Диагностика и лечение обструктивного апноэ во сне у детей (СОАС)

Лечение патологии у детей разного возраста

Нарушение дыхания во сне является серьезной патологией, особенно опасно ночное апноэ, появившиеся у детей до года. В данный период организм ребенка активно растет, мозг развивается, ежедневно приобретаются навыки и умения. При постоянном недостатке кислорода появляется гипоксия, она приводит к отмиранию нейронов.

Лечение апноэ начинается после осмотра отоларинголога и хирурга, тщательной диагностики функционирования центральной нервной системы. В зависимости от типа синдрома назначается консервативная терапия с применением каплей, спреев, таблеток или операция.

Опасность ночных остановок дыхания у детей разных возрастных категорий

Если ваш ребенок во сне задерживает дыхание, спит с открытым ртом, часто просыпается, рекомендуется посетить отоларинголога и невропатолога. Наиболее опасно апноэ для детей рожденных раньше срока или весом менее 2 килограмм. Последствия продолжительных эпизодов остановки дыхания в ночное время:

• повышенная возбудимость, ребенок часто плачет, капризничает;
• головные боли;
• синдром дефицита внимания;
• сердечная недостаточность;
• гипоксия;
• нарушение пульса;
• эпилепсия;
• физическое и эмоциональное отставание в развитии;
• сахарный диабет.

Ночные приступы задержки дыхания для грудного малыша часто имеют летальный исход. Младенец в один момент может забыть, как дышать. Поэтому родителям рекомендуется обращать внимание на характер дыхания: посторонние звуки, длительность вдоха и выдоха, количество эпизодов апноэ за ночь.

Особенности развития синдрома ночной задержки дыхания у детей

Нарушение дыхания в ночное время является симптомом многих заболеваний верхних дыхательных путей, сердца, органов ЖКТ. Чаще всего апноэ проявляется у недоношенных детей из-за незрелости центральной нервной системы.

Начальные стадии синдрома могут быть не замечены, что приводит к постоянно открытому рту, деформации прикуса. Поэтому необходимо внимательно следить за сном малышей до года. Громкое сопение, храп, свист или бульканье в ночное время не является нормой для здорового ребенка.

Повод для экстренного обращения к врачу

Ребенок с ночным апноэ постоянно должен быть под контролем родителей. Временные эпизоды могут перерасти в полное прерывание дыхания. В таком случае необходимо срочно оказать первую помощь и вызвать бригаду неотложки. Тревожные симптомы ухудшения состояния:

• бледность, синюшность кожных покровов и слизистых;
• эпилептический припадок, судороги;
• частота пульса менее 90 ударов в минуту;
• неестественная поза;
• отсутствие реакции на происходящее.

Для предотвращения такого тяжелого состояния и летального исхода своевременно обращайтесь к врачу. Кратковременная остановка дыхания по длительности не должны превышать 10 секунд, сам эпизод не повторяется больше 2-3 раз за ночь.

Симптомы

Симптомы апноэ сна у взрослых и детей схожи, но имеют свои отличия. К примеру, у взрослых явно выражена сонливость среди дня, в то время как у ребенка отмечается гиперактивность, он может требовать к себе внимания больше обычного.

Кроме этого в клинической картине может наблюдаться:

• сонливость среди дня;
• депрессивное состояние;
• агрессивность;
• синюшность кожных покровов во время сна;
• невнимательность, снижение концентрации внимания;
• отсутствие движения грудной клетки более 10 секунд;
• появление скрипа зубами;
• повышенное потоотделение во время сна;
• понижение пульса;
• появление кашля, храпа, свиста в период сна;
• отмечается дыхание через рот, при условии отсутствии заложенности носа;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы можно обнаружить, если понаблюдать некоторое время за сном своего малыша. Эффективнее это будет при наблюдении в утреннее время, т.к. приступы могут проявлять себя намного ярче.

Частота таких заболеваний как ринит, тонзиллит, аденоиды растет. Эти патологические состояния являются предрасполагающими факторами к развитию апноэ сна. Поэтому, при первых проявлениях заболеваний необходимо обращаться к врачу.

Современные методы устранения апноэ у ребенка

Для лечения апноэ разработано множество методик. Главное их задача как можно скорее убрать патологические симптомы и восстановить дыхание. В зависимости от причины нарушения сна назначается следующая терапия:

1. Прием медикаментов. Если причина неравномерного дыхания – респираторные заболевания, назначаются противовирусные средства. Для повышения тонуса неба и язычка, устранения полного смыкания стенок гортани принимаются спазмолитики. Для уменьшения аллергического отека –  противоаллергенные препараты. С помощью лекарственных препаратов проводят лечение апноэ, спровоцированное нарушением работы центральной нервной системы.
2. Физиотерапия. При обструктивном типе апноэ назначаются ингаляции, лечение специальными устройствами, которые регулируют подачу, давление, влажность воздуха. Для новорожденных проводят стимуляцию дыхательного центра или искусственную вентиляцию легких.
3. Хирургическое вмешательство. Назначается при увеличенных аденоидах, миндалинах, наличии полипов в носовых проходах, врожденных или приобретенных патологиях черепа.

Если апноэ является следствием ожирения или пищевой аллергии, ребенку прописывают специальную диету. Для нормализации веса необходимо пройти курс массажа, ежедневно выполнять ЛФК в зависимости от возраста.