Зел потенция
Назад

Поверхностная меланома: признаки, как лечить, что делать, особенности, прогноз

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 41 минута
0
5

Начальная стадия меланомы: как распознать, размер, признаки ранней стадии

Признаки болезни изменяются со временем, поэтому стоит тщательно следить за состоянием кожи. Поводом для обращения к специалисту могут быть:

  1. На начальном этапе – изменение окраса и размера пятна.
  2. Наличие небольшой выпуклости коричневого цвета с вкраплениями черного либо розовато-серого цвета.
  3. Пятно выглядит, как черная глянцевая бляшка. Изменения могут идти несколько лет.

Затем идет инвазивная стадия вертикального роста. Поверхностно распространяющаяся меланома идет внутрь, проникает в клетки кожи, в итоге развивается злокачественная опухоль. Наличие большого числа родинок сигнализирует о большем риске развития меланомы. Могут образовываться узловые меланомы, которые растут в глубоких слоях дермы.

https://www.youtube.com/watch?v=PJFmRjWyI40

Глубоко инвазивная поверхностно распространяющаяся меланома характеризуется:

  • жжением, зудом;
  • уплотнением в зоне поражения;
  • наличием изъязвлений, кровоточивостью;
  • изменением окраса пораженного участка.

Поводом для обращения к специалисту является изменение окраса и размера пятна на коже

Меланома обычно проявляется повышенным ростом, который отображает различные цвета пятен, такие как черный, коричневый, серый, розовый, синий и белый. Их края плохо ограничены с кожей, поэтому могут иметь размытую структуру.

Форма часто асимметрична, так что если бы можно было сложить пятно пополам, края не будут соответствовать.

Рост и размножение раковых клеток может проходить бессимптомно, а могут быть такие признаки, как кровоточие, зуд или чувство боли. Части тела, где обычно развиваются наросты, включают верхнюю часть спины, нижнюю часть ног, голову и шею.

Меланома – злокачественная опухоль кожного покрова, основной причиной возникновения которой являются пигментные клетки, способствующие активному формированию меланоцитов. Заболевание может быть обнаружено на разные участки кожного покрова, слизистых оболочках и даже сетчатке глаза! Однако, чаще всего меланома локализуется на поверхности кожи.

Поверхностная меланома: признаки, как лечить, что делать, особенности, прогноз

Крайне негативная особенность, препятствующая выявлению болезни на начальных стадиях – это отсутствие реакции организма. По этой же причине такие новообразование стремительно прогрессируют. Фото основных проявлений меланомы на первых этапах развития можно увидеть ниже.

К основным симптомам рассматриваемого заболевания на первых этапах его развития современная медицина относит:

  • Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечениеКровоточение из невуса. Этот признак – поверхностный, заметить его совсем не сложно;
  • Болевые ощущения на поверхности кожи, носящие жгучий характер;
  • Коркообразные наросли;
  • Изменение структуры родинки (увеличение ее ширины или высоты над кожей);
  • Язвы и зуд на поверхности кожи;

Современная медицина различает:

  • Меланома без фазы радиального увеличения. К этой категории относится узловой тип;
  • С фазой радиаольного роста. В эту категорию включены такие типы:
  • Поверхностно – распространяющийся;
  • Злокачественное лентиго;
  • Акрально – лентигиозная форма протекания;
  • Заболевание с фазой радиального роста, не поддающееся классификации;

Конкретные прогнозы выживаемости зависят от того, о каком типе болезни идет речь.

Один из ключевых способов диагностики меланомы – это биопсия. Данное мероприятие предполагает собой хирургическое удаление части опухоли для последующего исследования. На сегодняшний день различают не менее 9 разновидностей такой диагностики, все они отличаются высокими показателями эффективности и достоверности результатов.

на фото меланома на начальной стадии

Врачи дерматологи и онкологи настоятельно рекомендуют проводить регулярный осмотр собственных родинок на предмет изменений. Кровоточивость, изменение в размерах, выпадение волосяного покрова невуса, полное или частичное – все эти симптомы могут быть свидетельством перерождения родинки в меланому и требуют немедленного посещения врача – онколога.

Если родинки начали выглядеть по – другому, это не обязательно признак онкологического заболевания, но сходить в больницу и показать изменения специалисту будет совсем не лишним.

Самодиагностика в контексте данной ситуации может быть осуществлена по общепринятой системе ABCDE. Каждая из букв этого ряда расшифровывается как один из симптомов перерождения. В частности:

  • Символ “A” в переводе с английского – асимметрия (в оригинале assymetry). Асимметричные родинки являются поводом для того, чтобы обратиться к врачу;
  • “B” – неровные края невуса;
  • “С” – Color или цвет по – русски. Родинка, не представляющая угрозы для здоровья на данном этапе должна быть полностью одного цвета, вкрапления двух и больше оттенков являются тревожным сигналом;
  • “D” – диаметр. Невус, диаметр которого превышает 6 мм, обязательно должен быть осмотрен специалистами;
  • “E” – Elvolving, изменчивость в переводе на русский. В контексте данной ситуации речь идет о любых изменениях: форма, окрас, размеры, структура;

Прежде, чем оценить возможность лечения данного заболевания, основываясь на научной и медицинской статистике, хочется сказать следующее: лечение меланомы народными средствами категорически недопустимо! Нетрадиционная медицина бывает эффективной в определенных случаях, но степень опасности меланомы исключает возможность экспериментов, проводимых пациентом с собственной жизнью.

родинка-меланома на фотографии

Ответ на вопрос “лечится ли меланома?” не является однозначным. Да, в арсенале современной медицины есть эффективные способы лечить данную болезнь и не давать ей развиваться, но залогом успешного лечения является максимально ранний визит к врачу.

Одно из наиболее распространенных средств борьбы с данным недугом – операция, но и медикаментозные (терапевтические, консервативные) способы лечения также применяются достаточно широко. Итог: обнаружив у себя тот или иной признак меланомы, следует немедленно обращаться к врачу.

Поверхностная меланома: признаки, как лечить, что делать, особенности, прогноз

На сегодняшний день существует 2 шкалы измерения выживаемости при меланобластоме, меланодермии и меланоме. Каждая из них будет подробно рассмотрена в таблице ниже.

Стадии AJCCСтадии BreslowПроцент выживаемости
1А (локализованная) 0,00 – 0,75 mm 96% — 98 %
1В (локализованная) 0,76 – 1,5 mm 0.87
2А (локализованная) 1,5 – 2,49 mm 0.75
2В (локализованная) 2,5 — 3,99 mm 0.66
3 (метастазы в регион л.у.) > 4,00 mm 20% — 45% в зависимости от количества узлов
4 (отдаленные метастазы) 8 – 10%
Стадии ClarkПроцент выживаемости
1 100 – 98%
2 96 – 72%
3 90 – 46%
4 67 – 31%
5 48 – 12%
  • Частые вопросы, касающиеся рассматриваемого заболевания.
  • Какие факторы становятся причинами развития меланомы?К наиболее распространенным причинам появления и развития этой болезни вполне справедливо считаются:
  • не дозированное воздействие ультрафиолета (в данном случае речь идет не только о солнечных лучах, но и о неправильном использовании солярия);
  • вызывать появление и развитие меланомы может генетическая предрасположенность;
  • наличие невусов, особенно в больших количествах – также потенциальный признак, указывающий, как минимум, на необходимость регулярного посещения онколога;
  • меланома, которую удалось вылечить ранее, также является предпосылкой для развития этого же заболевания в будущем, рецидивы действительно случаются достаточно часто;

Сравнительно недавно лечить рассматриваемую болезнь можно было только на начальных стадиях, пока она не достигла терминальных стадий, при этом меланома практически не поддается контролю. Однако, совместная исследовательская работа немецкий и израильских ученых позволила добиться ошеломляющих результатов: учеными был выявлен достоверный механизм распространения болезни.

меланома кожи на фото

Какие результаты обеспечила такая исследовательская работа? Основное достижение заключается в том, что начиная с 2016 года ученые знают, как замедлять перерождение меланомы в терминальную стадию, что сделало болезнь более контролируемой.

Во – первых, отныне наука обладает эффективным инструментом диагностики данного заболевания уже на ранних стадиях, раньше этого не было. Во – вторых, проделанная работа стала отличной базой для создания эффективной вакцины в борьбе с этой болезнью.

Ученые утверждают, что лекарство для полного излечения злокачественных образований на поверхности покрова будут разработаны в течение нескольких лет.

Подводя итог, хочется сказать следующее: меланома – достаточно сложное, опасное заболевание, диагностировать которое до достижения терминальных стадий удается не всегда.

Прогноз выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе развития новообразования пациент обратился к специалисту.

Есть надежда, что сравнительно скоро наука достигнет того уровня развития, когда лечение такой болезни будет эффективным на 100%, однако на сегодняшний день говорить об этом пока рано.

Начальная стадия меланомы в большинстве случаев имеет благоприятные прогнозы, злокачественное образование может появиться на любом участке тела.

Важно вовремя обнаружить заболевание, поэтому необходимо внимательно относиться к появлению новых родинок, пигментных пятен, невусов, а также к внешним изменениям уже существующих образований.

Фото с сайта chebo.pro

По статистическим данным, этот вид онкологического заболевания считается одним из самых агрессивных. Поэтому медики призывают людей проводить самообследование и при малейших подозрениях незамедлительно обращаться к специалисту. Информация о том, как выглядит меланома кожи на ранней стадии и какими симптомами сопровождается, поможет своевременно выявить онкологию и сохранить жизнь.

Причины

Развитие начальной стадии меланомы не обуславливается какими-то четкими причинами. В этом вопросе медики выделяют отрицательные факторы, способные спровоцировать появление новообразования. Рассмотрим их:

  • Длительное воздействие на кожу солнечных лучей. В группе риска находятся все любители загара.
  • Воздействие инфракрасного излучения на имеющиеся на теле родинки, пигментные пятна.
  • Частые посещения солярия.
  • Повреждение родинок.
  • Воздействие ионизированных лучей.
  • Большое количество в рационе вредной пищи, насыщенной канцерогенами, вкусовыми добавками.
  • Неконтролируемый прием медикаментов.
  • Вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркотикам).
  • Воздействие на организм агрессивных химических веществ (нефтепродукты, пластмасса, лаки, краски, фармацевтическое сырье).

Помимо отрицательных факторов, существуют определенные состояния организма человека, которые также причисляют его к группе риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические кожные патологии;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • состояние иммунодефицита.

Характеристика

Поверхностно-распространяющаяся меланома – злокачественное образование, возникающее:

  • на здоровой коже;
  • на фоне доброкачественного пигментного образования (диспластического или врожденного невоклеточного невуса).

Средний возраст пациентов с подобным заболеванием – 30–50 лет. Женщины страдают такой разновидностью меланомы чаще, чем мужчины. В 98 % случаев болезнь поражает представителей европеоидной расы. В отличие от узлового типа меланомы, способного пройти несколько стадий развития за несколько недель, поверхностный тип опухоли растет медленно: патогенные клетки довольно долго распространяются в наружном слое кожи – эпидермисе, не проникая при этом во внутренние слои.

Разделение меланомы на 4 стадии (клиническое).

В настоящее время разработано множество вариантов стадирования степени развития меланомы. Все они в той или иной мере отражают ее рост, прогрессирование, а значит и уровень опасности для жизни больного. Но наиболее полными с диагностической точки зрения на сегодня считаются классификации по Бреслоу, по Кларку и TNM-типирование. Они отлично взаимно дополняют друг друга, с высокой достоверностью позволяя специалистам определять прогноз в каждом конкретном случае меланомы.

В основе этой классификации лежит определение толщины дермального, то есть, наиболее агрессивного компонента опухолевого новообразования. Этот параметр считается одним из важнейших критериев при прогнозировании исхода заболевания.

Идея разделения меланом по А. Бреслоу основана на определении точек контрольной толщины. Согласно этой классификации выделяется пять групп:

  1. опухоли, имеющие толщину дермального компонента менее 0,76 мм;
  2. 0,76 мм – 1,5 мм;
  3. 1,51 мм – 3,0 мм;
  4. 3,0 мм – 4,0 мм;
  5. более 4,0 мм.

Толщина опухоли в дерме, составляющая менее 0,75 мм по Бреслоу считается хорошим прогнозом по выживаемости пациента. В случае, когда толщина меланомы не превышает 1,5 мм, метастазирование происходит в основном в окружающие лимфатические узлы. Соответственно, при росте толщины дермального компонента ухудшается и прогноз заболевания, что обусловлено увеличением риска метастазирования гематогенным путем.

Поверхностная меланома: признаки, как лечить, что делать, особенности, прогноз

Для измерения толщины дермальной ин­вазии меланомы по Бреслоу применяется специальный микрометр, являющийся насадкой для микроскопа. Необходимо отметить, что этот и все другие виды типирования меланом проводятся уже в послеоперационном периоде, когда удаленный материал поступает на гистологическое исследование.

*** Тут нужно отметить, что данные эти несколько устаревшие и как показывает практика (да и новые теории), толщина опухоли менее 0,75 мм не является гарантией отсутствия метастазов. Нужно учитывать митотический индекс, наличие изъязвления и т.д.

Этот метод определения стадии меланомы и, соответственно, прогноза, был предложен W.H. Clark с соавторами. Он во многом перекликается с классификацией Бреслоу и дополняет ее, но основывается не на прямом измерении толщины опухоли, а на степени ее прорастания различных слоев кожи. Согласно этой классификации выделяется 5 уровней инвазии:

  • I – все опухолевые клетки располагаются в пределах эпидермального слоя, диагностируется «меланома in situ»;
  • II – базальная мембрана, разделяющая эпидермис и дерму разрушается опухолевыми клетками, которые начинают прорастать в верхний, сосочковый слой дермы;
  • III – сосочковый слой целиком заполнен атипичными меланоцитами, но в сетчатом слое их не наблюдается;
  • IV – клетки меланомы проникают в сетчатый слой дермы;
  • V – рост опухолевых клеток наблюдается уже в подкожной жировой клетчатке.

* Не смотря на то, что общемировые рекомендации по диагностике меланомы больше не включают в себя инвазию по Кларку, патоморфологи от этого параметра не отказались и продолжают его использовать

Классификация TNM является общей глобальной системой определения стадии опухолевых процессов, одобренной ВОЗ. На ее основе Международным Противо­раковым Союзом была создана и TNM-классификация меланомы, в которую были добавлены параметры, отражающие как толщину опухоли, так и уровень ее проникновения в кожные слои.

Предлагаем ознакомиться  Лимфома у взрослых и ее первые симптомы

Символ «Т» отражает размеры первичной неметастазирующей опухоли, символ «N» является показателем отсутствия или наличия метастазов в окружающие лимфоузлы, а «M» — определяет отсутствие или наличие метастазирования в отдаленные органы и ткани.

Заболевание протекает в четыре этапа. На начальных фазах опухоль разрастается горизонтально, а не вглубь кожного покрова (раковые клетки еще не проникают в сетчатый слой дермы). Толщина новообразования на I стадии составляет менее 1,5 мм, а метастазы появляются примерно в 5 % случаев, к концу II толщина достигает 4 мм и более, а риск образования метастазов повышается уже до 40 %.

Средний уровень смертности при данной разновидности рака составляет 31 %. Считается, что выживаемость пациентов с поверхностно-распространяющейся меланомой в целом выше выживаемости больных, страдающих акральной или узловой меланомой (даже при одинаковой толщине очага исход для последних зачастую оказывается хуже).

На начальных стадиях поверхностно-распространяющаяся меланома не представляет опасности для жизни: при условии своевременного лечения в 99 % случаев происходит выздоровление. После перехода в инвазивную форму возникает угроза для жизни, при этом риск летального исхода будет зависеть от толщины новообразования:

  • менее 1,5 мм – прогноз благоприятный;
  • 1,5–3,5 мм – излечение сомнительно;
  • более 3,5 мм – плохой прогноз.

Поводом для обращения к специалисту является изменение окраса и размера пятна на коже

На исход заболевания также может влиять локализация новообразования (плечи, шея и волосистая часть головы — наименее благоприятные места расположения опухоли).

Прогноз выздоровления и выживаемости при меланоме зависит от ряда факторов:

  • пол – по статистике у женщин выживаемость после лечения выше;
  • локализация первичной опухоли – лучше всего лечению поддается меланома, расположенная на верхней конечности. Хуже всего – на шее, в затылочной области, на спине;
  • толщина опухоли – если этот показатель не превышает 0,75 мм, то пятилетняя выживаемость в этом случае достигает 100%. Чем толщина больше, тем выживаемость ниже.

Кроме этих факторов, играет роль также наличие изъявления, пигментация, направление роста опухоли.

Поверхностно распространяющаяся меланома не опасна для жизни, она становится опасной только после того, как принимает инвазивную форму. Риск в данном случае зависит от толщины опухоли.

Если она менее 0,75 мм – риск появления метастазов очень мал, но при толщине опухоли более 0,75 мм – риск уже 5%, более 4 мм – 40% и так далее.

Стадирование меланомы кожи по критериям AJCC/UICC

Стадии

Критерии: толщина опухоли (ТО) и/или метастазы

IA

Локальная меланома, ТО<0,75 мм; уровень II (TIN0M0)

IB

Локальная меланома, ТО 0,76-1,5 мм; уровень III (T2N0M0)

ПA

Локальная меланома, ТО 1,52-4,00 мм; уровень IV (T3N0M0)

IIB

Локальная меланома, ТО>4,00 мм; V уровень (T4N0M0)

III

Ограниченное поражение лимфоузлов: метастазы<5 см в диаметре в одном коллекторе или <5 транзиторных метастазов без поражения л/у, т.е. T1-4NIM0

IV

Обширное поражение регионарных лимфоузлов: метастазы>5 см в диаметре или вовлечение 2 регионарных коллекторов;или >5 транзиторных метастазов, т.е. Т1-4N2М0 или любые отдаленные метастазы (M1а или M1b).

Обычно, под прогнозом на различных стадиях меланомы подразумевают пятилетнюю выживаемость. То есть, это шанс на то, что при полноценном лечении пациент в течение пяти лет не умрет от метастазов меланомы. И после 5-ти лет сохраняется вероятность их появления, хотя, значительно снижается. Для России нет нормальной статистики.

Очевидно, что она различается в зависимости от региона. Все представленные данные по выживаемости американские. Следует отметить, что существуют длительно развивающиеся варианты меланомы (Меланоз Дюбрея, лентиго-меланома), которые до перехода в узловую форму растут несколько лет. В первую очередь, следует выявлять на начальной стадии именно эти варианты.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

В остальных случаях следует надеяться на бдительность пациентов и внимательность врачей. При выявлении и своевременно начатом лечении 1 A стадии меланомы, пятилетняя выживаемость составляет от 96% до 98%, для 1 B выживаемость 87 %. В России пациенты чаще всего начинают беспокоиться при появлении кровотечений, боли, росте «родинки» в высоту.

Эти местные симптомы соответствуют, как минимум, 2 B стадии, где прогноз на пятилетнюю выживаемость значительно падает до 66%. А если еще дожидаться каких-то общих симптомов — то это будет 4 стадия с выживаемостью в 10% в течение 5-ти лет. Диагноз, поставленный на 4 стадии меланомы, говорит о позднем выявлении и глубоком распространении опухолевого процесса.

Прогноз для жизни при этом неблагоприятный, выживаемость низкая несмотря на любое лечение.Таким образом, меланома кожи является очень важной проблемой, смертность от которой с каждым годом растет благодаря моде на загар. Чтобы исключить наличие этой патологии, и не упустить драгоценное время при ее наличии, необходимо регулярное посещение специалиста.

Прогноз ставят исходя из стадии:

  • На первой и второй образование находится в первичном очаге. При этом пятилетняя выживаемость равна 85%.
  • На третьей стадии идет поражение регионарных лимфатических узлов и метастазирование. В итоге пятилетняя выживаемость снижается до 50% (при затрагивании одного лимфоузла). Если затронуто несколько узлов, прогноз ухудшается – 15-20%.
  • При 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет всего 5%.

Разные стадии опухоли подразумевают различные прогнозы выживаемости

Выявляют меланому кожи в основном на 1 и 2 стадии, клинические фото опухоли детально отображает состояние кожи больного. Прогноз при этом зависит от толщины новообразования. Именно она является показателем массы новообразования, а от этого зависит риск появления метастазов.

У меланомы стадии 1 (как она выглядит, вы можете увидеть на фото), если толщина менее 0,75 мм, лечение может быть проведено хирургическим путем. При этом прогноз благоприятный, а пятилетняя выживаемость достигает 96-99%. Примерно у 40% пациентов толщина новообразования небольшая. Они относятся к группе низкого риска. При метастазировании в процессе гистологического исследования очага может быть выявлена или спонтанная регрессия, или вертикальный рост.

В 60% случаев опухоль с толщиной более 3,64 миллиметров приводит к летальному исходу. Определить ее можно по внешним признакам – меланома возвышается над уровнем дермы.

Вас также может заинтересовать статья об особенностях выявления и лечения меланомы костей.

Если меланома начинает возвышаться над уровнем кожи – это может привести к летальному исходу

  • 16 Сентябрь
  • 3212 просмотров
  • 48 рейтинг

Симптомы

Особенности диагностики

Ранняя диагностика – половина успеха лечения. Если поверхностно распространяющаяся меланома была выявлена до инвазии, излечение наступает практически в 100 процентах случаев.

Как правило, диагностика производится визуально во время профилактических осмотров. При этом важно обращаться в специализированные учреждения – онкологические клиники. Вы можете узнать, как осуществляется диагностика меланомы с помощью онкомаркеров.

Сравнить признаки меланомы можно по фото, размещенным в интернете. И если есть подозрения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Прогноз определяется по Бреслоу, исходя из толщины опухоли.

Если поверхностно распространяющаяся меланома была выявлена до инвазии, излечение наступает практически в 100 процентах случаев

Поверхностная меланома часто поражает закрытые участки кожи. Рак чаще возникает на открытых участках. При наличии изъязвлений берется мазок отпечатков. При этом ведется установка морфологической структуры опухоли. При отсутствии изъязвления пункция не берется. С лица пункцию берут только перед операцией.

При диагностике поверхностной меланомы могут быть использованы 2 тестовые системы. Одна из них была разработана в США – ABCD. Вторая – в Глазго, одноименное название. В ней присутствует 3 основных и несколько добавочных симптомов.

В некоторых случаях используется имидж-анализ. Суть его заключается в том, что применяется видеокамера, которая определяет клинические симптомы пигментного пятна. Далее идет обработка на компьютере при помощи базы данных. Существует несколько подобных систем.

Общая характеристика 352 больных меланомой кожи туловища и конечностей по основным факторам прогноза

Факторы прогноза

Число больных (%)

Экономное иссечение
n=244 (69)

Широкое иссечение:
n=108 (31)

Всего: n=352 (100)

Пол:
мужской
женский

105 (43)
139 (56)

50 (46)
58 (54)

155
197

Локализация:
туловище
верхние конечности
нижние конечности

114 (47)
40 (16)
90 (37)

47 (44)
23 (21)
38 (35)

161
63
128

Возраст:
21-40 лет
41-50 лет
51-65 лет

71 (29)
97 (37)
83 (34)

32 (30)
40 (37)
36 (33)

103
130
119

Толщина (мм по Бреслоу) и стадия:
0.01-1.50 (IB)
1.51-4.00 (IIA)
4.01 и более (IIB)

50 (20)
102 (42)
92 (38)

28 (26)
52 (48)
28 (26)

78
154
120

Для постановки диагноза требуется полное удаление меланомы, а также микроскопическое тестирование, клиническая, радиологическая и лабораторная оценка регионарных или отдалённых метастазов. Микротестирование проводится после эксцизионной биопсии с патологической оценкой толщины Бреслоу, уровня Кларка и изъязвления.

Патологическая диагностика основана на тех же критериях, что и клиническая, с дополнительной информацией, полученной при патологической оценке регионарных лимфатических узлов, после удаления сторожевого лимфоузла или полной лимфаденэктомии и патологического подтверждения метастазов.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Классификация меланомы рТ в современной редакции основана на трёх критериях:

  • толщина опухоли (по Бреслоу) – наибольший вертикальный диаметр опухоли в миллиметрах;
  • митозы;
  • изъязвление первичной опухоли (присутствует или нет).
ТОписание первичной меланомы
Т0 Опухоль не определяется
Тх Данных для оценки опухоли недостаточно
Tis Опухоль только в эпидермальном слое кожи
Т1 Частичное проникновение опухоли в сосочковый слой
Т1а Толщина меланомы менее 1 мм, изъязвлений нет
Т1b Толщина меланомы менее 1 мм, изъязвления есть
Т2 Опухоль прорастает сосоч­ковый слой, но не распространяется в сетчатый
Т2а Толщина меланомы 1 – 2 мм, изъязвлений нет
T2b Толщина меланомы 1 – 2 мм, изъязвления есть
ТЗ Прорастание опухоли в сетчатый слой
T3a Толщина меланомы 2 – 4 мм, изъязвлений нет
T3b Толщина меланомы 2 – 4 мм, изъязвления есть
Т4 Опухоль прорастает в подкожную жировую клетчатку
T4a Толщина меланомы более 4 мм, изъязвлений нет
T4b Толщина меланомы более 4 мм, изъязвления есть
NМетастазирование в близлежащие лимфатические узлы
Nx Состояние лимфоузлов оценить не получается
N0 Метастазирования в лимфоузлы не выявлено
N1 1 метастаз в любом из регионарных лимфоузлов
N1а Метастаз выявляется микроскопическим путем
N1b Увеличение лимфоузла видно невооруженным глазом
N2 В окружающих лимфатических узлах есть 2-3 метастаза
N2a Метастазы выявляются микроскопическим путем
N2b Метастазирование видно невооруженным глазом
N2c Диагностируются мелкие гнезда атипичных меланоцитов, окружающие главный очаг
N3 Метастазы в 4 или больше лимфоузлов, а также транзиторное метастазирование
МОтдаленное метастазирование
M0 Метастазирования в другие органы нет
М1 Метастазирование в другие органы есть
M1a Метастазирование в отдаленные кожные зоны или лимфоузлы
M1b Метастазирование в легкие и иные органы
M1c Метастазирование с увеличением уровня лактатдегидрогеназы
Стадия меланомыХарактеристики распространённости
I Локализованное заболевание
II Метастазы в регионарные лимфоузлы
III Дистанционные метастазы

Следует помнить о том, что классификация меланом и других форм эпителиальных раков по ТНМ имеет целый ряд отличий, которые нужно учитывать при постановке диагноза. При классификации рака кожи используются иные критерии определения свойств опухоли.

Классификация сводных баз SEER (Surveillance, Epidemiology and Results)По БреслоуПо Кларку
in situ in situ уровень I
локализованный рак меньше или равно 0,75 мм уровень II
0,76–1,5 мм уровень III
больше 1,5 мм уровень IV
локально распространённый рак через всю дерму уровень V
поражение региональных лимфатических узлов см. характеристики малигнизированных л/узлов
отдаленный рак поражения хрящей, костей, мышц, метастазы кожи и др.

Толщина Бреслоу говорит об абсолютной глубине проникновения злокачественного новообразования в дерму (как выглядит опухоль с той или иной толщиной можно увидеть на фото). Измерение идет в миллиметрах. Принимается во внимание толщина от верхнего слоя до самых глубинных слоев.

Толщина поражения кожи по Бреслоу сигнализирует о проникновении заболевания внутрь организма

По шкале выделяют 4 класса:

  • Т1 (тонкие меланомы) – 1 миллиметр или менее.
  • Т2 – от 1 до 2 мм.
  • Т3 от 2 до 4 мм.
  • Т4 – толщина свыше 4 миллиметров (толстые опухоли).

Зависимость результатов 5-летней выживаемости радикально оперированных больных первичной меланомой кожи от толщины первичной опухоли по Бреслоу 

Толщина первичной опухоли, мм

Общее число больных

Число больных, проживших 5 и более лет

абс. число

%±m

До 0.50

13

12

92.3 ±7.7

0.51-1.00

46

44

95.6 ±3.1

1.01-1.50

39

35

89.7 ±4.9

1.51-2.00

55

49

89.1 ±4.2*

2.01-2.50

37

25

67.6 ± 7.8*

2.51-3.00

46

36

78 ,3 ±6.1

3.01-3.50

25

13

52.0 ± 10.2

3.51-4.00

41

24

58.5 ±7.8

4.01-4.50

18

12

66.7 ± 11.4

4.51-5.00

21

10

47.6 ± 11.2

5.01-5.50

12

5

41.7 ± 14.9

5.51-6.00

19

5

26.3 ± 10.4

Более 6.00

108

61

56.5 ± 11.7

Всего

480

331

69.0 2.1

* Различие в результатах выживаемости между группами больных с толщиной первичной опухоли соответственно 1.51-2.00 мм и 2.01—2.50 мм статистически достоверно. Х2 – 5.22, Р < 0.05; r = -0.934, td - 4.9752, Р < 0.01, при п = 12.

0 стадия — рак in situ (на месте), это самая начальная стадия меланомы, ее клетки не распространяются дальше поверхностного слоя кожи, располагаясь строго в эпидермисе. Это соответствует классификации по TNM: TisN0M0.1 A стадия меланомы — рак расположен в пределах поверхностного слоя, толщина ее менее 1,3 мм.

Метастазов не выявлено, изъязвления эпидермиса нет. Скорость деления клеток небольшая (меньше 1 на квадратный миллиметр кожи). По TNM этот вариант начальной стадии меланомы соответствует T1aN0M0.1 B стадия — это T1bN0M0 или T2aN0M0 — толщина опухоли менее 1,3 мм кожи, при этом скорость деления клеток более 1 на квадратный миллиметр, и при этом изъязвления эпидермиса не наблюдается.

2 Стадия меланомы.

2 A стадия меланомы можно считать начальной по TNM это T2bN0M0 или T3aN0M0. Первый вариант — толщина меланомы находится в пределах от 1,3 до 2,3 мм, и при этом образуются язвы на коже. Второй вариант — толщина от 2,3 до 4,3 мм, но язв нет.2 B стадия меланомы может условно считаться начальной. Это T3bN0M0 или T4aN0M0 по TNM.

Предлагаем ознакомиться  Стадии шизофрении у детей

В первом случае толщина меланомы может быть от 2,3 до 4,3 мм, в сочетании с наличием язвы кожи. Во втором случае толщина больше 4 мм, но при этом язв нет.2 C стадию меланомы уже можно не считать начальной. Она соответствует T4bN0M0 — рак толщиной более 4,3 мм в сочетании с образованием множественных язв кожи. При этом, метастазов ни в лимфатических узлах, ни во внутренних органах нет.

3 Стадия меланомы.

3 A стадия меланомы объединяет множество вариантов T1aN1aM0 , T2aN1aM0 , T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0 , T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 — рак достигает толщины от 1,3 мм до 4,3 мм и более, при этом язв кожи нет. Метастазирование происходит только в ближайшие лимфатические узлы (от 1 до 3).3 B стадия меланомы содержит еще больше вариантов сочетания TNM. Их можно разделить на 3 основных потока:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 — меланома может распространяться на глубину от 1,3 мм до 4,3 мм и более, и сочетаться с язвами кожных покровов. Метастазирование происходит только в ближайшие к меланоме лимфатические узлы, при этом, они увеличиваются в своих размерах незначительно.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0,T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0,T3aN2bM0, T4aN2bM0 — толщина опухоли так же находится в пределах от 1,3 мм и более, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы с их обязательным значительным увеличением. На коже не наблюдается изъязвление эпидермиса.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 — прорастание клеток меланомы происходит в лимфатические протоки, может также распространяться по эпидермису, а также, поражаются лимфатические узлы, располагающиеся рядом с меланомой. Лимфатические узлы выглядят, как гроздья, увеличиваются в размерах в несколько раз. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом изъязвления нет.

Симптомы

Меланоциты представляют собой клетки, вырабатывающие меланин – коричнево-черный пигмент, определяющий цвет кожи, волос и глаз у людей и способствующий защите тканей от разрушительного воздействия солнечных лучей.   Меланоциты находятся в зоне эпидермально-дермального соединения кожного покрова, представляя собой круглые клетки с длинными отростками правильной формы – дендритами.

Меланосомы высвобождаются на матрицу цитоплазмы в кератиноцитах и аккумулируются в супер ядерной области цитоплазмы, тем самым защищая ядра делящихся клеток от разрушительного воздействия солнечных лучей.

Ряд факторов, таких как наследственная предрасположенность и генетические мутации, увеличивают риск возникновения злокачественной меланомы. Ультрафиолетовая радиация, источником которой является Солнце, непосредственно поглощается ДНК. Она является главным фактором риска для всех видов рака кожи, включая злокачественную меланому.

Когда УФ-радиация поглощается двойной связью в тиминовом основании, двойная связь открывается вдоль основания для взаимодействия с близлежащими молекулами. Если тиминовое основание, модифицированное УФ-радиацией, примыкает к другому тиминовому основанию, находящемуся на той же нити ДНК, две молекулы образуют димер тимина, как результат ковалентной связи.

Эта реакция чаще всего влечет за собой формирование двух новых связей между соседними основаниями, образуя четырехчленное кольцо. Структурные последствия УФ-индуцированной реакции включают в себя локальные искажения спирали и слипание нитей ДНК. Если повреждение, вызванное УФ-излучением, не будет репарировано защитными механизмами клеток, транскрипция и репликация ДНК блокируются, и генетическая информация может быть сильно мутирована.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Генетические мутации в меланоцитах связаны с гистологическими изменениями вдоль континуума. Это может привести к образованию инвазивной злокачественной опухоли. Превращение нормального меланоцита в метастатическую меланому может включать в себя несколько гистологических промежуточных форм, таких как атипичный, или диспластический невус различной степени тяжести, меланома in situ или инвазивная меланома.

Было установлено, что меланома, которая диагностируется и лечится на стадии радиального роста, даёт отличный прогноз. В результате раннее выявление меланомы играет решающую роль в сокращении случаев заболеваемости меланомой и смерти от меланомы. Новые диагностические инструменты в дополнении к визуальному обследованию поражений, в особенности меланомы на ранней стадии развития, пограничных поражений и поражений, не похожих на классическую форму меланомы, могли бы в значительной степени улучшить процесс выявления заболевания.

Т.к. меланома страшна своими метастазами и является самой агрессивной формой рака (ну может не самой, но ОЧЕНЬ АГРЕССИВНОЙ точно), стоит понять, что такое метастазы и откуда они берутся. Пример общий, но думаю что в случае с меланомой все происходит так же.

Признаки заболевания зависят от его фазы.

Горизонтальный (радиальный) рост. Появляется коричневое пятно, меняющее:

  • окраску, которая отличается неравномерностью – имеются черные и серо-розоватые вкрапления. В черный цвет опухоль окрашивается клетками рогового слоя (содержат большое количество меланина), в коричневый – клетками базальной мембраны. Постепенно поверхность новообразования чернеет и становится глянцевой;
  • размер (изначально – 2–3 мм).

На этой фазе развития разрастание опухолевой ткани происходит в основном по краям образования. Атипичные меланоциты проникают до зернистого или рогового слоев эпидермиса. Далее может произойти их проникновение в сосочковый слой дермы. Опухоль немного возвышается над кожным покровом, имеет четкие края и неправильную форму, может быть окружена ободком гиперемии.

Вертикальный (инвазивный) рост. Опухоль прорастает в более глубокие слои кожи: сначала атипичные клетки инфильтрируют сосочковый и ретикулярный слои дермы (под инфильтрацией подразумевается скапливание в ткани чужеродных частиц), затем меланоциты просачиваются в подлежащие ткани. В цитоплазме уменьшается количество пигмента, менее выраженной становится инфильтрация (происходит в основном по периферии опухолевого очага). Для этого этапа характерны:

  • уплотнение и утолщение пораженного участка;
  • изменение окраски опухолевого очага: увеличивается количество присутствующих оттенков (преимущественно – черного и синего);
  • изъязвления на новообразовании и кровоточивость;
  • образование сателлитов вокруг опухоли (свидетельствует о местном распространении онкологии);
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • нарушения работы органов, в которых появляются метастазы (как правило, почки, печень, легкие, головной мозг);
  • жжение и зуд;
  • сильная слабость, значительное понижение массы тела, повышение температуры.

Подобрать лечение

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

На сегодняшний день точные причины злокачественного перерождения меланоцитов наукой не установлены. Но можно выделить факторы, которые служат катализаторами неблагоприятного процесса:

  • наследственность (примерно в 10 % случаев);
  • светлая кожа (первый и второй фототип);
  • наличие на теле большого количества родинок;
  • избыточное пребывание под солнечными лучами;
  • злоупотребление солярием;
  • периодическое получение солнечных ожогов;
  • нарушения в работе иммунной системы.

При установлении диагноза важно отличить данную патологию от таких заболеваний, как предзлокачественный меланоз, диспластический, пограничный и ювенильный невус. Все эти кожные патологии являются доброкачественными, но при определенных условиях могут малигнизироваться (стать злокачественными). Поверхностно-распространяющуюся меланому от них отличают:

  • выраженный горизонтальный рост;
  • возрастающая атипичность клеток с постепенным просачиванием в наружный слой кожи – эпидермис, а позднее – в дерму и подкожно-жировую клетчатку;
  • наличие воспалительных реакций и лимфоцитарная инфильтрация клеток стромы.

Для снижения вероятности появления поверхностно-распространяющейся меланомы можно придерживаться следующих правил:

  • ограничение пребывания под солнечными лучами, отказ от солярия;
  • использование солнцезащитных средств (SPF от 20);
  • своевременное медицинское удаление врожденных невусов и поврежденных родинок;
  • укрепление иммунитета;
  • употребление богатых антиоксидантами продуктов (тропические фрукты: манго, маракуйя, папайя, мандарины, ананасы; ягоды: клюква, черная смородина, черника; кофе, зеленый чай).

Подобрать лечение

На начальной стадии новообразование выглядит как коричневое или тёмно-коричневое пигментное пятно, иногда неравномерно окрашенное с тёмными или наоборот светлыми прожилками. Опухоль немного выпирает над уровнем кожи, края ассиметричные, чёткие. Продолжительность радиальной фазы роста длительная, занимает от пары месяцев до 2—3 лет.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

За это время образование уплотняется, поверхность становится глянцевого чёрного цвета. На поверхности меланомы может возникать узел, основание которого истончается, из-за чего он легко травмируется и часто кровоточит. Вокруг основного новообразования могут появляться новые пигментные пятна, и подкожные уплотнения.

Распространение метастазов на лимфатические узлы характеризуется значительным увеличением их размера. На четвёртой стадии меланома может поражать внутренние органы: печень, почки, лёгкие, мозг, желудок или кости. Больной стремительно теряет вес, чувствует слабость, поражённые органы дают сбои в работе.

Итак, симптомами появления поверхностно развивающейся меланомы являются:

  • появление слегка возвышающейся над уровнем кожи родинки;
  • изменение размеров невуса (свыше 6 миллиметров);
  • асимметричность;
  • неравномерный окрас (от розового до чёрного цвета);
  • появление зуда, жжения или боли в области новообразования;
  • возникновение плотных бляшек под кожей вокруг опухоли;
  • кровоточивость, появление трещин и язв.

При обнаружении у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома необходимо незамедлительно посетить врача онколога или дерматолога. На начальных стадиях выявить признаки самостоятельно довольно сложно, этим и опасно такое заболевание, как поверхностная меланома. Фото, предоставленные в статье, помогут вам понять, как выглядят ранние симптомы болезни.

До прорастания внутрь, раковые клетки размножаются в поверхностном слое кожи несколько лет

Профилактические меры

Как правило, поверхностная меланома успешно лечится. При этом используется хирургическое вмешательство. Но важно произвести удаление опухоли в начальной стадии. Иначе могут поражаться лимфоузлы. Тогда идет их удаление, но в данном случае риск появления метастазирования – 50%.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Как правило, поверхностная меланома успешно лечится. При этом используется хирургическое вмешательство. Но важно произвести удаление опухоли в начальной стадии

При поздней стадии используются комплексные методы – иммунотерапия, химия и лучевая терапия. Однако меланома отличается устойчивостью к химии.

В перспективе может применяться генная терапия. Но пока метод активно не применяется. Говорят о таком способе, как моноклональные антитела, Считается, что он способен справиться с болезнью на стадии появления метастазов.

Из народных методов можно говорить о приеме адаптогенов в виде элеутерококка, женьшеня и родиолы розовой. Они укрепляют иммунитет и повышают сопротивляемость организма. Также важно следить за состоянием кожи и регулярно проходить профилактические осмотры.

Антиоксиданты присутствуют и в кофе, и в зеленом чае. Так, прием чашки кофе в день снижает риск появления рака кожи. Чай принимается не только внутрь, заварку можно наносить на поверхность кожи. Антиоксиданты есть и в тропических фруктах, но только если они выросли в жарких странах. Обязательно включите в рацион папайю, маракуйю, мандарины, виноград, манго, ананасы.

Прием чашки кофе в день снижает риск появления рака кожи

Всего 2 порции ягод в день дают необходимую антиоксидантную защиту. Также можно принимать специальные биодобавки.

Поверхностная меланома является одним из наиболее распространенных типов меланомы кожи. Определить наличие заболевания можно, сравнив характеристики с фото, расположенными в интернете, но лучше обратиться к врачу. При выявлении опухоли на ранней стадии излечение происходит почти в 100 процентах случаев.

Как распознать и определить признаки развития меланомы

Многие годы считалось, что рак отличается от других заболеваний. Мы полагали, что действие его подобно пожару, который, начавшись раз, уже не остановить. Поэтому его приходится сразить насмерть ножом или облучением либо химически истребить каждую злокачественную клетку в организме, поскольку ей все равно уже никогда не стать нормальной.

В этой книге вы увидите, что все формы рака имеют единую природу. Все они вызываются паразитом. Одним и тем же паразитом! Название ему — кишечная трематода человека. Если вы ликвидируете паразит — вы остановите рак в тот же момент. Ткань снова станет нормальной. Наличие трематоды — непременное условие возникновения рака.

Но если трематоде удается проникнуть в другой орган, такой как матка, почки или печень, ущерб становится значительным. Присутствие трематоды в печени вызывает рак! Трематода способна оседать в печени тех людей, чей организм содержит изопропиловый спирт.

Все онкологические больные (100%) имеют в печени и изопропиловый спирт, и кишечную трематоду. Изопропиловый спирт, являясь растворителем, позволяет трематоде осесть в печени. Итак, для возникновения рака необходимо наличие в организме двух факторов — паразита и изопропилового спирта.

Считается, что раковые клетки отличает особое свойство, называемое злокачественностью. Такое понимание основано на научных экспериментах, показывающих, что выращенные в лабораторных условиях клетки становятся злокачественными, пройдя определенные стадии: начало процесса, стимуляция и наконец — трансформация.

Подобрать лечение

Почти все фото начальной стадии меланомы кожи получены как результат чрезмерного воздействия ультрафиолета. При повышенных дозах ультрафиолетового излучения клетки меланоцитов, ответственные за пигментацию кожи, начинают делиться активнее, и, как следствие, развивается рак.

Типы онкологии

Основные виды злокачественных поражений кожи и их презентация включают:

  1. Поверхностное распространение. Этот тип составляет около 70% всех случаев меланомного поражения кожи. Особенности:

Меланома узловатой формы

. Формирование новообразования происходит на эпидермальном стыке, откуда расползается в вертикальном направлении. Внутриэпительные клетки опухоли локализуются маленькими группами. В основном, заболеванию подвержена мужская половина человечества.

Предлагаем ознакомиться  Сколько дней колоть мильгамму при остеохондрозе

Стелющаяся, поверхностная форма. Образование имеет неправильную форму, слегка приподнято над эпидермисом.

Локализация меланоцитов может располагаться во всех слоях эпидермиса и в подкожной клетчатке, располагаясь поодиночке, гнездами или в виде узелковых образований, в основном на спине.

Развивается медленно, разрастаясь в любую сторону.

Как выглядит меланома? Меланома кожи (прогноз жизни при раннем диагностировании благоприятен) имеет вид непигментного или пигментированного пятна. Образование немного выпуклое, имеет неправильную форму. Диаметр меланомы около 0,6 см.

Коварство заболевания состоит в том, что оно продолжительное время может сохранять гладкую и блестящую поверхность. По мере прогрессирования образование начинает кровоточить при малейшей травме, приобретать неровные контуры.

Иногда вокруг пятна образовывается чёрный контур. Сама меланома коричневого, иногда тёмно-серого, черного цвета, синего или красного.

Может образовываться в виде множества неравномерно расположившихся друг от друга небольших пятнышек.

Классификация меланомы по А.Бреслоу

Современная классификация меланомы включает в себя деление заболевания по нескольким критериям. По гистологической картине и по тому, как быстро развивается новообразование, выделяют следующие виды опухолей:

  • поверхностная меланома – наиболее распространенный вариант, который отмечается у 75% пациентов. Она может развиваться как на непораженном кожном покрове, так и в местах, где уже есть меланомоопасные невусы. Внешне она преставляет собой бляшковидное образование, имеющее неровные контуры, неоднородную окраску. Поверхностно распространяющаяся меланома может развиваться в течение 4-5 лет, постепенно меняя тип роста с горизонтального на вертикальный. Вследствие этого опухолевые клетки проникают в глубокие слои кожи, что делает удаление меланомы более трудным процессом. Локализуется такой тип опухоли чаще всего на коже спины или на ногах;
  • узловая меланома – составляет примерно треть всех случаев заболевания. Опухоли этого типа являются наиболее опасными из-за очень быстрого роста на неизмененной коже. Внешне она выглядит как папула или участок кожного покрова более темного цвета. Она может изъязвляться, кровоточить;
  • лентиго-меланома составляет остальные случаи заболевания, она не так быстро развивается, как предыдущий вариант. Обычно прогноз благоприятный, так как фаза горизонтального роста у такой опухоли очень длительная.

Существует классификация опухолей кожи в зависимости от характера первичного очага, поражения регионарных и отдаленных лимфатических улов, а также наличия метастазов. Такое деление онкологических заболеваний получило название TNM от первых букв латинских названий этих критериев. Мы не будем касаться подробного разбора этой классификации, так как она имеет значение только для лечащего врача.

В соответчики с критериями TNM выделяют несколько стадий опухолевого процесса:

  1. Толщина меланомы не более 2 мм, нет метастазов, не поражены регионарные лимфоузлы.
  2. Толщина более 2 мм, нет метастазов, не поражены регионарные лимфоузлы.
  3. Поражены регионарные лимфоузлы.
  4. Наличие отдаленных метастазов.

Метастазы чаще всего отмечаются печени и легких, кроме того, возможно поражение головного мозга, кожи, костей. Если поражены внутренние органы (висцеральные метастазы), то прогноз при такой меланоме крайне неблагоприятный, выживаемость не превышает полугода.

Выделяют также виды меланомы, которые кроме кожного покрова могут встречаться и на других участках. Например, может поражаться сосудистая оболочка глаза (увеальный вариант опухоли). Встречается также меланома волосистой части головы, меланома вульвы, слизистых оболочек (например, меланома влагалища, прямой кишки, полости носа, рта, конъюнктивы), меланома головного мозга. Эти виды новообразований встречаются гораздо реже тех, которые поражают кожный покров.

Современная классификация меланомы по стадиям уделяет особое внимание такой характеристике опухоли, как толщина. Чем тоньше меланома, тем выше шанс на полное излечение. В связи с этим толщина Бреслоу считается одним из наиболее значимых факторов в прогнозировании прогрессирования заболевания. Этот показатель свидетельствует о степени прорастания опухоли в ткань кожи, измеряется он в миллиметрах и отражает расстояние от верхнего края опухоли до максимально глубокого её слоя.

По Бреслоу меланомы различаются по толщине:

  1. опухоли, имеющие толщину дермального компонента менее 0,75 мм;
  2. 0,75 мм – 1,5 мм;
  3. 1,51 мм – 3,0 мм;
  4. 3,0 мм – 4,0 мм;
  5. более 4,0 мм.

Наличие микроскопического изъязвления повышает серьёзность опухоли – даже при небольших размерах это может переместить её на более позднюю стадию.

Лечение начальной стадии меланомы

Наиболее эффективным является хирургическое удаление меланомы. Это касается не только первичного очага, но и метастазов в другие органы и лимфоузлы. Не существует адекватной альтернативы хирургическим методам, химиотерапия и лучевая терапия не обладают достаточной эффективностью. Тем не менее, они находят свое применение в качестве компонента комбинированной терапии уже после того, как была удалена первичная опухоль.

На начальной стадии меланома излечима, проблема заключается в том, что малая часть пациентов обращается к врачу в этот период болезни. Все лечебные процедуры должны выполняться в специализированном стационаре. В радикальное хирургическое лечение входит иссечение пораженных тканей, удаление вместе с окружающей ее кожей, подкожной клетчаткой и фасциями. Рекомендуемый минимальный отступ от краев опухоли должен быть не менее 1 см.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Установлено, что большой отступ, равный 4-5 см, не оказывает положительного влияния на прогноз выживаемости после лечения меланомы. Поэтому поверхностно распространяющаяся меланома, которая еще не углубилась в близлежащие ткани, должна удаляться с минимальным отступом: при толщине опухоли до 1 мм рекомендуется иссекать ткани, отступая 0,5-1 см.

После удаления опухоли часто не ограничиваются одним лишь наложением швов, а проводят пластику дефекта кожным лоскутом. Связано это с тем, что, если было проведено широкое иссечение тканей, то шов не сможет полностью закрыть дефект тканей и обеспечить адекватные условия для восстановления. Вырезанная часть кожи и клетчатки должна быть закрыта лоскутом с осевым типом кровоснабжения (например, меланома стопы).

Можно ли вылечить меланому на поздних стадиях? Ответить на этот вопрос непросто, так как успешность лечения зависит от многих факторов – ка долго пациент болел, какова локализация опухоли, насколько поражены внутренние органы и лимфатические узлы. Например, меланома кожи левой голени с минимальным поражением регионарных лимфоузлов гораздо вероятнее поддастся лечению, чем меланома на шее или голове.

На третьей стадии показано комбинированное лечение, включающее в себя удаление регионарного лимфатического аппарата вместе с окружающей его жировой клетчаткой. После этого в образовавшейся полости оставляют дренажные трубки, чтобы скапливающаяся межтканевая жидкость могла оттекать. После этого проводят химио- и лучевую терапию, цель которых – воздействие на оставшиеся опухолевые клетки и предотвращение рецидива заболевания.

Пациентам с четвертой стадией обычно проводят паллиативное лечение, которое направлено на улучшение состояния больного, а не на полное излечение. Хирургическое вмешательство показано в нескольких случаях:

  • при наличии одиночного метастаза, когда нет поражения других органов и тканей;
  • наличие существенно ухудшающих качество жизни симптомов;
  • для уменьшения объема опухоли, чтобы повысить ее чувствительность к химиотерапии.

Лечение новообразования заключается в хирургическом удалении образования. В некоторых случаях проведение удаления осуществляется в несколько этапов (если меланома достигла больших размеров). После хирургического лечения проводят радиотерапию для предупреждения рецидивов.

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли. Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.

Вначале обычно назначают несколько сеансов лучевой терапии, затем проводят операцию и после этого также используют несколько сеансов

  Как проявляется меланома

облучения

. Во время операции удаляют опухоль с захватом окружающей ее ткани.

Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.

Диетическое питание

Определенное значение в выздоровлении человека и отсутствии рецидивов болезни отводится и питанию. Рацион обязательно должен быть полноценным с большим количеством белков витаминов, и с наименьшим содержанием животных жиров. Свести к минимуму нужно блюда с ароматизаторами и пищевыми добавками.

Рекомендуется предпочтение отдавать:

  • Рыбе, богатой на омега кислоты.
  • Овощам, фруктам и сокам из них.
  • Продуктам с селеном – индейки, куриной грудки, почкам бараньим и свиным, омарам, мидиям, кальмарам, домашнему сыру с низкой жирностью.
  • Натуральным молочным продуктам.
  • Из добавок рекомендуется ламинария, соус васаби, куркума, шафран, розмарин.
  • Свежая зелень и блюда из свежих томатов.
  • Зеленый чай, не запрещен и кофе, но не более двух чашечек за день.

Если меланома расположена на пальцах, возможно при операции полное их удаление. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия.

Также назначают иммунотерапию. Самый благоприятный исход лечения может быть при ранней диагностике.

Питание рекомендуется частое и дробное.

Лечение оперативное. Неоплазию иссекают вместе с 0,5-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование для выявления злокачественных клеток по краю разреза. При наличии признаков распространения меланомы до зоны разреза объем операции расширяют. В ряде случаев также применяют комбинированную терапию, представляющую собой сочетание близкофокусной рентгенотерапии и хирургического вмешательства.

При поверхностно-распространяющейся меланоме с поражением лимфоузлов проводят тотальную регионарную лимфаденэктомию. При наличии одиночных отдаленных метастазов и метастазов, представляющих непосредственную опасность для жизни пациента, осуществляют оперативное удаление вторичных очагов. При невозможности радикального лечения назначают паллиативную терапию.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Например, при множественном метастазировании в кости проводят лучевое лечение, которое, несмотря на низкую чувствительность поверхностно-распространяющейся меланомы к данному виду терапии, позволяет значительно снизить интенсивность болевого синдрома. Паллиативное лечение может включать в себя как лучевую терапию, так и химиотерапию, которая в ряде случаев позволяет добиться уменьшения размера вторичных очагов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Вероятность лимфогенного метастазирования колеблется от 5% в фазе горизонтального роста до 35-75% в фазе вертикального роста. Толщина новообразования менее 1,5 мм считается прогностически благоприятной.

При толщине неоплазии 1,5-3,5 мм прогноз оценивают, как сомнительный, при толщине более 3,5 мм – как плохой. Профилактика рецидивов предполагает ежеквартальные осмотры, пальпацию лимфоузлов и инструментальные исследования (рентгенографию, УЗИ, МРТ) в первые 2 года после хирургического удаления поверхностно-распространяющейся меланомы.

В последующие 3 года перечисленные мероприятия проводят раз в 6 месяцев.

В основном, на второй-четвертой стадии, применяется комплексная терапия, которая включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, симптоматическую терапию.

Химиотерапия

Химиотерапия при меланоме включает в себя применение различных цитостатических препаратов, которые нейтрализуют возможность опухоли к бесконтрольному митотическому делению. Таким образом уменьшаются размеры меланомы, снижается риск развития метастазов с током лимфатической жидкости или крови.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при меланоме заключается в применении различных препаратов на основе интерферона. Таким образом включается неспецифическое звено иммунитета, что повышает способность организма к борьбе с болезнью. Иммунотерапия при меланоме отличается достаточно высокой эффективностью и ее применение повышает вероятность успешного излечения, в среднем на двадцать процентов, более того, рецидив меланомы после такой тактики наблюдается крайне редко.

Хирургическое удаление опухоли применяется под общим обезболиванием. Хирург должен удалить максимальное количество патологических клеток для того, чтоб предотвратить рецидив меланомы или поражение в следствие метастазирования. Радиотерапия – это применение дозированной радиации против клеток опухоли.

Во время лечения могут применять такие препараты, как: Интерферон a-2b, Интерлейкин-2 (ИЛ-2), Iilimumab, Vemurafenib, Дакарбазин, Темозоломид.

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Ещё больше информации о лечении меланомы вы сможете узнать в отдельной статье.

Профилактика рецидивов

Меры, направленные на профилактику повторного возникновения меланомы, включают в себя:

  • прохождение ежеквартальных осмотров;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ), которые должны проводиться в первые два года после хирургического иссечения раковой опухоли. В последующие три года они осуществляются раз в полгода;
  • самостоятельное тщательное наблюдение за появлением новых образований на теле;
  • незамедлительное обращение к врачу в случае возникновения подозрительных симптомов, в частности, после проведенной операции по удалению новообразования (зуд, кровотечение, озноб).

Краткое описание

Меланома составляет 1% онкологических заболеваний. В основном, меланомы развиваются de novo, однако около 15% возникает из существующих пигментированных (меланомоопасных) невусов. К ним относят: невус Ито, невус Ота, синий невус, пограничный невус, меланоз Дюбрея. Частота. Заболеваемость: 4,5 на 100 000 населения в 2001 г.

Заболеваемость меланомой быстро растёт в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2,5 10% от всех вновь выявляемых опухолей кожи. Меланомой страдают чаще всего лица в возрасте 30–50 лет. Факторы риска: инсоляция и наследственная отягощённость. Генетические аспекты. Отягощённость: • 155601, CDKN2A, MTS1, P16, MLM, CMM2, 600160, 9p21; • CDK4, 123829, 12q14; • D2S448, MG50, 600134, 2p25.3; • Меланома кожи злокачественная, CMM, MLM, DNS, 155600, 1p36.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector