Зел потенция
Назад

Осложнение хронического бронхита: виды и методы их терапии

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 21 минута
0
3
СодержаниеПоказать

Что такое исход заболевания

В развитии любого заболевания выделяют 4 стадии:

  1. Скрытый (латентный, инкубационный) период – воздействие агента, провоцирующего заболевание, уже произошло, но симптомы отсутствуют.
  2. Продромальный период (стадия предвестников) – появляются первые признаки недуга, но клиническая картина недостаточно выражена.
  3. Стадия выраженных проявлений (разгар заболевания).
  4. Исход – прекращение заболевания или его переход в другую форму, развитие другой болезни.

Выделяют несколько вариантов исхода:

  • полное выздоровление – причина и последствия болезни устранены, гомеостаз организма восстановлен;
  • неполное выздоровление – в целом организм восстановился, но сохраняются остаточные явления болезни;
  • рецидив – устраненные или ставшие менее выраженными симптомы возобновляются с прежней силой или даже обостряются;
  • ремиссия – временное устранение или ослабление симптомов, которое может смениться рецидивом. Ремиссии характерны для хронических, онкологических и носящих циклический характер заболеваний;
  • развитие осложнений – к основной болезни присоединяются патологические процессы, усугубляющие ее течение и состояние больного;
  • переход в хроническую форму – характерен для острых заболеваний при недостаточности лечения и/или частых рецидивах;
  • смерть (прекращение жизнедеятельности, летальный исход). Различают клиническую (обратимую) и биологическую (необратимую) смерть.

Наиболее благоприятные исходы – это полное или неполное выздоровление, а также стойкая полная ремиссия. Рецидив, переход болезни в хроническую форму, развитие осложнений, которые могут приводить к утрате трудоспособности, снижению качества жизни – неблагоприятные исходы. Самый тяжелый исход – биологическая смерть.

Антибактериальная терапия при бронхите

Антибактериальная терапия направлена на ликвидацию инфекции в бронхах. В идеале антибиотики нужно назначать после проведения анализа на чувствительность бактерий к ним.

Но такое исследование занимает в среднем не меньше недели, а медлить с лечением нельзя. Поэтому с первых дней болезни начинают терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия, а позже корректируют ее при необходимости (после получения результатов анализа на чувствительность).

К числу наиболее часто применяемых препаратов относятся:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Супракс;
  • Офлоксацин и др.

Чаще все их назначают перорально – в таблетках. Но при длительной высокой лихорадке или обширных зонах поражения протокол лечения бронхита включает инъекционное введение антибиотиков.

Астматические осложнения

Обструктивный хронический бронхит часто сопровождается астматическими осложнениями. В результате хронического воспалительного процесса происходят изменения в слизистой бронхов, развивается ее гиперреактивность (повышенная чувствительность к раздражителям).

Слизистая утолщается и перекрывает просвет бронхов, формируется астматический синдром (астматический бронхит), проявляющийся приступами затрудненного дыхания. Если не провести адекватное лечение, изменения ткани примут необратимый характер, а просвет бронхов сузится еще сильнее.

Затрудненное дыхание сменится приступами удушья, характерными для бронхиальной астмы, особенно подвержены этой болезни аллергики.

Бронходилататоры

Для уменьшения обструкции применяют бронхорасширяющие препараты. Они влияют на гладкую мускулатуру, вызывая ее расслабление. За счет чего, в частности, расширяется просвет бронхов.

К числу таких средств относятся аэрозоли для лечения бронхита:

  • Беротек;
  • Атровент;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин др.

Бронходилатирующие препараты могут быть не только в виде аэрозолей, но и в таблетках (Теопэк, Эуфиллин) и растворов (Эуфиллин).

К этой же группе препаратов относится сироп Эреспал, который не только расширяет бронхи, но и обладает выраженным противовоспалительным действием, поэтому очень часто назначается при бронхите.

Виды бронхита, возможные осложнения

По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.

По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.

В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.

Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.

Галотерапия

Галотерапия – это современный метод, позволяющий ускорять выздоровление при болезнях дыхательных путей и нормализующий работу иммунной системы. Галотерапия позволяет выводить из дыхательных путей патогенные микроорганизмы и аллергены.

Посещение солевых пещер стимулирует работу эпителия бронхов и отхождение мокроты, благодаря чему воспалительный процесс становится менее выраженным, а пациент быстрее идет на поправку.

К солевым пещерам практически нет противопоказаний, поэтому пациентам с хроническим или рецидивирующим бронхитом, рекомендуется проходить 1–2 курса в год по 3–4 недели.

Действия в период обострения

В период обострения могут появиться хрипы в грудной клетке, иногда повышается температура, наблюдается слабость.

В фазе обострения необходимо применение антибиотиков, ингаляций. Комплексное медикаментозное лечение сочетается с народными рецептами.

Жаропонижающие лекарства назначаются при поднятии температуры выше 38 °C.

Важно. Больным с сахарным диабетом противопоказан сироп корня солодки. При атеросклерозе запрещены паровые ингаляции.

Ингаляции в домашних условиях проводятся с помощью покупного ингалятора, чайника с горячим настоем, кастрюли воды.

Для ингаляций используют:

  • сосновые почки и хвою,
  • плоды шиповника,
  • эфирные масла эвкалипта, пихты, кедра, камфары, розмарина,
  • морскую соль,
  • цвет бузины,
  • семена фенхеля,
  • листья малины.

Терапевтическим действием обладает и галотерапия. Ее простейшая имитация в домашних условиях — соляная лампа, сделанная из солей, добытых в пещерах. С помощью лампы дома создается благоприятный для лечения микроклимат.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни.

Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Предлагаем ознакомиться  ВИЧ и гепатит: диагностика, лечение, симптомы

Как лечить с помощью трав

Лечение травами дает положительную динамику. Больным показаны препараты на основе корня девятисила, алтея, травы термопсиса.

Для лечения бронхита применяют следующие травы:

  • полевой хвощ,
  • мать-и-мачеха,
  • голая солодка,
  • подорожник,
  • багульник болотный,
  • листья шалфея,
  • липовый цвет,
  • тимьян ползучий,
  • душица обыкновенная,
  • зверобой,
  • листья костянки,
  • трава череды.

Принимают их в виде травяных настоев. Дезинфицирующим свойством обладают сосновые почки, эфирные масла хвойных деревьев.

Классификация хронического бронхита

В основе типизации хронических бронхитов лежат следующие принципы:

  • характер воспалительного процесса: простые, гнойные и слизисто-гнойные бронхиты,
  • причина возникновения (этиология),
  • фаза обострения: наличие обострения либо ремиссия,
  • наличие осложнений: кровохаркание, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, эмфизема легких,
  • функциональные изменения: обструктивные и необструктивные,
  • течение болезни: непрерывное, скрытное (латентное), с частыми или редкими обострениями,
  • уровень поражения: поражение мелких или крупных бронхов.

Классификация является условной, среди медиков нет общего принципа разделения хронических бронхитов по видам. Но во врачебной практике чаще пользуются данной классификацией.

Бронхит это вирусное или бактериальное заболевание? На этот вопрос мы ответили подробно в нашей статье.

Классификация хронического бронхита

Как и любому хроническому заболеванию, бронхиту присущи стадии обострения и ремиссии. По периодичности обострений выделяют следующую классификацию течения:

  1. Латентное.
  2. Постоянно рецидивирующее.
  3. С частыми обострениями.
  4. С редкими обострениями.

Частота рецидивов обусловлена качеством лечения в периоды обострения, наличием поддерживающей терапии в латентной стадии и внутренними ресурсами организма.

Распознать наступление обострения возможно по характерным признакам: учащается кашель, увеличивается количество гнойно-слизистой мокроты, повышается температура.

Как правило, обострение наступает вслед за каким-либо острым заболеванием верхних дыхательных путей.

По причине возникновения выделяют:

  • аллергический;
  • бактериальный;
  • химический;
  • вирусный;
  • смешанный.

Для эффективного лечения важно установить, что именно стало причиной хронического бронхита. Симптоматическое лечение без устранения возбудителя принесет кратковременное облегчение.

Лечение у взрослых

Лечение хронического бронхита должно быть комплексным.

Прогноз чаще благоприятный, трудоспособность у больных не теряется.

При лечении важно исключить раздражающие факторы: ограничить посещение вредной работы, если причина в ней, ограничить курение, воспользоваться увлажнителями воздуха дома.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально.

При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Лечение хронического бронхита

В зависимости от степени тяжести состояния больного, лечение, направленное на облегчение симптоматики, следует начинать уже на этапе диагностики. Оно влияет на устранение интоксикации и облегчение дыхания. К данным мероприятиям относят:

  • снижение температуры тела;
  • ингаляции лекарственными препаратами;
  • внутривенное введение гормональных, бронхорасширяющих средств;
  • снижение артериального давления мочегонными препаратами.

При постановке точного диагноза проводят следующий этап лечения, направленный на устранение причины:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • витамины.

Если выявляется заболевание, на фоне которого развился сопутствующий хронический бронхит, параллельно проводят комплексное лечение.

На стадии реконвалесценции назначают лечение, направленное на восстановление функций организма:

  • некоторые виды физиолечения;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК с дыхательной гимнастикой;
  • фитотерапия.

Дыхательная гимнастика.

Пациент, которому выставлен диагноз «Хронический бронхит», должен принимать поддерживающую терапию вне обострения и соблюдать рекомендации по режиму жизни.

Мероприятия помогут снизить частоту рецидивов заболевания:

  • прием средств, направленных на улучшение местного бронхиального иммунитета;
  • ежедневное выполнение дыхательных упражнений;
  • постепенное закаливание организма при избегании резких переохлаждений;
  • отказ от курения.

Массаж

Массаж при хроническом бронхите

Массаж при хроническом воспалении бронхов помогает быстрее избавиться от симптомов заболевания, за счет улучшения кровообращения в органах дыхания и окружающих тканей. Правильно сделанный массаж способствует разжижению скопившейся мокроты и ее отхождению, что помогает уменьшить интенсивность кашля и нормализовать сон.

Массаж делают в области шеи и грудного отдела позвоночника, растирающими, разминающими и постукивающими движениями. Можно использовать легкие надавливания на грудину при выдохе – этот способ стимулирует легочную вентиляцию.

Меры в период ремиссии

В стадии ремиссии целесообразно противорецидивное лечение:

  • употребление чеснока, лука,
  • включение в рацион меда,
  • ингаляции с фурацилином, алоэ,
  • при бронхоспазме вводятся бронхолитики,
  • назначение лечебной физкультуры,
  • витаминные комплексы.

Всем группам пациентов следует соблюдать режим труда и отдыха, освоить дыхательную гимнастику для укрепления мышечных тканей.

Методы лечения хронической формы бронхита

Понятие «хронический» подразумевает, что этот вид бронхита не поддается полному излечиванию. Но при правильно подобранном лечении можно добиться снижение частоты рецидивов или стойкой ремиссии без обострений.

Муколитические препараты

Муколитики вызывают разжижение мокроты, уменьшая ее вязкость. Это способствует более легкому ее отхождению при кашле, в результате чего дыхательные пути быстрее очищаются от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Лечение кашля при бронхите всегда включает назначение муколитических средств:

  • Амброксола;
  • Бромгексина;
  • Лазолвана;
  • Ацетилцистеина (АЦЦ);
  • Мукалтина и др.

Эти препараты не рекомендуются детям до года, так как они не всегда могут эффективно откашлять увеличившееся количество мокроты.

Народные средства

Нетрадиционные средства медицины могут использоваться при лечении хронического бронхита, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не возникло осложнений.

Какие травы можно заваривать:

Можно дышать над парами отваренного картофеля или настоев ромашки, шалфея и календулы, при условии, что нет повышенной температуры тела.

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

  1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
  2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии.

В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон).

Общеукрепляющая терапия

Схема лечения бронхита включает назначение витаминных и иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных сил организма.

С этой целью применяются комплексные витаминные препараты:

  • Супрадин;
  • Ревит;
  • Мультитабс;
  • Витрум;
  • Центрум и другие.

Из иммуномодуляторов врач может назначить:

  • Бронхо-Мунал;
  • Иммунал;
  • Рибомунил;
  • Субреум;
  • Ликопид и др.

Эти препараты не только способствуют профилактике осложнений, но и обеспечивают стойкий иммунитет против возбудителей респираторных инфекционных болезней.

Определение хронического бронхита

О развитии хронической формы бронхита говорят, когда в бронхах на протяжении длительного времени идет вялотекущий или прогрессирующий воспалительный процесс.

Для постановки диагноза существуют специальные временные рамки – если в течение двух лет подряд у пациента наблюдается частое возникновение симптомов бронхита с короткими периодами ремиссии, то ставится хроническая форма заболевания.

Ремитирующее течение бронхита с длительным кашлем, продолжающимся 90 дней без перерыва или в сумме всех обострений за год – главный симптом хронического воспалительного процесса в бронхах. Все остальные случаи диагностируются как острая или рецидивирующая форма бронхита.

Осложнения хронического бронхита

Хронический бронхит — серьезное прогрессирующее заболевание бронхов, при игнорировании симптомов, отсутствии надлежащего лечения и ухода грозит осложнениями, опасными для жизни:

  • пневмосклероз (бронхоэктазы разрастаются на легочную ткань);
  • легочное сердце;
  • эмфизема;
  • повышение артериального давления;
  • хроническая ишемия головного мозга;
  • недостаточность дыхания;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Особенности лечения у беременных

Лечение бронхита у беременных женщин осуществляется с большой осторожностью, чтобы не навредить ребенку. Антибактериальные препараты выбираться из числа цефалоспоринов, макролидов и аминопенициллинового ряда, так как они хуже всего проникают через плацентарный барьер и наиболее безопасны для плода.

Лечение беременных – нелегкая задача для врача

Аккуратно нужно относиться и к применению растительных препаратов. Перед их назначением нужно убедиться в отсутствии аллергии у женщины. Кроме того, некоторые растения могут спровоцировать тонус матки. Уточнить состав препарата поможет инструкция, в ней же будет точно указано, возможно ли его применять на разных сроках беременности.

Предлагаем ознакомиться  Обструктивный бронхит как лечить у ребенка

Эти же правила применяются и при лечении бронхита у кормящих.

Особенности лечения у детей

При лечении бронхита у маленьких детей не применяются муколитические препараты, так как у малышей не полностью развит кашлевой рефлекс, и они не могут до конца откашлять увеличившееся количество мокроты. Вместо этого им назначается обильное теплое питье, которое способствует разжижению слизи и улучшению откашливания.

Дети не могут эффективно откашливать мокроту

Также детям с осторожностью подбираются антибактериальные препараты. Некоторые из антибиотиков ототоксичные, то есть могут привести к стойкому снижению слуха у детей. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Все лекарства должен назначать только врач.

Подробнее о терапии в детском возрасте можно узнать из видео в этой статье.

Особенности терапии заболевания у отдельных групп населения

Лечение от кашля и бронхита имеет свои особенности у детей, беременных и кормящих женщин и у пожилых людей.

Особенности хронического бронхита

Хронический бронхит – распространенное заболевание, для которого характерно изменение структуры слизистых оболочек бронхов и нарушения функции секреторного аппарата.

ХБ сопровождается возникновением дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенок бронхов с повышением выработки секрета и снижением способности бронхов очищаться.

ХБ может возникать как в результате неправильного или несвоевременного лечения острой формы бронхита, так и при воздействии следующих негативных факторов:

  • курение;
  • длительное нахождение в помещениях с высокой запыленностью или вредными испарениями;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стрессы;
  • переохлаждение.

Склонность к частым заболеваниям бронхитом может быть обусловлена особенностями строения бронхов, например, когда сужен их просвет. У таких людей наблюдается затрудненное отхождение мокроты и ее застой.

А слизь, застаивающаяся в бронхах, — идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Основным признаком развития бронхита является кашель. В большинстве случаев в первые дни больного беспокоит сухой кашель, который со временем становится влажным.

Если мокрота имеет прозрачный или беловато-серый цвет, то причиной заболевания является вирусная инфекция. Если же мокрота приобрела желтоватый или зеленоватый оттенок, то это говорит о бактериальном происхождении бронхита.

При переходе болезни в хроническую форму кашель длится в течение нескольких месяцев и сопровождается незначительным выделением мокроты. Другими характерными признаками являются:

  • возникновение кашля по утрам;
  • незначительная температура (не выше 37-38 градусов), при этом в некоторых случаях температура может отсутствовать;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • усиление кашля в холодную, сырую погоду.

В бронхах больных, страдающих ХБ, не прекращается воспалительный процесс. При ослаблении иммунитета микробы, находящиеся в слизистых, начинают активно размножаться, вызывая обострение.

Отхаркивающие средства

Медикаментозное лечение бронхита включает назначение отхаркивающих средств. За счет раздражения кашлевого центра в мозге, усиления секреции слизи и стимуляции кашлевого рефлекса они приводят к ускорению выведения мокроты из бронхов.

Из этой серии назначают:

  • Коделак-бронхо;
  • Термопсол;
  • Амбробене;
  • Доктор Мом;
  • Синекод;
  • Проспан и др.

Самые популярные препараты представлены на фото ниже:

У детей эти препараты применяют с осторожностью, так как даже при небольшой передозировке у малышей они могут вызвать рвоту.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах).

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Питание

Необходимо употребление продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами. Больному полезно круглогодичное употребление в пищу свежей зелени, фруктов, овощей, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса.

Не следует употреблять менее калорийную пищу, питание больного должно быть разнообразным и богатым. Следует на время отказаться от жареных блюд (в период обострения).

Важно. При бронхите у больных нередко наблюдается белковая недостаточность. Поэтому важно включить в рацион белковую пищу.

Минеральная вода, кисели и морсы, а также очищенную воду следует потреблять в количестве не менее 3 литров в сутки.

Полезные советы

Протекание процесса выздоровления при бронхите зависит не только от использования эффективных медикаментозных средств.

Для того что бы ускорить процесс нужно соблюдать следующие правила:

  1. В первые 2-3 суток следует соблюдать строгий постельный режим.
  2. После снижения температуры необходимы прогулки на свежем воздухе.
  3. В течение всего периода терапии пациенту необходимо теплое обильное питье. Потребление достаточного количества жидкости поможет обеспечить процесс выведения мокроты.
  4. Важно пройти полный курс терапии, не прерывая его.
  5. Курильщикам следует бросить курить или на период терапии ограничить количество выкуриваемых сигарет.
  6. Соблюдать температурный режим в жилом помещении, обеспечить регулярные проветривания.

Принципы лечения

Лечение при бронхите направлено на несколько моментов – борьбу с инфекцией, уменьшение обструкции в бронхах, разжижение мокроты, чтобы помочь организму быстрее очистить легкие. Помимо этого, необходимо улучшить иммунитет и искоренить факторы, способствующие возникновению бронхита и его осложнений.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами.

Причины появления

Частая причина перехода бронхита в хроническую форму – наследственная предрасположенность. Слабые бронхи восприимчивы к инфекции. Поэтому любая простуда вызывает воспаление в нижних дыхательных путях.

При неправильном лечении часть бактерий остаются невредимыми. Они создают слабый очаг воспаления, который разгорается во время простудных заболеваний. Поэтому необходимо строго придерживаться указаний врача. Нельзя прекращать прием антибиотиков самостоятельно, при первых признаках улучшения самочувствия.

Хронический бронхит развивается у людей, проживающих в неблагоприятной экологической местности. Взрослые часто болеют, если спят в сырых холодных спальнях, одеваются не по погоде, имеют вредные привычки. В группу риска входят рабочие:

  • текстильной промышленности;
  • производства стройматериалов;
  • обработки древесины;
  • пекари, кондитеры;
  • шахтеры, металлурги.

Во время профессиональной деятельности им приходится дышать воздухом, наполненным мучной и угольной пылью, частицами опилок, шерсти, хлопка. Вещества оседают на слизистой бронхов, вызывая воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Противокашлевые средства

Эта категория лекарств применяется довольно редко – только при сухом непродуктивном изматывающем кашле. В начале заболевания при таких симптомах назначают муколитические препараты, так как с развитием воспаления в бронхах процесс приобретает влажный характер.

А вот лечение остаточного кашля после бронхита как раз требует применения противокашлевых средств, так как он уже не продуктивен и не несет функции очищения бронхов.

В аптеке из этой группы можно купить:

  • Либексин;
  • Омнитус;
  • Глаувент;
  • Кодеин (по рецепту);
  • Этилморфин (по рецепту) и др.

Наркотические препараты центрального действия продаются только по рецепту врача. Средства периферического действия и ненаркотические центрального – можно купить без рецепта.

Противокашлевые препараты
Центрального действия Периферического действия
Наркотические Ненаркотические Преноксдиазин (Либексин)
Кодеин (Кодтерпин) Глауцин (Глаувент) Ацетиламинонитропропоксибензен(Фалиминт)
Этилморфин Окселадин (Тусупрекс)
Фолкодин Декстрометорфан (Туссин Плюс, Гликодин)
Бутамират (Синекод, Стоптуссин)

Эти препараты блокируют кашлевой рефлекс, поэтому их нельзя применять при влажном кашле.

Профилактика

Профилактика обострений при хроническом воспалении бронхов позволяет снизить частоту рецидивов.

Какие меры нужно предпринять:

Для профилактики заболевания стоит отказаться от алкоголя и курения

  • Полноценно питаться.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Нормализовать сон.
  • Своевременно пролечивать любые очаги инфекции.
  • Закаливаться.
  • Заниматься легкими видами спорта.
  • Избегать контакта с аллергенами, и больными людьми.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Заниматься дыхательной гимнастикой.

Хронический бронхит может потребовать кардинальных изменений в жизни: ремонта и утепления квартиры, увольнение с вредного производства. Некоторым пациентам рекомендуется переезд в более благополучный по экологии район – подальше от промышленных предприятий и больших городов.

Профилактика обострений хронического бронхита.

  • Отказ от курения.
  • Дробное питание, исключающее переедание — позволяет диафрагме не подниматься высоко, что уменьшает амплитуду дыхания и соответственно отдышку.
  • Физические тренировки дыхательных мышц.
  • Фитотерапия с использованием растительных препаратов отхаркивающего действия, чтобы избежать застойных явлений в бронхах.
  • Прогулки и отдых в хвойных лесах (фитонциды, источаемые хвоей сосен и елей, оказывают антисептическое действие и снимают спазм бронхов).
  • Морской воздух также обладает спазмолитическим действием.
  • Ингаляции с изотоническим и гипертоническим растворами хлорида натрия, натрия гидрокарбоната плюс несколько капель ментола.
  • Масляные ингаляции с использованием миндального, облепихового, оливкового, эвкалиптового масел (такие ингаляции противопоказаны работающим в пыльной атмосфере, так как частицы пыли слипаются с каплями масла и закупоривают просветы в бронхах).
Предлагаем ознакомиться  Бронхит у ребенка лечение народными средствами

Добиться полного выздоровления невозможно, особенно при варианте обструктивного бронхита в комплексе с легочной гипертензией и дыхательной недостаточностью, но возможно поддерживать состояние организма на оптимальном уровне и улучшить качество жизни. Необходимо помнить, что хронический бронхит – это заболевание, несвоевременное лечение которого может стоить жизни.

Профилактика хронического бронхита

Для профилактики хронического бронхита и предотвращения его рецидивов взрослым рекомендуется:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • не допускать переохлаждения;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
  • закаляться.

Также следует использовать индивидуальные средства защиты при работе на вредном производстве. По возможности рекомендуется полностью исключить контакт с пылью и раздражающими бронхи веществами.

В период эпидемии ОРВИ необходимо своевременно проводить вакцинацию или принимать антивирусные препараты и стараться не посещать людные места.

Для предотвращения развития хронического бронхита следует всего лишь соблюдать простые правила профилактики, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить возникшее заболевание.

Профилактические меры

Чтобы не допустить перехода бронхита в хроническую форму, необходимо строго выполнять указания врача во время лечения болезни. Не меняйте дозировку препаратов, не сокращайте курс терапии, не спешите возобновлять физические нагрузки.

Если симптомы обострения повторяются каждые несколько месяцев, откажитесь курения, смените профессиональную деятельность (при вредных условиях). Во время отпуска пройдите оздоровительное лечение в санатории в экологически чистой зоне (в горах, лесу, сосновом бору).

Развитие осложнений

Хронический бронхит опасен своими осложнениями, при их развитии последствия могут быть самыми печальными. Воспалительный процесс приводит к изменениям тканей бронхов, нарушению их проходимости.

Поскольку болезнь является прогрессирующей, симптомы постепенно нарастают, а изменения, бывшие сначала обратимыми, приобретают необратимый характер.

Так, хронический бронхит обычно сопровождается дыхательной недостаточностью, основным проявлением которой является одышка. Динамика ее прогрессирования такова:

  • одышка возникает только как реакция на значительное напряжение;
  • одышка появляется при малейшей нагрузке и даже в состоянии покоя;
  • в крови образуется избыток углекислого газа, что приводит к головным болям, бессоннице, возможна спутанность сознания, судороги, истощение. Такое состояние называется гиперкапнией;
  • развивается вторичная легочная гипертензия, проявляющаяся учащенным скачкообразным пульсом, повышением верхнего (систолического) АД.

Если своевременно не локализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, он может распространиться на легкие и привести к развитию острой пневмонии. Особенно опасен в этом плане гнойный бронхит.

Самые распространенные осложнения хронического бронхита:

  • острая пневмония, которая, в свою очередь, может осложняться пневмосклерозом, переходить в хроническую форму;
  • астматический синдром и бронхиальная астма;
  • ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких;
  • «легочное сердце», сердечная недостаточность.

Рецепты народной медицины

Не только фармакологические средства обеспечивают выздоровление при бронхите. Методы традиционной медицины можно эффективно корректировать применением средств на основе растительных компонентов. Как можно лечить бронхит, используя  природные средства?

Молоко с содой в качестве средства для борьбы с бронхитом.

Народные целители утверждают, что следующие составы способны существенно ускорить процесс выздоровления:

  1. Теплое молоко с содой. Рецепт отличается эффективностью при бронхите курильщика.
  2. Спиртовая настойка прополиса. По 15 капель средства добавляют в теплые напитки.
  3. Посещение бани и сауны. Полноценное прогревание необходимо в период затихания симптомов болезни.
  4. Медовый компресс.

Внимание! Перед использованием любого средства народной медицины следует проконсультироваться с доктором.

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1

Сходства и различия между муколитиками и отхаркивающими средствами

Большинство людей путает между собой муколитические и отхаркивающие препараты из-за схожего конечного результата их применения. И те, и другие средства приводят к более быстрому очищению бронхов.

Первые – за счет разжижения мокроты путем снижения ее вязкости. Вторые – за счет стимуляции кашлевого рефлекса и разжижения мокроты вследствие повышенной секреции бронхиальной слизи. Отхаркивающие препараты преимущественно растительного происхождения. Муколитики – на основе ферментов.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства

Традиционное лечение

Лечение хронического бронхита проводится только в периоды обострений, во время ремиссии врачи могут назначить профилактические мероприятия, которые будут зависеть от вида и стадии заболевания. При лечении воспаления в бронхах используются лекарственные препараты различных групп.

Медикаментозное лечение бронхита

Для лечения бактериального бронхита и при выделении гнойной мокроты необходимы антибиотики, которые подбирает врач, после посева мокроты на стерильность.

При хронической форме бронхита предпочтительней использовать ингаляции:

ПрепаратФотоЦена
Хлорофиллипт от 104 руб.
Атровент от 228 руб.
Ацетилцистеин от 119 руб.
Флуимуцил от 109 руб.
Гентамицин от 30 руб.

Ингаляции проводятся с помощью специального компрессионного небулайзера. Его использование позволяет большинству больным лечиться в домашних условиях, не посещая стационар.

Физиотерапевтические методы

Физиолечение при бронхите помогает уменьшить воспаление и улучшить дренажную функцию бронхов. Проводится после стихания острых явлений и нормализации температуры.

Самые действенные физиотерапевтические методы при бронхите:

  • ингаляции;
  • массажи грудной клетки;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • магнитотерапия.

В период реабилитации рекомендуется дополнительно лечебная физкультура, соляная комната, соляные и хвойные ванны, дыхательная гимнастика.

Массажи приводят к облегчению отхождения мокроты

Хроническая форма бронхита у детей

Большинство детей младшего возраста постоянно сталкиваются с бронхитом. Это объясняется нестабильностью иммунной системы и общением с большим количеством детей, а соответственно и с многочисленными патогенными микроорганизмами.

Хронический бронхит у детей

Дети до 3 лет могут болеть бронхитом на протяжении целого года с небольшими периодами ремиссии. Но, даже если ребенок постоянно болеет на протяжении двух лет, ему не ставится диагноз «хронический бронхит». То есть правило «трех месяцев кашля» для малышей не подходит. Часто болеющим детям ставят другой диагноз – рецидивирующий бронхит острого или обструктивного характера.

Становление иммунной системы приходится как раз на возраст 3 лет, но у некоторых детей этот период может затянуться. И чтобы поставить хроническое воспаление бронхов ребенку, необходимо провести тщательную диагностику и определить, присутствуют ли нарушения бронхиальной проходимости, изменения в стенке бронхов и другие признаки патологического течения болезни.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем лечить – выбираем препараты

При хроническом бронхите с температурой и усилением мокроты применяют антибиотики.

Актуально их применение при интоксикации. В основном назначают амоксиклав, аугментин, азитромицин, цефуроксим, авелокс, лефофлоксацин, ципром.

Больному показано применение отхаркивающих препаратов, таких как флавамед, АЦЦ, бромгексин, лазолван и аналоги.

Для улучшения просвета дыхательных путей используют бронхолитики: неофиллин, эуфиллин, атровент, беродуал. Препараты в форме миниингаляторов мгновенно доносят действующее вещество до очага инфекции, снимают воспаление и улучшают дыхание.

Повысить сопротивляемость к инфекциям помогают иммуномодуляторы.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшениядренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector