Зел потенция
Назад

Гипопаратиреоз лечение препаратами

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 7 мин
0
4

Причины гипопаратиреоза

Причинами гипопаратиреоза могут быть:

  • воспалительные процессы в паращитовидных железах;
  • кровоизлияния в паращитовидные железы в результате травматических повреждений шеи;
  • отравления стрихнином, свинцом, угарным газом, спорыньей;
  • гиповитаминоз витамина D;
  • беременность и кормление грудью;
  • нарушения всасывания кальция в кишечнике;
  • воздействия радиации.

К заболеванию также могут привести метастазы (распространение) злокачественных опухолей в паращитовидные железы. Иногда снижение функции паращитовидных желез может быть врожденным при недоразвитии желез во внутриутробном периоде развития плода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Однако чаще всего причиной гипопаратиреоза является хирургическое вмешательство на щитовидной железе или других органов шеи, когда случайно повреждаются паращитовидные железы. Особенно часто это происходит при тотальном (полном) удалении щитовидной железы из-за рака щитовидной железы.

Нехватка паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия), а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной рсабсорбцией в почечных канальцах, что отчасти связано с уменьшением синтеза в почках кальцитриола [1,25(OH)2D3] — активная форма витамина D3, — продукция которого контролируется паратгормоном.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.

Гипопаратиреоз поражает мужчин и женщин в равных количествах. Частота и распространенность заболевания среди населения в целом неизвестны. В России приблизительно 70 000 человек страдают гипопаратиреозом. Заболевание может поражать людей любого возраста.

Почему возникает гипопаратиреоз?

Головной мозг считается уникальным органом, который участвует во всех процессах организма. Информация из различных органов поступает в клетки мозга, где она анализируется и после по нервным волокнам передаётся различным органам нашего тела. Причиной гипопаратиреоза (как и любая другая болезнь) - это комплекс различных факторов.

Лечение гипопаратиреоза

Эти факторы приводят к сбою в работе различных отделов головного мозга и нарушению нейронных связей. Иначе говоря, мозг прекращает отдавать "правильные" приказы для чёткой работы вашей эндокринной системы, что приводит к гипопаратиреозу, а потом и к более серьёзным последствиям.

Симптомы гипопаратиреоза

Недостаточность паратгормона (паратирина) или снижение чувствительности к нему рецепторов приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Всасывание кальция в кишечнике снижается, выведение кальция из костной ткани уменьшается и количество кальция в крови падает. Одновременно в крови повышается количество фосфатов. Снижение количества кальция приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и развитию тонических судорог.

При длительном течении процесса могут развиваться гипотрофии и атрофии мышц. В начале болезни у пациента появляются жалобы на:

  • онемение и ознобление конечностей;
  • ощущение «ползания мурашек» по коже;
  • покалывания в руках и ногах;
  • прилива жара к рукам или ногам:
  • ощущения «спазма» мышц.

Все эти проявления усиливаются под воздействием перегревания, холода, физической нагрузки, при инфекционных заболеваниях, психическом напряжении.

С течением времени появляются болезненные судороги в симметричных группах мышц. Чаще всего появляются характерные судороги в кистях рук, так называемая «рука акушера» (рисунок б). На нижних конечностях судороги проявляются в виде «конской стопы», когда пальцы поджимаются к тыльной поверхности стопы, пациент не может стать на всю стопу, это сопровождается напряжением мышц голени и бедра.

Предлагаем ознакомиться  Гнойный менингит у взрослых лечение

Если судороги распространяются на лицо, возникает «рыбий рот» из-за напряжения в мышцах вокруг рта, «сардоническая улыбка» (рисунок а), а при распространении судорог на жевательные мышцы может возникнуть их болезненное напряжение, приводящее к судорожному сжатию челюстей (тризм). Мышцы живота и грудной клетки страдают реже, однако при их длительном судорожном напряжении возникает нарушение дыхания, что может быть опасным для жизни. Тяжесть состояния обычно зависит от уровня кальция в крови.

Хронический гипопаратиреоз проявляется изменениями кожных покровов:

  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • разрушением зубов;
  • характерными изменениями эмали зубов.

Появляются воспалительные процессы в слизистой оболочке глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит), достаточно часто развивается катаракта.

Симптомы у детей обусловлены все теми же гипокальциемией и гиперфосфатемией, которые приводят к повышению нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, повышенной судорожной готовности. У детей характерны следующие проявления заболевания:

  • судорожные сокращения скелетных мышц;
  • парестезии;
  • фибриллярные подёргивания мышц;
  • тонические судороги;
  • судорожные сокращения гладких мышц — ларинго- и бронхоспазм;
  • нарушения глотания;
  • рвота;
  • понос;
  • запор;
  • изменения психики:
    • неврозы;
    • снижение памяти;
    • бессонница;
    • депрессия;
  • нарушения трофики:
    • катаракта;
    • дефекты эмали зубов;
    • сухость кожи;
    • ломкость ногтей;
    • нарушение роста волос;
    • раннее поседение;
  • вегетативные нарушения:
    • жар;
    • озноб;
    • головокружения;
    • боли в области сердца;
    • учащенное сердцебиения.

Латентный гипопаратиреоз протекает без видимых клинических симптомов и выявляется при действии провоцирующих факторов (инфекции, стресс, отравление, переохлаждение).

Можно ли вылечить гипопаратиреоз максимально быстро?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Можно ли вылечить гипопаратиреоз навсегда до конца неизвестно. Но надо наладить чёткую работу мозговых центров, отвечающих за регуляцию эндокринной системы. Прибор «Нейродоктор» решает именно эту задачу.

В основу прибора положен метод импульсной терапии. Это один из наиболее прогрессивных и высокоэффективных методов лечения, известных современной мировой медицине. Благодаря импульсной терапии активируются определённые участки эндокринной системы, что обеспечивает устранение сбоев в её работе. Это происходит вследствие воздействия на управляющие центры головного мозга.

В результате лечения гипопаратиреоза аппаратом “Нейродоктор”:

  • Ваш организм получит мощный стимул в борьбе с опасным гормональным сбоем. 
  • Снизится напряжение в мышцах. 
  • Уменьшится болевой синдром. 
  • Улучшится обмен веществ. 
  • Повысится эффективность медикаментозного лечения. 
  • Снизится риск осложнений со стороны печени, почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также риск последующих гормональных сбоев. 
  • Сократится срок восстановления организма после перенесенного заболевания.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.

Гипопаратиреоз лечение препаратами

Прибор поможет восстановить фосфорно-калиевый обмен в вашем организме, ускорит процесс выздоровления и возвращения к нормальному образу.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Развитие послеоперационного гипопаратиреоза является одной из самых важных проблем современной клинической эндокринологии. Это связано с тем, что у прооперированных больных по поводу заболеваний щитовидной железы, довольно часто, происходит значительное снижение уровня кальция в крови, что обусловлено повреждением, либо удалением паращитовидных желез в процессе хирургического вмешательства.

Также, в ходе оперативного вмешательства часто наблюдается кровоизлияния в ткани паращитовидных желез, с дальнейшим развитием в них, в послеоперационном периоде, фиброзных процессов.

Послеоперационный гипопаратиреоз может носить постоянный или временный характер.

Диагностика

Острая и хроническая формы гипопаратиреоза называются явными, так как в обоих случаях у больных будут наблюдаться симптомы данного заболевания, только выраженные в разной степени.

Диагностика явных форм несложна, потому что в ее основе лежит наличие характерных симптомов (в первую очередь судороги).

Диагноз ставится на основании следующих данных:

  • указание в анамнезе (сбор данных о заболевании пациента со слов больного и записей в амбулаторной карте) на операцию на щитовидной железе, околощитовидных железах, лечение радиоактивным йодом;
  • приступы судорог (со слов больного);
  • снижение содержания кальция в крови и моче, которое выявляют при лабораторном исследовании;
  • повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче;
  • снижение уровня паратгормона в крови;
  • изменение электрокардиограммы сердца;
  • катаракта (помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения).
Предлагаем ознакомиться  При простатите может увеличиться правое яичко

Латентную форму гипопаратиреоза крайне сложно выделить, так как отсутствуют характерные симптомы, поэтому для диагностики используют специальный пробы или симптомы.

  • Симптом Хвостекса — сокращение мышц лица при постукивании впереди наружного слухового прохода (это место выхода лицевого нерва).
  • Симптом Труссо — судороги в области кисти через 2-3 минуты после перетягивания плеча жгутом или манжетой тонометра (аппарат для измерения артериального давления).
  • Симптом Вейса — сокращение мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.
  • Симптом Гофмана — появление парестезий при надавливании у внутреннего края брови (участок разветвления нервов).
  • Симптом Шлезингера — судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром сгибании в тазобедренном суставе при выпрямленном коленном суставе.
  • Симптом Эрба — повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым током, что выражается в судорогах.

Лечение

Следует выделить его особенности в период острого приступа тетании и подчеркнуть необходимость поддерживающей систематической терапии в межприступном периоде. Для лечения гипопаратиреозного криза внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида или кальция глюконата. Доза определяется тяжестью приступа и составляет от 10 до 50 мл (чаще 10-20 мл).

Гипопаратиреоз лечение препаратами

Эффект должен наступить в конце вливания. В связи с возможностью интоксикации (опасность коллапса, фибрилляции желудочков сердца) вводить препарат следует медленно. Поскольку кальций выделяется из организма в течение 6-8 ч, инъекции целесообразно повторять 2-3 раза в сутки. В межприступный период его препараты (глюконат, лактат, хлорид) применяют перорально в дозе 1-2 г/сут после еды.

При кризе применяют также паратиреоидин — экстракт ОЩЖ крупного рогатого скота в дозе 40-100 ЕД (2-5 мл) внутримышечно. Эффект наступает через 2-3 ч и длится сутки с максимумом действия через 18 ч. Паратиреоидин для поддерживающей терапии применяют ограниченно из-за возможности развития резистентности и возникновения аллергии.

При необходимости проводят курсы лечения по 1,5—2 мес с перерывами по 3-6 мес.

Важное значение в лечении имеют препараты витамина D, которые усиливают кишечную абсорбцию и реабсорбцию кальция в почечных канальцах, стимулируют его мобилизацию из костей. Наиболее эффективны препараты витамина D3: 1OHD3 — ЮН холекальциферол, оксидевит, альфакальцидиол, которые выпускают в масляном растворе в дозах 1, 0,5 и 0,25 мкг в капсулах для перорального применения, и l,25(OH)2D3— 1,25(ОН)2холекальциферол, рокалтрол, выпускаемый в тех же дозах и форме и в виде масляного раствора, содержащего 2 мкг / мл (0,1 мгк в 1 капле). В остром периоде суточная доза может составлять 2—4 мкг на 2 приема, поддерживающая — 0,5-1 мкг/сут.

Сохраняет определенное значение лечение витамином D2 (эргокальциферол), в спиртовом (200 тыс ЕД/мл) и масляном (200, 50, 25 тыс ЕД/мл) растворах. В остром периоде назначают по 200-400 тыс ЕД/мл, поддерживающая доза — 25-50 тыс ЕД/мл.
Широко используется лечение 0,1 % масляным раствором дигидротахистерола (тахистин, АТ-10 в капсулах), 1 мл которого содержит 1 мг дигидротахистерола. В остром периоде назначают по 1 -2 мг каждые 6 ч, поддерживающая доза — 0,5-2 мл в день (подбирается индивидуально).

Лечение проводят под контролем исследования уровня кальция в крови во избежание передозировки и развития гиперкальциемии, которая сопровождается полиурией, сухостью во рту, жаждой, слабостью, головной болью, тошнотой, болями в животе, запорами. При обнаружении гиперкальциемии необходимо отменить прием препаратов кальция и уменьшить дозу или отменить препараты, повышающие его содержание в крови, а также провести лечение как при гиперкальциемическом кризе.

Предлагаем ознакомиться  Причины и лечение пятен на половом члене у мужчин

Для лечения гипопаратиреоза применяется диета, богатая солями кальция и магния (молоко, молочные продукты, овощи, фрукты), с ограничением фосфора (мясо). Отказ от мясных продуктов необходим особенно в период тетании. Желательно введение с пищей эргокальциферола, который содержится в рыбьем жире, сельди, печени, яичном желтке.

Для купирования гипомагнезиемии при гипопаратиреозе назначают магния сульфат в 25 % растворе по 10-20 мл внутримышечно, при алкалозе — аммония хлорид до 3-7 г/сут. Используют с целью симптоматической терапии седативные и противосудорожные препараты (хлоралгидрат в клизме, люминал, бромиды). При наличии ларингоспазма прибегают к интубации или трахеотомии.

Для создания «депо» кальция в организме делают подсадку в мышцу консервированной кости. Предпринимались попытки подсадки ОЩЖ, хотя эффективность этих методов сомнительна.

При псевдогипопаратиреозе лечение паратиреоидином неэффективно из-за нечувствительности к нему тканей-«мишеней».

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Гипокальциемию приходится у таких больных компенсировать введением препаратов кальция и витамина D.

Обнадеживающие результаты дает применение активных препаратов витамина D3. При этом возможно возникновение гиперкальциемии при передозировке или индивидуальной повышенной чувствительности. В связи с редкостью псевдогипопаратиреоза и малым опытом лечения витамином D3 вопрос о его влиянии на метастатическую кальцификацию мягких тканей пока неясен.

Лечение острого приступа гипопаратиреоза проводится в стационаре. Внутривенно вводится раствор глюканата кальция или препараты кальцитриола, назначаются седативные (фенобарбитал, реланиум) и спазмолитические (но-шпа, папаверин) препараты.

Для лечения хронического паратироза большое значение имеет диета. В пищу рекомендуется включить продукты богаты кальцием и бедные фосфором, а так же продукты с высоким содержанием витамина D (яичные желтки, печень рыбы, шиповник, цветная капуста).

Поскольку фосфор содержится практически во всех жизненноважных продуктах, для снижения его всасывания в кишечнике назначают гидрооксид алюминия, который связывает фосфор в кишечнике. Применяются также различные препараты кальция и препараты витамина D.

Гипопаратиреоз лечение препаратами

В последнее время применяется хирургическое лечение гипопаратиреоза — трансплантация паращитовидных желез.

Профилактика

Как правило, сразу после операций на щитовидной железе больные ставятся на учет, им назначается специальная диета, они получают лекарственные препараты, поддерживающие в норме содержание паратгормона. Соблюдение всех профилактических мер позволяет больным чувствовать себя хорошо, и гипопаратиреоз может не вернуться. В этом случае прогноз для дальнейшей жизни благоприятный, но необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

После завершения полного курса лечения назначается коррекционная терапия 1 раз в 3-4 месяца. Один раз в полугодие необходимо проходить осмотр окулистом, чтобы исключить возможность появления или прогрессирования катаракты. Если начинается кальцификация тканей мозга, то устанавливают рентгенологический контроль или магнитно-резонансная томография.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector