Зел потенция
Назад

Почему происходит кровоизлияние в мозг

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 19 мин
0
2

Симптомы и признаки

Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

  • тошнота и рвота;
  • сильное напряжение шейных мышц;
  • онемение конечностей, лица или половины тела;
  • внезапная слабость и головокружение;
  • сильнейшая головная боль;
  • видение окружающей обстановки в красном цвете.

С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

  • нарушение дыхания;
  • сильнейшая боль в области затылка;
  • головокружение;
  • кома;
  • сильная рвота;
  • наклонение головы назад или в сторону;
  • сужение зрачка.

Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

  • брадикардия;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия;
  • глаза не реагируют на свет;
  • потеря глубоких рефлексов;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

  • ухудшение тактильных ощущений;
  • перевозбуждение;
  • нарушение право-левого ориентирования;
  • припадки;
  • астереогноз;
  • внезапное угнетение сознания;
  • низкий мышечный тонус.

В зависимости от локализации, в мировой врачебной практике выделяется пять типов кровоизлияний в мозг.

  1. Субдуральное кровоизлияние – кровь вытекает под твердую оболочку мозга.
  2. Эпидуральное – сосуд разорван между внешней мозговой оболочкой и костью черепной коробки.
  3. Субарахноидальное – вытекание крови происходит в полость со спинномозговой жидкостью.
  4. Внутримозговое (внутрицеребральное) – кровлизлияние в глубинных слоях мозгового вещества.
  5. Желудочковое (вентрикулярное) – кровотечение в одном из боковых желудочков мозга.

Общим проявлением всех типов внутричерепных кровоизлияний является сильная головная боль. Если больной не потерял сознание, его восприятие реальности будет спутанным. Рвота, тошнота, судороги также наблюдаются в разных вариациях практически во всех случаях.

У грудных младенцев может быть покраснение внутренней стороны век, угнетение рефлексов, в том числе сосательного.

Почему происходит кровоизлияние в мозг

Однако каждый тип кровоизлияния имеет также ряд отличительных признаков.

Симптомы кровоизлияния в глубокие слои мозга:

  • Нарушения дыхания;
  • Остановка дыхания;
  • Зрачки не реагируют на свет;
  • Глазные яблоки смотрят в одну сторону;
  • Нарушения сердечной деятельности;
  • Паралич одной стороны тела;
  • Снижение температуры тела;
  • Потеря чувствительности;
  • Кома.

При кровоизлиянии в серое или белое вещество мозга наблюдаются:

  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Утрата координации движений;
  • Нарушения рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Заторможенность или чрезмерное возбуждение нервной системы.

При попадании крови в мозжечок:

  • Сильная боль в области затылка;
  • Потеря сознания;
  • Потеря координации движения;
  • Западание головы назад или отклонение ее на одну сторону.

Если происходит паралич мышц лица, то лицо больного деформируется, мышцы перекашиваются в одну сторону. Одна из проверок на наличие инсульта с кровоизлиянием в мозг – просьба к пострадавшему улыбнуться.

Также при всех видах кровоизлияний возможны нарушения речи.

Половина пациентов, которые перенесли его, умирают, остальные становятся инвалидами.

Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился к специалисту, и как быстро удалось определить причины и начать лечение.

В зависимости от локализации выделяют 4 вида:

  • субдуральное. Попадание крови в пространство между оболочками головного мозга (пример: инсульт);
  • внутрижелудочковое. Для этого вида характерно попадание крови в желудочки мозга;
  • эпидуральное. Кровь попадает в пространство между костями черепа и оболочкой мозга. Является следствием травм черепа;
  • субарахноидальное. Попадание крови в область между паутинной и мягкой оболочками больших полушарий мозга.

Кроме этой, существуют классификации по размеру, глубине и др.

Кровоизлияние в мозг может случиться из-за ряда заболеваний. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность этого:

  1. Повышенное давление (артериальная гипертензия). Прежде всего оно приводит к нарушению тонуса сосудов. Появление истонченных и растянутых участков на них, а также аневризм и микроразрывов и становится фактором, повышающим риск возникновения кровоизлияния в мозг.
  2. Травмы черепа и головы. Довольно частая причина, особенно у молодежи.
  3. Аневризмы. Из-за этой патологии на стенках сосудов происходит образование выпуклостей. Там, где образовались выпуклости, происходит утонение стенок, и появляется риск разрыва стенки.
  4. Переплетение сосудов (мальформации). Так как сосуды переплетены между собой, а при нормальном их состоянии такого быть не должно, то они гораздо легче рвутся.
  5. Препараты, разжижающие кровь. Частое использование медикаментозных препаратов, препятствующих тромбообразованию (пример: ацетилсалициловая кислота), иногда может привести к локальным кровотечениям. Такой же эффект могут иметь препараты, назначаемые людям, перенесшим инфаркт, для быстрого удаления тромбов.
  6. Плохая свертываемость крови. Если из-за того или иного заболевания нарушился процесс свертывания крови, то это становится одним из факторов риска все тех же локальных кровотечений.
  7. Атеросклеротические бляшки. На стенках сосудов формируются отложения холестерина. Из-за этих формирований нарушается работа сосудов и происходит кровоизлияние в мозг.
  8. Возникновение опухолей. Иногда раковые опухоли мозга сопровождаются кровотечением.

Наиболее опасным для человека считается кровоизлияние в мозг (другое название – геморрагический инсульт). Попадание вытекшей из поврежденного сосуда крови в мозговые полости приводит к ишемии тканей, отеку и повышению внутричерепного давления. По данным медицинской статистики – 40% выявленных случаев мозговой геморрагии заканчивается летальным исходом, а большинство пациентов, переживших кровоизлияние головного мозга, становятся инвалидами. Рассмотрим, что такое геморрагический инсульт, как он проявляется и можно ли его избежать.

Кровоизлияние в головной мозг начинается внезапно. Часто встречается сильная головная боль. У многих людей кровоизлияние в мозг вызывает изменение сознания, часто возникающее в течение нескольких секунд или минут. Пациенты могут хуже ориентироваться в окружающей их обстановке, у них снижается способность понимать, запоминать и четко мыслить. Часто встречаются тошнота, рвота и судорожные припадки.

Если кровоизлияние небольшое, сознание может не нарушаться, а головная боль и тошнота могут быть незначительными или отсутствовать.

По мере расширения очага кровоизлияния в мозг внезапно развиваются и непрерывно усугубляются симптомы, указывающие на дисфункцию головного мозга.

Некоторые симптомы, такие, как слабость, паралич, потеря чувствительности и онемение, часто поражают только одну сторону тела. Может утрачиваться способность говорить или появляется дезориентация. Может нарушаться или теряться зрение. Один глаз или оба не могут двигаться в определенных направлениях.

Причины, по которым может произойти кровоизлияние в мозг

Все причины, по которым кровь попадает в мозг, делятся на две большие группы: травматические и нетравматические. Последние связаны с наличием у человека различных хронических заболеваний, пережитых токсикозов и т.п.

Если сердечно-сосудистые заболевания долгое время не лечатся, рано или поздно они могут привести к геморрагическому инсульту. Такие же последствия возможны при болезнях, связанных с головным мозгом.

Основные факторы, способствующие кровоизлиянию в ткани мозга:

  • черепно-мозговая травма из-за аварии, несчастного случая, падения с ударом головой о твердую поверхность, удара по голове в результате драки и т.п.;
  • хроническая артериальная гипертензия в анамнезе больного; при данном заболевании претерпевают изменения стенки сосудов, в том числе – головного мозга;
  • опухоли головного мозга различной природы (как доброкачественные, так и раковые);
  • сосудистые патологии, например, аневризмы, мальфорации вен и артерий;
  • длительный прием лекарств для разжижения крови;
  • заболевания крови, например, гемофилия;
  • атипичный белок на стенках кровеносных сосудов;
  • цирроз печени;
  • недостаточное развитие сосудов у недоношенных детей;
  • сильный токсикоз во второй половине беременности матери ребенка;
  • наследственный фактор.
Предлагаем ознакомиться  Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Кроме того, на возникновение недуга оказывают влияние вредные привычки, стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Предугадать время приступа невозможно. Его можно только констатировать как уже свершившийся факт. Нейронные связи нарушаются, и мозг перестает отдавать четкие приказы для работы тела. Порой хватает нескольких минут, чтобы человек серьезно пострадал. Восстановить поврежденные функции часто просто невозможно.

Кислородное голодание клеток мозга вследствие кровоизлияния ведет к их гибели и утрате жизненных функций. На залитом кровью участке мозга образуется гематома и чем она больше, тем хуже. Маленькую гематому можно удалить хирургическим путем, но и здесь много рисков. Годится этот метод не всегда, так как существует опасность повторного кровоизлияния.

Признаки

Инсульт поражает мозг человека в момент бодрствования. Когда у больного происходит кровоизлияние в мозг, на оказание медицинской помощи есть 3-6 часов. При отсутствии лечения через 6 часов происходят необратимые изменения в психике, возможна смерть.

Комплекс симптомов, по которым человек самостоятельно может определить у себя инсульт:

  • Интенсивная головная боль.
  • Онемение половины тела: лица, руки, ноги.
  • Нарушение речи, координации.
  • Тошнота.

Мозговое кровоизлияние определяется по внешним признакам:

  • Больной не может связно ответить на вопрос.
  • У него появляется вынужденная «кривая ухмылка», нет возможности улыбнуться, подняв оба уголка рта.
  • Человек может поднять только одну руку.
  • Если больной высовывает язык, видно, что он искривлен.

При появлении подобных симптомов следует вызывать скорую помощь.

Что такое кровоизлияние в мозг? Это патология, вызывающая нарушение функций мозга. Поэтому возможно появление и других симптомов, указывающих на поражение сосудов головного мозга:

  • Потеря сознания.
  • Нарушение зрения: двоение в глазах.
  • Головокружение.
  • Непроизвольное сведение зрачков к переносице или уклонение в одну сторону.
  • Нарушение дыхания, хрип.
  • Побледнение кожных покровов (до синевы).
  • Учащение сердцебиения.
  • Появление судорог.
  • Повышенное возбуждение или сонливость.

Если инсульт обширный, у человека отсутствует реакция зрачков на свет, угасают глубокие рефлексы, развивается коматозное состояние.

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

  • эпилептические судороги, приступы;
  • багровое или синюшное лицо;
  • непроизвольный выход кала и мочи;
  • паралич конечностей;
  • «парусящая» щека с пораженной стороны;
  • расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
  • повернутый в сторону или искривленный язык.;
  • человек не может произнести простейшие фразы.

Геморрагический приступ наступает внезапно. Но есть признаки, по которым можно его распознать:

  1. Резкий скачок давления.
  2. Ассиметричность лица.
  3. Потеря сознания.
  4. Шум при дыхании.
  5. Рвота.

За несколько дней до удара можно увидеть предвестники приступа:

  1. Внезапные и быстро проходящие головные боли и головокружения.
  2. Тошнота, приливы крови к лицу.
  3. Неожиданная слабость, онемение рук и ног.
  4. Нарушение речи и координации, зрения и слуха.
  5. Замедленный пульс и резкая потливость.

Если вовремя среагировать на эти симптомы, то избежать апокалиптического удара будет возможно.

Почему происходит кровоизлияние в мозг

В первый месяц кровоизлияния в мозг умирают до 60 % пациентов, а большая часть выживших остаются глубокими инвалидами.

Кровоизлияние в мозг — тяжелейший удар по всему организму.  Есть основные факторы риска, к которым относятся — сахарный диабет, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, гипертония, тяжелые физические нагрузки, вегетососудистая дистония, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения режима питания и сна, сильный стресс, возраст. У женщин прибавляется прием оральных контрацептивов и высокая нагрузка на сосуды при беременности.

Чтобы снизить последствия геморрагического инсульта и избежать повторного кровоизлияния, необходим комплекс мер по реабилитации. Они включают медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, отказ от вредных привычек, помощь родных и близких. И огромное желание выздороветь.

Похожие записи

  • Анемия у новорожденных, ее причины и последствияАнемия у новорожденных, ее причины и последствия
  • Пупочная грыжа — причины появления и возможные последствияПупочная грыжа — причины появления и возможные последствия
  • Страттера — стоит ли принимать, плюсы и минусыСтраттера — стоит ли принимать, плюсы и минусы
  • Причины и последствия ангины для здоровьяПричины и последствия ангины для здоровья
  • Заячья губа: что это, причины появления и последствияЗаячья губа: что это, причины появления и последствия
  • Аутоиммунный тиреоидит — последствия для организмаАутоиммунный тиреоидит — последствия для организма
  • Язва желудка: причины и последствияЯзва желудка: причины и последствия
  • Причины и последствия инфаркта миокардаПричины и последствия инфаркта миокарда

Причины возникновения кровоизлияния

Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

  • из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
  • определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
  • появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
  • это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

Раньше считалось, что инсульт поражает только пожилых людей, тех, кому уже исполнилось 50 лет и больше. Сейчас патология отмечается и у молодых пациентов, геморрагический инсульт возникает даже у людей, не достигших тридцатилетнего возраста.

Почему происходит кровоизлияние в головной мозг? Инсульт – это осложнение заболеваний, при которых нарушается целостность сосудов, ухудшается их эластичность, снижается прочность. Геморрагическую атаку может провоцировать как определенное заболевание, так и целый комплекс патологических процессов. Возможно появление мозгового кровоизлияния под воздействие внешних факторов. Общепринятые причины развития инсульта:

  • Хроническая гипертония или периодические подъёмы артериального давления.
  • Генетическая предрасположенность: ломкость сосудов, низкая свертываемость крови, наличие сердечных заболеваний и инсультов у родителей.
  • Отсутствие лечения при сахарном диабете. Частые гипокомы, гипергликемия.
  • Аневризма сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Васкулит, ангиопатия и другие заболевания сосудов.
  • Инфекции и воспалительные процессы.
  • Передозировка кроверазжижающих препаратов.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Регулярные высокие физические нагрузки.
  • Заболевания крови (гемофилия, анемия).
  • Цирроз печени.
  • Постоянное нервное напряжение, стресс.
  • Вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм.
  • Лишний вес.

Кровоизлияние в мозг также происходит при открытой травме черепа, когда из-за перелома костей повреждаются кора, серое вещество, сосуды.

Диагностические методики

Геморрагический инсульт происходит неожиданно, внезапно. Это состояние, которое можно гипотетически предполагать (и стараться избежать), но предвидеть момент его возникновения невозможно.

Если появилось подозрение на кровоизлияние в мозг, необходимо как можно более полно восстановить клиническую картину. Некоторые симптомы неврологического характера заметны внешне любому человеку. Пока едет «скорая», попросите пострадавшего улыбнуться, ответить на пару простых вопросов. Это поможет понять, не перекошены ли мышцы на одной стороне лица, не пострадала ли речевая функция, ориентация во времени и пространстве, ясность сознания. Все жалобы на текущее состояние нужно тщательно выслушать и запомнить, эта информация может быть полезна для медиков.

Полезно также расспросить о возможных известных ему заболеваниях: например, не страдает ли человек гипертонией, опухолями, не было ли травм, операций. Если ответить связно больной не в состоянии, нужно спросить его родных, близких, оказавшихся рядом знакомых.

Прибывшие врачи измеряют артериальное давление, сделают анализ крови. Для постановки точного диагноза применяется МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга. Но основным методом диагностики все-таки считается КТ – компьютерная томография, с помощью которой можно увидеть картинку мозга с местом поражения и точной величиной выхода крови.

При субарахноидальных кровоизлияниях используется также метод люмбальной пункции. Наличие кровотечения в мозге определяется по тому, имеются ли и в каком количестве эритроциты в ликворной жидкости. Кроме того, в диагностике при этом виде патологии помогает ангиография. Этот метод укажет также на возможные аневризмы, другие нарушения строения сосудов мозга.

Осложнения

Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

  • тромбоз;
  • сепсис;
  • острый инфаркт;
  • застойная пневмония;
  • нарушения сознания;
  • пролежни.
  • Прорыв крови в желудочки мозга.
  • Вторичные кровоизлияния в ствол мозга.
  • Височно-тенториальное вклинение и вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (дислокационный синдром).
  • Системные нарушения гемодинамики и дыхания.
  • Окклюзионная гидроцефалия.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Эпилептический синдром,
  • Гидроцефалия,
  • Повышенное внутричерепное давление,
  • Центральный постинсультный болевой синдром в парализованных конечностях.
Предлагаем ознакомиться  Бессонница после запоя при алкоголизме, а также после разовой пьянки при похмелье: почему возникает, что делать при нарушениях сна из-за алкоголя, как диагностировать и чем лечить?

Соматические осложнения:

  • Инфекции мочевых путей, недержание мочи.
  • Пневмония, аспирация, гиповентиляция легких, ателектаз.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Декомпенсация сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия.
  • Желудочно-кишечное кровотечение, стрессовые язвы.
  • Тромбоз глубоких вен голени.
  • Дегидратация.
  • Отёк лёгких.
  • Сепсис.
  • Пролежни, мышечная гипотрофия, контрактуры в конечностях.
  • Падения больных с переломом конечностей.

Диагностика

Врачи обычно подозревают кровоизлияние в мозг на основании симптомов и результатов медицинского обследования.

Немедленно определяется уровень сахара в крови, поскольку низкий уровень сахара в крови может вызывать симптомы, аналогичные симптомам инсульта.

Также проводят анализы крови для определения количества тромбоцитов (которые способствуют свертыванию крови) и времени свертывания крови. Число тромбоцитов (количество тромбоцитов) может быть низким по многим причинам. Низкое количество тромбоцитов повышает риск кровотечения. Свертывание крови может нарушаться при приеме варфарина в слишком высокой дозе, печеночной недостаточности или при других заболеваниях.

У женщины головокружение

Для подтверждения диагноза немедленно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба обследования помогают врачам отличить кровоизлияние в мозг от ишемического инсульта. В ходе этих обследований также выявляется, много ли ткани головного мозга было повреждено, и не повышено ли давление в других областях головного мозга.

Иногда врачи проводят КТ-ангиографию (КТ делают после введения в вену контрастного вещества) для оценки прогрессирования кровоизлияния. Если оно прогрессирует, прогноз неблагоприятен.

Опытный невропатолог может сразу диагностировать инсульт на основе осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения вида поражения необходимо пройти дополнительное обследование:

  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография головы.
  • Люмбальная пункция (забор ликвора).
  • Ангиография сосудов мозга.

Если кровоизлияние в мозг произошло у младенца, ему также проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

  • опрос, если больной находится в сознании;
  • проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
  • измерения пульса, давления, ЭКГ;
  • люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
  • ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

Нейрохирургическое вмешательство

Раньше основным видом операции на головном мозге была трепанация черепа – вмешательство со вскрытием черепной коробки через вырезанный участок кости. Этот способ используется и поныне. Операция проводится под общим наркозом.

Для проведения такого хирургического вмешательства необходимо учитывать общее состояние организма больного. Противопоказанием может быть наличие хронических болезней внутренних органов, способное осложнить ход операции и восстановление в послеоперационный период.

Трепанация делается в самых серьезных случаях, например, при обширном кровоизлиянии в глубинные слои мозга.

Малоинвазивный метод – удаление кровяной массы (гематомы) путем растворения. Для этого в черепе проделывается одно отверстие, через которое вводится в несколько приемов (каждые 6 часов) специальная жидкость. Для введения используется катетер. После растворения сгустка жидкость откачивается, его остатки удаляются. Такая операция занимает длительное время – сутки и более.

Существует еще одна разновидность операции по кровоизвлечению. Это стереотаксический метод, при котором жидкость для растворения гематомы подается без катетера, прямо на место кровоизлияния.

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

  1. Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
  2. Нарушение или полное отсутствие речи;
  3. Регулярные головные боли;
  4. Раздражительность, расстройства психики;
  5. Невозможность самостоятельного передвижения;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Перекошенность лица;
  8. Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
  9. Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
  10. Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
  11. Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Снимки мозга

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Предлагаем ознакомиться  Почему у мужчины пропадает потенция

Последствия кровоизлияния в мозг

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Небольшое кровоизлияние может пройти без последствий для человека. Но всегда есть риск появления повторных инсультов у пациента, не заботящегося о своем здоровье.

Геморрагический инсульт любого вида с обширным кровоизлиянием может привести к смерти пациента. В первую неделю после травмы умирает около 50% больных. Те люди, которые выживают, могут на всю жизнь остаться инвалидами. Осложнения мозгового кровоизлияния:

  • Паралич одной стороны тела, одной ноги, руки.
  • Односторонняя нечувствительность мышц.
  • Потеря речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Нарушение глотательных рефлексов.
  • Психические расстройства: депрессия, плаксивость, вспышки агрессии, раздражительность.

Также могут возникнуть сопутствующие заболевания: пневмония, инфекции мочеполовой системы, инфаркт.

Чтобы устранить осложнения мозгового кровоизлияния, с пациентом необходимо заниматься: заново учить ходить, есть, читать, проходить сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры. Если использовать все возможные реабилитационные мероприятия, возможно, человек сможет вернуться к нормальной жизни. При отсутствии лечения, реабилитации, через 2-3 года у пациента появляются изменения в психике, угасают основные функции организма.

Когда у человека произошло обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть необратимыми, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

  • Отек мозга. Нарушается отток жидкости, мозг набухает, повышается внутричерепное давление и затрудняется подача крови к мозговым тканям. Снижаются когнитивные функции, наблюдаются психические расстройства, галлюцинации, сильнейшие головные боли, сопровождающиеся рвотой. Тяжелейшее, угрожающее жизни состояние.
  • Кома. Человек может впасть в это состояние быстро или постепенно и находиться там от нескольких часов до нескольких лет.  Функции органов угнетаются, включая дыхание и сердечную деятельность. Рефлексы и сознание отсутствуют. Вывести человека из комы трудно. Почти 90 % пострадавших в первые 5 суток умирают.
  • Паралич. Кровоизлияние чаще поражает левое полушарие, поэтому страдает правая сторона. Нарушается двигательная активность, устная и письменная речь, память. Распознавание временных промежутков, четкость выражения мыслей также затруднена. При поражении правой стороны страдают центры чувствительности и ориентации. Нарушается психика и мышление.
  • Нарушение координации. Происходит это из-за того, что тонус мышц ослабевает. Их сводит спазм и человеку становится трудно передвигаться без посторонней помощи. Такие нарушения чаще происходят, когда кровоизлияние произошло в ствол головного мозга. Это самый страшный удар. Ствол мозга отвечает за работу сердца и дыхательной системы. При кровоизлиянии в ствол шансы выжить минимальны.
  • Внезапная слепота. Человек может ослепнуть на один глаз или у него возникают дефекты полей зрения. Двоение зрения (диплопия). Дисфункция зрительной системы наблюдаются у 30 % людей, которые перенесли инсульт. В результате удара мозг некорректно обрабатывает визуальную информацию. Самое тяжелое последствие для зрения в этом случае — полная слепота.
  • Пневмония. Осложнение, приводящее к летальному исходу в 15 случаях из 100. Связано это с нарушениями дыхательной системы при кровоизлиянии. Если у больного есть сердечно-сосудистые заболевания, было воспаление легких и он старше 65 лет — вероятность возникновения такого осложнения очень большая. Иммунитет снижен и микроорганизмы свободно проникают в нижние дыхательные пути. Пневмония наблюдается у половины перенесших инсульт. Болезнь можно диагностировать уже через 3 суток. У лежачих больных и тех, кто находится на искусственной вентиляции легких дольше 10 дней — это частое и опасное осложнение. Нарушается отток крови, из-за чего начинается застой жидкости в легких и рост патогенной микрофлоры. Если у человека, перенесшего инсульт, диагностировали двухстороннюю пневмонию, то дальнейший прогноз для него печален. Больные с таким осложнением редко выживают.
  • Перикардит, миокардит, одышка. Это все может развиваться, если терапию дыхательных нарушений начали с запозданием. Инфекция из дыхательных путей распространяется на сердечные клапаны и приводит к порокам сердца. Кроме всего прочего, у больного, перенесшего кровоизлияние наблюдаются нарушения кислотно-щелочного баланса организма, анемия, светобоязнь. Могут возникнуть стрессовые язвы желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. У лежачих больных часто наблюдаются урологические инфекции.

Хотя словосочетание «кровоизлияние в мозг» у многих вызывает ассоциацию со смертью человека, на деле половина тех, кто его перенес, остаются в живых. Однако жизнь этих людей (как их близких) не будет прежней.

Большинство людей теряют трудоспособность, а часть – еще и способность себя обслуживать. Многим приходится разрабатывать заново способность писать, ходить, говорить, совершать определенные движения руками, глотать и т.д. Это очень длительный процесс.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение состоит из базисной и специфической терапии. Часть назначаемых лекарственных препаратов – нейропротекторы, необходимые для защиты нервных клеток мозга. В зависимости от состояния артериального давления, назначаются препараты для его снижения (эналаприл, лабетанол) либо повышения (допамин).

Могут назначаться мочегонные препараты, инфузионная терапия для поддержания в организме нормального водно-солевого обмена. Другая группа лекарств прописывается для профилактики отека мозга или его снятия (маннитол, альбумин). При возможности осложнений воспалительно-инфекционного характера проводится профилактическое лечение с помощью антибиотиков.

Также при наличии соответствующей симптоматики могут назначаться противорвотные, противосудорожные, успокаивающие препараты.

Специфическая терапия означает прием медикаментов, направленных на лечение именно кровоизлияния. Они имеют антиоксидантный, нейропротекторный эффекты, играют роль в улучшении обменных процессов в мозговых клетках, восстановлении тканей. Популярны такие лекарства, как пирацетам, церебролизин, актовегил. Для антиокислительной защиты тканей рекомендуются эмоксипин, милдронат и всем известный витамин Е.

После лечения больному потребуется долгий период реабилитации – месяцы, а порой и годы. Ему необходимы ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Многие функции организма придется восстанавливать практически с нуля, «разрабатывать».

Профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • поддержание в норме своего веса;
  • прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
  • лечение гипертонии;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

С целью профилактики кровоизлияния в мозг рекомендовано прекращение курения, злоупотребления алкоголем и кокаином.

Наиболее важной задачей в профилактике повторных кровоизлияний в мозг является контроль артериального давления.

Прогноз

Кровоизлияние в головной мозг чаще приводит к смертельному исходу по сравнению с ишемическим инсультом. Кровоизлияние часто является обширным и катастрофическим, особенно у пациентов с хроническим повышенным артериальным давлением. Приблизительно половина пациентов с обширным кровоизлиянием умирает в течение нескольких недель.

Если кровоизлияние небольшое, пациенты восстанавливаются лучше, чем пациенты с ишемическим инсультом. Кровотечение имеет менее выраженное разрушительное воздействие на ткань головного мозга, чем недостаток кислорода, что отмечается при ишемических инсультах.

https://www.youtube.com/watch?v=VpeE9lRsndI

Больному нужна помощь по дому в уборке, поддержание чистоты в его жилище, а также в ежедневной личной гигиене самого человека. Это требует терпения, учитывая, что после инсульта не исключены нарушения в работе органов таза, затруднения с речью, восприятием информации.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector