Зел потенция
Назад

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 26 мин
0
4

Ирригоскопия геморроя

При обращении к проктологу с симптомами геморроя врач может порекомендовать пройти дополнительное обследование при помощи ирригоскопии.

Это относительно новый вид исследования, который достаточно информативен для доктора и безболезненный для пациента. Он абсолютно не вызывает боли и дискомфорта, не требует применения анестезии.

Диагностировать практически любые патологии прямой кишки возможно посредством комплексной терапии. В обязательном порядке больному назначается ректальное исследование кишечника.

Самым примитивным методом является пальцевое ректальное исследование. Этот метод не позволяет получить полную клиническую картину. Пальцевое исследование назначается первоначально, после устного опроса и ознакомления с данными анамнеза пациента.

Для получения более точной клинической картины применяются аноскопия, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Перед проведением инструментальной диагностики пациенту нужно пройти ряд подготовительных мероприятий.

Как устроен кишечник

Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.

Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:

  • хронический запор;
  • непрекращающийся понос;
  • острая кишечная непроходимость;
  • присутствие в кале крови или кровотечение;
  • наличие в кале или выделение из ануса гнойного или слизистого содержимого;
  • болезненность в области заднего прохода.

Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии. Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты. Стоит отметить, что рак кишечника, в частности, метастатический колоректальный рак, в российской и европейской медицине лечат при помощи инновационных препаратов Lonsurf и Стиварга (на основе регорафениба).

Противопоказания

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.

Его не назначают пациентам в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
  • при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
  • при наличии серьезных патологий сердца;
  • в острой фазе воспалительных явлений в органе;
  • при риске разрыва стенки кишки.

Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.

Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника. Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры. От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.

Подготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион. Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование. Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.

Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.

Также не рекомендуется кушать магазинные готовые изделия из мяса (колбасу, буженину и т. д.) , мясные бульоны, жирную рыбу. Продукты питания не рекомендуется обжаривать на масле.

Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай. В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться. В день исследования кушать можно только после процедуры.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.

  • Очистительная клизма — недорогой, безопасный и надежный метод подготовки к ирригоскопии. Однако не всем такая процедура подходит, тем более, что ее нужно выполнять несколько раз — дважды вечером накануне и дважды утром в день исследования. Перед первой постановкой клизмы рекомендуется выпить пару ложечек касторового масла. В кишечник нужно ввести полтора литра чистой воды, подождать некоторое время, а затем опорожнить кишку. Через час процедуру повторяют. Те же манипуляции следует провести в утренние часы. Процедура выполнена успешно, если при опорожнении толстой кишки выходит прозрачная вода.
  • Фортранс пьют накануне исследований. Один пакетик препарата разводят в литре чистой воды. Принимать осмотическое средство нужно через два часа после последнего приема пищи. Всего за день нужно выпить четыре пакетика Фортранса. Жидкость пьют медленно небольшими глоточками — один стакан за пятнадцать минут. В случае появления рвотного рефлекса можно принять таблетку Мотилиума или пососать мякоть лимона.
  • Лавакол начинают принимать за двадцать часов до процедуры. Подготовка к ирригоскопии с помощью этого препарата сходна с приемом Фортранса, с той лишь разницей, то Лавакол лучше переносится, но также может вызвать тошноту. Один пакетик препарата разводят в стакане воды. Всего используют пятнадцать пакетиков, что соответствует трем литрам жидкости, которую необходимо выпить.
  • Флит, в отличии от предыдущих медикаментов, не требует много жидкости. Нужно развести флакон с лекарственным средством в ста миллилитрах воды. Один выпить вместо обеда, второй — вечером (пищу принимать нельзя). Лекарство нужно запивать тремя стаканами зеленого чая, сока без мякоти или чистой водой.
  • Гидроколонотерапию проводят в условиях клиники. Пациенту могут предложить такую услугу, если она есть в клинике. Она заключается в промывании кишечника большим количеством воды, до тридцати литров. Гидроколонотерапия проводится непосредственно перед исследованием.

Если пациент принимает медикаментозные средства, разжижающие кровь, например, Диклофенак или Аспирин, необходимо сообщить об этот колопроктологу. За несколько дней до ирригоскопии кишечника, прием таких препаратов должен быть полностью прекращен.

Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

Ход исследования:

  • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
  • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
  • По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
  • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
  • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
  • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения. После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

  • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
  • При острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
  • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
  • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
  • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое
Кишечник человека

Когда пища проходит по нижним кишечным отделам в желудке, мышечная ткань, расположенная между двенадцатиперстной кишкой и органом расслабляется и продуктовый комок проходит по начальному отделу в тонком кишечнике. Затем пища проходит еще около 6,5 метров по тонкому кишечнику где протекает пищевариетльный процесс. Продукты перевариваются, расщепляются по компонентам, которые всасываются в плазму.

После всасывания полезных веществ, кашеобразные остатки проходят в толстый кишечник, где начинается формирование каловых масс. Между тонкой и толстой кишкой расположен клапан, именуемый баугиниевой заслонкой, которая открывается в одном направлении, предотвращая возврат бывших продуктов назад.

Толстый кишечник длиной всего до двух метров. Он начинается с правой стороны нижней части брюшины, проходит в подреберье и опускается к низу по левой стороне, завершаясь прямым кишечником. Прямая кишка перетянута соединительной тканью в трех местах, между лентами имеются кишечные кармашки, разделенные глубокими бороздками. У этих мешотчатых выпячиваний есть название – гаустрамы.

Что представляет собой ирригоскопия?

Рентгеновские лучи способны выявить большинство проктологических проблем, в том числе и геморрой. На снимке будут отчетливо видны геморроидальные узлы даже небольших размеров.

Однако назвать ирригоскопию обычным снимком все же будет не до конца верным. Почему? Дело в том, что подробно рассмотреть кишечник посредством рентгена, учитывая, что в брюшной полости помимо него находятся и другие органы, задача довольно сложная. Такой снимок не будет в достаточной степени информативным.

Для того, чтобы подробно рассмотреть кишечник во время ирригоскопии, необходима некоторая подготовка. Она заключается в том, что пациенту вводится сульфат бария. Это химическое соединение обладает способностью «окрашивать» кишечник на рентгеновском снимке так, что становятся видны мельчайшие детали.

ЖКТ человека

В связи с этим ирригоскопию проводят обычно не при первом же посещении кабинета проктолога, а после предварительных процедур.

Предлагаем ознакомиться  В чем опасность внешнего геморроя и можно ли от него избавиться?

Принцип метода

Ирригоскопия – это метод исследования кишечника и ректальной области при помощи рентгеновских лучей.

Такая диагностика проводится двумя способами. В первом для исследования необходим ввод контрастного вещества в прямую кишку. Это необходимо для заполнения просвета. Чаще всего для процедуры используется сернокислый барий.

Второй способ проводят с использованием дополнительного контрастирования при помощи воздуха. Выполняется это при помощи аппарата Боброва и называется двойным контрастированием.

Процедура диагностики имеет некоторые противопоказания.

Исследование запрещено пациентам:

  • при беременности;
  • при общем тяжелом состоянии и сердечных заболеваниях;
  • при наличии воспалительных процессов;
  • имеющим перфорацию стенок кишечника.

Ирригоскопия кишечника не очень сложная процедура, но для ее успешного проведения необходима правильная подготовка к процедуре.

Существует несколько методов диагностики заболеваний толстой кишки. Помимо ирригоскопии применяются колоноскопия, ректороманоскопия и аноскопия.

  1. Колоноскопия – один из методов диагностирования заболеваний толстой кишки. Проводится он с помощью зонда (эндоскопа), на котором находится камера, позволяющая осмотреть на мониторе состояние кишечника изнутри. Если сравнивать колоноскопию с ирригоскопией, то можно сказать, что второй метод диагностики имеет преимущества. Например, при помощи ирригоскопии возможно диагностировать заболевания толстой кишки, изучать особенности его расположения и патологии, выявлять развитие онкологии. Колоноскопия таких преимуществ не имеет. Толстый кишечник с помощь нее можно исследовать только на 1,5 метра. Кроме этого, отзывы пациентов показывают, что данный вид исследования – довольно болезненная процедура.
  2. Ректороманоскопия позволяет обследовать только нижнюю часть кишечника, кроме того эта процедура безболезненная, но довольно дискомфортная. При обследовании в анальное отверстие вводится тонкая трубка с маленькой камерой. Для облегчения процедуры через трубку может подаваться воздух при необходимости.
  3. Аноскопия проводится при помощи специального прибора (аноскопа), представляющего собой гладкий стержень, диаметром не более 1 см. Есть и пластиковые устройства. Введение аппарата производится круговыми движениями, по достижению места очага, аноскоп слегка расширяется, что позволяет провести осмотр поверхности прямой кишки. Аноскопия имеет довольно много противопоказаний, которые отсутствуют при проведении ирригоскопии.

Сравнивая все методы диагностики, можно сделать вывод, что метод ирригоскопии вызывает минимальные неприятные ощущения, поскольку помимо клизмы, исследование не предполагает ввод в толстую кишку каких-либо приборов и аппаратов.

Эта процедура является более мягкой и нетравмирующей, поэтому практически не вызывает осложнений. Кроме того, данный вид исследования позволяет провести более широкое и качественное обследование всей прямой кишки.

Цена ирригоскоскопии может отличаться, в зависимости от клиники, в которой проводится данное обследование. В среднем стоимость колеблется от 1500 до 5000 руб.

После изучения различных методов обследования прямой кишки, с уверенностью можно заявить, что ирригоскопия – самый оптимальный метод для диагностики геморроя.

Он безопасный, безболезненный и позволяет точно поставить диагноз и назначить лечение. Стоимость услуги довольно приемлемая, а обращение в проверенную клинику гарантирует качественное ее проведение.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Подготовка к ирригоскопии подразумевает точное выполнение ряда рекомендаций лечащего врача. Для того чтобы достичь максимально точных результатов, необходимо тщательно готовиться: соблюдать диету и правильно очистить кишечник (делать очистительные клизмы, принимать медикаменты со слабительными свойствами).

В процессе подготовки показана бесшлаковая диета. Ужинать накануне процедуры и завтракать в день ее проведения не следует. Больному стоит воздерживаться от употребления продуктов, способных вызывать метеоризм и бродильные процессы. Под запретом находится вареная кукуруза, капуста, свекла, морковь, овсянка, пшенная и перловая киши. Из рациона исключают хлебобулочные изделия из серой муки, яблоки, абрикосы.

Допускается употребление пищи в отварном виде, в меню также присутствуют блюда, приготовленные на пару. Последний прием пищи перед обследованием – в обед, накануне ирригоскопии. Необходимо пить простую, очищенную воду: не менее 1,5 литров в день (учитывая возраст пациента). Питание дробное, небольшими порциями, желательно кушать негорячую пищу.

Очистка кишечника

Скопление каловых масс может препятствовать получению точного результата, поэтому второе главное требование – тщательное промывание и очищение. Показано задействование очистительной клизмы накануне в вечернее время суток и с утра перед диагностическими манипуляциями для промывки кишечника.

Также рекомендовано использование лекарственных препаратов со слабительным эффектом, призванных очищать кишечник (Дюфалака, Фортранса). Такие средства начинают принимать по инструкции, за день до предполагаемой процедуры исследования. Дозу препаратов для взрослого и ребенка необходимо предварительно оговорить с лечащим врачом.

Если больница, где проводится процедура, не предоставляет расходные материалы, то пациенту необходимо принести с собой халат, тапочки, простынку, бумажные полотенца, рулон туалетной бумаги. В большинстве случаев все необходимое для диагностики пациенту выдают на месте, и оно включено в стоимость процедуры.

Ирригоскопия и ирригорафия – процедуры, которые проводят по идентичному алгоритму. Независимо от того, какое название выбирают для метода: ирригоскопия или ирригография кишечника, подготовка и сам процесс выполнения диагностических манипуляций не меняются. Разница только в типе контраста, который могут использовать врачи: одинарный или двойной.

Ирригоскопия и колоноскопия являются современными методами диагностики, способствующими оценке состояния и выявляющими патологии определенных отделов кишечника. Ключевая разница – задействование разных инструментов. Ирригоскопия является рентгенологической методикой, колоноскопия – эндоскопической.

Ирригоскопия является в большей степени диагностической методикой, в то время как при колоноскопии врач получает возможность осуществлять терапевтические мероприятия в случае необходимости. Подбор подходящего метода исследования осуществляют согласно результатам анализов и клинической картине болезни.

В ходе проведения ирригоскопии врач просматривает кишку по всей длине, однако для наилучшего рассмотрения ректосигмоидальных отрезков рекомендовано задействование ректороманоскопии.

Ректороманоскопия проводится по следующему алгоритму:

  1. Необходимо тщательно очистить кишечник.
  2. Проведение проктологом пальцевой диагностики.
  3. Обезболивающие средства используют в редких случаях.
  4. Пациент занимает коленно-локтевое положение или ложится на левый бок. В процессе исследования врач-диагност подскажет, какое положение лучше занять.

Ректороманоскопия позволяет выявить эрозивный, инфекционно-воспалительный, дегенеративный, опухолевый процесс, а также геморрой (оценить состояние воспаленных узлов), рубцовое изменение тканей.

Для более тщательной диагностики состояния слизистых тканей органа приходится выбирать:

  • колоноскопия или ирригоскопия;
  • ирригоскопия или визуальная ректороманоскопия;
  • иногда проктологом назначается и колоноскопия и ирригоскопия поочередно.
Можно ли делать ирригоскопию при геморрое
Обследование пациента
  • Ультразвук – не совсем точная диагностика кишечника, на узи можно только распознать нарушенное движение, кровоток, жидкость в животе.
  • Колоноскопия – тестирование слизистых тканей толстого кишечника эндоскопом (оптиковолокнистый прибор), сеанс проводится под анестезией или общим наркозом, во время осмотра можно взять биопсию, удалить полип, новообразование. Колоноскопия бывает капсульной, и виртуальной. Капсульная колоноскопия обусловлена проглатыванием видеокапсулы, посылающей снимки участков, по которым она движется. Результаты изображений рассматриваются на мониторе. Виртуальной колоноскопией можно получить томографическое изображение. Обе методики пользуются популярностью в проктологических центрах.
  • Ирригоскопия – диагностическое исследование толстой кишки на предмет патологического состояния и имеющихся заболеваний. Метод обусловлен введением контрастной жидкости, необходимой для рентгеновского излучения (барий). Жидкость вводят в аноректальный канал, сначала она попадает в верхние кишечные отделы, затем расправляет карманы. Тестирование данным методом не болезненное, поэтому больным не делается обезболивание. Однако такая методика не предусмотрена для взятия фрагмента ткани для гистологического исследования.

Очень часто проктологи задумываются, какую лучше диагностику провести ирригоскопия или кишечная колоноскопия что лучше. Каждый случай рассматривается отдельно, по показания состояния больного и имеющихся подозрение на некоторые болезни, которые требуют дополнительных исследований. Иногда проктологами назначается ирригоскопия и кишечная ирригография.

Ирригоскопия кишечника это что? Рассмотреть хорошо кишечник на рентгеновском снимке не представляется возможности. Более визуализированная картинка получается после введения в орган бария. Тогда жидкость наполняющая орган под давлением дает возможность рассмотреть внутреннюю структуру в белом цвете.

Что такое диагностическая ирригоскопия кишечника рассказывает пациенту проктолог при выборе метода исследования органа. Если назначена ирригоскопия, то врач консультирует пациента как делают исследовательскую ирригоскопию кишечника.

Как готовиться к ирригоскопии

Процедура, как уже упоминалось, не может быть назначена спонтанно. Чтобы эффективно провести ирригоскопию, требуется поэтапная подготовка. Что же предстоит выполнить пациенту?

      1) Обязательное введение в кишечник сульфата бария. Достичьтребуемого результата возможно двумя способами.

    • Пациент принимает препарат внутрь. Это традиционный метод. Если ирригоскопия назначается для уточнения диагноза при геморрое, то исследованию должна подлежать прямая кишка. Сульфат натрия, принимаемый орально, пройдет все отделы пищеварительного тракта и достигнет нужного участка приблизительно за 15-16 часов. С этим расчетом, ориентируясь на точное время назначенной процедуры, нужно принять препарат.
    • Более простой, но не менее действенный способ — клизма с содержанием сульфата бария. Удобство подобной процедуры в том, что вещество сразу попадает в прямую кишку. К тому же введение препарата таким способом происходит значительно быстрее, чем оральным. Особенно актуальным он становится, если исследовать прямую кишку необходимо как можно скорее.

      Сульфат бария — это абсолютно безобидное для организма вещество, которое выводится полностью в течение 2-3 суток. Если вы все же опасаетесь его воздействия на свое здоровье, то вводите препарат при помощи клизмы. Химическое соединение не распространится далее прямой кишки и очень быстро выведется естественным путем.

      2) Вторым немаловажным этапом подготовки к проведению ирригоскопии является очищение кишечника. Оно предполагает две части:

    • Специальная диета, придерживаться которой рекомендовано в течение 3-4 дней перед датой процедуры. Из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие грубые пищевые волокна: овощи, фрукты, хлеб, каши, мясо. В идеале меню должно состоять из бульонов, чая и воды. Допустимо некоторое количество жидкой кисломолочной продукции. Подобная диета еще получила название «бесшлаковая».
    • Чтобы сделать процедуру ирригоскопии максимально точной и информативной, кишечник необходимо очистить при помощи клизмы. Ставятся клизмы в два этапа. Первый раз накануне вечером перед назначенной датой, а второй утром того же дня.
      Вода после клизмы должна выходить чистой, если этого не происходит, то процедуру следует повторить через полтора-два часа. Дополнительно стоит активизировать процесс естественного очищения, особенно при склонности к запорам. Неплохой проверенный способ — за сутки до назначенной даты выпить 30 гр касторовго масла. Через несколько часов естественный стул будет обеспечен.

Как проводится ирригоскопия

Противопоказания

Самая неприятная ее часть заключается в введении препарата сульфата бария. Обычно при исследовании пациента на предмет геморроя препарат вводится при помощи клизмы. По ощущениям это никак не будет отличаться от обычной процедуры такого рода. Присутствие в прямой кишке сульфата бария не приносит никаких болезенных ощущений и последствий. Затем специалист-рентгенолог выполнит несколько снимков прямой кишки (с различных ракурсов).

Ирригоскопия — это безболезненная и быстрая процедура. Займет она не более 10 минут.

Рентгеновские снимки позволяют установить наличие и особенности геморроя у пациента. Важно, что ирригоскопия диагностирует не только геморрой, но и иные проктологические заболевания. Случается, что проктолог отправляет пациента на ирригоскопию с подозрением на геморрой, но снимки заставляют поставить совсем другой диагноз.

От остатков сульфата бария лучше избавиться прямо в больнице и спокойно отправляться домой.

Подобный метод диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта не имеет побочных эффектов, кроме крайне редких случаев аллергической реакцией на сульфат бария. Противопоказаний к проведению ирригоскопии всего два: упомянутая уже аллергия на препарат и серьезные повреждения прямой кишки. В этих случаях врач предложит альтернативный метод обследования.

Геморрой – очень неприятная и довольно распространенная болезнь, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями и многочисленными осложнениями. Возникает боль при ходьбе, зуд и дискомфорт в области прямой кишки и анального отверстия.

Рекомендованные средства часто бывают неэффективными, поэтому необходимо тщательно обследование специалистом.

Чтобы диагностировать геморрой надо в первую очередь обратиться к проктологу.

При первичном осмотре, врач проводит пальцевую диагностику. Если этого недостаточно или очаг воспаления находится значительно дальше, то назначается дополнительный метод диагностики, например, ирригоскопия.

Данный вид исследования требует основательной подготовки, следует соблюдать все рекомендуемые правила.

Кишечник должен быть полностью освобожден от каловых масс, поэтому необходимо соблюдение специальный диеты, а также использовать очистительные клизмы.

Диета предполагает полное исключение из рациона таких продуктов, как персики, бананы, яблоки, абрикосы, апельсины, свекла, капуста, морковь, бобовые, каши и хлеб из темной муки.

Разрешается употреблять ненаваристые мясные бульоны, паровые блюда. Соблюдать диету необходимо в течении трех дней, а за день до процедуры рекомендован легкий обед, а на ужин только стакан чая. В день проведения диагностики прием пищи запрещен.

Также за день перед диагностикой и утром в день процедуры, ставят клизму. Необходим для полного очищения и прием слабительных препаратов.

Процедура совершенно безболезненна. Поэтому для ее проведения совершенно не требуется обезболивание.

Возможны лишь неприятные ощущения при введении специальной жидкости, такие как тяжесть в животе, небольшие спазмы, позывы к дефекации.

Переносится эта процедура значительно легче, чем многие из исследований толстой кишки. Кроме того, этот метод исследования считается довольно безопасным.

Ирригоскопия редко проводится с целью определения нормального функционирования толстой кишки. Исследование назначается пациентам с подозрением на патологию этого отдела ЖКТ.

В результате врач может рассмотреть такие анатомические части кишки, как:

  • нисходящая,
  • поперечная,
  • восходящая,
  • слепая,
  • сигмовидная,
  • прямая.

Ирригоскопия – один из методов рентгено-контрастного исследования кишечника с введением внутрь него бариевой смеси

На рентгеновском снимке визуализируются все складки и изгибы отделов кишечника. Поэтому ирригоскопия требуется пациентам в таких ситуациях, как:

  • оценка слизистой оболочки кишки, а также определение ее целостности, обнаружение эрозий, рубцов, атрофии;
  • подтверждение диагноза, если патологии были обнаружены клиническим способом;
  • обнаружение новообразований, а также дивертикулов или полипов с четкой локализацией;
  • оценка степени развития кишки или ее пороков.

Ирригоскопия проводится при любом виде процедуры с использованием контрастных взвесей. Обследование выполняется врачами-специалистами в рентген-кабинетах. Способов введения бариевой взвеси в кишечник несколько: с помощью перорального приема, что занимает дольше времени или с помощью обратного нагнетания через прямую кишку. В первом варианте пациенту необходимо не есть в течение 12 часов.

Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей

Второй вариант трансректального наполнения проходит по таким этапам:

  1. В анус под контролем рентгена вводится трубка от клизмы, смазанная вазелином.
  2. Постепенно кишечник наполняется бариевой взвесью в объеме до 2 литров.
  3. Пациент переворачивается и меняет положение несколько раз для равномерного распределения бария.
  4. Врач делает несколько снимков.
  5. Пациент проводит акт дефекации и делается контрольный снимок, обнаруживающий возможные дефекты и остатки взвеси в кишке.

По времени процедура занимает до одного часа. Если дополнительно нагнетается воздух, то в кабинете пациент проводит до полутора часов. На снимках можно обнаружить не только патологические органические процессы в стенке кишки, но и оценить ее размеры, длину, а также диаметр, наличие естественных заслонок, сужений.

Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара

Очистка кишечника

Пациента размещают на специальном столе, рекомендованная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к грудной клетке. Исследование проводят по отработанному алгоритму.

1. Начальный этап. Введение рентгеноконтрастного вещества
  1. Введение сернокислого бария, предварительно подогретого и смешанного с водой, чаем или отваром коры дуба, который лучше помогает зафиксироваться барию на стенках кишечника.
  2. Вливание осуществляют через резиновую трубку, которая смазана вазелином.
  3. Для введения используют аппаратом, изготовленным по особой технологии. Приспособление представляет собой небольшую емкость с трубочками. Одна трубочка присоединена к емкости грушевидной формы, другая является одноразовой системой, трансформирующей взвесь бария к кишечнику.
  4. Трубку вводят медленно, дополнительно используя рентген. Количество вещества – примерно 2 литра.
  5. Допустим также энтеральный метод заполнения кишечника контрастными веществами.
  6. После того как смесь заполняет кишечник, специалист осуществляет выполнение прицельных и обзорных снимков. Пациента при этом попросят периодически менять положение тела.
2. Диагностика
  1. После распределения взвеси бария врач оценивает форму и степень сужения.
  2. Далее необходимо извлечь трубочку, пациента попросят опорожнить кишечник.
  3. Оценят рельеф и функциональную активность.
3. Завершающая стадия
  1. Задействование методики двойного контрастирования: заполнение кишки воздухом для детальной проверки, в каком состоянии находятся стенки кишечника.
  2. Методика способствует выявлению язв, полипов.

Процедура занимает 40-60 минут, отличается высокой эффективностью, безопасностью и безболезненностью. В процессе пациент может ощущать небольшой дискомфорт.

Если процедуру проводит квалифицированный, опытный специалист, а пациент соблюдал все рекомендации врача, вероятность развития осложнений минимальна. Возможно развитие следующих реакций:

  1. Обесцвечивание каловых масс – естественная реакция, обусловленная воздействием бариевой взвеси.
  2. При избыточном введении контрактного вещества возможны чувства болезненности и дискомфорта.
  3. Запоров. Для их устранения рекомендовано использование очистительных клизм либо медикаментов со слабительными свойствами.
  4. В единичных случаях сообщалось о развитии серьезных побочных эффектов: бариевой эмболии, перфорации стенок кишечника, затекании контрастных веществ в область забрюшинного пространства, брюшной полости. При любых неприятных симптомах, возникающих после проведения диагностики, рекомендовано незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

Обследование проводят платно. Средняя цена ирригоскопии кишечника составляет 4 500 руб. Стоимость может меняться в зависимости от типа клиники, квалификации врача, производителя используемой техники.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Чтобы получить точные снимки, пациентам необходимо тщательно подготовить кишечник. Для этого рекомендуется диета перед ирригоскопией.

Диета проводится при ирригоскопии кишечника по следующим правилам:

  • подготовка кишечника к ирригоскопии начинается за трое суток до сеанса;
  • рекомендована бесшлаковая диета перед исследованием ирригоскопией;
  • в меню не должно быть грибов, молока, яблок, капусты, бобовых, шоколада, ржаного хлеба, фруктовых и овощных плодов, ягод, зелени;
  • разрешается употреблять кисломолочные продукты (обезжиренные), сыр, первые блюда (не жирные), масло, манку.
Можно ли делать ирригоскопию при геморрое
Клизмирование
  • гидроколонотерапией;
  • клизмами – последнее употребление пищи не должно быть позже 17.00 вечера перед утренним обследованием, клизму делают в 16.00 часов, а потом в 21.00. Полседнюю клизму делают дважды, утром перед сеансом, больному рекомендуется еще 2 клизмы (пока вода не станет прозрачной);
  • подготовка к ирригоскопии препаратом Фортрасн если процедура утром, последняя трапеза разрешается накануне днем в 15.00, с 4 часов вечера, в течении 3 часов пью 3000 мл раствора Фортранса;
  • иным медикаментом – Дюфалаком.

Если очищение проводится Дюфалаком, то после него можно пить чаи, соки, слабые бульоны, минералку без газа. Однако чаще всего проктологами назначается подготовка к исследовательской ирригоскопии кишечника Фортрансом.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое
Восстановительный период

Исследование практически не проявляется осложнениями или нежелательными реакциями. После ее проведения сеанса человек продолжает жить в привычном ритме, только необходимо учитывать ограниченное питание после исследовательской ирригоскопии, так как до процедуры проводилось очищение.

Показания и противопоказания к проведению

Проведение ирригоскопии показано пациентам, которые обращаются к врачу с жалобами на следующее:

  1. Образование выделений с примесями крови.
  2. Нестабильность дефекации: запоры, которые чередуются с диареей.
  3. Интенсивные боли в абдоминальной области, желчном пузыре.
  4. Наследственную предрасположенность к новообразованиям в органах ЖКТ.
  5. Хронические патологии кишечника.
  6. Тревожные симптомы: образование слизистых, кровянистых или гнойных примесей в каловых массах.
  7. Развитие ноющих, спастических болей, которые отдают в область поясницы.
  8. Ирригоскопия показана при отсутствии возможности проведения колоноскопии или получении сомнительного результата от ее задействования.
  9. Исключение или подтверждение желудочной непроходимости.

От задействования подобной методики рекомендовано воздерживаться:

  1. В период беременности.
  2. При стремительном язвенном колите, токсическом мегаколоне.
  3. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  4. При высокой вероятности кистозных пневматозов кишечника, сопровождающихся сильной болью в животе.
  5. Нельзя задействовать процедуру при недостаточном кровоснабжении кишечника.

Противопоказания

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое
Мед персонал
  • период вынашивания плода;
  • тяжелая тахикардия, сердечная недостаточность;
  • кишечная перфорация.

Женщинам требуется уточнить, делается ли ирригоскопия при активных месячных. Если у пациента выявлено острое кишечное воспаление пищеварительного тракта, то о проведении диагностики решение принимается осторожно, чтобы избежать стеночного разрыва. Перед сеансом больным в обязательном порядке рекомендуется подготовка к ирригоскопии.

Ирригоскопия имеет четкие показания к проведению. Она назначается при подозрении на:

  • новообразования в толстом кишечнике;
  • свищи;
  • болезни Крона;
  • пороки развития кишки.

Противопоказаниями к проведению являются такие заболевания или состояния, как:

  • мерцательная аритмия с тахисистолией;
  • гипертоническая болезнь второй и третьей стадии;
  • подозрение на прободение или перфорацию толстой кишки;
  • неспецифический язвенный колит в острой стадии;
  • беременность, лактация, детский возраст до 12 лет.

В таких случаях специалисты отдают предпочтение другим видам диагностики.

На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность

Методика выполнения исследования

Как проводится и что же выявляет ирригоскопия?

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое
Проведение процедуры
  1. Пациент ложится на стол, в положении на бок с согнутыми ногами, причем нижняя нога, менее согнута. Руки следует оставить позади тела.
  2. В аноректальный канал вводится смазанная вазелином трубка, по которой подается 2000 бария. Наконечник к трубке подбирается по размеру с учетом возраста больного.
  3. В редких случаях барий подается по колостоме (отверстие в брюшине, по которому выделяется кал).
  4. Специалист наблюдает как жидкость передвигается, где останавливается.
  5. Затем больному меняют положение (на спину, правую сторону) – все это время делаются снимки.
  6. Тестирование длиться, до тех пор, пока жидкость не заполнит слепой кишечник.
  7. Затем пациент опорожняется и исследование продолжается. При этом определяется где задержался барий (патологические участки быстрее освобождаются от жидкости).
  8. Затем больному рекомендуется медленно и глубоко дышать.
  9. Сфинктер следует держать плотно, чтобы жидкость не вытекала.
  10. Иногда проктологи назначают методику двойного контраста (для растяжения стенок канала) – подробное обследование рельефа.
  11. Для проведения сеанса, пациенту не проводят обезболивание или наркоз – это лишнее.
  12. Длительность сеанса от получаса, до часа.
  13. После сеанса больной возвращается к привычным делам.

Когда назначают исследование

Назначают этот метод диагностики при врожденных аномалиях, для обследования больных на наличие язвы, опухоли, свищей.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

С помощью диагностики устанавливают состояние рельефа слизистой оболочки кишки и ее отделов.

Также этот метод диагностики эффективен при следующих жалобах:

  • кишечное кровотечение;
  • выделения из анального отверстия с содержанием гноя и слизи;
  • хроническое нарушение стула;
  • боли заднего прохода и кишечника;
  • геморрой.

Описание процесса

Оборудование для ирригоскопии

Процедура занимает в среднем от 20 до 40 минут. Для ее проведения сернокислый барий соединяют с водой и нагревают до температуры 35 градусов.

При помощи специального устройства или клизмы, жидкость вводят в кишечник.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Обследуемый пациент занимает место на наклонном столе в положении лежа, а врач при помощи рентгена производит снимки толстой кишки и ее отделов.

При обследовании может потребоваться смена позы пациента.

Слово опытным специалистам

Отзывы пациентов, которым была проведена ирригоскопия.

Давно страдала проблемой геморроя. Для полного обследования назначили процедуру ирригоскопии. Немного переживала, так как думала, что исследование будет довольно болезненным. К счастью, мои опасения не оправдались.

Было немного дискомфортно, но никакой боли. Прошло все довольно быстро. Процедура обследования помогла назначить правильное лечение, и теперь проблема возникновения геморроя, мне не страшна!

Когда-то сталкивалась с процедурой колонкоскопии. Когда снова необходимо было обследовать кишечник, направили на ирригоскопию. Думала, что этот метод также будет болезненным. Но, оказалось, что данное исследование проводится совершенно по–другому, и не причиняет болевых ощущений.

Процедура ирригоскопии позволяет провести полное обследование кишечника. Для пациента процедура не представляет опасности и не причиняет болевых ощущений.

Самое главное, на что должен обратить внимание пациент – это правильная подготовка к обследованию. Если соблюдать все правила очищения кишечника перед процедурой, можно гарантированно получить точные результаты обследования.

Андрей Милованов

Обследование прямой кишки, при помощи ирригоскопии довольно популярно и часто назначается. Этот метод отличается возможностью проведения широкого исследования прямой кишки и постановления верного диагноза с первого раза. Кроме того, процедура совершенно безболезненная и безопасная.

Врач-проктолог Елена Разумовская

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование что это такое и когда назначается? Под данным термином скрывается манипуляция, при которой медик пальпаторно оценивает состояние прямой кишки и некоторых органов мочеполовой системы у мужчин.

Пальцевое ректальное обследование широко применяется в медицине. Манипуляцию назначают при подозрении на многие проктологические патологии, в числе которых геморрой, проктит, трещины прямой кишки.

Пальцевое исследование может применяться даже при наличии характерных симптомов заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Уролог назначает процедуру при подозрении на простатит, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и даже рак простаты.

Перед посещением врача и проведения обследования больному нужно пройти подготовку. Медики рекомендуют соблюсти следующие правила:

  1. В домашних условиях провести очистительную клизму.
  2. В день, когда будет проведена манипуляция, не употреблять пищу.
  3. Воздержаться от введения свечей и мазей в анальный канал до процедуры.
  4. По возможности удалить волосяной покров в перианальной области.

Как проводится само исследование? Изначально пациент становится в коленно-локтевую позу. Медицинский работник надевает латексные перчатки и, и смазывает указательный палец лубрикантом.

После этого врач вводит палец в анальное отверстие на 4-6 сантиметров. Врач пальпаторно исследует анальный канал. В первую очередь он обращает внимание на складки слизистой оболочки кишечника и эластичность стенок органа.

В процессе исследования медик обращает внимание на интенсивность перистальтики прямой кишки, состояние геморроидальных вен, степень напряженности гладкомышечной структуры, наличие сокращения петель кишечника, общее состояние органа, наличие определенных рефлексов.

По сути, пальцевое ректальное исследование позволяет медику оценить состояние практически всех тканей анального канала. Также проктолог оценивает состояние органов, которые прилегают к сфинктеру.

Если у больного есть сильные боли в анальном канале, то перед исследованием врач вводит ему анестетический препарат.

При диагностике проктологических заболеваний широко применяется инструментальный метод диагностики, который называется аноскопия. Обычно исследование назначается сразу же после пальцевого ректального обследования прямой кишки.

Аноскопия широко применяется в хирургии. Данный метод диагностики назначается в предоперационный период. Проводится манипуляция при помощи прибора, который называется аноскоп.

Противопоказанием к проведению обследования является острый внутренний, внешний или комбинированный геморрой. При обострении хронического недуга медики рекомендуют изначально провести комплексную консервативную терапию (при условии, что диагноз уже был поставлен ранее). Строгим противопоказанием является наличие ожогов (термических или химических).

Показаниями к проведению аноскопии являются постоянные запоры, диарея, выделения крови из анального канала, сильные боли в области ануса. При помощи исследования медики могут оценить:

  • Состояние и расположение геморроидальных узлов.
  • Наличие полипов.
  • Наличие острых или подострых воспалительных процессов в прямой кишке.
  • Непроходимость кишечника и причины ее развития.

Во время обследования медик обязательно берет мазок ткани для проведения такого анализа, как биопсия. Как проводится сама аноскопия? Во-первых, перед исследованием пациенту следует подготовиться. Нужно поставить очистительную клизму, удалить волосяной покров, воздержаться от употребления пищи в день процедуры.

Сама процедура производится в определенном алгоритме. Изначально пациент ложится на бок, после чего медик осторожно вводит аноскоп в анальное отверстие. Стенки прямой кишки постепенно расширяются, за счет чего медик может осмотреть орган.

Строго запрещено прибегать к аноскопии в случае, если имеет место быть стриктура (сужение) анального канала.

Колоноскопия

Колоноскопия – «золотой стандарт» при диагностике проктологических заболеваний. Часто медикам задают вопрос, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Врачи утверждают, что делать это разрешается.

Это исследование широко используется при диагностике полипов, доброкачественных и злокачественных новообразований в прямой кишке. Также процедура назначается при подозрении на кишечную непроходимость, язвенный или ишемический колит, инфекционные патологии кишечника.

Еще колоноскопия получила широкое распространение в послеоперационной диагностике. Медики назначают исследование после удаления злокачественных или доброкачественных новообразований, полипов, воспаленных геморроидальных узлов.

Подготовка к процедуре стандартная – очистительные клизмы, удаление волосяного покрова из перианальной зоны, воздержание от употребления пищи. Прибегать к колоноскопии не рекомендуется, если у пациента сильного кровоточит геморрой.

Алгоритм исследования следующий:

  1. Пациент ложится на бок, и сгибает колени.
  2. Далее медик вводит в анальное отверстие колоноскоп.
  3. Потом прибор постепенно продвигается по прямой кишке.
  4. При необходимости подается воздух, чтобы расширить просвет кишечника, и получить более точные данные в процессе диагностики.

Во время колоноскопии у пациента могут появляться ложные позывы к дефекации. Также при прохождении прибора по анальному каналу могут ощущаться незначительные боли. Чтобы купировать данное последствие, медик назначает пациенту обезболивающие препараты (используется исключительно местная анестезия).

Для точной постановки диагноза после проведения колоноскопии берется биопсия. Если подавался воздух, то он откачивается при помощи эндоскопа.

Ректороманоскопия

Выявлять патологии прямой кишки отлично помогает ректороманоскопия (ректоскопия). Исследование является логичным заключением в случаях, когда пациенту были проведены операции, в ходе которых проводились манипуляции с прямой кишкой.

При помощи процедуры медики могут обследовать даже нижний отдел сигмовидной кишки. Недостатком является тот факт, что ректороманоскопия часто сопровождается неприятными ощущениями. Но, несмотря на это, местная анестезия перед процедурой не применяется.

Можно ли делать ирригоскопию при геморрое

Ректоскопия назначается при наличии слизистых, гнойных или кровяных выделений. Также изучение прямой кишки данным способом применимо в случаях, когда нужно исключить вероятность наличия злокачественных опухолей.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

  1. Пациенту ставят очистительную клизму.
  2. Далее больной становится в коленно-локтевую позу.
  3. Ректоскоп смазывается лубрикантом.
  4. Медики вводят ректоскоп в анальный канал, и аккуратно продвигают прибор в сигмовидный отдел кишечника.
  5. Дополнительно проводится подкачка воздуха в кишечник, чтобы увеличить просвет органа.
  6. После проведения обследования ректоскоп извлекают из заднего прохода.

Есть ли у ректоскопии противопоказания? Медики утверждают, что процедуру нельзя применять лишь при наличии острых воспалительных процессов в брюшной полости и сильных ректальных кровотечений.

В заключение стоит отметить, что вышеперечисленные способы позволяют медикам получить точное и достоверное описание о здоровье прямой кишки. Но нужно не забывать о том, что диагностика проктологических патологий ректальными исследованиями не ограничивается.

Пациенту нужно сдавать анализ крови (общий и биохимический) и кала. Также в обязательном порядке назначается трансанальное ультразвуковое исследование, а при необходимости – капсульная эндоскопия ОМОМ.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector