Зел потенция
Назад

Всё о хроническом пиелонефрите у детей

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 44 мин
0
4

Проблема пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей до года чаще регистрируют у мальчиков, так как у них наблюдается высокая частота обнаружения пороков мочевыделительной системы, после года заболевшие у девочек в несколько раз превалируют над мальчиками. Острый пиелонефрит чаще дебютирует в раннем возрасте, но только правильный подход к лечению данного заболевания предопределяет исход: выздоровление, ремиссия, хронизация процесса.

Пиелонефрит может привести к хронической почечной недостаточности.

Актуальность пиелонефрита заключается в том, что заболевание широко распространено. А также хроническая форма заболевания часто является причиной хронической почечной недостаточности, уступая лишь порокам развития мочевой системы и гломерулонефриту.

Профилактика хронического пиелонефрита у детей

Хронический пиелонефрит у детей является воспалительным процессом с характерным рубцеванием в почках, которое возникает после повторных или постоянных инфекций. Патологический микроорганизм, очутившись в почке ребёнка, вызывает сначала острое воспаление в ней. Оно проходит в течение 1–1,5 месяцев под действием лечения или самостоятельно.

В дальнейшем под влиянием многих факторов, в числе которых неэффективная терапия или её отсутствие, инфекция может возвращаться — рецидивировать. Такое повторение сценария болезни 2–3 раза за полгода и будет означать, что пиелонефрит перешёл в хронический процесс, для которого характерны периодические обострения.

Почки: здоровая и поражённая хроническим пиелонефритом

Фиброз и деформация внутренней структуры почки — признаки хронического пиелонефрита

Воспаление в большинстве случаев происходит под действием бактериального возбудителя. Возможность вирусной природы болезни на сегодняшний день не подтверждена, хотя, безусловно, наличие вируса является своего рода «открытыми вратами» для развития будущей бактериальной инфекции.

В мочевыводящую систему ребёнка бактериальный возбудитель попадает тремя путями:

  • гематогенным — через кровяное русло. Такое заражение особенно характерно для младенцев до 1 года, но возможно и в любом другом возрасте;
  • лимфогенным (крайне редко) — по лимфатическим сосудам при тяжёлых кишечных инфекциях;
  • уриногенным — инфекция оказывается в мочевом пузыре и мочеточнике, попадая туда из области заднего прохода или преддверия влагалища у девочек. Затем восходящим путём происходит инфицирование собственно почки.
Пути проникновения инфекции в почку, схема

Существует три пути проникновения инфекции в почку: гематогенный, лимфогенный и уриногенный

Хронический пиелонефрит в детской почке чаще всего вызван следующими возбудителями:

  • кишечная палочка (лат. Escherichia coli);
  • клебсиелла (лат. Klebsiella);
  • протей (лат. Proteus);
  • энтерококк (лат. Enterococcus);
  • микробные ассоциации (смешанная флора).
Этиологическая структура пиелонефрита у детей

Кишечная палочка — лидер среди возбудителей пиелонефрита

Эти виды энтеробактерий являются постоянными обитателями кишечника и условно патогенной составляющей частью его флоры. Это значит, что в определённой концентрации в пределах кишечника они неопасны. Однако, попадая в мочевые пути, провоцируют заражение. По кровяному руслу, как правило, проникают стафилококки и стрептококки.

Узи почек у ребенка

Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у детей регистрируется максимальная заболеваемость:

  • грудные дети до года;
  • малыши с 2 до 3 лет;
  • дети младшего школьного возраста: с 4–6 до 7–8 лет;
  • подростки.

Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система детей наиболее уязвима.

Удвоенная почка представляет собой врождённую генетическую мутацию и выглядит как два сросшихся органа. Сращение может быть полным — с наличием у каждой дочерней почки своей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, или частичным — с одним на двоих мочеточником.

Удвоенная почка (анатомическая аномалия)

С удвоенной почкой полноценно живут, соблюдая повышенные меры профилактики

Дети с удвоенной почкой изначально здоровы, но чаще подвержены заболеванию пиелонефритом — около четверти ребят с подобной аномалией страдает воспалением почек. Лечение двойной почки происходит по схеме, аналогичной при терапии стандартной. Если воспаление приобретает стойкий хронический характер, уролог принимает решение о резекции указанного органа, то есть об удалении части аномальной почки.

Профилактика рецидивов пиелонефрита состоит из таких предупреждающих мер:

  • немедленное лечение острого пиелонефрита в течение первой недели с начала его развития — это предупреждает дальнейшую опасность перехода в хроническую форму;
  • систематическое диспансерное наблюдение (включая анализы, УЗИ) после перенесённой острой формы пиелонефрита в течение 3–5 лет, при диагнозе хронического воспаления — пожизненно;
    Ребёнок на приёме у врача

    Детям, переболевшим пиелонефритом, необходимо постоянно наблюдаться у нефролога минимум 3–5 лет

  • своевременная диагностика и наблюдение малышей с ПМР;
  • систематическая проверка у отоларинголога и стоматолога на наличие хронических очагов инфекции, их санация;
  • правильное подмывание девочек (спереди назад);
  • своевременная замена грязных подгузников у младенцев;
    Смена подгузника младенцу

    Своевременная смена подгузников — тоже часть профилактики

  • контроль родителями регулярного опорожнения мочевого пузыря и кишечника ребёнка.

Дети с удвоенной аномальной почкой и повышенным риском инфицирования мочевыделительной системы должны также наблюдаться у нефролога.

Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы, даже десятилетия. А исход будет напрямую зависеть от распространённости самой инфекции и количества обострений в год.

Причины

Всё о хроническом пиелонефрите у детей

Вызывает пиелонефрит кишечная палочка более чем в 90% случаев.

Пиелонефрит у ребёнка, как правило, вызывается одним видом возбудителя. До 90% случаев заболевания приходится на инфицирование кишечной палочкой. Меньшее значение имеют: клебсиелла, протей, энтерококки, энтеробактерии и стафилококки. У недоношенных, детей с иммунодефицитными состояниями чаще выявляют ассоциацию возбудителей — бактерии и грибы. Безусловно, одного возбудителя в развитии заболевания недостаточно.

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению пиелонефрита:

  • наследственная отягощённость;
  • незрелость органа и метаболические нарушения в почечной ткани;
  • врождённые пороки органов мочевой системы;
  • родовые травмы, гипоксия и асфиксия в родах;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая характеризуется нормальным, регулярным опорожнением органа;
  • детский возраст (до 2 лет);
  • запоры;
  • инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • переохлаждение, в результате которого развивается спазм мышц и нарушение гемодинамики.

Возбудителями ПН выступают микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, реже кокковая группа. Развитие пиелонефрита могут спровоцировать также вирусы, простейшие, грибковые инфекции.

Около 20% патологий вызывается несколькими возбудителями одновременно. Инфекция может попасть в почки следующими способами:

  1. С током крови – наиболее частый способ у малышей самого раннего возраста. Неспецифический характер ПН приводит к возможности переноса инфекции из других органов зараженной кровью. Вызвать пиелонефрит могут респираторные заболевания, отиты.
  2. При восходящем способе воспаление поднимается вверх из пораженных уретры, ануса, половых органов. Так часто заболевают дети старше года, особенно девочки.
  3. По лимфатическим сосудам воспаление передается из кишечника. Это происходит из-за застоя лимфы при заболеваниях ЖКТ, запорах.

Для развития воспалительных болезней почек большое значение имеет состояние иммунной системы, в частности недостаток IgА – иммуноглобулина слизистых. Дефицит IgА приводит к распространению процесса от одного органа к другому.

Большинство малышей, заболевших пиелонефритом до 3-х лет, относятся к группе часто болеющих, то есть регулярно подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРВИ).

Пиелонефрит у детей

Спровоцировать развитие болезни у малышей до года могут переохлаждение и перегрев, нерегулярная смена подгузников, потеря иммунитета из-за прорезывания зубов.

Детский пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. В некоторых случаях он является осложнением ранее перенесенного респираторного заболевания.

Основные причины пиелонефрита у детей – действие бактерий. Реже заболевание вызвано вирусами или грибками. Возбудителем является кишечная или синегнойная палочка, протей, золотистый стафилококк, энтерококки, сальмонеллы, грибки Кандида, микоплазмы или хламидии, а также любые инфекции мочевыводящих путей.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют биологически активные соединения, которые оказывают токсическое воздействие на почки и провоцируют воспаление. Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки следующим путем:

  • Гематогенным. Воспаление чаще развивается у грудничков. Инфекция попадает с током крови из очагов инфекции в организме. Пиелонефрит может стать следствием кариеса зубов, гнойников на коже, ангины, гнойного омфалита или пневмонии.
  • Лимфогенным. Бактерии проникают с током лимфы из других очагов инфекции.
  • Восходящим. Данная разновидность присуща детям старшего возраста. Возбудитель сначала попадает в мочеиспускательный канал, а потом в другие органы мочевыделительной системы. Такая форма инфицирования характерна при колите, дисбактериозе, вульвите, вульвовагините, цистите и кишечной инфекции.

При определенных условиях и наличии воспалительно-инфекционного агента развитие острого процесса неминуемо. Острую форму пиелонефрита могут вызвать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, эшерихия колли, микоплазмы, гонококки и некоторые виды условно патогенных микробов, а также грибковая инфекция (кандидоз).

Есть множество случаев возникновения пиелонефрита после перенесенных остро-вирусных инфекций или хронических заболеваний. К данным патологиям относятся:

  • ОРЗ;
  • грипп;
  • ларинготрахеит;
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • остеомиелит.

Существуют два варианта попадания инфекции в почках:

  1. Через кровь или лимфу.
  2. Из мочевого пузыря по восходящим путям (мочеточников) в почки.

У детей часто бывает воспаление мочевого пузыря, которое развивается в результате попадания инфекции посредством туалетной бумаги, грязных рук или использования чужих гигиенических принадлежностей.

Кроме инфекционно-воспалительного или вирусного фактора существует еще один – врожденные дефекты мочеполовой системы, которые ведут к стазу мочи и развитию патогенной флоры. Частыми дефектами или аномалиями у детей являются опущение почки (или почек), неправильное расположение мочеточников, узкий просвет мочеточников и его устий, а также отсутствие одной почки и неправильный изгиб мочеточников. Стаз мочи является подталкивающим фактором для мочекаменной болезни.

Список предрасполагающих факторов, способствующих развитию острого пиелонефрита:

  • аллергия на разнообразные продукты, материалы и препараты;
  • отравление ядохимикатами, продуктами питания и бытовой химией;
  • слабый иммунитет;
  • частые вирусные инфекции;
  • резкое переохлаждение организма;
  • авитаминоз;
  • анемия;
  • кишечные инфекции;
  • эндокринные заболевания.

Этиология и патогенез

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

  • аномалии развития мочевыделительной системы, часто врождённые — сюда относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), недоразвитость структур почки (тканей, лоханки, чашечек, сосудов), короткую интрамуральную (внутристеночную) часть мочеточника. ПМР — это частичный обратный заброс отстоявшейся и насыщенной микроорганизмами мочи из пузыря в мочеточник во время мочеиспускания, обусловленный врождённой или приобретённой клапанной недостаточностью. Как результат — инфекция из нижних отделов мочевых путей распространяется на почки;
    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (схема)

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — наиболее частая причина пиелонефрита у детей

  • наличие особо вирулентной бактериальной флоры у ребёнка — ряд микробов обладает механизмами быстрого заражения и хорошей приспособляемости к внутренней среде мочевыделительной системы. Такие микроорганизмы могут выживать продолжительное время даже в условиях лекарственной терапии. Примером являются так называемые протопласты и L-формы бактерий. Видоизменяясь под действием антибиотиков, они теряют полностью или частично свою клеточную стенку. Но способны позднее её восстанавливать, вызывая рецидивы воспаления;
  • хронические инфекционные очаги в организме — такие относительно безобидные инфекции, как тонзиллит, кариес зуба, гайморит, а также тяжёлые заболевания, как остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани), опасны попаданием гнилостных бактерий в кровяное русло и очистительную систему организма — почки;
  • нейрогенный мочевой пузырь — врождённая аномалия или приобретённый дефект вследствие травмы нижних отделов позвоночника, заключается в неадекватной реакции мочевого пузыря на нервные импульсы. В результате происходит неполное его опорожнение, недержание или, наоборот, задержка мочи. Всё перечисленное приводит к благоприятным условиям для развития инфекционного процесса;
  • склонность к запорам и образованию каловых камней — каловые массы давят на органы мочевыделительной системы, способствуя застою. Кроме того, создаются благоприятные условия для попадания бактерий из кишечника в почки через лимфатические сосуды;
  • внутриутробная инфекция или нарушение внутриутробного развития — любое страдание плода во время вынашивания может стать причиной заболевания после рождения: внутриутробное кислородное голодание — гипоксия, а также моча самого малыша, если имеются проблемы с опорожнением.
Предлагаем ознакомиться  Спленомегалия лечение у детей

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

  • нарушение правил гигиенических процедур — неправильное подмывание девочек (сзади наперёд) чревато колонизацией кишечными бактериями наружных отделов мочеполовой системы ребёнка и последующим их проникновением в верхние отделы мочевыделительного тракта. У девочек уретра более короткая и широкая, чем у мальчиков, а это облегчает и ускоряет проникновение бактерий. Сюда же относится длительное пребывание ребёнка в одном и том же подгузнике;
    Младенец в ванной

    Необходимо правильно подмывать ребёнка — спереди назад, особенно это касается девочек

  • наследственность — не у всех людей почечные ткани одинаково реагируют на проникновение в них инфекционного агента. Генетически может передаваться склонность к рубцеванию или фиброзу, когда в ответ на воспаление происходит замена здоровых активных клеток органа на бесполезную, с функциональной точки зрения, соединительную ткань;
  • снижение иммунитета — ослабленная защитная реакция способствует тому, что организм должным образом не реагирует на инфекцию, позволяя ей «тлеть» и медленно разрушать орган изнутри, оставаясь длительное время незамеченной;
  • частый приём обезболивающих препаратов, оказывающих раздражающее действие на почки (лекарства, содержащие фенацетин: Аскофен, Седалгин, Фенальгин и др.) — несмотря на отсутствие доказательств прямого нефротоксического эффекта, длительный приём таких средств провоцирует явление т. н. анальгетических нефропатий. Выражены они в дегенеративных изменениях и некрозе тканей.

Механизм развития пиелонефрита

После инфицирования организма ребёнка патогенными микроорганизмами наблюдается проникновение бактерий в органы мочевой системы. Это может происходить 3 путями: восходящим, гемотогенным, лимфогенным. Восходящий — наиболее распространённый путь развития заболевания. Наиболее часто встречается у детей.

Источником инфицирования чаще служит прямая кишка. После преодоления пузырно-мочеточникового барьера бактерии быстро размножаются и выделяют токсины, которые действуют на ткань почки. Гематогенный путь наблюдается у детей с иммунодефицитом при развитии сепсиса. Бактерии с током крови разносятся по всему организму, также попадая в почки. Лимфогенный путь изучен недостаточно. При таком виде инфицирования возможна миграция бактерий из кишечника.

Классификация

Всё о хроническом пиелонефрите у детей

По этиологии происхождения пиелит у детей бывает:

  • Первичный. При данной форме врожденные аномалии развития почек отсутствуют. Инфекция проникает в здоровый орган гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.
  • Вторичный. Даная форма пиелонефрита у детей развивается, если почки предрасположены к инфекционно-воспалительному процессу, например, при недоразвитости органов. Вторичный пиелит бывает обструктивный и деструктивный.

В зависимости от характера течения, существует острый и хронический пиелонефрит у детей. О последнем виде идет речь, если воспаление не проходит спустя 6 месяцев. Хронический пиелонефрит у детей сопровождается периодами обострения (не менее 2 приступов за полгода) и ремиссии. Реже встречается латентная форма. В этом случае обострения отсутствуют, заболевание проявляется мочевым синдромом.

Острый пиелонефрит у детей сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Признаки могут беспокоить до 3-х месяцев, затем болезнь переходит в подострую и хроническую стадию.

Особенности клинической картины и длительность течения определяют острый и хронический характеры заболевания.

Для острой формы ПН характерны активное течение, а также полное исчезновение симптомов в течение 2-4 месяцев от начала процесса. Это должно подтверждаться также лабораторными исследованиями.

Всё о хроническом пиелонефрите у детей

Хронический характер диагностируется, если симптомы наблюдаются более полугода, и имеются рецидивы.

Этот вид заболевания может протекать с повторяющимися обострениями и периодами ремиссии – рецидивирующее течение.

Латентная (скрытая) форма патологии наиболее опасна, так как незаметный процесс может привести к необратимым изменениям почечных тканей. Этот вид заболевания чаще всего выявляют при просмотрах в школах и детских садах.

Физиопатология разделяет ПН на первичный и вторичный. При первичном виде заболевание развивается в органе, не затронутом патологическими изменениями, то есть сами почки здоровы.

При вторичном ПН наблюдаются дефекты почки, нарушения мочеиспускания, которые приводят к обструктивному или не обструктивному пиелонефриту.

По форме:

  • первичный (чаще причину развития установить не удаётся, то есть происходит инфицирование абсолютно здорового органа);
  • вторичный (развивается на фоне некоторых нарушений и заболеваний).

Вторичный можно разделить на:

  • обструктивный (нарушение упродинамики);
  • необструктивный (развивается на фоне туболопатий, нейрогенной дисфункции, обменных и метаболических нарушений).

По течению:

  • острый (патологический процесс, протекающий менее 6 месяцев);
  • хронический (воспалительные изменения сохраняются более 6 месяцев).

Хронический может быть:

  • рецидивирующий (частые обострения заболевания);
  • латентный (вялотекущий воспалительный процесс, проявляющийся лишь мочевым синдромом).

По активности болезни:

  • период разгара;
  • стихание;
  • ремиссия (частичная или полная клинико-лабораторная ремиссия).

В зависимости от того, какая почка инфицирована, различают правосторонний и левосторонний пиелонефрит. Болезнь классифицируют на два основных вида:

  • первичный, или необструктивный — когда болезнь не отягощена анатомическими аномалиями, и это подтверждено лабораторными исследованиями;
  • вторичный, или обструктивный — если процессу предшествовали какие-либо негативные отягощающие физические дефекты мочевыводящей системы.

Болезнь проходит несколько фаз активности:

  • активная — воспаление, которое выражено симптоматически, подтверждено результатами лабораторных анализов и инструментального исследования;
  • неактивная — скрытое, или латентное, течение, которое можно случайно обнаружить при плановой сдаче анализов;
  • ремиссия — полное исчезновение всего симптомокомплекса, фактически — клиническое выздоровление.

Хроническое течение в основном соответствует вторичному пиелонефриту и бывает:

  • обструктивным — воспаление на фоне органических (врождённых или приобретённых) нарушений тока мочи;
  • необструктивным (дисметаболический) — когда сопутствующей патологией являются сосудистые нарушения, иммунологическая недостаточность и т. д.

Симптоматика

Признаки или симптомы болезни проявляются совершенно по-разному, они зависят от типа патологии: первичная, вторичная, серозная или гнойная, а также от формы клинического течения: легкой, средней и тяжелой.

Симптомы пиелонефрита у детей в острой фазе:

  • Повышение температуры в пределах 38-39°С, при этом кашель, ринит и покраснение горла не наблюдаются.
  • Выраженная общая слабость, волнообразные головные боли и отсутствие аппетита.
  • Нарушение мочевыделения: задержка или наоборот – недержание, плюс к этому частое и скудное мочеиспускание. От маленького пациента исходит резкий запах мочевины.
  • Если процесс сопровождается циститом, пациент держится ручками за живот и плачет во время мочеиспускания.
  • Нарушена консистенция каловых масс, наблюдается постоянная диарея. В стуле остатки непереваренной пищи. Больного часто тошнит и появляется непроизвольная рвота. Такие симптомы характерны и для грудничков, плюс к этому добавляется частое срыгивание, кишечные инфекции, потеря веса и постоянный плач.
  • Моча меняет свой цвет: при легкой форме она становится темно-желтоватой, при средней тяжести болезни – розоватой из-за наличия эритроцитов и при тяжелой форме – красновато-коричневой с прожилками гноя. Мочеиспускание скудное и частое.

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением и сменой периодов: обострения и бессимптомного. Заболевание может протекать скрыто и никак себя не проявлять годами. Рецидивы сопровождаются всеми симптомами, которые типичны для острого течения болезни. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются. У школьников падает успеваемость в учёбе.

Признаки обострения у младенцев включают:

  • общую интоксикацию — рвоту, высокую температуру до 39 градусов;
  • отказ от питания, срыгивания;
  • нарушения работы кишечника — жидкий стул, вздутие;
  • плач и беспокойство при мочеиспускании;
    Мать и младенец

    Плач, бесспокойство, отказ от еды и высокая температура могут быть признаками обострения пиелонефрита у младенцев

  • бледность или серость кожных покровов.

Такая симптоматика, конечно, не является специфической для данного заболевания у младенцев, в чём и состоит трудность диагностики хронического пиелонефрита у детей до года.

Ребенку проверяют почки

У ребят постарше симптомы значительно отличаются, и клиническая картина имеет характерные признаки, на которые ребёнок уже может самостоятельно жаловаться:

  • частое мочеиспускание с болью, жжением;
  • тянущие боли и дискомфорт в пояснице (со стороны больной почки);
    Врач осматривает девочку

    Дискомфорт в пояснице у ребёнка — симптом, на который следует обратить особое внимание родителям

  • небольшие отёки на лице, в частности, под глазами;
  • мутные примеси в моче (вкрапления гноя);
  • повышенная утомляемость, слабость;
    Мальчик спит за партой

    Повышенная утомляемость, снижение успеваемости в учёбе — одни из первых признаков обострения хронического воспаления почек у школьников

  • признаки интоксикации: температура, тошнота, рвота.

Клиническая картина пиелонефрита у детей

Симптомы пиелонефрита у детей можно разделить на общие интоксикационные, дизурические, а также проявления, включённые в мочевой и болевой синдром.

  • Интоксикация (головная боль, слабость, вялость, снижение аппетита, нарушение сна, тошнота, рвота, повышение температуры до высоких цифр);
  • бледность кожного покрова;
  • повышение артериального давления, анемия при нарушении функции почек;
  • изменение со стороны крови (повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка, прокальцитонина, увеличение скорости оседания эритроцитов).
  • Ночной или дневной энурез (недержание мочи);
  • при нарушении функции почек никтурия (увеличение выделения мочи в ночное время), полиурия (увеличение количества мочи в течение суток) или, наоборот, олигоурия (снижение выделяемой мочи в течение суток).

Болевой синдром

  • Боли в животе;
  • боли в поясничной области или положительный симптом поколачивания (появление болезненности при поколачивании поясничной области в проекции почек).

Мочевой синдром

Диагностика пиелонефрита у детей

Необходимо исключить другие заболевания, чтобы правильно поставить диагноз.

В первую очередь проводят дифференциальную диагностику острого пиелонефрита с гломерулонефритом. Последний развивается спустя 3 недели после перенесённой стрептококковой инфекции. Например, является осложнением острого тонзиллита. Гломерулонефрит имеет схожую клиническую картину. Но отличается отсутствием интоксикационного синдрома.

Характерным является появление отёков, артериальной гипертензии, что не выявляется при пиелонефрите (только при нарушении функции почек). Олигоурия (снижение количества выделяемой мочи) наблюдается при обоих состояниях, но при пиелонефрите данный симптом появится в начале заболевания, а при гломерунефрите первоначальным дизурическим симптомом будет, наоборот, полиурия.

Важно в кротчайшие сроки дифференцировать острый пиелонефрит у детей с аппендицитом, но с атипично расположенным отростком (забрюшинным). Трудность диагностики состоит в том, что при таком виде аппендицита наблюдается болезненность в поясничной области и ошибочно расценивается как положительный симптом поколачивания.

Но при тщательном осмотре можно почувствовать напряжение поясничных мышц. А также окончательно разобраться поможет проведение ректального осмотра и анализ мочи, который покажет отсутствие изменений при аппендиците. Низкое расположение аппендикулярного отростка проявляется дизурическими расстройствами и диареей. Общий анализ мочи также не выявляет воспалительных изменений.

Предлагаем ознакомиться  Аналог пикамилона для детей

Схожие признаки пиелонефрита у детей наблюдаются при цистите. Но при изолированном воспалительном процессе мочевого пузыря ухудшения общего состояния больного нет, и отсутствуют признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит следует отличать от рефлюкс-нефропатии. Данное заболевание характеризуется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Клиническая картина очень схожа с изначальным заболеванием. Правильно поставить диагноз поможет ультразвуковое исследование почек (уменьшение размеров почек, расширение чашечно-лоханочной системы, гипотония, аномалии мочевой системы).

Пиелонефрит у детей

Также по болевому синдрому необходимо дифференцировать хронический пиелонефрит от кишечной инвагинации, опухоли в брюшной полости, почечной колики. Все дети с заболеваниями, проявляющимися болевым синдромом, должны проконсультироваться у хирурга.

Наиболее важное значение имеет выделение культуры из собранной мочи.

  1. Выделение культуры. Перед посевом мочи на стерильность для выделения бактерий необходимо правильно собрать анализ, чтобы не попали бактерии, которые не участвуют в развитии заболевания. Для этого существует несколько методов. Наиболее информативным является надлобковая пункция мочевого пузыря. Но данный метод практически не используется, так как требует достаточно много времени, специального обучения медицинского персонала для проведения процедуры, ну и немаловажным является инвазивность метода, пункция — неприятная манипуляция для ребёнка и его родителей. Взятие мочи путём катетеризации мочевого пузыря также не доставляет удовольствие малышу. Несмотря на то, что существуют методы взятия материала, обладающие высокой точностью результата, в настоящее время наиболее распространён сбор материала в стерильную ёмкость при свободном мочеиспускании. Но нужно учитывать факт, что при данной процедуре резко возрастает риск контаминации другими бактериями. Диагностический титр кишечной палочки должен составлять не менее 100000 КОЕ/мл. Если наблюдаются типичные клинические признаки пиелонефрита, то титр не менее 10000 КОЕ/мл.
  2. Общий анализ мочи. Наблюдается повышение числа лейкоцитов более 5 в поле зрения, иногда выявление белка более 0,033 г/л, наличие бактерий.
  3. Общий анализ мочи. Позволяет наблюдать общий воспалительный ответ (повышение лейкоцитов, нейтрофилов).
  4. Уроцитограмма. Наблюдается нейтрофильная лейкоцитурия (преобладание нейтрофилов 90% и более).
  5. Проба Нечипоренко, по Зимницкому, Амбурже, Аддис-Коковскому назначаются по показаниям для определения сохранности функции почек.
  6. Консультация гинеколога (для девочек при необходимости лечения воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов), уролога (при выявлении другой урологической патологии).
  7. Ультразвуковое исследование почек. Наиболее часто применяющийся метод диагностики патологии мочевой системы. Он позволяет дифференцировать заболевания и помогает в постановке правильного диагноза. При пиелонефрите можно наблюдать увеличение размеров почек, а также возможную обструкцию мочевыводящих путей.
  8. Микционная цистография. Позволяет выявить нарушение пассажа мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкцию уретры.
  9. Экскреторная урография. Определяет признаки пиелонефрита, обструкцию в мочеточниках, пороки развития мочевой системы, снижение функции почек, наличие опухоли в брюшной полости.
Проявление болезни Пиелонефрит Цистит Гломерулонефрит
Отеки На веках (не всегда) Не появляются Практически всегда
Высокая температура Во время обострения всегда Фактически во всех случаях Часто
Повышение давления Часто Очень редко Фактически не бывает
Интоксикация организма Постоянно Часто Почти не проявляется
Нарушение мочеиспускания Иногда Постоянно В редких случаях

Ориентируясь на утвержденные стандарты, врач исключит некоторые патологии. Затем будет назначено обследование с целью постановки точного диагноза. Перечень необходимых лабораторных и инструментальных методов выглядит так:

  • проба Реберга и Зимницкого;
  • общий анализ крови и урины;
  • исследование мочи на наличие бактерий;
  • анализ ПЦР;
  • исключение патогенных грибков путем посева мочи на среду Сабуро;
  • Биохимический анализ крови. Анализы и диагностикабиохимический анализ крови;
  • взятие мазка на анализ:
    • девочки – из влагалища;
    • мальчики – из уретры.
  • забор соскоба на энтеробиоз.
  • ультразвуковое исследование мочевыводящей системы;
  • экскреторная урография.

При пиелонефрите поднимается уровень лейкоцитов, СОЭ, гамма и альфа-глобулинов и мочевой кислоты. Одновременно с этим снижаются показатели гемоглобина, эритроцитов и общего белка.

Дополнительно доктор порекомендует проконсультироваться с прочими специалистами, чтобы узнать, влияет ли болезнь на прочие системы, и исключить хронические инфекции. Обычно требуется пройти стоматолога, окулиста отоларинголога и фтизиатра.

Лечить нефрит нужно только после комплексной диагностики. Обследование затруднено тем, что на начальной стадии пиелонефрит тяжело дифференцировать с другими инфекционно-воспалительными процессами. Поэтому для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Девочке меряют температуру

Диагностика пиелонефрита у детей предполагает:

  • общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
  • морфологию осадка урины;
  • определение кислотности мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимцницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому;
  • бакпосев;
  • антибиотикограмму урины.

При проведении биохимического анализа мочи при пиелонефрите у детей важны значения белка, уратов, цистина, оксалатов, солей кальция. В урине изменяются основные показатели. Диагностируется лейкоцитурия, бактериурия и протеинурия.

По необходимости пиелонефрит диагностируют при помощи инструментальных методик, например, УЗИ почек или мочевого пузыря, УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных патологий назначается экскреторная урография, почечная ангиография, радиоизотопная ренография или КТ. В крайнем случае проводится биопсия.

На приёме детский нефролог оценит внешний вид кожи, отёчность лица. Прощупает область поясницы, лёгкими движениями постучит ребром ладони по боковым частям спины (перкуссия почек). Если возникнет боль или неприятные ощущения — это насторожит врача.

Подобный признак называют положительный симптом Пастернацкого, и говорит он о наличии воспаления в почке. Но главные методы диагностики — это инструментальные обследования и специфические анализы. Диагноз ставят прежде всего по результатам лабораторных исследований. Потребуются:

  • клинические анализы мочи и крови — наличие лейкоцитоза укажет на воспаление;
  • биохимия крови (присутствие белка, фибриногена, мочевины — аномальные признаки);
  • анализ мочи по Нечипоренко (берётся только средняя струя) на обнаружение белка и его фракций, кристаллов и солей мочевой кислоты;
    Правила сдачи мочи по Нечипоренко

    Метод сдачи мочи по Нечипоренко используют для диагностики пиелонефрита

  • тест на концентрационную способность почек по Зимницкому — в течение суток делают забор мочи каждые 3 часа;
  • изучение осадка мочи на степень бактериурии (в норме моча стерильна);
  • антибиотикограмма мочи — определение реакции возбудителя на разные виды антибактериальных препаратов;
  • исследование крови на иммуноглобулины А, микозы, вирусы — проводят в качестве дополнительных анализов, если врач видит необходимость.

В норме белок в моче может содержаться в ничтожных количествах, практически его там быть не должно, как и мочевины в крови. Таким образом, можно проследить патологические тенденции нарушения выделительной функции почек.

С помощью инструментальных методов возможно оценить степень функциональных изменений и деформации почек. Наиболее информативные урологические обследования:

  • ультразвуковое (УЗИ) — выявит воспаление почечной лоханки, покажет размеры и очертания почек, мочевыводящих путей, возможную асимметрию очагов;
    УЗИ почек ребёнка

    УЗИ позволит оценить размеры и состояние почек

  • экскреторная урография — рентгенологический метод с применением контрастного вещества, покажет качество его выделения почкой. Это способ оценки функциональной работы органа;
    Экскреторная урография (разница через 5, 20, 30 мин)

    Экскреторная урография — демонстрирует процесс выделения почками контрастного вещества

  • компьютерная томография (КТ) — томограф на основе рентгеновских лучей и благодаря разнице в плотности тканей осуществляет послойные трёхмерные снимки внутренней структуры любой части органа;
  • радиоизотопное исследование — основано на введении в вену радиоизотопного средства и затем отслеживания его содержания в почках с использованием специальной гамма-камеры. Процедура не более опасна, чем обычный рентген, тем не менее от неё рекомендуют воздержаться детям до года;
  • функциональное тестирование — проверка скорости и объёма мочеиспускания за единицу времени и др.
  • Общий анализ крови: множество лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов, соли, белка, гноя, микробов, бактерий и эпителия.
  • Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Меры профилактики

Ребенка следует показать детскому нефрологу или урологу.

Лекарственные средства может назначить только лечащий врач. Самолечение недопустимо. Основой лечения пиелонефрита независимо от характера течения является антибактериальная терапия.

Острой формы

Лечение острого пиелонефрита у детей обязательно включает антибактериальные и жаропонижающие препараты. Важен постельный режим, обильное питье и растительно-белковая диета. Во время приступа важно нормализовать отток мочи, в некоторых случаях устанавливается катетер.

Среди диуретиков для детей следует отдать предпочтение Фуросемиду и Спиронолактону. Можно использовать натуральные мочегонные средства, например, отвар укропа, девясила, овса, клевера или кукурузных рылец.

Совместно с антибиотиками назначаются антигистаминные средства, НПВС, а также иммунокорректоры.

Антибиотики при пиелонефрите:

  • Цефуроксим.
  • Цефпиром.
  • Амоксициллин.
  • Амикацин.
  • Гентамицин.

Курс длится 5-10 дней. После антибиотикотерапии назначаются уросептики, например, Налидиксовая кислота или Нитрофурантоин.

Продолжительность лечения составляет 1-3 месяца. После выздоровления необходимо продолжительное время избегать предрасполагающих факторов и соблюдать диетическое питание.

Лечение хронического пиелонефрита у детей в период обострения схоже с терапией острой формы. Во время ремиссии следует проходить курсы фитотерапии, принимать мочегонные сборы. Полезен массаж, ЛФК, можно посещать физиотерапевтические процедуры в условиях санатория.

Для предупреждения обострений важна растительно-белковая диета при пиелонефрите у детей. Основные принципы:

  • пить много жидкости (щелочная минеральная вода, молоко, морсы);
  • употреблять фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием, например, огурцы, дыни, арбузы;
  • исключить раздражающую пищу (соленую, острую, жирную, жареную, соленья и маринады);
  • готовить еду на пару, варить или тушить;
  • отказаться от колбасных изделий и концентрированных мясных бульонов;
  • в достаточном количестве употреблять белковую пищу.

Диетическое питание уменьшает нагрузку на почки.

Профилактика пиелонефрита у детей:

  • необходимо ежедневно купать малыша, вовремя менять подгузники и подмывать ребенка теплой водой;
  • не допускать переохлаждения крохи, не разрешать сидеть на холодной поверхности;
  • нужно следить, чтобы малыш регулярно испражнялся, не допускать застоя жидкости в мочевом пузыре;
  • соблюдать питьевой режим и правильное питание, не давать крохе до года воду из-под крана.

Профилактические мероприятия помогут избежать тяжелых осложнений.

Прогноз на выздоровление при пиелонефрите благоприятный, но при хронизации воспалительного процесса вероятны тяжелые последствия.

В зависимости от тяжести состояния ребёнка определяют необходимость госпитализации. В активной фазе болезни обязателен постельный режим до спада таких клинических симптомов, как температура или интоксикация, в среднем около недели. Главные лечебные мероприятия — это антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая терапия. Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить в три этапа:

  • уничтожение возбудителя и прекращение бактериально-воспалительного процесса;
  • коррекция иммунных реакций на фоне спада активного воспаления;
  • предотвращение возможных рецидивов.

Основное лечение дополняют обязательной корректировкой рациона ребёнка.

Основное медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков для подавления микробно-воспалительного процесса. В период активного воспаления это будет курс длительностью от недели до трёх, в неактивной фазе — короткие поддерживающие курсы с интервалами в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы — бакпосева на чувствительность флоры ребёнка к разным видам антибиотиков.

Пока конкретный возбудитель неизвестен, эмпирически назначают противомикробное средство широкого спектра действия, но такие препараты имеют множество побочных эффектов. Поэтому после определения провокатора, на него воздействуют узкопрофильным антибиотиком, он более эффективно обезвреживает конкретные бактерии и меньше вредит здоровой флоре организма.

Предлагаем ознакомиться  Что стоит знать об обрезании каждому мужчине

Подход детского нефролога к выбору антибиотика основан на ряде критериев. Лекарство должно быть:

  • минимально токсичным для почек и печени;
  • высокоэффективным против кишечной палочки и других частых возбудителей инфекций мочевыделительной системы;
  • хорошо сочетаемым с другими медикаментами;
  • преимущественно бактериостатического действия.
    Ребёнок принимает таблетки

    К выбору лекарства для ребёнка необходимо подойти ответственно

Кроме того, во время продолжительных курсов антибиотикотерапии необходимо сменять разные группы препаратов примерно каждую неделю, чтобы не допустить бактериальной резистентности. В педиатрической практике лечения пиелонефрита чаще всего используют такие группы антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины 2, 3 поколений (Кетоцеф, Мандол, Клафоран, Фортум, Эпоцелин);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики предлагают принимать внутрь или вводят внутримышечно, это зависит от возраста ребёнка и тяжести состояния. Схема приёма, прописанная нефрологом, должна быть в точности соблюдена. Это исключит вероятность развития устойчивости бактерий к действующему веществу лекарства.

Младенец плачет

Дополнительные группы лекарств в составе необходимой комплексной терапии включают:

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Сургам, Ортофен) — улучшают противовоспалительную эффективность антимикробных средств;
  • противоаллергические (Кларитин, Тавегил) — прописывают в сочетании с антибиотиками для предупреждения аллергической реакции;
  • мочегонные (Фуросемид) — усиливают почечный кровоток, снимают отёк паренхимы, их применяют в начале лечения, когда показан обильный приём жидкости;
  • иммуностимуляторы (Виферон, Циклоферон, Лизоцим) — необходимы, если рецидивы пиелонефрита связаны со снижением защитных сил организма, в связи с тяжёлым течением болезни, а также при младенческом возрасте ребёнка. Решение об их применении принимает иммунолог строго по показаниям;
  • ангиопротекторы (Трентал, Циннаризин) — улучшают микроциркуляцию тканей органа.

Симптоматика может изменяться в связи с возрастом ребёнка. Так у новорождённых детей имеются свои особенности.

У детей до года важным клиническим критерием является повышение температуры без простудных проявлений болезни.

Для такого возраста характерно преобладание общих симптомов. На первый план выходят интоксикационные симптомы: лихорадка, отказ от еды, срыгивания, рвота, диарея, снижение температуры (для недоношенных), отсутствие прибавки массы тела или её дефицит, мраморность кожи. Возможно появление неврологической симптоматики, электролитных нарушений.

У детей старшего возраста общие симптомы не столь выражены. Часто можно наблюдать дизурические симптомы пиелонефрита, а также резкий запах мочи. Немаловажное значение имеет появление болей в животе или поясничной области.

Хронический пиелонефрит характеризуется частыми беспричинными подъёмами температуры без катаральных изменений, периодически возникающими болями в животе, дизурическим расстройством (чаще ночным энурезом). Анализ мочи часто выявляет повышение числа лейкоцитов и белка.

  • Режимные мероприятия. Постельный режим назначается на 5 — 7 суток, особенно в лихорадочный и болевой период. Важно соблюдать правила личной гигиены, наибольшее внимание следует уделять гигиеническим мероприятиям после каждого акта дефекации. Рекомендуется режим принудительных мочеиспусканий (опорожнение мочевого пузыря каждые 2 — 3 часа);
  • диета. В острый период заболевания назначают диету с ограничением белка и соли. Но наиболее важно употреблять большое количество жидкости (до 3 лет — 1 литр жидкости за сутки, детям 3 — 7 лет рекомендуется выпивать 1,5 литра жидкости, детям старше 7 лет необходимо употреблять 2 литра в сутки);
  • нормализация состояния желудочно-кишечного тракта (при запорах рекомендуется употреблять продукты, обладающие слабительным эффектом);
  • антипиретики. При повышении температуры выше 38,5°C показаны жаропонижающие препараты на основе парацетамола — Панадол, Эффералган, Цефекон, или на основе ибупрофена — Нурофен. А также возможно правильное проведение физических методов охлаждения (полотенце, смоченное водой комнатной температуры, необходимо положить на лоб ребёнка);
  • антибактериальная терапия. Лечение назначается до получения результатов посева мочи, так как анализ довольно длительный. Пиелонефрит у детей лечат, начиняя с защищённых пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав) или с цефалоспоринов 3-го поколения (Цефиксим, Цефтибутен). При тяжёлом течении заболевания, а также детям с иммунодефицитными состояниями показаны комбинации из антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками составляет 7 — 10 дней в зависимости от препарата. Существуют критерии эффективности антибактериальной терапии: улучшение состояние ребёнка появляется в течение первых 24 — 48 часов лечения, моча становится стерильной через 48 часов, снижение числа лейкоцитов наблюдается через 2 — 3 суток от начала лечения;
  • противорецидивное лечение. В период стихания острого воспалительного процесса назначают Фурагин или Фурамаг. Также курсами в течение года назначают растительный противовоспалительный препарат — Канефрон.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается выздоровлением в 80% случаях. Поэтому при раннем выявлении заболевания, точной постановке диагноза и правильно проведённой дифференциальной диагностике, а также своевременно начатом лечении, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Переход в хроническую форму или присоединение осложнений свидетельствует о прогрессирующем поражении почек, возможно наследственной предрасположенности.

Дети, перенёсшие острый пиелонефрит, в течение 3 лет наблюдаются педиатром и нефрологом ежемесячно в течение первого года, затем 1 раз в 3 месяца и далее 1 раз в полгода. Общий анализ рекомендуется контролировать в те же сроки. Консультация стоматолога и оториноларинголога показана 1 раз в 6 месяцев для санации хронических очагов инфекции.

Какой врач занимается лечением пиелонефрита у детей?

  • возраст до 12 месяцев;
  • сильная интоксикация;
  • лихорадка;
  • олигурия;
  • боли в области живота и спины;
  • артериальная гипертензия.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Первые 4-5 дней соблюдается строгий постельный режим. Для профилактики застоя урины следует давать больному пить больше жидкости. Справлять нужду желательно в какую-то емкость для подсчета суточного объема мочи. Не менее важно осуществлять наблюдение за показателями температуры и давления, чтобы при необходимости своевременно оказать ребенку помощь.

Важно знать! После окончания курса лечения ребенок будет находиться на диспансерном учете. Первое время придется сдавать лабораторные тесты раз в месяц и делать УЗИ каждые полгода. При отсутствии рецидивов в течение 5 лет больного снимут с учета.

Препараты

Пиелонефрит провоцируется различными микроорганизмами, потому больному обязательно назначаются средства для снятия воспаления и борьбы с инфекцией. Прочие препараты требуются в зависимости от обстоятельств.

Группа Название медикаментов
Антибиотики «Аугментин», «Цефтриаксон», «Норфлоксацин».
Уроантисептики «Палин», «Канефрон», «Фурасол».
НПВС «Наклофен», «Вольтарен», «Диклофенак».
Таблетки для улучшения кровоснабжения «Теофиллин-Этилендиамин», «Аминофиллин», «Эуфиллин».
Препараты для разжижения крови «Трентал», «Латрен», «Вазонит».
Иммуномодуляторы «Интерферон», «Лаферон», «Биоферон».
Витаминные комплексы «Дуовит», «Супрадин», «Витрум».

Оценка эффективности антибиотиков осуществляется раз в 3 суток. Затем назначаются уроантисептики курсом 1-2 недели. НПВС необходимо использовать при сильном воспалительном процессе на фоне проведения антибактериальной терапии.

При лечении хронической формы болезни требуется регулярно обследоваться и во время ремиссии периодически проходить противорецидивный курс терапии. Он состоит из приема антибиотиков в малых дозах и использования уроантисептиков в течение 2-3 недель.

Народные рецепты

Действие Растения
Противовоспалительное Солодка, базилик, ромашка
Диуретическое Толокнянка, укроп, хвощ
Ранозаживляющие Одуванчик, мята, крапива

Рецепты приготовления преимущественно стандартные. Если используются листья или бутоны, следует залить стаканом кипятка 1-2 ст. л. измельченного сырья и закрыть емкость на полчаса. Корни, кора и прочие подобные компоненты требуют хорошей термической обработки. Нужно поставить отвар на огонь и поварить 10-15 минут.

Соблюдение питьевого режима и правил здорового питания – это залог быстрого выздоровления. Родители должны объяснить детям, что теперь придется пить больше жидкости и от некоторых продуктов следует временно отказаться. Общие правила представлены в списке:

  • Диета:
    • исключить из рациона острые, жирные, копченые блюда;
    • готовить на пару, варить или запекать;
    • уменьшить количество потребляемого белка до 1,5 г на 1 кг веса;
    • добавлять в пищу не более 3 г соли в сутки.
    • употреблять масло и молочную продукцию в ограниченном количестве.
  • Питьевой режим (в день):
    • 7 лет – 600-700 мл;
    • 7-10 лет – 800-1000 мл;
    • 10 лет > – 1200-1500 мл.

Питание должно быть сбалансированным. Не стоит давать ребенку каждый день одни и те же блюда. Нужно разнообразить меню, используя допустимые ингредиенты.

Физиотерапия и ЛФК

Во время острой фазы пиелонефрита детям назначается курс СВЧ-излучений. Затем начинается ЭВТ терапия. После улучшения состояния врач посоветует начать делать аппликации из парафина или грязи, принимать лечебные ванны и пить минеральные воды богатые гидрокарбонатами, кальцием и магнием.

Курс ЛФК назначается после устранения воспалительного процесса. Упражнения подбираются врачом и выполняются в сидячем или лежачем положении.

Острой формы

Меры профилактики

Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно. Но реально добиться длительной или даже пожизненной ремиссии заболевания, когда рецидивы отсутствуют в принципе. Для этого родители ребёнка должны заниматься профилактикой в тесном сотрудничестве с нефрологом и урологом.

Длительное течение болезни без адекватного лечения способно приводить к очень серьёзным негативным последствиям вплоть до утраты нормальной функции органа. Возможные осложнения:

  • нефросклероз почек — постепенное замещение функциональных клеток неактивными из-за длительного хронического воспаления;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • хроническая почечная недостаточность — утрата почкой своей функции.

У младенцев дополнительно могут развиваться сосудистые нарушения почечной ткани.

Положительный прогноз на выздоровление дается детям, чьи родители своевременно предприняли необходимые меры. После пройденного курса лечения останется лишь наблюдаться у врача нефролога и периодически сдавать кровь и мочу наанализы, чтобы следить за работоспособностью органа и исключать наличие инфекции.

По статистике, лишь у 10% больных детей болезнь переходит в хроническую форму на фоне неэффективности составленной схемы терапии или бездействия. В таком случае прогноз заметно ухудшается. Больная почка постепенно станет плохо справляться со своей работой, что приведет к опасным последствиям.

  • вовремя лечить болезни, вызванные инфекциями;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не терпеть позывы в туалет;
  • подкорректировать рацион питания;
  • принимать меры по укреплению иммунитета;
  • избегать переохлаждений;
  • пить больше воды;
  • регулярно обследоваться и показывать ребенка врачу;
  • следить за личной гигиеной.

Нужно не забывать и о прививках. Судя по отзывам врачей, вакцинация не влияет на развитие пиелонефрита и делается для создания защиты от различных опасных микроорганизмов. Подтверждает сказанное известный Доктор Комаровский. По словам специалиста, прививки по возрасту нужно делать в обязательном порядке.

Пиелонефрит в детском возрасте считается наиболее распространенной болезнью почек. Причем в 5-6 раз чаще заболевают девочки. Обусловлена ситуация анатомическими особенностями. В качестве лечения больным назначают антибиотики и уроантисептики. Дополняется схема различными методиками и средствами современной медицины.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Острый пиелонефрит у детей — наиболее распространённое заболевание почек. Несмотря на то, что часто болезнь заканчивается выздоровлением, под воздействием некоторых неблагоприятных факторов возможно прогрессирование поражающего процесса и развитие хронической почечной недостаточности, что значительно усугубляет прогноз и качество жизни ребёнка и его родственников.

Важным компонентом терапии является не только лечение заболевания в острый период, но и применение противорецидивных препаратов, которые значительно снижают риск возникновения обострений. Соблюдение правил личной гигиены, диетические мероприятия, соблюдение питьевого режима, нормализация желудочно-кишечного тракта, санация очагов хронической инфекции — основные профилактические мероприятия, позволяющие избегать серьёзного воспалительного заболевания.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector