Зел потенция
Назад

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 31 минута
0
3

Прогнозы лечения и неприятные последствия болезни

Как уже было упомянуто, гидронефроз почек бывает врожденным и приобретенным. Каждая из этих форм патологии имеет свою этиологию. Врожденный гидронефроз связан с анатомическими особенностями организма ребенка. Определенные изменения могут быть замечены опытным специалистом еще во время ультразвукового исследования плода.

Уже тогда лоханки почек могут быть увеличены в той или иной степени. В зависимости от того, насколько серьезными являются отклонения от нормы, принимают решение о проведении соответствующего лечения или даже о прерывании беременности, если врачи оценивают функции почек плода как несовместимые с жизнью.

Причины гидронефроза можно условно разделить на внешние, внутренние и функциональные. Патологические изменения могут затрагивать как мочеточник, так и мочевой пузырь. Со стороны мочеточника внутренними причинами гидронефроза могут стать:

  • кровяные сгустки;
  • опухоли различной этиологии;
  • сужение устья мочеточника (уретроцеле);
  • эндометриоз;
  • туберкулез;
  • фиброэпителиальные полипы и т.д.

Среди внешних причин, способных вызвать дисфункцию мочеточника, можно выделить следующие:

  • беременность;
  • онкологические заболевания женской репродуктивной системы (рак шейки матки, поликистоз яичников и т.д.);
  • выпадение матки;
  • опухоли простаты различной этиологии;
  • аневризма аорты в ее брюшном отделе;
  • анатомически неправильно расположенная почечная артерия, которая в этом случае сдавливает мочеточник.

Если речь идет о мочевом пузыре, то среди внутренних факторов, способствующих развитию гидронефроза, можно выделить следующие:

  • контрактура шейки мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • пролапс мочевого пузыря во влагалище у женщин (цистоцеле);
  • карцинома;
  • дивертикул мочевого пузыря и т.д.

Внешним препятствием для физиологического оттока мочи из мочевого пузыря может стать тазовый липоматоз. К нарушениям функционального характера относят различные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря и ретроградное пузырно-мочеточниковое движение мочи (рефлюкс).

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

Со стороны мочеиспускательного канала причиной гидронефроза может стать рак простаты, её гиперплазия (внешние причины), а также стриктуры уретры (патологические сужения мочеиспускательного канала) или дивертикулы уретры (внутренние причины).

Также причиной гидронефроза могут стать различные травмы, послеоперационные состояния, воспалительные заболевания различного генеза, обструкция мочевыводящих путей и т.д.

Для начала собирается анамнез. Врач расспрашивает, случались какие-либо травмы в области поясницы или оперативные вмешательства, которые могли привести к травме органа. Для уточнения диагноза обязательно назначается УЗ диагностика, ОАК и ОАМ.

Если противопоказания отсутствуют, то также назначается и рентгенологическое исследование органов.

Контрастное вещество используется при наиболее эффективном методе исследования – при урографии. Вещество вводится пациенту в вену, и дальше оно попадает в лоханки. При урографии врач выясняет, на сколько велико увеличение лоханок и с какой скоростью выводится моча.

Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер. Замедление оттока мочи ведет к её скоплению в чашечках и лоханке и повышению давления в них. В стенках лоханки и чашечек, чтобы противодействовать нарастающему давлению появляются дополнительные эластичные волокна. На определенное время ситуация стабилизируется. И, если устраняется причина, которая сдерживает отток мочи, к примеру, происходит доразвитие просвета мочеточника, то гидронефроз у детей проходит.

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

Гидронефроз у новорожденных сопровождается появлением крови в моче, мочевыми инфекциями и болями в животе. Если почка увеличена сильно, то родители сами могут прощупать ее как округлое образование в животе малыша. Расширенная лоханка при гидронефрозе новорожденных с легкостью определяется на УЗИ. Это самое первое исследование, которое необходимо пройти при подозрениях на гидронефроз.

Гидронефрозу новорожденных как диагноз в течение первых трех — четырех недель не ставится, поскольку в течение этого периода в организме ребенка происходят сильные изменения структуры почек и водно-солевого обмена, поэтому симптомы гидронефроза у новорожденных самопроизвольно могут исчезнуть.

Важно не только разглядеть все диагностические признаки гидронефроза, но и выявить причину, дать оценку функциональной способности контралатеральной почки.

Проводится клинико — урологическое обследование в следующем объеме:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев мочи с определением возбудителя;
  • биохмия крови;
  • электролиты;
  • обследование на мочеполовой туберкулез (при постоянном присутствии лейкоцитов в моче, но стерильных результатах посева мочи на флору);
  • УЗИ почек с допплером;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • микционная цистоуретерография;
  • динамическая сцинтиграфия с оценкой функциональной способности каждой почки.

При подозрении на опухолевую патологию возможно выполнение МРТ. По показаниям могут выполняться дополнительные методы обследования.

Пиелокаликоэктазия, кроме гидронефроза, может встречаться при таких состояниях, как:

  • прием мочегонных препаратов;
  • несахарный диабет;
  • экстраренальная лоханка;
  • парапельвикальная киста;
  • сосочковый некроз;
  • чашечковые дивертикулы;
  • беременность.

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение его причины и сохранение функции почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Медикаментозные методы терапии применяются для купирования болевого синдрома, снижения артериального давления, устранение уремии и уничтожения вторичной инфекции.

Какие лекарства назначают при гидронефрозе:

  • β2-адреномиметик гексопреналин (гинипрал) – он снижает тонус и расширяет просвет мочеточника;
  • антибактериальные препараты широкого спектра – защищенные пенициллины (аугментин), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
  • мочегонные – чаще петлевые (фуросемид, торасемид);
  • миотропные спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин;
  • болеутоляющие – опиоиды (морфин, промедол) при почечной колике или нестероидные противовоспалительные вещества (мовалис, нимесил);
  • антигипертензивные препараты – лучше всего проявляют себя ингибиторы АПФ (энап, престариум) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин).

Для устранения уремии применяют афферентные методы детоксикации: плазмоферез, гемодиализ.

Лечение гидронефроза почки с помощью медикаментов малоэффективно. Препараты применяются для минимизации болевого синдрома и подготовке пациента к операции.

Хирургические вмешательства делятся на:

  • реконструктивные – используются при сохранении функции паренхимы органа;
  • органосохраняющие;
  • органоудаляющие – применяются при невозможности восстановления работы почки.

Выбор методики лечения зависит от степени и стадии прогрессирования патологии. Острый гидронефроз левой почки или правого органа требует проведения нефростомии – чрескожное вмешательство для удаления избытка мочи и уменьшения давления внутри лоханок.

Диета при гидронефрозе – вспомогательный метод лечения, который способствует снижению нагрузки на больной орган. Пациенту рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости (до 1,0-1,2 л в день), соли (до 3 г в суки). Из рациона исключаются острые блюда, газированные напитки.

Лечебное питание не способствует устранению заболевания. Достигается уменьшение функциональной нагрузки на почки, что улучшает состояние органа перед плановой операцией. Экстренные случаи указанной подготовки не требуют.

В каждом отдельном случае методы оздоровления подбираются лечащим врачом с учетом характера развития, стадии и степени заболевания.

Даже на самой последней (3 стадии развития) водянка или гидронефроз почки долгое время никак не проявляет себя. Если замечены малейшие изменения в урине по окрасу и прозрачности, появились примеси крови в моче (что говорит о присутствии лейкоцитов и бактерий), то пройти диагностику необходимо немедленно.

Стабильный симптом при водянке – это тупая ноющая боль в левой или правой почке. Часто возникает спонтанно, в любое время суток и независимо от положения тела. В моменты приступов наблюдаются следующие симптомы:

  • вздут живот;
  • тошнит;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается макрогематурия.

У некоторых пациентов также встречается отхождение мочи с частицами крови.

Основной причиной гидронефроза считается развитие мочекаменной болезни, когда наблюдается поражение (травма) стенок мочевых путей конкрементами. Если начала моча отходить с кровью и мутного оттенка, не стоит медлить с прохождением обследования.

Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.

Если гидронефроз требует проведения медикаментозных процедур, то их действие направлено на компенсацию основного состояния.

Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Классификация

Поражение почек отличается в зависимости от втягивания в процесс паренхимы органа, его эвакуаторной функции и фазы заболевания. Агрессивность провоцирующего фактора, а также индивидуальные особенности организма пациента влияют на скорость развития патологии.

Стадии гидронефроза:

  • I – наблюдается умеренное расширение лоханки почки. Нарушения функциональной активности органа минимальны.
  • II – почка увеличивается в размерах на 10-25%. Наблюдается постепенное истончение стенки лоханки. Характерная особенность – нарастание нарушения выделительной функции. Эффективность работы почки уменьшается на 20-35%.
  • III — прогрессирует тотальная дисфункция органа. Эффективность работы падает на 60-80%. Размер органа увеличивается в 2 раза. Лоханки и чашечки быстро расширяются. Почка превращается в многокамерную структуру с большими полостями внутри.

Гидронефроз у взрослых и детей прогрессирует постепенно. Скорость развития симптомов зависит от выраженности стеноза и застоя мочи в полости лоханок.

Заболевание дополнительно классифицируется на основе поражения паренхимы почки.

Степени гидронефроза:

  • Первая – паренхима не повреждена. Гидронефроз 1 степени, диагностированный на раннем этапе развития, хорошо поддается терапии.
  • Вторая – наблюдается минимальное поражение паренхимы. Гидронефроз 2 степени сопровождается прогрессированием дисфункции органа. Клиническая картина выражена умеренно.
  • Третья – серьезные повреждения паренхимы органа. Гидронефроз 3 степени сопровождается развитием почечной недостаточности и требует немедленного лечения.
  • Четвертая – нормальная паренхима отсутствует. Устранение гидронефроза не сопровождается восстановлением функции почки. Для стабилизации состояния больного требуется пересадка органа.

В зависимости от присоединения вторичной микрофлоры с прогрессированием локального воспаления, гидронефроз обеих почек бывает инфицированным или асептическим.

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

  • 1 степени — паренхима сохранена,
  • 2 степени — незначительное повреждение паренхимы,
  • 3 степени — значительное повреждение,
  • 4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

  • I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
  • II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка её истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
  • III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым.

  • ариобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей.
  • при врождённом гидронефростенозе может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, который обусловлен стенозом, клапаном слизистой оболочки мочеточника, сдавлением добавочным сосудом и т. д.

Как врождённый, так и приобретённый гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.

  • Первая – паренхима не повреждена. Гидронефроз 1 степени, диагностированный на раннем этапе развития, хорошо поддается терапии.
  • Вторая – наблюдается минимальное поражение паренхимы. Гидронефроз 2 степени сопровождается прогрессированием дисфункции органа. Клиническая картина выражена умеренно.
  • Третья – серьезные повреждения паренхимы органа. Гидронефроз 3 степени сопровождается развитием почечной недостаточности и требует немедленного лечения.
  • Четвертая – нормальная паренхима отсутствует. Устранение гидронефроза не сопровождается восстановлением функции почки. Для стабилизации состояния больного требуется пересадка органа.

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

Гидронефроз разделяют по времени появления изменений в анатомии мочеточников и почек, по локализации поражения, по тяжести протекания. Классификация патологии помогает врачам определиться с тактикой ведения больного.

По времени возникновения может быть:

  • Привычным (врожденным). К данной группе относят не только гидронефроз плода, выявленный в период беременности, но и патологию, начавшуюся на первых неделях жизни младенца;
  • Приобретенным или иначе динамическим.

По локализации изменений:

  • Односторонний;
  • Двусторонний.

По протеканию:

  • Острый;
  • Хронической формы.

Своевременное лечение острого гидронефроза приводит к полной нормализации функций почек. При развитии хронической формы восстановить работу органа в нужном объеме практически невозможно.

И острая и хроническая стадии могут развиваться как по инфицированному, так и по асептическому варианту.

Диагностирование патологии

Заболевание сопровождается возникновением признаков, которые напоминают клинику патологии желудочно-кишечного тракта. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания, степени, индивидуальных особенностей организма пациента.

Симптомы гидронефроза у взрослых пациентов:

  • Боль в животе приступообразного характера.
  • Тошнота, рвота.
  • Формирование опухлевидных образований в брюшной полости.
  • Тревога, необоснованное беспокойство.
  • Вторичное инфицирование мочевыводящих путей.
  • Головная боль, утомляемость.

Односторонний гидронефроз правой почки или левого органа на ранней стадии развития прогрессирует без выраженных симптомов, усложняя диагностику начальной фазы патологии.

Особенностью двухстороннего гидронефроза является дополнительное возникновение императивных позывов к мочеиспусканию. Процесс доставляет пациенту дискомфорт. У детей при поражении двух почек замедляется физическое развитие.

Болезнь может сопровождаться колебаниями артериального давления. Иногда в моче появляются эритроциты (гематурия), что свидетельствует о выраженном нарушении функции соответствующего органа.

Какой врач лечит гидронефроз?

Гидронефроз правой почки, левой или обоих органов – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Традиционно с больными работает нефролог или уролог. Прогрессирование заболевания с развитием симптомов, угрожающих жизни пациента, требует госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.

При необходимости и параллельном развитии сопутствующих патологий к процессу оздоровления больного приглашаются смежные узкие специалисты – андролог, хирург, пульмонолог, гастроэнтеролог и тому подобное.

Многие люди страдают от гидронефроза почек и что это такое не знают. В результате подвергают опасности свою жизнь. Необходимо понимать, какая это болезнь и чем она грозит. Здоровье часто зависит от самого человека и его образа жизни. Чтобы избежать многих проблем, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Порой хватает обычной профилактики для того, чтобы заболевание не возникло.

Что такое гидронефроз и как его распознать?

Гидронефротическая трансформация – болезнь почек, при которой сильно увеличивается в размерах ее чашечно-лоханочная система. Возникает патология из-за плохого оттока урины, вследствие чего происходит ее накопление в органе и он растягивается. Чтобы этого не произошло, моча должна беспрепятственно проходить путь от почек до уретры.

На начальной стадии симптомы гидронефроза практически отсутствуют. В редких случаях отмечаются колики, тяжесть в области мочевыделительного органа, частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения. В процессе прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

  • болевые ощущения в поясничном отделе спины, внизу живота;
  • гипертония;
  • вздутие;
  • позывы рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание, слабость;
  • болевой синдром в области пораженного органа.
Предлагаем ознакомиться  Восстановление работы почек - Здоровая семья

Гидронефроз

Ноющие боли в области спины должны сразу насторожить человека. Это характерный признак болезни. При гидронефрозе почек симптомы повышения температуры свыше отметки 37 градусов говорят о развитии воспаления, в особенности у детей. Состояние не терпит отлагательств, больного нужно срочно госпитализировать.

Самолечением занимать нельзя. Это чревато тяжелыми последствиями, усугублением болезни или вообще смертью. Только доктора после полного обследования и изучения результатов анализов назначают правильную терапию. Иногда вышеперечисленные симптомы у гидронефроза почки могут не проявляться. Определить патологию при таком развитии событий можно по наличию крови в урине. При наличии такого признака визит к доктору неизбежен.

Если диагностировали гидронефроз правой почки или левой, отчаиваться не стоит. Опытные медицинские работники после тщательного обследования подберут нужную терапию, которая улучшить работу органа и компенсирует состояние. Лечение гидронефроза проводится либо консервативным способом, либо оперативным вмешательством.

Хирургический метод

При прогнозе гидронефроз лучше лечится хирургическим путем на начальном этапе прогрессирования. Тогда врачи стараются сохранить орган и восстановить его деятельность. Операция характеризуется очищением мочевыделительных путей. На поздних же стадиях хирургическое вмешательство представляет собой пластику лоханки, приводя ее к нужному размеру.

Лечить патологию правого мочевыделительного органа посредством операции опасно. Существует риск повредить поджелудочную железу. Нефрэктомию (удаление органа) проводят лишь тогда, когда возникла немая почка, то есть абсолютно не дееспособная. В большинстве случаев справляются с болезнью именно хирургическим путем, особенно, когда патология поразила детский организм. Гидронефроз у взрослых иногда лечиться и методами традиционной медицины.

Лечение гидронефроза таким методом проводится только на 1 стадии развития патологии. Его действие направлено на устранение признаков болезни. В основном назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства, а также препараты, понижающие давление. В случае присоединения инфекции специалисты в дополнение выписывают противогрибковые лекарства. Терапия нередко предшествует операции.

Правильное питание

При гидронефрозе лечение должно быть комплексным. Диета здесь играет не последнюю роль. Назначается сугубо индивидуально лечащим врачом. Рацион во время терапии должен включать:

  • свежие овощи, фрукты;
  • молочные продукты;
  • белок растительного происхождения.

В тоже время необходимо исключить или же ограничить сладости, соления, копчености, жирные и острые блюда, жареное мясо, сладости.

Гидронефроз почки

Как лечить гидронефроз? Соблюдая правила питания можно на шаг приблизиться к выздоровлению. Ведь диета не только способствует восстановлению функционирования почек, но и налаживает обмен веществ. Важно, чтобы меню для больного было составлено опытным специалистом. Только посредствам полного медицинского обследования подбираются продукты, нужные определенному организму, богатые нужными микроэлементами, витаминами.

Лечение гидронефроза почек бабушкиными рецептами должно проходить в комплексе с медикаментозной терапией и под строгим контролем врачей. Также подобные средства используют для восстановления после операции и в целях профилактики. Многие медики относятся отрицательно к такому роду лечения. Но иногда такая альтернатива полезна. Это касается женщин, вынашивающих младенца.

https://www.youtube.com/watch?v=QsDmlPcpB18

При гидронефрозе приобретите сухой сельдерей, ромашку, шиповник, лопух, толокнянку. Все ингредиенты смешайте. Отделите пару десертных ложек, залейте только что вскипевшей водой. Остудите, процедите и принимайте в роли чая за час до приема пищи три раза в сутки.

Не менее эффективным является чай из васильков. Заварите 10 грамм цветков 100 миллилитрами кипятка в термосе. Пейте перед едой, поделив на три порции.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота. При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона. В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.

Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика

Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.

При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а моча приобретает запах ацетона. При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, отечность лица, ног. У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.

По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.

Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.

Различают несколько стадий заболевания:

  1. Начальная. Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется пиелоэктазией). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
  2. Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
  3. Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.

Диагностика гидронефроза почки

Для подтверждения наличия соответствующей патологи используются следующие методики:

  • УЗИ органов малого таза и почек. На экране визуализируется увеличение лоханочного аппарата.
  • Экскреторная урография или ретроградная уретеропиелография – рентгенологические методы, позволяющие оценить эвакуаторную функцию пораженного органа.
  • Компьютерная томография (КТ) почки.

Диагноз «гидронефроз» может быть подтвержден с помощью цисто-, уретеро-, нефроскопии – методов, позволяющих визуализировать на экране сужение мочеточников, которые выступают причиной застоя жидкости в лоханках.

Статистика неумолимо твердит, что около 1 процента младенцев по всему Земному шару появляются на свет с патологией.

Патология может распространиться на один орган, так и на 2. В случае диагностирования правостороннего гидронефроза у плода сужение наблюдается в зоне впадения правой лоханки в мочеточник и в любой зоне правого мочеточника.

При нормальной работе почек отфильтрованная моча прямо из мочеточников поступает в мочевой пузырь, затем выводится наружу.

В тот момент, когда выведение мочи из почек нарушается, возникает ее застой в лоханочной системе, в результате почечные органы неминуемо растягиваются.

Правосторонний гидронефроз у плода развивается по причине того, что:

  • Мочеточник локализуется в неправильной области;
  • Изменяется структура мочеточника;
  • Присутствует лишний сосуд, сдавливающий мочевыводящие пути.

Правосторонний гидронефроз — это некий «раритет», который встречается у новорожденных реже, чем гидронефроз левой почки.

Методы диагностики направлены на выявления скрытой патологии у плода еще на 20 неделе развития. С целью диагностики пациенту назначают УЗИ, направляют на сдачу мочи и крови, а при необходимости — на компьютерную томографию.

Чтобы лечение гидронефроза правой почки у новорожденного принесло нужный результат, необходим грамотный, а главное ответственный подход.

Врачи ставят благоприятный прогноз, если произошло поражение одного органа.

Одержать победу над гидронефрозом у новорожденных можно только хирургическим путем.

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

Есть консервативные методы, основанные на подавлении воспалительного процесса и последующей подготовке ребенка к операции.

Операция — это сложное испытание для ребенка. Основная ее задача — восстановление оттока мочи благодаря устранению преграды.

Тактика радикального лечения устанавливается врачом, которому предопределена сложная миссия оперировать. Если заболевание перетекло в хроническую форму, то перед операцией из органа удаляют излишки жидкости методом катетеризации.

Эндоскопический способ приносит более богатые плоды. Для этого врачи делают 2 небольших надреза, вводят эндоскоп и инструменты. Манипуляции, совершаемые на под строгим контролем, отображаются на мониторе.

1. Почечной недостаточности.

2. Пиелонефрита (почка из здоровой даже может преобразоваться в мешок с гноем).

3. Артериальной гипертонии, которая не подвластна лечению.

4. Атрофии почек.

Гидронефроз

5. Появления сгустков крови в моче. Развитие анемии.

УЗИ почек – позволит выявить увеличение почечной лоханки, изменение размеров почки и толщину паренхиматозного слоя; рентгенологического обследования – с его помощью можно обнаружить камни, характер повреждений мочевыводящих путей, размер почки и другие параметры; радиоизотопной урогрофии – чтобы более точно поставить диагноз.

В некоторых случаях, если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Кроме инструментального обследования необходимо будет сдать пробы мочи и крови для микроскопического исследования. Имея на руках результаты обследований и анализов врач может определить патологию и выявить проблему, которая послужила образованию гидронефроза левой или правой почки.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

  1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
  2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
  3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
  5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.
  1. Общий анализ мочи. Посредствам исследования выясняется наличие в выводимой жидкости крови, антител, инфекции.
  2. Общее исследование крови. Способно выявить патологическую инфекцию, анемию.
  3. Пробы по Ничипоренко, Зимницкому.

Для отображения полной картины болезни необходимо провести ряд аппаратный обследований:

  1. Ультразвук. Метод позволяет определить увеличение почки, толщину паренхимы, расширение лоханки.
  2. Рентген. Определяет размер органа, обнаруживает конкременты.
  3. Радиоизотопная урография. Характеризует поврежденность каждой почки по раздельности, выявляет дизурию.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография. Применяют для подтверждения диагноза, если картина не ясна.

При гидронефрозе диагностика проводится тщательно, чтобы не упустить важные моменты, которые необходимы для подбора правильного и эффективного метода лечения. Диагностирование болезни у детей проводят с использованием дополнительных исследований:

  • микционная цистоуретрография;
  • измерение скорости потока мочи;
  • измерение объема остатка урины;
  • почечное сканирование;
  • радиоизотопное сканирование;
  • анализ суточной мочи.

При пальпации у худых взрослых пациентов доктор может прощупать увеличенный мочевой пузырь и разбухшую почку через брюшную стенку. После осмотра пациент отправляется на лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. Показывает наличие воспалительного процесса, гематурию, плотность мочи, присутствие в ней гноя;
  • МОЧА ПО ЗИМНИЦКОМУ, ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО, БАКПОСЕВ. Данные исследования помогают установить функциональную способность почек и определить чувствительность к антибиотикам;
  • БИОХИМИЯ КРОВИ. На гидронефроз указывает повышенный показатель мочевины и креатинина, нарушения нормы содержания в крови натрия, калия.

Инструментальные методы обследования при подозрении на гидронефротическую трансформацию - рентгенография и УЗИ.

При проведении рентгена используются процедуры с контрастным веществом - ретроградная уретеропиелография и экскреторная урография. Расшифровка данных позволяет судить, насколько нарушена выделительная способность обеих органов (правого и левого), может показать наличие конкремента в мочеточниках.

УЗИ почек при гидронефрозе проводят в нескольких позициях. Данное обследование показывает расположение органов мочевыделения, их размеры, изменения в чашечно-лоханочной системе, состояние мочеточников и мочевого пузыря.

Помимо перечисленных исследований назначают:

  • Компьютерную томографию. Определяет основную причину патологии;
  • Динамическую нефросцинтиграфию. Показывает степень нарушения функций пораженной почки;
  • Радиоизотопную нефросцинтиграфию. Показывает степень нарушения в кровотоке органа;
  • МРТ;
  • Цистоскопию;
  • УЗДГ сосудов органа.

План обследования каждому больному подбирается индивидуально, с учетом проявлений болезни.

Во время диагностики необходимо гидронефроз дифференцировать с такими заболеваниями, как злокачественное поражение почки, поликистоз, нефроптоз, мочекаменная болезнь.

Диагностика у детей

План обследования ребенка составляют по такой же схеме, как и взрослого. Используют УЗИ и рентгеноконтрастные исследования почек и мочеточников.

В последнее время широко используется радиоизотопное почечное сканирование, позволяющее с высокой точностью установить локализацию аномалии, приводящей к нарушению тока мочи.

Если гидронефроз устанавливается у ребенка еще на стадии его вынашивания, то помимо стандартного УЗИ обследования женщине на 32 недели проводят измерение размеров почек плода, обследуют мочевой пузырь, объемы скопленной мочи.

Определяющее значения для установки диагноза гидронефроз плода имеет размер лоханки, ее переднезадний диаметр. Об отклонении свидетельствует увеличение данного элемента у плода до 4-7 мл.

Постоянный контроль требуется, если в дальнейшем рост диаметра доходит до 7-10 мл. При прогрессировании патологии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если к моменту родов диаметр лоханки не превышает 10 мл, то ребенок в 95 % случаев рождается здоровым. При росте этого размера до 15 мл, такой шанс уменьшается до 50 %.

Помимо общих диагностических мероприятий взрослым пациентам назначаются обследования в зависимости от их пола. Женщинам необходим осмотр гинеколога для исключения патологий репродуктивной системы.

Мужчины нуждаются в детальном обследовании состояния предстательной железы.

При подозрении на гидронефроз у беременной в основном используется УЗИ, так как этот метод обследования наиболее безопасен для плода.

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

В отношении дифференциального диагноза приходится принимать в соображение из заболеваний других органов кистовидное расширение желчного пузыря, эхинококки печени, кисты головки поджелудочной железы, кисты яичника. Окончательный диагноз ставится на основании УЗИ, экскреторной урографии и ренографии.

Лечение гидронефроза на начальных стадиях может быть консервативным, направленным на стимуляцию оттока мочи. На более поздних стадиях осуществляется хирургическое вмешательство, заключающееся в восстановлении проходимости пиелоуретерального сегмента.

Простой осмотр, сопровождаемый пальпацией и аускультацией, на первой стадии процесса дают мало информации.

Асимметрия плоскости живота, которую обуславливают изменения в почках, выявляется простым осмотром редко и только у очень худых пациентов.

Пальпация не дает полезной информации до той поры, пока размеры органа не становятся достаточно большими.
  1. Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.
  2. Рентгенологическое исследование почки — основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.
  3. Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.
  4. Ультразвуковое исследование почек — позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.

Помощь при 2,3 степенях

Различают три степени гидронефроза:

  1. Гидронефроз в 1 степени. На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты.
  2. Гидронефроз в 2 степени. На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.
  3. Гидронефроз в 3 степени. Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.
Предлагаем ознакомиться  Почки симптомы болезни и лечение, психосоматика

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Более тяжелая аномалия, и для восстановления оттока урины, чаще назначают операцию. При 2 степени гидронефроза еще можно ограничиться применением эффективных народных средств, которые и раньше спасали людей от хворей.

Травы освежающего кипрея, чувственной мяты, чистотела и спорыша, сливаясь вместе, образуют лечебный сбор. Можно добавить в смесь корень алтея, кориандр и ольховые шишки.

Взять 2 ст. ложки полученного сбора и залить 250 мл кипятка. Употреблять 3 раза в день по 50 мл. Длительность курса — 2-3 недели.

На третьей, самой запущенной и с трудом поддающейся лечению стадии, без оперативного вмешательства не обойтись. В 99.9 процентов случаев ее исход благоприятный.

Существует несколько стадий развития заболевания, на начальном этапе его тяжело распознать.

Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.

Первая стадия

На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.

Второй этап

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.

Но можно заподозрить наличие гидронефроза, если оценить характерные симптомы, сопоставить их и провести ряд диагностических процедур, способных помочь в постановке диагноза.

На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.

Урологи произвели классификацию гидронефроза на 3 стадии:

  1. Первую степень. Диагностировать болезнь на первых порах развития патологии почти невозможно, она протекает в скрытой форме и не заявляет о себе. Клиническая картина на первой стадии размыта. Выявить скрытую патологию бывает сложно, но это возможно. Картина будет выглядеть примерно так — в почках скопится незначительное количество воды, стенки чашечно-лоханочной системы потерпят небольшое растяжение. Функциональность органа не дает сбой.
  2. Вторую степень. Происходит активное истончение стенки почечной лоханки, работоспособность органа снижается примерно на 15-20 процентов, а почечные функции больше не оправдывают себя.
  3. Третью степень. Эта стадия является смертельно опасной, поскольку почка превращается в один цельный многокамерный орган, заполоненный мочой. На заключительном этапе прогноз развития заболевания неблагоприятный, поскольку орган полностью отказывает и не «желает» дальше работать.

Выделяют:

  1. Начальную (первую) стадию;
  2. Ранняя (вторая);
  3. Третья стадия или иначе терминальная.

Гидронефроз почек - что это такое, лечение, симптомы, прогноз

Чашечки и лоханки почек начинают увеличиваться, но размеры самой почки остаются в пределах нормы.

Функции органа не изменены, самая частая жалоба пациента на этой стадии – появление периодических ноющих болезненных ощущений в поясничной области. Иногда моча становится окрашенной в розоватый цвет (гематурия), что свидетельствует о выделении крови.

При гематурии в анализах мочи обнаруживаются эритроциты, на расширение лоханок и чашечек может указывать и белок, которого в норме быть не должно.

Помимо лоханок начинает расти в размерах и сам пораженный орган, в среднем на этой стадии его объем может от первоначального увеличиться на 20 %. Функции органа снижаются на 30-40 %.

Ранняя стадия характеризуется началом почечной недостаточности, на что указывает отечность по утрам, повышение АД, в анализах мочи – протеинурия, в крови увеличивается содержание токсичных для организма продуктов обмена – мочевины и креатинина.

Третья стадия

Прогрессирует почечная недостаточность. Пораженный орган возрастает в размерах почти вдвое, функции его утрачиваются на 60-70 процентов. Происходит процесс атрофии паренхимы, на месте нормальной ткани остаются полости, в которых находится не выведенная моча.

Артериальная гипертензия практически не поддается коррекции. Протеинурия доходит до 3 грамм на каждый литр урины. Выделение белка приводит к скоплению жидкости в организме – у больного начинают появляться по всему телу отеки.

Заболевание имеет три стадии прогрессирования:

  • гидронефроз 1 степени (компенсированная стадия) характеризуется накоплением незначительного объема мочи в лоханочной системе, но функционирование почки пока не нарушено;
  • гидронефроз 2 степени проявляется сильным истончением стенок органа, что приводит к снижению его работоспособности на 40%;
  • гидронефроз 3 степени приводит к возникновению почечной недостаточности.

Первая степень патологии лечиться быстро. Возможно полное восстановление. Проблема в том, что на этом этапе развития ее очень сложно выявить. Отсутствует симптоматика. Вот почему не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. При тяжелой степени гидронефроза пациента довольно сложно вылечить и восстановить функционирование мочевыделительной системы в полной мере. Поэтому важно не запускать патологию, и своевременно обратиться в поликлинику при первых тревожных признаках.

Последствия и исход болезни

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Последствием гидронефроза может стать почечная недостаточность. В таком случае почка перестает работать и не фильтрует кровь. Из-за интоксикации организма может наступить смерть.

Очень часто встречается мочекаменная болезнь, как сопутствующая при гидронефрозе. Не менее опасным является спонтанный разрыв лоханки или чашки почки и моча выльется в брюшную полость, вызывая урогенный сепис. Также при развившемся гидронефрозе может развиться уремия. Поэтому при подозрении на почечное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту. [adsen]

Для больных гидронефрозом для пациента при гидронефрозе исход лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачам и от правильно назначенного лечения. В случае обращения в больницу своевременно выздоравливает 95 пациентов из ста.

Если же больной приходит поздно, он может остаться без почки или навсегда получить такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность.

А это тяжелый удар по состоянию здоровья пациента. Поэтому необходимо систематически и регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы и проходить обследования.

Важную роль играет образ жизни и психологический настрой пострадавшего после подверждения диагноза. В своей практике мне приходилось сталкиваться со множеством примеров, когда позитивное мышление помогло пациенту избавиться от гидронефроза левой почки и полностью восстановить функцию органа. Женщина в возрасте 40 лет столкнулась с подобным заболеванием, которое было обнаружено довольно поздно и требовало операции.

Она сразу же начала принимать необходимые лекарства, активно посещала физиотерапевтические процедуры и придерживалась диеты. Уже через месяц врачи отметили в её анализах выраженную положительную динамику. В связи с улучшающимся состоянием пациентки оперативное вмешательство отменили, а в течение полугода восстановились функции мочевыдительной системы и нормализовались основные показатели.

Возникновение нежелательных осложнений медики напрямую связывают с несколькими факторами: нарушение режима лечения, индивидуальные особенности организма и неправильно подобранные препараты. К негативным последствиям левостороннего гидронефроза относят:

  • деформация и сморщивание почки — уменьшение её размеров и нарушение структуры;
  • присоединение воспалительного процесса и переход его на соседние органы и ткани (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • интоксикация продуктами распада различных веществ и жизнедеятельности бактерий;
  • создание условий для формирования кист и злокачественных новообразований;
  • закупорка артериальных и венозных сосудов, ишемия и гибель почки;
  • опущение органа и сдавление между другими;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • поликистоз;
  • гнойно-септические процессы (флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс);
  • повышенная чувствительность организма к токсинам.

Опухоль почки нарушает её нормальную жизнедеятельность

Инфекция развивается при проникновении бактерий

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Поликистоз — это образование полостей, внутри которых находится жидкость

Камни возникают при нарушении оттока мочи

Особенности гидронефроза у беременных

Основной причиной развития данной патологии у беременных женщин считаются аномалии развития мочевыводящих путей. Почему же так происходит? Развитие плода не происходит незаметно для материнского организма. Пока ребенок растет внутри матки, почкам женщины приходится работать за двоих. Если у мамочки до зачатия были определенные пороки развития мочеполовой системы, не приносящие ей дискомфорта, то с появлением ребенка работа почек полностью декомпенсируется.

Как проявляется гидронефроз у беременных?

  • в большинстве случаев развивается поздний гестоз (повышение артериального давления, появления отеков и белка в моче);
  • увеличенная почка может сдавливать матку, нарушая при этом кровоснабжение плода, что приводит к задержке внутриутробного развития. Также большие размеры почки препятствуют нормальным родам матери;
  • осложняться болезнь может развитием пиелонефрита и хронической почечной недостаточности, а также повышением в крови азотистых шлаков (мочевина, креатинин).

Развитие гидронефроза в некоторых случаях угрожает жизни женщины, поэтому беременность необходимо прервать, если:

  • диагноз «двусторонний гидронефроз» был поставлен до зачатия;
  • у матери только одна функционирующая почка;
  • при осложненном течении патологии;
  • болезнь не поддается консервативному и хирургическому лечению.

Беременность не является противопоказанием для выполнения реконструктивных пластических операций. В тяжелых случаях возможно удаление почки.

По статистике, женщины в 2 раза чаще страдают от гидронефротической трансформации почек, чем мужчины.

В период вынашивания ребенка у женщины происходит изменение гормонального фона, что способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок. Это способствует задержке прохождения мочи вследствие уменьшения количества сократительных движений мочеточников.

У беременной женщины основным механизмом формирования патологии является сдавливание мочеточника из-за увеличения объема матки. Гидронефротическая трансформация правой почки во время беременности развивается чаще, чем левой. Данная особенность связана с увеличением размеров матки, что влияет на относительное изменение расположения внутренних органов.

Тяжелая форма заболевания может служить показанием к прерыванию беременности, так как может серьезно осложнить процесс родов и повлиять на физическое здоровье новорожденного.

Диланян Оганес Эдуардович, хирург-уролог расскажет о том что такое гидронефроз и как его лечить

Полное всестороннее обследование при подозрении на гидронефроз необходимо еще на стадии появления периодических, ноющих болей.

Подобный симптом может быть и признаком других заболеваний, ранняя диагностика позволит вовремя установить причину дискомфортных ощущений и пролечить выявленную патологию.

Своевременно лечение предотвращает дальнейшее прогрессирование нарушений в работе обеих органов, что сводит к минимуму и вероятность развития грозного осложнения – почечной недостаточности.

Немедленно к врачу нужно обратиться, если беспокоят:

  • Повышенная температура тела;
  • Скачки артериального давления;
  • Лихорадка;
  • Непрекращающиеся боли в области обеих органов (справа и слева);
  • Отечность;
  • Розоватый цвет мочи.

Если болеет ребенок, то первоначально можно обратиться к педиатру, который не только назначит необходимые обследования, но и направит к узким специалистам.

Лечением болезней почек занимается нефролог и уролог. Операцию проводит уролог, занимающийся хирургической практикой.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз правой почки, левой или обоих органов – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Традиционно с больными работает нефролог или уролог. Прогрессирование заболевания с развитием симптомов, угрожающих жизни пациента, требует госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.

Для двухстороннего гидронефроза применяют консервативный (в основном ) и оперативный метод лечения.

Медикаменты используют чтобы:

  • Повысить тонус мочеточника, снять его спазм с помощью спазмолитических препаратов (но-шпы, спазмалгона);
  • Купирования болевого синдрома путем приема препаратов этих анальгину, буторфанолу, промедолу;
  • Профилактики или лечения гнойных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра (нитроксолина, левофлоксацина, цефтриаксона);
  • Повышения микроциркуляции крови в почках и сокращения застойных явлений, чего помогает достичь пентоксифиллин.

Действительно эффективным способом борьбы с двухсторонним гидронефрозом считается оперативное вмешательство.

Оно может быть паллиативным, обеспечивающим отток мочи неестественным для организма методом, или радикальным, заключающимся в удалении опухоли, камней, самой почки.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз правой почки, левой или обоих органов – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Традиционно с больными работает нефролог или уролог. Прогрессирование заболевания с развитием симптомов, угрожающих жизни пациента, требует госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.

При необходимости и параллельном развитии сопутствующих патологий к процессу оздоровления больного приглашаются смежные узкие специалисты – андролог, хирург, пульмонолог, гастроэнтеролог и тому подобное.

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз новорожденного или постнатальный гидронефроз представляет собой следствие антенатального (дородового) гидронефроза. Гидронефроз – это расширение лоханок почки и/или увеличение почки в размерах из-за нарушения оттока мочи.

В большей части случаев причиной служит закупорка мочевых каналов (мочеточник в месте соединения с почкой или мочевым пузырем, а также закупорка мочеиспускательного канала) или в более редких случаях везикоуретеральный рефлюкс (нарушение работы клапана между мочеточником и мочевым пузырем, который препятствует обратному поступлению мочи в мочеточник и почку из мочевого пузыря).

Гидронефроз у детей

Если течение гидронефроза у ребенка ухудшается с течением времени или изначально была диагностирована серьезная форма, медицинское вмешательство может быть необходимым. Операция обычно выполняется педиатрическим урологом. Наиболее распространенной процедурой, проводимой для коррекции гидронефроза, является пиелопластика.

Локализация препятствия для оттока мочи

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

  1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
  2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
  3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Особенности течения гидронефроза при беременности

Во время беременности гидронефроз становится серьезным испытанием для женщины. Растущий плод может оказывать давление на мочеточник, тем самым затрудняя нормальный отток мочи.

Часто при беременности гидронефроз быстро прогрессирует, вызывая пиелонефрит. Поэтому будущей маме следует обязательно наблюдаться у врача. При выявлении гидронефроза у беременных проводится консервативное лечение с учетом положения женщины и с минимальным риском для плода. В случае необходимости хирургическое вмешательство неизбежно, поэтому беременным нужно очень внимательно следить за своим состоянием.

Прогнозы исхода заболевания

Что такое гидронефроз почек? Это опасная патология. Отсутствие лечения приносит не утешительный прогноз. При своевременном обращении к доктору практически половина взрослых пациентов полностью выздоравливают. Благоприятный исход ожидает детей до трехлетнего возраста: успешное лечение гидронефроза происходит у 90% больных малышей. При этом важно, чтобы болезнь диагностировали на ранней стадии. Вероятность необратимых последствий в таком случае снизится.

Предлагаем ознакомиться  Оказание первой помощи при переломах открытого типа и закрытого

Орган мочеполовой системы очень важен для поддержания всего организма в нормальном состоянии. Двусторонний гидронефроз почек при запущенной патологии сопровождается гибелью органа. И как уже указывалось выше, здесь поможет только трансплантация или пожизненная процедура гемодиализа. Иначе человеку просто не выжить.

Заболевание, при котором из-за скопления мочи растягивается лоханочно-чашечная система, опасно в случае его запущенности. Ведь нередко патология приводит к почечной недостаточности, что ведет к гибели органа. Но многое зависит от самого человека. Своевременно диагностированная болезнь лечится, иногда даже с полным восстановлением функций почек. Двусторонний гидронефроз успешно излечивается при выявлении его на первой стадии прогрессирования.

Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью. Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность.

Исход заболевания такой: дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

Неблагоприятный прогноз врачи дают, если заболевание протекает длительно, при присоединении инфекционного процесса и при двустороннем поражении.

Не допустить возникновение вторичного гидронефроза можно вполне доступными способами. Это регулярное обследование мочеполовой системы, предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний почек.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обследоваться, это поможет вовремя установить причину обструкции и скорректировать ее влияние на мочеполовую систему, что полностью исключит дальнейшее прогрессирование недуга.

Исход заболевания может давать различные показатели. Прогноз зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии. Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

Дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.Пиелонефрит Мочекаменная болезнь Аденома простаты — что это такое? Симптомы и лечение Гломерулонефрит Гепатит С: первые признаки и схема лечения Сахарный диабет

Прогноз при гидронефротической трансформации зависит от стадии и формы недуга. Плохие шансы на выздоровление, если болезнь запущена или поражены обе почки. Значительно лучше ситуация у людей, которые начали лечения на 1-2 стадии.

Группы больных по возрасту Шансы на выздоровление после операции
до 3 лет 90%
3-15 лет 80%
15 и выше 50%

Оперативное вмешательство на 1-2 стадия болезни требуется преимущественно взрослым людям при наличии серьезной обструкции. У детей врожденная форма патологии часто проходит самостоятельно.

Важно знать! При выявлении запущенной стадии двойного гидронефроза прогноз отрицательный в большинстве случаев. Высока вероятность инвалидности и летального исхода. Для возвращения к нормальной жизни потребуется пересадка хотя бы 1 почки.

Прогноз зависит главным образом от состояния другой почки. При атрофии ткани одной почки другая обыкновенно гипертрофируется и принимает на себя функцию больной почки. При обоюдостороннем гидронефрозе прогноз бывает плохим, если имеется дело с прогрессирующим процессом; в таких случаях развивается с течением времени уремия.

Что касается последствий для самой почки, то при закрытом гидронефрозе почечная ткань в итоге погибает. Напротив, при открытом, или ремиттирующем гидронефрозе, всегда сохраняется часть функционирующей почечной ткани, так как в свободные промежутки ткань успевает оправиться и начинает опять функционировать.

Как при открытом, так и при закрытом гидронефрозе всегда существует возможность инфекции, которая может происходить либо восходящим путем, либо через кровь. Инфекция сопряжена с большой опасностью не только для самой почки, но и для всего организма. С одной стороны, развивается пиелит и наступает ухудшение дегенеративных и интерстициальных воспалительных изменений в ткани почки или происходит инфильтрация ее с последовательным образованием абсцессов;

с другой стороны, присоединяются различные общие явления, свойственные вообще инфекционным процессам. Из других осложнений, которые могут наблюдаться при гидронефрозе, следует указать на разрыв мешка под влиянием травмы. Содержимое может излиться в полость брюшины и повлечь за собой смертельный перитонит или поступить в забрюшинную клетчатку.

Возможные осложнения

Острый гидронефроз при своевременной и адекватной терапии успешно лечится. При хронической форме заболевания не исключается развитие:

  • Мочекаменной болезни;
  • Гипертензии;
  • Пиелонефрита.

Данные осложнения ухудшают течение болезни. Инфицированная форма может стать причиной сепсиса крови.

В запущенных случаях и при двустороннем поражении почек осложнением является почечная недостаточность, при которой интоксикация организма токсинами и тяжелое нарушение водно-электролитного баланса приводит к серьезным изменениям в работе практически всех внутренних органов и вызывает гибель больного.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Экстренного вмешательства требует спонтанно возникший разрыв расширенной до максимального предела почки (гидронефротического мешка), так как выход мочи в забрюшинную полость приводит к перитониту.

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис.

Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Гидронефроз почки 1 степени – благоприятная форма соответствующей патологии, которая редко сопровождается прогрессированием нежелательных последствий. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений.

Более серьезные формы заболевания часто протекают на фоне присоединения вторичной инфекции с развитием пиелонефрита. Отсутствие хирургического вмешательства ведет к прогрессированию острой почечной недостаточности с риском для жизни пациента.

Болезнь правого органа

Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от мочевины, мочевой кислоты, креатинина. Полезные вещества, такие как белок, очищаются и возвращаются обратно. Факторов, которые вредят нормальной деятельности органов, довольно много. Причины гидронефроза почки напрямую зависят от его вида. Бывает он врожденный или приобретенный. Первый тип заболевания обуславливается такими факторами:

  • патологическое месторасположение мочеточника;
  • непроходимость мочевыделительных путей;
  • медикаментозные препараты.

При приобретенном гидронефрозе причины развития следующие:

  • мочекаменная болезнь (образующиеся конкременты преграждают путь мое, препятствую ее нормальному выделению);
  • инфекция мочеполовых каналов;
  • раковая деятельность в брюшной полости;
  • опухоли различной ихтиологии в матке, яичниках, предстательной железе, мочевыделительной системе (также мешают выходу выводимой почками жидкости);
  • повреждение мозга спины, спровоцировавшее нарушение нормального оттока урины.

В основном патологию провоцирует именно МКБ. Нельзя ее запускать. Прогрессирование степени гидронефроза во многом зависит от фактора, вызвавшего развитие болезни. Ранее выделили 4 степени развития патологии. Но в современном мире в медицинской практике целесообразнее разделять заболевание лишь на 3 стадии. Последнюю из них в медицине именуют терминальный гидронефроз.

Гидронефроз левой почки – распространенная патология путей мочевыделения. В основном провоцируется перекрытием камнями оттока урины. Но если конкремент обнаружен в мочевыделительном канале, диагностируют двухсторонний гидронефроз.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Характерным признаком такой патологии считается боль слева, иррадиирующая в нижнюю конечность. А также наблюдается слизь и кровь в моче, иногда больного тревожат мнимые позывы к мочеиспусканию.

Левосторонний гидронефроз, проявляющийся вышеперечисленными симптомами, не терпит отлагательства. Необходимо срочно обратиться к врачу. При тяжелой стадии гидронефроза проводят хирургическое вмешательство и полностью удаляют орган. Такое развитие событий не благоприятно сказывается на деятельности здоровой почки, происходит ее перегрузка.

Гидронефроз правой почки грозит престарелым людям и алкоголикам. Возникает в результате закупорки каналов мочеполовой системы. Зачастую встречается у беременных женщин. Правосторонний гидронефроз проявляет себя так же, как и с левой стороны, но болевые ощущения разрастаются по все области поясницы.

Все эти компоненты в совокупности помогают в растворении фито компонентов и значительно повышают процент всасывания препарата.

Данное лекарственное средство показано в первую очередь людям с почечными коликами и почечнокаменной болезнью. Препарат выписывается при образовании в мочевыводящих путях камней и песка. Его применяют в качестве профилактики.

Действие «Роватинекса» основано на растворении компонентами солей кальция, находящихся в моче. В результате этого конкременты разрушаются на мелкие составные части, не давая им повторно образовываться в мочевыделительной системе.

Препарат усиливает кровоток в тканях, относящихся к мочеполовой системе, существенно увеличивая количество мочи и количество фрагментов камней, выходящих вместе с ней.

Устраняются спазм мышц, уменьшая болевой синдром, который может появляться в процессе вымывания камней и песка.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Противодействует образованию воспалений и микроорганизмов. Увеличивает количество полезных и защитных веществ в моче. Все вещества быстро всасываются кишечником и выводятся с мочой.

Его не стоит принимать маленьким детям и в первый триместр беременности. Если у вас есть аллергическая реакция на один из компонентов или болевой синдром слишком сильный, не принимайте его при отсутствии мочеиспускания или при наличии острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Общая симптоматика

Симптомы болезни определяются локализацией обструкции, ее продолжительностью и скоростью развития патологических изменений. Степень тяжести основных проявлений зависит от того, насколько растянуты чашечки и лоханки.

Очень часто, особенно это касается приобретенной формы, гидронефроз проявляется:

  • Тупой, тянущей болью в поясничной области справа или слева в зависимости от того, какая почка поражена. Характер болей не меняется при изменении активности больного и его позы;
  • Увеличением органа в размерах, что на последних стадиях можно обнаружить при проведении пальпации;
  • Усилением болевого ощущения в послеобеденные часы и почти полным стиханием в ночное время;
  • Кровью в моче. На первых стадиях должна насторожить мутность мочи или ее слегка розоватый оттенок.

При поражении правой почки симптомы заболевания могут напоминать холецистит – пациент жалуется на вздутие, сопровождаемое болью, тошнотой, периодической рвотой, разжиженным стулом.

Ярко выраженная симптоматика появляется при остром гидронефрозе, он развивается стремительно, буквально за несколько часов. Больного беспокоят приступообразные боли, локализующиеся в области поясницы.

Они по своим проявлениям сходны с почечной коликой, то есть отдают в паховую область, бедро, промежность, распространяются по мочеточнику. Кроме того, может увеличиваться кратность позывов к мочеиспусканию, во время выделения мочи ощущается резкая боль, появляется тошнота и рвота.

Асептический вариант хронической односторонней гидронефротической трансформации длительно никак может себя не проявлять. Заподозрить данную форму заболевания можно по следующим признакам:

  • Дискомфорту ниже ребер со стороны поясницы;
  • Тупой боли, усиливающейся после неумеренного употребления жидкости или после физнагрузок.

Со временем асептический вариант патологии приводит к снижению трудоспособности и к быстрой усталости, к гипертензии. Повышение температуры тела больше характерно для инфицированной форме болезни.

Отток мочи из почек улучшается при изменении внутрибрюшного давления, поэтому очень часто люди с гидронефрозом спят на животе.

На ранней стадии заболевание у большей части болеющих детей протекает бессимптомно, так как частично функции пораженного правого или левого органа берет на себя второй - здоровый.

У грудных детей по мере прогрессирования патологии появляется боли в пояснице и в животе, что становится причиной:

  • Повышенного беспокойства;
  • Снижения аппетита и соответственно недобора веса;
  • Нарушения качества сна.

На гидронефроз могут указывать частые срыгивания, диспепсические расстройства, одутловатость лица. Родителям нужно обратить внимание и на то, как малыш мочится – данное заболевание приводит к уменьшению количества мочи.

Из-за присутствия эритроцитов моча периодически может окрашиваться в розовый цвет. По мере роста почки живот увеличивается в размерах – у грудничков и детей младшего возраста опухолевидное образование легко пальпируется через переднюю брюшную стенку.

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Врожденная гидронефротическая трансформация у малышей очень часто выявляется на стадии пиелонефрита – воспаления почек.

Симптомы болезни:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • Озноб;
  • Боли в животе и в области поясницы;
  • Появление примесей крови в моче, на вид она мутная и красноватая;
  • Интоксикация организма – вялость, тошнота и рвота, отказ от еды.

При подобных симптомах ребенка нужно незамедлительно обследовать, так как в некоторых случаях осложнения устраняются в экстренном порядке путем проведения хирургического вмешательства.

Врожденный гидронефроз обычно выявляется в грудничковом возрасте или в первые 3-4 года жизни ребенка. Приобретенная форма заболевания может развиться в любом возрасте, и она может протекать как латентно (скрыто), так и осложняясь острым пиелонефритом, приступом, напоминающим мочекаменную колику.

На хроническую форму заболевания у ребенка могут указывать его жалобы на периодические тянущие или ноющие боли в области поясницы, редкое мочеиспускание, бледность лица, отечность по утрам под глазами.

У взрослых пациентов в большинстве случаев диагностируется уже в хроническую стадию. Связано это с тем, что на начальном этапе развития болезнь проявляется незначительной симптоматикой:

  • Дискомфортными ощущениями тянущего характера в поясничной области со стороны пораженной почки;
  • Повышенным метеоризмом;
  • Диспепсическими расстройствами – подташниванием, иногда рвотой;
  • Скачками артериального давления;
  • Уменьшением количества мочи.

Симптомы гидронефроза определяются и основной причиной болезни. Так при наличии камней в органах мочевыделения болезнь может протекать по типу мочекаменной колики.

При острой форме может резко появиться боль в пояснице, с распространением вниз или под лопатку. У части больных боли локализуются в области живота, у мужчин могут отдавать в мошонку, у женщин в область яичников.

Изменение функций почек приводит к ухудшению общего самочувствия, к вялости, снижению аппетита, раздражительности.

Течение хронической стадии заболевания возможно в нескольких вариантах:

  • Латентное, то есть специфических признаков поражения почек нет;
  • С появлением периодических ноющих болей;
  • С урежением мочеиспускания;
  • По типу острого гидронефроза.

Особенно опасна при патологии почечная недостаточность. При двустороннем поражении почек она развивается очень быстро. На данное осложнение указывает:

  • Отечность тела;
  • Стойкое повышение АД;
  • Тошнота и рвота, разжиженный стул;
  • Уменьшения количества суточной мочи, на последних стадиях осложнения мочи может выходить не более 50 мл;
  • Зуд кожи из-за скопления токсинов в организме;
  • Заторможенность, повышенная сонливость.

В период беременности мочевыделительная система испытывает двойную нагрузку, поэтому может не полностью справляться с возложенными на них функциями. Поэтому почки плода могут частично забирать нагрузку на себя, что провоцирует расширение чашечно-лоханочной системы.

Ситуация усугубляется если в это время на организм действуют иные провоцирующие нарушения в работе мочеполовой системы факторы. Это вредные привычки матери, воздействие токсических веществ, употребление слишком соленой пищи.

В совокупности все это может вызвать аномалии в строении органов мочевыделения, что в дальнейшем приводит и к развитию болезни.

  1. Гидронефроз – это отек почки, сопровождаемый полным или частичным нарушением оттока мочи по каналам.
  2. Отек мочеточника называется гидроуретером, при этом закупорка происходит на любом уровне течения заболевания.
  3. Симптоматика заболевания зависит от того, поражены одна или обе почки, при этом повышенное АД приведет к утрате функциональности органа, поэтому необходимо своевременное принятие мер.
,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector