Зел потенция
Назад

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 38 мин
0
4
СодержаниеПоказать

Операция при инсульте — показания и виды оперативного вмешательства, послеоперационный период, осложнения

Операция после инсульта проводится только при наличии соответствующих показаний. Проводится хирургическое вмешательство для профилактики увеличения некротических очагов. Если в магистральных артериях наблюдаются признаки окклюзии, то рекомендуется проведение операции. Она необходима для борьбы с последствиями инсульта.

Проведение операций после инсульта рекомендуется с учетом противопоказаний. Если возраст пациента составляет более 50 лет, то хирургическое вмешательство ему строго запрещается. Во время протекания заболеваний онкологического характера в организме человека манипуляция не проводится. Доктор не советует использовать хирургический метод при гнойных патологических процессах в мозговой оболочке.

Если менее чем полгода назад у пациента диагностировался инсульт или инфаркт, то ему запрещено проведение операции. От нее нужно отказаться при повышении артериального давления. При сердечной, почечной или печеночной недостаточности терапевтическая методика не применяется.

При наличии одного или нескольких противопоказаний рекомендуется отложить хирургическое вмешательство до нормализации состояния человека. Если операция является единственным шансом на спасение, то ее проводят даже при наличии противопоказаний.

Операция после инсульта проводится только при наличии соответствующих показаний. Проводится хирургическое вмешательство для профилактики увеличения некротических очагов. Если в магистральных артериях наблюдаются признаки окклюзии, то рекомендуется проведение операции. Она необходима для борьбы с последствиями инсульта.

Если в череп пациента наблюдается кровоизлияние при геморрагическом инсульте, то ему назначают операцию. При глубинных кровоизлияниях наблюдается распространение крови в систему желудочков. Проводится вмешательство при неэффективности консервативного лечения и возникновении сильной боли у человека.

Виды вмешательств

Если расслаивается крупная артерия, то это приводит к кровоизлиянию. При  патологии аневризма резко наполняется кровью, после чего наблюдается ее полное повреждение. Далее наблюдается образование сгустка сухой гематомы, которую рекомендовано удалить хирургическим путем для того чтобы предотвратить давление на расположенные рядом участки.

Для устранения нежелательных последствий пациенту рекомендуется экстренно провести операцию.

Операция проводится несколькими методами, который выбирается нейрохирургами в соответствии с показаниями. Для лечения патологического процесса рекомендовано проведение:

  • Купирования аневризмы. Проведение операции при инсульте осуществляется через разрез небольших размеров до 2 миллиметров. Его делают в области бедренной артерии. Ангиограф тонким катетером проникает в область нарушения кровообращения в головном мозге. для проведения хирургического вмешательства не возникает необходимости в доступе через верхний слой головы.

В ходе хирургического вмешательства постепенно сжимается аневризма с применением специальных средств. По своему внешнему виду они напоминают клипсы и обеспечивают освобождение мешочка с кровью.

  • Стентирования сосудов. Терапия патологического процесса этим методом проводится для профилактики осложнений. Операция заключается во введении тонкой трубки в область бедренного кровеносного сосуда.  Трубка имеет специальный расширяющий баллончик. В сосуде образовывается просвет, что позволяет в него вставить стент в виде сетки. Это обеспечивает улучшение кровотока.
  • Трепанации черепа. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии черепной коробки и прохождении длительного реабилитационного периода. Трепанация черепа проводится в крайне редких случаях.
  • Селективного тромболизиса. В ходе терапии используется специальное средство, с помощью которого в артериях уменьшается нарост. На фоне этого разжижается кровь, что приводит к устранению дальнейшей закупорки просвета.
  • Каротидной эндартерэхктомии. Проведение операции рекомендуется, если заболевание имеет тяжелое течение. В ходе операции полностью удаляется холестериновая бляшка, что восстанавливает питание тканей в головном мозге.

Существует несколько разновидностей операций после инсульта, что предоставляет возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента. Выбор хирургического вмешательства проводится доктором в зависимости от возрастных особенностей пациента и степени тяжести протекания болезни.

Противопоказания

Проведение операций после инсульта рекомендуется с учетом противопоказаний. Если возраст пациента составляет более 50 лет, то хирургическое вмешательство ему строго запрещается.

Во время протекания заболеваний онкологического характера в организме человека манипуляция не проводится.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Доктор не советует использовать хирургический метод при гнойных патологических процессах в мозговой оболочке.

Если человек находится в состоянии комы, то ему запрещено проводить хирургическое вмешательство. Его не проводят при сахарном диабете. Противопоказанием к использованию этого метода лечения является неврологический дефицит.

Опасность операции

Если поражается голова инсультом, то проведение хирургического вмешательства рекомендуется с учетом факторов риска. После его проведения у пациентов могут наблюдаться осложнения.

Несоблюдение гигиенических норм при операции приводит к инфицированию головного мозга. После лечения у пациентов диагностируются сбои в работе пищеварительной системы.

Больные жалуются на слабость и утомляемость даже при выполнении привычных дел.

После хирургического вмешательства человек может терять вес. Частое последствие манипуляции – нарушение памяти. Лечение патологического процесса оперативным путем приводит к развитию эпилепсии. После инсульта у человека нарушается речь. Он не только невнятно разговаривает, но и не может понимать речь окружающих. Операция приводит к частичному или полному параличу.

Нежелательным эффектом хирургического вмешательства является обширный отек. Операция становится причиной развития внутричерепного кровотечения.

После хирургии у человека временно наблюдается помутнение рассудка. В послеоперационный период диагностируется головная боль и головокружение. Нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты и рвоты.

Человек не может полноценно воспринимать окружающую действительность.

Хирургическое вмешательство при инсульте приводит к возникновению разнообразных осложнений. Именно поэтому его проведение должно осуществляться высококвалифицированным специалистом.

Во избежание развития осложнений после проведения хирургического вмешательства пациент должен правильно пройти реабилитационный период. Это обеспечит возможность восстановить подвижность человека и выработать навыки самообслуживания.

Длительность восстановительного периода составляет несколько лет. После проведения хирургического вмешательства человек должен находиться под контролем доктора в течение нескольких месяцев. После полного купирования неврологических нарушений и устранения возможности развития рецидива человека выписывают.

Послеоперационные швы снимаются через 10-14 дней после проведения хирургического вмешательства. В восстановительный период пациентам рекомендовано прием медикаментозных препаратов, которые обеспечивают полноценное кровоснабжение головного мозга.

Для обеспечения быстрого восстановления организма рекомендуется использовать витаминно-минеральные комплексы. Если патологический процесс сопровождается повышением артериального давления, то больному прописывают антигипертензивные средства.

Для восстановления двигательной активности применяется лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологического процесса.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

После операции больному рекомендуется полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков. В восстановительный период рекомендуется соблюдение правил рационального питания. Если у человека нарушена функция глотания, то его кормят через трубочку.

Так как после перенесенного инсульта у пациента утрачивается способность к самообслуживания, то это может привести к нарушениям в психоэмоциональном плане. Пациенту рекомендуется проконсультироваться у психолога. Если наблюдается агрессия или нервное перенапряжение, то больному прописывают успокоительные препараты.

Инсульт головного мозга – это тяжелый патологический процесс, который приводит к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение патологического процесса. При неэффективности консервативных методик пациенту назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько видов проведения операций.

Выбор определенного метода проводится доктором после предварительного обследования пациента. Перед проведением операции рекомендовано определить риски для пациента, что позволит снизить риск развития осложнений. После проведения хирургического вмешательства рекомендовано прохождение реабилитационного периода.

Содержание

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Содержание

Реабилитация после инсульта – это очень длительный процесс, который требует сил как со стороны пострадавшего, так и со стороны лечащих врачей. Организм ослаблен и когда на организм действует дополнительная нагрузка, может произойти не только повторный инсульт, но и возрастает риск летального исхода.

Перед операцией следует произвести полную диагностику организма, сделать лабораторные и инструментальные исследования. Лекарства, которые назначает врач для корректировки тех или иных процессов, отменять не рекомендуется, особенно если они влияют на сердечно – сосудистую и нервную систему. Перед операцией обязательно следует контролировать артериальное давление и частоту сердечного ритма.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Все больные на раннем этапе получают интенсивную терапевтическую помощь в нейрореанимационном стационаре. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

  • нормализацию микроциркуляции, гемореологических нарушений;
  • купирование мозгового отека, лечение обструктивной гидроцефалии;
  • коррекцию кровяного давления, температуры тела;
  • функциональную регуляцию сердечно-сосудистой системы;
  • поддержание водно-электролитного баланса;
  • предупреждение возможных судорог;
  • профилактику внечерепных последствий воспалительной и трофической природы (пневмонии, эмболии, отека легких, пиелонефрита, кахексии, ДВС-синдрома, эндокардита, пролежней, мышечной атрофии и др.);
  • проведение респираторной поддержки (если больной в ней нуждается);
  • устранение внутричерепной гипертензии при ГИ с дислокацией.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

  • открыть окно, если приступ случился в помещении;
  • придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
  • облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
  • успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
  • измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
  • при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
  • при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: 7 (495) 230-00-01

Операция при инсульте — показания и виды оперативного вмешательства, послеоперационный период, осложнения

Боязнь операции среди пациентов с диагностированным геморрагическом инсультом, во многом, связана с малой информированностью о порядке проведения вмешательства и его результативностью.

Операции проводятся лишь в специализированных сосудистых центрах, уровень оснащения которых позволяет точно диагностировать геморрагический инсульт, проводить вмешательства различной степени сложности и бороться с возможными осложнениями.

Геморрагический инсульт является одним из немногочисленных, хотя и неабсолютным показанием для проведения оперативного вмешательства на головном мозге.

Это связано со сложностью самой операции и ее последствиями, прогнозировать возникновение или тяжесть которых практически невозможно.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Если геморрагический инсульт вызывается разрывом крупной артерии, и остановить нарастание гематомы консервативно не удается, оперативное вмешательство становится единственным шансом сохранить пациенту жизнь.

Врачи никогда не станут говорить про операцию на головном мозге, не имея на то веских оснований. Стоит знать, что нарастание гематомы и нарушение деятельности жизненно важных центров приводят к смерти гораздо чаще, нежели сама операция.

После успешной операции на головном мозге при геморрагическом инсульте могут развиваться некоторые осложнения, появление которых зависит не только от нейрохирургов, но и общего состояния пациента. К числу основных последствий операции, проводимой при геморрагическом инсульте, можно отнести следующие:

  • внутричерепное кровотечение;
  • инфицирование;
  • травмирование окружающих тканей;
  • отек мозга.

Заранее определить риски возникновения осложнений, развивающихся после проведения операции невозможно, их наступление зависит от обширности геморрагического инсульта и ряда других факторов.

К ним относятся возраст пациента, наличие сопутствующих патологий и выраженности нарушений со стороны ЦНС, которые успели произойти до операции.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

При неблагоприятном течении послеоперационного периода может развиваться эпилепсия, нарушения речи, параличи и парезы.

Сетка для краниопластики

Если проводилась трепанация черепа, после операции может отмечаться дефект костей черепа. Если после трепанации не проводилась краниопластика, высока вероятность развития синдрома трепанированных – генерализованная головная боль, метеозависимость, болезненность в области дефекта. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, кашле, наклоне головы.

Последствия операции по устранению негативных явлений, вызванных геморрагическим инсультом, могут быть не только немедленными, возникающими сразу после операции, но и отдаленными.

Для их недопущения назначается поддерживающая терапия, могут использоваться противосудорожные и гормональные препараты.

Среди отдаленных последствий геморрагического инсульта и проведенного оперативного вмешательства пациенты часто отмечают следующие:

  • выраженное нарушение памяти;
  • периоды кратковременного помутнения сознания;
  • быстрая утомляемость и физическая слабость;
  • изменения психики, выражающиеся в чрезмерной агрессивности или депрессивном состоянии;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы, приводящие к быстрой потере массы тела.

Одним из последствий геморрагического инсульта является снижение памяти

Стоит отметить, что такие последствия необязательно связаны именно с операцией, геморрагический инсульт, даже после консервативной терапии часто «оставляет» после себя выраженные нарушения в работе многих систем организма. Само по себе оперативное вмешательство, проводимое на головном мозге, становится причиной летального исхода достаточно редко – таких случаев фиксируется не более 2%.

Дли того чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений и обеспечить оптимальные условия для скорейшего восстановления утраченных функций, показан курс реабилитации. После геморрагического инсульта он должен быть максимально полным – перечень проводимых процедур достаточно внушителен:

  • Дыхательная гимнастика – с плавной сменой пассивной на активную.
  • Занятия с психологом и логопедом.
  • ЛФК – от пассивных движений пациент переходит к самостоятельным упражнениям, что способствует восстановлению утраченных нейронных связей и восстановлению двигательной активности.
  • Ношение специальных костюмов и использование для занятий тренажеров.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Роботизированная реабилитация с помощью Локомата

  • Массаж – расслабляющий или стимулирующий.
  • Гидро-, цветотерапия, электронейростимуляция.

Влияние любых отрицательных факторов в послеоперационном периоде должно быть полностью исключено – курение и алкоголь недопустимы, питание должно быть сбалансированным, и содержать достаточное количество клетчатки, белка и витаминов.

После операции пациенту автоматически присваивается группа инвалидности сроком до трех лет, и более, в зависимости от выраженности неврологического дефекта. Она не является «приговором», и по достижении должного уровня восстановления снимается, что позволяет человеку вернуться к трудовой деятельности.

Содержание

Хирургическое вмешательство при инсульте является одной из мер по спасению жизни пострадавшего. Необходимость ее заключается из-за того, что при инсульте участок мозга перестает снабжаться кислородом, что может привести к смерти человека. Лечащий врач на основании клинической картины определяет тип необходимой операции и возможность ее проведения определенному пациенту.

Нейрохирургические вмешательства осуществляются в определенных специализированных центрах по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. В таких учреждениях имеется все необходимое оборудование для проведения операций любой сложности, а также медикаменты для дальнейшего лечения и восстановления жизненно важных функций.

Оперативное вмешательство может производиться в первичных сосудистых клиниках. Как правило, оно проводится в экстренных случаях.

Операция осуществляется в следующих случаях:

  • При геморрагическом инсульте. Данный вид характеризуется разрывом сосуда и излитием крови в полость головного мозга. В результате чего образуется гематома, оказывающая давление на здоровые участки. Поврежденный участок перестает снабжаться кровью, и постепенно происходит отмирание клеток мозга.
  • При ишемии. Инсульт данного типа представляет собой закупорку сосуда или сужение просвета, что не дает крови свободно циркулировать и доносить кислород до клеток мозга. В результате сбоя наступает кислородное голодание мозга.
  • При выявлении патологий брахиоцефальных артерий или аневризм еще до наступления инсульта. Обычно обнаружение патологического состояния происходит случайно, при обследовании другого заболевания (например, повышенного давления, диабета).

Чаще всего операция проводится после наступления инсульта. Для определения причин и очага поражения проводятся дополнительные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография головного мозга МРТ).
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография.

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

При помощи данных исследований врач может определить:

  • очаг поражения;
  • наличие бляшек, мешающих свободному кровотоку;
  • скорость циркуляции крови;
  • степень поражения головного мозга.

На основании полученных данных анализов, общего состояния больного, результатов томограммы, врач определяет, какой тип операции будет использоваться в конкретном случае.

В зависимости от вида инсульта, операции делятся на:

  • Применяемые при геморрагическом инсульте.
  • При ишемии.

К операциям при инсультах гемморагического и ишемического типа относят 5 видов вмешательств.

Предлагаем ознакомиться  Болезнь повышенной температуры тела

Применяется в случае спонтанного кровоизлияния при разрыве аневризмы головного мозга. При таком хирургическом вмешательстве аневризма фиксируется при помощи определенных спиралей (клипс).

Трепанация черепа

Ее проведение обусловлено большим очагом образовавшейся гематомы, которая оказывает существенное давление на другие части головного мозга, вызывая при этом нестерпимые боли у больного, повышение давления, предобморочные состояния.

При таком вмешательстве вскрывают черепную коробку и при помощи специального оборудования удаляют скопившуюся кровь. Удаленная часть черепа может быть заменена пластиной.

Размер удаленного костного участка может быть маленьким, средним или крупным. Применяется в случаях явно угрожающих жизни пострадавшего.

Данный вид операции применяется, если у пациента обнаруживается сужение просвета сосуда, а также в случае неоднократных ишемических атак.

Процедура осуществляется путем введения катетера в крупную артерию. Через него осуществляется подача препарата-тромболитика, который способствует разжижению и выходу тромба из сосуда.

Применяется для предотвращения повторного инсульта. Операция представляет собой введение катетера в узкий сосуд. При помощи специального баллончика внутреннее пространство сосуда расширяется. Для удержания его в таком положении вставляется специальная сеточка. Данные манипуляции позволяют увеличить просвет, что позволит крови свободно циркулировать.

При крупных очагах поражения (обширный инсульт) применяется декомпрессионная трепанация. В результате ее удаляется часть черепной коробки для снижения давления на здоровые участки мозга.

Противопоказания

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Для проведения хирургический манипуляций врач изучает общую картину возникшей патологии, а также оценивает общее состояние здоровья пациента. Врач не даст одобрение на проведение операции, если пациент:

  • Пожилого возраста (за 70 лет). Прежде всего это обусловлено тем, что в таком возрасте имеются дополнительные заболевания, которые будут мешать проведению хирургических манипуляций или дадут негативные последствия послеоперационного вмешательства (заболевания сердца, повышенное давление, деменция). Для таких больных применяется щадящая терапия в виде лекарственных препаратов.
  • Страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Имеет печеночную и почечную недостаточность; раковые и предраковые образования.
  • Страдает последней стадии диабета.
  • Имеет гнойно-воспалительные очаги во внутренних органах.

Операция также не проводится, если человек находится в коме. Это означает, что его мозговая деятельность неактивна, жизнеобеспечение осуществляется за счет специальной аппаратуры.

При успешном проведении операции на голове риск возникновения осложнений остается. Это обусловлено, прежде всего, сложностью хирургических манипуляций и общим состоянием здоровья пациента. К послеоперационным последствиям относятся:

  • появления кровотечения внутри черепной коробки;
  • инфицирование тканей;
  • повреждение тканей в момент проведения операции (разрез, вскрытие черепной коробки);
  • отек головного мозга.

Сложная операция при инсульте: варианты проведения, результаты для больного

Трепанация черепной коробки — длительная и сложная процедура. Нейрохирург проводит у операционного стола от 5 до 15 часов подряд. Восстановление мозгового кровообращения требует внимательности, точности и опыта врача. Открытое хирургическое вмешательство назначается редко, так как существует большой риск опасных для жизни осложнений. Однако в некоторых случаях краниотомия — единственный способ помочь больному человеку.

Открытая операция при инсульте состоит из таких этапов, как:

  1. Подготовка пациента к проведению трепанации. Анестезиолог вводит больного человека в состояние наркоза. Медикаменты поступают через вену или эндотрахеально. Когда пациент засыпает, его голова фиксируется в специальном устройстве для обеспечения полной неподвижности. Чтобы снизить давление спинномозговой жидкости, в нижней части позвоночника устанавливается люмбальный дренаж.
  2. Вскрытие черепной коробки. Сначала нейрохирург делает разрез скальпелем по линии роста волос. Кости и череп отделяются от кожи. Сверлом делается отверстие. Медицинской пилой в области будущего хирургического вмешательства удаляется лоскут черепа, который после завершения операции ставится на место.
  3. Вскрытие мозговой оболочки. Нейрохирург надевает специальные очки с микроскопом. Это позволяет фиксировать малейшие изменения в тканях мозга. Чтобы не повредить здоровые участки, врач оперирует очень тонким инструментом. Твердая мозговая оболочка вскрывается, последствия кровоизлияния удаляются.
  4. Закрытие полости черепа. Когда основная проблема решена, нейрохирург ставит на место выпиленный лоскут черепа и закрепляет его специальными металлическими скобами. На поверхность кожи накладываются косметические швы. На голове шрама в дальнейшем не видно, так как оперируемая область обрастает волосами.

При ишемическом инсульте, сопровождающемся обширным отеком, может потребоваться декомпрессионная краниотомия. С целью уменьшения сдавливания мозговых тканей удаляется конкретный участок костей черепа. Декомпрессионная операция проводится редко, так как имеет непредвиденные последствия. Удаление черепного лоскута назначается в случае, когда другие методики лечения невозможны или по определенным причинам неэффективны.

Подготовка пациента к проведению трепанации. Анестезиолог вводит больного человека в состояние наркоза. Медикаменты поступают через вену или эндотрахеально. Когда пациент засыпает, его голова фиксируется в специальном устройстве для обеспечения полной неподвижности. Чтобы снизить давление спинномозговой жидкости, в нижней части позвоночника устанавливается люмбальный дренаж.

Вскрытие черепной коробки. Сначала нейрохирург делает разрез скальпелем по линии роста волос. Кости и череп отделяются от кожи. Сверлом делается отверстие. Медицинской пилой в области будущего хирургического вмешательства удаляется лоскут черепа, который после завершения операции ставится на место.

Вскрытие мозговой оболочки. Нейрохирург надевает специальные очки с микроскопом. Это позволяет фиксировать малейшие изменения в тканях мозга. Чтобы не повредить здоровые участки, врач оперирует очень тонким инструментом. Твердая мозговая оболочка вскрывается, последствия кровоизлияния удаляются. Закрытие полости черепа.

Сразу следует заметить, что состояние инсульта – это такая экстренная патология, после обнаружения которой, пострадавшему могут требоваться, в срочном порядке, не только реанимационные мероприятия, но и экстренное оперативное лечение. Иногда ситуации бывают настолько сложны, что без хирургического вмешательства последствия инсульта оказываются самыми негативными.

В тоже время, если после обнаружения инсульт-патологии необходимая экстренная медицинская помощь (оперативная или медикаментозная) поспеет вовремя, у пациента появляются все шансы на полное выздоровление, восстановление всех утрачиваемых после инсульта функций.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Операция в результате произошедшего мозгового удара

Нейрохирургические вмешательства, во время лечения инсульт-патологий головного мозга, согласно современным программам помощи пострадавшим от сосудистых заболеваний, могут производиться исключительно на базах специализированных региональных сосудистых центров, обладающих необходимым для этого оборудованием.

Кроме того, специализированные нейрохирургические отделения часто имеются в многочисленных первичных сосудистых центрах, когда больной после инсульта, для экономии времени, может быть прооперирован «на месте».

Надо понимать, что различные нейрохирургические операции, после обнаружения инсульта, могут проводиться не только при инсульт-патологиях геморрагического типа, но и при ишемии.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

Более того, иногда оперативные вмешательства после инсульт-патологии могут включать в себя даже вторичную профилактику развития рецидивирующего инсульта, когда медики обнаруживают, при помощи специальных обследований, те или иные признаки, подтверждающие сужение магистральных сосудов в голове либо шее.

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Именно эти современные исследования способны с высокой точностью определить реальный уровень, а также степень нарушения мозгового кровотока, определить состояние сосудов шеи и головы, измерить скорость кровотока, заметить наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек и пр.

После соответствующих исследований, медики могут определиться какого типа операция может требоваться конкретному пациенту, перенесшему инсульт.

Иногда оперативное лечение может не требовать вскрытия черепа пациента, когда методики позволяют устранить тромб или гематому более щадящими способами.

Но, иногда, операция, рекомендуемая медиками после инсульта предполагает, что первично будет выполнена трепанация черепа с последующим удалением гематомы, давящей на мозговые ткани и вызывающей конкретную симптоматику инсульта.

При возникновении нетравматического кровоизлияния в головной мозг части пациентов показано оперативное удаление гематомы. В зависимости от ее расположения может быть проведена трепанация черепа, удаление части костной ткани, стереотаксическая аспирация. К осложнениям послеоперационного периода относится отек мозга и рецидив геморрагического инсульта.

Виды хирургических подходов Описание
Классическая трепанация черепа, установка дренажа При остром отеке мозга снижает смертность на треть
Удаление части костей черепа и прикрытие дефекта кожным лоскутом Проводится при угрозе комы. В дальнейшем после улучшения состояния показана повторная операция
В полость гематомы вводится катетер (стереотаксическая техника), и содержимое удаляется Используется для глубоких кровоизлияний
В дополнение к предыдущей методике В очаг поступают тромболитики (Урокиназа)

Последние способы менее травматичны, чем операция, проведенная открытым доступом, но их недостатком является невозможность полностью остановить кровотечение. Поэтому рецидив гематомы после таких стереотаксических вмешательств вполне вероятен.

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Показания к удалению гематом хирургическим путем:

  • мозжечковый инсульт с очагом более 3 см с прогрессированием неврологического дефекта, признаками сдавления или отека продолговатого мозга;
  • гематома на поверхности коры полушарий мозга (не глубже 1 см), объем излившейся крови более 30 мл, инсульт в зоне подкорковых ядер;
  • прорыв крови в желудочки мозга удаляется через аспирацию при эндоскопической операции, показано введение тромболитиков для растворения оставшихся сгустков крови;
  • нарастающий отек головного мозга;
  • коматозное состояние, длящееся более 6 часов – показана декомпрессия путем удаления части черепа, позднее вмешательство ухудшает выживаемость пациентов;
  • сосудистые аномалии (аневризма, мальформация, патологические соустья, ангиомы) с кровотечением, диагноз должен быть подтвержден при ангиографии.

В настоящее время нет точных критериев времени назначения операции. Известно, что раннее удаление гематомы повышает вероятность рецидива. Существует предположение о том, что щадящие методы хирургического лечения, проведенные в пределах 10 часов от начала инсульта, улучшают его исход. Но этот метод нуждается в дополнительных исследованиях.

Операция при инсульте — показания и виды оперативного вмешательства, послеоперационный период, осложнения

Содержание

Содержание

Оперативные методики лечения применяются как при геморрагических, так и при ишемических инсультах. Нарушение целостности крупных артерий, разрыв аневризмы, образование атеросклеротических наслоений провоцируют кровоизлияние в мозговую полость. Следствиями инсульта являются бляшки, гематомы и кисты. Они сдавливают ткани, вызывают отек. Задача нейрохирурга — удалить новообразования, предупредить повторный инсульт, восстановить полноценную мозговую деятельность.

Трепанация черепа (краниотомия). Открытое хирургическое вмешательство проводится только в 25% случаев. Краниотомия назначается для удаления объемных новообразований, при отеках, рецидивах патологического состояния. Клипирование аневризмы. Через небольшой разрез на коже в бедренную артерию вводится катетер.

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Он движется по кровотоку до места повреждения в головном мозге. Аневризма сжимается специальными инструментами, напоминающими клипсы. Кровяной мешочек вовлекается в нормальный кровоток. Каротидная эндартерэктомия. Через шею открывается доступ к сонной артерии. Хирург останавливает кровоток и производит разрез в области сужения.

Стенки сонной артерии выскабливаются, атеросклеротические бляшки удаляются, разрез зашивается. Операцию лучше проводить под местной анестезией. Стентирование сосудов. Это малотравматичное вмешательство, осуществляющееся с целью профилактики рецидива. Через бедренную артерию вводится катетер с расширителем.

Инструмент достигает области сужения. Затем устанавливается сетка, расширяющая просвет артерии. Селективный тромболизис. Лечение осуществляется строго в первые 6 часов после инсульта. Терапия направлена на растворение тромба внутри сосуда. Лекарство вводится в пораженную область через катетер по артериям (бедренной или сонной).

Многие люди интересуются, какую операцию делают при инсульте. Решение о проведение хирургического вмешательства конкретного вида принимает только нейрохирург. В процессе лечения также участвуют невропатолог и флеболог. На выбор оперативной методики влияют возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний

Важно тщательно просканировать сосуды. По итогам диагностики назначается соответствующий тип хирургического лечения

Если расслаивается крупная артерия, то это приводит к кровоизлиянию. При патологии аневризма резко наполняется кровью, после чего наблюдается ее полное повреждение. Далее наблюдается образование сгустка сухой гематомы, которую рекомендовано удалить хирургическим путем для того чтобы предотвратить давление на расположенные рядом участки.

  • Купирования аневризмы. Проведение операции при инсульте осуществляется через разрез небольших размеров до 2 миллиметров. Его делают в области бедренной артерии. Ангиограф тонким катетером проникает в область нарушения кровообращения в головном мозге. для проведения хирургического вмешательства не возникает необходимости в доступе через верхний слой головы.
  • Стентирования сосудов. Терапия патологического процесса этим методом проводится для профилактики осложнений. Операция заключается во введении тонкой трубки в область бедренного кровеносного сосуда. Трубка имеет специальный расширяющий баллончик. В сосуде образовывается просвет, что позволяет в него вставить стент в виде сетки. Это обеспечивает улучшение кровотока.
  • Трепанации черепа. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии черепной коробки и прохождении длительного реабилитационного периода. Трепанация черепа проводится в крайне редких случаях.

Оперативное лечение – шанс выжить или тяжелые последствия

  • Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
  • Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
  • Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
  • Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
  • Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

У некоторых пациентов удается восстановить нарушенные функции хотя бы частично, другие остаются глубокими инвалидами. Это индивидуально. Для того чтобы добиться наилучшей коррекции, нужно как можно раньше обратиться в медицинский центр к врачу и начать реабилитационное лечение. Обычно с такими больными работают разные специалисты: неврологи, логопеды, психологи, врачи лечебной физкультуры.

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

  • препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
  • препараты, устраняющие спазм сосудов;
  • противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону 7 (495) 230-00-01

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

  • Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
  • Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Лечение пациента с тяжелым геморрагическим инсультом само очень тяжелое и «кровопролитное». Поскольку эта статья не для специалистов, то мы не будем называть ни одного лекарственного препарата. Только одного лишь перечисления основных принципов лечения и ухода хватит, чтобы составить представление о том, как должен лечиться пациент.

Принципами лечения геморрагического инсульта являются:

  • Профилактика асфиксии и расстройств дыхания (западение языка, рвота);
  • Помещение на постели с приподнятым головным концом (профилактика отека мозга);
  • Использование функциональной инсультной кровати и противопролежневых матрасов;
  • Проведение нейромониторинга, контроля АД;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • При условии прекращения кровоизлияния нужно начинать проводить борьбу с тромбозами (компрессионное белье);
  • Контроль температуры (возникновение гипертермии и судорог может быть признаком прорыва крови в систему желудочков мозга);
  • Зондовое кормление;
  • Профилактика пролежней (обтирание губкой всего тела, влажными салфетками для лежачих больных, смена положения тела 6 раз днем и 4 раза ночью);
  • Правильное положение пациента в постели, чтобы не развились контрактуры и спастика, запрет лежания на спине более 1 часа;
  • Поддержание комфортной температуры 22-23 градуса в палате.

Лекарственная терапия

Лекарственная поддержка пациента с геморрагическим инсультом включает:

  • Коррекцию артериального давления с учетом консультации кардиолога;
  • Нормализацию водно – электролитного обмена (потеря ионов со рвотой);
  • Борьба с отеком мозга и повышением внутричерепного давления;
  • Купирование возможных судорог;
  • Нейрометаболические и церебропротективные препараты;
  • Ноотропные средства;
  • Борьба со спастикой – миорелаксанты;
  • Борьба с центральной болью;
  • Назначение противорвотных средств.

Об уходе за больным

«Краеугольным камнем» лечения инсульта является уход, в том числе при лечении дома. Это значит, что после выписывания из реанимации пациент нуждается в круглосуточном патронаже и в следующих мероприятиях:

  • Помощи в самообслуживании при умывании, питании и отправлении естественных надобностей;
  • Помещения в палату или комнату с прикроватным креслом, туалетом;
  • Приобретения ортезов, ходунков, кресел – каталок;
  • Проведения гигиенического туалета кожи, в том числе с помощью специальных средств;
  • Профилактики запоров, пролежней;
  • Использования памперсов и подгузников;
  • Борьбе с гипостатической пневмонией;
  • Пассивной и активной гимнастике в пораженных конечностях;
  • Проведения сеансов массажа, лечебной гимнастики;
  • Ношения компрессионного белья по показаниям;
  • В организации правильного питания с учетом затруднения глотания и возможности развития аспирации, измельчение и подогрев пищи, проверка ротовой полости после еды.
Предлагаем ознакомиться  Питание после операции на кишечнике при онкологии

Естественно, в перечень включены только самые основные виды ухода и лечения. Так, нужны специалисты по трудотерапии, эрготерапии, приборы с биологической обратной связью. Поэтому сложно дать ответ на вопрос: «каковы последствия геморрагического инсульта по левой стороне»? При нормальной организации ухода и лечении вообще может не быть никакого дефицита, а в иных случаях смерть может случиться на догоспитальном этапе.

В ряде случаев требуются занятия с логопедом и афазиологом, нужны психологические консультации и борьба с постинсультной депрессией, и, наконец, иногда требуется оперативное лечение.

Операция при геморрагическом инсульте проводится по строгим показаниям. К наиболее частым видам относятся:

  1. Дренирование желудочков;
  2. Удаление гематомы при удобном доступе и благоприятной статистике исходов (задняя черепная ямка и компрессия ствола мозга, по неотложным показаниям);
  3. Малоинвазивная краниопункция (предохраняет от отека мозга).

Все сроки и показания определяется неврологом, нейрохирургом и реаниматологом. В настоящее время, в отношении оперативных методов остается много неясного. Так, доказано, что открытое хирургическое дренирование с трепанацией опасно, но стереотаксическая, малоинвазивная аспирация более перспективна. А вот глубинные внутримозговые кровоизлияния пока не дали ясного ответа, каково соотношение эффект/риск в этом вопросе.

Содержание

Хирургическое лечение в 85% случаев спасает жизни пациентов. При кровоизлиянии в мозг оказать действенную и эффективную помощь больному человеку реально только в первые 6 часов. В городских больницах функционируют нейрохирургические отделения.

Там пациентам оказывается экстренная помощь, проводятся неотложные операции на головном мозге.

Геморрагический инсульт является одним из немногочисленных, хотя и неабсолютным показанием для проведения оперативного вмешательства на головном мозге. Это связано со сложностью самой операции и ее последствиями, прогнозировать возникновение или тяжесть которых практически невозможно. Если геморрагический инсульт вызывается разрывом крупной артерии, и остановить нарастание гематомы консервативно не удается, оперативное вмешательство становится единственным шансом сохранить пациенту жизнь.

Нейрохирургическая помощь при лечении инсульта. согласно программе помощи больным с сосудистыми заболеваниями, может производиться на базе региональных сосудистых центров. Нейрохирургические отделения имеются и во многих первичных сосудистых центрах, в данном случае больной оперируется «на месте».

Нейрохирургические операции могут проводиться как при ишемических, так и при геморрагических инсультах и могут включать в себя как профилактику развития инсультов, когда есть признаки сужения магистральных артерий головы и шеи, так и устранение последствий произошедшего инсульта.

Они исследования помогают определить уровень и степень нарушения кровотока в сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек и некоторые другие параметры мозгового кровообращения.

Самой распространенной операцией при ишемическом инсульте является каротидная эндартерэктомия.

Показаниями к операции каротидной эндартерэктомии являются наличие у больных тяжелых сужений просвета сонных артерий, особенно перенесших транзиторные ишемические атаки. которые имеют удовлетворительное общее состояние.

Противопоказаниями к каротидной эндартерэктомии являются:

  • обширный инсульт
  • распространенная опухоль
  • высокое кровяное давление
  • нестабильная стенокардия
  • инфаркт миокарда за последние 6 месяцев
  • застойная сердечная недостаточность
  • признаки прогрессивного заболевания мозга, такого как болезнь Альцгеймера

При ишемических инсультах также выполняется стентирование сосудов шеи и головы. Это производится, как правило, с целью профилактики дальнейшего развития ишемического инсульта при наличии транзиторных ишемических атак.

Причины геморрагического инсульта, факторы риска

Механизм развития геморрагического инсульта, как и причины его появления, хорошо изучены, тем не менее, до сих пор это заболевание сложно диагностировать. Чтобы облегчить задачу врачу, а также обезопасить себя от тяжелых последствий, стоит помнить о факторах, способных спровоцировать патологию.

Чаще всего от недуга страдают люди, у которых выявлены:

  • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь (на них приходится до 85% всех диагнозов);
  • врожденная или приобретенная аневризма сосудов;
  • артерио-венозные мальформации;
  • васкулит, воспалительные и дистрофические изменения стенок сосудов;
  • болезни крови, при которых нарушается процесс ее свертываемости, например, гемофилия;
  • цирроз печени, который влечет за собой снижение уровня эритроцитов;
  • врожденные дефекты сосудов мозга или воспаления их стенок;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • опухоли головного мозга;
  • сердечно-сосудистые болезни и болезни спинного мозга;
  • амилоидная ангиопатия, которая проявляется отложением белка на стенках сосудов;
  • интоксикации.

Кроме того, в группе риска люди, которые:

  • злоупотребляют алкоголем;
  • курят;
  • употребляют наркотики;
  • страдают ожирением или нарушениями липидного спектра;
  • злоупотребляют жирной и мясной пищей;
  • постоянно пребывают в состоянии нервного перенапряжения или подвержены частым стрессам;
  • перенесли солнечные или тепловые удары;
  • тяжело работают (имеется в виду физический труд);
  • имеют родственников с такой патологией (в этом случае речь идет о наследственности).

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

  • артериальную гипертензию;
  • атеросклероз;
  • болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
  • васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
  • врожденные пороки развития сосудистой системы;
  • стеноз сонных артерий;
  • аневризмы;
  • кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
  • тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
  • сахарный диабет;
  • наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
  • приступы мигренозного статуса;
  • онкологию (сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

  • возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
  • стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
  • привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
  • длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Самой распространенной причиной ГИ является артериальная гипертензия — на возникает в 50% всех случаев геморрагического инсульта. На втором месте стоит перерождение сосудов мозга вследствие накопления патологического белка амилоида (ЦАА или церебральная амилоидная ангиопатия). На ее долю приходится 12% случаев.

При передозировке антикоагулянтов (варфарин), осложнением может быть кровотечение. Эти препараты назначают при мерцательной аритмии, чтоб вследствие «бульканья» и турбуленции крови в камерах сердца не возникало тромбов и кровь разжижалась. Поэтому это третья причина, которая дает 10% случаев.

Если опухоль головного мозга прорастет сосуд и разрушит его, то развивается внутримозговое кровоизлияние — это еще 8% случаев. Остальные причины составляют 20% всего объема.

Факторы риска инсульта

Факторы риска геморрагического инсульта, которые можно модифицировать, в ряде случаев совпадают с факторами риска при ишемическом инсульте. Но все-таки большинство из них имеют специфическую, «сосудисто – свертывающую» направленность.

Это следующие заболевания и состояния:

  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • частые гипертонические кризы;
  • феохромоцитома (гормонально – активная опухоль, повышающая артериальное давление);
  • дефекты сосудистой стенки;
  • нарушения гемостаза;
  • спазмы церебральных артерий;
  • спонтанный разрыв аневризмы;
  • злоупотребление кокаином, амфетаминами, героином (в том числе, интраназально);
  • алкоголизм;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • лейкемия и гемофилия.

В ряде случаев, при ишемическом инсульте развивается вторичная геморрагическая трансформация, то есть «пропотевание» крови. В результате очаг ишемии пропитывается кровью.

Для разрыва аневризмы основными причинами являются гипертония и ее кризовое течение, курение и алкоголизм.

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Важно понимать, что при ишемическом инсульте возникает целый каскад изменений биохимии и гемодинамики, вызванный нарушением кровотока. Это процесс. Исход ишемии будет заметен только после окончательной гибели клеток и определения области некроза.

Геморрагический же инсульт в любом случае — это последствия уже совершившегося кровоизлияния. Это результат. Все повреждающее действие излившейся крови развивается очень быстро, и поэтому при геморрагическом инсульте все лечебные действия должны быть направлены не на то, чтобы уменьшить зону некроза (она уже существует), но на то, чтобы она не расширялась. К этому относятся поддержка артериального давления, гемостатическая терапия, профилактика отека мозга.

Противопоказания

  • Повышенное артериальное давление.
  • Если между двумя одинаковыми процессами прошло меньше 6 месяцев.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Любые заболевания головного мозга.
  • Возраст пациента больше 75 лет. Иногда можно скорректировать метод лечения, но если пациенту ничего не угрожает, то провести операцию.
  • Заболевания затрагивающие функции любых органов и систем.
  • Злокачественные новообразования.
  • Гнойные заболевания с некрозом мягких тканей.

Как видно из вышеперечисленного противопоказаний к проведению такой операции много

Важно предупредить врача о том, что в организме есть то или иное расстройство. Иногда врачам приходится и рисковать, чтобы спасти жизнь пациента, но если операция не производится, то доктор ищет альтернативное лечение и восстановление организма

Как восстановить память

Требуется комплексная терапия с включением методик нетрадиционной медицины, если после инсульта поражен речевой центр. Кроме занятий с логопедом и выполнения специальных упражнений, применяются лекарственные травы и другие целебные ингредиенты.

Алоэ, мумие

Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Выжимают из сочного промытого листа алоэ сок — 150 мл. Перемешивают до однородности с растолченным до состояния порошка мумие — 5 грамм. Принимать рекомендуется по 1 ч. л. натощак утром и вечером. После десятидневного курса выдерживают паузу в 4-5 суток, а затем повторяют лечение.

Пустырник, лофант, шиповник, боярышник

Выкладывают в эмалированную посуду с литром закипевшей воды смесь из ягод боярышника и шиповника, цветов лофанта, травы пустырника. Берут компоненты в просушенном растолченном виде по столовой ложке. Фильтруют настой через два часа. Принимать рекомендуется за полчаса до завтрака, обеда, ужина по половине стакана. Курс продолжают 30 дней.

Чтобы помочь человеку вспомнить какие-либо события в его жизни, родственникам необходимо будет проводить специальные мероприятия

В первую очередь – это окружение больного любовью, вниманием. Не стоит бросать лечение при первых улучшениях

Только полноценная терапия поможет вернуть память человеку.

Операция при геморрагическом инсульте последствия

Эффективным будет проведение пальчиковых игр. Например, загибание пальцев, сжатие кулаков, хлопанье в ладоши осуществляют параллельно с проговариванием простых детских стихов. В это же время можно поглаживать ладошки больного, растирать их

Это поможет сосредоточить внимание человека на жестах, а также стимулировать речь и память

Со временем можно начать пытаться разучивать с больным простые стишки, что хорошо тренирует память. Делать это необходимо постепенно: сегодня выучить одну строку, а завтра – вторую и т.д. Разучивание стихов проводится в игривой и доброжелательной обстановке.

Если проводящий манипуляцию нервничает и раздражен, это так же негативно сказывается и на самом больном: он может закрыться в себе, что повлияет на конечный результат восстановительного периода.

Вместе можно вспоминать какие-либо приятные события и происшествия, которые происходили до болезни. Восстановить память можно, играя в простую игру – города: проводящий называет город, а больной самостоятельно пытается вспомнить, какое приятное событие в нем произошло когда-то.

Не стоит направлять пострадавшего на мысли, связанные с болезнью, ее причиной, вспоминать о профессиональной деятельности, которой он занимался ранее, ведь, вероятно, вернуться к ней он уже будет не в состоянии.

Рекомендуется вместе проговаривать и читать простые тексты. Отлично подойдут детские четверостишья, стихи, незамысловатые рассказы. Можно задействовать азбуку. Со временем нужно задавать больному простые вопросы, например, в каком городе он живет, какая погода за окном, каким цветом на нем одежда и др.

С каждым днем упражнения необходимо усложнять, добавляя дополнительные элементы. Можно поставить в пример какого-либо родственника, создать зрительный образ: попытаться вместе вспомнить запах его духов, одежду.

Операция после инсульта головного мозга: какую делают, риски, последствия

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое приводит к изменениям в функционировании мозга или к смерти пациента. Инсульт — это следствие инфаркта головного мозга, внутримозгового и субарахноидального кровоизлияний. Операция проводится, чтобы прекратить дальнейшее проникновение крови в глубинные слои мозговой ткани.

Факторы риска

Хирургическое вмешательство — это сложная операция. Просчитать степень риска негативных последствий заранее невозможно.

Факторы повышенного риска:

  • объемная гематома;
  • локализация очага кровоизлияния в области мозгового ствола;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • попадание крови в желудочки;
  • пациент принимал антикоагулянты;
  • возраст старше 70 лет.

В данных случаях высока вероятность летального исхода или приобретения инвалидности.

Хирургическое вмешательство необходимо для спасения жизни, для восстановления работы мозга. При операции проводится фиксирование расширенных и ослабленных сосудов, удаление гематом, кист и бляшек.

  1. Кровоизлияние (частое следствие геморрагического инсульта). Причиной служит разрыв аневризмы. Кровь разливается по мозговой ткани, проникает в систему желудочков, где застаивается. Последствия — образование гематом, водянка.
  2. Сильная непрекращающаяся головная боль.

    Это признак повышенного внутричерепного давления. Давление растет из-за застоя и плохой циркуляции спинномозговой жидкости. Причиной может быть омертвевший участок ткани головного мозга, который требуется немедленно удалить.

  3. При ишемическом инсульте операция проводится при наличии тромбов и сильного сужения сонных артерий.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • болезни дыхательной системы;
  • патология печени;
  • артериальная гипертензия в тяжелой стадии;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев;
  • злокачественная опухоль;
  • нарушение свертываемости крови;
  • неврологический дефицит;
  • септические заболевания;
  • наличие гнойного поражения внутренних органов;
  • психические расстройства;
  • болезнь Альцгеймера;
  • повышенное кровяное давление;
  • кома;
  • возраст больше 70 лет.

В данных случаях врачи проводят операцию, только если угроза жизни пациента очевидна.

Виды трепанации

Трепанация черепа — это сложная операция. Она проводится в сосудистых центрах при наличии современного оборудования. Оперируют врачи-хирурги высокой квалификации.

Операция после инсульта головного мозга: какую делают, риски, последствия

Трепанация заключается в формировании отверстий в черепной коробке с целью получения доступа к головному мозгу и дальнейшей работы с ним. Процедура проводится как планово, так и в экстренном порядке, когда давление на мозг опасно высоко или другие способы неэффективны.

Существуют 2 вида трепанации:

  1. Костно-пластическая трепанация. Цель операции — вскрытие черепной коробки и удаление новообразований, гематом, кист, ликвидация очага кровоизлияния. Отверстие делается так, чтобы путь к пораженному участку был максимально коротким, чтобы не были задеты сосуды. По завершении манипуляций целостность всех тканей, задетых во время операции (в том числе и костной), восстанавливается полностью. Повторная операция не требуется.
  2. Резекционная (декомпрессионная) трепанация. Цель — снижение внутричерепного давления. Эта методика применяется в экстренных случаях, когда нарастает отек мозга, при наличии не подлежащих удалению опухолей. Отверстие делается в области височной кости, чтобы не был задет мозг и в будущем можно было легко скрыть шрам. Удаленный костный фрагмент не восстанавливается. Возможна его замена вставками из синтетики.

Первый вариант более щадящий, процесс восстановления проходит проще.

Геморрагический инсульт является очень серьезным видом нарушения мозгового кровообращения, при котором наблюдается разрыв сосуда и связанное с этим кровотечение.

Образование в связи с этим гематомы может приводить к тяжелым нарушениям функции головного мозга и симптомам грубого неврологического дефицита.

Последствия кровоизлияния, локализующегося в стволе мозга, могут быть еще серьезнее – от инвалидности до летального исхода.

ОНМК по геморрагическому типу

Это связано с резким угнетением деятельности жизненно важных центров, расположенных в стволе. Геморрагический инсульт всегда отличается тяжелым течением и выраженной симптоматикой. Помочь пациенту консервативными мерами не всегда представляется возможным, поэтому при продолжающемся кровотечении и увеличении размеров гематомы, часто принимается решения о проведении операции.

Содержание

Если поражается голова инсультом, то проведение хирургического вмешательства рекомендуется с учетом факторов риска. После его проведения у пациентов могут наблюдаться осложнения. Несоблюдение гигиенических норм при операции приводит к инфицированию головного мозга. После лечения у пациентов диагностируются сбои в работе пищеварительной системы. Больные жалуются на слабость и утомляемость даже при выполнении привычных дел.

После хирургического вмешательства человек может терять вес. Частое последствие манипуляции – нарушение памяти. Лечение патологического процесса оперативным путем приводит к развитию эпилепсии. После инсульта у человека нарушается речь. Он не только невнятно разговаривает, но и не может понимать речь окружающих. Операция приводит к частичному или полному параличу.

Нежелательным эффектом хирургического вмешательства является обширный отек. Операция становится причиной развития внутричерепного кровотечения. После хирургии у человека временно наблюдается помутнение рассудка. В послеоперационный период диагностируется головная боль и головокружение. Нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты и рвоты. Человек не может полноценно воспринимать окружающую действительность.

Содержание

Гомеопатия

Гомеопатические препараты могут быть задействованы лишь в качестве дополнительного средства терапии. Монолечение не даст быстрых результатов и к тому же замедлит срок выздоровления.

После инсульта эффективными будут такие средства:

  • Ликоподиум: способствует восстановлению двигательной активности ног;
  • Калькарея: принцип работы основан на нормализации обменных процессов и снижении риска возникновения атеросклероза;
  • Арника: участвует в регенерации тканей;
  • Лаезис: участвует в улучшении микроциркуляции в поврежденных областях мозга;
  • Ботропс: способствует улучшению кровообращения и рассасыванию тромбов;
  • Буфо рана: нормализует речевую функцию, снизить агрессивность;
  • Латирус сативус: улучшает походку;
  • Геллеборус нигер: способствует устранению заторможенности.

Сердечная недостаточность и инсульт

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может нормально справляться со своей функцией – перекачивать кровь. Согласно статистике, 10–24% пациентов, перенесших инсульт, прежде страдали сердечной недостаточностью. У людей с сердечной недостаточностью риск инсульта и инфаркта повышен примерно в 5 раз, в 9% случаев нарушение работы сердца рассматривают как вероятную причину инсульта.

Зачастую речь идет об ишемическом инсульте. Из-за того, что сердце не справляется со своей работой, кровь застаивается в его камерах, это способствует образованию тромба. Кусочек тромба (эмбол) может оторваться и мигрировать в сосуды головного мозга.

Предлагаем ознакомиться  Медикаментозное лечение инсульта ишемического и геморрагического типа

Существует два вида сердечной недостаточности:

  • Острая. Развивается очень быстро, состояние больного сильно ухудшается, возникает угроза для его жизни. Острая сердечная недостаточность и инсульт – это одинаково опасные состояния, которые могут привести к гибели человека.
  • Хроническая. Нарушения и симптомы нарастают постепенно.

У пациентов, перенесших инсульт, нередко развивается застойная сердечная недостаточность и другие нарушения со стороны сердца. Причины этих нарушений:

  • Инсульт и сердечно-сосудистые заболевания имеют некоторые общие факторы риска: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз, аритмии.
  • После инсульта из ткани головного мозга могут выделяться в кровоток вещества, которые негативно влияют на работу сердца.
  • Во время инсульта может произойти непосредственное повреждение нервных центров, которые оказывают влияние на сердечные сокращения. При поражении правого полушария головного мозга нередко отмечаются нарушения сердечного ритма.

Основные симптомы сердечной недостаточности после инсульта: одышка (в том числе в покое), слабость, головокружения, отеки на ногах, в тяжелых случаях – увеличение живота (за счет скопления жидкости – асцита).

Застойная сердечная недостаточность – прогрессирующая патология. Периодически состояние больного стабилизируется, затем возникает новое обострение. Течение болезни очень вариабельно у разных людей, оно может зависеть от разных факторов. Для того чтобы оценить степень нарушения работы сердца, выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I класс: работа сердца нарушена, но не сопровождается симптомами и снижением качества жизни.
  • II класс: симптомы возникают лишь во время интенсивных нагрузок.
  • III класс: симптомы возникают при выполнении повседневных дел.
  • IV класс: тяжелые симптомы возникают в покое.

Сердечная недостаточность после инсульта существенно повышает риск аритмии. Если 50% пациентов в конечном итоге погибают из-за прогрессирования самой сердечной недостаточности, то оставшиеся 50% — из-за нарушения сердечного ритма. Повысить выживаемость помогает применение имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов.

Для каждого человека важно уметь правильно оказывать ПМП при острой сердечной недостаточности и инсульте – иногда это помогает спасти жизнь. Острая сердечная недостаточность чаще всего развивается ночью. Человек просыпается от того, что у него возникает чувство нехватки воздуха, удушья. Возникает одышка, кашель, во время которого выделяется густая вязкая мокрота, иногда с примесью крови.

  • Звоните в «скорую помощь».
  • Уложите больного, придайте ему полусидячее положение.
  • Обеспечьте приток в комнату свежего воздуха: откройте окно, дверь. Если на больном надета рубашка, расстегните ее.
  • Побрызгайте на лицо больного холодной водой.
  • Если больной потерял сознание, уложите его на бок, проверьте дыхание и пульс.
  • Если больной не дышит, у него не бьется сердце, нужно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Диагностика

При подозрении на геморрагический инсульт выполняют магниторезонансную или компьютерную томографию головного мозга. Это позволяет точно определить локализацию внутричерепной гематомы, ее размер, наличие отека и дислокации мозга. Для контроля инволюции гематомы МРТ или КТ проводят повторно на определенных этапах лечения.

Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

  • исследование свертывающей системы крови;
  • определение содержания в крови наркотических веществ;
  • ангиография (проводится пациентам с нормальным уровнем артериального давления и при локализации гематомы в нетипичной зоне);
  • люмбальная пункция (выполняют в случае невозможности проведения компьютерной томографии).

Тяжесть состояния пациента, перенесшего геморрагический инсульт, степень развития инвалидности и выживаемости во многом зависят от локализации внутричерепной гематомы.

Геморрагический инсульт дифференцируют, прежде всего, с ишемическим. Для ишемического инсульта характерны постепенное начало, нарастание очаговой симптоматики и сохранность сознания. Геморрагический инсульт начинается остро, с развития общемозговых симптомов. Однако на догоспитальном этапе провести дифференциальную диагностику, полагаясь только на особенности клинической картины заболевания, невозможно.

Значительно реже причиной нарушения мозгового кровообращения становятся сотрясения и ушибы головного мозга, а также интракраниальные гематомы травматического происхождения. В последнем случае развитию гемипареза предшествует светлый промежуток (время от момента травмы и до момента возникновения гемипареза).

Геморрагический инсульт необходимо дифференцировать от кровоизлияния в ткань опухоли мозга, в частности мультиформной спонгиобластомы. Подозрение на опухолевый характер заболевания может возникнуть в том случае, если в анамнезе имеются указания на длительные головные боли, изменения личности пациента, которые предшествовали возникновения гемипареза.

В относительно редких случаях возникает необходимость в дифференциальной диагностике геморрагического инсульта и состояния после парциальных (джексоновских) эпилептических припадков.

Основой диагностики геморрагического инсульта является компьютерная рентгеновская томография, которая может уже на самых ранних сроках уверенно определить наличие крови и отличить геморрагию от ишемии.

Кроме этого, многим пациентам может потребоваться:

  • УЗИ сердца;
  • допплерография магистральных и церебральных артерий;
  • транскраниальная допплерография при определении вазоспазма при САК;
  • церебральная артериография (при подозрении на опухолевую природу, поиск мальформации);
  • ЭЭГ (при развитии устойчивого эписиндрома).

Важными остаются и известные методы исследования — офтальмоскопия и лабораторные анализы.

Об уходе за больным

Золотым стандартом в установлении диагноза является метод компьютерной томографии (КТ). В раннем периоде после приступа (1-3 сутки) этот способ нейровизуализации наиболее информативен, чем МРТ. Свежий геморрагический материал, включающий 98% гемоглобина, на КТ отображается высокоплотным, хорошо очерченным, ярко-светлым включением на фоне более темной мозговой ткани.

С началом подострой фазы (через 3 суток) красные клетки гематомы по периферии разрушаются, в центре железосодержащий белок окисляется, очаг становится ниже по плотности. Поэтому наряду с КТ в сроки от 3 дней и позже обязательным является проведение МРТ. В подострой и хронической форме МР-сигнал, в отличие от КТ, лучше визуализирует гематому с производными окисления гемоглобина (метгемоглобином), переходящую в изоденсивную стадию.

Для адекватного ведения пациентов после приступа внутримозгового кровоизлияния обязательно проводятся ЭКГ и рентген органов дыхания, берутся анализы на электролиты, ПТВ и АЧТВ.

Лечение геморрагического инсульта

Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.

  1. Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).
  2. Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.
  3. Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.
  4. Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.
  5. Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.
  6. Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца. 

Операция после инсульта головного мозга: какую делают, риски, последствия

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

  • Головокружения;
  • Изменение чувствительности кожи;
  • Прерывистый пульс;
  • Прилив крови к лицу;
  • Онемение одной и более конечностей;
  • Постоянная головная боль;
  • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

  • Быстро нарастающая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
  • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
  • Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

  • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
  • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
  • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Опущение уголка рта.
  • Сглаженность носогубного треугольника.
  • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
  • Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.). 

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

«Геморрагия» — означает «кровотечение».

Геморрагический инсульт – это ОНМК, или острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное внутримозговым (интрацеребральным) кровоизлиянием, с проникновением крови в паренхиму (вещество) головного мозга, в систему желудочков, либо разрывом артериальной аневризмы и возникновением кровоизлияния в подпаутинном пространстве (САК, или субарахноидальное кровоизлияние).

При геморрагическом инсульте, как и при ишемическом, внезапно появляется очаговая и (или) общемозговая симптоматика, сохраняющаяся более 24 часов, либо приводит к гибели больного в более короткий срок.

Как всегда, есть некоторый перебор и тавтология: в дополнение к диагнозу «инсульт» иногда приписывают — «головного мозга». В итоге термин «геморрагический инсульт головного мозга» содержит двойное указание на локализацию процесса, поскольку термин «инсульт» обозначает острое нарушение именно мозгового кровообращения.

Следует сказать, что у врачей–нейрохирургов этот диагноз (в неофициальном общении) звучит менее лестно, а именно «гемороз». Это созвучие с известной и неприятной болезнью не случайно: ведь если по дежурству доставляют хоть десять инсультов и при экстренной КТ (ее нужно делать всем пациентам, чтобы отличить ишемию от геморрагии) выясняется, что все они ишемические — надрываются неврологи и отделение нейрореанимации.

Но если выяснится, что доставили хотя бы один случай геморрагического инсульта, то это значит, что нужна экстренная консультация нейрохирурга, поскольку возможна операция.

Эпидемиология и состояние проблемы

Мы уже рассказывали о том социально-экономическом значении проблемы инсульта вообще для России, и повторяться здесь не будем. Скажем только лишь, что на долю геморрагических инсультов приходится всего 15% объема, но при этом в эти 15% пациентов входят люди с наибольшим нарушением качества жизни, и первой группой инвалидности.

Общая смертность от всех форм геморрагического инсульта превышает 40%, что значительно превосходит по аналогичному показателю ишемию. Через год только четверть выживших пациентов могут вернуться к прежней работе и образу жизни.

Геморрагический инсульт фото

Геморрагический инсульт фото

Геморрагический инсульт удобнее всего классифицировать по локализации и как следствие, по поражению соответствующих сосудов, поскольку по клинической картине бывает сложно понять, какой тип инсульта произошел. ГИ бывают:

  1. Первичное внутримозговое кровоизлияние. Кровь изливается в вещество мозга;
  2. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние. Кровь находится как в подпаутинном пространстве, так и в толще мозга;
  3. Паренхиматозно-вентрикулярное. Кровь из вещества мозга прорывается в желудочки;
  4. Первичное вентрикулярное. Кровь сразу заполняет систему желудочков;
  5. Субарахноидальное (САК). В данном случае крови нет ни в полостях желудочков, ни в веществе мозга. Она находится «на поверхности» мозга.

САК чаще всего возникает вследствие разрыва мешотчатой аневризмы, размер которой варьирует от 2 до 10 мм. Чаще всего причиной является врожденный дефект стенки сосуда, который обычно возникает в месте его деления на более мелкие ветви. Аневризмы склонны к постепенному росту.По этиологическому признаку в некоторых случаях также можно сделать выводы о первичных особенностях геморрагий.

Гипертензивное кровоизлияние

Если произошел геморрагический инсульт по причине артериальной гипертензии и криза, то поражаются бассейны перфорирующих артерий, и при этом локализация поражений такая:

  • 50% — поражены базальные ядра;
  • 30% — таламические очаги и белое вещество полушарий;
  • 20% мост и мозжечок.

ГИ вследствие терапии антикоагулянтами и средствами против тромбоза

Развиваются у пациентов, которые, как правило, не уделяют должного контроля над дозировкой препаратов.

  • Чаще всего инсульты происходят на первом году лечения;
  • Сосудистая катастрофа происходит при повышении МНО до 5 (это параметр, который указывает на степень «разжижения» крови, при норме 2-3);
  • Геморрагический инсульт развивается как осложнение тромболизиса при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте в 1% случаев.

ГИ как осложнение опухолей

5% всех внутримозговых кровоизлияний связаны с кровоизлиянием в опухоль головного мозга. Они локализованы в нетипичных местах. Для верификации нужен анамнез, упоминание об очаговой симптоматике до геморрагического инсульта. Характерным признаком является отек дисков зрительных нервов в первые сутки после инсульта.

симптомы геморрагического инсульта

«парусящая» щека

Мерцательная аритмия и инсульт

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – состояние, при котором предсердия сокращаются очень быстро (350–700 ударов в минуту) и хаотично. Оно может возникать с разной периодичностью в виде коротких или длинных приступов, либо сохраняться постоянно. При фибрилляции предсердий повышается риск инсульта, сердечной недостаточности.

Основные причины мерцательной аритмии:

  • Повышенное артериальное давление.
  • ИБС и инфаркт миокарда.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Чрезмерное курение, употребление кофеина, алкоголя.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Тяжелые заболевания легких.
  • Сонное апноэ.

Во время приступа мерцательной аритмии возникает ощущение, что сердце бьется очень часто, «бешено», «колотится», «выпрыгивает из груди». Человек чувствует слабость, усталость, головокружение, в голове «туман». Может возникать одышка, боль в груди.

Почему повышается риск инсульта при мерцательной аритмии? Во время фибрилляции предсердий кровь движется в камерах сердца неправильно. Из-за этого в сердце образуется тромб. Его кусочек может оторваться и мигрировать с током крови. Если он попадет в сосуды головного мозга и перекроет просвет одного из них – разовьется инсульт. Кроме того, мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности, а это – тоже фактор риска инсульта.

Фактор риска Баллы
Перенесенный ранее инсульт или транзиторная ишемическая атака 2
Повышенное артериальное давление 1
Возраст 75 лет или старше 1
Сахарный диабет 1
Сердечная недостаточность 1
Сумма баллов по шкале CHADS2 Риск инсульта в течение года
1,9%
1 2,8%
2 4,0%
3 5,9%
4 8,5%
5 12,5%
6 18,2%

Операция после инсульта головного мозга: какую делают, риски, последствия

Основная мера профилактики повторного инсульта при мерцательной аритмии – прием антикоагулянтов, лекарственных средств, которые предотвращают образование тромбов:

  • Варфарин, он же Джантовен, он же Кумадин. Это достаточно сильный антикоагулянт. Он способен вызвать сильное кровотечение, поэтому его нужно принимать четко в соответствии с рекомендациями врача и регулярно сдавать анализы крови для контроля.
  • Дабигатрана этексилат, он же Прадакса. По эффективности сопоставим с варфарином, но более безопасен.
  • Ривароксабан, он же Ксарелто. Как и Прадакса, относится к препаратам нового поколения. Также не уступает по эффективности Варфарину. Принимают его один раз в день, строго в соответствии с назначениями врача.
  • Апиксабан, он же Эликвис. Также относится к препаратам нового поколения. Принимается 2 раза в сутки.

У фибрилляции предсердий и инсульта есть общие факторы риска: повышенное кровяное давление, ИБС, вредные привычки и др. Поэтому после перенесенного инсульта вполне может развиться мерцательная аритмия, причем, она повысит риски повторного мозгового удара. Поэтому в таких случаях правильное лечение, профилактика и реабилитация особенно важны. Это помогает улучшить прогноз при инсульте и мерцательной аритмии.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector