Зел потенция
Назад

Все про палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 37 мин
0
2

Что такое палочкоядерные нейтрофилы, как они развиваются

Снижение концентрации нейтрофилов может развиваться по нескольким механизмам:

  • перераспределение клеток из общего русла в периферическое;
  • быстрая гибель клеток при обширных воспалительных процессах и серьезных инфекциях;
  • наследственные заболевания;
  • нарушение выработки телец из-за дефектов в структуре клеток-предшественниц;
  • патологии костного мозга;
  • разрушение или изменение структуры нейтрофилов под действием антилейкоцитарных антител.

Нейтропению у взрослых и детей констатируют при снижении уровня телец до 1,5*10⁹/л. Ориентируясь на абсолютный показатель, выделяют степени тяжести состояния:

  • легкая (1,0‒1,5*10⁹/л);
  • средняя (0,5‒1,0*10⁹/л);
  • тяжелая (0‒0,5*10⁹/л).

При снижении доли нейтрофилов среди лейкоцитов говорят об относительной нейтропении. Если в перерасчете на количество клеток также обнаруживается дефицит, нейтропению называют абсолютной.

За иммунитет отвечают белые клетки крови – лейкоциты. Одни лейкоциты захватывают чужеродные микрочастицы и растворяют их (микрофаги), а другие создают защитные вещества (антитела). Нейтрофилы входят в первую группу.

На препаратах лейкоциты окрашиваются по-разному: окрашенные нейтрофилы проявляют зернистость цитоплазмы и относятся к гранулоцитам. Доля нейтрофилов в составе белых кровяных клеток 70%.

Образуются лейкоциты из стволовых клеток красного костного мозга. Нейтрофилы выходят в кровь недозревшими, с палочковидным ядром. Это палочкоядерные гранулоциты. Во врачебной среде их называют палочками.

При полном созревании клеток ядро становится сегментированным. Они приобретают способность инфильтрации из крови в ткани. Нейтрофил проходит пять этапов развития, чтобы стать зрелым микрофагом.

Место протекания стадии Фаза созревания Особенности клетки
Красный костный мозг Миелобласт Неспецифическая клетка, из которой формируются любые лейкоциты
Промиелоцит Предшественник любого вида гранулоцитов
Миелоцит Определяется развитие собственно нейтрофила
Кровяное русло Палочкоядерный нейтрофил Ядро-палочка
Двигается с током крови
Функции защиты не присущи
Ткани тела Сегментоядерный нейтрофил Ядро сегментировано
Беспрепятственно диффундирует через стенки сосудов
Микрофаг

Созревшие нейтрофилы выполняют ряд функций:

  • захватывают и растворяют чужеродные микрочастицы (клетки бактерий, грибов, отмершие клетки организма);
  • самостоятельно передвигаются вне кровяного русла к источнику заражения;
  • погибая, выбрасывают вещества, размягчающие ткани вокруг.

Ответная реакция на инфекцию со стороны кроветворных органов – увеличение выброса палочек. Палочкоядерные в крови не выполняют перечисленные функции. Основные их задачи – завершить созревание и восполнить число микрофагов, погибших в очаге инфекции.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное соотношение разновидностей белых кровяных клеток в пробе крови. Для ее определения мазок крови окрашивают специальными красителями, под микроскопом подсчитывают количество разных лейкоцитов.

Лейкоцитарную формулу используют при диагностике состояния пациента. Она проявляет возрастные вариации.

Нейтрофилы Возрастные группы
Груднички Дети до 5 лет Старше 14 лет
Все нейтрофилы 17-47% 35-62% 47-72%
Палочкоядерные 3-17% 0,7-5% 1-6%

Отклонение от нормы в соотношении зрелых и незрелых гранулоцитов (сдвиг формулы) привлекает внимание врача. Уменьшение доли палочек говорит о снижении иммунитета. Повышение палочкоядерных означает возникновение воспаления или инфекции.

Причины отклонений разные: от психологического состояния пациента до наличия серьезной болезни. Изменение соотношения зрелых и незрелых нейтрофильных клеток – повод для дальнейшей диагностики.

Важно!

Появление в пробе крови предшественников нейтрофилов сигнал о проблемах костного мозга.

Диагностическое значение имеет доля сегментоядерных микрофагов среди лейкоцитов, особенно если отклоняется от нормы в сторону увеличения или уменьшения. Возрастание количества зрелых нейтрофилов называется нейтрофилией, а убавление их доли в лейкограмме – нейтропенией.

Все про палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Нейтрофилия это иммунный отклик органов кроветворения на заражение: главная функция микрофагов – защита от чужеродных микрочастиц. Доля палочек определяет остроту инфекции. Нейтропения показывает вялость иммунной реакции, влечет за собой озноб, слабость, температурный скачок.

Количественный показатель палочек, их особенности врач оценивает в анализе крови. Число молодых гранулоцитов:

  • выступает как признак болезни;
  • говорит о гнойной инфекции после операции;
  • показывает действенность антибактериальной терапии;
  • выявляет природу длительного кашля (при аллергическом кашле палочкоядерные не повышаются);
  • определяет целесообразность назначения антибиотиков.

Общий анализ крови делают в лаборатории поликлиники или больницы. Чтобы не спровоцировать увеличение содержания палочек, кровь сдают до завтрака. В качестве подготовки за несколько дней перед этим стоит:

  • ограничить жирную пищу;
  • снизить нагрузку на мышцы;
  • воздержаться от алкоголя и курения;
  • избегать психотравмирующих ситуаций;
  • сделать перерыв в приеме лекарств.

От перечисленного содержание незрелых гранулоцитов может повыситься.

Нормальный показатель палочкоядерных нейтрофилов в крови у детей и взрослых варьирует из-за особенностей их физиологии. Повышенные палочкоядерные новорожденных обусловлены присутствием в их кровяном русле остатков материнской крови. Уменьшенное количество гранулоцитов у детей связано с постепенностью формирования иммунного механизма.

Возрастная группа Все нейтрофилы (%) Палочкоядерные (%)
Новорожденные 47-69 2-15
Груднички 20-50 2-7
Дошкольники 35-66 1-4
Подростки 10-13 лет 35-66 1-5
14 лет и старше 47-72 1-6

Возрастание числа палочек в крови – одномоментный отклик организма на заражение. Хронические болезни не сопровождаются повышением молодых гранулоцитов.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены по причинам:

  • сепсис;
  • гнойные воспаления;
  • болезни кроветворения.
  • острая ишемическая болезнь;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • новообразование;
  • затянувшиеся дефекты тканей.

Повышение палочкоядерных обусловлено также усиленной физической нагрузкой, стрессовым состоянием, употреблением жирной пищи.

Для лечащего врача значимый сигнал – понижение незрелых гранулоцитов. Это сопряжено с ослаблением иммунной реакции, требует немедленного медицинского вмешательства.

Гранулоциты понижены при:

  • острой микробной атаке;
  • вирусном инфицировании;
  • угнетении кроветворной функции;
  • сильном отравлении (включая лекарства);
  • недоброкачественной опухоли;
  • повышенной дозе радиации.

В случае серьезных патологий в пробе крови может вовсе не оказаться молодых гранулоцитов. Показатель 0 возникает в случае:

  • трансмиссивной инфекции;
  • поражении вирусами;
  • разрушающего воздействия лекарств на кроветворение (сульфаниламиды, анальгетики);
  • апластической анемии;
  • использования радиации или химии в онкологии, лейкоза.

Референсные значения палочкоядерных у взрослого составляют 1-6%. Понизится показатель при слабости иммунного ответа, повысится, когда организм противостоит заражению. Оба случая отступления от нормальных показателей симптоматичны.

Каждое отклонение соотношения лейкоцитов обусловлено, требует объяснений.  Их дает только врач. Он же принимает решение о назначении конкретного медикаментозного лечения.

К 13-14 годам лейкоцитарная формула стабилизируется. В здоровом состоянии количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

Пол человека не влияет на лейкограмму. Если возникают отличия от нормы, требуется обращение к врачу для выяснения причин.

Соотношение видов лейкоцитов у детей с возрастом меняется из-за постепенного формирования иммунной системы. Сразу после рождения уровень палочкоядерных гранулоцитов повышен (2-16%) из-за примеси в кровяном русле ребенка остатков материнских клеток. Постепенно организм младенца вырабатывает собственные нейтрофилы, и показатель палочек падает (1-4%). Таким он останется у дошкольников.

Переход к обучению сопровождается расширением круга общения, дети чаще болеют, травмируются – из-за этого палочкоядерные повышены у ребенка (2-7%). В подростковом возрасте количество палочек нормализуется (в крови норма 1-6%).

Незначительно повышенные палочки у беременной – нормальное явление. Причины:

  • гормональная перестройка организма;
  • быстро наступающее состояние переутомления;
  • необходимость утилизации продуктов переработки и своих, и развивающегося ребёнка.

Иногда организм женщины воспринимает формирующийся плод как инородное тело, что порождает реакцию отторжения. Беременных внимательно курируют в женских консультациях, чтобы исключить остановку беременности, спонтанные роды, другие угрозы матери и ребенку.

Беременная женщина должна быть внимательна к собственному здоровью. Особенно в первые три месяца, когда многие лекарства противопоказаны из-за обостренной чувствительности к ним развивающегося плода.

Клинический анализ крови предоставляет первичную информацию о здоровье. Повышение палочкоядерных вызывают тревогу, но стремление к их понижению не самоцель. Важней определить причину повышения молодых гранулоцитов.

Если палочки в крови повышены в результате приема выписанных лекарств, тогда достаточно перестать их принимать. Снизить показатель незрелых гранулоцитов можно приемом витаминов, сменой диеты, выходом из стрессовой ситуации.

Важно!

Все про палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Если гранулоциты в крови повышены из-за инфекции или воспаления, назначают препараты трех групп: антибиотики, иммуностимуляторы или кортикостероиды.

Для выявления причины сдвигов в лейкограмме требуются дополнительные анализы: УЗИ, анализ кала или мочи, гинекологический мазок и другие. Только при получении исчерпывающей информации врач назначит схему лечения, результатом которого станет восстановление нормальных показателей всех кровяных компонентов.

Антибиотики

Эти препараты подавляют бактерии. Если причиной повышения палочек является бактериальная инфекция (определяется по результатам посева), врач назначает конкретный антибиотик по определенной схеме.

Самостоятельно принимать эти препараты не рекомендуется: у бактерий быстро формируется устойчивость к антибиотику – медикамент становится бесполезным для лечения, но опасным для собственной микрофлоры кишечника.

Иммуностимуляторы

Их назначают при возобновлении болезни после кажущегося выздоровления. Рецидив возникает, если лечение не было доведено до конца. Препараты этой группы стимулируют иммунные реакции организма. Выбор препарата и схему его применения определяет только специалист.

Кортикостероиды

Показатели нормы

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Нормальные значения
  4. Причины

Названия

 Юные нейтрофилы крови.


Юные нейтрофилы крови
Юные нейтрофилы крови

Описание

 Юные нейтрофилы крови (метамиелоциты) - это незрелые нейтрофилы, которые практически не встречаются в общем кровотоке. Они вместе с миелоцитами остаются в костном мозге и создают резерв, но если и обнаруживаются в кровотоке, то лишь в единичных экземплярах.


Дополнительные факты

 Молодые клетки (незрелые гранулоциты) при рассмотрении под микроскопом отличаются от зрелых сегментоядерных лейкоцитов формой ядра (рыхлая сочная «подкова» у юных). Палочки (палочкоядерные лейкоциты – не совсем дозревшие формы) имеют ядро, похожее на изогнутый жгут (отсюда и название).


Нормальные значения

 Миелоциты, которых в норме быть не должно (0%);
Юные — могут случайно «затесаться» и в норме (0-1%);


Причины

 Повышенные значения данного показателя, то есть, появление молодых форм в крови в недопустимых количествах (сдвиг влево) указывает на серьезные нарушения здоровья (лейкозы, тяжелые инфекционно-воспалительные процессы).

 Миелоциты, которых в норме быть не должно (0%); Юные — могут случайно «затесаться» и в норме (0-1%);

Нормальные значения палочкоядерных нейтрофилов имеют диапазон 1%-3%.

Все про палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Такое маленькое процентное содержание объясняется созреванием палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов в сегентоядерные. Повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови, как правило, свидетельствует о возникновении инфекционного процесса у человека. Палочкоядерные в крови сегментируются в зрелые нейтрофилы. Чтобы узнать уровень нейтрофилов, необходимо провести лабораторный анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

В крови норма нейтрофилов зависит от возраста исследуемого человека, а также от физиологических состояний организма. В таблице представлены нормативы сегментоядерных и норма палочкоядерных нейтрофилов. В шапке таблицы указано как обозначаются нейтрофилы (NE).

Возрастная категория Палочкоядерные нейтрофилы в крови норма Нейтрофилы в крови, NE.
В 10*9/л %
Новорождённые 0,135-0,78 3,00-17,0 45% – 80%
Дети до года 0,014-0,18 0,05-4,0 18 %– 45%
1 – 6 лет 0,023-0,22 0,05-5,0 28 %– 60%
6 – 12 лет 0,032-0,25 0,05-5,5 37% – 66%
13 – 15 лет 0,037-0,25 0,05-6,0 45 %- 69%
Норма у женщин 0,045-0,30 1,00-6,0 47% — 72%
Норма у мужчин 0,045-0,33 1,00-7,0 47% — 72%

В анализе крови относительное и абсолютное число нейтрофилов обозначается английскими буквами:

  • NEUT% (NE%) — относительное содержание,
  • NEUT# (NE#)— абсолютное содержание.

Норма процентного содержания нейтрофилов в крови составляет 48 %– 78%.

Увеличение нейтрофилов в крови могут быть инфекционно-воспалительные заболевания, инфаркты (некроз) различных органов, опухолевые процессы и другие заболевания инфекционной природы. Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови называется нейтрофилией.

К уменьшению нейтрофилов приводят вирусные заболевания такие как: корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, полиомиелит, а также хронические бактериальные инфекции, состояние после лучевой терапии, грибковые инфекции.

Кровь человека состоит из жидкой части – плазмы и из клеток крови – форменных элементов. Последние представлены эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Особую роль в человеческом организме играют лейкоциты.

Они, осуществляя фагоцитоз болезнетворных микроорганизмов, выполняют важную защитную функцию.

В ответ на проникновение патогенов в организм каждый лейкоцит начинает выполнять фагоцитоз, высвобождая биологически активные вещества, которые в свою очередь являются причиной инфекционной симптоматики – температура, покраснение, воспаление, отёк тканей и боль. Поэтому их наличие является доказательством активной напряженности противоинфекционного иммунитета.

Общий анализ крови, помимо основных элементов, представлен и их разновидностями, несущими информацию о состоянии здоровья человека.

Часто можно встретить графу – нейтрофилы, палочкоядерные нейтрофилы и их процентное содержание в крови. Что такое нейтрофилы и что такое палочкоядерные нейтрофилы?

Существует несколько видов лейкоцитов. Каждый вид отличается выполняемой функцией, строением и происхождением.

Лейкоциты разделяют на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты отличаются наличием сегментированного ядра и присутствием в цитоплазме специфической зернистости. Гранулоциты по-разному воспринимают окраску. В зависимости от степени восприимчивости красителей, выделяют несколько видов.

Гранулоциты:

  • – нейтрофильные,
  • – эозинофильные,
  • – базофильные.

Основным видом из представленных выше являются нейтрофильные клетки, они составляют до 72 % от всех лейкоцитов крови. От 1% до 5% составляют палочкоядерные нейтрофилы, их ещё называют юными или незрелыми. Своеобразным отличием палочкоядерных в крови является ядро в форме палочки.

Роль сегментации ядра нейтрофилов не изучена до сих пор с физиологической точки зрения. Учёные предполагают, что сегментация ядра и созревание клеток необходимо для облегчения проникновения нейтрофилов в клетки и ткани органов и систем.

Функции палочкоядерных нейтрофилов:

  • Защитная функция врождённого иммунитета,
  • фагоцитоз вирусов, бактерий и грибов,
  • Синтез белковых соединений, играющих важную роль в защите организма.
Предлагаем ознакомиться  Левометицин это антибиотик

Однако нарушение процесса перехода клеток в зрелую форму является важным диагностическим признаком.

Например, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты при лабораторном исследовании нейтрофилов будет иметь особенности, заключающиеся в наличии пяти и более ядер сегментации в клетках–нейтрофилах.

А двухсегментированные ядра указывают на существование такой патологии, как Пельгеровская аномалия лейкоцитов.

Так или иначе, палочкоядерные нейтрофилы выполняют такие же функции, характерные для уже созревших нейтрофилов.

Оценка палочкоядерных нейтрофилов в крови необходим в следующих случаях:

  • Длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0 – 38,5˚С,
  • Наличие симптомов, характерных для острых респираторных заболеваний,
  • В сложных диагностических случаях.

Необходимость сдачи общего анализа крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой определяет специалист. Само исследование нетрудоёмкое, не требует больших финансовых затрат как лаборатории, так и пациента (в случае платного оказания медицинской услуги). Уровень палочкоядерных нейтрофилов оценивается для конкретного потенциального пациента, учитывая хронические инфекционные заболевания, сопутствующие патологии, состояние пациента.

Нередки случаи, когда уровень нейтрофилов незначительно повышен у взрослого, что является его индивидуальной нормой.

Исследования палочкоядерных нейтрофилов можно произвести в любой клинической лаборатории. Нейтрофилы вместе со своими разновидностями (палочкоядерные, сегментоядерные, юные) входят в общий анализ крови.

Анализ крови не требует специфичных способов подготовки пациента. Достаточно сдать капиллярную кровь ранним утром, желательно натощак.

Все про палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Важно знать, что обильный приём пищи, усиленная физическая работа , приём медикаментозных средств, длительный тревожный психоэмоциональный фон являются провоцирующими факторами для увеличения количественного состава как лейкоцитов, так и разновидностей этих клеток.

  • Среди клеток крови далеко не последнее место занимают белые тельца, но иногда случается, что их подвид – палочкоядерные нейтрофилы понижены.
  • Главной функцией нейтрофилов, как разновидности лейкоцитов, является поддержание сопротивляемости организма разнообразным вирусам, бактериям и другим нежелательным веществам.
  • В случае, если их уровень понижен, то риск заразиться опасными заболеваниями значительно возрастает.

Палочкоядерные нейтрофилы – это незрелые, не до конца сформировавшиеся клетки крови. В отличие от сегментоядерных, они имеют сплошное, палочкообразное ядро, за что и получили такое название.

  1. Их процент среди лейкоцитов значительный, но большую часть все-таки занимают зрелые нейтрофилы.
  2. От количества палочкоядерных клеток зависит общее число нейтрофилов, а также работа иммунной системы и эффективность противостояния организма вредителям.
  3. Концентрация нейтрофилов в организме зависит от возраста, пола человека и его образа жизни.
  4. Имеют значение наследственные и физиологические особенности, которые могут повлиять на соотношение кровяных клеток.
Возраст ребенка Процент лейкоцитов
От 0 до 1 месяца 3 — 17 %
От 1 месяца до 2 лет 0,5 — 4 %
От года до 13 лет 0,7 — 5 %
  • У взрослых количество нейтрофилов незрелого типа составляет в среднем от 1 % до 6 %.
  • У женщин, в связи с определенными физиологическими состояниями, беременностью, число палочкоядерных нейтрофилов может быть, как понижено, так и повышено.
  • Это не всегда будет отклонением от нормы, но большая разница в показателях требует лечения.
  • Для мужчин соотношение лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, в частности, более стабильно и меняется только во время воспалительного процесса или заболеваний.

READ  Причины и лечение тромбоцитоза

Иногда у детей 2-3 лет количество нейтрофилов может быть резко понижено, а через некоторое время показатели приходят в норму.

Это не повод паниковать, так как подобные явления могут быть вызваны особенностями развития ребенка.

Но все же следует более тщательно наблюдать за составом крови у таких детей, потому что существует вероятность развития хронически пониженного уровня нейтрофилов.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Когда понижены палочкоядерные нейтрофилы, причин этому явлению может быть много. Некоторые из них легко устранимы и не требуют медикаментозного лечения.

  1. В других случаях от проблемы нужно избавляться более длительное время и с применением препаратов.
  2. Состояние, когда понижен показатель палочкоядерных нейтрофилов, называется нейтропенией.
  3. Существуют следующие разновидности этого заболевания:
  • врожденная – часто передается по наследству;
  • приобретенная – может проявиться в любом возрасте;
  • идиопатическая – появилась из-за неопределенных причин.

В зависимости от степени тяжести, нейтропения бывает легкой, умеренной и тяжелой.

Отдельно следует выделить циклическую нейтропению, при которой показатели понижены лишь периодически, и сами приходят в норму.

Почему повышаются палочкоядерные нейтрофилы

Нейтрофилы — самая многочисленная группа защитных телец. Они циркулируют в крови, а со временем мигрируют в периферические ткани, защищая их от бактерий и грибков. Эти клетки вырабатываются в костном мозге, проходят процесс созревания, погибают в селезенке или непосредственно при столкновении с патогенами. Они активизируют воспаление у «входных ворот» инфекции, привлекая туда другие иммунные тельца. У нейтрофилов есть несколько важных функций:

  • способны проникать сквозь сосудистые стенки, в любой момент могут попасть в мягкие ткани и обратно в кровь;
  • благодаря амебовидному типу движения постоянно перемещаются по направлению к очагам воспаления;
  • способны фагоцитировать — поглощать до 3 десятков чужеродных микроорганизмов.

Процесс разрушения нейтрофилов называется нетозом. Это разновидность запрограммированной клеточной смерти, сопровождается формированием ДНК-сетей с белковыми молекулами. Те микробы, которые после контакта с защитными клетками остались не обезвреженными, остаются в этих ловушках и погибают.

Разновидности

Клетками-предшественницами нейтрофилов выступают миело- и метамиелоциты. Это структуры красного костного мозга, которые не должны обнаруживаться в крови. Посредством сложных биохимических реакций они созревают, становясь молодыми нейтрофилами. Их также называют палочкоядерными гранулоцитами (из-за специфической вытянутой формы ядра).

За 2‒48 часов клетки проходят процесс созревания, становятся функционально активными гранулоцитами — сегментоядерными нейтрофилами. Их центр имеет перетяжки, а потому разделяется на отростки, приобретая неправильную форму. Такие клетки крови имеют все функции, необходимые полноценному нейтрофилу. У здоровых людей молодых клеток намного меньше, чем зрелых.

Количество кровяных телец определяется при клиническом анализе крови. Его назначают в диагностических и профилактических целях. Это наиболее доступный и быстрый способ оценить состояние организма, работу иммунитета и гемопоэтической системы. Параметры нейтрофилов отражаются лейкоцитарной формулой (обозначаются они как NEUT). В таблице можно найти абсолютное значение (количество телец на единицу объема крови) и процент (отражает долю нейтрофилов среди всех лейкоцитов).

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Таблица — Лейкоцитарная формула здорового человека

Группа клеток Доля, % Абсолютный показатель, 10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1‒6 0,04‒0,3
Сегментоядерные 48‒75 2,0‒5,5
Эозинофилы 0,5‒5 0,02‒0,3
Базофилы 0‒1 0,0‒0,065
Лимфоциты 19‒37 1,2‒3,0
Моноциты 3‒11 0,09‒0,6

Процентное содержание нейтрофилов может изменяться по мере взросления человека. У детей показатели несколько ниже, чем у взрослых.

Таблица — Нормы процента нейтрофилов

Категория пациентов Доля, %
Дети до года 15‒50
До 13 лет 35‒70
Подростки 40‒70
Взрослые 48‒75

В бланках старого образца может быть указан только процент. Пересчитать его на абсолютное число можно методом пропорции. Количество лейкоцитов будет 100%, Х приравнивается к доле нейтрофилов. Нужно умножить показатель всех защитных телец на % искомых клеток и разделить полученное число на 100%.

Важно оценивать соотношение молодых и зрелых нейтрофилов между собой. Преобладание функционально неполноценных форм означает болезнь. Нормы показателей также отличаются в зависимости от возраста пациента. У детей может быть несколько больше палочкоядерных нейтрофилов, чем у взрослых, что связано со становлением иммунитета.

Таблица — Нормальное соотношение нейтрофилов

Категория населения Палочкоядерные,% Сегментоядерные,%
Первые сутки До 16 До 80
До месяца До 13 До 60
До года До 5 До 45
До 3 лет До 5 До 58
До 6 лет До 5 До 60
До 12 До 5 До 65
До 15 До 5 До 68
От 16 До 5 До 73

Рассматривая пропорцию нейтрофилов разных типов, врачи констатируют стабильность или сдвиг лейкоцитарной формулы. Смещение влево означает появление в крови большого количества незрелых клеток. Причиной тому может быть стимуляция синтеза телец при активном их расходовании (общее количество снижено) или заболевания костного мозга.

  • инфаркт;
  • гемолиз;
  • сепсис;
  • миелолейкоз;
  • заболевания почек;
  • инфекционные патологии (дифтерия, скарлатина, рожа);
  • острые воспалительные процессы в организме (при крупозной пневмонии, туберкулезе).

Сдвигом вправо называют уменьшение количества незрелых нейтрофилов в пользу клеток с гиперсегментированными ядрами. Общее количество телец может быть как пониженным, так и повышенным. Сдвиг вправо наблюдается при печеночных и почечных патологиях, мегалобластной анемии, переливании крови.

Ориентируясь на продолжительность изменений картины крови, выделяют три вида нейтропении:

  • острая (развивается за несколько часов или суток);
  • хроническая (наблюдается на протяжении нескольких месяцев или даже лет);
  • эпизодическая (периоды снижения уровня клеток, сменяются его нормализацией).

Отклонения уровня нейтрофилом в 3‒4 раза чаще встречаются у женщин. Среди пациентов преобладают люди старшей возрастной категории (от 45 лет). В целом все нейтропении можно разделить на 2 типа — первичные и вторичные. К первым относят дефицит защитных клеток крови на фоне дефектов миелоидных клеток костного мозга, спровоцированных внутренними причинами. Такое наблюдается при:

  • апластической анемии (сопровождается снижением количества эритроцитов и тромбоцитов);
  • миелодисплазии (мегалобластных изменениях в костном мозге);
  • пароксизмальной ночной гемоглобинурии (генетическое расстройство, сопряженное с гемолизом и недостаточностью костного мозга);
  • синдроме Костмана (нарушается процесс созревания миелоидных клеток, что обусловлено генетически).

Выделяют также хроническую идиопатическую нейтропению, которая связана с изменениями структуры стволовых клеток. Причины и провокаторы до сих пор не установлены. Среди детей встречается врожденная доброкачественная нейтропения, которая проходит с возрастом без отрицательных последствий для здоровья.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Вторичные состояния обусловлены негативным влиянием на костный мозг и процесс кроветворения внешних факторов либо возникают на фоне других заболеваний. Возможны сниженная выработка телец, их перераспределение, чрезмерное расходование.

Наиболее распространенным провокатором вторичной нейтропении считается лечение некоторыми лекарственными препаратами. Они могут подавлять активность кроветворения, оказывать токсичное влияние на костный мозг, провоцировать реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся воспалительными изменениями в организме, а также чрезмерно стимулировать иммунитет. К средствам, способным изменить параметры нейтрофилов, относят:

  • фенотиазины;
  • растительные экстракты и токсины;
  • Фентоин;
  • Фенобарбитал;
  • сульфаниламиды;
  • антидепрессанты;
  • НПВС;
  • глюкокортикоиды;
  • Аминопирин;
  • Пенициллин;
  • Гентамицин.

Именно из-за лечения возможно такое явление, как фебрильная (с невысокой температурой) нейтропения онкологических больных. Это состояние развивается на фоне приема цитостатиков, тяжелой химиотерапии и облучения.

Вторым по частоте встречаемости фактором вторичной острой нейтропении выступают инфекции. Уровень клеток снижается при сепсисе и перитоните, при заражении цитомегаловирусом (часто сочетается с повышением СОЭ). В начале таких инфекций обычно наблюдается увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов (см. «Нейтрофилы повышены: о чем это говорит»), а по мере прогрессирования заболевания и истощения иммунитета количество их снижается.

Полезная информация: Холестерин повышен в крови: 12 причин, что это значит, норма, лечение, как понизить у женщин и мужчин (диета, продукты, препараты)

У детей транзиторная нейтропения наблюдается при ОРВИ, при ней пониженные нейтрофилы сочетаются с повышением моноцитов. Показатели клеток падают на 1‒2 день развития болезни и возвращаются в норму спустя 3‒8 суток. Инфекции могут спровоцировать перераспределение нейтрофилов в капиллярное русло (из-за активности вирусов или эндотоксинов).

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Вторичная нейтропения возможна при инфильтрации солидных злокачественных опухолей в костный мозг, а также после его трансплантации. Вызвать отклонения могут любые метастазирующие структуры в организме (чаще рак молочной и предстательной железы). В таком случае нейтропению можно считать лейкемоидной реакцией (обратимые изменения в составе белой крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево). Как правило, одновременно снижается уровень эритроцитов, наблюдается тромбоцитопения.

Симптоматическая нейтропения развивается на фоне истощения организма (при кахексии, после длительных тяжелых заболеваний), а также анемии (сочетается со снижением гемоглобина):

  • мегалобластной;
  • при недостатке фолиевой кислоты;
  • В12-дефицитной.

Хроническая вторичная нейтропения сопровождает ВИЧ, что спровоцировано с усиленным разрушением клеток. Аутоиммунной называют нейтропению при ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке.

Нейтропения может быть обнаружена случайно при профилактическом обследовании или если у пациента есть жалобы на здоровье. Врач заподозрит отклонения в параметрах гранулоцитов, если больной часто страдает от ОРВИ, необычных или комбинированных инфекций. Уровень нейтрофилов обязательно контролируют у пациентов из группы риска (онкобольные, при сниженном иммунном статусе, выявленных врожденных заболеваниях крови, при аутопатологиях). Единственным анализом, позволяющим оценить показатели нейтрофилов в крови, выступает ОАК (общий анализ крови) с лейкограммой.

Если в протоколе исследования обнаружена нейтропения, нужно проконсультироваться с врачом общего профиля или тем специалистом, который назначил анализ. Доктор проведет опрос и осмотр. Специалист направит свое внимание на обнаружение первичных очагов инфекционного воспаления:

  • осмотрит слизистую рта и глотки;
  • кожу, ногти;
  • прослушает легкие;
  • пальпаторно обследует брюшную полость на предмет гепато- и спленомегалии.

У пациентов, которые были госпитализированы, входными воротами инфекции могут быть места постановки временных или постоянных катетеров, дренажей, инъекций лекарственных препаратов.

Предлагаем ознакомиться  Как я поборол панические атаки

Последующие диагностические мероприятия направлены на обнаружение инфекции в организме и изучение механизма развития нейтропении. Для этого назначают трехкратный бакпосев крови, общий анализ мочи и бакпосев мочи, биохимию. При необходимости изучают биоптаты со слизистых и кожи, проводят рентген легких, КТ придаточных пазух носа, брюшной полости, УЗИ внутренних органов.

  • раковые опухоли на стадии распада;
  • энцефалит;
  • спирохетоз;
  • грибковые заболевания;
  • артрит;
  • подагра;
  • панкреатит;
  • ревматизм;
  • заболевания мочевыводящей системы;
  • превышение нормального уровня глюкозы.
  • Одни являются разведчиками.
  • Вторые отвечают за память о нападении чужеродного объекта.
  • Третьи «обучают» незрелые клетки защите.

Последствия и способы повышения показателей

Наиболее опасно состояние, при котором понижен уровень палочкоядерных нейтрофилов, для новорожденных детей.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Их иммунная система еще не сформирована и организм полностью открыт к атакам вирусов, инфекций и бактерий.

Палочкоядерные нейтрофилы, как и все клетки крови, подсчитываются в готовом мазке после окрашивания. Они реагируют и на кислую реакцию красок, и на щелочную. Поэтому и названы нейтрофилами.

Проводится общий подсчет клеток каждого вида, содержащихся в единице объема. Для «палочек» нормально абсолютное количество от 1,8 до 6,5 х 109/в литре крови.

Более важным показателем считается процент палочкоядерных форм в общем количестве лейкоцитов. Подробный расчет всех видов представляет собой лейкоцитарную формулу.

Гранулоциты

Справа конечные клетки: все в «веснушках», значит, «гранулоциты», в среднем ряду предпоследний — палочкоядерный нейтрофил

Изменение количества палочкоядерных нейтрофилов зависит от общих колебаний лейкоцитов и гранулоцитов. Все пять разновидностей связывает функция обеспечения иммунитета, защиты организма от вредного воздействия.

Необходимость в повышенном уровне защитной реакции и начало борьбы с инфекционными агентами вызывает адекватную реакцию, сопровождается ростом выработки «палочек» и созреванием их в сегментоядерные готовые клетки. «Сегменты» погибают через несколько дней, на их место из палочкоядерных форм приходят новые клетки.

Общее снижение нейтрофилов отражается и на уменьшении «палочек» до полного исчезновения в крови. Нейтропения (низкий) уровень нейтрофилов или увеличение их при нейтрофилезе всегда сказываются на клетках-предшественниках.

Показатели нормы

У детей от рождения до года нейтрофилы составляют 35-49 % от лейкоцитов. По мере взросления человека их количество в крови увеличивается. У взрослого человека за нормальный показатель принимают значение от 46 до 69 %. Если присутствует отклонение от нормы, можно свидетельствовать о пониженном проценте нейтрофилов.

Существует несколько разновидностей такого патологического состояния. К ним относят:

  • врожденную нейтропению;
  • приобретенную нейтропению;
  • невыясненную нейтропению.

Как показывает медицинская практика, у многих детей паология может развиваться в хронической форме, при этом обладает доброкачественным характером. Со временем показатель приходит в норму. Достаточно часто встречается цикличная нейтропения. Определить форму и тяжесть болезни способен только врач после исследования больного.

Разновидность Абсолютный показатель, x10⁹/литр Относительный показатель, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 0,040-0,300 1-6
Сегментоядерные 2,000-5,500 47-72

Определение процентного и количественного содержания лейкоцитов в крови является важной диагностической информацией при большинстве вирусных и бактериальных заболеваний. Существует ряд болезней, при которых следует оценивать не только количество, но и функциональность клеток.

Гипофункция нейтрофилов – это снижение скорости передвижения и антибактериальных функций клетки, в результате чего иммунная реакция на патогенные бактерии снижается. Гипофункция в сочетании с пониженным числом нейтрофилов свидетельствует о патологиях иммунной системы.

На бланке колонка нейтрофилов поделена на несколько частей. Давайте рассмотрим каждую графу.

Миелоцитов в границах нормы в сосудах не должно выявляться. Они присутствуют только в мозговом веществе костной ткани и являются предшественниками практически всех клеток крови. В этой графе в норме положена цифра 0.

Юные нейтрофилы в хорошем анализе также большая редкость. Выявляют их редко, да и то случайно. Обычно они появляются, когда по каким-то причинам зрелые нейтрофилы не могут до конца совершать свои функции, а костное вещество не успевает производить именно сегментоядерные клетки. В норме юных нейтрофилов может вовсе не быть, а может присутствовать до 1%, но не более.

Палочкоядерных в русле крови также немного. Их количество в процентах составляет не меньше 1%, но и не более 5%. Постепенно они дозревают и превращаются в сегментоядерные. И уже этих клеток в норме может быть от 45 до 70%.

У детей лейкоцитарная формула крови сильно отличается от нормального анализа крови взрослого.

У новорождённого малыша, например, содержание нейтрофилов составляет 50 – 72%. Зато число лимфоцитов резко снижено, и их в крови от 15 до 34%. Причём в первые часы после рождения количество нейтрофилов заметно нарастает, а лимфоциты также снижаются.

Через 15 дней после рождения ситуация снова меняется – лимфоциты начинают уменьшаться в количестве, а нейтрофилы – увеличиваться. Правда здесь уже всё идёт намного медленнее и уравновешивание этих показателей крови случится в тот момент, когда ребёнку исполнится 5 – 6 лет.

После 7 лет количество нейтрофилов приближается ко взрослому значению и достигает его в возрасте 13 лет.

Несмотря на общую разнородность лейкоцитов, их функционал сведён к реализации клеточного и гуморального иммунитета в ответ на инфекционное заражение клеток.

Нейтрофилы – преобладающий вид лейкоцитов в системном кровотоке человека. У взрослых людей их количество находится в пределах от 45 до 75 %, в то время как содержание лимфоцитов не должно превышать 35 %.

Исключение составляют груднички до 1 года, для них норма лимфоцитов от 55 до 75 %, а нейтрофилов – от 15 до 35 % от суммарного числа лейкоцитов. Такое соотношение необходимо для обеспечения усиленной защиты организма ребёнка от инфекции пока иммунная система недостаточно сформирована и отсутствует приобретённый иммунитет.

Функции лейкоцитов

Лимфоциты представлены тремя субпопуляциями:

  • Т-клетки, различают 2 типа: цитотоксические (уничтожают заражённые внутриклеточными паразитами и раковые клетки) и регуляторные (определяют степень выраженности и длительность иммунного ответа);
  • В-клетки – ответственны за реализацию гуморального иммунитета. После взаимодействия с чужеродными антигенами (на поверхности вирусов или бактерий) превращаются плазмоциты. После чего начинают активно выделять антитела, способные останавливать рост микроорганизмов и нейтрализовать их ядовитые вещества;
  • натуральные киллеры – разрушают заражённые (ВИЧ, папилломавирус) и раковые клетки, на поверхности которых отсутствует МНС 1 (главный комплекс гистосовместимости). Так как подобное состояние делает их недоступными для распознавания и уничтожения другими типами лимфоцитов.
  • Очень большое количество патогенных организмов или продуктов их жизнедеятельности – клетки погибли в борьбе с ними;
  • Истощение кроветворной системы и невозможность выработки нормального числа клеток;
  • Разрушение клеток под действием заболевания крови.

В разрезе заболеваний, при которых количество нейтрофилов ниже нормы, список выглядит так:

  • Серьёзные обширные бактериальные поражения (паратиф, тиф, бруцеллёз, туляремия);
  • Вирусные поражения, при которых нейтрофилы находятся ниже нормы при одновременном увеличении числа других клеток лейкоцитов – лимфоцитов и моноцитов (краснуха, гепатит, грипп, корь);
  • Реакция на применение лекарственных средств (обезболивающие, иммунодепрессанты, приём интерферона – частая причина ситуации, когда нейтрофилы находятся ниже нормы);
  • Облучение радиацией;
  • Проведение лучевого лечения;
  • Химиотерапия;
  • Лейкоз крови;
  • Анемия;
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12.

Степени нейтропении

  1. Мягкая нейтропения наблюдается при числе клеток от 1 до 1,5 миллиарда;
  2. Умеренная нейтропения диагностируется при численности телец от 0,5 до 1 миллиарда;
  3. Тяжёлая форма наблюдается при уменьшении числа клеток ниже 0,5 миллиарда и до полного их отсутствия в крови.

Иногда нейтропения может наблюдаться и при общем нормальном самочувствии и отсутствии бактериальных или вирусных заболеваний. Различают три вида:

  1. Доброкачественная нейтропения;
  2. Циклическая нейтропения;
  3. Нейтропения Костмана.

Палочкоядерные нейтрофилы имеют такие показатели нормы, как:

  • дети до года – 1-4%;
  • дети 2-10 лет – 1-5%;
  • подростки 10-16 лет – 1-4%;
  • взрослые – 1-6%.

Сегментоядерные нейтрофилы преобладают в общей массе лейкоцитов, поэтому для них нормальными считаются такие показатели, как:

  • дети до года – 45-75%;
  • дети 2-10 лет – 40-65%;
  • подростки 10-16 лет – 35-65%;
  • взрослые – 45-72%.

Также во время проведения анализа важно обратить внимание на такие показатели, как содержание в крови миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Эти четыре начальные стадии формирования нейтрофилов не должны встречаться в крови вообще, так как место их локализации – клетки костного мозга. Вбрасывание этих незрелых клеток в кровь указывает на наличие серьезных патологий.

В некоторых случаях, когда человек здоров и не имеет жалоб на общее самочувствие, лейкоцитарная формула может давать сдвиги. Это связано с неправильной подготовкой к сдаче анализа

Поэтому стоит исключить все внешние факторы, способствующие получению ложных результатов:

  • кровь сдают на голодный желудок в первой половине дня;
  • человек должен быть максимально спокойным и расслабленным;
  • накануне отменяют все физические нагрузки;
  • важен полноценный сон и отдых.

Посмотрите видео про анализ крови на этот показатель

Когда палочкоядерные нейтрофилы отсутствуют

Рекомендуем почитать:Кровь внутри сосудаИз-за чего бывает понижение нейтрофилов в крови?
  • бактериальных инфекциях (тиф и паратифы, хронический бруцеллез, туляремия);
  • вирусной инфекции, приводящей к преимущественному синтезу моноцитов и лимфоцитов и подавлению нейтрофилов (краснуха, дифтерия, скарлатина, грипп, корь у ребенка, вирусный гепатит);
  • токсическом действии медикаментов на процессы синтеза клеток крови (сульфаниламиды, анальгетики, интерферон, лекарства иммунодепрессорного ряда);
  • анемии апластической и связанной с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12;
  • воздействии радиации, лучевой и химиотерапии при опухолях, лейкозах.

Во всех случаях понижение количества нейтрофилов и отсутствие их палочкоядерных форм указывает на подавление иммунитета, общее ослабление организма.

Чем опасен низкий уровень

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Если нейтрофилы ниже нормы, но такая ситуация не проявляется симптомами, то никакой опасности от этого нет. Такое снижение может регистрироваться до 5 раз за 12 месяцев и не связано с болезнями.

Низкий уровень этих клеток указывает, что организм не справляется с инфекционным агентом — вирусом или бактерией, и ему срочно нужна помощь. На фоне отсутствия верного и адекватного лечения, которое может быть назначено только врачом, общее состояние может значительно ухудшиться.

Опасен минимальный уровень нейтрофилов и тем, что он может стать первым признаком поражения мозгового вещества кости, из-за чего тот просто не справляется со своей работой. Это может случиться не только в результате заболевания (лейкоза, рака), но стать осложнением после алкогольного отравления, работы с тяжёлыми металлами, при проживании в местах, где высокий радиационный фон.

У будущих матерей причинами низкого уровня нейтрофилов также могут становиться вышеперечисленные недуги и явления, поэтому при обнаружении отклонений настоятельно рекомендуется обратиться к специалистам для выяснения происхождения нейтропении.

Иногда поводом для нее является эклампсия – крайне опасное осложнение беременности, которое имеет обыкновение передаваться в некоторых случаях по наследству. Следовательно, наличие предрасположенности к этому недугу в анамнезе будущей роженицы – повод для пристального медицинского наблюдения за женщиной.

Вынашивание малыша в первые несколько недель на самом деле характеризуются допустимым повышением гранулоцитов, так как изначально зарождающаяся в утробе жизнь воспринимается организмом будущей матери как некая угроза, нечто инородное, что вполне нормально в определенной степени.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Если в результатах общего анализа крови в период гестации наблюдается низкое содержание нейтрофилов на фоне повышенных лимфоцитов и эозинофилов, то, вероятно, в организме развивается воспалительный процесс

Понижение нейтрофилов, учитывая ранее сказанное, иногда указывает на какие-либо нарушения, однако далеко не всегда. Хотя бы по этой причине не стоит придаваться волнению раньше времени. Стресс может быть не только неоправданным в случае подтверждения здоровья женщины, но и вредным как для матери, так и для малыша.

Почему повышаются палочкоядерные нейтрофилы

Физическая активность, беременность и родовая деятельность могут вызвать временное повышение нейтрофилов, но при этом уровень палочкоядерных форм остается в нормальных пределах.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены при:

  • септических состояниях;
  • тяжелых ангинах;
  • гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны);
  • болезнях кроветворения.

Рост уровня выше 6% называется сдвигом формулы влево (в сторону более молодых форм).

Гнойная ангина

При подобных гнойных пробках на миндалинах число «палочек» значительно увеличивается

На заметку пациенту

Важно соблюдать и элементарны правила гигиены. Мыть руки перед едой. В людных местах необходимо надевать защитную маску. Это поможет предупредить развитие заболеваний. Желательно не общаться с теми людьми, которые переносят респираторные инфекции.

Теперь вы знаете, что если в результатах анализов процент нейтрофилов понижен, а процент лимфоцитов повышен, то на эти показатели могли повлиять несколько факторов. И только после полного обследования больного можно точно ответить, что именно спровоцировало это явление.

Диагностическое значение

При наблюдении пациента врач придает особое значение увеличению «палочек» при лечении антибиотиками, в послеоперационном периоде, при воспалительных заболеваниях.

Показатель указывает на существование гнойной инфекции, возможное нагноение раны, отсутствие чувствительности к антибиотикотерапии.

Частый пример – повышенные нейтрофилы на фоне сильного кашля при гриппе. Это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Врач может назначать антимикробные средства.

«Палочки» в анализе являются одним из маркеров ухудшения состояния пациента, прекращения консервативной терапии и подготовки к операции. Если определяется % выше нормы в период выздоровления после инфекционного заболевания, можно думать об осложнениях или, наоборот, оценивать положительный процесс восстановления иммунитета.

Поэтому не следует пренебрегать контрольным исследованием крови, когда самочувствие улучшилось.

Хотелось бы акцентировать внимание на том, что ни один врач не поставит диагноз и не сделает общего заключения о состоянии больного только глядя на анализ крови. Не нужно доверять подобным «консультантам». Трактовка анализа невозможна без учета всех клинических признаков и личного осмотра пациента.

Предлагаем ознакомиться  Какое лекарство от поноса принимать? Обзор, инструкция по применению

Симптоматика

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Отклонения в анализе крови не имеют собственных клинических проявлений. Они сопровождаются симптомами провоцирующего заболевания или состояний, возникающих как осложнение. Нейтропения заявляет о себе в тот момент, когда на фоне снижения защитных сил организма его атакуют инфекции.

Легкую степень можно заподозрить при эпизодических бактериальных и вирусных инфекциях. Они хорошо поддаются стандартному лечению. Средняя степень тяжести нейтропении проявляется частыми ОРВИ, рецидивирующими инфекционными заболеваниями. При тяжелых нарушениях высок риск осложнений и генерализованных микробных патологий.

Значительные отклонения в лейкоцитарной формуле сопровождаются появлением язв в ротовой полости, фарингитом, тонзиллитом, гнойными процессами (ангины, фурункулез). Фебрильная нейтропения (чаще провоцируется вирусами) проявляется:

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • потливостью;
  • болями в суставах и мышцах;
  • слабостью;
  • повышением частоты сердечных сокращений;
  • снижением артериального давления;
  • бледностью кожных покровов.

Иммунные нарушения можно заподозрить по язвенно-некротическим процессам во рту и глотке (на язычке, твердом или мягком небе), лимфаденопатии, умеренном увеличении печени и селезенки. При заболеваниях костного мозга человека беспокоит беспричинное образование синяков на теле, кровоточивость слизистых рта и носа, гематурия, снижение трудоспособности.

Палочкоядерные нейтрофилы: норма в крови, причины повышения и понижения

Когда нейтрофилы понижены у взрослого, врач может предположить один из двух механизмов развития этой патологии.

Почему костный мозг вдруг начал снижать общее количество нейтрофилов, которое вырабатывается в нём? Основная причина – нарушения, которые касаются спинного мозга. Обычно это бывает облучение, химиотерапия и другие неблагоприятные факторы.

Почему может замедлиться выход вроде бы уже созревших нейтрофилов в кровь? Здесь чаще всего причиной является лейкоз или лимфолейкоз. Это те заболевания, при которых костный мозг выпускает в кровь ненормальные клетки – бласты, но задерживает выход уже полностью созревших. Бласты не могут выполнять никаких функций, а значит, организм человека всё время находится под угрозой. Нейтрофилы понижены у ребёнка, в основном, именно по этой причине. И этот механизм развития нейтропении встречается чаще всего.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Третий механизм падения уровня нейтрофилов в крови связан как раз с укорочением времени пребывания этих клеток в сосудах. При этом жизнь каждой клеточки сокращается от нескольких суток до пары часов.

Такое случается при тяжёлом заболевании без медикаментозного лечения. Защитники организма просто не справляются с порученной им задачей и погибают, полностью выполнив свою функцию по устранению чужеродных агентов – вирусов, микробов или бактерий.

Процент нейтрофилов в крови может быть понижен не только из-за инфекционных заболеваний. Определённые растворы для инъекцией, капсулы или таблетки при регулярном приёме также могут уменьшить количество этих клеток в анализе крови. Это азатиоприн, циклоспорин, диклизума, метотрексат, имуран, тамоксифен, применяемые при онкологических заболеваниях и патологиях, связанных с болезнями иммунитета.

Также причиной снижения нейтрофилов в периферической крови можно считать приём антибиотиков. Это состояние часто развивается при многонедельном приёме левомицетина и антибиотиков — сульфаниламиды. Поэтому перед тем, как получить направление на анализ крови, надо предупредить доктора о том, что пациент принимает данные препараты.

Снижение уровня нейтрофилов, показатель которых опускается ниже рекомендованных значений, позволяет утверждать о развитии нейтропении. Этот патологический процесс может быть следствием как нарушения созревания самих клеток в костном мозге, так и их скорейшее отмирание в результате обширного воспалительного процесса. Данное состояние, в зависимости от абсолютного показателя нейтрофилов, а также от скорости течения можно разделить на два типа:

  1. Острое – нейтропения отмечается наличием крайне низких показателей, которые стремительно снижаются. Причинами могут быть аутоиммунные заболевания, а также обширные воспалительные процессы различной этиологии.
  2. Хроническое – сниженные показатели находятся примерно на одном уровне в течении длительного времени, что характерно для наличия хронических заболеваний.

Снижение нейтрофилов провоцирует снижение способности иммунитета противостоять патогенным микроорганизмам, попадающим извне. Это делает человека обезоруженным, поскольку даже самые примитивные вирусы и бактерии без нужного сопротивления иммунитета могут спровоцировать летальный исход.

Причинами развития нейтропении могут выступать:

  1. Вирусные заболевания – при этом количественный состав нейтрофилов падает, но общий объем лейкоцитов превышает верхние границы норм.
  2. Использование медикаментов, которые способны влиять на качество нейтрофилов.
  3. Прогрессирование онкологических заболеваний, в том числе лейкоз.
  4. Витаминная недостаточность, а также развитие анемии.
  5. Воспалительные процессы бактериального плана: туляремия, паратиф, бруцеллез.
  6. Высокодозные облучения радиацией.

Если рассматривать патологию с точки зрения количественных отклонений от нормы абсолютного показателя, исчисляемого в точном количестве нейтрофилов в одном литре крови, нейтропения может иметь три стадии течения:

  1. Начальная стадия – показатели приближены к значениям нижней границы, но находятся в рамках 1-1,5 млрд клеток. Чаще всего проявляется при наличии системных заболеваний, а также обширных воспалительных процессах, для ликвидации которых требуются большие количества нейтрофилов. Эти клетки отмирают быстрее, чем новые успевают созреть.
  2. Прогрессирующая стадия – показатели стремятся к 0,5 млрд клеток на 1 литр крови. Данный числовой показатель говорит о наличии угрозы для здоровья, а также о снижении защитных свойств организма. Возникает в результате аутоиммунных заболеваний, но также может быть причиной полномасштабных воспалительных процессов, включая гангрену, воспаление легких и туберкулез. Именно эта стадия чаще всего приобретает хроническое течение и является следствием развития иммунодефицита.
  3. Запущенная стадия – показатели не превышают 0,5 млрд клеток на 1 литр крови. Данное состояние наиболее опасно для организма, так как указывает на полное отсутствие иммунитета и способности сопротивляться патогенным микроорганизмам. Требует немедленного медицинского вмешательства, а также корректировки с помощью переливания лейкоцитарной массы.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Это указывает на наличие проблем со здоровьем, причины развития которых следует выявить максимально быстро.

Чаще всего нейтропения является следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов. Крайне редко низкий показатель проявляется самостоятельно и провоцирует обратный механизм формирования иммунной реакции.

Необходимо помнить, что низкий уровень нейтрофилов может быть как причиной масштабного воспалительного процесса в организме, когда клетки отмирают быстрее, чем новые успевают созревать, так и полным отсутствием реакции на патогенный микроорганизм.

Виды нейтропении

В зависимости от того, что именно послужило первопричиной развития снижения количественного состава нейтрофилов, нейтропения может быть нескольких видов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Иммунная нейтропения развивается по причине прогрессирования аутоиммунных заболеваний, в результате которых в организме начинают образовываться антитела к нейтрофилам. В результате клетки организма сами же уничтожают свои иммунные клетки, лишая его естественной защиты.

Лекарственная нейтропения чаще всего проявляется у пациентов зрелого возраста, которые вынуждены принимать различного рода лекарства. Нейтрофилы в крови повышены у взрослого, если имеет место быть длительный прием антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Сюда также относится проведение химиотерапии при наличии онкологических заболеваний.

Инфекционная нейтропения вызвана образованием воспалительного процесса, вследствие инфекционного заболевания. Снижение количественного состава нейтрофилов вызвано активной их гибелью и нейтрализацией патогенных микроорганизмов. Клетки костного мозг не успевают вырабатывать нужное количество нейтрофилов, а те, которые вбрасываются в кровь, довольно часто бывают незрелыми. Такое состояние характерно для детского организма.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Фебрильная нейтропения является следствием воздействия лекарств цитостатического типа, а также химиопрепаратов, используемых при борьбе с онкологическими опухолями. Провоцируют развитие нейтропении бактерии, которые в здоровом организме не представляют опасности, но при наличии подавленного иммунитета оказывают повышенную нагрузку на организм.

Наследственная нейтропения может возникать как врожденное генетическое заболевание, которое передается по наследству от родителей к ребенку.

В зависимости от того, какая природа у нейтропении, ее условно делят на два типа:

  1. Доброкачественная – характерна для детского организма. Низкие показатели являются следствием становления иммунитета. К 5-6 годам показатели обычно стабилизируются и находятся в пределах нормы. Внешних клинических проявлений данное состояние не имеет.
  2. Злокачественная – возникает как ответная реакция на прогрессирование заболевания и носит причинно-следственный характер, то есть может провоцировать усугубление общего состояния.

Лечение

Не существует медикаментов, способных нормализовать уровень нейтрофилов. Стабильность лейкоцитарной формулы достигается путем ликвидации провоцирующего фактора. Лечение подбирают, опираясь на результаты комплексной диагностики.

Инфекционные заболевания лечат антибиотиками или антимикотиками (при грибковой природе). Средства назначают исходя из результатов бакпосева, чтобы снизить риск развития устойчивости возбудителя к препаратам. Лекарственную нейтропению можно купировать отменой провоцирующего вещества или подбором альтернативной схемы лечения.

Врожденные формы нейтропении, а также связанные с химиотерапией и онкологическими заболеваниями корректируют путем введения миелоидных факторов роста (дорогостоящие средства, стимулирующих образование и созревание клеток).

При аутоиммунных нейтропениях помогает лечение глюкокортикостероидами. Витаминные препараты не влияют на выработку защитных телец, однако могут благоприятно сказаться на процессе их созревания и перераспределения. Возможность применения поливитаминных комплексов врач оценивает в индивидуальном порядке. При тяжелой форме нейтропении может потребоваться стационарное лечение, с помещением в стерильный бокс.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли делать ребенку прививку при нейтропении?

Ответ: В зависимости от того, насколько значительны отклонения и чем они спровоцированы. Если это результат перенесенного инфекционного заболевания, стоит подождать нормализации картины крови. При врожденной доброкачественной нейтропении прививки можно делать с одним условием — вакцина должна быть инактивированной (не содержать ослабленных микроорганизмов, а только их генетический материал или мертвые клетки). Если нарушения вызваны патологиями костного мозга, вопрос следует обсуждать с лечащим врачом.

Палочкоядерные нейтрофилы: их норма, причины повышения и понижения

Вопрос: Каким должно быть питание при нейтропении, если она вызвана инфекцией?

Ответ: При любых заболеваниях питание должно быть сбалансированным. В меню должны присутствовать белки, полезные жиры, сложные углеводы. Стоит ограничить количество простых углеводов, исключить продукты с добавками, фастфуд, полуфабрикаты, маринады, соления, копчености, экзотические яства. Во время болезни организм направляет все силы на борьбу с инфекцией. В это время крайне нежелательно переедание, употребление алкоголя. Уместно обильное питье, витаминные напитки (отвар шиповника, малины, смородины).

Вопрос: О чем говорит снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов при беременности?

Ответ: Это может быть сигналом от организма о развитии инфекционно-воспалительной патологии. Нейтрофилы задействованы в воспалительном процессе, а лимфоциты распознают генетический материал возбудителя. При гестации вирусные и бактериальные заболевания (особенно на ранних сроках) опасны выкидышем, внутриутробной гибелью плода, поэтому игнорировать отклонения в анализе нельзя.

Вопрос: Что такое агранулоцитоз и насколько это опасно?

Ответ: Так называют снижение уровня гранулоцитов в крови до критического (приставка «а-» означает отсутствие). Это говорит о предрасположенности человека к различным инфекционным заболеваниям, повышенном риске сепсиса, серьезных осложнений, гнойно-некротических процессов. Состояние требует пристального внимания медиков. Нужно в кратчайшие сроки определить его причину и начать лечение.

Вопрос: При нормальном общем количестве лейкоцитов, повышены эозинофилы и понижены нейтрофилы, что это значит?

Ответ: Эозинофилия наблюдается при аллергических реакциях (медикаментозных, пищевых, контактных), а также при заражении глистами. Уровень нейтрофилов может падать из-за воспалительного процесса в организме. Скорее всего, это спровоцировано перераспределением телец в патологический очаг.

Что представляют собой нейтрофилы

Нейтрофилы – специальный подвид лейкоцитов, которые в сосудах занимают особое место. Без участия этих небольших клеточек не проходит ни один воспалительный процесс. Они первыми являются в очаг воспаления и начинают ликвидировать незваных пришельцев – вирусы, микробы или бактерии. Одна клеточка нейтрофила за пару дней жизни может уничтожить 20 – 30 бактерий, которые угрожают здоровью и жизни.

Выходя из костного мозга в момент своего созревания, все нейтрофилы дробятся на две части. Одни сразу отправляются в путешествие по сосудам, чтобы незамедлительно прибыть к месту воспаления. Поэтому их можно назвать стражниками.

Вторые прикрепляются к эндотелию (первый внутренний слой всех кровеносных сосудов) и находятся в постоянной готовности прийти на помощь своим собратьям.

Нейтрофилы ещё называют активными микрофагами. Они необходимы для нейтрализации возбудителей острых инфекций. А вот макрофаги, представителями которых служат моноциты, предназначены для борьбы с возбудителями хронической инфекции и остатками клеток.

Выводы

Нейтропенией называют снижение уровня сегментоядерных гранулоцитов до 1,5*10⁹/л и ниже. Состояние означает предрасположенность к инфекционным заболеваниям бактериальной и грибковой природы. Риск заболеть повышается пропорционально степени тяжести нейтропении. У большинства больных с серьезными отклонениями в анализе единственным симптомом является лихорадка.

Обратное состояние — повышение нейтрофилов в крови (нейтрофиллез) — чаще всего возникает в ответ на острую бактериальную инфекцию (ангину, пневмонию и т.п.) у лиц с хорошим иммунитетом. Увеличение количества нейтрофилов может происходит за счет палочкоядерных или сегментоядерных. Нейтрофиллез всегда сопровождается повышением температуры, потливостью, ознобом. Отсутствие надлежащего лечения чревато сепсисом с развитием полиорганной недостаточности и смертью.

Подробнее об этом читайте в статье: «Нейтрофилы повышены — причины, допустимые нормы и лечение состояния».

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector