Зел потенция
Назад

Кривошея у новорожденных (18 фото): лечение грудничка и как определить ее у ребенка, можно ли вылечить воротником, мнение доктора Комаровского, отзывы

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
4

Кривошея: симптомы и признаки заболевания у детей

Методы лечения зависят от вида заболевания, возраста малыша (например: кривошея у ребенка 3 месяца или в 2 месяца лечится легче, чем у малыша в 8 месяцев). Чем раньше предприняты меры для лечения и устранения симптомов, тем выше вероятность полного и быстрого выздоровления. Терапия при кривошеи включает в себя: массажи, выполнение ЛФК, гимнастика в воде, лечение при помощи смены положения тела, физиопроцедуры, лечение воротником Шанца для новороденных.

Процедуру делают трижды в день, продолжительность одного сеанса – шесть минут. Все движения выполняются аккуратно и мягко.

  1. Положите грудного ребенка на спину, поглаживайте ему ножки, грудь, ручки, мышцы со стороны кривой шеи и здоровую щеку. Затем выполните массаж обоих боков.
  2. Погладьте малышу живот, снова помассируйте шею и сделайте массаж стоп.
  3. Теперь положите малыша на живот, помассируйте спину и шею. Поверните малыша с одного бока на другой. Завершите сеанс массированием стоп.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Предупреждение: если малыш начинает капризничать во время массажа, то прекратите сеанс. Обратитесь за помощью к врачу, вероятно, вы делаете что-то неверно, и малыш испытывает боль.

  1. Положите грудничка на стол, на здоровый бок. Голова располагается за пределами края стола. Один из родителей должен удерживать головку малыша на руках, периодически немного ослабевать поддержку. А второй — держит самого малыша. В это время пораженные мышцы растягиваются. Занятия выполняют от 4 до 8 раз.
  2. Положите малыша на спину, на стол, голову поддерживает один из родителей (она располагается за пределом стола). Несильно наклоняйте головку к обоим плечам, в соотношении 1 к 3 (один раз к больному плечу и три раза к здоровому).
  3. Возьмите малыша на руки, держите его в вертикальном положении. Одной рукой удерживайте головку ребенка со спины, постепенно ослабьте поддержку, пока головка не достанет груди. Снова поднимите ее и удерживайте несколько секунд.

Наберите ванну, наденьте на головку ребенка специальный надувной круг. Благодаря ему поврежденная мышца расслабляется. Далее делайте комплекс гимнастики. Упражнения расслабляют тело и помогут вылечить патологию.

Уложите кроху на спинку, не забудьте поддерживать его руками. Аккуратно двигайте его головкой, сначала в одну, потом в другую стороны. Затем переверните младенца на животик. Один из родителей держит малыша, ведет по ходу воды и придерживает подбородок. Второй – аккуратно удерживает больное надплечье в воде.

Родителям следует внимательно относиться к положению ребенка. Во время игр, делайте так, чтобы кроха разворачивал голову, у него прорабатывались больные мышцы. Прежде чем уложить малыша спать, положите его на здоровый бочок. Сзади – повесьте игрушку или установите светильник (фонарик). Ребенок будет разворачиваться, стараясь посмотреть на интересную вещь.

Одновременно разрабатываются больные мышцы.

Большое значение играет место для сна. Кладите ребенка спать на матрац средней жесткости. Помогает исправить дефект и ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее. Но ее используют только после разрешения врача после достижения шестимесячного возраста ребенка.

В противном случае возьмите обычную пеленку, сложите ее вчетверо, используйте в качестве подушки. Носите ребенка в строго вертикальном положении, следите, чтобы плечики находились на одинаковом уровне с мамиными или папиными. Почаще кладите младенца на живот, это улучшает состояние шейных мышц.

Иногда консервативные методы оказываются бессильными. Хирургические методы рекомендуется предпринимать, когда малышу исполнится один год. Доктор прибегает к двум способам вмешательства:

  • Миотомия – операция, предполагающая рассечение мышц. Его делают под общим наркозом, малышу накладывают швы. Затем положение шеи фиксируют при помощи гипсовой повязки;
  • Пластическое удлинение шейных мышц – к операции прибегают не раньше четырех летнего возраста. Со временем шея занимает естественное положение, а симметрия налаживается.

Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).

В зависимости от происхождения заболевание может быть:

  • врожденным (нарушение возникло во время внутриутробного развития или при сложных родах);
  • приобретенным (недуг сформировался после родов).

В зависимости от этиологических факторов выделяют:

  • мышечную кривошею (дефект ГКС-мышцы);
  • компенсаторную кривошею (как следствие офтальмологических болезней или нарушения слуха);
  • неврогенную кривошею (как результат поражения головного, спинного мозга либо периферической нервной системы);
  • костную кривошею (нарушения в строении позвоночника);
  • рефлекторную кривошею (обусловлена непроизвольными сокращениями мышц);
  • артрогенную кривошею (проблемы с позвоночными суставами, вывихи);
  • дерматогенную кривошею (рубцовые стяжения кожи);
  • гипопластическую кривошею (недоразвитость ГКС-мышцы).

Кривошея у новорожденных (18 фото): лечение грудничка и как определить ее у ребенка, можно ли вылечить воротником, мнение доктора Комаровского, отзывы

Статистические данные по кривошее новорожденных:

  • чаще болеют мальчики (в некоторых источниках указывается, что девочки);
  • преимущественно правостороннее поражение шеи;
  • среди новорожденных данная болезнь чаще диагностируется у детей, рожденных в ягодичном предлежании (даже при кесаревом сечении).

Как понять, что у ребенка кривошея родителям, и не упустить момента, чтобы вовремя начать лечение? Заболевание

в начальной стадии можно определить визуально, сравнив некоторые характеристики физического и психоэмоционального состояния ребенка. С возрастом прогрессирует кривошея, признаки ее становятся выраженнее, многообразнее. Если в хронологическом порядке расположить симптомы и признаки патологии, то получится следующая картина:

  1. 1-2 мес. В лежачем положении головка ребенка склонена к плечику, а лицо повернуто в противоположную сторону. Попытки откорректировать положение головы крохи вызывают слезы. Осмотр и ощупывание шейных мышц выявляет утолщение в виде горошины или веретена. Кожные покровы над утолщением не изменены, отсутствуют признаки воспаления. Туловище изогнуто в сторону наклона головы. С этой стороны ручка может быть сжата в кулачок, а ножка подогнута. Выложив малыша на животик легко заметить напряженные, выпуклые мышцы спины на одной стороне, отмечается асимметрия расположения складок тела – ягодичной, нижних конечностей. Одна из ножек может быть укорочена из-за смещения таза. Так как лежать ему неудобно, то нарушен сон, малыш часто плачет, беспокоен. Сосет вяло, быстро утомляется.
  2. 3-5 мес. Психомоторное развитие замедленно – ребенок слабо реагирует на звуки и тактильные раздражители. Отстает прорезывание молочных зубов, позвоночник приобретает С-образную форму. Возможна деформация черепа – больная сторона уплощается, волосики на ней более редкие или «выкатываются» совсем.
  3. 6-7 мес. При движении не наступает на стопу полностью – ходит на носочках. Капризный, легковозбудимый, болезненный. Часто болеет простудными заболеваниями, склонен к аллергической реакции. Усиливается асимметрия лица, из-за аномального положения головы и трофических нарушений возможно появление косоглазия. Растет и развивается хуже, чем здоровый ребенок.
  4. 9-11 мес. Ребенок плохо стоит – отмечается перекос тела, самостоятельно делать шаги отказывается. Имеются нарушения хватательных движений и ориентации в пространстве. Слова произносит невнятно или отказывается говорить – задержка психоречевого развития. Выражен перекос надбровных дуг, глаз, углов рта. Возможна атрофия мышц на пораженной стороне лица, затылочных мышц, уплощение свода.

С возрастом выявляется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника

, ребенок быстро устает, плохо усваивает учебный материал, особенно страдает вербальная память, внимание рассредоточено. Может отмечаться затрудненность носового дыхания, аномалии развития прикуса.

Многие родители думают: если диагноз кривошея прозвучал, но с течением времени у ребенка незаметны деформации лица и тела, то все в норме. Это не так — до года они могут и не проявляться так ярко, но после патология может развиться настолько сильно, что понадобится немало времени и сил для борьбы с ней.

Страшные последствия игнорирования кривошеи:

  • деформируется все тело, неизбежно появляется сколиоз;
  • лицо с больной стороны становится меньше в размерах;
  • неправильно развиваются суставы;
  • появляются эпилептические припадки;
  • ухудшается зрение.

Во избежание негативных последствий, родители обязаны серьезно отнестись к кривошее, лечение должно начаться незамедлительно.

Кривошея у новорожденных (18 фото): лечение грудничка и как определить ее у ребенка, можно ли вылечить воротником, мнение доктора Комаровского, отзывы

Как справиться с нагноением на глазах у новорожденных и можно ли проводить лечение грудным молоком. Может ли быть опасность в том, что у грудничка трясется подбородок.

Для бдительных родителей существует ряд профилактических мер, к которым стоит прибегать, чтобы предупредить развитие деформации у малыша. Вот некоторые из них:

  1. Следите за правильным положением головки младенца. Особенно, когда он спит: большую часть времени ему следует спать на здоровом боку;
  2. Малыша нужно укладывать на жёсткий матрас, нельзя использовать подушку (замените её, например, сложенной в несколько раз пелёнкой);
  3. Хороший способ удерживать правильное положение ребёнка в кроватке: можно с нужной стороны расставить красочные и яркие игрушки или включить свет. Малыш будет отвлекаться на это и лежать в нужной позе;
  4. Когда вы укладываете младенца спать, следите за тем, чтобы он был повёрнут лицом к закрытой спинке кроватки.

Лечение врожденной кривошеи у новорожденных и грудничков с помощью упражнения

Чем быстрее будет обнаружена кривошея, тем раньше можно будет начать лечение. Чем младше ребенок, тем более эффективным оно будет при условии соблюдения родителями всех врачебных назначений: вылечить кривошею у ребенка до года всегда легче, чем у детей в более старшем возрасте.

Основой лечения является поддержание правильного положения шеи малыша. Этого удается достигать при помощи ортопедических воротников (воротника Шанца, например), а также при помощи таких методов, как тейпирование, когда липкими лентами-тейпами мышцы фиксируются в анатомически правильном положении.

Нужно понимать, что лечить придется долго, чтобы исправить патологию нужно время, требуются терпение и большое старание со стороны родителей.

Исправление мышечной кривошеи – это специальный лечебный массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, электрофорез. Массаж мама постепенно может научиться делать в домашних условиях, и это поможет сберечь нервы и семейный бюджет.

Малышам с миогенной кривошеей полезно плавание. Если степень выше легкой, то ребенку ортопед рекомендует надевать шейный ортез. Лечение может длиться до полутора-двух лет. Если после этого времени результата достичь не удастся и кривошея сохранится, врачи рекомендуют операцию — проводится миотомия (рассечение шейной мышцы, ее удаление), либо пластические изменения состояния мышцы хирургическим путем.

Костные и суставные формы кривошеи требуют не менее длительной коррекции при помощи воротника Шанца, специальных держателей для головы. Если вывих или подвывих невозможно исправить, а также при отсутствии результата от ортопедической коррекции, проводится хирургическая операция (спондилодез), при которой соседние шейные позвонки приводят в неподвижность относительно друг друга.

Предлагаем ознакомиться  Возвращается ли потенция после окончания приема антидепрессантов

При неврологической форме заболевания применяют медикаменты, цель которых — расслабить мышцы (миорелаксанты), а также препараты для снижения повышенной возбудимости нервной системы карапуза. Немаловажное значение имеет массаж, лечебная гимнастика.

На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.

Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.

Примерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).

Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.

Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.

При детской кривошее рекомендуется использовать специальный круг для купания новорождённых. Круг на шею для купания младенцев способствует общему расслаблению. Это полезно для детей с нарушением тонуса мышц.

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

Основные методы

Кривошея у новорожденных (18 фото): лечение грудничка и как определить ее у ребенка, можно ли вылечить воротником, мнение доктора Комаровского, отзывы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

Курс должен выполнять только специалист, поскольку ни видео, ни пошаговое фото не помогут маме понять специфику массажа. На процедурах обычно разрешено присутствовать родителям, поэтому их не должны пугать манипуляции массажиста.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: массаж животика при коликах у грудничка

Последовательность выполнения:

  1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
  2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

  1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
  2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
  3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
  4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно запеленать ребенка?

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каковы причины, что грудничок мотает головой из стороны в сторону?

Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной. Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону. Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).

ИНТЕРЕСНО: нужна ли вообще подушка новорожденному?

Упражнения для лечения кривошеи

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

  • УВЧ;
  • электрофорез с йодидом калия;
  • ортопедический воротник Шанца для новорожденных, который способствует растяжению шейной мышцы;
  • петлю Глиссона.

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

  1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
  2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.

Loading…

Поделитесь с друьями!

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

При гипертонусе мышц для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.

У малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.

Кривошея у новорожденных (18 фото): лечение грудничка и как определить ее у ребенка, можно ли вылечить воротником, мнение доктора Комаровского, отзывы

Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.

Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.

Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.

Важно начинать медленно. Сначала делайте очень короткие сессии.

Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.

Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.

Продолжайте поощрять ребёнка двигать шеей и крутить головой во всех направлениях, укрепляя слабые мышцы. В дополнение к режиму упражнений, предписанному врачом или терапевтом, это может быть сделано другими способами — играми. Лечение станет ещё более эффективным, если оно будет интегрировано в вашу повседневную жизнь.

  1. Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
  2. Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.

Признаки кривошеи

Врождённая кривошея бывает ранней и поздней. Признаки первой видны сразу после рождения младенца. Вторая клинически визуализируется спустя 2–3 недели после родов. По месторасположению повреждения классифицируют правостороннюю, левостороннюю и двухстороннюю кривошею.

лечение кривошеи у грудничка

По степени искривления кривошея бывает лёгкой, средней и тяжёлой. И если признаки кривошеи у новорожденного средней и тяжёлой степени заметны отчётливо, то лёгкая форма деформации шейных мышц может оставаться нераспознанной не только родителями, но и педиатром на протяжение первых 6 месяцев жизни малыша.

1. Надплечье с одной стороны выше.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

2. Голова всё время наклонена к плечу.

3. Подбородок приподнят.

4. Лицо развёрнуто в противоположную от повреждённой области сторону.

5. Черты лица ассиметричны: со стороны деформации глаз прищурен, расположен ближе к брови и уху, чем на здоровой части лица.

6. Грудинно-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца увеличена, контуры её отчётливо проступают под кожей. Над ключицей с одной стороны заметна глубокая впадина.

7. Затылок со стороны деформированной мышцы скошен.

8. Ребёнок поворачивается только в одну сторону. Если пытаться насильно повернуть или наклонить голову, малыш начинает плакать.

При нейрогенной кривошеи тонус скелетных мышц с одной стороны повышен, с другой понижен. Со стороны поражения ручка младенца сжата в кулачок, ножка согнута. Подвижность головы в шейном отделе нормальная.

Остеогенная кривошея визуализируется низкой посадкой головы, укорочением и изгибом шеи в одну сторону, ограничением движений головы в области шеи.

Симптомы двусторонней кривошеи: голова младенца запрокинута высоко назад или наклонена вниз, движения шеи резко ограничены.

Описанные симптомы не всегда являются признаками кривошеи у новорожденного. Точный диагноз ставят после комплексного обследования, рентгенографии шейного отдела позвоночника, ультразвукового исследования мышц шеи, консультации педиатра, ортопеда, невропатолога.

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

  1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
  2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
  3. Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
  4. Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

У некоторых детей с кривошеей также развивается асимметрия формы головы и лица (позиционная плагиоцефалия), от постоянного лежания на одной стороне. Или в напряжённой мышце образуется небольшая выпуклость или шишка, которая похожа на узел.

Симптомы — как распознать патологию?

рентген при кривошеи у грудничка

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо сделать рентген и физическое обследование. Следует прощупать шею на наличие мышечного уплотнения и затем аккуратно выпрямить голову. Если малыш заплачет во время этого процесса, это может означать только, что произошло укорочение ГКСМ.

Предлагаем ознакомиться  Ребенку больно писать, что делать? Советы врача

Во время пальпации пораженной стороны шеи можно ощутить, что мышца растянулась. Прощупывается уплотнение около 2 см. Это утолщение мышечного волокна из фиброзной ткани, потерявшей эластичность. На ощупь напоминает фасоль. Но если уплотнение не прощупывается, а признаки кривошеи присутствуют, необходимо сделать несколько рентгеновских снимков.

Чтобы не упустить проблему из виду, и ненароком, не навредить своему ребенку, следует знать симптомы кривошеи:

  1. Голова ребенка не поворачивается либо при принудительном повороте приводит к болезненным ощущениям и дискомфорту;
  2. Слегка приподнят подбородок, и голова закинута назад;
  3. Затылок новорожденного скошен в больную сторону и располагается на середине здоровой;
  4. Здоровая половина лица стянулась вниз, и визуально шире второй половины;
  5. Уголок рта, глаза, носа опущен вниз на стороне дефекта;
  6. Одно из ушей расположено не симметрично относительно второго, и несколько шире;
  7. Сужен разрез глаз малыша и один глазик возможно косит;
  8. Сколиоз – искривление позвоночного столба и шейных позвонков;
  9. Плечо с проблемной стороны поднято выше, чем противоположное. Так малыш борется с болью, в результате положение фиксируется и вся больная сторона поднимается вверх;
  10. Между шеей и плечом со здоровой стороны наблюдается расстояние.

О видах искривления позвоночника читайте здесь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Также врач может назначить компьютерную томографию и магнитно-ядерную томографию. Такие случаи встречаются редко, дабы исключить воспаления или опухоли.

Надувной круг для купания младенцев

Клиника при разных формах патологии:

  1. Миогенная – встречается наиболее часто. Голова младенца наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную. При ощупывании чувствуется местное округлой формы или равномерное уплотнение. Отсутствие лечения приводит к неправильному развитию черепа, а также области плечевого пояса и уродованию позвоночника. Кости с больной стороны становятся плоскими, глаз, бровь и ухо опускается, т. е. лицо выглядит асимметрично. В редких случаях диагностируется двусторонняя миогенная кривошея. При этом, движения резко ограничены, а голова наклонена к грудному отделу.
  2. Нейрогенная – повышается тонус в пораженной половине тела и конечностей: ручка сжата и согнута, туловище искривлено, нога согнута. В другой половине тела тонус снижается. Сохранены пассивные и активные движения в районе шеи. В состоянии покоя головка малыша «уходит» в порочное положение.
  3. Идиопатическая врожденная кривошея – нефиксированный и небольшой наклон головы. При пальпаторном обследовании кивательная мышца нормальной формы и длины, но сильно напряжена. Сопутствует этой форме недуга энцефалопатия перинатальная и сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника.
  4. Артрогенная – ротационный подвывих первого шейного позвонка.
  5. Остеогенная – шея деформирована (изменена) и укорочена, ее подвижность ограничена, голова втянута в плечи и повернута в сторону. Сопровождает такое состояние различные аномалии развития скелета. Эта форма недуга провоцирует радикулит шейного отдела.

Деформация шеи может развиться в результате патологии любого ее анатомического слоя – костно-суставного, мышечно-фасциального, кожного. Она видна сразу после рождения или нарастает постепенно. Подбородок оказывается приведенным к груди, а лицо повернуто в здоровую сторону. В конечном счете развивается асимметрия головы.

Кривошея стоит на третьем месте в патологии развития скелета у новорожденных.

Определить врожденную кривошею большого труда не составляет: невооруженным взглядом видно неправильное положение головы малыша, а точный вид поражения определяется уже в первые часы или в течение 1-2 суток после появления ребенка на свет. Поэтому новоиспеченная мама узнает о диагнозе еще в родильном доме. В редких случаях незначительная кривошея остается неразгаданной, но уже в первые недели жизни малыша педиатру удается понять и разглядеть аномалию.

Если шея искривилась в процессе тяжелых родов, в результате родовой травмы, то увидеть сразу такую кривошею не всегда возможно, но симптомы нарастают постепенно, и уже ко 2-3 неделе жизни малыша их можно определить при осмотре. Обычно такие формы выявляются на первом осмотре в возрасте 1 месяца.

Если степень искривления легкая, то она может оставаться неразгаданной не только родителями, но и детским врачом на протяжении нескольких месяцев.

Если травмирована, например, правая шейная мышца, то наклон головки будет к левому плечу.

Сама мышца вне зависимости от того, является она костной, суставной или иной формой кривошеи, будет напряженной. Она выглядит несколько увеличенной. Попытки мамы или папы аккуратно повернуть головку в правильное центральное положение или в другую сторону будут встречать яростное сопротивление со стороны младенца: он будет плакать, кричать, протестовать всеми доступными для него по возрасту способами и средствами.

Если внимательно посмотреть малышу в лицо, можно обратить внимание на некоторую асимметричность: один глазик, одна бровь и одно ушко (со стороны наклона) расположены ниже, чем аналогичные части тела со здоровой стороны. Глаз со стороны наклона выглядит более узким, а само плечико с этой стороны немного поднято. Соответственно, следует понимать, что при обнаружении таких признаков с правой стороны повреждение или аномалия развития костей, мышц или нервов будет располагаться с левой стороны.

Если кривошея двусторонняя, то у таких детей головка обычно запрокинута назад или прижата подбородком к грудине. Поворачивать голову вправо или влево ребенок практически не может.

Если патология носит костный характер, можно, приглядевшись, увидеть нарушение изгиба шейного отдела позвоночника, головка посажена ниже.

При неврологическом нарушении мышцы шеи пребывают в гипертонусе с одной стороны и в гипотонусе — с другой. На проблемы с шейными нервами указывает и зажим кулачка у новорожденного только с одной стороны — со стороны поражения. Одна ножка с этой же стороны обычно согнута, но двигать головкой в обе стороны ребенок может.

Если кривошею не заметить в первый месяц жизни, то далее ее можно распознать по нарушению двигательных функций: малютка с такой аномалией плохо держит голову и в 3, и 4 месяца, и этот факт должен насторожить внимательных родителей. Если же получилось так, что до 5 лет патология не была выявлена, то к этому возрасту происходят изменения, которые не оставляют сомнений в диагнозе: у ребенка с одной стороны щека становится более плоской, чем с другой, неправильно развиты челюсти, один глазик расположен ниже другого, иногда заметно недоразвитие ушной раковины со стороны наклона.

Дети с недиагностированной кривошеей страдают медленными, постепенными деформационными процессами скелета, черепа, лица. У них поздно прорезываются молочные зубки, они намного позже учатся ходить, сидеть, ползать, при этом и само ползание выглядит довольно асимметрично, они плохо держат равновесие в вертикальном положении. Постепенно может снизиться слух и зрение с одной стороны, может развиться косоглазие. Такие дети чаще страдают головными болями.

Обследование и осмотр

Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.

Этот осмотр включает в себя:

  • проверку амплитуды движения головы и шеи;
  • пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
  • поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.

Важно проверить это, потому что голова и лицо у новорождённого могут развиваться неравномерно из-за постоянного наклона головы в одну сторону.

Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.

Есть высокий шанс того, что у младенцев с врождённой мышечной кривошеей развивается дисплазия тазобедренных суставов.

Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.

Для установки соответствующего диагноза одних внешних признаков недостаточно. Если у родителей появились подозрения, что у новорожденного может быть кривошея, обязательно следует обратиться к педиатру. Детский врач даст направления на консультации к травматологу-ортопеду, к неврологу, а также к офтальмологу и ЛОРу для оценки зрения и слуха малютки.

Маму расспросят о том, как протекала беременность, какими были роды, не болел ли малыш миозитом, не перенес ли тяжелых вирусных инфекций после рождения. После сбора анамнеза малыша направят на обследование.

Обычно довольно информативным является УЗИ шеи, а точнее шейного отдела позвоночника, но порой рекомендуются и другие методы, например, рентгеновский снимок шейных позвонков, компьютерная томография или МРТ.

Сложнее в диагностике неврологическая кривошея. Чтобы понять, нормально ли работают нервы в этой части тела ребенка, ребенку назначают электронейрографию. Для оценки состояния мышечной ткани — электромиографию. Только после получения данных обследования можно установить тип, вид и степень кривошеи. После этого назначается терапия.

Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых

Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

  • Нейрогенная или неврогенная. Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус). Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер. Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС. Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны, голова будет повернута в противоположную сторону. Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.
  • Мышечная(миогенная). Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи. Во время родов эта недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия. Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.
  • Дермо-десмогенная. Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи.Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.
  • Остеогенная. Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер. Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.
Предлагаем ознакомиться  Циндол инструкция по применению для новорожденных

Приобретённая

  • Ложная. Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная.
  • Рефлекторная. Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица.
  • Установочная или позиционная. Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь.
  • Компенсаторная или вторичная. Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации.
  • Спастическая. Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.

Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи.

Диагностика

Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.

Вопросы могут бытьследующими:

  1. Какой возраст ребёнка?
  2. Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
  3. Была ли травма головы или шеи?
  4. У ребёнка лихорадка?
  5. У ребёнка инфекция?
  6. У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
  7. Вы заметили другие симптомы?
  8. Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

  1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
  2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
  3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

ортопедическая подушка для новорожденных

Врождённая мышечная кривошея корректируется курсами массажа, физиопроцедурами (УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации), лечебной гимнастикой, плаванием. В некоторых случаях рекомендовано вытяжение петлёй Глиссона, ношение воротника Шанца, шейного ортреза. В отсутствие положительного результата применяются хирургические методики коррекции.

Терапия нейрогенной кривошеи предусматривает курсовой приём медикаментозных средств, процедуры общего и локального лечебного массажа. Фармакологическое лечение направлено на уменьшение мышечного тонуса и понижение возбудимости нервной системы.

Лечение врождённой костно-суставной кривошеи заключается в поэтапном корригирующем обездвиживании шейного отдела позвоночника. Длительность курса и применяемые для иммобилизации шеи средства зависят от тяжести деформации и возраста пациента. Если вправить подвывих внешним воздействием не представляется возможным, проводится операция спондилодез, целью которой является сращивание и обездвиживание смежных с повреждёнными позвонков.

Дерматогенная кривошея нуждается в хирургических методах коррекции – скальпельному иссечению рубцовых тканей с последующей кожной пластикой.

Поставить диагноз можно несколькими способами:

  1. Физический осмотр – педиатр пальпирует мышцы шеи, визуально оценивает положение головы младенца. Этим способом можно легко выявить заболевание до 5 месячного возраста.
  2. Рентгенография – способ, позволяющий подтвердить диагноз. Для уточнения клинической картины лечащий врач может отправить ребенка на компьютерную томографию или МРТ.
  3. Электронейрография – метод диагностики, который проводится, если у ребенка подозревают нейрогенную кривошею.

Прогнозы и профилактика

Какими бы ужасающими ни казались возможные последствия и осложнения детской кривошеи, прогнозы при ней довольно благоприятные, и это должно успокоить родителей и заставить их настроиться на созидательный лад — до 90% малышей, лечение которых от кривошеи началось в первые 6 месяцев, полностью выздоравливают, деформации уходят в прошлое.

Если лечение начать позднее года, то полностью деформацию устранить будет сложно, но состояние ребенка заметно облегчится. В любом случае малыш, которому поставлен такой диагноз, даже если он вылечился, будет находиться на диспансерном учете у ортопеда до достижения им совершеннолетия. Это закон.

Чтобы избежать неприятного диагноза, о профилактике нужно позаботиться еще во время беременности. После рождения ребенка его нужно правильно укладывать в кроватку, каждый раз меняя бок, на котором кроха будет отдыхать, развешивать игрушки нужно по центру, а также с правой и левой стороны одновременно.

Если патология выявлена не сразу, то симптоматика быстро усиливается и прогрессируют осложнения. Так, через 2–3 месяца после начала заболевания появляются такие отклонения от нормы:

  • ухудшается реакция малыша на звуки;
  • замедляется прорезывание и рост зубов.

Через 7–9 месяцев после возникновения кривошеи появляются следующие осложнения:

  • косоглазие;
  • искривление позвоночника;
  • повышенный тонус мышц нижних конечностей (ребёнок ходит на носочках);
  • ухудшение слуха;
  • снижение зрения:
  • асимметрия черт лица (левая или правая часть лица опускается, глазная щель на опущенной стороне сужается).

Если длительное время кривошею не лечить, могут развиться осложнения:

  • плагиоцефалия (асимметрия черепа);
  • повышение внутричерепного давления.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский призывает родителей проявлять максимум ответственности, если речь идет о диагностированной кривошее — это серьезное заболевание, которое без коррекции может привести к печальным последствиям. Очень полезными Комаровский считает лечебный массаж и ортопедические приспособления. Но он призывает родителей не бросаться в крайности. В частности, он остерегает их обращаться к остеопату.

Несмотря на то, что остеопатия Минздравом признается, в отличие от гомеопатии, более научной она не стала, говорит Комаровский. А потому нет ни одного вразумительного доказательства, что ребенка с кривошеей может вылечить остеопат. А вот навредить ему таким лечением можно: неумелый остеопат или недоученный специалист по мануальной терапии могут привести к дополнительному травмированию шеи, что потом может потребовать исправления хирургическим путем.

Известно несколько случаев гибели грудных детей в руках остеопатов и мануальных терапевтов с сомнительными дипломами и репутацией, но высокими расценками на свои сеансы.

Куда полезнее, считает Комаровский, посетить квалифицированного медицинского массажиста и попросить его показать технику лечебного массажа, чтобы потом, в домашней спокойной обстановке мама сама могла делать его ребенку.

Отзывы

По отзывам родителей, в 80% случаев удается полностью устранить деформацию, если вовремя обратиться к врачу и провести комплексную терапию. Хотя в некоторых случаях избавиться от кривошеи без последствий не удалось.

Карина, 27 лет: «У моей дочки обнаружили кривошею на 17 день после рождения. Врач назначил массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с раствором лидазы. В общем, лечение длилось полгода, по 2 недели с перерывом месяц. Параллельно дома делали гимнастику и массаж. Деформация исчезла, ребенок растет и отлично себя чувствует».

Марина, 30 лет: «У моего сына выявили спастическую кривошею. Для исправления деформации посещали массаж и бассейн. Буквально через 8 недель шея выровнялась. Ортопед подтвердил, что лечение подействовало».

Ирина, 32 года: «Мы сначала не заметили кривошею, а обратили внимание на 2 крупных узла на шейке. Как оказалось, деформация начала развиваться после сложных родов. У дочки начал деформироваться череп, 1 глаз стал меньше, рука, грудь и плечо поджаты. Кроме того, начала выпирать ключица и формироваться горб.

Ровно ребенок лежать не может, тело перекашивается влево. Как сказал врач, неправильно сформированные мышцы сжимают многие сосуды. Посещали массажиста каждый день, выполняли гимнастику, делали аппликации с озокеритом. В общем, лечение длилось 10 месяцев. Однако полностью исправить деформацию так и не удалось».

По отзывам родителей, лечение кривошеи у новорожденных и грудничков очень долгое и затратное. Но результаты оно дает, если все выполнять в точном соответствии с назначениями врача. В Интернете существует масса тематических форумов, на которых мамы детей с кривошеей поддерживают друг друга, делятся опытом, советами, информацией о хороших массажистах, неврологах, ортопедах.

Главное, говорят опытные мамочки, не впадать в панику. Заболевание неприятное, но не смертельное и поправимое.

Если не лечить? Возможные последствия бездействия

Если признаки кривошее у новорождённых не были замечены и лечение не было назначено ещё на ранней стадии, аномалия переходит в патологический процесс, страдает позвоночник, кровеносная и нервные системы. При выраженных повреждениях наблюдается отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении голова фиксируется.

операция

Из за недостатка кровоснабжения мышца перестаёт развиваться, уплотняется и укорачивается, замещается фиброзной тканью, постепенно атрофируется. Замедляется рост, физическое и психомоторное развитие. У ребёнка с кривошеей замечают нарушение сна, плаксивость, ему неудобно лежать.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Запущенная и не леченная кривошея приводит к грубым нарушениям костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы, череп растет неравномерно, наблюдается патологическое положение головы. Дефекты черепа проявляются его сглаживанием на поражённой стороне.

К 6-7 годам изменяется ширина глазной щели из-за ограничения подвижности, развивается косоглазие. Не обойдёт стороной и сколиоз – искривление позвоночника. Может подниматься плечо на поражённой стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Если спохватиться сейчас, помочь ребёнку ещё можно, пусть это займёт много времени, сил, потребуются операции. Но если оставить на самотёк и сейчас – инвалидность неизбежна. Поэтому так важно вовремя диагностировать кривошею и начать лечение.

Мы выяснили, как понять что у грудничка кривошея, поговорили о том как убрать её, узнали к какому врачу обращаться. и какие последствия могут быть не забей мы вовремя тревогу. Исправление кривошеи долгий и неприятный процесс, запаситесь терпением и не отступайте от цели. На кону жизнь и здоровье вашего ребёнка.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

На пятом – шестом месяце, когда происходит активное формирование мышц, можно явно заметить эту патологию. Прогноз благоприятный при раннем ее выявлении. Реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, который доктор подбирает индивидуально. Обычно в него входит – лечение положением, гимнастика, электрофорез, массаж, магнитотерапия. Длительность лечения признаков врожденной мышечной кривошеи около года.

Отсутствие своевременно принятых мер примерно к трем – шести годам ведет к появлению вторичных признаков. Скелет и мышцы малыша приспосабливаются к неправильному положению, что способствует деформации тела. На лице появляется асимметрия, поражается позвоночник (развивается сколиоз). Исправить кривошею у малышей после года консервативным путем довольно трудно. Зачастую требуется хирургическое вмешательство, после которого показана реабилитация на курортах Крыма, Анапы или Пятигорска.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector