Зел потенция
Назад

Удаление кист при поликистозе почек

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 24 мин
0
4

Формы почечного поликистоза

Кисты почек представляют из себя замкнутые полости, заполненные жидкостью. Располагаться они могут в корковом слое почек, в области почечных лоханок или в окололоханочной области. В редких случаях кисты располагаются на полюсах почек.

Размер и количество в них жидкости может сильно отличаться. Так, в малые кисты, диаметром менее 2 мм, содержат не более 3 мл. жидкости, в то время как в кистах большого размера сосредотачиваются целые литры жидкости.

Кисты почек могут иметь как одинаковый размер (например, при детском поликистозе), так и сильно отличаться по размеру и форме (например, при взрослом поликистозе).

В последнем случае кисты бывают единичными или множественными и располагаются, как в одной, так и в обеих почках.

Удаление кист при поликистозе почек

Кисты сосуществуют с участками неизмененной почечной ткани. Соотношение между здоровой тканью и кистозной  определяет, насколько хорошо работают почки.

Маленькие кисты (до 10 мм), как правило, функционируют и худо-бедно способствуют выработке мочи, которой всегда наполнены. От таких кист не нужно пытаться избавиться (это – мнение врачей, но не народных целителей!).

Большие кисты, по данным УЗИ и томографии (магниторезонансной и компьютерной), в первую очередь размером более 30 мм и находящиеся рядом с крупными органами или сосудами, пунктируют. Через кожу длинной иглой проникают внутрь кисты, отсасывают содержащуюся в ней жидкость, вводят склерозирующее вещество, и киста «спадает».

Процедура эта – нетяжелая. Однако увлекаться ею не стоит, настаивая провести пунктирование «на всякий случай», как это бывает порой среди пациентов. Иная киста находится глубоко, и, чтобы к ней подобраться, нужно прокалывать иглой здоровые ткани. Требуется большая точность попадания иглы в кисту, что доступно только квалифицированным урологам.

Во многих странах «золотым стандартом» лечения поликистоза является пересадка пораженной почки, поскольку и гемодиализ, к которому тоже приходится прибегать, и пожизненный прием препаратов в целом обходятся дороже. Другое дело, очень часто донора для пересадки почки больной ждет годами.

Избавиться от кисты сложно, а вот приостановить ее рост вполне возможно, принимая, в частности, настой чаги (гриба березового).

• Залейте подготовленное сырье водой, покрыв его полностью. Спустя сутки слейте воду в отдельную посуду, вынутую чагу измельчите на мясорубке. После подогрейте слитый настой до температуры примерно 50 градусов, и залейте им протертую чагу (1:5). Через два дня настой профильтруйте, восполните первоначальный объем доливкой кипяченой воды. Не больше 4 дней храните в холодильнике. В дозе 200 мл пейте до еды (ориентировочно за полчаса) ежедневно 3 раза.

Немного отвлекусь, есть еще одна проблема здоровья — опущение почек, читайте как с этим бороться народными средствами.

Итак, с их слов за годы жизни в человеческом теле может появиться куча кистовых образований. Посмотрите на кожу: там – пятно, тут – пупырышек, вот – папиллома. Организм изолирует мешающие нерастворимые шлаки и вещества, которые ему не усвоить. Многие кисты в теле так и уйдут в мир иной, но пробовать избавиться от них можно, и это часто удается сделать применением народных средств.

Народная медицина предлагает множество полезных рецептов при болезнях почек, не только при поликистозе.

Достаточно эффективно излечивают почечные (и иные) кисты с помощью лопуха, который считается в народной медицине самым действенным лекарством против них. Начинать лечение надо в июне (при появлении листья лопуха), и пить отжатый из них сок все лето. Первые дни (примерно 3–4) прием осуществляйте дозой 5 мл (ежедневно дважды) до еды (примерно за полчаса).

Удаление кист при поликистозе почек

Если организм не воспротивится соку какой-либо реакцией, то продолжайте дальше дозой 20 мл. Некоторые увеличивают дозу еще больше, правда, в смеси с соком одуванчика. Лопуховые листья надо брать вместе с черешками. Промывайте их, обсушивайте, после отжимайте сок. Это делайте ежедневно, поскольку впрок его готовить нельзя.

В кастрюльку ссыпьте 25 г перегородок от грецких орехов, влейте 0,3 л кипятка. Поставьте кастрюльку на слабый огонь, треть часа кипятите, после дайте настояться. Пейте ежедневно по полстакана в три приема. Принимайте месяц, после пройдите УЗИ для определения эффекта. Лечение попутно укрепляется сердце, нормализуется деятельность кишечника.

Народные целители зачастую советует повести такое лечение людям, которым врачи предлагают хирургическую операцию. И нередко необходимость в ее проведении отпадает. Копайте корни репешка во второй половине сентября. Промывайте их, мельчите и сушите. Две столовые ложки корней заливайте водой (600 мл), четверть часа грейте на водяной бане.

Пейте отвар трижды в день до пищевого приема (примерно за полчаса) в дозе 100 мл. Каждый день готовьте новую порцию. Пейте не меньше месяца. Одновременно ежедневно заваривайте шиповник, пейте его с медом. Употребляйте больше (по возможности) фруктов и овощей. Через месяц пройдите УЗИ на предмет эффективности лечения.

Лечение чистотелом

• Летом при цветении выкапывайте корни чистотела, отжимайте из них сок – он подавляет рост кист. Принимайте сок дважды в день в дозе 2,5 мл (а всего – три недели), запивая чаем с мятой. Затем делайте двухнедельный перерыв и повторяйте лечение. Внимание: этот сок – ядовит, поэтому не превышайте дозу!

Хорошо укрепляет (восстанавливает) почки огородная зелень – петрушка и сельдерей. Ешьте вдоволь, пока она на грядках.

От почечных кист избавляются с помощью пленок куриных желудочков. Измельчайте высушенную пленку в порошок, ежедневно (трижды) принимайте натощак (на кончике ножа, сразу запивая водой). Курс – месяц, затем – УЗИ для контроля.

Категория Характерные черты Дальнейшая тактика
1 Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется. Дальнейшего наблюдения не требуется. Образования доброкачественные.
2 Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В ту же группу включают образования однородной высокой плотности размером <3 см с четкими контурами, не накапливающие контраст.
3 Кисты могут иметь множество тонких перегородок. Могут отмечаться, минимальное равномерное утолщение, а также "кажущееся контрастирование" стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в т.ч. широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами > или = 3 см, полностью находящиеся внутри почки. Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований имеют злокачественный характер.
4 Кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста. Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новообразований имеют злокачественный характер.
5 Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками 3 категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст. Рекомендуется хирургическое вмешательство. Преимущественно злокачественные опухоли.

В почках, поражённых поликистозом, формируется 2 вида кист:

  • закрытые. Такие кисты замкнутые и не сообщаются с просветом канальцев, тем самым не обеспечивая выделительную функцию. Этот тип образований чаще встречается у новорождённых детей;
  • открытые. Этот тип образований представлен дивертикулообразными расширениями канальцев, которые имеют сообщение с лоханками и чашечками. Если сформировались такие образования, то на протяжении длительного промежутка времени выделительная функция органа сохраняется.

Доказано, что поликистоз – наследственное заболевание, его развитие не зависит от всех других факторов внешней среды. Существовало множество различных теорий формирования поликистоза. Общепринятым считается мнение, что поликистоз формируется в результате сбоя развития почек в эмбриональном периоде.

  • новорождённых;
  • детей;
  • подростков;
  • взрослых.

В урологической практике различают 2 формы поликистоза:

  • Аутосомно-доминантная. В 80% случаев аномальное формирование почечной ткани происходит у людей, чьи родители (хотя бы один) страдали поликистозом. Дисфункция почек проявляется у мужчин и женщин к возрасту 35-40 лет.
  • Аутосомно-рецессивная. Характерна для новорожденных, очень часто заканчивается гибелью ребенка. Эта форма патологии встречается только в 20% случаев. Возникает при передаче ребенку мутантного гена. Если в семейном анамнезе отсутствуют случаи поликистозной болезни, предполагается появление новых мутаций в гаметах матери или отца.

Аутосомно-рецессивный поликистоз диагностируется сразу после рождения, а аутосомно-доминантный – в 15 лет или уже в зрелом возрасте. В почках обнаруживаются кисты двух типов:

  • открытые – мешкообразные расширения почечных канальцев, которые соединяются с лоханками;
  • закрытые – изолированные полости, которые не сообщаются с канальцами.

Удаление кист при поликистозе почек

При открытых кистах работоспособность почек долгое время остается сохранной.

В Центре урологии нашей клиники основным методом лечения образования в почках является эндовидеохирургическая операция, выполняема с помощью лапароскопии. На сегодняшний день это наиболее современный и малотравматичный метод радикального удаления кисты.

Общие сведения

Поликистозная болезнь (поликистоз почек) – порок эмбрионального развития почечных канальцев, характеризующийся образованием множественных мелких кист в паренхиме почек. Поликистоз почек всегда двусторонний. Кисты могут иметь размер от спичечной головки до крупной вишни и больше, содержать светлый либо шоколадного цвета желеобразный секрет.

Увеличение кист со временем приводит к сокращению объема функционирующей паренхимы и развитию почечной недостаточности. Как правило, поликистоз не ограничивается только поражением почек; к внепочечным формам поликистоза относится формирование кист в поджелудочной железе, селезенке, печени, семенных пузырьках, легких и других органах.

Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Развитие аутосомно-доминантного поликистоза может произойти, если аналогичное заболевание имеется у одного из родителей; эта форма наследования определяет 85-90% случаев болезни. Признаки заболевания в этом случае чаще развиваются к 30-40 годам, реже в детском возрасте.

Для развития аутосомно-рецессивного поликистоза почек необходима передача мутантных генов, обусловливающих дефект, от обоих родителей. Это менее распространенная форма, которая обнаруживается у новорожденных. При отсутствии семейной истории предполагается возникновение новой мутации в половой клетке одного из родителей.

Удаление кист при поликистозе почек

В патогенезе поликистоза почек ведущая роль принадлежит нарушению слияния секреторных и экскреторных структур нефрона на стадии развития вторичной почки. Это затрудняет выделение первичной мочи, увеличивает давление в почечных канальцах, что приводит к деформации их просвета и образованию кистозно расширенных полостей.

Стенки кист представлены соединительной тканью, полость выстлана плоским или кубическим эпителием, внутри содержится жидкость желтоватого или коричневого цвета, близкая по составу к моче. Между отдельными кистами имеются участки паренхимы, которые из-за давления кист могут подвергаться дистрофическим изменениям, атрофии или ишемии. Чашечки и лоханки значительно деформированы и увеличены.

Поликистозная болезнь (поликистоз почек) – порок эмбрионального развития почечных канальцев, характеризующийся образованием множественных мелких кист в паренхиме почек. Поликистоз почек всегда двусторонний. Кисты могут иметь размер от спичечной головки до крупной вишни и больше, содержать светлый либо шоколадного цвета желеобразный секрет.

Увеличение кист со временем приводит к сокращению объема функционирующей паренхимы и развитию почечной недостаточности. Как правило, поликистоз не ограничивается только поражением почек; к внепочечным формам поликистоза относится формирование кист в поджелудочной железе, селезенке, печени, семенных пузырьках, легких и других органах.

Поликистоз почек

Поликистоз почек

Симптоматика

Поликистоз почек у новорождённых протекает очень неблагоприятно и часто приводит к летальному исходу. Основная причина этого – уремия. Если же поликистоз начал активно прогрессировать ещё во внутриутробном периоде, то это становится причиной мертворождения.

У взрослых людей недуг прогрессирует постепенно и проходит три стадии:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Компенсированная

На данной стадии симптомы патологии длительное время совершенно отсутствуют. Но по мере прогрессирования поликистоза проявляются такие признаки:

  • чувство давления в месте проекции почек;
  • боли в животе, не имеющие чёткой локализации;
  • дизурия. Данный симптом проявляется, так как кистозные образования растягивают паренхиму почек;
  • повышенная утомляемость;
  • гематурия без видимой на то причины.

На данной стадии функционирование почек не нарушается.

Субкомпенсированная

Удаление кист при поликистозе почек

Заболевание постепенно прогрессирует, и к указанной клинической картине присоединяются симптомы почечной недостаточности:

  • сильная жажда;
  • приступы мигрени;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышение АД до высоких цифр;
  • сухость во рту.

Симптомы нарушения функционирования органа:

  • эритроцитурия;
  • цилиндрурия;
  • изостенурия;
  • лейкоцитурия (в случае присоединения пиелонефрита).

Сформированные кисты могут нагнаиваться. В таком случае появляется гипертермия и интоксикационный синдром. Состояние пациента стремительно ухудшается.

Декомпенсированная

Причины

Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Развитие аутосомно-доминантного поликистоза может произойти, если аналогичное заболевание имеется у одного из родителей; эта форма наследования определяет 85-90% случаев болезни. Признаки заболевания в этом случае чаще развиваются к 30-40 годам, реже в детском возрасте.

Для развития аутосомно-рецессивного поликистоза почек необходима передача мутантных генов, обусловливающих дефект, от обоих родителей. Это менее распространенная форма, которая обнаруживается у новорожденных. При отсутствии семейной истории предполагается возникновение новой мутации в половой клетке одного из родителей.

Поликистоз почек – это заболевание, которое проявляется образованием в почках множественных кист, наполненных жидкостью и склонных к постоянному росту. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, вызывает ряд серьезных осложнений, вплоть до почечной недостаточности и трудно поддается радикальному излечению. Часто поликистоз почек сопровождается кистами и в других паренхиматозных органах (печень, половые железы).

Симптомы и течение

Ранние стадии поликистоза не дают о себе знать, но так происходит только до тех пор, пока кисты имеют небольшой размер. С течением времени они склонны к росту, что приводит к сдавлению почечной паренхимы, повышению артериального давления и нарушению оттока мочи. Почки при этом увеличиваются в размерах, иногда очень значительно, становятся болезненными при пальпации. Тянущие боли в поясничной области могут стать постоянными.

Предлагаем ознакомиться  Лечение простатита у мужчин содой

Симптомы поликистоза почек и его осложнений разнообразны и неспецифичны:

  • повышение артериального давления до высоких цифр, плохо поддающееся лечению;
  • уменьшение количества мочи и ее темный цвет;
  • примесь крови в моче;
  • боли в поясничной области, как правило, тянущие и давящие, при возникновении почечной колики – резкие, интенсивные, сопровождающиеся отсутствием или небольшим количеством мочи с примесью крови.

Чаще всего поликистоз почек выявляют у взрослых людей после 40 лет. В молодом возрасте он проявляется редко. Возможно развитие врожденного поликистоза у детей, и тогда его течение наиболее тяжелое. Современные методы пренатальной (дородовой диагностики) позволяют определить поликистоз еще внутриутробно и начать лечение с первых дней жизни малыша.

Поликистоз почек может быть даже и у животных, например, у кошек.

Причины

Причины поликистоза – наследственная предрасположенность, поэтому он часто встречается у кровных родственников. Его наследование осуществляется по аутосомному (то есть не связанному с полом) типу, так что мужчины и женщины подвержены ему в равной степени.

Кроме того, на риск развития поликистоза влияет образ жизни пациента, особенно это касается беременных женщин. Установлено, что вредные привычки, инфекции и интоксикации будущей матери во время беременности в сочетании с наследственной предрасположенностью повышают риск развития поликистоза.

Также и у взрослых – курение, инфекционные болезни, заболевания почек повышают риск развития.

Осложнения

Само по себе наличие полостей с жидкостью внутри органа не представляет опасности. Риск для здоровья и жизни пациента при поликистозе почек связан с тем, что эти образования сдавливают почечную паренхиму и нарушают нормальную работу органа, при этом они растут, и нарушения в работе почек со временем усиливаются.

Артериальная гипертензия вызвана сдавлением сосудов внутри почки. Давление, особенно диастолическое, может подниматься до очень высоких цифр, характерна маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением. Симптомы гипертензии – головная боль, боли в сердце, нарушения зрения – появляются достаточно поздно. Особенность течения, в отличие от сердечной гипертензии, давление всегда остается высоким без периодов понижения.

Отеки являются следствием артериальной гипертензии. Почечные отеки чаще всего располагаются утром на лице, ближе к вечеру перемещаются в область ног и поясницы. На ощупь – холодные неплотные, кожа над ними выглядит нормальной.

Гематурия (кровь в моче) появляется из-за повреждения сосудов растущими кистами. Количество крови может быть небольшим, но она обладает выраженной окрашивающей способностью, поэтому моча быстро приобретает розоватый или ярко-красный цвет. Причиной гематурии может стать образование камней в почках.

Мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения метаболизма почек даже при относительно здоровой диете. Камни образуются в почечной лоханке, они повреждают ее стенки, вызывая гематурию, и могут закупорить мочеточник, став причиной почечной колики. Ее симптомы:

  • резкая боль в пояснице;
  • прекращение оттока мочи;
  • возможно повышение температуры;
  • головная боль;
  • повышение артериального давления.

Кровотечение возникает редко, если повреждены сосуды почек. Оно может проявляться усилением боли и гематурии, но часто единственным признаком почечного кровотечения может стать падение артериального давления, бледность кожных покровов и слабость. Такое состояние очень опасно, так как кровопотеря может быть весьма значительной.

Хроническая почечная недостаточность развивается, когда кисты достигают больших размеров. Они настолько сильно сдавливают почечную паренхиму, что орган не может нормально функционировать, нарушается образование мочи, регуляция артериального давления, возникает состояние, называемое уремией – отравление организма продуктами собственной жизнедеятельности, которые циркулируют в крови вместо того, чтобы удаляться с мочой.

При этом кожа и слизистые пациента становятся сероватого оттенка, пот приобретает специфический запах мочи, такой же запах может исходить и изо рта пациента. Нарушается деятельность центральной нервной системы: пациент плохо спит, становится раздражительным, способность к умственной деятельности снижается, появляется быстрая утомляемость. Это состояние не проходит и не облегчается со временем без лечения.

Диагностика поликистоза начинается со сбора анамнеза – симптомы поражения почек в сочетании с данными о том, что у ближайших родственников пациента наблюдалось это заболевание, позволяют поставить предварительный диагноз поликистоз почек. Лечение иногда начинают уже на этом этапе.

Удаление кист при поликистозе почек

Но для постановки диагноза только анамнестических данных недостаточно, необходимы результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Биохимический анализ крови может выявить повышение в ней веществ, которые должны выводиться с мочой. В анализе мочи будут патологические включения. Абдоминальное УЗИ обнаружит в почках (иногда и в других органах) полости, заполненные жидкостью.

Радикальное лечение поликистоза почек, позволяющее избавиться от болезни раз и навсегда без ущерба для здоровья, на сегодняшний день еще не изобретено. В зависимости от размера кист и степени нарушения функций почек, могут быть рекомендованы разные виды лечения.

Проводится консервативная терапия при небольших размерах кист. Она включает в себя прием противовоспалительных препаратов, кортикостероидных гормонов, гипотензивных средств, и позволяет замедлить рост кист, понизить артериальное давление и улучшить самочувствие пациента. Не рекомендуется пить мочегонные препараты, а также лекарства, снижающие свертываемость крови.

При поликистозе почек лечение оперативное проводится в том случае, если есть риск кровотечения из поврежденных сосудов. Органосохраняющая операция с удалением кисты, ушиванием дефекта и последующим сохранением функции почки часто невозможна из-за большого количества кист. Удаление одной из почек возможно только в том случае, если функция оставшейся почки позволяет сохранить здоровье пациента. Эту операцию могут назначить и при развитии тяжелого пиелонефрита одной из пораженных почек или кровотечении.

При почечной колике назначают спазмолитики, применяют различные методики дробления камней, чтобы ускорить их выход без риска повредить мочеточник. Применять мочегонные препараты при колике категорически нельзя – он только усугубят состояние.

Гемодиализ назначается при почечной недостаточности. Эта процедура заменяет работающую почку – удаляет из крови вредные вещества, которые в норме должны выводиться с мочой и позволяет продлить жизнь пациента с ХПН на несколько лет. Частота гемодиализа зависит от степени поражения почек.

Пересадка почки – самый сложный и самый действенный способ вылечить поликистоз. После операции пациент будет вынуждении принимать иммуносупрессивные препараты, так как есть риск реакции отторжения трансплантата, регулярно проходить обследование, тем не менее пересаженная почка будет функционировать нормально.

Диета при поликистозе почек не имеет решающего значения, но чтобы снизить нагрузку на почки и улучшить самочувствие, пациенту порекомендуют употреблять меньше соленых продуктов, снизить количество белка в пище, следить за количеством выпитой жидкости. При ХПН может быть назначена безбелковая диета, снижающая количество азотистых шлаков в крови. При таком заболевании необходимо постоянное наблюдение у врача уролога. Будьте здоровы!

Почему возникает поликистоз? Все кистозные болезни бывают или приобретенными, или наследственными.

При наследственной форме у больного происходят изменения в генетике. Например, аутосомно – доминантная поликистозная болезнь почек  (поликистоз почек). Это самая часто встречающаяся патология среди всех поликистозных болезней.

Болезнь, как правило, протекает очень долго без явных симптомов и выявляется только при обследовании больного.

Основное отличие поликистоза от других поликистозных болезней – это наличие в обеих почках множественных кист. Риск заболевания поликистозом в 50 % случаев передается по наследству (шанс заболеть в равной степени имеют и мальчики и девочки).

Диагностика

При проявлении указанных симптомов патологии важно незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу нефрологу или урологу. Если проявился поликистоз почек у детей, то сначала необходимо посетить педиатра.

На первичном осмотре врач проводит опрос больного. Особый упор делается на выяснение семейного анамнеза – есть ли у пациента ближайшие родственники с таким же диагнозом. Далее проводится прощупывание больных мест и измерение АД на обеих руках (у пожилых ещё производят измерение в положении стоя). Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методики диагностики.

О том, как правильно лечить поликистоз почек, может сказать только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и полученных результатах анализов. Стоит отметить, что полностью излечить патологию невозможно, поэтому вся проводимая терапия является симптоматической.

Терапевтическое лечение поликистоза почек включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • антигипертензивное лечение;
  • избавление от анемии;
  • коррекцию нарушений, которые могут возникнуть из-за нехватки минеральных веществ, в частности, фосфора;
  • избавление от болевого синдрома – назначают спазмолитики.

Хирургические методики лечения поликистоза почек:

  • трансплантация почки;
  • пунктирование кистозных образований;
  • лапароскопическое удаление экссудата из кистозных образований.

Включает комплексное обследование, состоящее из сбора жалоб, осмотра, данных истории настоящего заболевания и опроса (с целью выявить именно наследственный характер заболевания).

Внешний осмотр может выявить значительные размеры поликистозных почек, в ряде случаев они заметны в области подреберий, при пальпации – ощущаются как плотные болезненные образования.

Также обращает на себя внимание сухость и желтизна слизистых и кожи, расчёсы (как следствие зуда кожи, возникающего в ответ на раздражение её азотистыми шлаками).

Обязательно проводят исследование мочи – она становится менее концентрированной, в ней обнаруживаются лейкоциты (клетки, указывающие на присоединение инфекции и начало воспаления – пиелонефрита), в моче появляется белок.

Также проводят исследование мочи по Зимницкому: эта проба позволяет определить степень концентрации мочи в равные промежутки времени в течение суток.

В общем анализе крови также выявляют лейкоциты (что тоже говорит о присоединении пиелонефрита), на более поздних стадиях заболевания определяется анемия (снижение количества гемоглобина в единице объёма крови).

В биохимическом анализе крови определяют мочевину и креатинин (для оценки функции почек).

Из инструментальных методов диагностики проводят внутривенную урографию, УЗИ почек, КТ и МРТ.

При проведении внутривенной урографии выявляют специфические признаки поликистоза:

  • неровные очертания почек, некоторое их опущение, увеличение их размеров;
  • деформация лоханок и чашечек почки;
  • сосуды почки изменяются (диаметр, деформация контуров и пр.).

Удаление кист при поликистозе почек

Заболевание является врождённым, связанным с мутацией генов. В настоящее время не разработаны меры профилактики данной патологии.

Данные анамнеза в ряде случаев позволяют выявить семейные случаи поликистоза почек у родственников одной линии. Пальпировать увеличенные и кистозно измененные почки удается не всегда, в связи с чем решающее значение в диагностике отводится инструментальным методикам:

  • УЗИ почек
  • экскреторной урографии
  • нефросцинтиграфии
  • МРТ и КТ почек
  • селективной ангиографии
  • внутривенной урографии (с ее помощью обнаруживается значительное двустороннее увеличение почек, деформация чашечно-лоханочных комплексов).

Посредством УЗИ в увеличенных почках определяются множественные кисты. В неясных случаях прибегают к ретроградной пиелографии, почечной ангиографии, которые также позволяют обнаружить кистозное перерождение почек. Для выяснения степени компенсации функции почек проводят исследования мочи (общий анализ, пробу Зимницкого и Реберга), биохимическое исследование крови.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, опухолей почки. При подозрении на аневризму сосудов головного мозга выполняется ангиография сосудов головного мозга, УЗДГ, магнитно-резонансная ангиография.

Диагностика поликистоза включает сдачу анализов и аппаратные методы. При выявлении семейных случаев поликистозной болезни потребуются:

  • анализ крови – в нем выявляется анемия, повышенное содержание креатинина;
  • анализ мочи – присутствуют клетки крови, белковые компоненты;
  • УЗИ – почки увеличены, структура паренхимы неоднородная;
  • КТ – на послойных снимках просматриваются множественные кистозные полости в почках.

В неясных случаях прибегают к почечной ангиографии – рентгенологическому исследованию кровеносных сосудов посредством введения в вену рентгеноконтрастного раствора. По результатам обследования поликистоз отличают от опухолей почки, вялотекущего гломерулонефрита или пиелонефрита.

Диагностируют болезнь на основании симптомов, когда уже присутствуют изменения в моче, появляется артериальная гипертензия.

При пальпации, у больных определяются, бугристые на ощупь и немного увеличенные почки. Как правило, всегда имеются признаки почечной недостаточности.

Удаление кист при поликистозе почек

Диагноз подтверждается следующими методами:

  • ультразвуковое исследование
  • радионуклидное сканирование (сцинтиграфия)
  • компьютерная томография брюшной полости и почек

На УЗИ и при сцинтиграфии обнаруживают крупные кисты более 1.5 см. При помощи компьютерной томографии – более мелкого размера (от 0.5 мм.).

Данные анамнеза в ряде случаев позволяют выявить семейные случаи поликистоза почек у родственников одной линии. Пальпировать увеличенные и кистозно измененные почки удается не всегда, в связи с чем решающее значение в диагностике отводится инструментальным методикам:

  • УЗИ почек
  • экскреторной урографии
  • нефросцинтиграфии
  • МРТ и КТ почек
  • селективной ангиографии
  • внутривенной урографии (с ее помощью обнаруживается значительное двустороннее увеличение почек, деформация чашечно-лоханочных комплексов).

Посредством УЗИ в увеличенных почках определяются множественные кисты. В неясных случаях прибегают к ретроградной пиелографии, почечной ангиографии, которые также позволяют обнаружить кистозное перерождение почек. Для выяснения степени компенсации функции почек проводят исследования мочи (общий анализ, пробу Зимницкого и Реберга), биохимическое исследование крови. При развитии пиелонефрита моча подвергается бактериологическому посеву. С целью установления семейных форм поликистоза почек показано генетическое исследование.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, опухолей почки. При подозрении на аневризму сосудов головного мозга выполняется ангиография сосудов головного мозга, УЗДГ, магнитно-резонансная ангиография.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Множественные интрапаренхиматозные простые кисты обеих почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Множественные интрапаренхиматозные простые кисты обеих почек.

Предлагаем ознакомиться  Причины и лечение покраснения на головке и крайней плоти у мужчин

Осложнения

Патогенез

В патогенезе поликистоза почек ведущая роль принадлежит нарушению слияния секреторных и экскреторных структур нефрона на стадии развития вторичной почки. Это затрудняет выделение первичной мочи, увеличивает давление в почечных канальцах, что приводит к деформации их просвета и образованию кистозно расширенных полостей. Отмечается значительное увеличение размеров и массы почек, которые макроскопически имеют бугристую неровную поверхность из-за множественных выступающих кист.

Стенки кист представлены соединительной тканью, полость выстлана плоским или кубическим эпителием, внутри содержится жидкость желтоватого или коричневого цвета, близкая по составу к моче. Между отдельными кистами имеются участки паренхимы, которые из-за давления кист могут подвергаться дистрофическим изменениям, атрофии или ишемии. Чашечки и лоханки значительно деформированы и увеличены.

Хорошим подспорьем являются народные рецепты

Что необходимо сделать и какие анализы и обследования пройти, в случае появления симптомов поликистоза. В первую очередь делают:

  1. Клинический анализ крови на определение воспаления в организме.
  2. Биохимический анализ крови оцениваете показатели  различных элементов (особенно белка, калия, натрия, железа, уровень мочевины, креатинина)
  3. Общий анализ мочи на воспалительные элементы и наличие кровяных включений.
  4. Посев мочи.
  5. УЗИ почек – обязательный стандартный метод диагностики, позволяющий увидеть размер, структуру органа, количество и локализацию кист, диффузные изменения почки и т.д.
  6. УЗИ печени и малого таза делают довольно часто, так как кистоз печени и яичников часто сопровождает больных поликистозом почек.
  7. Электрокардиограмма проводится  для оценки работоспособности сердечной мышцы, аритмии.

В детском и юношеском возрасте при отсутствии симптоматики рекомендаций для лечения нет как таковых. Необходимо периодически проходить обследование, проводить УЗИ и сдавать анализы, соблюдать меры профилактики поликистоза, беречься от простуд и инфекционных заболеваний.

Когда симптомы появляются, больному необходимо постоянное наблюдение у врача нефролога-уролога, регулярно ходить на прием и соблюдать рекомендации лечащего врача, для своевременной коррекции возможных нарушений.

Итак, как лечить поликистоз почек? Лечение поликистоза почки сводится к уменьшению симптоматики и воспалений. Назначение препаратов очень индивидуально. Применяются в основном обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.

Антибиотики (группы цефалоспорины, фторхинолоны) назначаются при пиелонефрите и инфекционных осложнениях.

Мочегонные препараты, такие как Лазик, Альдактон, Гипотиазит в индивидуальной дозировке.

Также назначаются блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ в разных комбинациях по назначению кардиолога и нефролога.

Народные средства для лечения поликистоза при появлении признаков инфицирования и воспаления не должны заменять традиционный метод лечения. Поэтому при признаках воспаления почки, после анализа мочи сразу же назначают прием антибиотиков. Продолжительность курса не менее двух недель. Только после этого можно применять фитосборы, почечные чаи, брусничник и т.д.

Первостепенным является основное медикаментозное лечение, и оно не может быть заменено народными средствами. В критических случаях возможно удаление почки, если ситуация запущена в результате самолечения. Лечение поликистоза почек народными средствами – хорошее дополнение в составе комплексной терапии.

Если в органе присутствуют крупные кисты, усиливается болевой синдром, медикаментозное лечение не дает улучшений, тогда проводят оперативное вмешательство. Удаляют кисту методом чрескожной аспирации содержимого.

В домашних условиях для больного поликистозом обязательно соблюдение нескольких важных правил:

  1. Строгий контроль артериального давления. Необходимо контролировать показатели давления, для этого можно приобрести недорогой портативный тонометр. Обязательно принимайте препараты, назначенные врачом, в случае, если давление повышено.
  2. Соблюдайте диету. Питание при поликистозе почек должно быть здоровым. Ограничивайте прием жидкости, соли, белковой пищи. Исключите острую, жирную, жареную пищу. Питайтесь калорийными продуктами содержащими микроэлементы и витамины.
  3. Помимо этого избегайте инфекционных и простудных заболеваний, периодически укрепляйте иммунитет.
  4. Откажитесь от работы, связанной с физической нагрузкой, не поднимайте тяжести.
  5. При обнаружении крови в моче обязателен постельный режим в течение нескольких дней.

Поликистозная болезнь почек – очень серьезное заболевания. Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, держать в норме психическое состояние, беречь себя от стрессов и обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае обнаружения этого заболевания.

Стоит сразу отметить, что народные средства ни в коем случае не должны становиться главенствующими. Применять их можно только после получения разрешения от своего лечащего врача, и в тандеме с методиками официальной медицины. Народными средствами излечить поликистоз нельзя. С их помощью можно только поддержать работу органов и устранить некоторые симптомы, такие как гипертензия, отёчности и прочее.

Удаление кист при поликистозе почек

Народные средства для терапии данного недуга готовят из:

  • листьев лопуха;
  • чеснока;
  • коровяка;
  • календулы;
  • солодки;
  • цикория;
  • ферулы;
  • грецких орехов;
  • фасоли.

Большинство врачей не допускают лечения поликистоза народными средствами, так как их бесконтрольный приём может не только не улучшить состояние человека, но и ухудшить его. Определённые народные средства можно принимать, но только в точной дозировке и под постоянным контролем врача.

Важно придерживаться диеты при поликистозе почек. Это может помочь не только притормозить прогрессирование патологии, но и нормализовать состояние пациента. Основные принципы диеты при поликистозе почек:

  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • ограничить потребление соли, так как она может повышать АД и тем самым создавать дополнительную нагрузку на почки;
  • питание при поликистозе почек должно быть дробным;
  • уменьшить потребление жирной и белковой пищи;
  • увеличить содержание витаминов в ежедневном рационе питания;
  • обязательно в рацион включают продукты с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • из меню полностью исключают продукты, которые содержат кофеин. Это вещество ускоряет рост кистозных образований.

При кисте, диаметр которой превышает 5 см, при множественных образованиях, большая часть которых находится внутри почки, наши хирурги иссекают верхнюю часть кисты («крышу»). Удаленные стенки отправляются на гистологическое исследование. Внутренняя часть подвергается обработке с помощью аппарата Force Triad (США) аргон-усиленной плазмой — эта метода позволяет предотвратить рецидив болезни в дальнейшем.

В Швейцарской клинике «SwissClinic» разработан и запатентован уникальный авторский метод установки троакаров при лапароскопии, благодаря чему инструменты располагаются под определенным углом, что позволяет без труда иссекать патологические очаги с последующим ушиванием раны.

Удаление кист при поликистозе почек

ВАЖНО: при наличии интрапаренхиматозной кисты большого размера существует вероятность повреждения системы почки. Поэтому перед началом хирургического вмешательства пациента предупреждают о возможном увеличении объема операции. Подобное вмешательство может быть расширено от вылущивания до резекции или нефрэктомии почки.

Поликистозом почек называется заболевание генетической этиологии и проявляющееся возникновением в тканях одной или обеих почек большого количества кист. В результате постепенного наполнения в этих кистах содержимого отфильтрованной плазмы происходит постепенное увеличение их в объеме со сдавлением нормальных, неизмененных тканей почек. В результате этого их функциональные возможности ослабевают, что проявляется соответствующими клиническими изменениями.

Оглавление: 
 Причины поликистоза почек
 Стадии поликистоза почек
 Обследования при подозрении на поликистоз почек
 Лечение различных форм и стадий поликистоза почек
 - Лечение поликистоза «взрослого типа» с односторонним поражением 
 - Лечение поликистоза «взрослого типа» с двусторонним поражением 
 - Лечение поликистоза «детского типа» с множественными кистами 
 - Что такое «искусственная почка»
 - Эффективность хирургических методов лечения поликистоза 
 5. Поликистоз почек – не приговор!
 

Основные причины возникновения данной патологи – это генетический фактор. При этом известны случаи как рецессивного, так и доминантного наследования. Стоит отметить, что последнее наследование встречается в семьях, где оба родителя болеют данным заболеваниям. При этом симптомы поликистоза более выраженные и возникают раньше.

При течение поликистоза почек для удобства выделяют следующие стадии:

  • Бессимптомная или доклиническая. Основной её характеристикой является отсутствие вообще каких-либо изменений в самочувствии, а также в лабораторных анализах. Это стадия полной компенсации функции почек и фактически человек является здоровым. Выставление диагноза на данном этапе связано с проведением ультразвукового обследования или другими типами инструментального обследования, при которых обнаруживаются почки с имеющимися в них кистами.
  • Стадия лабораторных изменений. Некоторыми авторами первые две стадии объединяются в одну. Все же на этой стадии можно заподозрить поликистоз почек по некоторому снижению их функциональных возможностей при проведении лабораторных нагрузочных проб. Но так как достоверно на основании одних этих проб выставить диагноз поликистоза нельзя (врач с опытом может только заподозрить), то для его верификации или подтверждения необходимы инструментальные методы обследования – самое распространенное и безопасное, а также информативное – УЗИ.

Важно! Вышеуказанные стадии встречаются при «поликистозе взрослого типа», когда число кист невелико и есть значительный процент здоровой почечной ткани.

  • Компенсированные клинические изменения. В основном это частые инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты. Кроме этого поликистоз почек характеризируется преобладанием общих симптомов, таких как: головные боли, снижение работоспособности, повышенная утомляемость. При лабораторных исследованиях обнаруживаются признаки воспаления почечной ткани со снижением функциональных возможностей почек. Терапевтические схемы лечения позволяют добиться значительного улучшения состояния человека.
  • Декомпенсация заболевания. Является по сути классической и проявляется совокупностью «почечных жалоб» и общей интоксикации организма. Наблюдается постоянное обострение воспалительных заболеваний почек, не поддающихся терапии антибиотиками. Возникновение стойкой артериальной гипертензии с кризовым течением и низкой эффективностью антигипертензивных препаратов. Из проявлений интоксикации при поликистозе почек в этой стадии – головная боль, постоянная тошнота и нередкая рвота. Таких больных мучает бессонница, они практически постоянно находятся в постели из-за быстрой утомляемости, которая еще более увеличивается за счет выраженной анемии. Интенсивные лечебные мероприятия помогают справиться с декомпенсацией на определенный период времени.
  • Терминальная стадия. По своей сути является почечной недостаточностью и возникает на фоне отсутствия лечения при постоянном прогрессировании заболевания. Особенно это характерно для «поликистоза детского типа», у детей от родителей с таким же заболеванием. Сочетание тяжелой наследственности, быстрого прогрессирования заболевания и адекватного медицинского обследования и помощи очень быстро приводят пациента к полной зависимости от такого мероприятия, как гемодиализ или «искусственная почка». Прогноз в некоторых случаях неблагоприятный, а в других люди на «искусственной почке» живут многими десятилетиями.

Классификация кист почек по Босняку

В современной урологии различают заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, встречающееся у новорожденных, и поликистоз почек, передаваемый по аутосомно-доминантному типу, который обнаруживается у более старших детей и взрослых. Могут встречаться кисты закрытого и открытого типа. Закрытые кисты – замкнутые, ввиду чего не имеют сообщения с просветом канальцев и не обеспечивают выделительную функцию. Такие кисты выявляются у новорожденных и имеют неблагоприятный прогноз.

Кисты открытого типа представлены дивертикулообразными расширениями канальцев, имеющими сообщение с чашечками и лоханкой. При данном типе кист выделительная функция почки длительное время остается относительно сохранной. Такая форма болезни после периода латентного течения выявляется у взрослых и детей ранней и старшей возрастной группы. У взрослых заболевание выявляется в 10 раз чаще, чем у новорожденных.

КТ-урография. Множественные простые интрапаренхиматозные и подкапсульные кисты обеих почек.

КТ-урография. Множественные простые интрапаренхиматозные и подкапсульные кисты обеих почек.

В современной урологии различают заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, встречающееся у новорожденных, и поликистоз почек, передаваемый по аутосомно-доминантному типу, который обнаруживается у более старших детей и взрослых. Могут встречаться кисты закрытого и открытого типа. Закрытые кисты – замкнутые, ввиду чего не имеют сообщения с просветом канальцев и не обеспечивают выделительную функцию. Такие кисты выявляются у новорожденных и имеют неблагоприятный прогноз.

Кисты открытого типа представлены дивертикулообразными расширениями канальцев, имеющими сообщение с чашечками и лоханкой. При данном типе кист выделительная функция почки длительное время остается относительно сохранной. Такая форма болезни после периода латентного течения выявляется у взрослых и детей ранней и старшей возрастной группы. У взрослых заболевание выявляется в 10 раз чаще, чем у новорожденных.

Основные причины образования кист в почках

Обычно проводят сцинтиграфию (обследование функционирования почек с помощью радиоактивных изотопов, вводимых внутривенно, – вследствие их излучения фиксируется двумерное изображение органов). Если функция почек сохранена на 25%, это – очень хороший прогностический признак для консервативного лечения. Оно в основном – симптоматическое.

Когда к поликистозу присоединяется пиелонефрит, назначают антибактериальные, дезинтоксикационные препараты, в частности, «Полиоксидоний», «Галавит», «Канефрон», «Роватинекс» и витамины (прежде всего, группы В и С). Длительность лечения не превышает трех недель.

Для защиты печени и иных органов активно применяют препараты липоевой кислоты («Берлитион», «Тиоктацид», «Тиогамма»), янтарной кислоты («Корилип», «Цитофлавин») курсами до двух месяцев и, конечно, «Омега-3-ПНЖК» (подробно – полиненасыщенные жирные кислоты) – до 4–6 г в сутки.

У новорожденных патология обычно протекает крайне неблагоприятно и достаточно рано заканчивается гибелью ребенка от уремии. У взрослых поликистоз почек развивается медленно, проходя компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии.

На стадии компенсации проявления длительно отсутствуют. Со временем появляется чувство давления в пояснице, неопределенные боли в животе, дизурия, обусловленные растяжением почек. Отмечается утомляемость, головная боль, иногда – гематурия неясного генеза. Функция почек в компенсированной стадии остается не нарушенной.

В стадии субкомпенсации нарастают признаки почечной недостаточности, проявляющиеся тошнотой, сухостью во рту, жаждой, приступами мигрени, стойкой и высокой артериальной гипертензией. Нарушения функции почек характеризуются полиурией с изостенурией, эритроцитурией, цилинрурией, при возникновении пиелонефрита – лейкоцитурией. В случае нагноения кист присоединяется лихорадка, интоксикация, ознобы; при камнях в почках развиваются приступы почечной колики.

В декомпенсированной стадии болезни возникает хроническая уремия. Прогрессированию поликистоза почек может способствовать артериальная гипертензия, травмы, хирургические вмешательства, беременность, кровотечения. Присоединение вторичной инфекции (гриппа, ОРВИ, пневмонии и др.) может вызвать резкое ухудшение состояния вплоть до гибели пациента; при нагноении кист нередко развивается уросепсис.

Проводится симптоматическая терапия. К общим рекомендациям относится исключение чрезмерных и длительных нагрузок, профилактика хронических инфекций (кариеса, ОРВИ, тонзиллита, синуситов и др.), соблюдение высококалорийной, богатой витаминами диеты с ограничением белка и поваренной соли. При развитии пиелонефрита назначается курсовое лечение антибиотиками и уроантисептиками. В случае макрогематурии осуществляется гемостатическая терапия; при снижении диуреза показан прием диуретиков; при артериальной гипертонии – гипотензивных средств.

Предлагаем ознакомиться  Первая помощь при химическом ожоге глаз

В компенсированной стадии поликистоза почек может выполняться вскрытие и опорожнение крупных кист. Это приводит к уменьшению размеров почек, улучшению их кровообращения и функций. В терминальных стадиях, при почечной недостаточности ставится вопрос о хроническом гемодиализе и трансплантации почки.

При этом кисты обнаруживаются и в других органах. Это могут быть: печень, поджелудочная железа, кишечник, мозг и т.д.

Приобретенная поликистозная болезнь провоцируется целым рядом факторов. Причиной ее возникновения могут быть лекарственные и химические вещества:

  • консерванты находящиеся в пищевых продуктах
  • инсектициды
  • дифениламин
  • препараты лития
  • аллоксан
  • стрептозотоцин
  • некоторые противоопухолевые препараты

Болезнь может напоминать о себе острой, постоянной болью в кишечнике и желудке, в моче появляются эритроциты, почки больного увеличиваются в размерах, у него повышается давление.

Инфекции мочевыводящих путей, а также камни в почках резко ухудшают состояние больного.

К сожалению, у основной массы больных с поликистозом развивается почечная недостаточность. Если человек болен этим заболеванием, то насколько быстро будет прогрессировать почечная недостаточность будет зависеть от варианта мутации гена, вызвавшего поликистоз.

Быстрее всего почечная недостаточности развивается при первом типе генетических нарушений. В остальных двух вариантах мутаций, самая тяжелейшая стадия почечной недостаточности появляется только после 70 лет.

К сожалению, уже однажды возникнув, кисты потом никуда не исчезают. На сегодняшний день как такового лечения поликистоза почек не существует.

Применяют симптоматическое лечение, цель которого затормозить развитие почечной недостаточности.

Если поликистоз протекает без осложнений и никак не проявляется, то больные нуждаются всего лишь в наблюдении врача. Но нужно учитывать, что во время болезни могут развиваться почечные осложнения.

Удаление кист при поликистозе почек

Если подобное происходит, то больного направляют в стационар, а так уже врачи принимают решение о способе лечения.

Опасность поликистоза еще и в том, что при больших размерах кисты ткани почки могут быть сдавлены, что почти наеврняка ведет к развитию почечной недостаточности.

Кроме этого, при определенных условиях возникает нагноение кисты и требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если размеры кисты маленькие, то лечение, как правило, не проводят. Назначают лишь ультразвуковое исследование, чтобы контролировать поведение кисты.

Если присутствуют симптомы сдавления, то почти наверняка необходимо пункционное лечение, когда киста пунктируется тончайшей иглой, жидкость удаляется шприцем, а в полость кисты вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты, предупреждая рецидив заболевания.

В достаточно редких случаях, когда размеры кисты слишком большие, выполняют лапароскопическую операцию.

К самым распространенным и часто встречающимся осложнениям поликистоза относят:

  • инфицирование кист
  • кровотечения
  • нефролитиаз (образование в почках камней). Простой тест помогающий узнать есть ли у вас камни
  • развитие полицитемии (когда происходит увеличение количества эритроцитов)

Декомпенсированная

Удаление кист при поликистозе почек

Большинство болезней почек возникает из-за врождённых патологий мочевыделительной системы. Самым распространённым (16 % случаев) и тяжёлым заболеванием является поликистоз почек, который у взрослых протекает в латентной форме, но является основной причиной развития хронической почечной недостаточности.

При такой аномалии паренхиматозная ткань почек замещается кистами, но есть и неизменённые участки, которых вполне достаточно, чтобы орган функционировал нормально долгие годы, пока болезнь не начинает прогрессировать. И вот тут самое главное – обратить внимание на симптомы этого заболевания, чтобы начать адекватное лечение, иначе потребуется трансплантация почки, или же ничего не нужно будет, так как всё закончится летальным исходом.

Эта аномалия развития всегда двухсторонняя. При злокачественном течении (3 степень заболевания) может привести к смерти больного ещё в раннем детском возрасте. Поликистоз почек у взрослых (1, 2 степень заболевания), протекает латентно. Иногда поражены не только почки, но и печень, поджелудочная железа (это связано с особенностями эмбрионального развития).

Болезнь 1 степени порой выявляют случайно, при диагностике почек при пиелонефрите, подозрении на мочекаменную болезнь. И тогда в обязательном порядке на обследование направляют всех родственников пациента, ведь это заболевание наследственное.

Если же это врождённая патология 2 степени, то поликистоз выявляют по мере прогрессирования. Болезнь длительное время протекает скрытно, нередко сопровождается латентной формой пиелонефрита. Затем возникает острая почечная недостаточность. Этому способствует:

  • нарушение пассажа мочи;
  • аномальное лимфо-, кровообращение в почках;
  • венозный стаз.

Клиническое проявление поликистоза зависит от степени тяжести болезни, количества и размеров кист, сохранности паренхимы. Самые частые симптомы при поликистозе:

  • боль в пояснице, эпигастральной области;
  • жажда;
  • полиурия;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • макрогематурия.

На боль в пояснице жалуется 40-70 % больных. При поликистозе она не постоянная. Если уродинамика не нарушена, пиелонефрит не сильно выраженный, то боль будет слабая. При прогрессировании заболевания она усиливается. В эпигастральной области боль возникает из-за того, что увеличенные почки оказывают давление на другие органы. В этом случае симптомы поликистоза почек сходны с острыми желудочно-кишечными заболеваниями.

Полиурия и жажда являются симптомами хронической почечной недостаточности. Появляются они из-за нарушения концентрационной функции почек. При этом больные в жаркое время года выпивают до 4 л жидкости, а выделяют 2-2,5 л в сутки.

Артериальная гипертензия у больных поликистозом почек носит злокачественный характер, диастолическое давление свыше 110 мм рт. ст. Зависит она от степени ишемизации почечной ткани и возникает потому, что из-за замещения паренхимы почки перестают синтезировать вещества, регулирующие давление (нарушается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы).

У 30-50 % больных наблюдается макрогематурия. Зачастую она не постоянная, кратковременная, возникает из-за кровотечений внутри кист. При сильном кровотечении необходима срочная операция. При поликистозе вследствие нарушения обмена веществ образуются камни, они также могут быть причиной гематурии.

При поликистозе почек нарушается отток мочи, а это приводит к развитию инфекционных заболеваний. В результате возникают нагноения в кистах и почечной ткани.

Степень выраженности симптомов зависит от стадии заболевания:

  1. Субклиническая (компенсированная). Болезнь протекает скрыто, больные жалуются на тупую боль в пояснице, утомляемость после физической нагрузки. Нет выраженной гипертензии, функция почек не нарушена.
  2. Субкомпенсированная. Повышается артериальное давление, начинает развиваться почечная недостаточность. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, тошноту, нарушение работоспособности.
  3. Декомпенсированная. На этой стадии больные нетрудоспособны. Артериальная гипертензия носит злокачественный характер, появляется стойкая анемия. Из-за нарушенной фильтрационной и концентрационной функций почек в крови выявляют повышение уровня мочевины, креатинина, а это сопровождается стойкими симптомами интоксикации.
стадии развития поликистоза
Стадии развития поликистоза. Увеличить.

Осложнения

Осложнения

Стойкое повышение кровяного давления со временем может осложняться гипертрофией левого желудочка, пролапсом митрального клапана и сердечной недостаточностью, аневризмой сосудов мозга и геморрагическим инсультом. Поликистоз почек может вызывать развитие поздних токсикозов беременности – преэклампсии и эклампсии.

Стойкое повышение кровяного давления со временем может осложняться гипертрофией левого желудочка, пролапсом митрального клапана и сердечной недостаточностью, аневризмой сосудов мозга и геморрагическим инсультом. Поликистоз почек может вызывать развитие поздних токсикозов беременности – преэклампсии и эклампсии.

Лечение, симптомы и прогнозы при поликистозе почек у взрослого

Удаление кист при поликистозе почек

Своевременная коррекция артериальной гипертензии и устранение инфекций мочевых путей позволяют замедлить прогрессирование поликистоза почек. Тем не менее, у большинства больных с поликистозом почек в различные сроки от выявления болезни развивается почечная недостаточность. При семейных формах поликистоза почек необходима консультация врача-генетика для определения рисков рождения ребенка с подобной почечной аномалией. При установленном диагнозе требуется постоянное наблюдение пациента врачом-нефрологом и урологом.

Патология с одинаковой частотой возникает у женщин и представителей сильного пола. У мужчин прогноз менее благоприятный: после проявления первых признаков заболевание у них развивается значительно быстрее, чаще требует гемодиализ и трансплантация донорского органа.

Заболевание поликистоз характеризуется возникновением в тканях органа большого количества кист. Патология поражает одновременно как правую почку, так и левую. Размер образований может быть от булавочной головки до боба и даже больше.

Внутри находится секрет, имеющий разный цвет и консистенцию. Увеличение кист вызывает уменьшение здоровой паренхимы, снижению функциональной способности, вследствие чего развивается хроническая почечная недостаточность.

Важно знать! Наличие такой патологи часто предполагает формирование кист и в других органах: печени, яичниках, поджелудочной железе, мочевом пузыре.

Поликистозные образования в почках бывают закрытого типа. В этом случае они не сообщаются с канальцами и не принимают участия в выделительной функции. Они преимущественно встречаются у новорожденных и маленьких детей, имеют неблагоприятный прогноз.

Открытые образования возникают намного чаще. Они развиваются из расширений канальцев, имеют сообщение с лоханками и чашечками. Развитие заболевания происходит медленно, первые симптомы патологии проявляются у подростков и взрослых. Перспективы продолжительности жизни и сохранения мочевыводящей функции более позитивные, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Нефрология

Удаление кист при поликистозе почек

Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 01.05.2019

Поликистоз почек – это многочисленные кисты (полости) в почечной ткани. Болезнь эта генетическая. Структурные изменения провоцируют нарушения в работе почек. Поликистоз проявляется болями в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением артериального давления. Диагностика основана на изучении семейного анамнеза, МРТ, УЗИ почек, анализа мочи и крови. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Почечный поликистоз – генетическая болезнь, вызванная неправильным формированием почечных канальцев. Сопровождается формированием множественных полостей с жидким содержимым в обеих почках. Кисты достигают в диаметре 6-10 см. Из-за их роста уменьшается объем здоровой паренхимы, вследствие чего возникает почечная недостаточность.

Пороки внутриутробного развития и аномальное формирование почки у плода – ключевые причины поликистоза. Полости возникают при неправильном формировании нефронов на этапе соединения экскреторных и секреторных структур. В результате выделение урины затрудняется, поэтому давление в канальцах растет. Впоследствии они деформируются, образуя кистозные полости.

В нефрологии выделяют ряд факторов, которые провоцируют увеличение кистозных полостей в почках:

  • злоупотребление кофе;
  • табакокурение;
  • нерациональное питание.

Стенки кист состоят из соединительной т

Прогноз определяется скоростью прогрессирования почечной недостаточности. Также отмечено, что поликистоз, впервые проявивший себя в молодом возрасте, имеет менее благоприятный прогноз, чем поликистоз, проявившийся в более зрелом возрасте.

Своевременная коррекция сопровождающих поликистоз симптомов позволит улучшить качество жизни и замедлить необратимые изменения почечной ткани.

Своевременная коррекция артериальной гипертензии и устранение инфекций мочевых путей позволяют замедлить прогрессирование поликистоза почек. Тем не менее, у большинства больных с поликистозом почек в различные сроки от выявления болезни развивается почечная недостаточность. При семейных формах поликистоза почек необходима консультация врача-генетика для определения рисков рождения ребенка с подобной почечной аномалией. При установленном диагнозе требуется постоянное наблюдение пациента врачом-нефрологом и урологом.

Какие изменения происходят в почках?

Размеры и количество кистозных образований в почках часто отличается. Полости формируются по всей площади почек в толще нормальной почечной ткани. Нередко у больных помимо поликистоза почек обнаруживают поликистоз других органов – печени и поджелудочной железы.

Кисты заполнены желтоватым водянистым содержимым, включающим мочевину, мочевую кислоту, холестерин. При прогрессировании заболевания и образовании все большего количества полостей, происходит сдавливание сосудов и нервов, почка перестаёт нормально функционировать. Создаются условия, благоприятствующие развитию инфекции. Чаще всего возникает двусторонний пиелонефрит. Содержимое кист нагнаивается, возникают гнойные очаги воспаления.

Как проявляется поликистоз почек?

Проявления заболевания определяются размером кист, их количеством, а также участком сохранённой рабочей почечной ткани.

Самым выраженным симптомом, встречающимся у большей части больных, является боль. Она чаще периодическая, сопряжена с обострениями пиелонефрита. Боли усиливаются с ростом полостей и, соответственно, по мере сдавливания окружающих органов и тканей.

Удаление кист при поликистозе почек

Боли локализуются в поясничной области (соответственно проекции почек) и в эпигастральной области (при поддавливании органов брюшной полости поражёнными почками).

У ряда больных отмечаю гематурию – выделение крови с мочой (появляется данный синдром в терминальных стадиях почечной недостаточности как результат воспаления в области лоханки почки).

При осмотре у больных можно прощупать увеличенные почки, верхний, нижний полюс, они бугристые, плотные.

На более поздних стадиях у больных развивается почечная недостаточность со всеми её проявлениями. Жажда, увеличение объёма выделяемой мочи, как правило, беспокоят больных. Эти признаки связаны с прогрессирующей утратой функций почек и неспособностью в полной мере фильтровать плазму для образования мочи. Присоединяются расстройства со стороны сердца и сосудов: часто повышается давление, возникают эпизоды учащённого сердцебиения и боли в сердце.

В течении самого заболевания условно выделяют стадии: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

Как видно из названия данной стадии, симптомы здесь выражены слабо, так как функция почек ещё компенсирована оставшейся тканью почки. Артериальное давление пациентов беспокоит редко, боли в пояснице если и возникают, то изредка и являются незначительными.

Субкомпенсированная

На данном этапе нормальная жизнедеятельность организма становится затруднительной. Размеры и количество кист увеличиваются, рабочая ткань не может в полной мере справиться с водной нагрузкой. Симптомы почечной недостаточности становятся более выраженными: жажда, сухость во рту, АД все чаще беспокоит больных. Снижается трудоспособность, отмечаются головные боли.

Декомпенсированная

Эта стадия является терминальной. Почечная недостаточность прогрессирует. Почки фактически не функционируют, страдают все системы органов, нарушаются все виды обмена веществ. Организм не может выводить азотистые продукты обмена никакими другими способами, кроме как через кожу.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector