Зел потенция
Назад

Хронический гломерулонефрит на узи

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
5

Симптомы хронического гломерулонефрита

Среди причин развития этой патологии необходимо выделить следующие:

  • генетическую предрасположенность пациентов (носительство генов NPHS, ACTN4, INF2 и других);
  • перенесенные бактериальные инфекции, где возбудителями были стафилококк или стрептококк (тонзиллит, фарингит, фурункулез, инфекционный эндокардит);
  • длительное применение нефротоксических медицинских средств (пеницилламина, интерферона, препаратов золота, анаболиков);
  • вирусные инфекционные процессы, которые приводят к нарушению функционирования иммунной системы (гепатит, герпес-вирусы, парвовирусы);
  • фото 3системные аутоиммунные процессы, которые сопровождаются поражением клубочковой системы почек (волчанка, васкулиты, гранулематоз Вегенера);
  • попадания в организм токсических веществ из загрязненной окружающей среды;
  • инъекционный прием наркотиков;
  • развитие онкологических или гематологических патологий.

Выраженной клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Однако принято выделять несколько групп ведущих синдромов, которые встречаются наиболее часто:

  1. Почечная недостаточность. Сопровождается уменьшением объема суточной мочи, развитием периферических отеков (а также асцита, гидроторакса или анасарки), выраженной интоксикацией и вторичным поражением других органов и систем.
  2. фото 6Артериальная гипертензия. Из-за нарушения функционирования ренин-альдостероновой системы возникает повышение давления, которое плохо поддается медикаментозной терапии.
  3. Дизурические явления. Сюда включают изменения цвета мочи, ее консистенции, частоты мочеиспускания.
  4. Воспалительные явления. Возможно повышение температуры тела (особенно на фоне бактериальных инфекций).
  5. Выраженная апластическая анемия.
  6. Симптоматика электролитных нарушений (сердечные аритмии, мышечная слабость, судороги).

Первое, с чего начинается обследование пациента – это сбор жалоб и анамнеза. Чаще всего больного беспокоят:

  • нестабильное повышение артериального давления (преимущественно за счёт диастолического компонента);
  • головные боли, приступы головокружения;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум, звон в ушах;
  • уменьшение количества и объема мочеиспусканий (олигурия, анурия);
  • изменение цвета мочи: она становится грязно-бурого, ржавого оттенка (цвета «мясных помоев»);
  • постоянное чувство жажды;
  • появление отеков, сначала на лице и верхней части туловища, затем распространяющихся на грудную, брюшную полость (гидроторакс, анасарка);
  • тупые ноющие боли, дискомфорт в поясничной области;
  • повышение температуры тела до 38,5-39°С;
  • признаки интоксикации – утомляемость, слабость, ухудшение аппетита.

На возможный гломерулонефрит также указывает перенесенная недавно бактериальная (ангина, острая ревматическая лихорадка) или вирусная инфекция, вакцинация, взаимодействие с токсическими веществами.

Затем врач проводит клинический осмотр, включающий оценку хабитуса (внешнего вида больного), пальпацию и перкуссию почек, аускультацию сердца, лёгких и измерение АД. Объективными признаками гломерулонефрита можно считать отеки (излюбленная локализация – веки), болезненность при пальпации почек, слабоположительный симптом Пастернацкого, гипертензию.

На основании полученных данных специалист выставляет предварительный диагноз и составляет план дальнейшего обследования. Дифференциальная диагностика клубочкового воспаления проводится с пиелонефритом, амилоидозом, мочекаменной болезнью, туберкулезными изменениями и опухолями в почках.

Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках. При этом, как правило, страдают сразу обе почки. В результате снижения работоспособности клубочков снижается объем мочи и её качество. То есть, формируется почечная недостаточность.

Чаще всего причиной начала болезни выступают инфекционные заболевания типа ангины, скарлатины, тонзиллита или гнойночковой инфекции кожи. Во всех этих случаях возбудителем является стрептококковая бактерия. Процесс начала гломерулонефрита в этом случае выглядит так:

  • Больной переболевает вышеназванными инфекциями. По прошествии 10-14 дней наступает видимое полное выздоровление.
  • Однако в период болезни организм человека начинает внутреннюю борьбу, которая выражается в аллергической реакции. В результате вырабатываются антитела, которые впоследствии связывают болезнетворные клетки микробы и носят их по организму вместе с кровотоком.
  • Далее связанные клетки бактерии оседают в клубочковых аппаратах почек, которые отвечают за фильтрацию крови. Таким образом, начинается гломерулонефрит.

Кроме того, причинами начала болезни могут стать:

  • Банальное и длительное переохлаждение в воде;
  • Перенесенные болезни типа малярии или туберкулёза;
  • Также провокатором гломерулонефрита может стать проведенная вакцинация (если организм ослаблен);
  • Аллергическая реакция на некоторые группы медикаментов или на токсины, попавшие в организм.

Гломерулонефрит диагностика

Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого гломерулонефрита. В некоторых случаях причину заболевания установить невозможно. Идиопатический хронический гломерулонефрит протекает скрытно, без предшествующих эпизодов поражения почек. Возможными причинами считаются хронические и острые инфекции вирусной и бактериальной природы, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и др.).

Основным фактором и самой непосредственной причиной заболевания считается повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из антигенов, антител, других сывороточных белков. Осаждаясь на стенках капилляров клубочкового аппарата ЦИК, они приводят к иммунному воспалению, гибели нефрона и последующему склерозу почки.

Массовая гибель нефронов приводит к снижению фильтрующей способности почек, снижению клиренса креатинина, хронической почечной недостаточности. С прогрессированием заболевания в крови нарастает уровень азотистых оснований (мочевины, креатинина). Таким образом, хронический гломерулонефрит не является отдельным заболеванием, это универсальный механизм отсроченного поражения почек, имеющий место при многих патологиях.

Классификация заболевания имеет очень важное практическое значение для пациентов с диагнозом «хронический гломерулонефрит«.Формы поражения почек, гистологические изменения, ведущие симптомы помогают выделить несколько типов данного недуга. Каждый тип хронического гломерулонефрита имеет свои особенности, течение, лечение и прогноз, что определяет врачебную тактику.

В основном используется клиническая и патоморфологическая (гистологическая) классификации хронического гломерулонефрита.

Клиническая классификация хронического гломерулонефрита имеет следующие формы:

  • латентную (протекает без выраженных симптомов за исключением изменений в анализе мочи);
  • гематурическую (протекает с гематурией разной степени выраженности, возможны отёки и стойкое увеличение артериального давления);
  • гипертоническую (протекает со стойким увеличением артериального давления, изменениями в анализах мочи);
  • нефротическую (характеризуется доминированием нефротического синдрома в клинической картине: массивная протеинурия, диспротеинемия, отёки, увеличение содержания липидов в крови);
  • смешанную (может иметь любые признаки, характерные для хронического гломерулонефрита: отёки, гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, изменения в моче).

Патоморфологическая классификация хронического гломерулонефрита (ХГ) по Серову имеет следующие характеристики:

  • ХГ с минимальными морфологическими изменениями (липоидный нефроз) — наиболее благоприятная форма заболевания, чаще встречающаяся в детском возрасте. Патологические изменения выявляются только при электронной микроскопии. Хорошо поддаётся терапии глюкокортикостероидами, редко приводит к хронической почечной недостаточности;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз: патологические изменения клубочкового аппарата минимальны. Иммуногистохимия обнаруживает иммуноглобулин (IgM) в поражённых участках. Клинически представлен смешанной формой болезни, с трудом поддаётся лечению. Течение неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный;
  • мембранозный ХГ характеризуется отложениями циркулирующих иммунных комплексов на внутренней стороне базальной мембраны почечных клубочков. Клинически проявляется обычно протеинурией и нефротическим синдромом. Прогноз относительно хороший, ХПН развивается только у 50% больных;
  • мезангиопролиферативный ХГ характеризуется отложением циркулирующих иммунных комплексов в мезангиальном веществе, пролиферацией мезангиальных клеток. Этот патоморфологический тип ХГ встречается чаще всего. Клинически проявляется протеинурией, гематурией. Прогноз относительно хороший;
  • мезангиокапиллярный ХГ характеризуется отложением ЦИК на базальных мембранах капилляров клубочка и в мезангиальном веществе, с пролиферацией клеток мезангия. Клинически проявляется протеинурией, гематурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией. Прогноз плохой, исходом заболевания почти всегда является ХПН.

фото 1

В некоторых случаях заболевание может прогрессировать намного быстрее. Это объясняется наличием активного иммунного воспаления (аутоиммунные заболевания типа системной красной волчанки, геморрагического васкулита) с циркулирующими иммунными комплексами.

Патоморфологическая классификация требует проведения биопсии. При этом получаются исходные данные, позволяющие определить тип патологического процесса и тактику лечения. По этой причине биопсию считают «золотым стандартом» диагностики хронического гломерулонефрита.

Разные патоморфологические изменения в почечной ткани обуславливают разнообразие синдромов, которыми проявляется хронический гломерулонефрит. Симптомы ХГ зависят от клинической формы и степени почечной недостаточности.

Общие симптомы при хроническом гломерулонефрите и ХПН:

  • слабость, утомляемость без причины;
  • отсутствие аппетита, похудение;
  • тошнота, рвота в утреннее время;
  • извращение вкуса;
  • выраженные отёки различной локализации;
  • бессонница;
  • кожный зуд, чесотка;
  • при выраженной азотемии — тремор, судороги, полинейропатия, нарушение чувствительности.

Снижение функции почек приводит к задержке жидкости в тканях, росту артериального давления, нарушению водно-электролитного баланса. Жидкая часть крови легко пропотевает через капилляры, в результате чего могут возникать различные осложнения: отёк лёгких, гидроторакс (жидкость в плевральной полости), гидроперикард (жидкость в сердечной сумке), асцит (жидкость в брюшной полости).

Предлагаем ознакомиться  Как без лекарств убрать головную боль

Диагностика

Для того чтобы подобрать максимально эффективную тактику лечения, необходимо выявить природу заболевания (инфекционная/неинфекционная) и установить тяжесть его течения (насколько почки не справляются со своей функцией). Основными лабораторными исследованиями при диагностике гломерулонефрита являются:

  • Общий анализ мочи. Здесь специалисты выявят уровень белка, что будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Также в ходе проведения анализа лаборант определит концентрацию эритроцитов в моче больного. Их наличие свидетельствует о том, что имеется потеря крови вместе с мочой. Причем красные кровяные тельца можно как видеть невооруженным глазом в моче (макрогематурия), так и рассмотреть лишь под микроскопом (микрогематурия). Определение концентрации в моче белка и эритроцитов позволяют лечащему врачу скорректировать диету больного при гломерулонефрите. Диета будет направлена на снижение количества соли и белка, а также на коррекцию питьевого режима.
  • Общий анализ крови при воспалительных процессах покажет повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Кроме того, для диагностики природы заболевания будет выполнен биохимический анализ крови. И если будет установлено, что провокатором патологии стал стрептококк, то для лечения больного используют антибактериальную терапию.

Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики. В этом случае удаётся лишь выявить структурные изменения почек и их расположение. При этом стоит знать, что если гломерулонефрит пребывает в хронической форме, то особых изменений на УЗИ специалист не увидит. Структура почек и их форма будет неизменной.

Если же гломерулонефрит пребывает в острой форме, то на УЗИ почек можно отметить такие изменения:

  • Утолщение паренхимы обеих почек;
  • Изменение контуров почек на нечеткие;
  • Также возможно выявление повышенной эхогенности, а на её фоне может отмечаться наличие гипоэхогенных пирамидок;
  • Также если проводится ультразвуковая ангиография, то сосудистый рисунок будет объединен;
  • Если же выполняется доплерография, то в аркуатных артериях будет отмечен сниженный индекс периферического сопротивления. В это же время в артериях сегментарных и междолевых показатели индекса сопротивления будут в норме.

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

Хронический гломерулонефрит на узи

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит на узи

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Признак Пиелонефрит Гломерулонефрит
Поражение почек Чаще одностороннее Всегда двустороннее
Симптомы Лихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в пояснице Отеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочи Мутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерий Эритроциты и белок в моче

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Предлагаем ознакомиться  Копрологическое исследование кала. Что это, как сдавать, расшифровка, подготовка

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.
  1. Цитостатики блокируют аутоиммунное воспаление, за счёт чего предупреждают дальнейшее повреждение почечной ткани.
  2. Глюкокортикостероиды также блокируют воспаление, однако противопоказаны при выраженном склерозе почек (усиливают образование соединительной ткани).
  3. Диуретики снимают отёки, способствуют выделению калия из организма.
  4. Антигипертензивные средства понижают артериальное давление, возникающее при ХГ.
  5. Антикоагулянты и антиагреганты препятствуют свёртыванию крови, предупреждают тромбоэмболические осложнения, улучшают кровообращение в почечной ткани и препятствуют противоспалительному действию активированных тромбоцитов.

Лечение гломерулонефрита

Современная классификация гломерулонефритов базируется не на клинической картине, а на данных биопсии почек с последующим цитологическим исследованием. Именно это позволило определить следующие формы заболевания:

  1. Болезнь Бергера (IgA-нефропатия). В крови появляются специфические антитела Gd-IgA1, которые поражают клубочковые мембраны почек.
  2. Гломерулонефрит с минимальными морфологическими изменениями. При биопсии практически нет отклонений от нормы. Считается наиболее доброкачественной формой заболевания. Встречается у детей.
  3. Синдром тонкой базальной мембраны. Ключевой клинический симптом – развитие массовой гематурии (большое количество эритроцитов в мочи)
  4. Синдром Алпорта – врожденная форма заболевания. Кроме поражения почек также можно обнаружить проблемы со зрением и слухом.
  5. Постинфекционный клубочковый нефрит. Возникает через несколько недель после перенесенной стафилококковой или стрептококковой инфекции.
  6. Быстропрогрессирующий тип. Прогностически неблагоприятная форма патологии. В биоптате выявляют «полулунные» клетки. Быстро развивается почечная недостаточность.
  7. фото 4Фокально-сегментарный гломерулонефрит. Характерным для этой формы является развитие процессов замещения клубочков соединительной тканью (нефросклероза).
  8. Мембранозный гломерулонефрит. Происходят серьезные изменения строения мембран клубочков с функциональными изменениями.
  9. Мембранопролиферативный ГН. Наблюдается активная пролиферация эпителия, что постепенно снижает его проницаемость.
  10. С3-гломеропатия. Особенная форма патологии, при которой С3-белок системы комплемента поражает клубочковый аппарат почек.

Течение болезни врачи-нефрологи делят на две формы — хроническую и острую. В первом случае пациента может практически ничего не беспокоить. Лишь изредка слабость и головная боль, а также потеря аппетита и усталость будут сопровождать больного. Но чаще всего такие симптомы списываются на усталость, авитаминоз и стрессы. Выявить болезнь на этой стадии можно только через общий анализ мочи.

Если же гломерулонефрит проявляется в острой форме, то здесь все симптомы уже будут налицо. Так, общая картина при обострении почечной недостаточности будет такой:

  • Тянущая длительная боль в области поясницы.
  • Сокращение суточного объема мочи.
  • Утренняя отечность, которая сходит к обеду.
  • Окрашивание мочи в красноватый оттенок. Причем моча может иметь как еле видимый цвет красноты, так и иметь вид мясного сока.
  • Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Также проявляются головная боль и повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Почечная недостаточность подтверждается биохимическим анализом крови. Увеличены показатели уровней креатинина и мочевины, снижен общий белок, выражены нарушения электролитов в крови.

УЗИ при хроническом гломерулонефрите обнаруживает косвенные признаки заболевания: уменьшение размеров почек (сморщенная почка), повышение эхогенности тканей, неоднородность структуры.

ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, осмотр глазного дна проводятся для определения изменений со стороны других систем.

Хронический гломерулонефрит на узи

Клинические варианты ХГ требуют дифференцирования с хроническим пиелонефритом, поликистозом почек, артериальной гипертензией, нефротическим синдромом и другими заболеваниями.

Биопсия почки с морфологическим исследованием полученного образца почечной ткани проводится с целью исключения патологии со сходными проявлениями и установления гистологической формы ХГ.

При явной почечной недостаточности подключают гемодиализ. Пациенты несколько раз в месяц проходят процедуру очищения крови от азотистых остатков и токсинов с помощью аппарата искусственной почки. Метод имеет свои преимущества, но и недостатки. Больной фактически зависит от этой процедуры и привязан к отделению гемодиализа.

На сегодняшний день практически все методы лечения хронического гломерулонефрита являются паллиативом (временным решением проблемы). Радикальным лечением служит пересадка донорской почки. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных операций. Однако даже в таком случае возможны реакции отторжения трансплантата или быстро прогрессирующая повторная почечная недостаточность.

Нормальная и топографическая анатомия лежат в основе любого исследования. Для сопоставления данных УЗИ почек и вынесения заключения необходимо знать анатомические данные, которые являются нормой. Однако стоит учесть, что почки являются органом, в строении которого наблюдается наибольшее количество анатомических вариантов.

При нарушениях почечного кровообращения на УЗИ выявляются следующие признаки острой почечной недостаточности:

  • почки приобретают шаровидную форму;
  • резко подчеркнута граница между корковым и мозговым веществом;
  • паренхима почки утолщена;
  • эхогенность коркового вещества повышена;
  • при допплеровском исследовании выявляется уменьшение скорости кровотока.

При острой почечной колике почка также увеличена в размере, однако утолщается не паренхима, а чашечно-лоханочная система. Кроме этого, в почке или мочеточниках выявляется камень в виде гиперэхогенной структуры, который вызвал прекращение оттока мочи.

Травма почек наступает в результате приложения внешней силы к пояснице или животу из-за сильного удара или сдавливания. Заболевания почек делают их еще более восприимчивыми к механическим повреждениям. Чаще всего травмы почек являются закрытыми, из-за чего пациент может не подозревать о внутреннем кровотечении при разрывах почек.

Различают два вида травм почек:

  • Ушиб (контузия ). При ушибе нет разрывов капсулы, паренхимы или лоханок почки. Такое повреждение обычно проходит без последствий.
  • Разрыв. При разрыве почки нарушается целостность ее тканей. Разрывы паренхимы почек приводят к образованию гематом внутри капсулы. При этом кровь может поступать в мочевыводящую систему и выделяться вместе с мочой. В другом случае при разрыве капсулы кровь вместе с первичной мочой изливается в забрюшинное пространство. Так образуется паранефральная (околопочечная ) гематома.

<img src='https://mdroit.com/data:image/svg xml,'="" title='' alt='Хронический гломерулонефрит на узи'>

УЗИ почек является наиболее быстрым и доступным методом диагностики повреждений почек. В острой фазе обнаруживается деформация контуров почек, дефекты паренхимы и ЧЛС. При разрыве почки нарушается целостность капсулы. Внутри капсулы или рядом с ней обнаруживаются анэхогенные участки в местах скопления крови или мочи.

Наилучшие диагностические возможности при травмах и гематомах предлагает компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение гематом объемом до 300 мл проводится консервативно. Иногда может быть проведена чрескожная пункция гематом под контролем УЗИ. Лишь в 10% случаев при обильном внутреннем кровотечении выполняют хирургическое вмешательство.

Хроническая почечная недостаточность – это патологическое снижение функции почек в результате гибели нефронов (функциональных почечных единиц ). Хроническая почечная недостаточность является исходом большинства хронических заболеваний почек. Так как хронические заболевания протекают бессимптомно, пациент считает себя здоровым вплоть до наступления уремии .

Причинами хронической почечной недостаточности являются следующие заболевания:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • артериальная гипертензия ;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек и другие заболевания.

При почечной недостаточности уменьшается объем крови, фильтруемый почками за минуту. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 70 – 130 мл крови в минуту. Состояние больного зависит от снижения данного показателя.

Выделяют следующие степени тяжести хронической почечной недостаточности в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ ):

  • Легкая. СКФ составляет от 30 до 50 мл/мин. Пациент обращает внимание на увеличение ночного мочеотделения, но больше его ничего не беспокоит.
  • Средняя. СКФ находится в диапазоне от 10 до 30 мл/мин. Увеличивается суточное мочеотделение и появляется постоянная жажда.
  • Тяжелая. СКФ меньше 10 мл/мин. Больные жалуются на постоянную усталость, слабость , головокружение . Может появляться тошнота и рвота .

При подозрении на хроническую почечную недостаточность всегда проводится УЗИ почек с целью установления причины и лечения основного заболевания. Начальным признаком на УЗИ, говорящим о хронической почечной недостаточности, является уменьшение размеров почки и истончение паренхимы. Она становится гиперэхогенной, корковое и мозговое вещество трудно отличить друг от друга. При поздней стадии ХПН наблюдается нефросклероз (сморщенная почка ). В этом случае ее размеры составляют около 6 сантиметров в длину.

Предлагаем ознакомиться  Почему чешется в промежной области у мужчин

Беседа с врачом

Термин «сморщенная почка» (нефросклероз ) описывает состояние, при котором почечная ткань заменена соединительной тканью. Многие заболевания вызывают разрушение паренхимы почек, причем не всегда организм способен заменить погибшие клетки идентичными. Человеческое тело не терпит пустоты, поэтому при массивной гибели клеток происходит регенерация и их восполнение клетками соединительной ткани.

Клетки соединительной ткани вырабатывают волокна, которые, притягиваясь друг к другу, вызывают уменьшение размеров органа. При этом орган сморщивается и перестает выполнять функцию в полном объеме.

При остром воспалении почки увеличиваются в размере, при этом образуется гипоэхогенный отек тканей вокруг органа. Хроническая инфекция постепенно приводит к уменьшению почек в размерах. Скопления гноя выглядят как гипоэхогенные участки. При воспалении в почке может изменяться кровоток. Это хорошо видно на дуплексном УЗИ с применением допплеровского картирования.

Третий этап: инструментальные методы обследования

Инструментальные тесты позволяют подтвердить предположения врача, определить морфологическую форму, особенности течения клубочкового воспаления и выставить клинический диагноз.

УЗИ почек – эффективный, безопасный и неинвазивный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Острый или хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки на УЗИ:

  • почки приобретают расплывчатые, нечёткие контуры;
  • двухстороннее утолщение паренхимы (функционального слоя);
  • повышение эхогенности, неоднородность структуры почечных тканей: появляются как гипо-, так и гиперэхогенные очаги («пирамидки»).

При ультразвуковом исследовании кровотока (допплерографии) отмечается снижение сосудистого сопротивления в аркуатных (дуговых) артериях. При этом в сегментарных и междолевых сосудах кровоток может оставаться нормальным.

Подтвердить диагноз и определить характер изменений в тканях можно только с помощью морфологического исследования. Особенно велика роль биопсии почек при хроническом гломерулонефрите.

Диагностическая процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится только в стационарных условиях. Под местным обезболиванием хирург вводит через кожу поясницы тонкую полую иглу, захватывая небольшой кусочек тканей почки. Затем из полученного биоматериала готовят микропрепараты, которые врач-цитолог тщательно изучает под микроскопом.

При развитии осложнений план диагностических мероприятий может включать дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.

С помощью своевременного комплексного обследования можно диагностировать гломерулонефрит на ранней стадии, и начать лечение болезни до того момента, как в тканях почек произойдут необратимые изменения. Это позволит быстро избавиться от неприятных симптомов, избежать развития осложнений и добиться полного выздоровления.

Похожие публикации

Первый визуальный осмотр больного направлен на определение внешних . Далее врач выясняет наличие недавно перенесенных инфекционных болезней, производит измерение давления.

Больной обследуется в клинике, после чего помещается в стационар. Лечащий врач определяет ему постельный режим и назначает строгую диету. При проведении диспансеризации нередко доктора, после сдачи пациентами анализов на лабораторные исследования, обнаруживают у них гломерулонефрит, протекающий без характерных симптомов.

Анализы мочи

Для формулировки правильного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Обследования при заболевании гломерулонефритом содержат динамическое изучение состава мочи. Такие осмотры дают правильную картину об изменении и протекании воспалительного процесса. Назначается общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методу Каковского-Аддиса.Характерными признаками заболевания являются:

  • олигурия – уменьшение объемов урины;
  • гематурия – увеличение кровяных телец в моче;
  • протеинурия – увеличенное содержание белковых соединений в урине.

Гломерулонефрит всегда протекает с протеинурией, что характерно при нарушении фильтрации в почках. Диагностирование гематурии является важным фактором. Она происходит вследствие воспаления клубочков и наряду с протеинурией наиболее качественно отражает течение заболевания и динамику выздоровления. По этим симптомам можно судить о сохранении воспалительного процесса.

Допустимо проведение специальной инструментальной диагностики. Осмотр с помощью технических приспособлений во многом упрощает постановку , особенно у маленьких детей. Для более детального изучения процесса протекания заболевания, его лечения и определения наступления опасных для здоровья больного последствий, используются различные технические инструменты: эндоскопия, рентген, компьютерная томография и ультразвуковое излучение.

Анализ крови

С помощью анализа крови можно выяснить уровень содержания азота в белковых соединениях. Состав начинает изменяться в случае увеличения количества воды. Для исключения диагностирования острого пиелонефрита используется проведение специального иммунологического теста, определяющего истинную причину заболевания. Он двухуровневый – первый помогает выявить нарушения в иммунной системе организма, а второй – выяснить изменения.

Диагностика диф базируется на изучении с помощью метода исключения. Наличие симптомов и проведенных лабораторных исследований позволяет сопоставить данные с помощью логических алгоритмов анализов и разделить схожие по признакам заболевания. Гломерулонефрит по своей симптоматике похож на многие болезни почек. В этом и состоит сложность определения по диф диагностике. Методом исключения нужно отбросить туберкулез, пиелонефрит, опухоль почек и нефропатию.

Диагноз гломерулонефрит с помощью УЗИ довольно просто отличить от других болезней по некоторым конкретным признакам: изменение канальцев и соединительных тканей, утолщение ткани, диффузные трансформации клубочков, увеличение объема. Характерным признаком также является скопление лишней жидкости во внутренних органах, что подтверждает определение диагноза.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Хронический гломерулонефрит — рецидивирующее иммунное воспаление паренхимы почек с преимущественным поражением нефронов — структурно-функциональных единиц. В результате происходит гибель и деструкция клеток клубочкового аппарата и почечных трубочек, замещающихся соединительной тканью (тубулоинтерстициальный и гломерулярный склерозы).

УЗИ-диагностика гломерулонефрита

После успешного лечения пациентам, перенесшим гломерулонефрит, как минимум на два года противопоказаны активные виды спорта, тяжелый физический труд, переохлаждение и перегрев, купание в водоёмах и работа с химикатами. По возможности показано санаторно-куррортное лечение.

У врачей есть поговорка, что «нефрит не болит». К сожалению, болезни почек, часто являющиеся осложнениями ОРВИ, ангины, скарлатины, и других инфекций, протекают стерто или бессимптомно. Особенно опасен гломерулонефрит — клубочковый нефрит, приводящий к инвалидности.

Лаборант

Прием уролога — 1000 руб. Комплексное УЗИ почек — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Рекомендации пациентам с гломерулонефритом

Гломерулонефрит – это группа заболеваний почек, которые сопровождаются поражением клубочкового аппарата почек с участием аутоиммунных механизмов. При этом нарушается фильтрационная функция, что приводит к развитию характерной клинической картины.

Именно гломерулонефрит является основной причиной возникновения хронической почечной недостаточности, которая требует пересадки почки или проведения сеансов гемодиализа. Но какие формы заболевания наиболее часто встречаются в популяции? Какая его клиническая картина? И какие признаки дает гломерулонефрит почек на УЗИ? Об этом всем в нашей статье.

УЗИ признаки гломерулонефрита

Особой подготовки перед исследованием (если проводится исключительно УЗИ почек) не нужно. Методика выявления гломерулонефрита на УЗИ сохраняет свою информативность также в период беременности, и не вредит развитию плода.

Гломерулонефрит на УЗИ почек не приводит в начальной стадии к изменению их размеров. Также стандартными остаются размеры лоханок. В их просвете также не удается обнаружить конкрементов, или деформаций стенок. Это позволяет исключить пиелонефрит и мочекаменную болезнь.

Какие особенные признаки гломерулонефрита на УЗИ? Обязательно обращают внимание на структуру паренхимы. Степень выраженности ее изменений зависит от активности воспалительного процесса. Изменяется эхогенность (особенно при разрастании соединительной ткани).

Становится невозможным определение границы между корковым и мозговым слоями почек, которая становится размытой из-за отека и воспаления. В определенных случаях появляются выступающие пирамиды, которые своей гипоэхогенностью хорошо выделяются на общем плане. Пример можно увидеть на следующем фото.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector