней; кожа в зоне повреждения гиперемирована (покрасневшая), не меняет свой цвет при надавливании; при пальпации она более мягкая, чем здоровые ткани, температура ее снижена или повышена, больной испытывает дискомфорт или боль при прощупывании кем-либо пораженной области; целостность кожного покрова на этой стадии сохранена.
  • II – пролежень имеет вид неповрежденного или уже лопнувшего пузыря с жидкостью либо красно-розовой, отечной открытой раны; в патологический процесс вовлечен эпидермис и часть дермы.
  • III – пролежень выглядит как глубокая рана, кратер с дном из омертвевшей желтоватого цвета ткани; в патологический процесс помимо кожи вовлечена подкожная жировая клетчатка; также он может распространяться между слоями здоровой кожи, вдоль их.
  • IV – пролежень – большая рана, в которую выступают мышцы, их сухожилия и кости, а дно ее представлено твердыми черными некротическими массами; патологический процесс распространяется вдоль слоев здоровых тканей зачастую далеко от первичного очага – формируются свищи.

Лечение пролежней третьей и особенно четвертой стадии должно соответствовать лечению гнойных ран. Гнойные раны трудно поддаются лечению, однако за многие годы полевой хирургии выработан стандартный алгоритм лечения. Безусловно дополнения и усовершенствования в лечение регулярно вносятся, однако цель и задачи лечения остались без изменения.

В первую фазу, когда рана пролежня заполнена гноем и некротизированными тканями следует:

  • обеспечить отток гноя из раны;
  • снять отек;
  • подавить микробное обсеменение раны.

Ревизию раны, очистку краев от некротизированных тканей выполняют в условиях хирургического отделения. Для оттока гноя делают дренажные трубки и регулярно их ревизируют. Пассивное дренирование возможно проводить в домашних условиях:

  1. Для этого рану заполняют специальными салфетками, пропитанные составами, способствующими оттоку гноя. Периодически салфетки меняют. В качестве салфеток можно использовать обычные бинты, края которых не распадаются на нити. Для пропитки салфеток используют растворы и мази.

Устаревшие лекарственные средства: гипертонические растворы 10% хлорид натрия, 3-5% раствор борной кислоты и другие. В настоящее время использование таких растворов ограничено в виду малой отсасывающей силы от 4 до 8 часов.

Гидрофобные мази (линименты, эмульсии) на вазелиновой основе (линимент по Вишневскому, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая, неомициновая и другие). Их недостаток в том, что они не впитывают гной, антибиотики в их составе не действуют в полную силу.

Современные лекарственные средства: гидрофильные (водорастворимые мази) – Левомеколь, Левосин и другие водорастворимые составы. Они хорошо выводят из раны гной, примерно в течение 20-24 часов. Внимание! Гидрофильные мази использовать только при наличии гноя в ране, в другой ситуации (гной отсутствует) эти мази не эффективны.

  1. Энзимотерапия — следующий метод хирургического лечения гнойных ран (терапия удаляющими гной ферментами).

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, другие). Для усиления их действия используют сочетание указанных или иных ферментов с мазями, например, сочетание ферментов и мази Ируксол.

  1. Антисептические растворы наружного применения. фурацилин, перекись водорода, борная кислота (в настоящее время используются ограниченно). Показаны для применения современные составы – 0,5% раствор йодопирона, 1% раствор диоксидина.
  2. Физические методы лечения. Используют традиционные методы (УВЧ, ультразвуковая кавитация, оксигенация, виброфонирование, лазерная терапия и другие аналогичные методы)

Во вторую фазу, после очистки пролежня от гноя добиваются появления здоровых тканей. Здоровый струп – это тонкий слой подсохших грануляций. Гнойный струп – это толстая корочка, состоящая из подсохшего гноя. Выздоровление под гнойным струпом невозможно! При появлении здоровых грануляций назначают лечение:

  • снимающее воспалительные явления;
  • защищающее здоровые грануляции (здоровые ткани) от случайного повреждения;
  • стимулирующие процессы восстановления тканей.

Для снятия воспаления используют:

  • мази (гидрофобные мази – метилурациловая, троксевазиновая, гидрофильные мази – бепантен и другие);
  • растительные препараты – сок алоэ, каланхоэ, масло (облепиховое, шиповниковое);
  • лазеротерапию с терапевтических эффектом стимулирования эпителизации тканей.

В третью фазу, добиваются регенерацию и рубцевание раневого процесса. Используют современные препараты стимулирующие эпителизацию и рубцевание тканей, например: ЭДАС-201М, витамины, иммуностимуляторы. На всех фазах патогенеза допускается использование антибактериальных средств, рекомендовано внутривенное капельное введение раствора метрогила, антибиотиков.

Образовавшиеся дефекты и последствия пролежней лечат в условиях стационара.

Врачи делят пролежни на I-IV степени:

  1. Степень I: гиперемия (покраснение), отёки повреждённых участков кожи. Если убрать давление с поражённого участка, раздражение не исчезает. Область кожи может быть теплее, чем обычно.
  2. Степень II: образование болезненной влажной язвы. Начинается отслойка верхних слоёв кожи, образование волдырей.
  3. Степень III: глубокая рана. Наблюдаются обильные выделения жидкости из повреждения, некроз.
  4. Степень IV: последняя стадия пролежня — это глубокое поражение ткани, через которую просматриваются мышцы, кости и сухожилия (см. фото выше). В костях в результате образуются глубокие эрозии (язвы).

Основных стадий (категорий) - четыре и две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения.

Провоцирующие факторы

Ознакомившись, от чего появляются пролежневые образования, перейдем к локализации патологического процесса.Зоны повышенного рискаРассмотрим частые места образования пролежней, и что их провоцирует:

  • Спина. Провоцирует проявление пролежней на спине – вынужденная поза и складки на простыни. При длительной неподвижности в области спины нарушается тепло и воздухообмен, скапливается пот и незначительно повышается температура. Тепло, влажность и снижение микроциркуляции приводят к гибели клеток. Усугубляют ситуацию складки на простыни, которые служат причиной микроповреждений. Пролежневые образования чаще появляются на лопатках, около плеч и на ребрах сзади.
  • Крестец и ягодицы. Факторы риска такие же, как и для спины, но ситуацию усугубляет то, что лежачие больные не могут контролировать дефекацию и мочеиспускание, поэтому вынуждены носить памперс. Выделения из организма дополнительно раздражают кожу, а памперс создает «парниковый эффект». Обычно раны образуются на крестце и средней части ягодиц.
  • Локти и пятки. Эти области на теле поражаются реже из-за того, что конечности пациента легче перемещать, чем переворачивать человека. На локтях или стопах пролежневые образования появляются, если больной принимает вынужденное положение (миоспазм, вызывающий патологическое сгибание руки в локте, а ноги – в колене). Это увеличивает давление на наружную часть локтевого сгиба или на пятку.
  • Шея. Локализация в этой области – редкость. Спровоцировать трофические отклонения с последующим некрозом на шее может подкладывание жесткой подушки или использование одежды с грубым воротником.
Предлагаем ознакомиться  Какие бывают глисты у человека названия

На лечение пролежней почти не влияет локализация образований. Терапия подбирается с учетом глубины повреждения и стадии некроза.

Ознакомившись, от чего появляются пролежневые образования, перейдем к локализации патологического процесса.

Пролежни возникают вследствие длительного механического воздействия и нарушения микроциркуляции крови, особенно после длительного лежания или сидения. Со временем повреждаются мелкие кровеносные сосуды:

  • постоянное давление на кожу сдавливает мелкие кровеносные сосуды;
  • в результате соответствующая область хуже снабжается кислородом;
  • в конце, ткань отмирает, кожа истончается и образуется открытая рана (язва).

В дополнение к давлению, трение также способствует пролежням, слои ткани могут тереться об поверхность, вызывая повреждение мелких кровеносных сосудов.

Факторы риска

Различные факторы способствуют развитию пролежней. К ним относятся:

  • снижение чувствительности к боли: при некоторых заболеваниях больной даже не замечает, что часть тела подвергается давлению. Может возникать в результате паралича, сахарного диабета, нарушения кровообращения, вследствие атеросклероза, анемия, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, инсульт;
  • кожные заболевания, раздражения кожи;
  • влажность: у людей, которые несколько часов лежат в подгузниках, влажная кожа со временем смягчается. Это делает их более склонным к повреждениям. Не только кал и моча, но и сильное потоотделение раздражает кожу;
  • плохое питание: в случае недоедания кожа часто очень тонкая и плохо снабжается кровью;
  • ожирение: у людей с избыточным весом повреждения возникают быстрее, потому что кость с кожей подвергаются более сильному давлению в постели. Кроме того, люди с избыточным весом часто чрезмерно потеют, что также способствует развитию пролежней;
  • пожилые люди: люди в пожилом возрасте чаще болеют, чем молодые, потому что у них больше рисков плохого кровообращения, снижение сердечного выброса и расстройства нервной системы. Кроме того, кожа с возрастом теряет свою сопротивляемость и эластичность, что также может способствовать появлению пролежней. Недержание мочи, которое не редкость в пожилом возрасте, дополнительно способствует пролежням.

Как показывают наблюдения, у разных лежачих больных пролежни могут формироваться по срокам неодинаково. Чтобы обобщить оценки факторов риска пролежневых воспалений, в лечебных заведениях пользуются шкалами Ватерлоу, Нортона или Брэдена. Они позволяют определить слабые позиции с учетом недостатков ухода и особенностей конкретного лежачего больного. В домашних условиях такие обобщения мало что дают.

Факторы, связанные с недочетами организации ухода за лежачим больным:

  • постель неопрятная, перестилается менее одного раза в сутки;
  • нательное белье редко меняется на чистое и сухое;
  • игнорируются гигиенические процедуры (лицо, осуществляющее уход за лежачим больным, пренебрегает обработкой кожи пациента специальными средствами, обсушиванием, массажем участков тела без дополнительной травматизации пролежневого образования);
  • спальное место обладает твердой неровной поверхностью.

Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния лежачего больного:

  • преклонный возраст;
  • истощение или, напротив, тучность лежачего больного;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни, вызванные нарушением иннервации тела (в том числе инсульты);
  • патологии, обусловленные сбоем обменных процессов в организме лежачего человека (сахарный диабет, нарушение водно-солевого обмена или обычное ограничение в питье);
  • неправильное питание или дефицит в рационе белковых продуктов, нарушение белкового обмена (белковые дистрофии);
  • пребывание лежачего больного в состоянии, когда он не может контролировать дефекацию, мочеиспускание (слабоумие, кома и т. п.).

Также факторами, способствующими возникновению и развитию опасных пролежневых язв у лежачих больных, являются курение, дефицит воды и скудная еда, сахарный диабет, избыточный или недостаточный вес, недержание кала и мочи, грязь на кожных покровах, присутствие мелких предметов и крошек в постели, аллергия на средства по уходу за кожей, складки, пуговицы и швы на белье, травмы и заболевания головного и спинного мозга, избыточное потоотделение при повышении температуры.

Способы профилактики

Пролежни в первую очередь проблема ухода. Их легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения пролежневых язв значительно сокращается. Прежде, чем начинать лечение необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом.

  1. Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела)

  2. Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)

  3. Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)

  4. Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)

  5. Консультации врача и наблюдение медперсонала  

Чем опасны пролежни у лежачих больных: первые признаки патологии

Проведение мероприятий по профилактике пролежней не дает 100% защиты от образования трофических язв, но сильно снижает вероятность развития патологии.

Профилактика образования пролежней включает в себя не только предотвращение образование язв, но и уход за больными с пролежнями.

Рассмотрим стандартный для профилактики пролежней алгоритм.

Обработку кожи для профилактики пролежней производят ежедневно, а в жаркое время или при смене постельного белья рекомендовано дополнительное протирание кожного покрова водой или камфарой.

Алгоритм действий следующий:

  1. поверхности обрабатываются водой с моющим средством (жидкое мыло, гель для душа);
  2. мыльный раствор смывается чистой водой;
  3. кожный покров высушивается при помощи салфеток или полотенца;
  4. на сухую кожу в проблемных местах (часто соприкасаются с жесткими поверхностями) наносится пенка Меналинд или другие противопролежневые препараты.

Уход за кожей для профилактики пролежней важен. Чистый эпидермис хорошо «дышит», избавляется от излишков влаги через поры и получает достаточно кислорода, благодаря кожному дыханию. Это предотвращает развитие некротического процесса.

Уменьшение давления

Для снижения сдавливания тканей есть несколько способов:

  • Смена положения. Как часто переворачивать больного? Врачи рекомендуют менять положение в постели 5-10 раз в сутки. Но при этом нужно учитывать состояние пациента. Если у человека боли (перелом шейки бедра и др.), то позиция не должна причинять болезненный дискомфорт.
  • Подкладка. Для того, чтобы уменьшить давление от руки или ноги, достаточно под конечность подложить подушки. А вот подкладывать под спину или ягодицы эту спальную принадлежность нежелательно – материал, применяемый для наполнения подушек плохо, пропускает воздух. Лучше приобрести в аптеке подкладной круг.

Если человек не в коме и нет травмы позвоночника, то 1-2 раза в сутки необходимо сажать больного. Это не только профилактика образование пролежней, но и улучшение функции дыхания.

Выбор белья

Чтобы снизить раздражение кожи бельем, нужно соблюдать следующие правила:

  • Ткани, пропускающие воздух. Нельзя использовать вещи из синтетики.
  • Отсутствие пуговиц и грубых швов. Простыни должны быть бесшовными, а одежда не должна иметь грубо обработанных швов, крупных кнопок или пуговиц.

Важно запомнить!

Постель и одежду больного нужно менять ежедневно (при необходимости – несколько раз в день). Лучше совместить замену белья со сменой положения у лежачего человека.

Пищевой рацион

То, что человек кушает, оказывает влияние на весь организм и диета для профилактики пролежневых образований должна быть сбалансированной и не содержать раздражающих компонентов. Из меню необходимо исключить:

  • копчености;
  • консервы;
  • соленья;
  • блюда с большим содержанием жиров.

Рекомендуется употреблять:

  • кисломолочную продукцию;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо птицы;
  • каши;
  • яйца и блюда из них;
  • вегетарианские супы;
  • свежие и отварные овощи;
  • зелень;
  • фрукты.

Блюда нужно подавать в жидком или полужидком виде. Если больной может самостоятельно жевать, то допускается давать рыбное филе или мелко нарубленное мясо.

https://www.youtube.com/watch?v=https:pCI3kgklj98

Питание при пролежнях такое же, как питание для предупреждения трофических нарушений. Если больной соблюдает диету, то на время лечения не нужно менять рацион.

Чем опасны пролежни у лежачих больных: первые признаки патологии

Профилактика пролежней проводится людьми, приближенными к больному, которые должны придерживаться некоторых правил:

  • ежедневно проводить осмотр и обработку кожи специальными мазями, присыпками и другими средствами для предотвращения появления пролежней;
  • обеспечивать правильное питание, обогащённое витаминами и минералами;
  • использовать специальный матрас от пролежней, который поможет оградить лежачего больного от отмирания кожи;
  • проводить массаж всего тела, особое внимание уделить кончикам пальцев на ногах и лицу;
  • следить за температурой помещения, где находится пострадавший человек — она должна быть комфортной для него;
  • проводить осмотр постельного белья и одежды на предмет образования складок;
  • своевременно проводить гигиенические мероприятия и смену нижнего белья;
  • при недержании мочи и кала использовать подгузники для взрослых;
  • при обнаружении первых симптомов или общего недомогания больного, немедленно вызывать врача на дом.

Пролежни легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними!

Пролежни в первую очередь проблема ухода. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения язв значительно сокращается. Прежде чем начинать лечение необходимо решить вопрос организации профилактики и ухода за пациентом. 

  1. Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, смена положения тела, каждые 2 часа)

  2. Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)

  3. Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)

  4. Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)

  5. Консультации врача и наблюдение медперсонала  

Не допустить появление пролежней помогут профилактические меры, которые следует соблюдать с первых дней вынужденной обездвиженности больного:

  • Тщательно ухаживайте за кожей лежачего человека.
  • Меняйте положение тела каждые 1,5–2 часа.
  • Смазывайте участки тела, на которых лежал больной, Судокремом (средство снимает раздражение кожи, способствует затягиванию ранок). Делайте это после каждой смены позы.
  • Используйте противопролежневый матрац и другие приспособления.
  • Регулярно меняйте постельное белье, следите за отсутствием складок на простыне.
  • Обеспечьте больному правильное питание.
  • Ежедневно делайте массаж.
  • Проветривайте помещение.

Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:

  • регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
  • Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
  • ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.

Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:

  1. В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
  2. Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
  3. Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
  4. В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
  5. На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
  6. Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
  7. Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
  8. Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.

Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.

Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.

Предлагаем ознакомиться  Невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях

Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:

  1. В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
  2. Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
  3. Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
  4. Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
  5. Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.

Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.

Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.

Чем опасны пролежни у лежачих больных: первые признаки патологии

2484 Татьяна Курицкая 03.04.2018

Стадии пролежней

Четвертая

Рассмотрим, чем лечить пролежни у лежачих больных с учетом тяжести патологии, возраста пациентов и возможной локализации.

1 степень

Профилактика и лечение пролежней первой стадии схожи. Терапевтические мероприятия состоят из следующих действий:

  • обработка эпидермиса растворами, не обладающими ионообменными качествами (камфорный спирт);
  • удаление выделений (пот, моча) и подсушивание кожной поверхности;
  • контрастное обмывание (чередование теплой и прохладной воды стимулирует сосудистый тонус);
  • обработка пролежней мазями, стимулирующими местный кровоток (Актовегин, Солкосерил);

Лечение пролежней у лежачих больных на ранней стадии рекомендуется сочетать с использованием полиуретановой пленки. Пластырь не лечит – он нужен, чтобы предотвратить микроповреждения на участке со сниженной трофикой. Пластырь не удерживает влагу, не препятствует поступлению кислорода.

2 стадия

Как лечить пролежни в домашних условиях, если появилась небольшая ранка, лучше проконсультироваться с врачом: какую мазь от пролежней лучше применять и как обрабатывать рану. Когда нет возможности получить медицинскую рекомендацию, то нужно следовать общим правилам лечения пролежней 2 степени:

  • очищать раневую поверхность от выпота и некротизированных клеток;
  • для предотвращения инфицирования использовать противопролежневое лекарство с антисептическими свойствами;
  • осмотр на наличие признаков воспаления (усиление гиперемии, появление гноя);
  • наложение антисептических повязок.

Если лечение пролежней 2 стадии осложнилось инфицированием изъязвления, то необходимо добавить антибактериальный препарат. Чем лечить в этом случае – подскажет доктор.

3-4 степени

Механизм образования пролежней

Лечение третьей степени пролежней проводится аналогично тому, что назначается для второй стадии, но при этом требуется более тщательно очищать рану в местах некроза.

Для пролежней 4 стадии лечение нужно проводить под наблюдением хирурга. Перед использованием антисептиков и ранозаживляющих средств необходимо оперативное иссечение некротизированных тканей. Это позволит ускорить ранозаживление.

Лечение пролежней 4 степени, как и третьей, состоит из применения следующих средств:

  • Некролитики. Лекарства, способствующие отторжению погибших клеток (Химотрипсин, Террилитин).
  • Стимуляторы регенерации. Средства ускоряют заживление язв (Метилурацил, Винилин).
  • Стимуляторы периферического кровотока (Трибенозид, Солкосерил). Восстановление микроциркуляции играет важную роль в лечении пролежневых образований.
  • Противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Левомеколь). Даже если нет признаков воспаления, глубокие пролежни с профилактической целью обрабатывают медикаментами, предотвращающими воспалительный процесс.

Лечение пролежней 3 стадии в домашних условиях допустимо и при соблюдении описанных рекомендаций приводит к постепенному рубцеванию язв. А вот для 4 степени лечение в домашних условиях не принесет нужного эффекта. Перед тем, как лечить глубокие пролежневые образования необходимо хирургически удалить омертвевшие ткани.

Влияние возраста

При назначении терапии, учитывают все особенности. Лечение пролежней у пожилых людей выполняется по одной из указанных выше схем, но средство от пролежней для лежачих больных подбирается с учетом возрастных особенностей:

  • Чувствительность. Старческий организм острее реагирует на влияние медикамента и чаще возникают побочные эффекты от использования лекарств. В старческом возрасте лечение пролежней в 1-2 степени рекомендуется, применяя препараты для профилактики или народные средства.
  • Замедленная регенерация. У стариков замедлены обменные процессы и ранозаживление происходит медленнее. Не стоит искать самое эффективное средство, чтобы вылечит кожные изъязвления – это приведет к ненужным осложнениям. Нужно набраться терпения и обеспечить необходимый уход за пролежнями, чтобы предотвратить попадание инфекции в рану.

Когда появляются пролежни, лечение в домашних условиях у пожилых занимает несколько месяцев. Нужно набраться терпения и тщательно обрабатывать раны, а не искать самое эффективное средство, которое поможет быстро. Это обеспечит полноценное заживление и предотвратит аллергические осложнения.

В большинстве случаев на то, будет проводиться лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях или терапия образовавшейся на пятке трофической язвы: чем лечить – большой разницы нет. Большинство противопролежневой терапии для лежачих больных проводится по общей схеме с учетом стадии патологии. Но все же есть незначительные отличия:

  • Если почернела пятка, то это менее опасно для здоровья, чем подобная некротизация на шее или ягодице. Но лечение пролежней на пятках в запущенных стадиях редко бывает успешным, а вот препараты от пролежней на спине или ягодице действуют эффективнее. Это связано с тем, что в нижних отделах ног кровообращение слабее и питание тканей восстанавливается медленнее.
  • Когда появились пролежни на ягодицах, при лечении сильнодействующими средствами вероятность попадания лекарства в общий кровоток и влияния на организм намного выше, чем если лечить пролежни на пятках или локтях.

Сильное лекарство от пролежней подбирается с учетом локализации, но основная схема проведения противопролежневой терапии остается прежней.

Как лечить трофические язвы – зависит от множества факторов. Средство от пролежней для терапии в домашних условиях следует подбирать осторожно. Если нет возможности получить медицинскую консультацию, то следует ограничиться проверенными лекарственными средствами.

Проводить лечение пролежней возможно несколькими способами — от оказания помощи в домашних условиях при помощи различных средств, до хирургического вмешательства.

Основная задача докторов при лечении — это возобновление кровотока в поражённых тканях и предотвращение дальнейшего распространения пролежней в глубину. Для этого назначаются антибактериальные вещества, которыми обрабатываются раны. При необходимости врач очищает рану от отмерших тканей. После этого проводится перевязка поражённого места с применением ранозаживляющих средств.

Предпосылками для стационарного лечения пролежней являются тяжёлые стадии воспаления тканей. Главная задача — ликвидировать симптомы и предотвратить образование осложнений. Проводятся операции по удалению и замене суставов, а при необходимости и кости.

В домашних условиях лечатся только пролежни первых стадий, которые протекают без симптомов. Для этого родственники больных должны:

  • при необходимости подкладывать под поражённые участки кожи мягкие круги, для уменьшения трения о твёрдую поверхность;
  • регулярно, через каждые три часа, менять положение тела больного;
  • обрабатывать поражённые участки кожи, но ни в коем случае не использовать для этого йод, зелёнку и перекись водорода, а предварительно проконсультироваться со специалистами, которые назначат заживляющие средства.

Лечение народными средствами не предпринимается, хотя в медицинской сфере происходит множество споров вокруг этой темы.

Влияние возраста

Обработка пролежней и их профилактика сводится к хирургическому вмешательству. Только таким путем можно очистить рану от некроза. Ожидать, что мертвые ткани отторгнутся самостоятельно — ошибочная тактика. Следует понимать, что патологический процесс распространяется очень быстро.

Лучше всего производить хирургическую операцию – некрэктомию — до возникновения капиллярного кровотечения. После такого вмешательства, когда очищены пролежни, профилактика и лечение основаны на следующих группах препаратов:

  1. Лекарства некролитического действия – «Трипсин», «Коллагеназин», «Дезоксирибо- нуклеаза», «Химотрипсин», «Террилитин».
  2. Препараты-стимуляторы репарации ткани – «Мазь каланхоэ», «Метилурацил», «Куриозин», «Бепантен», «Винилин», «Вульностимулин».
  3. Средства, улучшающие циркуляцию крови – «Трибенозид», «Пирикарбат».
  4. Противовоспалительные лекарства – «Альгофин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Вулнузан».

Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

  1. Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.
  2. Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.
  3. Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.
  1. Проанализировать анамнез и обеспечить максимальное исключение причин, приводящих к образованию пролежня.
  2. Применять функциональную кровать для иммобильных пациентов, с противопролежневым матрацем и постельным бельем из натуральных тканей – это достаточно действенный способ недопущения развития пролежней.
  3. Активизация больного – проведение дыхательных упражнений, лечебная физкультура с учетом физических возможностей пациента, массаж.
  4. Постоянная и правильная гигиена кожи, особенно в местах трения и давления, с применением средств не вызывающих аллергическую реакцию.
  5. Организация распорядка дня и режима питания, с учетом состояния больного.
  6. Рацион должен быть оптимально сбалансирован по витаминно-минеральному составу, чтобы максимально обеспечить правильное функционирование органов и систем, без переедания. Это особенно важно для лежачего больного, лишний вес мешает полноценному процессу реабилитации.
  7. Регулярный осмотр и консультации специалистов.

Когда проводится хирургическое лечение?

Перед оперативным вмешательством выполняют следующие процедуры:

  • чистка пролежня (для удаления омертвевших участков);
  • лечение антибиотиками;
  • очистка организма от токсинов;
  • восстановление водного, белкового и электролитного баланса.

Существует несколько хирургических методов для лечения пролежней, которые зависят от стадии развития язвы, размера пораженного участка и наличия инфекции:

  1. Свободная кожная пластика. Делают при пролежнях 2 и 3 стадии. Рана заживает за 2-3 недели.
  2. Иссечение и пластика окружающими тканями. Проводят при пролежнях 4 стадии. Язва залечивается в течение 2 недель у большинства больных.
  3. Иссечение и пластика кожным лоскутом с мышцами или без. Операция показана при пролежнях 4 стадии и при большой поверхности омертвевших тканей. Заживает рана в течение 2-4 недель у 2/3 пациентов.

Чем опасны пролежни у лежачих больных: первые признаки патологии

Иногда только хирургическое вмешательство может помочь больному избавиться от пролежней и предотвратить такие осложнения, как почечная недостаточность, болезни печени, сепсис и летальный исход. После операции пораженные участки кожного покрова заживают довольно быстро. Хирургическое вмешательство позволяет значительно облегчить состояние тяжелобольных людей.

 Услуга           
Стоимость (руб.)    
             
 Вызов врача хирурга на дом (Москва в пределах МКАД)  2900
 Вызов врача хирурга на дом (Москва за пределами МКАД)  3900
 Вызов врача хирурга на дом (Московская область)  4500
 Хирургические манипуляции, перевязки на дому                        от 500 до 2500 

К кому обратиться

Какой врач лечит пролежни? Иногда, не зная, к какому доктору обращаться для лечения, родственники теряют время, позволяя некротическому процессу перейти в более тяжелую форму. Близким лежачего человека следует прежде пригласить доктора, который наблюдает пациента по поводу заболевания, ставшего причиной неподвижности (травма, инсульт). Далее действие врача зависят от характера раны:

  • назначение лечения;
  • подбор терапии после консультации с хирургом.

https://www.youtube.com/watch?v=https:_nlheSvCUsw

Если необходимо, то назначают консультации других специалистов.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector