Зел потенция
Назад

Левитра способ применения и дозы

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 35 мин
0
5

Лекарственные формы

  • С CYP- ингибиторами возможно снижение клиренса варденафила.
  • С Эритромицином в суточн. дозе 1500 мг происходит четырехкратное увеличение ППК и трехкратное увеличение максимальной концентрации Левитры(5 мг).
  • С Кетоконазолом в дозе 200 мг происходит десятикратное увеличение ППК и четырехкратное увеличение максимальной концентрации Левитры(5 мг), что требует коррекции их дозировки.
  • Одновременное применение Левитрыс ингибиторами ВИЧ протеаз активного вещества — индинавира(суточная доза 2400 мг) наблюдается шестнадцатикратное повышение ППК и семикратное увеличение максимальной концентрации варденафила.
  • С Ритонавиром(суточн. доза 1200 мг): наблюдается тринадцатикратное повышение максимальной концентрации Левитрыв дозе 5 мг и в 49 раз повышение суммарного суточного показателя ППК, а также значительное удлинение (примерно 26 ч) T1/2 варденафила.
  • С Нитратамии донаторами оксида азота наблюдается потенциация их эффектов, однако – если выдержан интервал в 24 ч, то лекарственного взаимодействия не происходит.
  • Сверхтерапевтические дозы варденафилас Нитропруссидомнатриявызывают незначительное усиление антиагрегантного эффекта.
  • Между приемом Левитрыи альфа-адреноблокаторов необходимо соблюдать временной интервал и применять лишь при стабильных показателях АД. К примеру, Теразозин требует 6-часового интервала между приемами.

Поскольку в терапевтических дозах Левитра вызывает удлинением интервала QT, ее нельзя назначать не только пациентам с врожденным удлинением интервала QT, но и в случае прохождения лечения с применением антиаритмических препаратов класса IА (прокаинамида, хинидина) или класса III (амиодарона, соталола).

Не рекомендуется назначать варденафил в сочетании с другими препаратами, предназначенными для лечения эректильной дисфункции, поскольку безопасность и эффективность применения таких комбинаций не изучалась.

Прием варденафила в период терапии альфа-адреноблокаторами может привести к развитию артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, что обусловлено вазодилатирующим эффектом этих препаратов. Назначение Левитры пациентам, получающим альфа-адреноблокаторы, возможно только в случае стабильных показателей артериального давления, при этом варденафил следует принимать в минимальной дозе 5 мг.

При необходимости применения кетоконазола, эритромицина или итраконазола доза варденафила не должна превышать 5 мг. При этом максимально допустимая доза итраконазола и кетоконазола составляет 200 мг.

Противопоказано сочетание данного препарата с ритонавиром и индинавиром.

Левитра®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 1, 4 или 20 шт.

рег. №: П N015037/01
от 07.07.08
- Бессрочно

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 1 или 4 шт.

рег. №: П N015037/01
от 07.07.08
- Бессрочно

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 1 или 4 шт.

рег. №: П N015037/01
от 07.07.08
- Бессрочно

Варденафил метаболизируется преимущественно при участии печеночных ферментов системы цитохрома Р450, а именно, изофермента CYP3А4, а также с некоторым участием изоферментов CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила. При одновременном применении Левитры с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации варденафила в плазме.

При одновременном применении циметидин (400 мг 2 раза/сут), который является неспецифическим ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, не оказывает влияния на величину показателей AUC и Cmax варденафила (20 мг).

При одновременном применении с Левитрой (5 мг) эритромицин (500 мг 3 раза/сут), являющийся ингибитором CYP3A4, вызывает увеличение AUC варденафила в 4 раза (300%) и увеличение Cmax варденафила в 3 раза (200%).

Кетоконазол (200 мг), являясь мощным ингибитором CYP3A4, при одновременном применении с Левитрой (5 мг) вызывает увеличение AUC варденафила в 10 раз (900%) и Cmax варденафила (5мг) в 4 раза (300%).

При одновременном применении Левитры (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза/сут) отмечается увеличение AUC варденафила в 16 раз (1500%) и Cmax варденафила в 7 раз (600%). Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Cmax.

При одновременном применении Левитры (5 мг) ритонавир (600 мг 2 раза/сут) повышает в 13 раз Cmax варденафила и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм варденафила. Ритонавир значительно удлиняет T1/2 варденафила до 25.7 ч.

У здоровых добровольцев Левитра® (10 мг) при приеме за 24-1 ч до приема нитроглицерина (400 мкг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1-4 ч до применения нитратов (400 мкг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие, но при назначении за 24 ч усиления гипотензивного действия не происходит.

Варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Cmax глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг) при их совместном применении и наоборот.

Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие (влияние на протромбиновое время и факторы свертывания II,VII, X) не отмечается при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

Не наблюдается значимого фармакокинетического взаимодействия между Левитрой (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении лежа на спине дополнительное снижение систолического и диастолического АД в среднем на 5.9 мм рт. ст. и 5.2 мм рт. ст. соответственно.

Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и Левитры при совместном применении тщательно изучался. Было проведено два исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с нормальным АД, получавших альфа-адреноблокаторы тамсулозин или теразозин с быстрым увеличением доз до максимальных или близких к ним в течение 14 дней или менее. После добавления к получаемой терапии Левитры артериальная гипотензия развилась у значительного числа участников исследования. Среди лиц, получающих теразозии артериальная гипотензия (систолическое АД в положении стоя ниже 85 мм рт. ст.) развивалась чаще в том случае, если Левитра® и теразозин назначались с таким расчетом, чтобы достичь совпадения Cmax во времени, чем в том случае, если Cmax расходились во времени на 6 часов. Указанные исследования могут иметь ограниченное клиническое значение, поскольку они проводились с участием здоровых добровольцев, а также после форсированного титрования доз (таким образом, участникам исследования не удавалось достичь стабилизации АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов).

Исследования лекарственного взаимодействия Левитры проводились также у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), получающих стабильные дозы тамсулозина или теразозина. При назначении Левитры в дозах 5, 10 или 20 мг пациентам, получавшим стабильные дозы тамсулозина, дополнительного снижения среднего уровня АД не наблюдалось. При одномоментном приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина в дозе 0.4 мг у 2 из 21 пациента наблюдалась ортостатическая артериальная гипотензия с падением систолического АД ниже 85 мм рт. ст. При приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина с 6-часовым интервалом ортостатическая систолическая артериальная гипотензия с падением АД менее 85 мм рт. ст. развилась также у 2 из 21 пациента. В последующем исследовании одномоментное назначение Левитры в дозах 10 мг и 20 мг и тамсулозина в дозах 0.4 мг и 0.8 мг случаев ортостатического падения систолического АД ниже 85 мм рт. ст. зарегистрировано не было. При одномоментном назначении Левитры в дозе 5 мг и теразозина в дозах 5 мг или 10 мг у одного из 21 пациента наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. При приеме Левитры в дозе 5 мг и теразозина с интервалом в 6 часов случаев падения АД не было. Полученные результаты следует принимать во внимание при решении вопроса о времени назначения препаратов.

Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом Левитры.

Одновременное применение дигоксина (0.375 мг) и Левитры (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается лекарственным взаимодействием.

Однократный прием маалокса (антацид, магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Cmax варденафила.

Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза/сут) и циметидином (400 мг 2 раза/сут).

Левитра® (10 мг и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таб. по 81 мг).

Левитра® (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект этанола (0.5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Состав

Лекарственная форма Левитры – таблетки: круглые, двояковыпуклые, от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, слегка шероховатые, с фирменным байеровским крестом на одной стороне и тиснением («5», «10» или «20») – на другой (по 1 или 4 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонных пачках).

Действующее вещество препарата – варденафил (в форме гидрохлорида тригидрата). В 1 таблетке – 5, 10 или 20 мг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный.

Левитра в таблетках 20 мг

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, красители железа оксид желтый и железа оксид красный.

В таблетках с пленочной оболочкой содержится активное вещество – варденафил, количество которого в зависимости от дозировки препарата отличается и может составлять 5, 10 и 20 мг. Среди вспомогательных веществ – кросповидон, стеарат магния, МКЦ; диоксид кремния коллоидный.

Пленочная оболочка состоит из макрогола 400, гипромеллозы, диоксид титана и красителей — оксид железа желтый и красный.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением "5" на одной стороне и фирменным байеровским крестом - с другой.

1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат 5.926 мг,
 что соответствует содержанию варденафила 5 мг

Вспомогательные вещества: кросповидон - 4.35 мг, магния стеарат - 870 мкг, целлюлоза микрокристаллическая - 75.419 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 435 мкг.

Состав оболочки: макрогол 400 - 555 мкг, гипромеллоза - 1.664 мг, титана диоксид - 455 мкг, железа оксид желтый - 92 мкг, железа оксид красный - 7 мкг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением "10" на одной стороне и фирменным байеровским крестом - с другой.

1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат 11.852 мг,
 что соответствует содержанию варденафила 10 мг

Вспомогательные вещества: кросповидон - 6.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 105.023 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 625 мкг.

Состав оболочки: макрогол 400 - 797 мкг, гипромеллоза - 2.391 мг, титана диоксид - 653 мкг, железа оксид желтый - 133 мкг, железа оксид красный - 11 мкг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением "20" на одной стороне и фирменным байеровским крестом - с другой.

1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат 23.705 мг,
 что соответствует содержанию варденафила 20 мг

Вспомогательные вещества: кросповидон - 8.85 мг, магния стеарат - 1.77 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 141.797 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 885 мкг.

Состав оболочки: макрогол 400 - 1.128 мг, гипромеллоза - 3.385 мг, титана диоксид - 925 мкг, железа оксид желтый - 188 мкг, железа оксид красный - 15 мкг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Лекарственное взаимодействие

Препарат улучшает эректильную функцию.

Нежелательные реакции (НР), возникающие при использовании Левитры, приведены ниже (при перечислении их сила проявления указана в порядке уменьшения):

  • Инфекционные заболевания: конъюнктивит.
  • Нарушения со стороны психики и ЦНС: нарушения сна, головная боль.
  • Органы зрения: нарушение остроты зрения и цветовосприятия, гиперемия конъюнктивы, ощущение дискомфорта и боли в глазах, фотофобия, повышение ВГД.
  • Органы слуха: вертиго, внезапная глухота, звон в ушах.
  • Иммунная система: аллергическийили ангионевротический отек, аллергические реакции.
  • Со стороны сердца и сосудов: сердцебиение, стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда, желудочковая тахиаритмиявазодилатация, гипотензия.
  • ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, сухость во рту, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота.
  • Дыхательная система и органы грудной клетки, средостения: заложенность носа, одышка, заложенные околоносовые пазухи.
  • Печень и желчевыводящие пути: повышенная активность трансаминаз.
  • Кожа и подкожные ткани: эритема, сыпь.
  • Скелетно-мышечные и соединительные ткани: боли в спине, повышенный уровень КФК, повышение мышечного тонуса, миалгия.
  • Половые органы и молочные железы: усиление эрекции, приапизм.
  • Общие: плохое самочувствие, боли в груди.

Препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5.

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

  • Центральная и периферическая нервная система: очень часто – головная боль; часто – головокружение; иногда – сонливость; очень редко – обморок, тревога;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – приливы (периодическое внезапное ощущение жара и покраснение лица); иногда – ортостатическая гипотензия, снижение или повышение артериального давления; очень редко – ишемия миокарда, стенокардия;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, диспепсия; иногда – изменение функциональных тестов печени (повышение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы);
  • Дыхательная система: часто – застойная гиперемия слизистой оболочки носа (ринорея, ринит, отек слизистой); иногда – носовое кровотечение, одышка; очень редко – отек гортани;
  • Костно-мышечная система: иногда – боль в спине, миалгия, повышение креатинфосфокиназы; очень редко – повышение мышечного тонуса;
  • Орган зрения: иногда – нарушение яркости зрения, повышенное слезоотделение; очень редко – повышение внутриглазного давления;
  • Половая система: редко – болезненная эрекция, удлинение эрекции, приапизм;
  • Дерматологические реакции: иногда – фотосенсибилизация, отек лица;
  • Прочие: очень редко – реакции повышенной чувствительности.

В постмаркетинговой практике имеются редкие сообщения о случаях развития передней ишемической невропатии зрительного нерва, приводящей к нарушению зрения (в т.ч. к стойкой утрате зрения), которые по времени совпадают с приемом ингибитора ФДЭ5, включая Левитру. Многие из пациентов имели сопутствующие факторы риска, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, возраст старше 50 лет, курение.

Также сообщается о случаях нарушения зрения, включая стойкую или временную его утрату, что по времени совпадало с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. Левитры, однако причинно-следственная связь именно с их применением не доказана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левитра способ применения и дозы

Самая известная ФДЭ— специфическая ФДЭ-5, участвует в расщеплении путем гидролиза цГМФ, что является одной из сторон регуляции уровня цГМФ в процессе эрекции полового члена. Варденафил блокирует ФДЭ-5 и усиливает местное действие оксида азота (эндогенного NO), выделяющегсяо нервными окончаниями пещеристых тел при сексуальной стимуляции.

NO необходим для активации ферментагуанилатциклазы, повышающего содержание циклического гуанозинмонофосфата(сокр. цГМФ) и ведущего к расслаблению гладких мышц в пещеристых телах и в следствие — увеличению притока крови в половой орган. Таким образом, Левитра способна усилить естественную реакцию на сексуальное стимулирование.

Установлено, что средняя концентрация, необходимая для ингибирования ФДЭ-5 — 0,7 наноМ, то есть варденафил– это мощный и высокоселективный ингибитор. 20 мг варденафиласпустя 15 мин у некоторых мужчин вызывают уровень эрекции, достаточный для проникновения. Для полного ответа необходимо чтобы прошло 25 мин.

Внимание! Существует дженерик Левитра софт который отличается скоростью наступления эффекта. Таблетки можно разжевывать и рассасывать под языком, тем самым ускоряя наступление эффекта (наступает обычно через 10 минут).

Всасывание

После приема препарата внутрь варденафил быстро всасывается из ЖКТ. При приеме натощак Cmax в плазме крови может быть достигнута через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем - через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5-20 мг) величина AUC и Cmax в плазме крови увеличиваются пропорционально дозе.

Клинический эффект реализуется еще до достижения Cmax. Начало действия после приема внутрь в дозе 20 мг и 10 мг - 10 мин, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34% и 40% пациентов с легкой и умеренно легкой степенью эректильной дисфункции соответственно. Через 25 мин эффект наступает соответственно у 53% и 50% пациентов, что совпадает по времени с началом появления препарата в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия - 8-12 ч.

При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (Cmax, время достижения Cmax, AUC) не изменяются.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением времени достижения Cmax до 60 мин, а Cmax в плазме крови в среднем снижается на 20% без существенного изменения AUC.

Распределение

Средний Vd варденафила в равновесном состоянии фармакокинетических параметров составляет в среднем 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Связывание варденафила и его основного метаболита (М1) с белками плазмы крови составляет до 95%, является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Исходя из результатов измерения содержания варденафила в сперме здоровых мужчин через 90 мин после приема, можно предположить, что не более 0.00012% полученной дозы может определяться в сперме пациентов.

Метаболизм.

Варденафил метаболизируется в печени при участии преимущественно CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9. Средний T1/2 варденафила составляет 4-5 ч, а М1 – около 4 ч. В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью метаболита М1. Концентрация остальной части М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым для варденафила; in vitro способность М1 подавлять ФДЭ5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

Выведение

Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T1/2 – около 4-5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через кишечник - 91-95%, в меньшей степени почками - 2-6%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) по сравнению с молодыми (≤ 45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у пожилых увеличивается на 52%. Однако различий эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

У пациентов с легкой (КК>55-80 мл/мин) и умеренной (КК>30-50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с показателями у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (КК<30 мл/мин) среднее значение AUC повышается на 21%, а Cmax снижается на 23%. Достоверной корреляции между КК и концентрацией варденафила в плазме (AUC и Cmax) не отмечается.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучена.

У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени ее нарушения. При легкой степени печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей AUC и Cmax в 1.2 раза (AUC - на 17%, Cmax - на 22%), при умеренной степени (класс B по шкале Чайлд-Пью) – в 2.6 раза (160%) и в 2.3 раза (130%) соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучена.

Как правильно принимать Левитру

Первый важный вопрос, который возникает перед мужчиной, который хочет попробовать таблетки Левитра - кому можно принимать Варденафил? 

Препарат предназначен для использования исключительно мужчинами. Его нельзя употреблять женщинам, а также детям. 

как правильно принимать Левитру

Средство можно принимать мужчинам, в таких случаях:

  • Если у вас есть эректильное расстройство любого уровня сложности;
  • Если вы по каким-либо причинам не в состоянии удерживать нужный тонус для секса – эрекция нестабильна и кратковременна;
  • Когда ваши половые возможности сильно ухудшились с течением возраста;
  • Если ваш член недостаточно твердый во время полового акта, что вызывает дискомфорт в половой жизни; 
  • Если из-за стрессов, и физических перегрузок вы не можете нормально расслабиться и предаться половым удовольствиям. 

Вместе с тем, существует ряд противопоказаний, из-за которых даже при наличии вышеописанных состояний, вы не можете использовать лекарство Левитра.

Принимать лекарство от эректильной дисфункции нельзя:

  • Если у вас есть аллергия на Варденафил, вы не переносите его нормально;
  • Когда вы уже принимаете другие средства, которые содержат нитраты;
  • При одновременном приеме других похожих или альтернативных препаратов (к примеру, Аванафила, Силденафила (Виагры), Тадалафила (Сиалиса) и прочих);
  • Если вам противопоказаны чрезмерные нагрузки на сердце (в том числе сексуальные);
  • Если у вас есть проблемы с артериальным давлением (препарат может влиять на его скачки);
  • При заболеваниях печени, почек и других острых болезнях жизненно-важных внутренних органов;
  • Если у вас имеется врожденное искривления полового члена.

Если у вас предполагается секс, но в течение недавнего времени был инсульт, то можно принимать Левитру только после разрешения врача и очень осторожно. Подобным образом обстоит дело с перенесенным ранее инфарктом. Если не прошло более 6 месяцев с момента удара – желательно удержаться от полового акта с «допингом».

Также есть ряд других случаев, когда лечебное средство следует принимать осторожно и под надзором лечащего врача. Оптимальный вариант – пройти предварительное полноценное лечебное исследование своего здоровья, и только после этого пробовать препарат.

Обратите внимание, что Левитра, как и большинство других похожих препаратов для лечения импотенции окажется безрезультатной, если вы не испытываете достаточного сексуального возбуждения. Это связано с тем, что Levitra – не искусственный стимулятор, а качественный продукт, который активизирует нормальную работу естественных половых функций организма.

Таблетки Левитра принимаются по одной за раз. Преимущество в том, что вы можете использовать их независимо от приемов пищи. Сочетание с едой не повлияет на эффективность препарата. 

Левитра способ применения и дозы

Таблетка используется во внутрь (перорально). Чтобы она дала эффект, положите ее в полость рта, и запейте достаточным количеством жидкости, оптимально – обычной чистой водой. Дальше нужно подождать от 30 до 60 минут, пока препарат начнет действовать. 

Спустя час, после приема таблетки вы сможете беспрепятственно заниматься сексом без излишних ограничений и дискомфорта. Обычно же препарат проявит себя гораздо быстрее. У разных мужчин цифры разные, но в основном таблетки начинают действовать уже через 15-20 минут. Ничего более делать не нужно. 

Дальше Варденафил поглотится, и впитается в кровь. Следует заметить, что вещество не вызывает привыкания, и легко выводится из организма. 

Сколько Левитры принимать? Одной таблетки достаточно в день. И даже более, врачи не рекомендуют использовать более одной штуки, поскольку это может вызвать проявление побочных эффектов. Стандартная рекомендуемая доза средства – 20 мг. Именно столько и содержится в таблетке классической Левитры. Иногда дозировку корректируют и сокращают до 10 мг.

Курс приема препарата Варденафила назначают при сложных формах эректильной дисфункции. Иногда врачи рекомендуют использовать по 5 мг препарата через день. Но курс всегда определяется индивидуальными особенностями организма. 

Варденафил, входящий в состав Левитры, называется ФДЭ-5 ингибитором. Он отвечает за довольно простую задачу – блокировку специального фермента фосфодиэстеразы, от которого зависит появление нормальной эрекции у мужчин. Благодаря Варденафилу в организме возрастает уровень цГМФ, что помогает гладкой мускулатуре сосудов значительно легче расслабляться.

Таблетки Левитры в более чем 90% случаев помогают избавиться от сексуального расстройства. Именно поэтому Левитра признана, как один из оптимальных инструментов для устранения эректильной дисфункции. 

Самое главное, что средство окажется результативным, независимо от причин, которыми были вызваны нарушения в работе половых органов. 

Показания к применению

Как и обычная Левитра, Левитра софт и Левитра одт – регуляторы потенции, которые следует принимать при эректильной дисфункции — неспособности достигать и сохранять на необходимом уровне эрекцию, требующуюся для совершения полноценного полового акта.

  • пациенты с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата;
  • особы, принимающие нитратосодержащие средства или донаторы оксида азота, а также ингибиторы CYP3A4 (например: Ритонавир, Индинавир, Кетоконазол, Итраконазол, Эритромицин, Кларитромицин);
  • терапия препаратами от эректильной дисфункции;
  • мужчины, которым не рекомендована сексуальная активность, включая наличие таких сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, как острая форма сердечной недостаточностиили нестабильная стенокардия;
  • тяжелые нарушения работы печени;
  • гемодиализ на начальной стадии заболевания почек;
  • артериальная гипотензияАД в покое менее 90 мм рт.ст.);
  • недавний инсульт либо инфаркт миокарда (до 6 мес.);
  • наследственные дегенеративные болезни сетчатки, к примеру, пигментный ретинит;
  • женщины, новорожденные и дети.
  • при анатомически деформированном половом органе, включая различные искривления, кавернозный фиброз и болезньПейрони;
  • предрасположенность к приапизму, например, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, лейкемия;
    склонность к кровотечениям;
  • обострение язвенной болезни.

Левитра применяется при эректильной дисфункции (неспособности достичь и сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта).

  • Комбинация с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как ритонавир или индинавир;
  • Период терапии нитратами или препаратами, являющимися донаторами оксида азота;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не предназначен для применения у женщин, детей и подростков в возрасте до 16 лет.

С особой осторожностью принимать Левитру необходимо в следующих случаях:

  • Врожденное удлинение интервала QT;
  • Анатомическая деформация полового члена (кавернозный фиброз, искривление, болезнь Пейрони);
  • Заболевания, предрасполагающие к приапизму (лейкемия, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия);
  • Заболевания почек в терминальной стадии;
  • Нарушение функции печени;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Обострение язвенной болезни;
  • Артериальная гипотензия (систолическое давление в покое не достигает отметки 90 мм рт.ст.);
  • Нестабильная стенокардия;
  • Аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например, пигментный ретинит).

«Левитру» нельзя принимать совместно с нитратами (нитроглицерином) во избежание критического снижения давления. Должно пройти минимум 24 часа, пока ингибитор не выведется из организма. Эритромицин, кетоконазол, ритонавир увеличивают концентрацию варденафила.

«Левитра» обладает наиболее выраженной селективностью – воздействует на находящийся в тканях полового члена фермент ФДЭ 5 типа, мало затрагивая остальные (графически представлено на рисунке ниже). Это означает, что препарат имеет минимум побочных реакций, оказывает эффект при более низкой концентрации, чем остальные ингибиторы ФДЭ-5.

Селективность «Левитры»

Селективность «Левитры»

Наиболее частые побочные эффекты:

  1. Головная боль.
  2. Заложенность носа.
  3. Головокружение.
  4. Сонливость.
  5. Боль в глазных яблоках.

Список побочных эффектов у всех ингибиторов ФДЭ-5 практически одинаковый, провоцируются они в основном передозировкой. Частая причина в том, что мужчины покупают препарат с максимальной концентрацией активного вещества и принимают его без назначения врача.

Противопоказания:

  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • Нарушение функционирования печени и почек;
  • Выраженная гипо- и гипертензия;
  • Заболевания сетчатки глаза;
  • Анатомическая деформация члена;
  • Возраст до 18 лет.

При сердечно-сосудистых патологиях перед применением препарата необходимо одобрение врача. Только специалист, знающий анамнез пациента, может корректно подобрать дозировку и кратность приема.

  • эректильная дисфункция (неспособность достичь и сохранить эрекцию, необходимую для совершения полового акта).
  • одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;
  • комбинация с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как индинавир или ритонавир;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

С осторожностью следует применять у пациентов с врожденным удлинением интервала QT, с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия), тяжелым нарушением функции печени, заболеванием почек в терминальной стадии, артериальной гипотензией (систолическое давление в покое менее 90 мм рт.ст.), недавно перенесенным инсультом и инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (например, пигментный ретинит), со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, аортальным стенозом и идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг за 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 ч до 25 мин до сексуальной активности. Максимальная частота приема - 1 раз/сут. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.

Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек коррекции режима дозирования не требуется

Передозировка

Симптомы: известно о случаях приема Левитры в дозе 80 мг 1 раз/сут и 40 мг 1 раз/сут в течение более 4 недель без развития серьезных побочных реакций. Однако, в то же время, при применении в дозе 40 мг 2 раза/сут наблюдаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную систему.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

Таблетки обычно принимать перорально, в независимости от режима питания, за 25–60 минут до начала полового акта.

Начальная рекомендуемая доза — 10 мг (приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта). Максимальная частота использования препарата — один раз в 24 часа. Учитывая эффективность и переносимость лечения, возможно увеличение суточной дозы 20 мг или снижение до 5 мг.

Начальная рекомендуемая доза — 5 мг, которая может быть увеличена в ходе терапии до 10 мг.

Если принята доза варденафилав размере 40 мг два раза за сутки, то у больного могут наблюдаться выраженные боли в области поясницы без признаков токсического влияния на нервную и мышечную системы.

Стандартная поддерживающая терапия. Гемодиализмалоэффективен.

Левитру следует принимать внутрь 1 раз в сутки. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг. Оптимальное время приема таблетки – за 25-60 минут до полового акта, но можно принять и за 4-5 часов до сексуальной активности.

При необходимости, с учетом эффективности и переносимости варденафила, доза может быть снижена до 5 мг или увеличена до 20 мг.

Левитра способ применения и дозы

Максимально допустимая суточная доза – 20 мг.

Для достижения наибольшей эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

Начальная доза для пациентов с умеренной печеночной недостаточностью составляет 5 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата ее можно увеличить до 10 мг и затем до 20 мг.

Пожилым людям, пациентам с незначительно выраженной печеночной недостаточностью, незначительно и умеренно выраженными нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелых нарушениях функции печени.

У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. Вдальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек в терминальной стадии.

У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек коррекции режима дозирования не требуется

Лекарственное взаимодействие

Чтобы интернет-поисковик выдал оригинальный препарат, нужно набирать уточнение «Левитра Байер», иначе в первых рядах нередко появляются одноименные индийские дженерики. Их довольно много и под другими названиями:

  1. «Сновитра» от Parex Pharmaceuticals Pvt. Цена 140 руб. за таблетку по 20 мг.
  2. «Вилитра» от Centurion Laboratories. Цена 725 руб. за 5 таблеток по 20 мг.
  3. «Левитра», или «Жевитра» от Sunrise Remedies Pvt. с дапоксетином (при преждевременной эякуляции). От 345 руб. за таблетку 20 мг.
  4. «Супер Левитра» (Super Lovevitra) от Delta Enterprises. Содержит 20 мг варденафила и 60 мг дапоксетина. Цена от 365 руб. за штуку.
  5. «Супер Комтра Форте» (10 мг варденафила и витамины) от Combitic Global. Цена от 138 руб. за таблетку.
  6. «Левитра софт» (дженерик «Левитры ОДТ») от Fortune health care. От 65 руб. за таблетку 20 мг.
Дженерики "Левитры"

Дженерики «Левитры»

Аналогами «Левитры» являются все ингибиторы ФДЭ-5:

  • Силденафил («Виагра»);
  • Тадалафил («Сиалис»);
  • Аванафил («Стендра»);
  • Уденафил («Зидена»).

Популярные дженерики: «Визарсин», «Силденафил-СЗ», «Тадалафил-СЗ». Сравнительный анализ наиболее известных аналогов с «Левитрой» приведен в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение «Левитры» с аналогами, одобренными для клинического применения

Наименование Время начала действия, мин. Продолжительность действия, часов Влияние жирной пищи на концентрацию Отличительные особенности
«Виагра» 60 4-5 Замедляет всасывание, концентрация уменьшится на 29%. Наиболее изученный из всех ингибиторов. Действие выраженное.
«Левитра» 20-60 До 10 Если жиров более 75%, то всасывание замедлится, концентрация уменьшится на 18-50%. Наиболее высокая активность среди всех ингибиторов ФДЭ-5. Концентрация действующего вещества достигается быстрее, чем после приема аналогов.
«Сиалис» 15-20 До 36 Не влияет. Не оказывает негативного влияния на зрение, действует мягко и естественно.

«Зидена» начинает действовать через 30 минут и продолжает работать на протяжении суток. «Стендра» также активизируется через полчаса, но период действия ограничивается 6 часами. По эффективности и побочным действиям препараты примерно одинаковы.

Торнетис
Олмакс Стронг
Таксиер
Динамико
Ревацио
Каверджект
Сиалис
Тентекс Форте
Райлис
Виагра
Силденафил
Гидрохлорид Йохимбина
Зидена
Папазол

Купить структурный аналог препарата можно на различных платформах всемирной сети, к примеру, Левитра ОДТ или не менее известный дженерик — Lovevitra(содержит 40 мг варденафила) от индийской компании Delta Enterprises в последнее время стали доступны широкой общественности.

Особые указания

Перед назначением Левитры (как и любого другого препарата для лечения эректильной дисфункции) необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы, т.к. есть риск развития осложнений во время сексуальной активности.

Пациенты, у которых диагностирована обструкция путей оттока из левого желудочка, например, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или аортальный стеноз, могут быть чувствительны к действию Левитры.

Препарат не назначают мужчинам, которым сексуальная активность противопоказана по причине наличия сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания.

Варденафил обладает сосудорасширяющим свойством, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением артериального давления.

Чтобы определить влияние варденафила на пациентов, управляющих автотранспортными средствами или занятых на производствах, требующих скорости реакций и концентрации внимания, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на Левитру.

До назначения препарата Левитра® (как и других препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции), врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД.

Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, например, с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

У мужчин, которым не показана сексуальная активность, вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не назначают.

Поскольку Левитра® в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, препарат не следует назначать пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, которые принимают антиаритмические препараты класса IА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).

Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: тяжелые нарушения функции печени, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, артериальная гипотензия (систолическое давление в покое <90 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 месяцев), нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, например, пигментный ретинит.

На фоне приема Левитры и других ингибиторов ФДЭ5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения пациент должен прекратить прием Левитры и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру следует назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом варденафила. В случае приема подобранной дозы Левитры терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов пациентам, получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ5, может привести к дальнейшему снижению АД.

Доза Левитры не должна превышать 5 мг при его сочетании с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг.

Сочетание с индинавиром и ритонавиром противопоказано.

Поскольку варденафил не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска терапии.

Варденафил не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами. В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

Влияние варденафила и гепарина при одновременном применении на длительность кровотечения не изучено.

Влияние варденафила на гипотензивный эффект нитратов у пациентов не изучено, поэтому комбинированное назначение Левитры и нитратов противопоказано.

Использование в педиатрии

Варденафил не предназначен для применения у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Перед назначением препарата пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на Левитру.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°C.

Препарат отпускается по рецепту.

Хранить при температуре не выше 30 °C в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Для приобретения препарата необходимо предъявить рецепт.

Сухое место с температурой не выше 30°C.

Препарат противопоказан детям, потому хранить следует — в недоступном месте.

Предлагаем ознакомиться  Грибковая инфекция в паху у мужчин
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector