Зел потенция
Назад

Плеврит легких что делать

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 35 мин
0
4

Классификация заболеваний плевральных тканей.

У взрослых людей по внешним причинам плеврит может развиться только в результате травмы, которая по умолчанию считается потенциальном источником инфекции. В остальных случаях плеврит связан с болезнью, протекающей в организме.

Он может носить инфекционный и неинфекционный характер, при этом сам плеврит не заразен. Неинфекционную форму провоцируют:

  • системные заболевания - красная волчанка или ревматоидный артрит;
    Патогенез протекания заболевания
  • воспаления аллергического происхождения;
  • онкология;
  • действие панкреоферментов.

У пожилых людей плеврит обычно связан с инфекцией. Она попадает в плевру с током крови и лимфы или из окружающих очагов в легких и бронхах. Инфекция может быть бактериальной, грибковой или паразитарной. Воспалительный процесс в плевре вызывают:

  • пневмонии;
  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • эмфизема легких, ХОБЛ.

Усугубляют риск сахарный диабет, злоупотребление спиртным, желудочно-кишечные патологии, в частности, желудочный рефлюкс.

Плеврит легких что делать

Еще один источник инфекции - это патогенные микробы, находящиеся в полости рта, особенно при наличии кариеса и других заболеваний зубов и десен. Они способны попадать в дыхательные пути при глубоком вдохе, особенно в ночное время.

Этот патологический процесс возникает чаще как осложнение заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы и ряда других. Инфицирование плевры из других очагов происходит с током крови или лимфы. Также возможно прямое попадание возбудителей, если очаг инфекции расположен в легких, в непосредственной близости от плевры.

Причиной также может стать травматизм. Любые проникающие травмы потенциально опасны как возможный источник инфицирования плевры, в том числе и операционные вмешательства. В результате воспаления, вызванного патологическими микроорганизмами, плевральная жидкость накапливается, и образуется выпот (серозный, хилезный, холестериновый, гнойный и т.д.)

Также к возникновению болезни могут быть причастны заболевания неинфекционного характера, особенно при хроническом течении и наличии дополнительных факторов риска, в том числе и возрастных.

Причиной инфицирования могут стать разнообразные микроорганизмы, начиная от бактерий и вирусов, и заканчивая грибками и паразитами. Наиболее часто воспалительный процесс вызывается стафилококками и стрептококками. К развитию болезни могут привести многие заболевания и патологии:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • туберкулез;
  • абсцессы в легких и других органах;
  • гнойные кисты;
  • кандидоз;
  • различные виды микозов;
  • микоплазмоз;
  • эхинококкоз;
  • тиф (брюшной, сыпной);
  • туляремия;
  • бруцеллез;
  • венерические заболевания;
  • сепсис крови и пр.

Наиболее часто инфекционные формы этой болезни являются осложнением легочных заболеваний, в частности пневмонии, бронхита, вирусных заболеваний с тяжелым течением. Вероятность инфицирования возрастает при высокой вирулентности микроорганизмов.

Увеличивающими риск факторами являются болезни и состояния, снижающие иммунитет: сахарный диабет, язвенная болезнь, ВИЧ, беременность, склонность к аллергическим реакциям, хронические заболевания, включая болезни неинфекционной природы. Негативный фон создает также прием препаратов для подавления иммунитета, употребление алкогольных напитков.

В плевральной области может также образоваться гидроторакс – выпот, имеющий неинфекционную природу. Среди основных причин, приводящих к этой патологии:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • поражения почек;
  • заболевания печени;
  • болезни поджелудочной железы;
  • патологические процессы в соединительных тканях;
  • злокачественные образования в плевре;
  • метастазы при опухолевых процессах в других органах.

Обычно воспалительные процессы, имеющие неинфекционное происхождение, начинаются на фоне ослабленного иммунитета, патологий эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Факторами риска являются также алкоголизм и курение, бесконтрольный прием некоторых медикаментов, хронические стрессы, несбалансированное питание.

Клиническое проявление разных видов болезни отличается в зависимости от этиологии, локализации, тяжести процесса, наличия других заболеваний и пр. Однако есть и общая симптоматика. Характерным симптомом для всех форм плеврита легких является боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании.

Также все формы сопровождаются повышением температуры, слабостью, общим плохим самочувствием. Дыхание становится учащенным и поверхностным, чувствуется тяжесть в грудине. Одними из начальных признаков выступают сухой кашель и одышка.

Сухой плеврит

Симптоматика сухой формы может быть «смазана» признаками основного заболевания. Но в некоторых случаях симптомы воспаления выходят на передний план.

При сухих формах заболевания наблюдаются:

  • локализированная сильная боль при дыхании;
  • усиление болевых ощущений при наклоне в сторону, противоположную пораженной;
  • асимметрическая ограниченность дыхательных экскурсий на пораженной стороне;
  • шум трения плевры;
  • болезненность в мышцах;
  • диспепсические расстройства;
  • ощущение слабости.

В целом, общее состояние может быть удовлетворительным и ухудшается, когда начинает накапливаться экссудат. В это время некоторые симптомы ослабевают и начинают проявляться признаки экссудативной формы.

Для этого вида характерны два варианта развития. Если воспалительный процесс начинался с сухой формы, то больные отмечают снижение болевых ощущений. Им на смену приходит чувство тяжести в грудной клетке. Острый экссудативный плеврит начинается с повышения температуры и общего недомогания. Также клиническая картина может включать:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • ощущение нехватки воздуха в спокойном состоянии;
  • вынужденное положение на больном боку;
  • отечность кожи в нижних отделах груди;
  • набухание шейных вен;
  • цианоз.

Интенсивность симптомов и жалобы больных варьируются в зависимости от объема накопившейся жидкости, болезни, вследствие которой начался воспалительный процесс в плевре и пр.

Гнойный плеврит

Для гнойного вида характерны те же проявления, что и для экссудативной формы. Интенсивность симптомов зависит от разновидности гнойного плеврита, а также возраста пациента. Часто в пожилом возрасте и у маленьких детей наблюдается тяжелая картина заболевания. В целом для этой формы характерны:

  • повышенная температура (при остром течении – очень высокая);
  • нарастающая одышка;
  • сухой кашель;
  • вынужденное положение полусидя;
  • дыхательная недостаточность;
  • проявления общей интоксикации.

При скоплении гноя средостение смещается в здоровую сторону. Отмечается также боль в грудине. При прорыве абсцесса появляются гнойные выделения, зловонная мокрота во время кашля.

Это одно из частых осложнений туберкулеза, особенно в молодом возрасте. Симптомы туберкулезного вида болезни различаются в зависимости от формы – сухой или экссудативной. Также у больных туберкулезом наблюдается аллергическая форма плеврита, проявляющаяся в:

  • резком повышении температуры;
  • интенсивном накапливании экссудата;
  • болезненных ощущениях в боку;
  • тахикардии;
  • потливости.

Для этой вида характерно острое начало и столь же быстрое стихание симптомов. При дальнейшем распространении воспаления развивается перифокальная форм заболевания с более затяжным течением.

Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.

Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.

Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Плеврит легких что делать

Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Анаэробы;
  • Грибы;
  • Легионелла;
  • Туберкулез.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),
  • инфаркт легкого.

Заразен ли плеврит? Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен. При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая.

Плеврит развивается в 3 этапа.

Для первой, самой легкой фазы заболевания характерно расширение кровеносных сосудов и выделение большого объема плевральной жидкости. Функционирование лимфатической системы не нарушено, что способствует полноценному выведению лишней жидкости из плевры.

При переходе плеврита на вторую стадию развития начинают образовываться спайки, затрудняющие отток плевральной жидкости. При отсутствии или неэффективности лечения в плевральной зоне постепенно происходит скапливание гноя и жидкости.

Третий этап – период выздоровления. В это время очаги воспалительного процесса постепенно рассасываются. Иногда вокруг них может формироваться фиброзная ткань, ограждающая ранее пораженную зону от здоровых участков плевры. Подобный процесс может стать началом хронизации плеврита. 

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
  • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
  • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
  • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
  • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
  • диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
  • ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).

Классификация (виды болезни)

Все плевриты по этиологии разделяются на:

  • Инфекционные. Возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, микоплазмы, грибки, род условно-патогенных бактерий (клебсиеллы), микобактерии туберкулеза.
  • Неинфекционные (асептические). Развитию способствуют онкологические заболевания, аутоиммунные патологии (красная волчанка, Базедова болезнь), болезни желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда, травмирование грудной полости.

По клинике воспаления плевриты легких делят на:

  • сухой плеврит (невыпотной);
  • экссудативный (выпотной);
  • туберкулезный.

Плеврит легких что делать

По составу содержимого экссудативный плеврит бывает:

  • Серозно-фибринозный — воспалительный процесс, характеризующийся накоплением серозного содержимого. На плевральной поверхности образуется фибрин.
  • Геморрагический — воспаление плевры, проявляющееся скоплением кровяного экссудата в ее полости.
  • Гнойный. Проявляется образованием гнойного содержимого в плевральной полости. Может быть осумкованным или разлитым. При осумкованной форме гной находится в ограниченном пространстве. Разливной гнойный плеврит начинается после прорыва гноя в полость плевры.

Если плеврит легких начинается во время пневмонии, он называется парапневмоническим, если после перенесенной пневмонии — метапневмоническим.

В зависимости от особенностей происхождения и формирования патогенеза гнойные плевриты подразделяют на несколько разновидностей:

  • парапневмонический – заболевание формируется в качестве осложнения во время воспаления легких;
  • метапневмонический – после пневмонии;
  • послеоперационный;
  • посттравматический.

По продолжительность течения ГП может быть классифицирован на три формы:

  • острый – не более четырех недель;
  • подострый – длительность от месяца до трех;
  • хронический – свыше 3 мес.

Наиболее распространенные возбудители указаны в нижерасположенной таблице, больше информации о путях заражения и образования патологического процесса рассказывается на видео в этой статье.

Бактерии, вызывающие гнойный плеврит:
Микрофлора Микроорганизмы Пример представителя
Специфическая Микробактерии, грибки. Палочка Коха
Неспецифическая Пневмо-, стафило-, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла и другие анаэробы. Золотистый стафилококк

В особых случаях при анализе выпота могут обнаруживаться гноеродные микроорганизмы различных групп. В таком случае говорят о смешанном типе инфекции.

Эмпиема плевры в зависимости от места развития гнойного процесса может быть:

  • одно или двусторонней;
  • общей (тотальной) или субтотатльной;
  • отграниченной (апикальной, пристеночной, междолевой, наддиафрагмальной и др.).

По количеству гнойного экссудата различают следующие варианты эмпиемы:

  • малая (200-500 мл);
  • средняя (500–1000 мл) при этом жидкость доходит до границы VII межреберья;
  • большая (больше литра).

По отношению сообщения с окружающей средой гнойный плеврит классифицируют на закрытый и открытый (пиопневмоторакс). В последнем случае регистрируются различные виды свищей (плеврокожный, плевролегочный, бронхоплевральный и прочие).

  • Экссудативный. Развивается в том случае, если в плевральной щели скапливается большое количество экссудата – воспалительной жидкости.
  • Сухой. В этом случае жидкости в плевральной щели, наоборот, становится меньше, чем в норме. При этом листки плевры слипаются между собой.

По этиологии

  • Инфекционный. Развивается в том случае, если причиной плеврита является любой инфекционный агент: бактерия, вирус, грибок, простейшее.
  • Неинфекционный. Развивается в случае, если причиной процесса стала не инфекция, но другое известное заболевание, например, злокачественная опухоль, инфаркт миокарда.
  • Идиопатический. В этом случае причина патологического процесса неизвестна.

По патогенезу

  • Инфекционный и инфекционно-токсический. Связан с конкретными возбудителями и продуктами их жизнедеятельности.
  • Аутоиммунный. Возникает вследствие аллергической реакции организма, развивающейся на собственные клетки и ткани. Встречается при системных заболеваниях и постинфарктном синдроме.
  • Токсический. Связан с повреждением плевры токсичными веществами. Чаще всего обусловлен панкреонекрозом или злокачественными новообразованиями.

По течению

  • Острый. Об остром процессе говорят в том случае, если его длительность существования менее трех месяцев, в воспалительном компоненте преобладает экссудация или наблюдается отложение тонкой фибриновой пленки.
  • Подострый. Его продолжительность составляет от трех до шести месяцев. Не все авторы выделяют этот вид патологии, поскольку клинически он ничем не отличается от острого.
  • Хронический. Развивается примерно спустя полгода от начала заболевания. Его характерная особенность – разрастание соединительной ткани в плевре. При этом в воспалительном процессе преобладает пролиферативная фаза. Протекает с периодами обострения и ремиссии. В период обострения в плевре снова появляется экссудат.

По распространению

  • Осумкованный. Этот вид патологии характеризуется ограничением воспаления с помощью спаек в каком-то отдельном месте плевре. На всю ткань процесс не распространяется.
  • Неосумкованный или диффузный. В этом случае задействована вся плевра, спайки не образуются.

По виду выпота

  • Фибринозный. Единственный вид, который приводит к образованию сухого плеврита вследствие отложения на плевре фибрина – белка плазмы крови.
  • Серозный. В этом случае в плевральной жидкости преобладает белок и лимфоциты. Характерен для туберкулеза, вирусной инфекции, коллагенозов, васкулитов, инфаркта и многих других заболеваний.
  • Серозно-геморрагический. При таком выпоте в плевральной щели обнаруживаются не только лимфоциты, но и эритроциты. Просто геморрагический экссудат практически не встречается. Этот вид характерен для злокачественных новообразований.
  • Гнойный. Вначале характер экссудата становится серозно-гнойным, а затем полностью гнойным. При этом в выпоте преобладают нейтрофильные клетки. Гнойный плеврит характерен для бактериальных инфекций, исключая туберкулезную.

По образованию

  • Первичный. Независимо от этиологии является самостоятельным заболеванием.
  • Вторичный. Встречается чаще первичного. В этом случае сухой или экссудативный плеврит – осложнение основного заболевания.
  • Париетальный, или наружный слой тканей плевры, покрывающий внутреннюю поверхность грудной клетки
  • Висцеральный, или внутренний слой плевры, покрывающий ткани лёгких.Плевральные полости грудной клетки

Плеврит легких что делать

По источнику возникновения воспалительных изменений тканей плевры выделяют:

  • Изменения плевры, происходящие в результате воздействия патогенных микроорганизмов;
  • Воспаления плевральных тканей, не инфекционного характера, называемые асептическими.

Инфекционный плеврит, развивающийся от проникновения представителей патогенной микрофлоры, классифицируется по названию возбудителя его вызвавшего:

  • Стафилококковый,
  • Пневмококковый,
  • Туберкулезный,
  • Кокцидиоидозный,
  • Эхинококковый.

Симптомы асептического плеврита появляются как осложнения уже существующего тяжелого заболевания:

  • При очередном обострении ревматоидного заболевания,
  • Злокачественного новообразования тканей плевры,
  • После травматических повреждений полости грудной клетки.

При появлении характерных изменений в тканях плевральных оболочек различают:

  • Сухой, с явлениями фибринозного воспаления, плеврит.
  • Выпотной или экссудативный плеврит. Вызывающий скопление в плевральных полостях легких значительного количества жидкости.Жидкость в плевральной полости

Экссудативный плеврит, в зависимости от свойств жидкого содержимого, разделяться на:

  • Серозный, представляющий собой скопление тканевой жидкости, присутствующей в различных органах;
  • Серозно-фибринозный. Особенностью этого экссудата является появление в тканевой жидкости фибриногена, присутствующего в жидкой части компонентов крови, и преобразование его в сгустки фибрина в местах воспаления плевральной оболочки легких. Этот процесс обратимый и образовавшийся фибрин, может распадаться, в результате усиления фибринолитических процессов в месте его возникновения.
  • Гнойный. В его составе присутствует большое количество лейкоцитов крови, погибших в процессе уничтожения чужеродных микроорганизмов в местах воспаления.
  • Геморрагический. Появляется при возникновении воспаления, при котором происходит нарушения целостности стенок капилляров. В результате, которого, в плевральную полость, попадают эритроциты крови, придавая скоплению жидкости специфическую окраску.
Предлагаем ознакомиться  Мно выше нормы что делать

В зависимости от размера площади распространения воспаления в полости плевры различают:

  • Диффузный, или тотальный, плеврит;
  • Ограниченный, по медицинской терминологии, осумкованный, плеврит.

Возникающие ограниченные плевриты, по месту расположения очага воспаления делят на:

  • Верхушечные (апикальные),
  • Пристеночные (паракостальные),
  • Костодиафрагмальные,
  • Диафрагмальные (базальные),
  • Парамедиастинальные,
  • Междолевые (интерлобарные)

Легкие являются парным органом дыхательной системы, поэтому часто используется классификация по степени их вовлеченности в процесс заболевания:

  • Односторонний плеврит, когда процесс воспаления ограничивается плевральными тканями только правого или левого легкого.
  • Двустороннее воспаление плевральной оболочки. Заболевание распространяется на оба легких.

Современной медицине известны плевриты разнообразных видов и форм, и существует несколько классификаций этой патологии. Но в российской практике традиционно используют классификационную схему профессора Н.В Путова. В соответствии с ней различают следующие разновидности плевральных патологий.

По этиологии:

  • Инфекционные (стафилококковый, туберкулёзный плеврит и др.);
  • Неинфекционные (с указанием болезни, ставшей причиной);
  • Неясной этиологии (идиопатические).

По наличию выпота и его характеру:

  • Экссудативный плеврит (с серозным экссудатом, серозно-фибринозным, холестериновым, гнилостным и др., а также гнойный плеврит);
  • Сухой плеврит (в том числе адгезивный плеврит, при котором фиксируются спайки между плевральными листками).

По течению воспаления:

  • Острые плевриты;
  • Подострые;
  • Хронические.

По локализации выпота (степени поражения плевры):

  • Диффузный (тотальное воспаление);
  • Осумкованный плеврит, или отграниченный (диафрагмальный, пристеночный, междолевой и т. д.).

Также различают виды заболевания по масштабу распространения: одностороннее (лево- и правостороннее) или двустороннее воспаление плевральной оболочки. 

Инструментальная диагностика заболевания.

Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.

КТ органов грудной клетки. Правосторонний экссудативный плеврит

КТ органов грудной клетки. Правосторонний экссудативный плеврит

При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.

В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.

Плеврит может быть односторонним или двусторонним, протекать в острой или хронической форме. Диагностику данного заболевания проводят методами:

  • рентгенографического исследования;
  • торакоскопии;
  • УЗИ плевральной области;
  • компьютерной томографии;
  • лабораторного исследования крови, состава экссудата.

При помощи рентгенографии скопление жидкости в межплевральной полости выявляется, когда его объем превышает 300 мл. Более информативным исследованием, позволяющим выявить характер плеврита, является торакоскопия и плевральная лечебно-диагностическая пункция.

Такое исследование, как торакоскопия, позволяет установить, что послужило причиной плеврита легких или его осложнения, и чем лечить это заболевание.

Торакоскоп вводится через прокол в грудной клетке прямо в плевральную полость. Лечащий врач при помощи данной процедуры получает возможность визуально оценить состояние плевральной области больного.

Лечебно-диагностическая процедура торакоскопия позволяет:

  • взять образец экссудата для гистологического анализа;
  • разрушить спайки между плевральными листами;
  • удалить экссудат.

Диагностические мероприятия при подозрении на наличие воспалительного процесса в плевре могут включать разнообразные исследования. Это связано с тем, что крайне важно установить причину данной патологии. Поэтому, кроме стандартных обследований и анализов, нередко назначаются дополнительные исследования.

  • Рентген – рентгенограмма дает возможность обнаружить воспалительные очаги и скопившуюся жидкость. Кроме того, рентгенологическое обследование может помочь в некоторых случаях установить первопричину болезни (туберкулез, пневмония, опухоли).
  • Анализ выпота – исследование экссудата позволяет сделать выводы о причине патологии.
  • Общий и биохимический анализы крови – устанавливаются признаки воспаления и другие патологические изменения.
  • Микробиологическое исследование – выявляет возможного возбудителя.

Кроме того, проводится анализ мочи на наличие белка. Дополнительно может быть назначена ангиография, плеврография, МРТ. В некоторых случаях требуется биопсия плевры, являющаяся максимально точным диагностическим методом.

В некоторых случаях определить острый гнойный плеврит достаточно сложно, когда его развитие происходит вместе с пневмонией или легочным абсцессом. В связи с этим, большое значение приобретает исследование с помощью рентгена. Подобная диагностика дает возможность точно определить гомогенное затемнение полости и количество экссудата в ней.

Плеврит легких что делать

При наличии воспалительного процесса в сжатых легких, становятся заметны очаговые тени, хорошо просматривающиеся на фоне легочных тканей. В процессе развития заболевание возможны всяческие изменения клинической картины, поэтому рентгенологическое наблюдение должно быть регулярным и своевременным. Окончательно уточнить патогенез возможно лишь с помощью пробной пункции полости, определяющей характер жидкости и ее бактериологическое содержимое.

Довольно часто абсцесс путают с осумкованным плевритом, хотя его основным признаком считается характерный кашель, при котором в большом количестве выделяется зловонная мокрота. Чаще всего при исследовании абсцесса невозможно установить полную картину заболевания. Дыхание может быть частично ослабленным или бронхиальным, в сопровождении влажных или сухих хрипов.

При наличии серозного выпота, существенно затрудняется дифференциальная диагностика патологии. Разрешение проблемы возможно с использованием диагностической пункции. Данный метод позволяет обнаружить гной через диафрагму, а серозную жидкость – с помощью более высокого прокола плевры.

Диагностические мероприятия включают:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование;
  • рентгенологическое исследование и компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • плевральная пункция.

При осмотре больного с плевритом легких видна асимметрия грудной клетки, больная часть отстает в акте дыхания. При большом скоплении выпота может наблюдаться синюшность кожных покровов, так как нарушается кровоснабжение в шейных венах из-за сдавления. Больная сторона грудной клетки выглядит объемней.

При перкуссии отмечается ослабление перкуторного звука, причем верхняя граница представляет собой косую линию-Дамуазо, которая хороша видна на рентгенографии. При выслушивании легких фонендоскопом отчетливо слышен шум трения плевры, он похож на скрип снега. Дыхание в местах скопления жидкости резко ослаблено.

На рентгенографии симптомы выпотного плеврита легких отображаются как интенсивное однородное затемнение в нижних долях органа. Высокое стояние диафрагмы наблюдается при небольшом скоплении жидкости. Средостение смещено к здоровому легкому. При выполнении снимка в латеропозиции (больной ложится на бок) происходит горизонтальное смещение экссудата.

В общем анализе крови при плеврите происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Эозинофилия и моноцитоз характерны для туберкулезного плеврита.

Экссудативный плеврит может развиваться у человека без повышения температуры тела и наличия болевых ощущений. Установить диагноз бывает очень тяжело. Если с левой стороны легких врач сможет прощупать небольшое уплотнение или тупость, то это может быть первым признаком того, что в легких накопилась жидкость экссудативного характера.

Плеврит легких что делать

Ведь если жидкость будет скапливаться только с одной стороны, то чаще всего это будет происходить справа, а если же жидкость имеет двухстороннее скопление, то справа она все равно будет преобладать в значительно большем объеме. При хроническом и остром нефрите жидкость будет собираться только по левую сторону от легких.

Когда жидкость собирается с обеих сторон легких, то это свидетельствует о наличии транссудата, так как в медицинской практике двухсторонние экссудаты встречаются довольно редко. При таком заполнении жидкости уплотнение будет располагаться по отношению к грудной клетке горизонтально. И даже в тех случаях, когда больной будет принимать иную позу или занимать другое положение тела, жидкость будет сохраняться все в том же месте.

В случаях подобных заболеваний категорически запрещается самостоятельное лечение, ведь, не зная точной причины и диагноза, можно только усугубить ситуацию и принести дополнительный дискомфорт больному человеку.

Все причины скопления жидкости в легких обусловлены неправильным воздухообменом в тканях этого органа, к чему приводит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов или их повышенная проницаемость. Такую патологию может вызвать как механическое, так и физиологическое воздействие, которое обеспечивают следующие факторы:

    кардиологические проблемы: слабый пульс, аритмия, сердечная недостаточность, сердечные пороки, инфаркт; воспалительные заболевания тканей легких – плеврит, пневмония, туберкулез; травмы грудной клетки и дыхательных органов; обструктивные заболевания легких – астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); отравление химическими соединениями; травмы головного мозга и оперативное вмешательство; заболевания печени: цирроз, печеночная недостаточность; почечная недостаточность; злокачественные образования; пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости, окружающей легкие.

Ее состав может быть различным в зависимости от формы и характера заболевания.

Причина появления жидкости с кровью в легких связана с тяжелым течением плеврита, которое может быть характерно для онкологических болезней. Если в жидкости присутствует гной, то это тоже свидетельствует о сильном отеке и наличии воспалительного процесса.

На появление жидкости в легких могут повлиять заболевания, подавляющие нормальное функционирование иммунной системы. К таковым относится сахарный диабет.

Причиной появления жидкости в легких при сахарном диабете часто является пневмония. Повышенный уровень сахара в крови способствует распространению инфекции и развитию воспалительного процесса, что зачастую сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.

Симптоматика скопления жидкости в легких зависит от ее объема и локализации. Можно выделить следующие возможные проявления этого патологического состояния:

    Одышка.Всегда имеет место при появлении жидкости в легких, ее усиление свидетельствует о прогрессировании отека. Одышка характеризуется затруднением дыхания, ведущим к кислородному голоданию (гипоксии). Слабость, ощущение усталости.Этот симптом может возникнуть даже в состоянии покоя, отдыха. Кашель.Может сопровождаться отделением слизи. Кашель приносит больному много неудобств: для утреннего времени характерны его приступы, он появляется в периоды физической активности, усиливается в стрессовых ситуациях, вызывает беспокойство ночью, мешает полноценному сну. Головокружение. Учащенное сердцебиение.Обмороки.Нервозность.Боли в боку или внизу грудной клетки.Во время кашля и движения болевые ощущения усиливаются. Ощущение холода, озноб, бледность или посинение кожи.Эти процессы происходят из-за гипоксии, которая усиливается с увеличением объема жидкости. Онемение рук, ног.Бульканье и хрипы при прослушивании стетоскопом.В случае сердечной недостаточности скопление жидкости в легких будет сопровождаться повышенным давлением в легочной артерии.

Лечение плеврита.

Что собой представляет плеврит легких? Механизм развития заболевания

В большинстве случаев сухой плеврит развивается остро. Пациенты обычно четко указывают время появления заболевания. Характерны жалобы на боли в грудной клетке, повышение температуры тела, выраженную общую слабость.

Боль в грудной клетке связана с раздражением нервных окончаний плевры фибрином. Боль чаще односторонняя на стороне поражения, достаточно интенсивная, с тенденцией к усилению при глубоком вдохе, кашле, чихании. Температура тела повышается до 38°С, редко выше. При постепенном начале заболевания в первое время температура тела может быть нормальной. Также беспокоит общая слабость, потливость, головная боль, непостоянные боли в мышцах и суставах.

При экссудативном плеврите симптомы обусловлены скоплением жидкости в плевральной полости. Жалобы различаются в зависимости от варианта начала заболевания. Если экссудативный плеврит возник после фибринозного, то тогда удается проследить четкую хронологию событий. В начале заболевания больного беспокоит интенсивная односторонняя боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе.

Затем, когда образуется экссудат, боль исчезает, и на её место приходит чувство тяжести, давления в грудной клетке, одышка. Также может отмечаться сухой кашель, повышение температуры тела, общая слабость. Если экссудативный плеврит возникает первично, то в этом случае болевой синдром не характерен.

При этом пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, потливость, повышение температуры, головную боль. Через несколько дней появляется одышка, чувство тяжести в грудной клетке при незначительной физической нагрузке, а при большом количестве экссудата — в покое. При этом неспецифические симптомы интоксикации усиливаются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо срочно обратиться к терапевту. При прогрессивном ухудшении состояния (нарастание температуры тела, появления затруднения дыхания, усиления одышки) показана госпитализация в стационар.

Большая часть заболевших не обращают особого внимания на возникновение признаков развития плеврита, принимая их за начало простого простудного заболевания и самостоятельно, используя средства народной медицины, приступает к лечению.Плеврит легких всегда развивается последовательно и первой стадией этого заболевания будет возникновение сухого или фибринозного плеврита.

  • Возникновение болевых ощущений, как от внезапного укола иглой, при кашле, при наклонах туловища;
  • При попытке сделать максимальный вдох, возникает сухой кашель;
  • Температура тела держится на уровне субфебрильной, иногда кратковременно повышаясь до 38ºС;
  • Человек быстро устает, даже от простых видов деятельности, отдых не восстанавливает работоспособности.

Сухой плеврит, различных мест локализации, характеризуется появлением специфических болевых ощущений:

  • При развитии пристеночной формы воспаления плевры, усиление болевых симптомов происходит при возникновении кашля.
  • При диафрагмальном расположении очага воспаления болезненные ощущения отмечаются в верхней части живота при напряжении мышц брюшного пресса.
  • Плеврит, верхушечной части легких, может вызывать боли возникающие в плече и области лопаток.

Симптомы появления значительного объема жидкости в плевральной полости.Иногда заболевание развивается без появления явных признаков протекания фиброзного плеврита. В таких случаях, у человек на фоне удовлетворительного состояния, внезапно появляются признаки, свидетельствующие о возникновении тяжелого расстройства здоровья:

  • Беспокоят интенсивные боли в грудной клетке.
  • Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, во время кашля, движениях.Болевые ощущения при кашле
  • Усиливающаяся дыхательная недостаточность заявляет о себе появлением симптомов недостаточного поступления кислорода к видимым участкам кожных покровов, наблюдается синеватой оттенок слизистых оболочек,
  • В этом состоянии свойственно увеличение частоты сокращений сердца.
  • Резкие скачки значений температуры тела, доходящие до 38ºС;
  • Больные могут спокойно лежать, только в определенной позе, воздерживаясь от движений причиняющих боль.

Симптомы развития гнойного процесса плевральной оболочки грудной клетки.Осложнения, в виде гнойного плеврита, возникают нечасто, но это одна из форм заболевания, положительный исход которой, современная медицина гарантировать не может.Это тяжелое заболевание может развиваться при проникновении в плевральную полость патогенных микроорганизмов, как осложнение заболевания пневмонией, так и при попадании гнойного содержимого, абсцесса легкого, в полость грудной клетки.Признаки сформировавшегося гнойного плеврита:

  • Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
  • Температура повышается до 40ºС,

Симптоматика плеврита зависит от формы воспаления и его стадии.

Главным симптомом сухого плеврита является кашель, который вызывает боль в груди. Если больной ложится на больной бок, неприятные ощущения уменьшаются. Наблюдается гипертермия до субфебрильных цифр, сухой кашель, общая слабость. При дыхании отмечается отставание грудной клетки в дыхании с патологической стороны.

Экссудативный плеврит развивается остро, появляется лихорадка, потливость, симптомы интоксикации. Отмечается быстрое нарастание одышки, чувство тяжести в груди. Больному тяжело лежать, он занимает вынужденное сидячее положение.

Симптомы серозно-фибринозного плеврита. Характеризуется скоплением серозного экссудата. Сначала развивается бессимптомно, затем появляется болезненное дыхание, сухой непродуктивный кашель, гипертермия,

Симптомом геморрагического плеврита является чувство сдавления в грудной клетке, сильная интоксикация,бледность кожных покровов, кашель с прожилками крови.

Гнойный плеврит характеризует стойкое повышение температуры до 39-40 С, боль при дыхании, одышка, слабость, потливость.

Туберкулезный плеврит характеризуется скачками субфебрильной температуры, одышкой, сухим кашлем, болью в мышцах. Часто переходит в эмпиему легких.

Накопление большого количества жидкости в легких может приводить к их сильной отечности. В зависимости от того, какая форма заболевания характерна для больного человека, в жидкости могут совместно находиться кровь и гной. Такое положение только усугубляет течение болезни и ухудшает самочувствие человека.

Плеврит в своем течении может быть довольно тяжелым, что провоцирует развитие дыхательной недостаточности. В зависимости от того, насколько активно скапливается жидкость, отек может быть следующих разновидностей:

    молниеносная форма отека; острая форма; подострый отек; затяжная форма отека.

Для острой стадии характерно и неравномерное дыхание. Оно будет очень громким, частым и прерывистым. Ощущая недостаток кислорода, больной может начать нервничать и сильно паниковать, что негативно отразится на работе его сердца. В некоторых ситуациях пропадает сон, а в дневное время человек часто теряет сознание. Когда отек увеличивается, у больного снижается кровеносное давление и практически не прощупывается пульс.

Молниеносная форма самая опасная. При ней подобная симптоматика развивается довольно быстро (от нескольких минут до пары часов). Часто такая форма может диагностироваться при раке легких. В таких случаях лечение должно быть очень быстрым. В противной ситуации риск летального исхода больного значительно увеличивается.

Предлагаем ознакомиться  Диета при гастрите: блюда из детства и развлечения без пива, шашлыка и сигарет

Самый первый симптом, который может указывать на скопление жидкости в легких, это острая боль в боку. Она может усиливаться, когда человек двигается. При попытке совершить вдох у человека будет появляться кашель. Болевые ощущения могут немного уменьшаться в тот момент, когда больной будет ложиться отдыхать и лежать именно на больном боку.

Также у больного будет отмечаться затрудненное дыхание. Чаще оно будет чувствоваться именно с той стороны, где скопилось больше жидкости. При наличии этой болезни у человека наблюдается резкое повышение температуры, он ощущает сильную слабость. Сон его становится очень чутким, при этом он может сильно потеть (только в ночное время). При прослушивании легких дыхание будет слышаться очень слабо, а шум плевры будет преобладать.

Одной из тяжелых разновидностей плеврита считается диафрагмальный плеврит. Его довольно тяжело диагностировать и лечить. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо знать его основные симптомы, которые могут проявляться в следующем:

    болевые ощущения будут возникать в области груди, ребер и подреберья, особо выражены они будут во время движения человека; частая икота; острые боли в области живота по всей его площади; вздутие живота, наличие большого количества воздуха в кишечнике; сильное сжатие мышц брюшного пресса; неприятные ощущения во время глотания и употребления пищи.

Диагностировать наличие диафрагмального плеврита можно только после рентгеновского обследования. На нем будут визуально отражаться все симптомы, которые проявлялись у больного на протяжении некоторого промежутка времени.

Защита в виде плевры делится на две части:

  • пристеночная – париетальная;
  • легочная – висцеральная.

Воспаление, локализующийся в одной из этих частей и называется плевритом легких. Воспалительный процесс может быть разным. Так, при выпотном плеврите, жидкость в легких накапливается, а фибринозный или сухой плеврит отличается налетом на плевре.

Плеврит легких что делать

Симптоматика плеврита во многом зависит от типа и формы болезни, ее причины, стадии и других факторов.

  • Кашель – сухой, непродуктивный, или же с мокротой гнойного характера (обычно при инфекционном поражении), обычно средний по интенсивности;
  • Одышка, особенно при физической нагрузке;
  • Боль в области грудной клетки, которая обуславливается трением между плевральными листками;
  • Повышенная и высокая температура тела (до 39 °С и выше, при таких заболеваниях, как пневмония) – характерна преимущественно при инфекционной форме болезни;
  • Смещение трахеи – обуславливается избыточным давлением большого объема экссудата на органы средостения, при этом, трахея смещается в здоровую сторону.

Сухой плеврит

Сухой плеврит

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Экссудативный плеврит

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Особенности лечения пожилых людей

Схему лечения врач выбирает в зависимости от вида плеврита и характера его протекания. Так, лечить инфекционные плевриты необходимо с использованием антибиотиков.

При плевритах, возникших из-за опухоли или проникновения ее метастазов, требуется противоопухолевое лечение. А воспаление плевры, вызванное склеродермией или системной красной волчанкой, нужно лечить глюкокортикостероидами.

В схеме лечения плевритов различного происхождения используются лекарства:

  • Антибактериальные препараты, еще до получения бактериологических результатов – препараты и аналоги Бигафлона, Левофлоксацина, Цефепима или Цефтриаксона с последующей заменой их на препараты для конкретного возбудителя.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях воспалительного и дегенеративного характера (Мефенаминовую кислоту, Индометацин или Нурофен);
  • Противогрибковую терапию, при грибковой причине патологии.
  • При плеврезии, как следствие опухолевых процессов, назначаются препараты естественных гормонов и противоопухолевые медикаментозные средства.
  • При лечении экссудативного плеврита, оправдано применение мочегонных средств. И сосудистые препараты (по показанию).
  • При сухой форме плеврезии назначаются препараты кашле подавляющего свойства (Кодеин или Дионин), тепловые методики физиотерапии и методы тугого бинтования грудины.
  • Для предотвращения развития плевральной эмпиемы, как следствие осложнения экссудативного плеврита, проводится пункционное удаление гнойного экссудата с последующим промыванием полости плевральных листков растворами антибиотиков.

После стихания острых болевых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, выполнение дыхательных упражнений. 

Как лечить плеврит? В связи с развитием плеврита на фоне других заболеваний, его течение, симптомы, методы терапии во многом зависят от первопричины патологического процесса в плевре. Так, изначально курс лечения направлен на купирование первичного заболевания, а лечение самого плеврита уже сводится к улучшению течения патологии – снятию болевых ощущений, нормализацию оттока экссудата, купирование инфекции, нормализацию дыхательной функции и т.д.

1. Медикаментозное лечение:1.1. Противоинфекционная терапия;1.2. Противовоспалительная терапия;1.3. Детоксикационная терапия;1.4. Укрепление иммунной системы;1.5. Нормализация полезной микрофлоры кишечника.2. Хирургическое лечение.3. Диета при плеврите.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств лечения против плеврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Хрен. Смешайте 150 г сухого измельченного корня хрена с соком из 3х лимонов. Принимать средство нужно по половине чайной ложки 2 раза в день, утром натощак и вечером перед сном.

Барсучий жир. Сделайте смесь из 250 г барсучьего жира, 300 г очищенных от колючек и измельченных листьев алоэ и стакана мёда. Полученную смесь поставьте на 15 минут в духовку, для топления, после этого средство нужно процедить, а оставшееся сырье выбросить. Принимать это народное средство от плеврита нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Лечение заболевания дополняет основные лечебные процедуры, направленные на устранение болезни, спровоцировавшей воспаление плевры. Первоочередной задачей является восстановление нормальной дыхательной функции и стабилизация состояния больного. Для этого применяется комплекс медикаментозных средств и различные физиотерапевтические процедуры.

При осложнениях (гнойных плевритах, онкологии и др.) проводится хирургическое вмешательство. Также дополнительно можно лечиться народными средствами. Больным нужно придерживаться строгого постельного режима и диетического питания. Очень важно избегать стрессовых ситуаций. В большинстве случаев лечение проводится в условия стационара.

Поскольку чаще всего плевриты связаны с инфекцией, для лечения применяются антибиотики. Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения, антибактериальный препарат подбирается на основе микробиологических исследований. Кроме антибиотиков, для медикаментозной терапии используют:

  • мочегонные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • регуляторы водно-электролитного баланса;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • противокашлевые/отхаркивающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • витаминные комплексы.

Также, при необходимости, комплекс дополняется специализированным лечением (например, противотуберкулезным). Медикаментозные дозы врач подбирает индивидуально с учетом тяжести состояния и приема других медикаментов.

Народное лечение

Вылечить эту болезнь исключительно народными средствами невозможно. Однако рецепты народной медицины оказывают положительный эффект и помогают быстрее справиться с симптомами и улучшить состояние при воспалении.

  1. Сок черной редьки, смешанный с медом в равных пропорциях. Смесь принимается по стол. ложке три раза в день.
  2. Свекольный сок (2 части) с медом (1 часть). Прием после еды дважды в день по столовой ложке. Смесь готовить непосредственно перед употреблением.
  3. Лимонный сок (1 часть) с тертым корнем хрена (1 часть). Смесь употребляется по половине чайной ложки натощак утром и вечером. Хранить в холодильнике до пяти дней.
  4. Настой подорожника (2 ст. ложки сухого растения на 0,5 л кипятка). Пить по 100 мл несколько раз в день.
  5. Лук с вином и медом. Луковицу измельчить, залить красным вином, добавить немного меда. Смесь настоять неделю в темном месте, процедить и употреблять 3 раза в день по стол. ложке.
  6. Барсучий жир с алоэ и медом. Равные порции компонентов перемешиваются (листья алое предварительно размолоть). Смесь выдерживается в духовке 15 минут при невысокой температуре. Принимается три раза в день по стол. ложке.
  7. Травяной настой из мяты, девясила, мать-и-мачехи. Принимается трижды в день по одной трети стакана.

Нельзя применять народные средства вместо медикаментозного лечения и без предварительного обсуждения с лечащим врачом, это чревато нагноением и другими осложнениями.

Оперативные методы используют при гнойной форме болезни и хроническом течении, не поддающемся консервативному лечению. Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  • гнойная форма;
  • наличие множественных инфекционных очагов;
  • большие сгустки фибрина в плевральной полости;
  • смещение средостения;
  • длительное выделения гноя из абсцесса легкого;
  • рак легких.

При этом может удаляться экссудат, плевральные рубцы, разрушенные остатки плевры, пораженная ткань легкого, часть ребер. Объем необходимого вмешательства зависит от вида болезни и других факторов. Иногда требуется совмещение видов оперативного вмешательства. Так декортикацию – удаление рубцов – дополняют плеврэктомией и резекцией пораженной части легкого.

Плевриты в пожилом возрасте обычно протекают более тяжело и усугубляют клинику основного заболевания. Кроме того, у пожилых плевральное поражение значительно чаще возникает на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, после инфаркта, при онкологических заболеваниях. Но нередко наблюдается и вялое течение, при котором симптоматика выражена слабо. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием и проводить обследование, если наблюдаются:

  • одышка;
  • икота;
  • ночной озноб;
  • болезненность при кашле;
  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • цианоз;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

При наличии каких-либо из этих симптомов больной нуждается в незамедлительном лечении, так как в пожилом возрасте дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и другие осложнения развиваются намного быстрее. Лечение патологии, как правило, более длительное, а воспалительный очаг рассасывается медленнее.

При наличии каких-либо из этих симптомов больной нуждается в незамедлительном лечении, так как в пожилом возрасте дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и другие осложнения развиваются намного быстрее. Лечение патологии, как правило, более длительное, а воспалительный очаг рассасывается медленнее.

Главный принцип в лечении плеврита – это выявление и терапия основного заболевания. Больным плевритом легких необходимо сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов. Показан строгий постельный режим.

Оперативное вмешательство при плеврите у взрослых необходима при гнойном воспалении.

Торакоцентез — является мерой неотложной помощи. При большом количестве выпота проводят плевральную пункцию, для освобождения полости от жидкости.

Плеврит легких что делать

Процедура проходит в несколько этапов.

При необходимости в полость вводят антибактериальные препараты. После окончания процедуры проводят тугое бинтование грудной клетки для предупреждения коллапса.

  • Антибактериальная терапия. Плеврит легких инфекционной этиологии лечится антибиотиками. Обычно применяются амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим, сумамед. В терапии туберкулезного плеврита применяется рифампицин, изониазид.
  • Кортикостероидная терапия. Лечение плеврита при аутоиммунных патологиях заключается в использовании гормональных препаратов. Применяется преднизолон.

Также в терапии плеврита используются симптоматические средства:

  • Противокашлевые препараты. Больных плевритом беспокоит сухой мучительный кашель. Поэтому им назначаются средства, угнетающие кашлевой рефлекс-кодеин, синекод.
  • Мочегонные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма необходимо применение мочегонных средств — фуросемид.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления применяют лекарства — бутадион, ибупрофен, анальгин.
  • Сердечные гликозиды. Для улучшения сократительной функции миокарда — коргликон.
  • Бронходилататоры. Для расширения бронхов назначают эуфиллин, беродуал. Расслабляют мускулатуру бронхов, улучшают функцию дыхательных мышц.
  • Инфузионная терапия. При сильной интоксикации используют внутривенно раствор Рингера.

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота - физиотерапии и лечебной физкультуры.

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Осложнения

При своевременном выявлении причины заболевания и правильном лечении болезнь заканчивается полным выздоровлением.

В отдельных случаях развиваются такие осложнения:

  • Спаечный процесс в легких. Представляет собой рубцовые образования в соединительной ткани плевры. Чаще формируются после экссудативного плеврита. При множественных спайках нарушается дыхательная система легких.
  • Формирование плевральных шварт. Характеризуются фибринозными наслоениями на поверхности плевры. Возникают как после выпотного плеврита, так и после сухого. Чаще локализуются в верхних отделах легких. Пациентов с этим осложнением беспокоит одышка, тяжесть в груди при физической нагрузке.
  • Пневмосклероз. Процесс, при котором происходит замена ткани легких на грубую соединительную ткань. На участках пневмосклероза легочная ткань теряет свою эластичность и не выполняет газообменную функцию.
  • Эмпиема плевры. Опасное осложнение плеврита, приводящее к гангрене легкого. Характеризуется высокой температурой тела до 40 С, нестерпимой болью в груди. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Что чаще всего приводит к смертельному исходу.
  • Дыхательная недостаточность. Гнойное воспаление или обширное воспаление плевры может вызвать дыхательную недостаточность.

Как правило, после правильной терапии больной забывает о плеврите навсегда. При несоблюдении рекомендаций и назначений врача при терапии плеврита легких последствия могут быть плачевными. Развитие осложнений зависит от основной этиологии болезни.

Осложнения плеврита легких могут быть следующими:

  • развиваются спаечные процессы;
  • идет заращение междолевых щелей;
  • развивается пневмосклероз;
  • фиброзирование, когда листки плевры уплотняются;
  • образуются массивные шварты;
  • эмпиема – нагноение жидкости, скопленной в плевре;
  • дыхательная недостаточность.
Предлагаем ознакомиться  Что делать если чешется интимное место у женщин || Что делать если чешется пися

Забота о своем здоровье, это лучшая профилактика плеврита. Хорошее, сбалансированное питание, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, это отличное подспорье для сильного иммунитета. Не пускайте на самотек простудные заболевания, так как это может привести к развитию воспаления легких, туберкулезу, пневмонии.

Плеврит, это не часто встречаемая болезнь, но однажды «познакомившись» с ней, придется на протяжении многих лет наблюдаться у специалистов. В запущенных случаях скопление жидкости в легких может привести к смертельному концу, поэтому не следует оставлять без внимания внезапно появившуюся грудную боль.

Одышка после лечения плеврита, что может свидетельствовать о наличии между листками плевры спаек (шварт), которые ограничивают подвижную способность легких при дыхании.

Плеврит представляет серьезное заболевание, которое значительно нарушает функцию органов дыхательной системы. В большинстве случаев данная патология указывает на осложнение течения основного недуга (пневмонии, туберкулеза, опухолевого процесса, аллергии). Корректное и своевременное устранение причины плеврита позволяет полностью восстановить функцию легких без каких-либо последствий.

Тем не менее, во многих случаях, плеврит может стать причиной частичного или полного структурного и функционального перестроения тканей плевры или легких.

К последствиям плеврита относятся:

  • Спайки между листками плевры. Спайки представляют собой соединительнотканные тяжи между листками плевры. Образуются они в области воспалительных очагов, которые подверглись организации, то есть склерозированию. Спайки, называемые в полости плевры швартами, значительно ограничивают подвижность легких и снижают функциональный дыхательный объем.
  • Зарастание плевральной полости. В некоторых случаях массивная эмпиема плевры может стать причиной полного «зарастания» плевральной полости соединительнотканными волокнами. Это практически полностью обездвиживает легкое и может стать причиной серьезной дыхательной недостаточности.

Диагностика

Плеврит может быть односторонним или двусторонним, протекать в острой или хронической форме. Диагностику данного заболевания проводят методами:

  • рентгенографического исследования;
  • торакоскопии;
  • УЗИ плевральной области;
  • компьютерной томографии;
  • лабораторного исследования крови, состава экссудата.

При помощи рентгенографии скопление жидкости в межплевральной полости выявляется, когда его объем превышает 300 мл. Более информативным исследованием, позволяющим выявить характер плеврита, является торакоскопия и плевральная лечебно-диагностическая пункция.

Такое исследование, как торакоскопия, позволяет установить, что послужило причиной плеврита легких или его осложнения, и чем лечить это заболевание.

Торакоскоп вводится через прокол в грудной клетке прямо в плевральную полость. Лечащий врач при помощи данной процедуры получает возможность визуально оценить состояние плевральной области больного.

Лечебно-диагностическая процедура торакоскопия позволяет:

  • взять образец экссудата для гистологического анализа;
  • разрушить спайки между плевральными листами;
  • удалить экссудат.

Лечение плеврита

Схему лечения врач выбирает в зависимости от вида плеврита и характера его протекания. Так, лечить инфекционные плевриты необходимо с использованием антибиотиков.

При плевритах, возникших из-за опухоли или проникновения ее метастазов, требуется противоопухолевое лечение. А воспаление плевры, вызванное склеродермией или системной красной волчанкой, нужно лечить глюкокортикостероидами.

В схеме лечения плевритов различного происхождения используются лекарства:

  • Антибактериальные препараты, еще до получения бактериологических результатов – препараты и аналоги Бигафлона, Левофлоксацина, Цефепима или Цефтриаксона с последующей заменой их на препараты для конкретного возбудителя.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях воспалительного и дегенеративного характера (Мефенаминовую кислоту, Индометацин или Нурофен);
  • Противогрибковую терапию, при грибковой причине патологии.
  • При плеврезии, как следствие опухолевых процессов, назначаются препараты естественных гормонов и противоопухолевые медикаментозные средства.
  • При лечении экссудативного плеврита, оправдано применение мочегонных средств. И сосудистые препараты (по показанию).
  • При сухой форме плеврезии назначаются препараты кашле подавляющего свойства (Кодеин или Дионин), тепловые методики физиотерапии и методы тугого бинтования грудины.
  • Для предотвращения развития плевральной эмпиемы, как следствие осложнения экссудативного плеврита, проводится пункционное удаление гнойного экссудата с последующим промыванием полости плевральных листков растворами антибиотиков.

После стихания острых болевых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, выполнение дыхательных упражнений. 

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Класификация

Сухой (фиброзный)

Если развился плеврит, все симптомы должен выявлять врач. В большинстве случаев фиброзный плеврит является признаком другого заболевания, поэтому необходимо провести полную диагностику.

При этом больной ощущает резкую колющая боль в боку, в легких, кашель, напряженность пресса.

Что такое плеврит

При этом виде патологии у пациента поверхностное дыхание, а каждое движение вызывает неприятные ощущения. Воспаление плевры данного вида грозит возникновением спаек, так что лечение нельзя игнорировать.

При скапливании жидкости в плевре развивается экссудативный плеврит. Поражается лишь одна часть органа, вследствие чего боль локализована слева или справа. Сопровождается сухим кашлем, усиливающейся одышкой, ощущением тяжести.

Признаками являются:

  • Уменьшение аппетита;
  • Слабость;
  • Повышение температуры;
  • Отеки лица, шеи.

Боли уменьшаются при переворачивании на другой бок в лежачем положении.

Жидкость в легких может быть различной, иногда накапливается кровь.

Туберкулезный

Причины  воспалительного процесса в плевре

Приврит является одним из признаков туберкулеза. Встречается нескольких видов этого заболевания: перофокальный, аллергический либо эмпиема. В некоторых случаях воспаление плевры является единственным симптомом заболевания.

Протекает заболевание не остро, а боли, а вместе с ними и кашель, проходят, однако даже отсутствие симптомов может не быть свидетельством излечения.

При таких симптомах появляется сильная одышка, температура, слабость, боль в груди. Иногда заболевание носит хронический характер.

Гнойный

Если в плевре скапливается гной, то это выпотной плеврит, однако его выделяют отдельно, поскольку заболевание проходит только в острой форме.

Симптомы такой болезни: боль в груди, кашель, повышение температуры, одышка, постепенное повышение кровяного давления из-за давления на сердце скопившейся массы.

Это одна из наиболее тяжелых форм плеврита легких, при которой сращивание листков плевы приводит к скоплению экструдата.

Эта форма развивается как результат продолжительных воспалительных процессов в плевре и легких, которые приводят к спайкам, а также отграничивают экссудат и плевральную полость. Так, выпот накапливается в одном месте.

Лечение плеврита народными средствами

Использование рецептов нетрадиционной медицины при плевритах возможно только при условии их комбинирования с назначенными лечащим врачом медпрепаратами. В качестве самостоятельных лечебных средств они не годятся.

Эффективными будут следующие средства.

  1. Смешать в равных соотношениях измельченный корень алтея с листьями мать-и-мачехи (по 2 г). Добавить 1 г сухой травы душицы обыкновенной, взять 1 ст. л. сырья и залить ½ л крутого кипятка. Настаивать до полного охлаждения, после чего готовое лекарство хорошо профильтровать. Пить теплым по половине стакана 3-4 раза в день. Настой принимать в качестве отхаркивающего средства.
  2. Сухие измельченные листья подорожника большого в количестве 1 ч. л. залить 200-250 мл кипятка. Настоять до полного охлаждения, профильтровать. Пить по 15 мл 3-4 раза в день вне зависимости от приема пищи. Настой хорошо помогает разжижать и выводить мокроту.
  3. Взять в равных соотношениях сухие листья мать-и-мачехи, медуницы и подорожника. Смешать с измельченными корнями солодки голой и травой фиалки душистой (в таких же количествах). 1 ст. л. смеси без горки залить холодной водой и оставить на 2 часа. По истечении времени смесь прокипятить, охладить и профильтровать. Выпить весь отвар в течение дня в несколько приемов.

Эти рецепты целесообразно применять при разных видах плеврита, но лишь в качестве разжижающих и отхаркивающих средств.

Победить воспаление плевры и остановить развитие такого недуга помогут проверенные методы домашнего лечения. Нужно соединить в равных пропорциях мед с луковым соком и в течение дня два раза принимать такую смесь по одной столовой ложке. Можно три раза в сутки пить по четверти стакана вишневого сока вместе с мякотью.

Дополнительно в область грудины следует втирать камфорное масло, в которое предварительно добавляется несколько капель лавандового масла. После таких втираний полезно будет сделать согревающий компресс с применением горчичного порошка, который значительно уменьшит появляющуюся боль при плеврите. Если речь идет об экссудативном плеврите, протекающем с осложнениями, можно приготовить лечебный отвар.

Экссудативный плеврит лечится лечебными отварами

Для этого в равных пропорциях смешивается сок алоэ и липовый мед. Затем отдельно готовится настой из березовых почек и цветков липы, которые присоединяются к первым двум компонентам. В самом конце туда добавляется стакан оливкового масла. Полученное лекарство надо будет принимать трижды в сутки по одной столовой ложке.

Достаточно неплохой результат может дать драже, которое также готовится в домашних условиях. Нужно в равных количествах смешать мед со сливочным маслом, а потом к полученному составу добавить измельченный миндаль и порубленные листья крапивы в небольшом количестве. Вся масса немного нагревается и тщательно растирается до однородного состояния.

Разновидности проблем с легкими

Чтобы самостоятельно снять болевые ощущения при плеврите, грудную клетку можно растирать массажными движениями с маслами эвкалипта, пихты и сосны, а также лаванды. Десяти капель для проведения одной процедуры будет достаточно, а после нужно обязательно грудную клетку обвязать теплым шарфом или шерстяным платком.

Когда нужна пункция при плеврите?

Плевральная пункция (торакоцентез) представляет собой процедуру, при которой из плевральной полости извлекается определенное количество скопившейся там жидкости. Проводят данную манипуляцию как с лечебной, так и с диагностической целью, поэтому ее назначают во всех случаях выпотного плеврита.

Относительными противопоказаниями к проведению плевральной пункции являются следующие состояния:

  • патологии свертывающей системы крови;
  • повышенное давление в системе легочной артерии;
  • хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой стадии;
  • наличие только одного функционального легкого.

Проводится торакоцентез под местной анестезией, путем введения толстой иглы в плевральную полость на уровне восьмого межреберного промежутка сбоку от лопатки. Осуществляется данная процедура под контролем ультразвука (при небольшом объеме скопившейся жидкости), или после предварительного рентгенологического исследования. Во время процедуры больной сидит (так как это позволяет сохранить наиболее высокий уровень жидкости).

При значительном объеме плеврального выпота пункция позволяет дренировать часть патологической жидкости, уменьшив тем самым степень сдавления легочной ткани и улучшив дыхательную функцию. Повторяют терапевтическую пункцию по мере необходимости, то есть по мере накопления выпота. 

Носовая полость

Это костно-хрящевое образование, которое расположено на лицевой части черепа. Состоит из двух не сообщающихся полостей (правой и левой) и перегородки между ними, которая формирует извилистый ход. Внутри носовая полость покрыта слизистой оболочкой, имеющей большое количество кровеносных сосудов. Эта особенность помогает согревать проходящий воздух в процессе вдоха.

Носоглотка, ротоглотка, зев и глотка служат для прохождения согретого воздуха в гортань. Строение органов верхних дыхательных путей тесно связано с анатомией черепа и практически полностью повторяет его костно-мышечный каркас.

Между двумя листками плевры существует небольшой зазор (не более семи десятых миллиметра), это плевральная полость легких. Она заполнена секретом, который вырабатывает непосредственно серозная оболочка. В норме здоровый человек ежедневно продуцирует всего несколько миллилитров этого вещества. Плевральная жидкость необходима для смягчения силы трения, возникающей между листками соединительной ткани во время дыхания.

Восстановление после лечения и профилактика

Профилактика плевритов – это предупреждение и своевременная диагностика заболеваний, которые способны спровоцировать развитие воспаления плевральных листков.

Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  • Укреплять иммунитет: регулярно заниматься физическими упражнениями, принимать поливитамины, правильно питаться;
  • Тренировать дыхательную систему: простейшие дыхательные упражнения вместе с утренней зарядкой помогут избежать воспалений органов дыхания;
  • Не допускать осложнений сезонных ОРВИ;
  • При малейшем подозрении на воспаление лёгких нужно сделать рентген и начать полноценную комплексную терапию;
  • Отказаться от курения: никотин часто служит причиной туберкулёза и туберкулёзных поражений плевры.

Укрепление иммунитета, внимание к своему здоровью и своевременное обращение к врачу помогут не только уберечься от воспаления плевры, но и предотвратить такие опасные последствия, как плевральные спайки, эмпиема, плевросклероз и зарастание плевральной полости.

Профилактические мероприятия основываются на своевременном выявлении и лечении заболеваний, вызывающих воспаление.

Чтобы снизить вероятность заболевания необходимо соблюдать правила:

  • Укрепление иммунитета. В сезон подъема заболеваемости принимайте комплексные витамины.
  • Отказ от вредных привычек. Курение вредит легким и способствует развитию в них патологических процессов.
  • Не занимайтесь самолечением. При появлении даже не сильного кашля следует обследоваться у врача.
  • Заниматься спортом. Физическая активность повышает сопротивляемость организма.
  • Вовремя лечить вирусные заболевания. Очень часто позднее лечение ОРВИ приводит к развитию осложнений, в том числе и к плевриту.
  • Проходить профилактическое обследование. 1 раз в год необходимо проходить флюорографию. Она поможет выявить различные патологии на ранних стадиях.
  • Прогулки на свежем воздухе. Укрепляют дыхательную систему, способствуют ее очищению.

Для того, чтобы не возникали послеоперационные эмпиемы, рекомендовано использовать тщательную операционную антисептику. В восстановительный период после операции необходимо ускорить процесс расправления легочной ткани с помощью специальных лекарств.

Плеврит является серьезным заболеванием, которое может привести к осложнениям. Именно поэтому необходимо своевременное лечение патологии. Терапия должна назначаться только доктором в соответствии с формой заболевания, а также индивидуальными особенностями пациента.

Профилактика плеврита включает в себя:

  • Своевременное обращение к лечащему врачу при различных патологиях/заболеваниях, чтобы не допустить переход болезни в хроническую форму;
  • Соблюдение предписаний по реабилитации после хирургического вмешательства в грудную клетку;
  • Избегать пребывание в многолюдных местах во время эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Регулярно отдыхайте, высыпайтесь;
  • Всегда проветривайте помещение, в котором находитесь;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Избегайте переохлаждения организма.

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Чтобы предупредить развитие патологии, следует как можно раньше начинать лечение заболеваний, осложняющихся воспалением плевры. Ранняя диагностика туберкулеза, пневмонии, ревматизма и других заболеваний позволяет значительно снизить риск воспаления. Профилактика гнойной формы предусматривает своевременную эвакуацию экссудата и других скоплений из плевральной области. Кроме того, чтобы уменьшить вероятность осложнений помогут:

  • коррекция хронических заболеваний;
  • рациональный образ жизни;
  • закаливание организма;
  • укрепление дыхательной системы;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от курения;
  • диетическое питание.

Крайне важно не заниматься самолечением острых респираторных инфекций, даже если температура невысокая, и нет выраженных симптомов воспаления. Патогенная микрофлора может проникнуть в плевральную полость, поэтому инфекционные заболевания требуют безотлагательного лечения. При частых инфекционных поражениях дыхательных путей может быть рекомендована смена климата.

Прогноз и профилактика

Незначительный объем экссудата может рассосаться самостоятельно. Полное восстановление плевры после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций (например, пневмоний) происходит за 2-4 недели.

Плеврит, сопровождающий туберкулез, отличается упорным течением и может возвращаться.

Неблагоприятный исход имеют плевриты, симптомы которых связанны с онкологическими процессами, из-за их прогрессирующего характера. Тяжелое лечение плевритов гнойных.

При адекватном лечении сухие плевриты имеют благоприятный прогноз. Но могут остаться пожизненные изменения в плевре – спайки, пневмофиброз, шварты.

Неблагоприятный прогноз имеет гнойный плеврит легких. Тяжело поддается лечению. Имеет вероятность прорыва гнойного содержимого в грудную клетку, что может привести к сепсису.

Туберкулезный плеврит имеет способность неоднократно повторяться, поэтому больные должны находиться под тщательным медицинским контролем в течение 2 месяцев.

Плеврит легких при наличии онкологии также заканчивается неблагоприятно. Метастазы разрушают плевру, приводя к сильной интоксикации и развитию дыхательной недостаточности.

Неблагоприятный исход имеют плевриты, симптомы которых связанны с онкологическими процессами, из-за их прогрессирующего характера. Тяжелое лечение плевритов гнойных.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector