Зел потенция
Назад

Чума какое заболевание

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 10 мин
0
7

Симптоматика

Инкубационный период бубонной чумы или другой её формы длится от пары часов до 2 недель – от момента попадания в организм патогенного микроорганизма до появления первых симптомов. Часть возбудителей, которые передаются человеку, остаются на его кожном покрове или на слизистых (зависит от пути передачи), но большая часть стремительно продвигается к лимфоузлам. В этот момент и начинает вырисовываться клиническая картина чёрной болезни.

Первые признаки лёгочной или бубонной чумы всегда выражены очень ярко:

  • резко появляется лихорадка, сопровождающаяся сильным ознобом;
  • температура повышается до критических значений и держится в таком положении до выздоровления или смерти больного;
  • ломота в теле;
  • слабость;
  • тошнота;
  • сильная жажда;
  • при лёгочной форме патологии появляется кровавый кашель, а также рвота с кровью;
  • «маска чумы» — это особое выражение лица пациента, который болеет бубонной чумой или другим видом недуга. Мимика выражает сильный испуг или страдания, под глазами появляются тёмные круги. Если провести визуальный осмотр ротовой полости, то можно отметить, что язык пациента обложен густым белым налётом. Этот симптом недуга клиницисты называют «меловый язык».

Общие симптомы:

  • бледность и цианоз конечностей;
  • снижение АД;
  • пульс слабый;
  • на месте проникновения в тело возбудителя отмечается появление патологического пятна. Для этого процесса характерна этапность. Сначала на коже возникает сыпь, позже она переходит в пузырёк, который внутри наполнен экссудатом;
  • увеличение лимфоузлов – именно в них активно размножается возбудитель;
  • свёртываемость крови снижена.
Поражение конечностей при заболевании чумой

Поражение конечностей при заболевании чумой

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются
лечению, если выявляются достаточно рано. 

  • Бубонная чума является наиболее распространенной формой чумы в
    мире, и возникает в результате укуса инфицированной блохи. Возбудитель чумы
    бактерия Yersinia pestis проникает в организм человека в месте укуса и движется
    по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает
    размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создает болезненные
    ощущения; такие лимфатические узлы и называют «бубонами». На более поздних
    стадиях инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые
    гнойные раны. Передача бубонной чумы от человека к человеку происходит редко. В
    случае дальнейшего развития бубонной чумы инфекция может распространиться в
    легкие, и возникает более тяжелая форма чумы, которая называется легочной.
  • Легочная чума — наиболее вирулентная форма этого заболевания.
    Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Любой больной легочной чумой человек может передавать инфекцию
    окружающим воздушно-капельным путем. Без ранней диагностики и лечения легочная
    чума заканчивается летальным исходом. Однако в случае своевременного
    обнаружения и проведения терапии (в течение 24 часов после появления симптомов)
    значительная доля пациентов излечивается от заболевания.  

Симптомы чумы сильно различаются в зависимости от конкретной формы, которая развивается. Основные клинические формы чумы:

  • бубонная;
  • легочная (пневмоническая);
  • септическая.

— Бубонная чума.

Бубонная чума является наиболее распространенной формой заболевания. Симптомы обычно развиваются через 2-6 дней после воздействия бактерии и включают в себя:

  • внезапное повышение температуры;
  • озноб;
  • слабость;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • общее чувство дискомфорта или плохое состояние здоровья (недомогание).

У инфицированного человека развивается бубон — нежный, воспаленный лимфатический узел. Бубоны крепкие и часто очень болезненные. Чаще всего поражаются лимфатические узлы паха, подмышки (подмышечной впадины) или шеи. Некоторые люди могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, включая:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • боль в животе.

Чума какое заболевание

При отсутствии лечения бактерии могут распространяться из пораженного лимфатического узла в кровоток (вызвав сепсис) и легкие (вызвав пневмонию) и вызывать токсичность, шок и другие опасные для жизни осложнения.

— Пневмоническая чума.

Пневмоническая чума возникает когда бактерия Yersinia pestis образуется в легких. Она может происходить как осложнение бубонной чумы, при которой бактерии распространяются в легкие через кровоток, или как первичная инфекция, при которой бактерия вдыхается непосредственно в легкие.

У пострадавших могут развиться самые разные симптомы, включая:

  • затрудненное дыхание;
  • жар и озноб;
  • учащенное сердцебиение (тахикардию);
  • кашель;
  • боль в груди;
  • сильные головные боли;
  • кашель с кровавой мокротой (кровохарканье).

Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боли в животе также могут возникнуть.

При отсутствии лечения легочная форма чумы может быстро прогрессировать до полиорганной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома взрослых и в конечном итоге смерти.

— Септическая чумы

Эта форма чумы характеризуется массовым ростом бактерий в крови. Это может произойти, когда бактерии в лимфатических узлах (при бубонной чуме) распространятся в кровоток, или как первичная инфекция (без опухания лимфатических узлов).

У пострадавших могут развиться заметные желудочно-кишечные симптомы, такие как:

  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе.

Другие общие симптомы могут включать:

  • высокую температуру;
  • озноб;
  • истощение организма;
  • головную боль;
  • мышечные боли (миалгию).

Септическая чума, если её не диагностировать и не начать лечение быстро, прогрессирует и может быстро вызвать опасные для жизни осложнения.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Предлагаем ознакомиться  Отечный синдром при заболеваниях почек

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Причины чумы

Передача Y. Pestis неинфицированному индивиду возможна любым из следующих способов. 1)

  • Воздушно-капельная передача – кашель или чихание на другого человека
  • Прямой физический контакт – прикосновение зараженного человека, в том числе сексуальный контакт
  • Непрямой контакт – как правило, путем прикосновения загрязненной почвы или загрязненной поверхности
  • Передача по воздуху – если микроорганизм может оставаться в воздухе в течение длительного времени
  • Фекально-оральный путь передачи – обычно от зараженной пищи или источников воды – переносится насекомыми или другими животными.

Чумная палочка циркулирует в организме животных-носителей инфекции, особенно у грызунов, в природных очагах инфекции, расположенных на всех континентах, кроме Австралии. Природные очаги чумы располагаются в широком поясе тропических и субтропических широт и теплых районах умеренных широт по всему земному шару, между параллелями 55 градусов северной широты и 40 градусов южной широты. Вопреки распространенному мнению, крысы не приняли непосредственного участия в начале распространения бубонной чумы. В основном, это заболевание через блох (Xenopsylla cheopis) заразило крыс, из-за чего сами крысы стали первыми жертвами чумы. В организме человека, инфицирование происходит, когда человека кусает блоха, которая была заражена, укусив грызуна, который сам был заражен укусом блохи, переносящей болезнь. Бактерии размножаются внутри блохи, слипаются, образуя пробку, которая блокирует желудок блохи и заставляют её голодать. Блоха затем кусает хозяина и продолжает кормиться, даже будучи неспособной подавить свой голод, и, следовательно, изрыгает кровь, зараженную бактериями, обратно в рану от укуса. Бактерия бубонной чумы заражает новую жертву, и блоха в конце концов умирает от голода. Серьезные вспышки чумы обычно запускаются другими вспышками заболеваний у грызунов, или ростом популяции грызунов.
В 1894 году два бактериолога, Александр Йерсен из Франции и Китасато Сибасабуро из Японии, независимо друг от друга, изолировали бактерию в Гонконге, ответственную за третью пандемию. Хотя оба исследователя сообщили о своих результатах, ряд запутанных и противоречивых заявлений Сибасабуро, в конечном счете, привел к тому, что Йерсен был признан в качестве основного открывателя организма. Йерсен назвал бактерию Pasteurella pestis в честь Института Пастера, где он работал, но в 1967 году бактерия была перенесена в новый род и переименована в Yersinia pestis, в честь Йерсена. Йерсен также отметил, что чума у крыс наблюдалась не только во время эпидемий чумы, но и часто предшествовала таким эпидемиям у людей, и что многие местные жители считали чуму болезнью крыс: сельские жители в Китае и Индии утверждали, что гибель большого количества крыс влекла за собой вспышки чумы.
В 1898 году французский ученый Поль-Луи Симон (который также приехал в Китай, чтобы бороться с третьей пандемией) установил вектор крыса-блоха, который управляет этим заболеванием. Он отметил, что заболевшие люди не должны находиться в тесном контакте друг с другом, чтобы не приобрести болезнь. В провинции Юньнань, Китай, жители бежали из своих домов, как только они видели мертвых крыс, и на острове Формоза (Тайвань) жители считали, что контакт с мертвыми крысами связан с повышенным риском развития чумы. Эти наблюдения привели к тому, что ученый стал подозревать, что блоха может быть промежуточным фактором в передаче чумы, так как люди приобрели чуму только тогда, когда они находились в контакте с недавно умершими крысами, которые умерли менее 24 часов назад. В классическом эксперименте, Симон продемонстрировал, как здоровая крыса умерла от чумы, после того, как зараженные блохи перепрыгнули на нее от крыс, которые недавно умерли от чумы.

Чума какое заболевание

Чума возникает в результате заражения бактерией Yersinia pestis. Эта бактерия встречается у диких грызунов и их блох. Некоторые из наиболее часто заражаемых грызунов — крысы, белки, бурундуки и луговые собачки. Кролики и зайцы (лагоморфы) также могут нести бактерии. Болезнь чаще всего передается человеку от укуса зараженных блох. Реже прямой контакт с инфекционной тканью животного также может привести к инфекции.

Пневмоническая чума — единственное проявление чумы, которое может передаваться от одного человека другому. Эта передача происходит, когда человек вдыхает капли кашляющего больного легочной чумой. Тем не менее, передача вируса от человека человеку крайне редка.

Домашние кошки могут приобретать легочную чуму и передавать инфекцию своим владельцам. Собаки могут также заразиться инфекцией и передать ее человеку.

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Диагноз чумы может быть подтвержден специальными лабораторными исследованиями в дополнение к характерным клиническим данным. Yersinia pestis может быть идентифицирован в образцах крови, ткани, взятой из увеличенных лимфатических узлов (бубонов) и мокроты.

Предлагаем ознакомиться  Гепатоцеллюлярная аденома печени - Всё о печени

Переносчики и возбудители чумы

О всех подозреваемых случаях чумы в России следует сообщать в соответствующий местный отдел здравоохранения.

  • серологический метод;
  • микроскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • рентген лимфоузлов.

Затронутые группы населения

Чума поражает как мужчин, так и женщин; однако, исторически болезнь немного чаще встречается среди мужчин. Мужчины могут с большей вероятностью заразиться чумой, потому что они чаще участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, которые подвергают их риску.

С 2001 по 2006 год в России зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены на территориях Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва. Особую тревогу вызывает отсутствие систематического наблюдения за активностью очагов, расположенных в Ингушской и Чеченской Республиках.

В июле 2016 года в России в больницу Кош-Агачского района Республики Алтай доставили десятилетнего мальчика, заболевшего бубонной чумой.

Чума разбросана по всему миру. Большинство случаев происходит в Африке к югу от Сахары. Исторически чума вызывала массовые эпидемии, прежде всего “черную смерть” в средневековье.

Лечение

Лечение чумы должно начинаться как можно скорее, чтобы избежать серьезных угрожающих жизни осложнений.

Для лечения чумы используют стрептомицин, доксициклин (и другие тетрациклины), и фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин и моксифлоксацин).

Гентамицин также успешно используется для лечения чумы; хлорамфеникол может быть показан в редких случаях чумного менингита. Кроме того, доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин одобрены для предотвращения чумы у подверженных воздействию людей.

Когда развивается пневмония, медицинские работники должны принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу инфекции. В России пока нет коммерчески доступной вакцины против чумы.

Лица, живущие в эндемичных по чуме районах, должны принимать профилактические меры, такие как предотвращение контакта с грызунами и их блохами.

Первым, кто изобрел и испытал вакцину против бубонной чумы в 1897 году, был Владимир Хавкин, врач, который работал в Бомбее, Индия.
При своевременной диагностике, различные формы чумы, как правило, весьма отзывчивы к терапии антибиотиками. Часто используемые антибиотики включают стрептомицин, хлорамфеникол и тетрациклин.

Среди антибиотиков более нового поколения, гентамицин и доксициклин доказали свою эффективность в монотерапевтическом лечении чумы. 5)
Бактерия чумы может развить лекарственную резистентность и вновь стать серьезной угрозой для здоровья. Один случай лекарственной резистентности формы бактерии был обнаружен на Мадагаскаре в 1995 году. Еще одна вспышка на Мадагаскаре была зарегистрирована в ноябре 2014 г.

Вакцина против чумы

Так как человеческая чума редка в большинстве частей мира, плановая вакцинация нужна только людям, подвергающимся особенно высокому риску заражения, или людям, проживающим в районах с энзоотической чумой, происходящей на регулярной основе с предсказуемыми показателями в популяциях и конкретных районах, таких как западная часть Соединенных Штатов.

Прививки даже не назначаются большинству путешественников в страны с известными последними случаями болезни, особенно если их поездка ограничена городскими районами с современными отелями. Центры по контролю за заболеваемостью, таким образом, рекомендуют вакцинацию только: (1) всем лабораторным и полевым сотрудникам, которые работают с организмами Y.

pestis, устойчивым к антимикробным средствам; (2) людям, участвующим в аэрозольных экспериментах с Y. pestis; и (3) людям, занятым в полевых операциях в районах с энзоотической чумой, когда предотвращение воздействия не представляется возможным (например, в некоторых районах бедствия).
Систематический обзор Кокрейновского сотрудничества не обнаружил никаких исследований достаточно высокого качества, чтобы сделать какое-либо заявление об эффективности вакцины. 6)

Лечение чумы проводится строго в стационарных условиях. Для больного специально выделяют бокс в инфекционной больнице, из которого исключён прямой отток воздуха. Выбор лекарственных препаратов зависит от формы недуга, которая поразила пациента. Схему лечения и дозировку разрабатывает только врач, основываясь на результатах анализов и особенностях протекания недуга у пациента. Прогноз лечения напрямую зависит от его своевременности.

План лечения включает в себя:

  • приём антибиотиков, губительно влияющих на бактерию;
  • мазевые повязки при кожной форме недуга;
  • патологические бубоны вскрываются хирургическим путём;
  • жаропонижающие препараты;
  • антивоспалительные;
  • введение в вену дезинтоксикационных растворов;
  • введение стероидных гормонов;
  • приём препаратов, стимулирующих работу сердечной мышцы;
  • поддержка полноценной работы лёгких, печени и почек осуществляется аппаратами ИВЛ, «искусственная почка» и прочее.

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Похожие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы чумы. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

Туляремия — редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis, которая чаще всего поражает мелких млекопитающих, таких как кролики, грызуны и зайцы. Он очень заразен и чаще всего передается человеку при работе с инфицированными тканями животных или при зараженном клеще или укусе мухи.

Прямая передача от человека человеку не была задокументирована. Тяжесть туляремии сильно варьирует. Некоторые случаи легки и самоограничены; у других могут быть серьезные осложнения, и небольшой процент (около 2 процентов) может стать опасным для жизни.

Болезнь кошачьих царапин (также известная как фелиноз, доброкачественный лимфоретикулёз, гранулёма Молляре) — самоограничивающееся инфекционное заболевание, характеризующееся отеком и болью в лимфатических узлах (регионарный лимфаденит).

Чума какое заболевание

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя тошноту и дискомфорт (недомогание) и/или потерю аппетита.

Предлагаем ознакомиться  Что такое анализ мочи по Зимницкому и зачем он нужен

Заболевание вызвано бактерией Bartonella henselae и, в большинстве случаев, возникает в результате царапины, укуса или лизания кошки или котенка.

Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней после воздействия и длиться в течение нескольких недель. Хотя болезнь кошачьих царапин обычно проходит без лечения, лечение антибиотиками и/или противомикробными препаратами может ускорить выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение легочной чумы, избегайте тесного контакта (в пределах 2 метров) с кашляющим человеком и сокращайте время, проводимое в людных местах. Чтобы избежать бубонной чумы, не прикасайтесь к мертвым животным и используйте репеллент от насекомых, когда находитесь в эндемичных районах.

Люди, живущие в общинах, пораженных чумой, могут носить маски, если они того пожелают, но эти маски должны использоваться и утилизироваться надлежащим образом, чтобы самим не стать источником инфекции. Маски могут помочь уменьшить распространение легочной чумы при правильном использовании больными людьми (чтобы ограничить распространение капель) и медицинскими работниками (чтобы защитить себя).

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Чума какое заболевание

Профилактика болезни бывает двух видов:

  • специфическая, которая включает в себя применение антибиотиков;
  • экстренная. Основывается на введении специальной вакцины. Стоит отметить. Что этот метод лишь не многие люди считают эффективным, так как иммунитет против недуга непродолжительный, но при этом вакцина стоит очень дорого. Также на сегодняшний день нет никаких данных о том, что именно вакцина помогает избежать заражения это опасной болезнью.

Человек должен соблюдать предосторожность исходя из того каким образом передаётся чумная палочка. К примеру, свести к минимуму контакты с животными, а также полностью исключить контакты с человеком, который может быть больным чумой.

Борьба со вспышками чумы

  • Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
  • Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
  • Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
  • Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
  • Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
  • Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
  • Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
  • Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector