Зел потенция
Назад

Фиксирующий аппарат почки

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 23 мин
0
3

Нефроптоз

Нефроптоз — это чрезмерная подвижность почки, обусловливающая ее легкую смещаемость при перемене положения тела. Одни специалисты считают нефроптоз заболеванием, другие — врожденной аномалией; мы разделяем мнение многих урологов о том, что нефроптоз является результатом врожденной слабости фиксирующего аппарата почки в сочетании с воздействием внешних факторов.

Фиксирующий аппарат почки состоит из анатомических образований: связки и сосуды, жировая капсула почки, переходящая в околопочечное жировое тело, почечная фасция (фасциальное вместилище почки).

Значимость каждого из этих образований различна, но в сумме их фиксирующее значение невелико.

Другая часть фиксирующего аппарата почки складывается из анатомических условий, созданных для фиксированного и защищенного положения почки -формы и глубины почечного ложа, а также внутрибрюшинного давления.

Фиксирующий аппарат почки

Сказанное выше о врожденном характере условий, вызывающих нефроптоз, еще более справедливо по отношению к детям, так как в детском возрасте многие из способствующих нефроптозу факторов еще не действуют.

Необходимо четкое разграничение анатомического понятия опущенной почки от болезни опущенной почки. Опущение почки довольно часто не проявляется никакими клиническими симптомами и остается анатомическим фактором.

И в том и в другом случае субъективные и объективные признаки заболевания почки отсутствуют, за исключением самого опущения почки, что обнаруживают при пальпации и иногда даже принимают за опухоль почки.

Болезнь опущенной почки проявляется симптомокомплексом, вызванным как самим опущением почки (боль, диспепсические явления и др.), так и патологическим процессом, возникающим в этой почке.

Ясную картину дает экскреторная урография, особенно в вертикальном положении больного, или метод двух снимков на одну пленку: стоя и лежа, что позволяет определить амплитуду подвижности почки.

Применение бандажа мы считаем нецелесообразным ввиду быстрого роста детского организма, недостаточной степени поднятия почки с его помощью, а также зачастую неправильного его ношения детьми, что может принести больше вреда (фиксация почки в опущенном положении с натянутой почечной ножкой и изогнутым мочеточником), чем пользы. При наличии хронического пиелонефрита необходимо проводить противовоспалительную терапию.

Находящимся под нашим наблюдением детям нефропексию, как самостоятельную операцию, не производили. Но ее использовали довольно часто (у 25-30 % больных) в качестве завершающего этапа операций на почке (пиело- или нефролитотомия, пластические операции и др.).

Повторное обследование детей с нефроптозом в различные сроки после проведенного лечения выявило хорошее их состояние, отсутствие каких-либо жалоб, улучшение лабораторных показателей.

Во время внутриутробного развития плода почка не только поднимается до своего окончательного положения, но делает поворот вокруг своей верти кальной (продольной) оси. Под воз» действием различных причин, вероятно, тех же самых, которые обусловлю вают неполный подъем почки, нарушается и ее ротация.

При этой аномалии почечная лоханка, а также ворота почки обращены кпереди. Если ротация чрезмерная, лоханка и начало мочеточника находятся сзади или расположены вдоль наружного края почки.

Клиническое значение неправильного поворота почки недостаточно изучено. Одни авторы рассматривают вместе с нефроптозом перекрут почки вокруг продольной оси (torsiorenis), считая его приобретенным состоянием, другие под неправильной ротацией (malrotation) понимают резко выраженные формы поясничной дистопии почки. Некоторые урологи считают нарушение ротации почки самостоятельной аномалией.

Для диагностики этой патологии вполне достаточно провести экскреторную урографию.

Фиксирующий аппарат почки

Если при подозрении на неправильный поворот почки один из снимков сделать в бо« ковой проекции, то можно получить достаточно четкое представление нетолько о расположении почечной лоханки и чашки, но и о перекруте мочеточника, сужении его просвета, нарушении оттока мочи.

Показательна в этих случаях и рентгенокинематография. При понижении выделитель ной способности почки показана вос« ходящая уретеропиелография. Неправильный, особенно чрезмерный, поворот почки нарушает условия для адекватной уродинамики, создает уростаз.

Отсюда — возможность развития гидронефроза, почечнокаменной болезни, воспалительных процессов. Есть основания полагать, что некоторые специалисты недооценивают значение неправильного поворота почки для патогенеза указанных заболеваний либо считают неправильный поворот следствием, а не причиной заболевания.

Кистозные и тубуло-медуллярные аномалии почек. Врожденные кистозные образования почек отличаются по эмбриогенезу, количеству и локализации кист, их связи с паренхимой и полостями почки, состоянию свободной от кист паренхимы почек, клиническим проявлениям, функциональному состоянию почек и по многим другим признакам.

1)
m. detrussor urinae, m. sphincter uretrae, m. fornicis,
m.longitudinale calycis;

2)
m. sphincter fornicis, m. levator calycis, m. sphincter pupilae, m.
levator ani;

3)
m.longitudinale calycis, m. sphincter fornicis , m. levator fornicis,
m spiralis calycis;

Фиксирующий аппарат почки

4)
m spiralis calycis, m. detrussor urinae, m. sphincter ani internus;

1)
спереди назад артерия, вена, мочеточник

2)
сверху вниз мочеточник, артерия вена

3)
спереди назад вена, артерия, мочеточник

4)
спереди назад артерия мочеточник, вена

Признаки опущения почки, диагностика заболевания, методы лечения

Опущение почки, нефроптоз, блуждающая почка – все это названия одного патологического состояния, которое характеризуется в первую очередь излишней подвижностью данного органа, а также рядом патологических состояний, которые могут этим вызываться.

то достаточно широко распространенная патология, при этом женщины страдают от опущения почек гораздо чаще мужчин. В зависимости от степени выраженности этого патологического процесса, клинические проявления также могут быть различны. Нередко при незначительном опущении почки клинических проявлений практически нет.

Однако выраженное опущение почки может не только сопровождаться выраженным болевым синдромом, но и провоцировать развитие других заболеваний почек, а также приводить к развитию, в том числе и вне почечной патологии, к примеру, гипертонической болезни.

При этом возможности консервативной терапии нефроптоза довольно ограничены, и в случае тяжелой степени заболевания альтернативы хирургическому лечению опущения почек – нефорпексии, попросту нет.

В отличие от некоторых животных, у которых почки являются блуждающим органом, у человека они прикреплены к задней стенке брюшной полости специальным фиксирующим аппаратом, который допускает лишь сравнительно небольшую подвижность этих парных органов. В первую очередь именно нарушения или же повреждения фиксирующего аппарата способны приводить к излишней подвижности органа.

Почка фиксируется в забрюшинном пространстве следующими образованиями:

  1. Жировая капсула. Является одним из наиболее важных элементов, так как не только фиксирует орган в определенном положении, но еще и предохраняет его от механических повреждений.
  2. Фасция данного органа состоит из двух пластинок, которые также фиксируют почку – предпочечная и позадипочечная, которые сращиваются сверху и по латеральным краям органа.
  3. Правую и левую почки также удерживают разные связки. Правую удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки, левую же фиксирует в физиологичном положении только диафрагмально-ободочная связка.
  4. В определенном смысле в фиксации принимают участие и сосудистые ножки, хотя их влияние на положение органа незначительно – при опущении они довольно быстро растягиваются.
  5. Определенную роль играет также брыжейка восходящей и нисходящей ободочных кишок.
  6. Принимают участие в фиксации данного органа и мышцы брюшного пресса, а если точнее, создаваемое ими в брюшной полости давление.
Предлагаем ознакомиться  Восстановление работы почек - Здоровая семья

Учитывая особенности фиксирующего аппарата неудивительно, что разные воздействия могут приводить к опущению почек.

Повреждать образования, составляющие фиксирующий аппарат почки может ряд факторов. Способствовать развитию блуждающей почки могут:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Однако и снижение массы тела, особенно если оно происходит быстро, также может приводить к нефроптозу. Это происходит вследствие нарушения функции жировой капсулы, которая при резком снижении веса пациента также уменьшается в объеме.
  3. Низкий уровень физических нагрузок при малоподвижном образе жизни, и как следствие, ослабление мышц брюшного пресса.
  4. Однако и избыточные физические нагрузки могут приводить к нефроптозу. Занятия тяжелой атлетикой и прочими видами спорта, которые связанны со значительными физическими нагрузками и соответственно со значительным ростом внутрибрюшного давления.
  5. Травматические повреждения, связанные с повреждением связок либо фасций, которые удерживают почку.
  6. Довольно высока вероятность развития нефроптоза как во время беременности и родов, так и после. Во время беременности и родов это связано с высоким внутрибрюшным давлением, после – со слабостью мышц.
  7. Наследственная предрасположенность.

Считается, что заболевания, сопровождающиеся длительным кашлем (хронические бронхиты или туберкулез) также могут способствовать развитию нефроптоза.

При нефроптозе симптоматика зависит в первую очередь от степени опущения, и, следовательно, того, насколько сильно сдавлены почечные сосуды, а также от индивидуальных особенностей пациента.

При опущении почек, как у женщин, так и у мужчин возможны такие проявления:

  1. Главным проявлением заболевания (нередко к тому же единственным) является боль. Боль при блуждающей почке может иметь разную локализацию – в районе подвздошной кости, в подреберье, или же в поясничной области. Если нет боли, то возможно ощущение тяжести той же локализации. Характерная особенность – ели больной занимает горизонтальное положение, то боль либо ослабевает, либо вовсе проходит.
  2. Могут беспокоить и нарушения пищеварения – запоры или поносы, снижение аппетита.
  3. Возможны и общая слабость, головные боли, быстрая утомляемость.
  4. Возможно и возникновение невралгии в области проходящих рядом нервов – бедренного, седалищного и прочих.
  5. При выраженном нарушении гемодинамики в опущенной почке возможно развитие почечной артериальной гипертензии, которая крайне плохо корректируется медикаментозными средствами.

Исходя из того, что можно определить пальпаторно, можно выделить три степени развития данного заболевания:

  1. При первой степени подвижность увеличена сравнительно незначительно – на вдохе примерно треть органа выходит из-под реберной дуги, и становится доступной для пальпаторного обнаружения (в норме пропальпировать почки можно лишь у очень худых людей). На выдохе же орган возвращается на свое место.
  2. Вторая степень характеризуется тем, что пропальпировать всю почку становится возможным при вертикальном положении пациента. В положении же лежа орган занимает свое физиологичное положение, и обнаружить его посредством пальпации не удается.
  3. В орган смещается в тазовую область. При этой степени большинство больных страдают от выраженного болевого синдрома, а также от почечной артериальной гипертензии.

Существует и рентгенологическая классификация нефроптоза. При этом существует довольно четкая зависимость между рентгенологической степенью заболевания и наблюдаемой клинической картиной.

В основу же рентгенологической классификации положено то, насколько почка опустилась, а ориентиром служат позвонки поясничного отдела позвоночника.

Исходя из этого, выделяют три рентгенологических степени заболевания:

  1. При первой степени почка смещено от своего нормального положения вниз на 1 позвонок. Из клинических проявлений возможно боль и ощущение тяжести, особенно при физических нагрузках, боль при этом, как правило, не очень сильная.
  2. Для второй степени характерно смещение органа вниз от своего физиологического положения на два позвонка. Проявления заболевания становятся более выражены, боль приобретает большую интенсивность. При врачебном обследовании возможно определение позитивного симптома Пастернацкого (боль при постукивании по спине в проекции почек).
  3. На третьей стадии почка смещена более чем на три позвонка. Клинические проявления ярко выражены, интенсивность болевых проявлений значительна, присоединяются осложнения заболевания, такие как почечная артериальная гипертензия.

Лечение артериальной гипертензии, которая вызвана нефроптозом достаточно проблемное, так как медикаментозной коррекции такое повышение давления почти не поддается.

Лечение нефроптоза без использования хирургических методов возможно только в тех случаях, пока патологический процесс не очень запущен. В пределах лечения без оператвиного вмешательства обычно рекомендуют лечебную физкультуру, с упором на развитие мускулатуры брюшного пресса и спины, а также на применение корсетов.

В случае избыточной массы тела, или же наоборот, недостаточной, рекомендуют приведение индекса массы тела к нормальным значениям, соблюдая соответствующую ситуации диету и режим физической активности. Из медикаментозных средств при необходимости возможно применение ненаркотических аналгетиков и спазмолитиков.

Довольно большое количество пациентов при ношении корсета не выполняют, либо выполняют, но в недостаточном объеме необходимые физические упражнения лечебной физкультуры. Вследствие этого мускулатура брюшного пресса ослабляется, что может способствовать прогрессированию заболевания.

Хирургическая коррекция данного состояния требуется, как правило, уже на запущенных стадиях нефроптоза, когда присоединяются осложнения в виде воспалительного поражения мочевыводящей системы, гидронефроза, либо же почечной артериальной гипертензии.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Операция носит название нефропексия и может выполняться либо открытым доступом, либо лапароскопическим способом.

При нефропексии открытым способом капсула излишне подвижной почки фиксируется к подвздошно-поясничной мышце, фасциям почки либо же к квадратной мышце поясницы не растворяющимся шовным материалом. Ранее применявшийся вариант фиксации органа к одиннадцатому ребру в наше время не применяется, так как для нормальной работы почке все же необходима некоторая подвижность.

Лапароскопический способ применяется все чаще и чаще. На коже живота при этом необходимо лишь сделать несколько надрезов небольших размеров. Почку фиксируют специальной полипропиленовой сеткой к мышцам поясницы. Период реабилитации после такого оперативного вмешательства гораздо короче – на следующий день пациенты, как правило, уже ходят, а через три-четыре дня больных выписывают.

Однако возможны и неблагоприятные последствия такой операции:

  • Инфекционные поражения мочевыводящих путей.
  • Повреждение кишки или бедренно-полового нерва, что проявится соответствующей симптоматикой.
  • В послеоперационном периоде возможны парестезии мышц.
  • В некоторых случаях возникает необходимость переводить операцию из лапароскопической в оперативное вмешательство с открытым доступом.

Предупредить развитие опущения почки можно:

  • Рациональными физическими нагрузками – их нехватка приводит к ослаблению мышц, которые способствуют удерживанию почек в нормальном положении. Но и избытка физических нагрузок лучше избегать.
  • Желательно, чтобы питание было рациональным – как резкий набор массы тела, так и слишком быстрое похудение может вызвать опущение почки, поэтому при попытке снижения массы тела не следует прибегать к длительным голоданиям.
  • Также желательно избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении, в особенности, если она связана с вибрацией и динамическими нагрузками.
  • Необходимо вырабатывать правильную осанку, а также избегать травм.
  • Особенно внимательным нужно быть женщинам в период беременности, так как у женщин данное заболевание встречается гораздо чаще, а вызванное беременностью повышение внутрибрюшного давления способствуют нефроптозу. При подозрении на возможность нефроптоза необходимо использовать специальный бандаж.
Предлагаем ознакомиться  Как можно очистить почки в домашних условиях

Ответы к тестовым заданиям по теме: Дыхательная система

Блок
А. 1-3;
2-2; 3-1; 4-1; 5-4; 6-3; 7-2; 8-3.

Блок
Б.
1-1; 2-4; 3-3; 4-4; 5-4; 6-5; 7-1; 8-3; 9-1; 10-2.

Блок
В.
1-1; 2-3; 3-2; 4-4; 5-3; 6-1; 7-2; 8-1; 9-3; 10-3; 11-1.

Блок
Г.
1-2; 2-1; 3-3; 4-3; 5-3; 6-3; 7-4; 8-1.

Блок
Д.
1-2; 2-2; 3-3; 4-3; 5-3; 6-4; 7-3; 8-3; 9-4; 10-3; 11-4; 12-4; 13-2;
14-1; 15-2; 16-1; 17-4.

Блок
Е.
1-4; 2-1; 3-1; 4-2; 5-1; 6-3; 7-4; 8-2; 9-2; 10-1; 11-1; 12-2; 13-3.

Блок
Ж.
1-3; 2-2; 3-2; 4-2; 5-1; 6-1; 7-2; 8-2; 9-1; 10-2; 11-2; 12-2; 13-1;
14-2; 15-1.

Блок
З. 1-1;
2-2; 3-2; 4-2; 5-4; 6-3; 7-2; 8-3; 9-2; 10-2; 11-2; 12-2; 13-1; 14-4;
15-2; 16-3; 17-1; 18-2; 19-2; 20-3; 21-3; 22-4; 23-2; 24-2; 25-3;
26-3; 27-3; 28-2; 29-3; 30-2.

Блок
И. 1-2;
2-1; 3-1; 4-1; 5-3; 6-1; 7-3; 8-4; 9-2; 10-3; 11-4; 12-1; 13-4; 15-2;
16-2; 17-3; 18-1; 19-3; 20-1; 21-1; 22-4; 23-2; 24-1; 25-2; 26-3.

1-2;
2-3; 3-1; 4-2; 5-3; 6-2; 7-2; 8-2; 9-2; 10-2; 11-2; 12-3; 13-3; 14-3;
15-4; 16-2;17-3; 18-3; 19-2; 20-3; 21-3; 22-3; 23-3; 24-2; 25-3;26-4;
27-1; 28-1; 29-4; 30-2; 31-3; 32-1; 33-1;34-3; 35-1; 36-3; 37-4;
38-1; 39-2; 40-1; 41-1; 42-2; 43-4; 45-3; 46-3; 47-4; 48-1; 49-1;
50-2; 51-5; 52-2; 53-2; 54-1; 55-4; 56-4; 57-3; 58-4; 59-3;60-1;
61-3; 62-3; 63-2.

Ответы
к тестовым заданиям по теме: Мочевыделительная
система

1-3;
2-3; 3-3; 4-3; 5-3; 6-1; 7-3; 8-3; 9- 5; 10-1; 11-2; 12-2; 13-1;
14-4; 15-2;

16-3;
17-2; 18-3; 19-4; 20-3; 21-3; 22-2; 23-3; 24-1; 25-3; 26-4; 27-2;
28-3; 29-3.

Ответы
к тестовым заданиям по теме: Женская
половая система

1-1;
2-2; 3-3; 4-3; 5-1; 6-3; 7-3; 8-1; 9-3; 10-3; 11-3; 12-2; 13-2; 14-2;
15-2; 16-2;

17-2;
18-2; 19-1; 20-4; 21-1; 22-2; 23-3; 24-3; 25-4; 26-1; 27-2; 28-4;
29-2; 30-3;

31-1;
32-1; 33-2; 34-1; 35-2; 36-2; 37-2.

Ответы
к тестовым заданиям по теме: Мужская
половая система

1-4;
2-3; 3-2; 4-1; 5-2; 6-2; 7-3; 8-3; 9-1; 10-3; 11-4; 12-3; 13-2; 14-1;
15-3; 16-2; 17-1; 18-3; 19-3; 20-2; 21-3; 22-3; 23-2; 24-1; 25-1;
26-3; 27-1; 28-2; 29-4; 30-3; 31-1; 32-2; 33-3; 34-4; 35-4; 36-2;
37-2; 38-1; 39-1; 40-1; 41-1; 42-5; 43-2; 44-2; 45-2; 46-3; 47-2;
48-1; 49-4; 50-1; 51-1; 52-1; 53-1;

54-1;
55-2; 56-3; 57-1; 58-1; 59-4.

Раздел
V.
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Ответы
к тестовым заданиям по теме: Сердечно
- сосудистая система

1-3;
2-1; 3-3; 4-3; 5-1; 6-2; 7-3; 8-3; 9-3; 10-1; 11-2; 12-1;13-3; 14-3;
15-2; 16-2; 17-1; 18-3;

19-2;
20-2; 21-3; 22-3; 23-2; 24-1; 25-3; 26-3; 27-3; 28-2; 29-1; 30-1;
31-2; 32-2; 33-3; 34-2;

35-1;
36-1; 37-1; 38-3; 39-3; 40-3; 41-3; 42-3; 43-1; 44-1; 45-3; 46-2;
47-1; 48-3; 49-1; 50-3;

51-3;
52-3; 53-2; 54-3; 55-2; 56-3; 57-1; 58-1; 59-2; 60-2; 61-3; 62-1;
63-3; 64-3; 65-3; 66-1;

67-2;
68-2; 69-2; 70-1; 71-3; 72-2; 73-1; 74-2; 75-3; 76-3; 77-2; 78-2;
79-3; 80-2; 81-2; 82-3;

83-3;
84-3; 85-2; 86-3; 87-3; 88-1; 89-3; 90-1; 91-2; 92-3; 93-1; 94-1;
95-3; 96-2; 97-3; 98-1;

99-3;
100-2.

Человеческая почка и фиброзная капсула: устройство и схема

Нормально работающая фильтрационная система нашего организма очищает кровь от токсичных веществ, продуктов метаболизма, регулирует водный и кислотный баланс организма. Одним из важных фильтрационных органов являются почки. Как правило, анатомически природой предусмотрено две почки у человека, но бывает, что с рождения присутствует только один орган или сразу три.

Здоровый орган имеет округлую бобовидную форму. Он довольно плотный с красно-бурым окрасом. Здоровая почка у взрослых людей по вертикали должна быть в пределах 100-120 мм, в ширину в районе 50-60 мм, а толщина составляет 30-40 мм. Масса одного органа примерно 120-150 г, но может доходить и до двухсот. В нашей статье мы рассмотрим почки: что это, их строение и функции.

Внешнее строение

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю. Внешний край, называемый латеральный, более выпуклый, а внутренний край, именуемый медиальным, более вогнутый. Он обращён немного вперёд и вниз.

В средней части медиального края есть глубокая выемка, которая называется почечная пазуха. В ней располагаются почечные ворота. Через низ в органы входят почечные артерии и вены, нервы, мочеточник, а также лимфатические сосуды. К верхнему более плоскому концу почки прилегает надпочечник.

Что касается нижних концов, то анатомия почек такова, что они располагаются дальше от позвоночного столба, чем верхние концы.

От фиброзной почечной капсулы отходят тончайшие соединительные прослойки (междольковые). Они проникают в корковый почечный слой. Если изучать, как выглядит почка в разрезе, то можно заметить, что она окружена жировой капсулой, состоящей из жировой клетчатки.

Эта капсула утолщена с задней стороны органа. Почки в организме человека удерживаются в анатомически предусмотренном месте за счёт этой жировой капсулы.

При сильном похудании происходит уменьшение объёма капсулы почки, что может приводить к её опущению или подвижности.

Анатомия почек человека такова, что с внешней стороны они закрываются почечной фасцией, которая состоит из двух пластинок. Задняя и передняя пластины охватывают орган вместе с капсулой и надпочечником. Почки располагаются в определённом положении благодаря фасции. От фасции сквозь жировую клетчатку к фиброзной капсуле идут соединительные волокна.

Важно: в фиксации органа в определённом положении немалую роль играют кровеносные сосуды почки, внутрибрюшное давление, жировая капсула, которая укрепляет её внутри фасции, а также окружающие органы, на которые она опирается.

Почки расположены сразу за листком брюшины, называемым пристеночным. Они находятся в области поясницы по бокам от последнего грудного и 1-2-го поясничного позвонка. Органы прилегают к задней стенке брюшины.

Если изучать почки, схема расположения внутри брюшной полости помогает понять, как они соприкасаются  с другими органами:

  • правая почка прикасается к печени, а также участку двенадцатиперстной и ободочной поперечной кишки;
  • левый орган соприкасается с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой и тонкой кишкой. К верхним краям обеих почек примыкает надпочечник.

Внутреннее строение

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении. Строение почки человека двухслойное:

  1. Наружный слой состоит из вещества, называемого корковым. Он буровато-красного окраса и имеет толщину 0,7 см. Корковый слой находится на периферии органа и образован столбами, называемыми колонками Бертини. Этот слой глубоко внедряется в мозговое вещество.
  2. Внутренняя прослойка – это мозговое вещество. Структура почек в районе этого слоя более плотная. Слой имеет более светлую расцветку из-за менее интенсивного кровоснабжения. Этот слой состоит из почечных столбов, объединённых в пирамидальные структуры. Каждая почечная пирамида (в одном органе их всего 15-20 шт.) обращена вершиной к почечному центру, а её основание повёрнуто наружу. Все пирамидки вместе с прилегающим к ним корковым слоем образуют почечные доли.
Предлагаем ознакомиться  Какая рвота при сотрясении мозга

Если изучать строение почек, то таких долей в одном органе можно насчитать около 6-18 шт. Несколько пирамид (2 или 3) объединяются вершинами, образуя сосочек. В каждой почке локализуется около семи или восьми таких сосочков.

Каждый из них охвачен малой чашей, которая представляет собой начальный отрезок путей мочевыведения. Все чашечки, в разрезе выглядевшие как воронки, объединяются в несколько (2-3) больших почечных чаш.

Они в свою очередь сливаются и формируют почечную лоханку.

Что касается внутреннего строения почки, то лоханка – это сплющенная воронкообразная полость. Она полностью скрыта в пазухе органа, а в почечных воротах трансформируется в мочеточник. Стенки почечных лоханок и чашек состоят из 3-х слоёв:

  • внутренний – это слизистая оболочка;
  • средний слой – мышечная ткань;
  • внешний слой – оболочка из соединительной ткани.

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе. Каждый из них имеет следующее строение:

  1. В начале нефрона находится чашеобразное слепое расширение, которое имеет двухслойную стенку. Это расширение называется капсулой Боумена. Внутри она выстелена кубическим однослойным эпителием. Границы между двумя слоями капсулы – это пространство, которое сообщается с отходящим от капсулы канальцем посредством просвета. Внутри капсулы находится клубок капилляров. Вместе с капсулой этот клубок образует тельце.
  2. От капсулы органа идут извитые проксимальные канальцы, которые переходят в нисходящую часть петли Генле.
  3. Восходящий участок этой петли трансформируется в витой дистальный каналец.
  4. Этот каналец в свою очередь впадает в собирательные трубочки. По ним урина попадает в лоханку.

Во все собирательные трубочки входят канальцы нескольких нефронов. Все они в совокупности образуют тканевые дольки органа.

Если рассматривать внутреннее строение  почки в разрезе под микроскопом, то можно заметить, что дольки не разделяются прослойками из соединительной ткани. В качестве основы каждой дольки выступает разветвлённая собирательная трубка.

Эти трубки, окружённые нефронными петлями, формируют над пирамидами в корковом слое мозговые лучи. Эти лучи хорошо видны в корковом слое, а в мозговом веществе они практически незаметны.

Приблизительно на границе соседствующих долек мелкие междольковые сосуды почек (артериолы) поднимаются в корковый слой. При приближении к почечной капсуле мозговые лучи становятся тоньше. Это вызвано тем, что в этой части к собирательной трубке присоединяется меньшее количество канальцев.

Важно: в зависимости от строения и места расположения нефроны делятся на корковые, расположенные во внешних слоях органа, и юкстамедуллярные, которые локализуются в глубине почки, а именно в её почечных столбах.

У корковых нефронов петли довольно короткие и заходят в мозговое вещество. Клубочки юкстамедуллярных нефронов локализуются на границе мозгового вещества и коркового слоя. Они имеют довольно длинные петли, которые доходят до верхушек пирамидок.

Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции

Мы рассмотрели внешнее и внутренне строение почки, осталось разобраться в системе её кровоснабжения.

  Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции. В почках очень интенсивный кровоток.

Через них каждую минуту проходит полтора литра крови, то есть четверть от общего объёма сердечного выброса, который в состоянии покоя за минуту составляет примерно 5 л. За сутки по почечным сосудам проходит около 1700 литров крови.

Кровь в почку поступает через почечную артерию. Она отходит от брюшной аорты. Около почечных ворот эта артерия делится на две отдельные ветки. Они служат началом пяти сегментарным артериолам.

Каждая из них отвечает за кровоснабжение определённого участка органа.

От этих артериол отходят междолевые артерии, которые служат началом междольковым и дуговым артериолам, чередующимся с мозговыми лучами.

Около 90 % артериол направляются к корковому слою, а их концевые отделы проникают в капсулу почки и образуют там капсуллярное сплетение. Остальные артериолы идут в мозговое вещество к нефронам, а именно их петлям. Междольковые артерии дают ответвления, идущие к некоторым нефронам.

При их объединении образуется почечная вена, впадающая в полую нижнюю вену.

Внутреннее строение

Эталоны ответов по теме: Органы чувств.

Орган
зрения. 1-3;
2-1; 3-3; 4-4; 5-1; 6-4; 7-1; 8-1; 9-2; 10-2; 11-4; 12-4; 13-3; 14-4;
15-4; 16-2; 17-3; 18-3; 19-1; 20-1; 21-4; 22-3; 23-4; 24-1; 25-3;
26-1; 27-1; 28-4; 29-4; 30-2; 31-1; 32-3; 33-2; 34-4; 35-3; 36-2;
37-2; 38-1; 39-2; 40-2; 41-1; 42-3; 43-2; 44-2; 45-2; 46-1; 47-1;
48-3; 49-2; 50-1; 51-3; 52-3.

Орган
слуха и равновесия.
1-2; 2-4; 3-2; 4-1; 5-4; 6-1; 7-1; 8-4; 9-3; 10-3; 11-2; 12-1; 13-1;
14-3; 15-1; 16-3; 17-1; 18-2; 19-4; 20-2; 21-1; 22-1; 23-2; 24-4;
25-4; 26-3; 27-2; 28-2; 29-3; 30-5; 31-3; 32-1; 33-3; 34-3; 35-1;
36-1.

Вкусовой
и обонятельный анализаторы

1-3;
2-3; 3-1; 4-1; 5-1; 6-4; 7-1; 8-2; 9-4; 10-4; 11-2; 12-2; 13-2; 14-1;
15-4.

Эталоны ответов по теме: Спинномозговые нервы

1-3;
2-4; 3-3; 4-5; 5-4; 6-1; 7-2; 8-3; 9-2; 10-2; 11-4; 12-4; 13-3; 14-2;
15-4; 16-4; 17-2,4,5; 18-4; 19-1; 20-4; 21-2; 22-5; 23-1,3,4; 24-1;
25-4; 26-3; 27-3,4; 28-3; 29-4; 30-5; 31-2,3; 32-3; 33-1;

34-3;
35-3,5; 36-2; 37-3,4; 38-4; 39-1; 40-4; 41-3; 42-4; 43-2; 44-3;
45-4,5; 46-4; 47-3; 48-1,3;

49-4;
50-4; 51-1; 52-3; 53-4; 54-3; 55-4; 56-3; 57-4; 58-3; 59-1,2; 60-4;
61-5; 62-5; 63-3; 64-4;

65-5;
66-3; 67-2; 68-1; 69-3,4; 70-4; 71-4; 72-3; 73-4; 74-5; 75-4; 76-4;
77-3; 78-3; 79-4; 80-3;

81-2;
82-5; 83-5; 84-2,3; 85-2,3; 86-1; 87-1,5; 88-4; 89-4; 90-2,4,5;
91-1,3,4; 92-4,5; 93-2,4,5;

94-2,4,5;
95-2; 96-4; 97-1,2,3,5; 98-3,4; 99-4; 100-4.

1-4;
2-3; 3-1; 4-2; 5-3; 6-3; 7-3; 8-2; 9-2; 10-3; 11-1; 12-3; 13-3; 14-2;
15-4; 16-2; 17-2; 18-5; 19-1; 20-4; 21-4; 22-1; 23-4; 24-3; 25-3;
26-2; 27-4; 28-2; 29-3; 30-1; 31-2; 32-4; 33-5; 34-3; 35-2; 36-4;
37-5; 38-1; 39-5; 40-3; 41-1; 42-2; 43-2; 44-1; 45-2; 46-2; 47-2;
48-2; 49-5; 50-2; 51-5; 52-4; 53-2; 54-1; 55-4; 56-1; 57-1.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector