Зел потенция
Назад

Лидокаин это обезболивающее

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 22 мин
0
4

Форма выпуска и состав

Лидокаин производится в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, спрея, геля и пластин.

Лидокаин для инъекций реализуется в ампулах по 2 мл. В состав этого анестезирующего медикамента входят такие компоненты как:

  • Моногидрат лидокаина гидрохлорида;
  • Хлорид натрия;
  • Р-р гидроксида натрия;
  • Инъекционная вода.

https://www.youtube.com/watch?v=kStHKU6GU4w

Срок годности инъекционного раствора – 2 года.

Аэрозоль

10 процентный аэрозоль Лидокаин выпускается в затемненных стеклянных флаконах, оснащенных дозирующим клапаном. В нем содержатся следующие компоненты:

  • Лидокаин;
  • Этанол;
  • Пропиленгликоль;
  • Масло перечной мяты.

Препарат выводится частично в виде метаболитов (90%), а остальная часть (10%) – через почки в неизменной форме. Выведение этих 10% зависит от уровня кислотности мочи. Повышенный pH способствует росту доли препарата, который выводится из организма вместе с мочой.

Срок годности спрея – 5 лет. Храниться он при температуре 15-25 градусов.

Гель чаще всего применяется в стоматологии. Он используется для снятия воспалительного процесса, устранения боли и снижения чувствительности слизистой поверхности.

Помимо самого анестезирующего вещества в его составе также часто присутствует ромашка, обладающая противовоспалительным свойством.

Лекарственные формы Лидокаина:

  • Раствор для инъекций и внутривенного введения: бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, без запаха (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
  • Спрей 10% дозированный для местного применения: бесцветный спиртовой раствор с запахом ментола (по 650 доз во флаконах из темного стекла в комплекте с дозирующим насосом и насадкой распылительной, по 1 комплекту в картонной коробке);
  • Капли глазные 2%: прозрачные, бесцветные или слегка окрашенные (по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке);
  • Гель для местного применения 5% (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке по 1 тубе).

Активное вещество – лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата), содержание, в зависимости от формы выпуска:

  • Раствор, в 1 мл: для инъекций – 10 или 20 мг; для внутривенного введения – 100 мг;
  • Спрей, в 1 дозе – 4,8 мг;
  • Капли глазные, в 1 мл – 20 мг;
  • Гель, в 1 г – 50 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Парентеральные лекарственные формы: натрия хлорид, вода для инъекций (д/и);
  • Раствор для внутривенного введения: вода д/и;
  • Спрей: пропиленгликоль, масло мяты перечной, этанол 96%;
  • Капли глазные: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода д/и.

В каких случаях используется

Лидокаин это обезболивающее

Препарат Лидокаин назначается при следующих проблемах со здоровьем:

  1. Тахиаритмия;
  2. Желудочковая экстрасистолия;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Нарушение сердечного ритма;
  5. Постоперационная стадия.

Также препарат применяется при необходимости местной анестезии разных типов:

  • Спинальная;
  • Эпидуральная;
  • Поверхностная;
  • Интралигаментарная;
  • Инфильтрационная.

В стоматологической сфере и хирургии ротовой полости Лидокаин используется в следующих случаях:

  1. Удаление зубов;
  2. Резекция абсцесса;
  3. Устранение кусочков кости и зашивание травм на слизистой;
  4. Обезболивание десны при установке зубного несъемного протеза и коронки;
  5. Резекция сосочка языка, который увеличен в размерах;
  6. Резекция доброкачественного новообразования, возникшего на ротовой слизистой;
  7. Для частичного или полного устранения сокращения мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса перед рентгенологическим исследованием;
  8. Разрезание кисты слюнной железы у пациентов детского возраста.

Данный медикамент в форме пластин используется при миозите, вертеброгенных заболеваниях и постгерпетической невралгии.

Отоларингологи применяют Лидокаин перед проведением тонзиллэктомии для снижения сокращений мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса, электрокоагуляцией, удалением полипов в носу и септэктомии.

Также этот анестетик используется в виде дополнительного обезболивающего средства перед разрезанием гнойника, взятием пробы с гайморовой пазухи или очищением синусов.

При эндоскопических обследованиях:

  • Перед внедрением зонда через нос или рот;
  • Перед сменой катетеров и ректоскопией.
Лидокаин в дерматологии

В дерматологии лекарство Лидокаин назначается в качестве обезболивающего средства при небольших операциях.

В гинекологической и акушерской сфере:

  1. При эпизиотомии;
  2. При операции на стенках вагины или на шейке матки;
  3. При рассечении или устранении повреждения девственной плевы;
  4. При зашивании обработанных нарывов.

Торговые названия

Лидокаин

Lidocainum (

Lidocaini)

(2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Лидокаин 0.0185
Версатис 0.0158
Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций 0.0042
Ксилокаин 0.003
Лидокаин буфус 0.0013
Геликаин 0.001
Лидокаина гидрохлорид 0.0009
Лидокаин-Виал 0.0008
Динексан 0.0008
Лидокаина гидрохлорид 1% Браун 0.0007
Лидокаина гидрохлорид 2% Браун 0.0006
Луан 0.0005
Лидокаин Велфарм
Лидокаин ДС

Ограничения к применению

Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.

К противопоказаниям Лидокаина относится:

  • Повышенная чувствительность к компонентам;
  • Кардиогенный шок;
  • Гиповолемия;
  • Сердечные блокады;
  • Нарушение прохождения нервных импульсов от предсердия и желудочков;
  • Эпилептиформные судороги;
  • Ослабление синусного узла;
  • Синоаурикулярная блокада;
  • Тяжелые формы почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
  • Серьезные патологии печени;
  • Синдром WPW;
  • Нервно-мышечная патология аутоиммунного характера.
Лидокаин ограничения

В стоматологии не рекомендовано применение спрея Лидокаина при создания слепка их гипса, потому как он повышает вероятность развития аспирации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лидокаин это обезболивающее

Лидокаин при беременности и грудном вскармливании можно применять лишь в некоторых формах, но только если результат превысит возможный риск для малыша или еще нерожденного плода.

Наиболее безопасно использование спрея. Данных о попадании препарата в грудное молоко в такой форме нет, поэтому в период лактации следует быть крайне осторожным. Но были проведены экспериментальные исследования с женщинами в период беременности, в ходе которых было выяснено, что Лидокаин в умеренных дозах не вреден для плода.

Запрещено применение при беременности и ГВ инъекций Лидокаина, так как в таком виде анестетик способен проникнуть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и плода.

Предлагаем ознакомиться  Если помазать головку члена лидокаином

При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — B.

Фармакологическое действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД, коллапс.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.

Лидокаин

Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.

Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени).

Барбитураты, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при в/в введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина.

Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может вызывать возбуждение ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию.

При применении Лидокаина возможно проявление побочных действий со стороны разных систем организма. Органы чувств и нервная система:

  • Повышенная нервозность;
  • Негативное воздействие на центральную нервную систему;
  • Нарушение зрения в виде мелькающих «мушек»;
  • Сонливость;
  • Боль в голове;
  • Боль в глазах при ярком свете;
  • Шум в ушах;
  • Ощущение кружения в голове;
  • Тремор;
  • Судороги;
  • Диплопия;
  • Анафилактический шок;
  • Проблемы с дыханием и т.д.

Кровообращение и сердечно-сосудистая система:

  1. Ухудшение сердечной проводимости;
  2. Брадикардия синусового характера;
  3. Коллапс;
  4. Нарушение показателя АД;
  5. Поперечная сердечная блокада.

Также у пациента может появиться тошнота и рвотные позывы, онемение рук и ног, проблемы с иммунной системой, тяжелая форма гипертермии и жар.

Лидокаин

При вероятности развития аллергических реакций может появиться контактный или эксфолиативный дерматит, отечность ангионевротического типа, анафилактический шок, жжение, зуд и высыпания.

  • Сердечно-сосудистая система: периферическая вазодилатация, снижение АД, боль в груди, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • Нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, общая слабость, спутанность или потеря сознания, невротические реакции, судороги, дезориентация, шум в ушах, диплопия, парестезии, нистагм, тремор, светобоязнь, тревога, тризм мимических мышц;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
  • Аллергические реакции: крапивница (на коже и слизистых оболочках), кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • Прочие: ощущение холода или жара, угнетение дыхания, стойкая анестезия, гипотермия, эректильная дисфункция, метгемоглобинемия;
  • Местные реакции: при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при спинальной анестезии – боль в спине; при местном использовании в урологии – уретрит; при инстилляциях в глаз – раздражение конъюнктивы, эпителиопатия роговицы (при длительном применении).

Требуется учитывать, что при сочетании с Лидокаином:

  • Циметидин и бета-адреноблокаторы – способствуют повышению риска развития токсического действия;
  • Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил – увеличивают отрицательный инотропный эффект;
  • Фенитоин, барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) – уменьшают эффективность препарата;
  • Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин – способствуют увеличению его концентрации в сыворотке крови;
  • Метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин (вазоконстрикторы) – могут повышать АД, вызвать тахикардию, а также продлить местноанестезирующее действие Лидокаина;
  • Прокаинамид – может спровоцировать галлюцинации, возбуждение центральной нервной системы;
  • Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел, триметафан – увеличивают риск развития брадикардии и выраженного снижения АД;
  • Опиоидные анальгетики, седативные и снотворные средства, тиопентал-натрия, гексенал – усиливают угнетающее влияние на дыхание и центральную нервную систему;
  • Фенитоин – уменьшает резорбтивное действие Лидокаина, а также может привести к появлению нежелательного кардиодепрессивного эффекта;
  • Полимикисин B – оказывает влияние на функцию дыхания.

Также следует помнить, что при одновременном применении Лидокаин:

  • Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина и эффективность антимиастенических средств;
  • Увеличивает и продлевает эффективность миорелаксантов, в частности усиливает релаксацию мышц, вызываемую курареподобными препаратами.

Лекарственный препарат относится к местным анестетикам из ряда амидов, которые обладают короткой продолжительностью действия. Оказывает терминальную, инфильтрационную, проводниковую анестезию. Механизм действия основан на снижении проницаемости клеточных стенок нейронов для ионов Na . Вследствие того, что ионы не поступают в нервные клетки, нейроны перестают реагировать. Как итог, возникает чувство онемения.

Токсичность раствора Лидокаина зависит от его насыщенности. При небольшой концентрации (0,5 %) его токсичные свойства практически не отличаются от характеристик новокаина, 1- и 2-процентные растворы обладают уже большей токсичностью.

Предлагаем ознакомиться  Обезболивающие уколы при сильных болях

Фармакокинетика

Кроме как местноанестезирующее средство, медикамент используют в кардиологии для контроля аритмии. Для препарата характерны быстрое действие (в течение 1 минуты) раствора Лидокаина и относительно быстрое выведение из организма – 1-1,5 часа.

Сколько действует укол Лидокаина? Эффект 10-процентного раствора Лидокаина длится 10-25 минут.

При местном применении (нанесении состава на слизистые оболочки) период всасывания зависит от области манипуляции, дозы и скорости перфузии. Максимальная концентрация фиксируется спустя 10-20 минут.

При инъекционном введении анестетик быстро проникает в системный кровоток, однако лишь часть его поступает туда в неизменном виде. Некоторый объём лекарственного средства задерживается в гепатоцитах. Наивысшая концентрация в плазме крови обнаруживается спустя 5-10 минут. Связывание с белками плазмы фиксируется на уровне 60-80 %, что тоже зависит от дозы. Этот параметр также зависит от количества введённого препарата и от участка его инъецирования.

Активный компонент быстро взаимодействует с иммуноглобулинами и альбумином. Сначала действующее вещество распространяется в органы и ткани, характеризующиеся хорошим кровоснабжением – сердце, лёгкие, мозг, печень, селезёнку. После этого поступает в жировую и мышечную ткани. Лидокаин проникает через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический и плаценту. В организме плода оказывается до 55 % концентрации раствора, введённого матери.

Лидокаина гидрохлорид на 90 % метаболизируется в печени, преимущественно, путём окислительного N-деалкилирования. Оставшиеся примерно 10 % (в зависимости от анамнеза пациента – от 5 до 20 %) выводятся в неизменённом виде почками вместе с мочой. Период полувыведения – до двух часов. Время, за которое препарат полностью покидает организм, составляет 9-10 часов. При заболеваниях печени процесс метаболизма может занимать вдвое больше времени.

При превышении дозировки

Способ применения Лидокаина зависит от его формы выпуска. Раствор применяется для подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается с учетом показаний и причины назначения анестетика:

  • Проводниковое обезболивание – 10-20 мл;
  • Эпидуральное обезболивание – 10-20 мл;
  • Блокада нервов – 5-20 мл;
  • Спинальное обезболивание – 3-4 мл;
  • Парабульбарное обезболивание – 1-2 мл;
  • Субконъюнктивальное обезболивание – 0,5-1 мл;

Лидокаин инъекции

Аэрозоль разбрызгивается на слизистую поверхность. Дозировка и количество распыления зависят от размера поверхности, которую требуется обезболить, и показаний. В одной дозе содержится 4,8 мг медикамента. Баллон при разбрызгивании необходимо держать вертикально.

Чтобы не было передозировки или увеличения концентрации вещества в кровяной плазме рекомендуется использовать самую маленькую дозировку. В большинстве случаев для обезболивания хватает 1-3 доз, но в акушерской сфере может быть применено до 20 распылений. Максимальной дозировкой является 40 разбрызгиваний на 70 кг веса человеческого тела.

Примерное количество доз 10 процентного спрея Лидокаин в различных областях медицины:

  1. Хирургия ротовой полости – от 1 до 4 распылений;
  2. Стоматология – от 1 до 3;
  3. ЛОР-медицина – от 1 до 4;
  4. Гинекология – от 4 до 5;
  5. Акушерская сфера – от 15 до 20;
  6. Эндоскопические осмотры – от 2 до 3 доз;
  7. Дерматология – от 1 до 3.

Для нанесения медикамента на большую площадь применяется ватный тампон, пропитанный анестетиком. Для детей младше двух лет рекомендовано применение тампонов, потому как это предотвратит появление возможного страха от разбрызгивания средства и жжение.

Лидокаин дозировка

При наличии сердечной или печеночной недостаточности необходимо уменьшение дозировки на 40%.

Передозировка Лидокаина приводит к головокружению, возбуждению или торможению центральной нервной системы, судорогам, снижению артериального давления, слабости, нарушениям дыхания и коме.

Далее назначается лечение в виде вентиляции легких, приема противосудорожных медикаментов, холинолитиков при брадикардии и т.д. Применение диализа при передозировке Лидокаином является неэффективным.

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания.

Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (атропин). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Особенности использования медикамента

Лекарство Лидокаин – это медикамент, который относится к фармакологическим группам «Местные анестетики», «Антиаритмические средства», «Офтальмологические средства».

В качестве основного действующего компонента использован лидокаина гидрохлорид в виде моногидрата. Раствор для инъекций не имеет цвета и запаха, прозрачный. Как дополнительные компоненты, использованы хлорид и гидроксид натрия, очищенная вода.

В аптеках представлено две формы выпуска медикамента. Готовый к применению, произведённый в заводских условиях на основе действующего вещества Лидокаин раствор выпускается в буфусах и стеклянных ампулах с соответствующей маркировкой. Ампулы должны находиться в упаковке во избежание их разрушения.

В зависимости от производителя, торговые упаковки могут различаться. Один флакон может содержать 10 или 20 мг действующего вещества. Ампулы содержат 2 мл медикаментозной субстанции. В аптечных сетях предлагаются растворы двух- (в 1 мл – 20 мг действующего вещества) и десятипроцентные (в 1 мл – 100 мг). В упаковке – 10 ампул.

На данный момент лекарственный состав выпускает несколько заводов-изготовителей. Среди них:

  • «Эллара», производство – Россия;
  • «Фармасинтез» – ещё одна отечественная фармацевтическая компания;
  • Борисовский ЗМП – Республика Беларусь.

В инструкции по применению Лидокаина содержится все необходимые сведения о его сочетании с другими медицинскими препаратами:

  • Сочетание данного анестетика с Бета-адреноблокаторами может привести к гипотензии и брадикардии;
  • С Бета-адреноблокаторами и Норэпинефрином – снижает время выведения Лидокаина;
  • С Глюкагоном и Изопреналином – увеличивает время выведение анестетика;
  • С Барбитуратами – ухудшение эффективности Лидокаина;
  • С Фенитоином – возрастает кардиодепрессивное свойство анестетика;
  • С Циметидином – рост уровня анестетика в плазме;
  • С противосудорожными препаратами – ускорение превращения анестетика в метаболиты при прохождении через печень;
  • С Новокаинамидами – появляются галлюцинаторные видения и нарушение психики;
  • С Этанолом – возрастают проблемы с дыханием;
  • С Аймалином – увеличивается негативное инотропное действие;
  • С Антиаритмиками – возрастает вероятность развития кардиодепрессии.

При употреблении Лидокаина рекомендовано быть внимательным и осторожным при наличии почечных и печеночных патологий, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности тяжелых форм, гиповолемии, эпилепсии и наследственной предрасположенности к появлению злокачественной гипертермии. Пациентам детского и пожилого возраста, и при общем ослаблении организма требуется сниженная доза препарата.

Особо осторожно следует использовать анестетик для пациентов с умственной отсталостью. Если медикамент будет вводиться в васкуляризированные ткани, то следует предварительно провести аспирационную пробу. В стоматологии он должен быть использован с эластичными материалами для создания слепков.

Предлагаем ознакомиться  Как сказать парню пока

Местное применение Лидокаина не рекомендовано при наличии в зоне нанесения повреждения кожи или инфекции. Если при использовании пластин появилась краснота или жжение, то лекарственное средство удаляется и больше не используется до исчезновения всех симптомов. Использованные пластины следует сразу же утилизировать или убирать подальше от домашних питомцев и детей.

Необходимо избегать попадания аэрозоля в органы зрения и дыхательные пути, так как это может вызвать аспирацию. При необходимости распрыскивания на дальнюю глоточную стенку следует быть осторожным, так как к свойствам Лидокаина относится подавление рвотного рефлекса и спонтанного кашля, в результате чего возрастает вероятность появления бронхиальной пневмонии и проникновения пищевой массы в дыхательные пути.

Адреналин

Для увеличения длительности действия обезболивающего добавляет капля 0,1% адреналина. При применении анестетика следует быть внимательным за рулем автомобиля и при работе, требующей максимальной концентрации и быстрой реакции.

Фармакология

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия.

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин.

При в/в введении Cmax создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (Cmax достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень.

В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ.

Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. T1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более.

При нарушении функции печени T1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м.

При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

Общими противопоказаниями для раствора и аэрозоля Лидокаин являются:

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Выраженная брадикардия;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
  • Кардиогенный шок;
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, или другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.

Применение раствора также противопоказано при следующих состояниях:

  • Синоатриальная блокада, выраженное снижение артериального давления (АД);
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс);
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Противопоказано применение спрея в стоматологии при использовании гипса в качестве слепочного материала (из-за риска аспирации).

Не используют Лидокаин в форме спрея для ретробульбарного введения препарата пациентам с глаукомой.

Применяя препарат для обезболивания требуется также учитывать общие противопоказаниях к проведению различных видов анестезии.

С особой осторожностью назначают Лидокаин в таких случаях: артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, синусовая брадикардия, AV-блокада I степени, гиповолемия, тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности, сниженный печеночный кровоток, эпилептиформные судороги (включая данные в анамнезе), пожилой возраст (после 65 лет), тяжелая миастения, возраст до 18 лет (ввиду возможного накопления средства из-за замедленного метаболизма), беременность и период кормления грудью (для капель и аэрозоля).

Стоимость

Цена Лидокаина доступна большинству пациентов:

  1. Раствор для инъекций (10 ампул) – 20-40 руб.;
  2. Спрей – 290-400 руб.;
  3. Гель – 200 руб.

К аналогам анестетика относится Версатис, Ксилокаин и Динексан.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector