Зел потенция
Назад

Рак легких: первые симптомы, сколько с ним живут?

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 23 мин
0
2

Классификация международной системы TNM

Классификация по системе TNM позволяет провести оценку изолированной опухоли, сделать выводы о ее взаимоотношениях с соседними тканями и процессе регионарного и отдаленного метастазирования. Предлагаем узнать, как она выглядит для плоскоклеточной карциномы легкого, в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T3 N3 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим градацию к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — мало данных для оценки новообразования, стадия предрак;
  • T1 — опухоль менее 3 см, инвазия в бронхи отсутствует;
  • T2 — опухоль не более 5 см, глубоко прорастает в ткани органа;
  • T3 — новообразование от 7 см, распространяется на соседние ткани — грудную стенку, диафрагму и ее нервные окончания, плевру и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — данные отсутствуют;
  • N1 — поражены единичные узлы, располагающиеся в корне легкого, пульмональные или бронхопульмональные;
  • N2 — онкопроцесс в ипсилатеральных средостенных лимфоузлах;
  • N3 — поражены лимфоузлы средостения.

M — отдаленные метастазы:

  • M0 — нет данных;
  • M1 — обнаруживаются в разных органах.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация по системе TNM, справедливая для рака легкого 1 стадии развития.

Символы Что означают
Т1 При наибольшем измерении опухолевый очаг составляет не более 3 см. Нет признаков инвазии долевого бронха (не вовлечен в злокачественный процесс главный бронх).
Т1а Опухоль не больше 2 см.
Т1b Новообразование 2–3 см.
N0 Признаки метастазирования в регионарные лимфоузлы отсутствуют.
M0 Отдаленные метастазы не обнаружены.

I стадия рака легких делится на две степени тяжести — 1А и 1В. Согласно классификации TNM, они отличаются размерами опухолевого образования и прогностическими данными.

Описание и статистика

Плоскоклеточная карцинома, поражающая дыхательные пути, возникает из клеток плоского эпителия. Следует отметить, что в легких такие клетки в норме отсутствуют, но они есть в ротовой полости, носоглотке и пищеводе. Именно из этих органов в легкие попадают клетки плоского эпителия с пылью, дымом, смолами и прочими химическими элементами.

Продвигаясь по органам дыхания, чужеродные клетки травмируют реснички бронхов, которые отвечают за выведение мокроты во внешнюю среду. В результате слизь застаивается вместе с оседающим плоским эпителием, пылью и прочими канцерогенами, что предрасполагает к развитию онкопроцесса в легком.

Рассмотрим некоторые статистические факты о плоскоклеточной карциноме легкого:

  • заболевание занимает лидирующие позиции среди других онкопоражений в развитых странах как по частоте встречаемости, так и по причине летальных исходов;
  • каждый год в мире выявляется не менее 1 млн случаев рака легких, 65% которых заканчиваются гибелью больного в течение нескольких лет;
  • среди мужчин патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин;
  • основной возраст заболевания — 50-80 лет, именно у этой группы пациентов риск столкнуться со злокачественным поражением легкого возрастает в разы.

Проблема рака органов дыхания обусловлена распространением табачной зависимости, неудовлетворительным состоянием внешней среды, вредными производственными и другими факторами.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Общие сведения

Периферический рак легкого – рак легкого, исходящий из бронхов 4-6-го порядка и их более мелких разветвлений, не связанный с просветом бронха. В пульмонологии на долю периферического рака легкого приходится 12-37% всех опухолей легких. Соотношение частоты выявления центрального и периферического рака легких составляет 2:1.

Наиболее часто (в 70% случаев) периферический рак легкого локализуется в верхних долях, реже (23%) – в нижних долях и очень редко (7%) – в средней доле правого легкого. Опасность рака легких периферической локализации заключается в длительном скрытом, бессимптомном течении и частом выявлении уже в запущенной или неоперабельной стадии. По гистологическому строению периферический рак легкого чаще представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Периферический рак легкого

Периферический рак легкого

Существует четыре гистологических вида рака легкого:

  • плоскоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • аденокарцинома.

Мелкоклеточные опухоли встречаются в 10–15 % клинических случаев, остальные опухоли объединяются в одну группу — НМЛР (немелкоклеточный рак легкого).

Гистологическая характеристика злокачественных новообразований в этом случае достаточно условна, так как течение и прогноз заболевания могут значительно отличаться даже для опухолей с одинаковым происхождением. Согласно наблюдениям онкологов, медленнее всего развивается плоскоклеточный рак. Быстрым течением и обширным метастазированием характеризуются аденокарциномы и крупноклеточные опухоли.

Существует анатомическая классификация рака легкого, которая зависит от локализации опухолевого процесса:

  • Центральный рак. Поражаются сегментарные, долевые и главные бронхи.
  • Периферический. Злокачественным изменениям подвергаются более мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы.
  • Смешанный или массивный. Заболевание вовлекает в онкопроцесс любые ткани легкого.

Кто входит в группу риска

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

  • Табакокурение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологические факторы и условия труда;
  • Хронические заболевания легких.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются следующие категории людей:

  • мужчины старше 50 лет;
  • курящие со стажем более 10 лет;
  • лица с ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких), например страдающие бронхиальной астмой, пневмосклерозом и пр.;
  • больные туберкулезом в настоящий момент и те, кто перенес эту патологию ранее;
  • лица с профессиональным поражением органов дыхания;
  • люди с врожденными пороками развития бронхов и легких.

Поражение двух легких сразу

Злокачественный процесс может развиваться как в одном, так и в обоих легких сразу. Речь может идти о первично-множественных очагах поражения либо о двусторонней карциноме, при этом первый вариант встречается в два раза чаще второго. В большинстве случаев оба легких одновременно поражаются у курильщиков с многолетним стажем.

Чтобы уточнить местоположение злокачественного процесса, проводят МРТ и биопсию. До сегодняшнего дня онкологи сталкиваются со сложностями выбора тактики лечения при двустороннем раке легких. Была определена актуальность проведения операций на обоих пораженных органах с соблюдением экономического радикализма — органосохраняющих хирургических вмешательств на ранних стадиях заболевания (I–II). Так создаются условия для максимального сохранения легочных тканей и дальнейшего консервативного лечения.

Процесс восстановления после лечения

Удаление пораженного легкого приводит к неизбежному ухудшению дыхательной функции организма. Стойкая компенсация благодаря сохраненному легкому и адаптации к изменившимся условиям сердца, кровеносных сосудов и других органов после частичной резекции наступает через 3-6 месяцев, пневмонэктомии — спустя 4-8 месяцев. Важное значение в ходе реабилитации уделяется лечению имеющихся хронических патологий дыхательной системы.

Для улучшения компенсаторных функций организма до и после хирургического вмешательства рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, кислородотерапии и дыхательной гимнастики, а также ингаляторных процедур с применением бронхолитиков, муколитиков и антибиотиков. Перед выпиской из стационара каждый пациент должен быть знаком с основными упражнениями ЛФК, которые он сможет практиковать в нужном объеме в домашних условиях.

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака легкого и адекватном его лечении выживаемость среди пациентов имеет благоприятный прогноз. Рассмотрим в следующей таблице, как он выглядит.

Стадии Ороговевающий дифференцированный рак Неороговевающий низкодифференцированный рак
I 80,00% 60,00%
II 50,00% 40,00%
III 25,00% 15,00%
IV 10,00% 3,00%

Реабилитация пациентов, которые перенесли операцию по удалению опухоли легкого, начинается уже в послеоперационном периоде. Больному назначается лечебная гимнастика, ориентированная на стабилизацию внешнего дыхания и улучшение общего самочувствия. Она основана на обучении больного диафрагмальному дыханию.

В результате операции и возникших анатомических нарушений в легких, а также сопутствующих болевых ощущений, пациенты максимально щадят грудину в процессе дыхания, что провоцирует такое осложнение, как недостаточность вентиляции органа. В связи с этим с 5-го дня послеоперационного периода больному назначается лечебная физкультура, направленная на расправление легкого, которое было подвергнуто хирургическому вмешательству, нормализацию подвижности диафрагмы и функций верхних конечностей и позвоночника.

Рак легких 1 стадия

После выписки из стационара в течение всей дальнейшей жизни пациенту рекомендуется выполнять основные элементы из лечебной физкультуры самостоятельно в домашних условиях или на свежем воздухе. Это поможет поддерживать дренаж легких и улучшить в их тканях кровообращение, усилить эффективность консервативной терапии.

При своевременной постановке диагноза легочный рак 1 стадии поддается противоопухолевой терапии в большинстве клинических случаев. Прогноз излечения зависит от анамнеза, возраста и общего состояния пациента, гистологического типа онкоочага, реакции новообразования на консервативное воздействие.

Комплексное лечение помогает не только ликвидировать опухолевый очаг, но и предупредить осложнения и развитие метастазов. Выживаемость на начальной стадии относительно высокая, но если никакое лечение не проводится, болезнь продолжает прогрессировать и через 2 года 90 % больных погибают.

При мелкоклеточной карциноме благоприятные прогнозы обусловлены чувствительностью клеток к химиолучевой терапии. Выводы о том, сколько живут при 1 стадии рака легких после операции и консервативной терапии, можно сделать из следующей таблицы (прогноз 5-летней выживаемости).

Предлагаем ознакомиться  Через сколько дней проявляется токсикоз
Стадии Мелкоклеточный рак Немелкоклеточный рак Центральная локализация опухоли Периферическая локализация опухоли
40 % 65 % 70 % 60 %
20 % 45 % 55 % 40 %

Хирургический метод лечения рака легкого может стать последней «соломинкой», за которую может схватиться «утопающий». Но возможно удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства, как правило, на 1 и 2 стадиях при НМРЛ.

Также, операция на легких при раке проводится в зависимости от факторов прогноза болезни, в которых учитывается стадия заболевания, в соответствии с Международной классификацией TNM, в зависимости от клеточного строения опухоли и степени ее злокачественного перерождения, учитывается сопутствующая патология и показатели жизнеобеспечивающих органов и систем.

Стоит отметить тот факт, если при анатомической расположенность опухоли ее можно удалить полностью, то проведение операции возможно не всегда из-за состояния здоровья пациента. При МРЛ хирургическое вмешательство проводится реже, нежеди при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области.

Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и локализации опухоли.

Существует несколько видов проведения оперативного вмешательства, хирурги вскрывают грудную клетку и выполняют:

  • клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
  • лобэктомия — удаление доли легкого;
  • пульмонэктомия — удаление легкого полностью;
  • лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов.

Удаление легкого при раке – это довольно сложная и трепетная процедура и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При проведении оперативного вмешательства необходимо применение общего наркоза, госпитализация пациента и динамическое наблюдение на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Если человек страдает респектабельной формой немелкоклеточного рака легких, как правило, это 1 – 3 стадия, в этом случае скальпель хирурга является методом выбора. Важно только учитывать все противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Виды, типы, формы

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

  • Центральный рак. Встречается у ⅔ пациентов, поражает крупные бронхи, реже — трахею.
  • Периферический. Диагностируется в 3% случаев, с одинаковой частотой выявляется и в левом, и в правом легком. Заболевание имеет бессимптомное течение, так как в области онкоочагов отсутствуют болевые рецепторы. Опухоль постоянно растет, затрагивая соседние анатомические структуры.
  • Диссеминированный. Злокачественные новообразования не имеют конкретной локализации в пораженном легком, так как их формируется сразу несколько, что значительно осложняет лечение и прогноз на выживаемость пациента.

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

  • Ороговевающий (дифференцированный) рак. Характеризуется выработкой кератина или так называемых раковых «жемчужин», которые придают опухоли соответствующий вид и плотную консистенцию. Заболевание, как правило, диагностируется на ранних этапах и хорошо поддается лечебному воздействию.
  • Неороговевающий (недифференцированный) рак. Опухоль состоит из клеток с признаками полиморфизма и митоза. Отдельные из них могут иметь в составе кератин. Заболевание диагностируется в 65% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет, имеет крайне агрессивное течение. Рано начинается процесс метастазирования — злокачественные клетки чаще поражают регионарные лимфоузлы, кости, головной мозг, печень. При диагностике патологии у многих пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы, что отрицательно влияет на прогноз выживаемости.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Отличается быстрым распространением онкопроцесса за пределы очага поражения. Клетки, которые подверглись атипизации, по гистологическим признакам отличаются от здоровых тканей легкого, что позволяет диагностировать заболевание намного быстрее и проще, если сравнивать с дифференцированной карциномой. Рак низкой степени дифференциации опасен отдаленным метастазированием в жизненно важные органы, наличие вторичных новообразований значительно усугубляет прогноз на выживаемость.
  • Мелкоклеточный рак легкого. Диагностируется у 25% пациентов. Как и предыдущая форма заболевания, патология характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью излечения ввиду активного метастазирования. Онкоклетки из первичного очага опухоли обычно поражают регионарные лимфоузлы. В последние годы мелкоклеточная карцинома легкого с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.
  • Медиастинальный рак, или синдром Клода-Барнара-Горнера. Встречается редко, его отличительные черты — патологическое сужение зрачков и западение глазниц, что свидетельствует о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы развиваются рано, поражаются преимущественно лимфоузлы.
  • Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Опухоль состоит из клеток плоского и железистого эпителия. Прогноз при данной форме онкопроцесса, как правило, имеет неутешительный характер. Карцинома развивается быстро, новообразование легко прорастает в соседние анатомические структуры. Диагностируется чаще в молодом возрасте.

Рецидивы

Рецидивом рака называется возвращение заболевания через тот или иной промежуток времени после лечения первичного онкопроцесса. Новые опухоли характеризуются большей степенью агрессии. Чаще всего они появляются через 2-3 года после выписки из стационара.

Если рецидив новообразования расположен в зоне культи бронха, патология проявляется в виде усиливающегося кровохарканья, мучительной одышки и кашля. Когда новый онкопроцесс локализуется в области средостения, человек испытывает сложности с дыханием. Признаки дистанционного или отдаленного развития рецидива зависят от анатомического расположения опухоли.

Борьба с возобновившимся онкозаболеванием будет достаточно сложной. Оптимальным вариантом воздействия в этом случае может стать радиотерапия до и после операции, хирургическое удаление растущей опухоли и химиотерапия. Но резектабельные рецидивы выявляются только у 40% больных, в остальных ситуациях оперативное лечение может быть противопоказано из-за обнаружения отдаленных метастазов и высокой сложности операции наряду с сопутствующими соматическими патологиями.

Прогноз при рецидиве рака легких, как правило, неблагоприятный, особенно если речь идет о низкодифференцированных онкопроцессах. По статистике, 60% больных не доживают до одного года с постановки нового диагноза, 30% — до двух лет. Средняя продолжительность жизни у пациентов с нерезектабельными опухолями, которые получали исключительно паллиативную помощь в виде химиотерапии и облучения, составляет 14 месяцев.

Профилактика рецидивов основана на своевременной диагностике и всестороннем лечении первичного рака. После окончания терапии важными являются регулярные осмотры в кабинете врача-онколога и следование всем его рекомендациям, а также ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

После лечения рака легкого I стадии риск развития повторного опухолевого процесса составляет 30–50 %. Для снижения этого риска, как правило, используются методы адъювантной терапии, например полихимиотерапия.

Виды рецидива заболевания:

  • Местный. Новая опухоль развивается вблизи исходного новообразования.
  • Региональный. Повторный злокачественный процесс поражает лимфоузлы.
  • Дистанционный. Рецидив возникает в отдаленном от первичного онкоочага месте, чаще всего в головном мозге, костных тканях, печени и надпочечниках. Если повторная раковая опухоль обнаружена на отдаленном участке тела, речь идет о карциноме IV стадии, или метастатической форме заболевания.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Клинические проявления и факт развития злокачественного поражения легких в детском и подростковом возрасте не редкость. В большинстве случаев патологический процесс связывают с наследственной предрасположенностью к онкозаболеваниям и негативным влиянием внешних факторов среды. При диагностировании рака легкого у ребенка важно как можно быстрее подобрать и провести лечение, только в этой ситуации можно рассчитывать на благоприятный исход. Но тактика противоопухолевой терапии часто осложняется тем, что многие медикаментозные средства нельзя назначать детям.

Чтобы знать, сколько проживет ребенок и какие у него шансы на излечение, нужен индивидуальный подход со стороны онколога. Это даст возможность добиться положительных результатов терапии без значительных осложнений и критических последствий. Кроме того, важно уделить внимание профилактическим мерам, направленным на предупреждение легочного рака у детей, начиная с этапа новорожденности.

БЕРЕМЕННЫЕ. Первые симптомы онкопоражения легочной ткани у будущей мамы могут отсутствовать, поэтому какое-то время женщина может не подозревать о развитии онкологии. Постановка точного диагноза возможна, когда будет проведено комплексное обследование, включающее анализы крови, рентген легких, биопсию подозрительного участка органа и МРТ.

Рак легких: первые симптомы, сколько с ним живут?

Тактика лечения онкопатологии подбирается индивидуально. Если заболевание выявлено в I триместре, как правило, врачи предлагают аборт, чтобы не подвергать развивающийся плод токсичному влиянию используемых медикаментов и методов противоопухолевой терапии. Во второй половине беременности лечение может быть отложено до рождения ребенка. Также предлагается проведение оперативного вмешательства без сопутствующей химио- и радиотерапии.

Пациентка, находясь в положении, не должна лечить болезнь самостоятельно. Ни о какой народной медицине не может идти и речи. Онкологическое заболевание в период беременности опасно быстрым развитием и ранним метастазированием, поэтому важно всецело доверить свое здоровье специалисту.

КОРМЯЩИЕ. Грудное вскармливание и лечение онкологических заболеваний — вещи несовместимые. Дело в том, что в организм малыша с молоком матери могут попасть токсические вещества из лекарственных препаратов, которые вынуждена принимать женщина в процессе противоопухолевой терапии рака легкого. В связи с этим, если у молодой мамы диагностирована онкопатология, рекомендуется прервать лактацию и перевести ребенка на искусственное питание, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

В остальном тактика лечения и прогноз у женщины не будут иметь специфических отличий от других групп пациентов.

ПОЖИЛЫЕ. Риск заболеваемости раком легкого у лиц старше 60 лет в 60 раз выше, чем у более молодых пациентов. Пик встречаемости патологии отмечается у заядлых курильщиков и городских жителей.

Согласно статистике, диагноз пожилым пациентам ставится со значительным опозданием, поскольку клинические проявления, как правило, скудны или схожи с признаками ХОБЛ, а кашель с годами становится настолько привычным симптомом, что больных крайне редко направляют на плановое рентгенологическое исследование, и заболевание просто упускается из виду.

В преклонном возрасте лечение также подбирается с учетом имеющейся клинической ситуации. Оперативное вмешательство на ранней стадии показано всем пациентам, но при этом важно обратить внимание на то, что смертность в послеоперационном периоде возрастает до 20 % по сравнению с 8 % у лиц моложе 50 лет, к тому же к радикальной хирургии часто встречаются противопоказания, например серьезные соматические расстройства хронического типа.

При наличии противопоказаний к операции пациентам назначается лучевая и химиотерапия, а также симптоматическое лечение, включающее антибактериальную терапию, обезболивание, отхаркивающие и муколитические средства и т.д.

Дети. Злокачественные поражения легких в детском возрасте встречаются нечасто. Развитию патологии могут способствовать следующие причины:

  • неблагоприятная наследственность;
  • неудовлетворительное состояние внешней среды;
  • хронические болезни респираторного тракта;
  • пассивное курение.

Клинические признаки карциномы возникают в период активного роста опухоли. Родителей должны насторожить такие симптомы, как сухой затянувшийся кашель с редким выделением гнойной и сукровичной мокроты, свистящее дыхание, продолжительная субфебрильная температура и осиплость голоса, связанная со сдавлением возвратного нерва. С прогрессированием онкопроцесса клиническая картина рака может усиливаться.

Осложнения заболевания обладают крайне неблагоприятным характером, поэтому приступить к его лечению следует как можно раньше. Основной метод борьбы со злокачественной опухолью легкого у ребенка — хирургический. Если новообразование небольшое и ограничено сегментом или долей пораженного органа, — проводится частичная резекция карциномы.

Предлагаем ознакомиться  Но-шпа: инструкция по применению и дозировка для детей разного возраста

Реже — легкое удаляется полностью в сочетании с лучевой и химиотерапией. Также применяется консервативное лечение патологии, заключающееся в назначении антибиотиков, муколитиков, обезболивающих и противокашлевых средств. Результат терапии прямо пропорционален стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Профилактика рака легких в детском возрасте основана на соблюдении в микроклимате семьи принципов здорового образа жизни. Ребенок не должен дышать сигаретным дымом и жить в пыльном, непроветриваемом помещении. Важно организовать полноценное питание, в состав которого входят витамины и микроэлементы, нейтрализующие токсины и канцерогены, попадающие в организм жителей крупных городов с завидной частотой.

Беременные. Почему рак легкого может возникнуть у будущей мамы? Как правило, основной причиной данного состояния становится курение — как активное, так и пассивное, реже — проблема кроется в других сопутствующих провоцирующих факторах.

На начальной стадии заболевания злокачественная опухоль в легком не дает о себе знать. Специфические признаки онкопроцесса могут отсутствовать продолжительный промежуток времени и возникнуть, когда карцинома начнет локальное распространение по пораженному органу и на соседние анатомические структуры. Во время беременности, независимо от срока гестации, женщина может заметить следующие симптомы, о которых нужно обязательно предупредить врача:

  • отечность лица и шеи;
  • ярко выраженные подкожные вены на груди;
  • дисфагические расстройства;
  • аритмия;
  • одышка.

Плоскоклеточная карцинома опасна быстрым распространением метастазов и повышенным риском летального исхода. Поэтому медлить с лечением при данном заболевании не рекомендуется.

Каждой пациентке подбирается оптимальный план стратегии по борьбе с патологией. В первом триместре специалисты предлагают пациентке сделать аборт, чтобы комплексно подойти к терапии и исключить возможный риск для матери и плода. Во втором и третьем триместре ход лечения зависит от решения женщины выносить ребенка.

Прогноз на выживаемость для каждой будущей мамы имеет индивидуальный характер.

Кормящие. Связь между злокачественным поражением легких и лактацией на фоне активного или пассивного курения женщины обусловлена присутствием в табачном дыме большой концентрации канцерогенных веществ. Также важно учитывать естественное ослабление организма после рождения ребенка, временный иммунодефицит. Ввиду перечисленных факторов риск столкнуться с раком легкого у кормящей матери увеличивается в 15 раз.

Во время грудного вскармливания распознать онкологию на ранних этапах практически невозможно. Признаки онкопроцесса проявляются только в том случае, когда опухоль начинает локальное распространение. С этого момента женщина сталкивается с такими симптомами, как:

  • частые приступы надсадного кашля;
  • одышка при малейшей физической нагрузке;
  • кровяные прожилки и гной в мокроте;
  • длительное повышение температуры тела;
  • боль в области локализации онкоочага;
  • расширенные вены на груди;
  • отеки лица и шеи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • дисфагические расстройства.

Заболевание опасно высоким риском развития летального исхода, поэтому оно требует безотлагательного лечения. Чаще всего оно начинается с химиотерапии, в случае положительного эффекта прогноз может быть благоприятным. Аналогичным образом рассматривается чувствительность организма к лучевой терапии. В зависимости от формы и стадии рака выполняются операции. Грудное вскармливание с началом лечения обычно отменяют.

На картинке видим, что мужчина испытывает боль в груди

Чтобы предупредить развитие рака легкого во время лактации, важно отказаться от курения и избегать непосредственной близости с людьми в те моменты, когда они курят.

Пожилые. У пожилых пациентов злокачественное поражение легкого связано с высоким риском летальных исходов. В основном патология встречается у лиц старше 65 лет. Причинами заболевания в этом возрасте становится малоподвижный образ жизни, физиологическое ухудшение вентиляции легких, длительный стаж курения, хронические патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Онкопроцесс в органах дыхания у пожилых людей обычно выявляется при проведении флюорографии.

Лечение возрастных пациентов проводится комбинацией нескольких методов. Это может быть операция, химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Важно понимать, что опухоли у пожилых пациентов не всегда резектабельны и поддаются химиопрепаратам и лучевому воздействию. Нередко полноценной терапии мешают возрастные ограничения и наличие соматических заболеваний. В таких ситуациях онкологическая помощь сводится к использованию мер паллиативного лечения.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение ранней стадии легочного рака в разных странах.

Лечение в России

Каждый год в России от рака легкого погибает около 60 тысяч людей, преимущественно мужчин. Это заболевание относится к наиболее агрессивным среди других видов онкопатологий, поэтому в отношении него всегда используется комплексная противоопухолевая терапия, включающая следующие методы:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • химиотерапевтический;
  • иммунологический.

Плоскоклеточный рак легкого

Визуально перечисленные методы выглядят как стандартный набор лечебных мероприятий, применяемых в течение продолжительного времени в онкологии, в том числе и отечественной. Но различия все же есть, поскольку на сегодняшний день все перечисленные методики проводятся по современным технологиям и разработкам ученых, они стали более эффективными и менее травмирующими.

В российских онкологических клиниках используются методы борьбы с раком легкого, применяемые за рубежом. Перед операцией пациенту назначается полихимиотерапия, позволяющая остановить прогрессирование злокачественного процесса и уменьшить объем хирургического вмешательства. Затем выполняется операция различного объема, преимущественно лобэктомия.

После радикальной резекции опухоли повторяют курс химиотерапии и подбирают радиотерапию. Облучение проводится на современном оборудовании, щадящем для здоровых тканей. При наличии противопоказаний к хирургии в крупных российских онкологических центрах могут использоваться методы радиохирургической помощи, позволяющие убрать злокачественное новообразование за несколько сеансов, например «Гамма-нож».

Хочется отметить работу клиники Sofia. Помимо стандартного протокола лечения, специалисты центра имеют возможность применить в отношении легочного рака целевую или таргетную терапию, биотерапию. После завершения основного этапа лечения врачи центра предлагают пройти полный курс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной функции и стабилизацию защитных сил организма.

На сегодняшний день любой житель России может получить современное и эффективное лечение начальной стадии рака легкого в Москве, Санкт-Петербурге и других городах страны. Стоимость противоопухолевой терапии в частных и государственных клиниках будет намного ниже, чем за рубежом. В среднем диагностика и лечение 1 стадии легочного рака составляет 180–220 тысяч рублей.

В какие медицинские учреждения можно обратиться?

  • Онкологическая клиника Sofia, г. Москва. Работает по современным протоколам Израиля, США, Германии и Швейцарии. Услуги в клинике предлагает высококвалифицированный персонал, имеется новейшее оборудование, организованы комфортабельные условия для пребывания пациентов.
  • Онкологическая клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Предлагает лечение рака легкого на любой стадии заболевания и реабилитацию пациентов по доступным ценам.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Рак легких: первые симптомы, сколько с ним живут?

Антонина Сергеевна, 64 года. «Муж много лет курил, и эта привычка обернулась для него раком легкого. В государственном онкодиспансере сказали, что опухоль маленькая и растет медленно, поэтому болезнь достаточно наблюдать и лечение можно отложить из-за возраста. Я категорически не согласилась с этим мнением и через знакомых обратилась в частный центр «София».

Юлия, 34 года. «В прошлом году в онкологическом центре «Де Вита» в Санкт-Петербурге прооперировали мою маму с раком легкого. Очень волновались, но все прошло хорошо. Спасибо врачам за качественную помощь».

Лечение в Германии

Проблема рака легких распространена во всем мире. Специалисты Германии предлагают бороться с ней с помощью современных клинических подходов, позволяющих получить максимальный эффект от проведенной противоопухолевой терапии с минимальными рисками осложнений и последствий для жизни пациента.

Лечение ранней стадии рака легкого в Германии начинается с оперативного удаления обнаруженного злокачественного очага. Объем хирургического вмешательства определяется стадией и размерами опухолевого образования. На 1 стадии онкопроцесса выполняются малотравматичные методики:

  • эндоскопические;
  • криодеструкция;
  • фокусированный ультразвук.

По показаниям проводится лобэктомия — иссечение доли легкого с регионарными лимфатическими узлами, реже пульмонэктомия (удаление всего легкого при агрессивных онкопатологиях). Операция дополняется такими методами, как лучевая и химио-, биотерапия.

Чтобы восстановить проходимость бронхов в послеоперационном периоде, назначается стентирование, или использование трубчатого каркаса в органе.

Цитостатические средства и радиоизотопы используются исключительно селективно — путем введения через артерии, ведущие к опухолевому очагу, или эндобронхиально, через зонд. Неплохим эффектом характеризуется модальная радиотерапия с использованием аппаратов, базированных на инновационных линейных ускорителях.

Развитие рака легких

Немецкие ученые постоянно внедряют в практику лечения легочного рака такие методы, как иммунотерапия, таргетная терапия, применение генной инженерии и моноклональных антител. Все эти подходы доступны уже сегодня, они гарантируют высокие шансы на выздоровление больного и максимально возможную безрецидивную продолжительность его жизни.

Стоимость лечения рака легких в Германии требует существенных затрат, поскольку противоопухолевая терапия выстраивается на новейших дорогостоящих технических разработках и медикаментозных средствах. Рассмотрим примерные цены на лечение в следующей таблице.

Название медицинской услуги Стоимость, евро
Консультация онколога 600
Комплексная диагностика 5000
Органосохраняющая операция От 30 000
Химиотерапия 3000 – 5000
Лучевая терапия 9000 – 14 000
Иммунотерапия От 12 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника пульмонологии университета Аахен, г. Аахен. Специализация медицинского центра: диагностика и лечение всего спектра доброкачественных и злокачественных заболеваний бронхов и легких. Клиника располагает всем перечнем современного оборудования и применяет на практике инновационные методики, позволяющие надеяться на положительный результат даже на поздних стадиях онкопроцесса.
  • Клиника торакальной хирургии Марии Хильф, г. Менхенгладбах. В клинике проводятся минимально-инвазивные и хирургические вмешательства на легких, иссечение легочных метастазов. Центр оснащен технологическим оборудованием последнего поколения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алла, 47 лет. «В марте 2016 года мне провели операцию по поводу удаления опухоли легкого в Германии, в центре пульмонологии университета Аахен. Стадия болезни была ранней, и я верила в положительный результат и профессионализм немецких врачей. Мои надежды оправдались. Я им очень благодарна».

Бронхоскопия

Светлана Ивановна, 64 года. «С клиникой торакальной хирургии Марии Хильф в Германии нашу семью связывает многолетняя борьба с раком легкого у моего мужа. Изначально он лечился в России, на родине, но все оказалось тщетно. За границу обратились в отчаянии, с очередным рецидивом и резким ухудшением состояния. Именно в этой клинике нам смогли помочь, у мужа ремиссия второй год. Всем рекомендую».

Рак легких в Израиле лечится с использованием новейших технологий. Созданы специализированные учреждения для пациентов с этим заболеванием на разных этапах прогрессирования недуга. Преимущества лечения в них:

  • комплексный подход с учетом мнения врачей различных специальностей;
  • подбор схемы лечения в зависимости от особенностей опухоли и вовлеченности в злокачественный процесс соседних тканей;
  • комбинация различных способов противоопухолевой терапии;
  • использование малотравматичных эндоскопических и органосохраняющих оперативных вмешательств.
Предлагаем ознакомиться  Меланома что делать

Рекомендации по выбору тактики лечения зависят от того, сможет ли человек перенести предлагаемое воздействие и о каком этапе заболевания идет речь. Существует несколько вариантов онкологической помощи, которые предлагают израильские врачи при диагностированном легочном раке I стадии:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • паллиативное лечение.

Если речь идет о локализованном новообразовании или 1 стадии ракового процесса, специалисты Израиля практикуют операционное удаление опухоли методом VATS. Это видео-торакальная хирургия, которая предполагает иссечение пораженного участка органа через минимальные разрезы в грудной клетке под контролем видеокамеры. Операция занимает около 2 часов. Смертность больных в ходе процедуры не превышает 1 %, частота послеоперационных осложнений — до 3 %.

После хирургического вмешательства применяется химиотерапия и облучение. Лучевая терапия проводится внутренним образом с помощью бронхоскопа, то есть источник излучения подается непосредственно к зоне поражения в легочную ткань под местным обезболиванием. На ранней стадии заболевания достаточно 2–3 таких процедур.

Стоимость лечения легочного рака в Израиле контролируется на государственном уровне. Предлагаем рассмотреть примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги Стоимость, $
Консультация онколога-пульмонолога 550
Радиочастотная абляция 12 000
Лучевая терапия 2000
Химиотерапия 3000
Удаление опухоли в легком, органосохраняющая операция От 25 000
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Главный медицинский центр по лечению онкологических заболеваний в Израиле. В нем организовано современное отделение пульмонологии, аккредитированное JCI. Прием ведут русскоязычные врачи.
  • Больница им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. Клиника популярна у жителей разных стран, так как применяет на практике последние разработки ученых в отношении онкологических заболеваний. Среди уникального оборудования центра можно отметить линейный ускоритель Новалис и систему респираторного стробирования.

Марина, 42 года. «У моей сестры в 2015 году обнаружили опухоль в легком, биопсия распознала ее как злокачественную. Для лечения мы обратились в Израиль, в клинику «Ассута», и не прогадали. Мастерство врачей на высшем уровне. Рак вырезали, провели облучение, сестра находилась в клинике около 4 недель. Сейчас 2019 год, рецидивов нет».

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Осложнения

Основные осложнения после лечения ранней стадии легочного рака:

  • развитие массивного кровотечения в процессе оперативного вмешательства;
  • рецидив раковой опухоли;
  • лимфостаз в грудной клетке;
  • хроническая легочная и сердечная недостаточность.

В результате опухолевого поражения бронхов могут также развиваться инфекционные и воспалительные изменения в легких, бронхиты, пневмонии. Не исключена обструкция просвета бронха, которая приводит к спадению сегмента или всей доли органа целиком и развитию абсцесса в пораженной части.

Если речь идет о периферическом раке, расположенном в верхней доле легкого (правого или левого), у пациента возникают выраженные болевые ощущения в пальцах и предплечье. При отсутствии лечения позднее наблюдается атрофия мышц руки со стороны поражения и раздражение симпатического нерва, что приводит к сужению зрачка и уменьшению глазной щели.

При перечисленных осложнениях нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

При злокачественном поражении легких первыми появляются такие осложнения, как воспалительные и гнойные процессы в органах дыхания, частые бронхиты и пневмонии. С прогрессированием патологии опухоль полностью перкрывает просвет бронха, на фоне чего может возникнуть спадение сегмента или целой доли легкого, что приводит к формированию абсцесса в спавшейся области органа.

Если онкопроцесс поражает лимфатические узлы, высока вероятность образования ракового лимфангита — состояния, при котором нарастает дыхательная недостаточность. Пациент сталкивается с такими симптомами, как выраженная слабость, одышка и потливость, нехватка воздуха.

В случае расположения злокачественной опухоли в верхней части легкого больного преследуют такие признаки, как боль в предплечье, руке и кончиках пальцах. Одновременно с этим происходят атрофические изменения в мышцах верхней конечности и раздражение симпатических нервных окончаний, которые приводят к таким специфическим симптомам, как патологическое сужение зрачка и глазной щели, прекращение потоотделения на лице и шее со стороны имеющегося онкопроцесса.

К осложнениям относятся и метастазы. При раке легких они чаще выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, позвоночнике, головном мозге и почках.

При запущенной форме заболевания, когда злокачественный процесс выходит далеко за пределы пораженного органа, осложнения связаны с развитием стеноза трахеи (сращения опухолью), дисфагии и легочным кровотечением профузного типа. Последнее состояние свидетельствует о начавшемся распаде новообразования и терминальной стадии карциномы.

Любые осложнения, независимо от их характера, требуют врачебной помощи, например экстренного переливания крови, назначения гемостатических препаратов, торакотомии и пр.

Получение инвалидности

Продолжительность лечения легочного рака на ранней стадии составляет от 110 дней. После проведенной противоопухолевой терапии 100 % выздоровления не происходит, поэтому в зависимости от состояния пациента назначается 2 или 3 группа инвалидности. Процедура ее определения в большинстве случаев составляет 2 месяца.

Направление на прохождение медико-социальной экспертизы выписывает лечащий врач. Список требуемых документов пациент собирает самостоятельно и предоставляет их по месту жительства в бюро МСЭ. После подачи заявления больному предстоит явиться в строго назначенное время и пройти медицинское освидетельствование, на основании которого человек может быть признан инвалидом.

Диета

В системе лечения онкологии легких питание не относится к самостоятельным методам терапии, но оно играет значимую вспомогательную роль: обеспечивает полноценную энергетическую поддержку организма, корректирует процессы метаболизма и минимизирует нежелательные эффекты лучевой и химиотерапии.

Специально разработанной диеты при диагнозе «рак легких» нет. Речь идет о питании, которое должно учитывать стадию онкологического недуга, выраженность метаболических расстройств (например, железодефицитная анемия) и методы лечения, используемые на конкретном этапе заболевания (операция, химиотерапия или радиотерапия).

Химиотерапия

Диета при легочном раке ранней степени выстраивается на принципах рационального питания. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • Адекватное поступление в организм питательных веществ, микро- и макроэлементов.
  • Преобладание в меню молочно-растительной пищи и ограничение жирного, жареного, копченого и острого, а также кондитерских и колбасных изделий, сахара и продуктов с большим процентом химических наполнителей.
  • Сведение к минимуму потребления соли и соленых блюд.
  • Насыщение организма пищей, обогащенной противораковыми компонентами, которые в изобилии содержатся в огородной зелени, фруктах и овощах, ягодах и свежевыжатых соках на их основе.
  • Дополнительный прием витаминов группы А и В, С, D, РР, фолиевой кислоты.

На ранней стадии заболевания калорийность дневного рациона должна составлять около 3000 калорий, при этом рекомендуется дробный прием пищи — до 5 раз в сутки и употребление свободной жидкости на уровне 2 литра в сутки. Во время химиолучевой терапии калорийность рациона следует повысить до 4500 калорий, кратность питания до 7 раз в день с дополнительными перекусами и употребление свободной жидкости до 3 литров в сутки.

Грамотно организованный режим питания помогает пациенту в борьбе с возникшим онкозаболеванием. Основные задачи диетотерапии:

  • профилактика кахексии (истощения) во время лечения онкологии;
  • предупреждение и/или снятие симптомов раковой интоксикации;
  • поддержка метаболизма;
  • активация клеточного дыхания;
  • стимуляция противоопухолевого иммунитета.

Соблюдение диетических рекомендаций помогает в острый период заболевания легче перенести клинические проявления онкопроцесса. Принципы правильного питания будут следующими:

  • дробный режим питания, прием пищи 6 раз в сутки;
  • способ приготовления блюд заключается в отваривании и тушении необходимых ингредиентов;
  • температура еды должна соответствовать температуре тела больного;
  • любую пищу нужно тщательно пережевывать;
  • нельзя употреблять твердую, жирную, жареную, консервированную еду;
  • ежедневно следует есть неограниченное количество овощей и фруктов, а также 200-400 мл кисломолочной продукции и 10 грамм морской рыбы.

Также в список разрешенных продуктов входят крупы, зелень, куриные яйца, диетическое мясо птицы и кролика, печень, хлеб с отрубями, растительное масло. Придется забыть о мучных и кондитерских изделиях, шоколаде, алкоголе, консервах, красном мясе и многих других, по большей части бесполезных и небезопасных блюдах.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития онкозаболеваний дыхательных путей, важно соблюдать профилактические меры, которые могут быть первичными и вторичными (медицинскими). Поговорим о них подробнее.

Первичная профилактика основана на следующих принципах:

  • отказ от курения;
  • соблюдение противораковой диеты;
  • улучшение условий труда и быта населения;
  • пропаганда здорового образа жизни, развитие спорта и физической культуры.

Таким образом, первичная профилактика является общегигиенической. Она направлена на борьбу с внешними факторами, которые могут отрицательно влиять на здоровье человека, вызывая различные патологические состояния, в том числе и рост злокачественных опухолей.

Вторичная профилактика основана на мероприятиях медицинского характера, которые заключаются в организации плановых обследований на базе поликлиник и стационаров для лиц разных возрастов. При обнаружении патологии дыхательных путей человек должен быть поставлен на учет и пройти соответствующее лечение заболевания.

Вторичная профилактика позволяет предотвратить рост онкологии и снизить смертность среди пациентов онкодиспансеров благодаря раннему диагностированию и лечению злокачественных процессов в организме.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

При легочном раке профилактические меры должны иметь продолжительный характер и в полном объеме исключать влияние негативных факторов на организм, таких как курение, злоупотребление спиртными напитками и прием наркотических веществ.

Важно уделять внимание укреплению иммунитета с помощью витаминных и минеральных комплексов. Важной частью профилактики должна быть диета, основанная на принципах здорового питания с включением достаточного количества натуральных жиров, белков и углеводов.

Первая стадия рака легкого нуждается в тщательно организованной диагностике и лечении. Это даст возможность не только исключить прогрессирование болезни и развитие ее осложнений, но и добиться выздоровления человека.

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector