Зел потенция
Назад

Лечение ожирения в клинике и в домашних условиях

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 14 мин
0
9

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Ожирение

Сколько стоит хирургическое лечение ожирения? Цены в Москве

Не всегда от ожирения можно избавиться, снизив калорийность рациона и изменив привычки. Среди тучных есть люди, которым нормализовать вес поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о пациентах, страдающих морбидным (отягощенным патологиями) ожирением. Если у полного человека диагностируются сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и гипертония, то его шансы умереть в разы выше, чем у стройных сверстников, имеющих аналогичный диагноз.

Оперативное лечение ожирения в таких случаях – это единственный способ избежать инвалидности, ведь диеты и всевозможные методики консервативного лечения помогают снизить весь лишь в 5–10 случаях из ста, причем процент сумевших в дальнейшем удержать нормальный вес еще ниже. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, о нем можно задумываться, только когда вес превышает нормальный более чем на 50 килограммов, а также в случаях индекса массы тела 35 и выше. Специалисты очень осторожно подходят к назначению операции и крайне редко советуют ее делать, если вес пациента не превышает 90 килограмм.

Установка внутрижелудочного баллона. Схема такова: под контролем эндоскопа в желудок внедряется силиконовый сосуд, наполненный жидкостью (методика напоминает гастроскопию). Суть в том, для после операции часть желудка выключается из процесса переваривания, что позволяет снизить объем потребляемой пищи.

Чтобы не испытывать чувства распирания, пациент вынужден выдерживать размер порций (обычно это 200 – 250 грамм), постепенно это входит в привычку, и он начинает худеть. Баллон находится в желудке 4–6 месяцев (все это время приходится принимать подавляющий секрецию желудочного сока препарат), в течение которых человек может потерять до трети первоначального веса.

После удаления баллона, весь желудок, а не его часть, участвует в пищеварении, и если у больного не сформировалась привычка насыщаться малым объемом пищи, то вес восстанавливается. Преимущества этого способа лечения ожирения в том, что он может применяться неоднократно (уже через пару недель после изъятия баллона устанавливается другой и так до получения нужного результата) и относительно безопасен (осложнения бывают редко).

Установка желудочного бандажа. Суть состоит в наложении на желудок силиконовой манжеты (кольца), разделяющей его на две части (по типу песочных часов). Верхняя маленькая (объемом не более 25 мл) часть является рабочей – в нее поступает пища, под воздействием которой стенки растягиваются и рецепторы сигнализируют мозгу о насыщении.

Вес начинает снижаться вследствие снижения калорийности рациона просто из-за того, что человек вынужден довольствоваться малой порцией. Место нахождения манжеты можно менять в любое время, при необходимости уменьшая или увеличивая рабочую камеру, но для этого пациенту придется смириться с подкожной имплантацией (над ребрами или в живот) регулировочного порта, трубкой связанного с манжетой.

Плюс этого оперативного метода лечения ожирения в сохранении всех звеньев пищеварительного тракта, благодаря чему пациент не испытывает проблем с пищеварением. Примечательно, что лапароскопическая техника, применяемая для бандажирования желудка, позволяет не оставлять заметных рубцов на коже. Процесс потери веса проходит довольно комфортно, и его можно регулировать, а кроме того, работоспособность пациента сохраняется в полном объеме.

Гастрошунтирование. В ходе операции верх желудка изолируется от остальной части, которая не удаляется, но полностью исключается из процесса продвижения (пассажа) пищи. Получившийся в результате манипуляций «малый желудок» объемом до 30 мл напрямую соединяется с тонкой кишкой. Большая часть желудка продолжает функционировать – вырабатываемый ею желудочный сок, как и желчь, и сок поджелудочной железы, поступают в тонкую кишку по другой петле, где и смешиваются с пищей.

Иногда в профилактических целях, чтобы избежать образования камней, при гастрошунтировании удаляют желчный пузырь. Статистика говорит о пользе этого вида оперативного лечения ожирения для больных сахарным диабетом второго типа – уровень глюкозы в крови у них снижается до нормы даже без дополнительного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=_ttIRDAExPI

Билиопанкреатическое шунтирование (отведение). Это комбинированная операция предполагает резекцию желудка и реконструкцию тонкой кишки. Удаление части желудка позволяет уменьшить его объем, что принудит пациента обходиться меньшим количеством пищи, а манипуляции с тонкой кишкой, то есть создание алиментарной петли для прохождения пищи;

билиопанкреатической петли, отводящей пищеварительные соки; общей петли, где пища смешивается с соками, снижает уровень всасываемости питательных веществ. Методика радикальная, но она позволяет пациенту похудеть, питаясь без особых ограничений. К сожалению, после шунтирования бывают осложнения: в 3% случаев ниже зоны выхода из желудка образуется язва, а в 7% случаев возникает дефицит белка.

Вертикальная гастропластика. Эта лапараскопическая операция делается под общим наркозом, так как подразумевает исключение из процесса пищеварения большей части желудка, который благодаря манипуляции превращается в тонкую трубку с небольшим расширением в зоне перехода в кишечник. Чтобы не испытывать негативных ощущений, перенесший такую операцию пациент должен пожизненно есть малыми порциями.

Любая методика хирургического лечения ожирения подразумевает существенное уменьшение объема желудка. В результате за один прием пищи человек не может съесть больше 200 мл (а в некоторых случаях и 100 мл!) продуктов, причем как твердой пищи, так и жидкости – даже один лишний глоток может спровоцировать рвоту и вызвать боль в желудке и за грудиной.

Операция

Цена в Москве

Установка внутрижелудочного баллона

36 000 – 90 000 рублей

Установка желудочного бандажа

120 000 – 200 000 рублей

Гастрошунтирование

от 234 000 рублей

Билиопанкреатическое шунтирование

от 268 000 рублей

Вертикальная гастропластика

32 000 – 210 000 рублей

Абдоминопластика (полная подтяжка живота) – операция, в ходе которой удаляются жировые отложения, кожа, а также подтягиваются мышцы, в результате чего восстанавливаются пропорций живота, формируется талия и линия бикини.

Панникулэктомия (от латинского «pannus» – фартук) – операция подразумевает только удаление кожной складки с остатками жировой клетчатки, которая в тяжелых случаях может опускаться до середины бедра или даже до колен, мышцы в ходе этой манипуляции не подтягиваются.

Липоэктомия (липэктомия) или подтяжка бедер – популярная среди сбросивших вес людей операция, которая позволяет убрать излишки кожи и укрепить слабые мышцы внутренней зоны бедра. Липэктомию часто совмещают с подтяжкой ягодиц.

Предлагаем ознакомиться  Отличие цирроза от фиброза — Здоровая печень

Редукционная маммопластика (исправление гинекомастии у мужчин) – в ходе операции удаляются избытки кожи и жировой ткани на груди у мужчин.

Брахиопластика или подтяжка кожи рук в зоне от локтя до подмышечной впадины. Во время операции удаляется кожный лоскут с остатками жировой клетчатки; может проводиться одновременно с подтяжкой кожи живота или спины.

Липосакция. Хирургическое удаление излишков жира, вопреки бытующему мнению, ожирение не лечит, а лишь помогает скорректировать фигуру. Если у больного диагностировано морбидное ожирение, отягощенное целым букетом хронических заболеваний, липосакция не поможет заметно снизить вес и не избавит от сахарного диабета, венозной недостаточности, нарушений менструального цикла, дыхательной недостаточности и болевых ощущений при полиартрите и остеохондрозе, то есть от заболеваний, от которых в большинстве случаев избавляют упомянутые выше операции.

В составе комплексной терапии можно использовать народные средства, но перед началом их применения консультация с врачом обязательна. Как правило, используют специальные фитосборы, из которых готовят отвары, настойки или лечебные чаи. Лечение ожирения народными средствами предполагает использовать такие травы, как:

  • хвощ;
  • спорыш;
  • толокнянка;
  • одуванчик;
  • гусиная лапчатка;
  • большой лопух;
  • кора крушины;
  • жостер;
  • пижма обыкновенная.

Лечение ожирения даст видимые результаты, если научиться комбинировать простые продукты и правильно употреблять их в пищу. Попробуйте на практике следующие рецепты:

  • Возьмите по 350 грамм кураги и инжира. Перекрутите фрукты на мясорубке. Употребляйте снадобье по 1 ст. л. утром и вечером.
  • Из 1 столовой ложки меда и 100 мл кипяченой воды сделайте напиток. Выпейте его утром на голодный желудок. Через 2 часа приступите к завтраку.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма.

Медикаментозное лечение ожирения

Таблетки для лечения ожирения – это только дополнение, а никак не альтернатива здоровому образу жизни. Избавиться от лишних килограммов можно, только если изменить пищевое поведение и отношение к физическим упражнениям, причем не на период похудания, а на всю жизнь. Понятно, что люди всегда будут искать «обходные» пути, то есть способы быстрого и, главное, не требующего усилий избавления от «ненавистных» килограммов.

Лечение ожирения в клинике и в домашних условиях

А это значит, что не переведутся и мошенники, предлагающие «чудодейственные» пилюли, на поверку оказывающиеся плацебо (и это в лучшем случае!). Конечно, медицина не стоит на месте: появляются новые препараты, способные помочь человеку, страдающему от лишнего веса; однако все они имеют побочные эффекты и высокую цену.

Несмотря на критическое отношение многих специалистов по ожирению, в продаже имеются сотни препаратов от ожирения, которые условно можно разделить на группы:

  1. Аноректики – таблетки, снижающие аппетит и подавляющие чувство голода. Суть действия препаратов в пролонгации задержки пищи в желудке (замедлении желудочной эвакуации), в результате человек меньше ест, соответственно снижается и калорийность рациона.
  2. Препараты, содержащие вещества, мешающие усвоению углеводов и жиров.

Внимание! На сегодняшний день известны еще два вида препаратов, одни из которых тормозят отложение (депонирование) жира, а другие – стимулируют расход энергии. Однако применять на практике их не рекомендуется – риск нанести непоправимый урон организму перевешивает возможную пользу.

Самые популярные таблетки для лечения ожирения – это подавляющие аппетит аноректики. В состав препаратов обычно входят норадреналин, серотонин и дофамин, которые действуют на отдел промежуточного мозга гипоталамус, являющийся регулятором пищевого поведения. При употреблении таких препаратов (например Фентермина и Сибутрамина ) пациента, как правило, беспокоят бессонница, сухость во рту, запоры, скачки артериального давления и учащение пульса.

В качестве примера препарата, тормозящего усвоения жира (ингибитор), можно привести Орлистат. Побочные эффекты этих таблеток от ожирения проявляются в частом мягком и жирном стуле, а также желудочных коликах, метеоризме, образовании камней в желчном пузыре и дефиците жирорастворимых витаминов (Е и каротина).

Если заболевание достигло тяжелой формы или сопровождается осложнениями, врач пропишет специальные лекарства. Как правило, используют медикаменты из одной или нескольких следующих групп:

  • Аноректики – влияют на центр насыщения головного мозга, снижают аппетит.
  • Жиросжигатели – ускоряют обмен веществ, но не имеют общего принципа действия.
  • Нутрицевтики, биологически активные добавки – обеспечивают необходимую норму микроэлементов и витаминов.
  • Целлюлозные – очищают кишечник, выводят из организма шлаки и токсины.
  • Мочегонные – способствуют избавлению от лишней жидкости, за счет чего временно снижается масса тела.

Диагностика ожирения с чего начать похудение

Принцип действия аноректиков прост – они блокируют центры насыщения, расположенные в головном мозге, тем самым снижая аппетит. Такие лекарства назначают при комплексном лечении ожирения, но стоит учесть, что хорошие анорексигенные препараты без рецептов не продаются. По принципу действия выделяют три основные группы аноректиков:

  • Адреналиновые. Воздействуют на нервные окончания, вызывают прилив сил, усиливают эмоциональное возбуждение. К таким медикаментам относятся: Санорекс, Фенамин, Диетрин.
  • Серотониновые. Снижают потребности организма в углеводах и жирах, но могут спровоцировать нарушения мозговой активности. Это таблетки под торговыми названиями: Меридия, Золофт, Прозак, Римонабант.
  • Комбинированного принципа действия. Сочетают в себе серотониновый и адреналиновый эффект от лекарств – Линдакса, Голдлайн, Контрейв.

Жиросжигатели

Это биологически активные добавки к пище, которые ускоряют метаболизм и оптимизируют обмен веществ в организме. В зависимости от принципа действия жиросжигатели подразделяют на:

  • Термогеники – ускоряют обменные процессы за счет повышения температуры тела. Могут вызывать зависимость. Это препараты Орлистат, Акарбоза, Тироксин.
  • Блокаторы калорий – препятствуют усвоению нутриентов, помогают снизить ценность пищевого рациона. В число блокаторов входит средство Акарбоза, Метформин.
  • Средства для улучшения обмена веществ. Бывают эффективными только при наличии нарушений метаболизма.

Лекарства с послабляющим эффектом не помогают сбросить лишний вес. В медицинских целях их используют только при экстренной необходимости нормализовать стул. Похудение за счет приема слабительных временное и осуществляется за счет выведения большого количества каловых масс. Плюс этой группы препаратов в том, что они помогают очистить кишечник от шлаков и токсинов. Слабительным эффектом обладает магнезия, Бисакодил, Фенолфталеин, специальные солевые растворы для клизм.

Мочегонные средства

Диуретики помогают вывести жидкость из тканей, снимают отечность, нормализуют давление. Мочегонные средства, как и слабительные препараты, помогают лишь временно снизить массу тела. Вес, который будет потерян после очистки, быстро восстановится после препарата. По этим причинам и из-за высокого количества побочных эффектов такие препараты­назначают крайне редко. Это средства: Оксодолин, Этакриновая кислота, Триамтерен.

Предлагаем ознакомиться  Неотложная помощь при абсцессе легкого

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Диета при ожирении

предприимчивые граждане зарабатывают на человеческих слабостях и нежелании отказываться от привычного, но пагубно сказывающегося на фигуре образа жизни. Самое «хлебное» направление – разработка, а точнее, придумывание диет: человека убеждают или питаться по группе крови, или исключить все жиры и углеводы, или есть исключительно жидкую пищу… Перечень схем «лечения» ожирения постоянно пополняется как абсурдными, так и вполне адекватными, основанными на принципах ограничения калорийности и сбалансированности рациона, диетами.

Питание при ожирении должно быть полноценным – необходимо вводить в организм как белки, так и жиры с углеводами:

  • недостаток белка вызывает нарушения в работе печени, почек и сердечно сосудистой системы;
  • недостаток жиров способствует сохранению уже имеющегося жира (организм не спешит расставаться с запасами);
  • недостаток углеводов может вызвать проблемы с поджелудочной железой и выработкой инсулина.
  • при ожирении назначается диетическое питание, энергетическая ценность которого в большинстве случаев не превышает 1 800 ккал/сутки. Куда чаще пациенту рекомендуют ограничиваться рационом, содержащим 700–1 200 ккал в день.

Специалисты рекомендуют:

  • Не употреблять легкоусвояемые углеводы (сахар, кондитерские изделия), которые без особых хлопот превращаются в жир, а вот каши и хлеб из цельного зерна есть можно и даже нужно.
  • Не нужно полностью отказываться от жиров, однако следует отдавать предпочтение растительным маслам, которые активизируют липолитические процессы, происходящие в организме.
  • Отдавать предпочтение малокалорийным овощам и несладким фруктам.
  • Не доводить себя до чувства голода, а для этого есть до 6 раз в день, но маленькими порциями.
  • Свести к минимуму употребление специй, пряностей и соли, так как эти вещества усиливают аппетит.
  • Время от времени давать организму встряску, устраивая разгрузочные дни.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Предлагаем ознакомиться  Неотложная помощь при нестабильной стенокардии

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Нетрадиционные способы лечения ожирения

Гирудотерапия или лечение ожирения пиявками. Методика позволяет нормализовать жировой и углеводный обмен, что крайне важно для человека с избыточным весом. Лечебный эффект процедуры обеспечивают рефлекторный фактор (крошечные зубы впившейся в кожу пиявки раздражают рецепторы, нервы и сосуды, имеющиеся в биологически активных зонах); обновление лимфы и крови; введение в организм 150 биологически активных веществ, в том числе гирудина, активизирующего процесс расщепления жиров.

Лечение ожирения гомеопатией. Обычно используются этиотропные (для коррекции пищевого поведения), патогенетические (при наличии сопутствующих заболеваний и нарушениях жирового обмена) и конституциональные (при склонности к гидрофильности тканей) препараты, дополняющие низкокалорийное дробное питание с большим количеством клетчатки и активный двигательный режим.

Лечение ожирения иглоукалыванием. Курс иглорефлексотерапии для пациентов с избыточным весом растягивается на год (возможно и дольше) и, как правило, делится на три этапа. Длительность лечения ожирения иглоукалыванием обусловлено сложностью клеточных нейрогуморальных процессов, в том числе сохраняющейся не менее 10 месяцев «памятью» клеточного питания, из-за которого за быстрым снижением веса обычно следует столь же стремительный его набор и, как следствие, возврат на «исходные позиции».

Для лечения ожирения применяют классическую методику акупунктуры, подразумевающую стимуляцию точек в ушной раковине (для подавления аппетита и чувства голода), раздражение «желудочных» точек (для некоторого сокращения объема органа) и воздействие на «нервные» точки (для коррекции нарушений пищевого поведения).

Лечение ожирения в клинике и в домашних условиях

Лечение ожирения гипнозом. Цель методики – снизить у пациента аппетит, для чего ему внушают безразличие и даже отвращение к «запретным» видам пищи. Во время сеанса врач фиксирует его внимание на том, что еда утратила вкус – стала пресной и настолько неприятной, что исчезает прежняя потребность и даже зависимость от нее.

Параллельно у человека, страдающего ожирением, формируют желание заниматься лечебной гимнастикой, внушают чувство сытости и интереса к полезным, но нелюбимым продуктам питания. Помогает ли гипноз снизить вес? Да, но только в тех случаях, когда пациент в достаточной степени внушаем, мотивирован (например, понимает, что ожирение представляет угрозу для жизни) и строго выполняет рекомендации специалиста.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

  • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
  • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
  • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
  • синдромом сонных апноэ,
  • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
  • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).
КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector