Зел потенция
Назад

Побочные эффекты после преднизолона

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 13 мин
0
4

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Преднизолон

Вещество под названием преднизолон – активный компонент препарата. Одна таблетка содержит 5 мг действующего вещества. Кроме преднизолона в состав входят лактоза и желатин, а также картофельный крахмал и стеарат магния.

Что касается лекарственной формы, то препарат существует в виде капель, крема и мази. Кроме того, можно приобрести ампулы для внутримышечных инъекций, уколов и капельниц и белые таблетки плоскоцилиндрической формы.

Таблетки 1 таб.
преднизолон 5 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК); последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другим.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и вторично - синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, "вымывает" кальций из костей, повышает его выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов. Происходит торможение эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Преднизолон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо - и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Активный компонент препарата – это производное глюкокортикостероидов, полученное способом синтеза. Глюкокортикостероиды (они вырабатываются надпочечниками) являются гормонами, нужными для выполнения разнообразных функций. Преднизолон производит противовоспалительный эффект.

Есть несколько механизмов, с помощью которых лекарство купирует воспалительные процессы:

  1. Преднизолон подавляет фосфолипазу А2 – фермент, ускоряющий синтезирование из арахидоновой кислоты простагландинов (особых активных веществ). Простагландины играют важную роль в процесс воспаления: из-за них возникает боль, ткани отекают, развивается гиперемия. Преднизолон снижает концентрацию простагландинов, и воспаление становится менее выраженным.
  2. При воспалении в тканях накапливаются лейкоциты, тканевые макрофаги и лимфоциты. Активный компонент препятствует аккумуляции этих иммунных клеток.
  3. Действующее вещество не дает связываться тканевым рецепторам и антителам, которые вырабатываются клетками плазмы и В-лимфоцитами.

Кроме вышеперечисленного, преднизолон способен оказывать иммуносупрессивное действие, т.е. снижать активность иммунитета. Пока не известно, почему возникает такой эффект. Кроме того, действующее вещество влияет на работу почечных канальцев, усиливая реабсорбцию ионов натрия и воды.

Преднизолон повышает уровень сахара в крови, заставляет белки активнее распадаться, мешает синтезу костной ткани и даже способствует увеличению массы тела. Длительный прием лекарства снижает выработку кортикотропина, что влияет на деятельность надпочечников. Требуется по меньшей мере месяц, чтобы пациент, долгое время употреблявший таблетки Преднизолон, смог восстановиться.

Когда человек принимает таблетку, активное вещество попадает в пищеварительную систему и быстро всасывается в кровоток. Преднизолон обладает накопительным эффектом, поэтому потребуется некоторое время.

Как правило, принимать препарат надо несколько раз, соблюдая дозировку. Активный компонент распределяется в тканях и оказывает действие на клеточные рецепторы – так лекарство производит терапевтический эффект. В основном печень перерабатывает и выводит вещество из организма.

Абсорбция - высокая, Cmax в крови при пероральном приеме достигается через 1-1.5 ч.

В плазме до 90% преднизолона связывается с белками: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами.

Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Метаболиты неактивны.

T1/2 - 2-4 ч. Выводится с желчью и мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% выводится почками в неизмененном виде.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению таблеток Преднизолон перечисляет следующие медицинские показания:

  • Со стороны дыхательных органов – бронхиальная астма и бериллиоз, эмфизема в хронической форме и туберкулез с множественными очагами воспаления. Кроме того, Преднизолон назначается при симптоматических проявлениях саркоидоза.
  • Лекарство применяется при лечении перикардита (сердечная патология).
  • При обострении вялотекущего хориоидита (в тяжелой форме заболевания) специалисты назначают Преднизолон. Кроме того, препарат помогает при неврите зрительного нерва и симпатической офтальмопатии.
  • Неврологические заболевания также допускают прием лекарства. Средство помогает при рассеянном склерозе и мышечной слабости, а также при туберкулезном менингите.
  • Препарат используется для лечения рака простаты и молочной железы, лейкозов в разных стадиях, лимфом и множественной миеломы.
  • Пациенты употребляют средство при эпикондилите, посттравматическом остеоартрите, тендовагините (острая форма) и бурсите.
  • Преднизолоном лечат и заболевания печени – ее алкогольное поражение и обострение гепатита в хронической форме.
  • При болезнях кровеносной системы также применяется это лекарство. Болезнь Верльгофа, приобретенная аутоиммунная анемия, генетически обусловленная анемия (апластическая), разрушение эритроцитов – все это показания к применению.
  • Препарат эффективен при лечении многих кожных болезней: грибков и дерматитов (себорейного и эксфолиативного), псориаза и экземы, пузырчатки и пемфигоида. Также лекарство употребляют пациенты с герпетиформный буллезным дерматитом и синдромом Стивенса-Джонсона.
  • Аутоиммунные нарушения негативно влияют на соединительную ткань, поэтому возникают ревматические заболевания. Преднизолон употребляется при ревматизме и артритах разного вида (ревматоидном, псориатическом, подагрическом), при болезни Бехтерева, красной волчанке и узелковом периартериите. Препарат используют и для лечения системных васкулитов и склеродермии, дерматомиозита и мезоартериита.
  • В некоторых случаях справиться со сложными аллергическими патологиями может только Преднизолон. Анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь, острое воспаление кожи (контактный дерматит), ринит, повышенная чувствительность к разным медикаментам входят в список показаний.
  • Лекарство широко применяется, когда происходят сбои в эндокринной системе. Человек может страдать от аутоиммунного тиреоидита, когда иммунная система вырабатывает антитела к клеткам воспаленной щитовидной железы. Помимо этого, пациенты сталкиваются с врожденной гипоплазией надпочечников или недостаточностью их коры. В вышеуказанных случаях применяют Преднизолон. Препарат также используется при заместительной терапии перед операцией в случае надпочечниковой недостаточности.
Предлагаем ознакомиться  Чага (березовый гриб) | Народная медицина. Лечение народной медициной. Народная медицина рецепты.

Инструкция к Преднизолону содержит небольшой список противопоказаний. Это связано с тем, что Преднизолон употребляется при тяжелых заболеваниях. Противопоказания:

  1. повышенная чувствительность к преднизолону (активному компоненту);
  2. тяжелые инфекции грибковой природы, прогрессирующие из-за подавленного иммунитета.

Специалист обязан убедиться, что противопоказания отсутствуют. Тогда можно назначать таблетки Преднизолон.

  • эндокринные нарушения: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников), врожденная гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит;
  • системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит;
  • ревматическая лихорадка, острый ревмокардит;
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов: плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит;
  • острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, лекарственная экзантема, сывороточная болезнь, крапивница, поллиноз, ангионевротический отек, аллергический ринит;
  • бронхиальная астма, астматический статус;
  • заболевания крови и системы кроветворения: аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо - и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, панмиелопатия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • заболевания кожи: пузырчатка, экзема, псориаз, эксфолиативный дерматит, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • аллергические и воспалительные заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита, симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, гепатит, локальный энтерит.
  • рак легкого (в комбинации с цитостатическими препаратами);
  • миеломная болезнь;
  • заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;
  • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром;
  • туберкулезный менингит, туберкулез легких;
  • аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
  • бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
  • рассеянный склероз;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний;
  • тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью следует назначать преднизолон при следующих состояниях и заболеваниях:

  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный периоды (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  • заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно сформированный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IVстепени);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто - и закрытоугольная глаукома.

Режим дозирования

Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Обычно суточную дозу принимают однократно либо принимают двойную дозу через день, в утренние часы, в интервале от 6 до 8 часов утра.

Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет - 5-10 мг/ сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

Дозы для детей: начальная доза - 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая - 0.3-0.6 мг/кг/сут.

При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов: утром назначают большую (или всю) часть дозы.

Дозировка и длительность

Синдром отмены Преднизолона - признаки

Особенность препарата в том, что его применение начинают с максимально большого количества и постепенно уменьшают. Обычно в сутки назначают 1 прием, но может быть и чаще. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса. Сколько лечиться, зависит от заболевания, степени тяжести и параметров пациента.

Предлагаем ознакомиться  Лучшие препараты для восстановления после инсульта

Ревматологи из США заканчивают лечение кортикостероидами по следующей схеме:

  1. При курсе терапии большими дозами в несколько недель, убавление происходит раз за 4 суток на 10%.
  2. Если лечение затянулось на месяцы, то уменьшение на аналогичный процент происходит раз в 2-3 недели.
  3. При средней дозировке снижение раз в 14 дней.
  4. Длительный прием Преднизолона в количестве 7,5 мг в сутки, скидывают по 1 мг за месяц.

https://www.youtube.com/watch?v=

Возможно усиление дозозависимых побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу преднизолона. Лечение симптоматическое.

Лекарство употребляется перорально, т.е. через рот. Как правило, таблетки пьют после приема пищи 1 раз в сутки.

Кратность приема, которую иногда можно увеличивать, связана с работой коры надпочечников и суточной секрецией глюкокортикостероидов. Доктор решает, сколько нужно принимать препарат. На решение специалиста влияет общая картина заболевания и состояние пациента.

Побочные эффекты после преднизолона

Средняя доза в сутки (для взрослых) варьируется от 5 мг до 60 мг. Снижать дозировку полагается после достижения устойчивого лечебного эффекта.

Максимальная доза не превышает 200 мг в сутки. Такая дозировка допустима при острой форме рассеянного склероза в течение недели, потом дозу уменьшают до 80 мг в день. При лечении детей назначается 0,14 мг Преднизолона на 1 кг веса.

Если прием таблетки по какой-либо причине был пропущен, то необходимо немедленно ее выпить.

Если пациент принимает Преднизолон в течение длительного времени, то риск передозировки существенно возрастает. Больные сталкиваются с повышением артериального давления, в тканях скапливается жидкость (периферические отеки), появляются побочные эффекты, которые могут усилиться. В случае негативного воздействия препарата его временно прекращают принимать. Затем дозировка снижается.

Побочные действия

Если пациент недолго принимает таблетки Преднизолон, то негативные эффекты проявляются редко. Длительное употребление Преднизолона ведет к следующим побочным действиям:

  1. Аллергия. Человек, принимающий препарат, может пострадать от анафилактического шока, отягощенного недостаточностью нескольких систем и снижением давления.
  2. Синдром отмены. Если внезапно прекратить использование лекарства, то пациент чувствует недомогание, температура его тела повышается, возникает артралгия и миалгия. Даже при отсутствии надпочечниковой недостаточности могут проявиться такие симптомы.
  3. Нарушение обмена веществ. Разрушение белков ведет к отрицательному азотистому балансу, а масса тела растет.
  4. Негативные изменения показателей мочи и крови. Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов усугубляется повышением уровня триглицеридов и уровня кальция в моче и крови. Кроме того, растет содержание холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  5. Отрицательное влияние на органы зрения. Употребляющий Преднизолон пациент может столкнуться с катарактой, глаукомой и экзофтальмом. Внутриглазное давление растет.
  6. Симптомы психоза. В группе риска – женщины и больные красной системной волчанкой. Нарушения высшей нервной деятельности особенно сильно проявляются в первые 2 недели с начала лечения.
  7. Остеопороз и мышечная слабость. Как уже отмечалось, препарат негативно влияет на синтез костной ткани, из-за этого кости становятся хрупкими. Возрастает риск переломов, в том числе компрессионного перелома позвонков.
  8. Деформация кожных покровов. Кожа истончается, на ней появляются растяжки, покраснения, точечные кровоизлияния, угри. Помимо этого, появляется гипергидроз, а повреждения хуже заживают.
  9. Эндокринные нарушения. Кора надпочечников начинает неправильно функционировать. Происходит подавление роста детей. В крови растет уровень сахара, и это способно привести к скрытому сахарному диабету. Женщины страдают от нарушений менструального цикла. Возникает аномальное избыточное оволосение, особенно заметное у женщин.
  10. Задержка соли и воды. Водно-электролитный дисбаланс усугубляется повышенным давлением и недостаточностью кровообращения.
  11. Заболевания пищеварительной системы. Больной может пострадать от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Из-за Преднизолона происходит сбой синтеза защитных простагландинов, поэтому страдает пищеварительный тракт. Существует вероятность развития панкреатита и эзофагита, возникновения язв, их прободения и язвенных кровотечений. Кроме того, возникает рвота, тошнота, метеоризм и нарушения пищеварения.
  12. Расстройства нервной системы. Растет внутричерепное давление, при этом страдает зрительный нерв: возникает синдром застойного диска (в группе риска – дети). Обмороки и головная боль, головокружения и судороги, а также нарушения сна – все это побочные эффекты препарата.

Развитие побочных эффектов приводит к вопросу – можно ли отменить препарат? Специалист решает вопрос об отмене таблеток Преднизолон, учитывая состояние пациента, вид побочных действий, их тяжесть и характер.

Глюкокортикостероиды опасны не только формирование зависимости, но и негативными эффектами, которые они оказывают на весь организм. Так после нескольких месяцев лечения у пациента могут сформироваться такие последствия:

  • Зверский аппетит и, как результат, набор веса;
  • Бессонница;
  • Эмоциональные нарушения;
  • Угри;
  • Гипертензия;
  • Повышение сахара в крови до критических показателей;
  • Синдром Кушинга;
  • Остеонекроз;
  • Плохое заживление повреждений кожи;
  • Миопатия;
  • Атеросклероз;
  • Остеопороз;
  • Жировая болезнь печени;
  • Психоз;
  • Глаукома;
  • Панкреатит.

Список еще не полный, но на основании этого перечня понятно, что не всегда неприятные симптомы говорят в пользу синдрома. Это могут быть проявления основной патологии и  последствия побочных эффектов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение преднизолона возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В I триместре беременности преднизолон применяется только по жизненным показаниям.

При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

Особые указания

Побочные эффекты после преднизолона

Только доктор может назначать это лекарство. Преднизолон – рецептурный препарат. Необходимо учитывать все особые указания перед назначением лекарственного средства:

  1. Таблетки Преднизолон подавляют иммунитет, поэтому грибковая системная инфекция может прогрессировать из-за приема медикамента.
  2. Стрессовые факторы – причина перейти на лечение парентеральными формами глюкокортикостероидов. Они вводятся внутримышечным или внутривенным способом.
  3. Резко отменять таблетки нельзя, иначе может развиться острая надпочечниковая недостаточность. Дозировку следует снижать плавно.
  4. Пациенты с кишечной инфекцией или люди, побывавшие в странах тропического пояса, должны пройти исследование на амебиаз, иначе возможно латентное течение этого заболевания. Также существует вероятность, что обнаружится сахарный диабет.
  5. Длительное употребление таблеток Преднизолона иногда приводит к развитию глаукомы. Больному следует регулярно проходить офтальмологический осмотр и отслеживать показатели внутриглазного давления.
  6. На фоне приема высоких доз лекарства возможно развитие гипертонии, поэтому необходимо контролировать давление и следить за массой тела.
  7. При туберкулезе применение Преднизолона запрещено. Исключение – стремительное развитие диссеминированного туберкулеза.
  8. Нельзя проводить вакцинацию препаратами, которые содержат ослабленные живые патогенные микроорганизмы (вирусы или бактерии).
  9. Терапевтический эффект Преднизолона становится сильнее, если человек болен циррозом печени или страдает от гипертиреоза.
  10. Назначение таблеток Преднизолон требует осторожности в следующих случаях: абсцесс в любой области, гипопротромбинемия, неспецифический язвенный колит.
  11. Лекарственное средство способствует вымыванию кальция из организма, поэтому возрастает риск остеопороза, из-за чего кости становятся слишком хрупкими.
  12. Пить лекарство следует после приема пищи. Таким образом удается снизить риск осложнений со стороны пищеварительной системы.
  13. В единице объема семенной жидкости может снизиться количество мужских половых клеток.
  14. Только крайняя необходимость допускает применение Преднизолона при беременности.
  15. Что касается лекарственного взаимодействия, то Преднизолон совместим со многими препаратами из разных фармакологических групп.
  16. В настоящее время нет данных о том, как лекарство влияет на скорость реакции. Стоит помнить, что со стороны нервной системы возможно появление побочных эффектов. Потенциально опасной деятельностью лучше не заниматься.

Приобрести таблетки Преднизолон в аптеке можно только по рецепту. Самостоятельное лечение запрещено!

Совместимость препарата с алкоголем нулевая, употреблять спиртные напитки при терапии нельзя.

Предлагаем ознакомиться  Солкосерил для швов после операции

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме.

В период лечения глюкокортикостероидами, особенно в больших дозах, не рекомендуется проводить вакцинацию из-за снижения ее эффективности.

Средние и высокие дозы глюкокортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления.

При туберкулезе препарат может назначаться лишь совместно с противотуберкулезными препаратами.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

При длительном лечении глюкокортикостероидами необходимо назначать калий во избежание гипокалиемии.

При болезни Аддисона препарат не следует принимать одновременно с барбитуратами из-за опасности развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Глюкокортикостероидные гормоны могут вызывать замедление роста у детей и подростков. Назначение препарата через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму вероятность развития такого побочного эффекта.

В пожилом возрасте частота побочных реакций возрастает.

При внезапной отмене, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром "отмены" глюкокортикостероидов: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костно-мышечные боли, астения.

Вероятность надпочечниковой недостаточности в результате приёма препарата и сопряженных с ней осложнений можно снизить, проводя постепенную отмену препарата. После отмены препарата надпочечниковая недостаточность может длиться месяцами, поэтому при любой стрессовой ситуации в этом периоде следует возобновить гормональную терапию.

При гипотиреозе и при циррозе печени действие глюкокортикостероидных гормонов может усиливаться.

Следует заранее предупреждать больных о том, что им и их близким следует избегать контактов с больными ветряной оспой, корью, герпесом. В случаях, когда проводится системное лечение глюкокортикостероидами или лечение глюкокортикостероидными препаратами проводилось в ближайшие 3 месяца, и при этом больной не был вакцинирован, следует назначить специфические иммуноглобулины.

Лечение глюкокортикостероидными препаратами требует медицинского контроля при сахарном диабете (в т.ч. в семейном анамнезе), остеопорозе (в период постменопаузы риск выше), артериальной гипертензии, хронических психотических реакциях (глюкокортикостероидные гормоны могут вызывать психические нарушения и усиливать эмоциональную нестабильность), туберкулезе в анамнезе, глаукоме, стероидной миопатии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, простом герпесе глаза (опасность перфорации роговицы).

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом нужно контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Влияние на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами.

Препарат может оказывать влияние на способность человека управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на перечисленные способности.

Лекарственное взаимодействие

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, эфедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индукторы «печеночных» микросомальных ферментов) снижают терапевтическое действие глюкокортикостериодных гормонов.

Может потребоваться увеличение дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов из-за ослабления гипогликемического действия.

Возможно как усиление, так и ослабление антикоагулянтного эффекта при приёме непрямых антикоагулянтов (требуется коррекция дозы).

Антикоагулянты и тромболитики - повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.

Этанол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Ацетилсалициловая кислота - преднизолон ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. После отмены глюкокортикостероидных препаратов возможно повышение концентрации салицилатов и развитие интоксикации; ввиду ульцерогенного действия салицилатов возрастает риск развития гастроинтестинального кровотечения и изъязвлений.

Индометацин - увеличивается риск побочных эффектов преднизолона (вытеснение индометацином преднизолона из связей с альбуминами).

Риск развития гипокалиемии возрастает при приеме амфотерицина В, диуретиков, теофиллина, сердечных гликозидов.

Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличить риск развития остеопороза.

При приеме эстрогенов и пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов снижается клиренс глюкокортикостероидов, удлиняется период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты преднизолона.

Возрастает гемотоксичность метотрексата.

Снижает стимулирующее влияние соматропина на рост.

Витамин D - снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике.

Празиквантел - снижается его концентрация.

М-холиноблокаторы (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитраты - способствует повышению внутриглазного давления.

Изониазид и мексилетин - преднизолон увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Адренокортикотропный гормон усиливает действие преднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Глюкокортикостероиды снижают гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с аититиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector