Зел потенция
Назад

Препараты для химиотерапии предстательной железы

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 11 мин
0
0

Основная группа препаратов

Основная группа препаратов, применяемых при химиотерапии от рака предстательной железы, называется таксаны. Такие медикаменты отличаются наибольшей эффективностью в борьбе со злокачественными клетками. Они прекращают размножение атипичных элементов.

Распространены следующие средства из группы таксанов:

  1. «Доцетаксел». Используют достаточно часто при лечении раковой опухоли, которая обладает высокой устойчивость к гормонотерапии. В большинстве случаев данный препарат назначают совместно с «Преднизолоном». Это дает более выраженный терапевтический эффект. Медикаменты тормозят размножение раковых клеток, снижают интенсивность проявления симптомов, повышают качество жизни больного.
  2. «Паклитаксел». Применяют на 3-4 стадии онкологии или при ее повторном развитии. Препарат воздействует на клетки так, что они прекращают свое движение по кровеносной системе и постепенно уничтожаются.
  3. «Джевтана». Лекарство эффективно борется с онкологической опухолью, снимает симптомы заболевания, помогает продлить жизнь пациентам. Нередко медикамент вызывает аллергическую реакцию, поэтому используется совместно с антигистаминными средствами.

Помимо препаратов из группы таксонов при химиотерапии применяются другие лекарства с противоопухолевым эффектом. Хорошим терапевтическим действием обладает «Митоксантрон». При его приеме останавливается рост, размножение и распространение злокачественных клеток.

Что собой представляет химиотерапия

Под химиотерапией предполагается применение специальных средств, обладающих свойствами ядовитых веществ и токсинов. Именно благодаря этой способности, удается уничтожить раковые клетки, блокировать их распространение по организму.

Цель врачей правильно подобрать препарат, распределить дозу, выбрать схему, чтобы активность химических агентов привела к уничтожению раковых клеток, ограничению развития опасной патологии.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения. Врачами учитывается агрессивность опухоли, ее размеры, установленная стадия рака, ранее используемые методы лечения.

На начальных стадиях химиотерапия не применяется (1 и 2 стадии), пробуется медикаментозная, гормональная терапия, по показаниям облучение, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Что такое гормононезависимость

Опухоль, утратившая реакцию на гормональное воздействие, называется гормонорефрактерной или гормононезависимой.

Но не всякая гормональная независимость означает свободу от всех гормонов, часто утрачивается чувствительность именно к андрогенам, и тогда на какое-то можно время прибегнуть к другим вариантам гормональной терапии.

К примеру, у половины пациентов гормонами надпочечников — стероидами или даже женскими половыми гормонами можно приостановить опухолевый рост ещё на полгода. Понятно, что у второй половины продолжится прогрессирование рака, демонстрируя полную и истинную независимость от всех известных гормонов.

Возможные побочные эффекты

Как уже упоминалось, химиотерапия является серьезным испытанием для всего организма в целом. Токсичные препараты оказывают системное действие, что и объясняет развитие тяжелых побочных эффектов. Их можно скорректировать поддерживающей медикаментозной терапией и изменением образа жизни.

В числе наиболее распространенных побочных эффектов:

  • повышенный риск кровотечений;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • стремительное снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, что влечет за собой анемию;
  • токсическое поражение слизистой желудка и пищеварительного тракта;
  • алопеция;
  • упадок сил, постоянная усталость;
  • слабость;
  • периферические нейропатии;
  • изменение ногтевых пластин;
  • афтозный стоматит;
  • периферические отеки.

Из-за негативного влияния препаратов на слизистую ЖКТ, самым распространенным побочным эффектом является тошнота со рвотой, боли в желудке и диарея. Для уменьшения таких проявлений необходимо придерживаться специальной диеты.

Как правило, тошнота наблюдается в первые 2-3 суток после внутривенного введения лекарства, а затем постепенно проходит.

Как уменьшить побочные эффекты?

Уменьшить побочные эффекты химиотерапии поможет специальная диета

Побочные эффекты являются естественной реакцией организма на введение сильнодействующих токсических препаратов. Для уменьшения их проявлений применяют:

  • противорвотные средства – при тошноте и рвоте;
  • переливание крови – при тяжелой анемии;
  • диета, антациды и вяжущие препараты – для нормализации работы ЖКТ;
  • соблюдение режима дня – для уменьшения усталости и общей слабости.

Пациентам следует помнить, что во время терапии сильно снижается иммунитет, поэтому любая инфекция и ОРВИ протекают в особо тяжелой форме. В связи с этим, на время терапии следует избегать контакта с зараженными людьми и пользоваться средствами индивидуальной защиты (маски) при посещении больницы и мест большого скопления людей.

Кому противопоказана химиотерапия?

Медикаменты, которые используются при химической терапии, имеют в своем составе сильнодействующие вещества, обладающие высокой токсичностью. Они способны подорвать здоровье пациента, которое и без того очень ослаблено. Поэтому есть несколько состояний, когда проводить такое лечение категорически запрещается.

К ним относится следующее:

  1. Признаки общей интоксикации организма.
  2. Образование метастазов в таких органах как головной мозг и печень.
  3. Обнаружение повышенной концентрации билирубина в крови, что говорит о нарушении функциональности печени.
  4. Кахексия, характеризующаяся сильным истощением организма.

При данных состояниях лечение химическими препаратами способно только навредить больному и даже привести к летальному исходу.

Предлагаем ознакомиться  Свечи Витапрост при простатите

Лечение при метастазах в костной ткани

При развитии онкологического заболевания на последней стадии есть высокий риск, что вторичные очаги будут распространяться в кости. Чаще всего метастазы образуются в тех костных тканях, которые отличаются хорошим кровоснабжением и располагаются близко к первичному очагу поражения.

В большинстве случает онкология застрагивает кости таза, позвоночника, нижних конечностей.

При возникновении метастазирования начинают проявляться следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в области пораженной кости, которые постепенно становятся все сильнее и сильнее.
  2. Частые переломы костей вследствие снижения их прочности.
  3. Отек в области поражения.

При метастазах в костной ткани прогноз неблагоприятный, но все же отказываться от проведения лечения не нужно. Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей помогает облегчить состояние больного, уменьшить интенсивность проявления симптомов, замедлить скорость размножения злокачественных клеток.

Меры предосторожности

Следы химиотерапии при раке предстательной железы оседают в биологических материалах пациента в течение еще восьми дней после окончания курса приема химических лекарств от рака.

Поэтому в течение этих восьми дней, а не только в течение всей химиотерапии, нужно быть аккуратным, соблюдая правила гигиены. Это позволит близким пациента избежать контакта с химиопрепаратами.

Что нужно делать для этого больному:

  1. обязательно смывать рвоту;
  2. использовать презерватив во время интимных отношений;
  3. мочиться исключительно сидя;
  4. проводить влажную, скрупулезную уборку туалета ежедневно.

Методы определения эффективности лечения

Химиотерапия растягивается на долгие месяцы, при этом побочные эффекты не позволяют пациенту самому оценить эффективность лечения. Для оценки терапевтического действия противоопухолевых препаратов необходимо регулярно проходить обследование у онколога.

Необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • МРТ и ТрУЗИ простаты;
  • КТ головного мозга, рентгенография скелета;
  • анализ ПСА.

Методы, позволяющие визуализировать изменения в разных органах и скелете, необходимы для отслеживания процесса распространения метастазов. Анализ ПСА позволяет следить за динамикой развития рака предстательной железы.

Частота проведения анализов определяется в индивидуальном порядке. В среднем, обследования назначают раз в 1-1.5 месяца.

О заболевании

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

  • изменения гормонального фона, нарушение баланса;
  • наследственная предрасположенность;
  • агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
  • тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты.

В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Побочные действия химиотерапии

Т. к. цитостатические средства уничтожают не только мутированные, но и не зараженные клетки, то их прием провоцирует такие неприятные проявления, как:

  • состояние, идентичное состоянию во время простуды, гриппа;
  • полная потеря волос;
  • ломкость и хрупкость ногтевых пластин;
  • тошнота;
  • слабость;
  • анемия;
  • отсутствие аппетита.

Традиционно цитостатические противораковые препараты назначаются в симбиозе с таким лекарством, как Преднизон, который нужно пить два раза в течение двадцати четырех часов.

Старт приема данного лекарства должен состояться за день до начала курса и длиться все время, которое назначено пациенту для приема химиотерапии.

Побочные эффекты

Наряду с положительным эффектом, который оказывает химиотерапия при раке простаты, проявляются побочные из-за влияния на здоровые части организма. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей пациента. Большую часть из них можно скорректировать медикаментозно или иными сопроводительными процедурами.

В целом химиотерапия при раке, локализованном в пределах предстательной железы, может провоцировать:

  • снижение уровня лейкоцитов и, как следствие, ухудшение иммунной защиты организма;
  • ухудшение свёртываемости крови и предрасположенность к кровотечениям;
  • анемию;
  • тошноту и рвоту;
  • стоматит и язвочки в ротовой полости;
  • ухудшение аппетита, нарушение функций вкусовых рецепторов;
  • выпадение волос;
  • общую слабость и быструю утомляемость;
  • диарею;
  • задержку жидкости и отёчности;
  • переферическую нейропатию.

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке предстательной железы, не обязательно проявляют свою активность полным набором побочных эффектов. Устранять те, которые проявились, можно при помощи:

  • противорвотных средств;
  • переливания крови (или выделенных субстанций с недостающими компонентами);
  • препаратов для улучшения выработки клеток костным мозгом (при цитопении);
  • полосканий для полости рта, в том числе с антисептическими веществами;
  • строгой диеты и режима дня.

Также рекомендуется ограничить контакты с переносчиками инфекционных заболеваний, в частности, посещение учреждений с отрицательным микроклиматом для пациентов со злокачественным поражением предстательной железы. Если на определённой стадии лечения, проводимого при раке простаты, проявляются иные отрицательные эффекты, обуславливающие дискомфорт для пациента, необходимо говорить о них лечащему врачу.

Подготовительный этап

После постановки диагноза «рак простаты» каждый пациент проходит спектр обследований, которые позволяют исключить вышеперечисленные противопоказания к проведению химиотерапии. Обязательно назначаются следующие проверочные процедуры:

  • общеклинические анализы крови на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов;
  • биохимия крови с обязательной проверкой на креатинин, билирубин, печеночные трансамиазы;
  • ФГДС для проверки слизистой оболочки ЖКТ и исключения язвенной болезни;
  • ряд консультаций у профильных специалистов, способных выявить прочие патологические изменения организма.
Предлагаем ознакомиться  Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Специалисты, курирующие химиотерапию в процессе лечения поражения предстательной железы, должны четко разъяснить цели и задачи назначаемых курсов исходя из стадии развития и распространённости опухоли. После согласования всех нюансов будет подписан соответствующий документ.

Если будут обнаружены противопоказания, то возможная отсрочка для проведения:

  • переливания крови;
  • устранения различных патологий и инфекционных процессов;
  • дезинтоксикации;
  • курса приёма гепатопротекторов, если наблюдается печеночная дисфункция.

Непосредственно перед введением химиотерапевтических средств санируется ротовая полость. Необходимо исключить такие источники инфекций как кариес и прочие поражения, приводящие к осложнениям из-за повышенной чувствительности, которая развивается в процессе лечения предстательной железы.

Показания для химиотерапии

Доктор использует химиотерапию при раке предстательной железы 4 стадии. Делает он это и тогда, когда рак гормононечувствительный, а также при местном разрастании недоброкачественных клеток. Также применяют терапию химическими средствами и в рамках повторного рака после хирургической операции.

Показания и противопоказания к химиотерапии

Как уже было сказано, приоритетной стадией для начала приёма химиотерапевтических препаратов является четвертая, а также формы рака с проявлением метастазов в других частях организма. К химии, как к методу первой линии прибегают в следующих ситуациях:

  • при больших размерах опухоли;
  • при висцеральных метастазах и (или) наличии более четырёх очагов, проявившихся в костной ткани, в том числе, за пределами таза и поясничного отдела;
  • при выраженном болевом синдроме.

В качестве метода второй линии химиотерапию назначают при кастрационно-резистентной форме опухоли. Однако, как уже было сказано, со временем развивается и гормональная устойчивость, а потому химиотерапевтические препараты выходят на первый план. Они же актуальны для первично гормонально нечувствительного рака предстательной железы и рецидивов опухоли, возникших после оперативного удаления.

На любой стадии заболевания есть строгие ограничения относительно потенциальных пациентов. Недопустимо проводить химиотерапию при наличии следующих проблем у больного:

  • признаки печеночноклеточной недостаточности;
  • нарушенная азотовыделительная функция почек;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • кахексия;
  • обострившаяся язвенная болезнь;
  • активно протекающие инфекционные процессы;
  • хронические патологии, сопутствующие опухоли;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • повышенный уровень тестостерона (требуемое значение – менее 50 нг/мл);
  • низкий уровень ПСА (до 2 нг/мл), не позволяющий оценить эффективность химиотерапии;
  • отсутствие метастатических поражений.

Запомните! Для каждого клинического случая план лечения подбирается индивидуально. Только лечащий врач (зачастую в рамках консилиума) может сформировать курс приёма химиотерапевтических препаратов. Любые самоназначения могут не дать эффекта, либо, в худшем случае, нанести непоправимый вред здоровым органам пациента.

Показания к химиотерапии

Использование химиотерапии считается вынужденной мерой лечения, когда рак на 3 или 4 стадии. Учитывается индекс Глисона, его показатель должен превышать 8 баллов.

Это означает, что опухоль быстро развивается, является агрессивной, выходит за границы простаты, отмечается метастазирование.

При таких критичных ситуациях курс препаратов позволяет продлить жизнь пациенту, перевести заболевание в форму ремиссии.

Прямыми показаниями к использованию химиопрепаратов принято считать:

  • Низкая чувствительность к гормональной терапии. Опухоль не теряет своей активности, отмечается ухудшение состояния.
  • Для предупреждения обострений, возобновления активности патогенных клеток после оперативного вмешательства, применения других терапевтических мер. Например, после брахитерапии, хирургической или медикаментозной кастрации и других.
  • При 4 стадии запущенного типа, когда заболевание развивается с метастазами костей и других тканей, наблюдается выраженный болевой синдром.

Последствия химиотерапии при раке простаты

Как уже было отмечено, химиотерапия уничтожает клетки с ускоренным обменом веществ, которые быстро делятся. Но в организме человека таким свойством обладают не только клетки новообразований, но и другие структуры:

  • волосяной фолликул;
  • костный мозг;
  • слизистая ротовой полости;
  • кишечник.

Как следствие,  химиотерапия влияет и на эти органы, что приводит к развитию побочных эффектов:

  • Нарушение работы ЖКТ. Пациента беспокоит рвота, понос, отсутствие аппетита, боли в кишечнике.
  • Выпадают волосы.
  • В ротовой полости образуются ранки.
  • Снижается количество эритроцитов, и пациент страдает от усталости.
  • Из-за снижения количества тромбоцитов могут возникать кровотечения, а также гематомы.

Это общие побочные эффекты. Кроме них могут возникать и специфические симптомы, например, головные боли, высокая температура тела, боли в мышцах и суставах. Здесь все зависит от назначенного препарата.

Последствия химиотерапии при раке предстательной железы проходят после отмены курса. Также врач может порекомендовать лекарства для предупреждения побочных эффектов или снижения их интенсивности в период терапии.

Прогноз и продолжительность жизни

Точный прогноз дать сложно, так как все зависит от того, на какой стадии рака начато лечение и какие методы терапии применяются совместно с противоопухолевыми препаратами.

В среднем, химиотерапия может замедлить развитие рака на 2-2.5 года. Если она проводится после своевременной простатэктомии, продолжительность жизни увеличивается на 1-1.5 года.

Точный прогноз может дать только онколог, наблюдающий пациента. Несмотря на то, что химиотерапия тяжело переносится организмом, достаточно часто она является одним из немногих методов, способных помочь выиграть пациенту несколько лет жизни. При раке 3 и 4 стадии счет идет на месяцы, поэтому откладывать терапию, назначенную врачом, нельзя.

Предлагаем ознакомиться  Как пить укропную воду при цистите

Продолжительность жизни

Прослежено, что на продолжительность жизни при утрате чувствительности к гормональному воздействию влияют три фактора:

  1. рост уровня ПСА,
  2. присутствие явных симптомов заболевания,
  3. массивность опухолевого поражения.

Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке предстательной железы:

  • Без метастазов и при увеличении ПСА в среднем можно рассчитывать на 2 года жизни и чуть-чуть больше.
  • При небольшом метастатическом поражении, не проявляющем себя клиническими признаками, средняя продолжительность жизни — чуть более полутора лет.
  • При том же объёме опухоли, но уже с симптомами болезни, в среднем проживают уже меньше полутора лет.
  • Распространённое метастазирование в любом варианте обещает, в лучшем случае, год.

Конечно, приостановка роста опухоли на полгода — это очень мало, но это среднестатистические сроки эффективности терапии, в реальной жизни может быть 10 месяцев или только 2 месяца. А там где только 2 месяца, то это почти ничего — дни пролетают птицами.

Такие быстро вырабатывающие защиту от лечения опухоли характерны для молодых и не очень молодых, но и не старых мужчин в полном социально-активном возрасте, когда только жить и жить.

Для этой категории пациентов слово «независимость» имеет очень горькую окраску, обещая близкое освобождение от мирских забот. Что делать?

Противопоказания

Терапия не проводится, если человек начинает резко худеть

Несмотря на эффективность, такой метод лечения небезопасен и имеет ряд противопоказаний и ограничений. Решение о назначении химиотерапии принимает врач онколог после комплексного обследования пациента. Здесь важно учитывать общее состояние здоровья и работу иммунитета, так как в некоторых случаях токсическое воздействие препаратов может навредить пациенту.

Противопоказания:

  • метастазы в жизненно важных органах;
  • выраженная дисфункция печени;
  • инфекционные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • истощение;
  • патологическое снижение веса.

Химиотерапия является серьезным ударом по всему организму. Этот метод нельзя применять в случаях тяжелого ослабления иммунитета, так как организм просто не справится с общей нагрузкой.

Кроме того, такая медикаментозная терапия сама по себе отравляет организм, поэтому при интоксикации не проводится из-за риска развития опасных осложнений, сказывающихся на работе головного мозга (например, энцефалопатии).

При поражении жизненно важных органов предпочтение отдают другим методам лечения. Токсическое влияние препаратов на печень, почки, легкие, головной мозг в случае распространения метастазов может привести к тяжелым осложнениям.

Любые инфекционные заболевания должны быть вылечены до начала терапии, так как создают дополнительную нагрузку на иммунитет. Это же справедливо и в отношении любых хронических болезней, которые могут обостряться во время борьбы с онкопатологией.

Истощенный организм может сильно пострадать из-за химиотерапии, поэтому в некоторых случаях целесообразно проведение подготовительных мероприятий. При сильном истощении и критическом снижении массы тела медикаментозное лечение агрессивными препаратами не проводится.

Способ использования

Лекарства, применяемые для химиотерапии при раке простаты, выпускаются в виде раствора для внутривенных инъекций. Реже можно встретить препараты для перорального применения.

В зависимости от тяжести и распространенности онкологического новообразования предстательной железы назначают определенную схему, дозировку, а также длительность и количество циклов химиотерапии. Между циклами необходимо делать перерывы, которые позволяют организму восстановить силы. Длительность перерывов обычно составляет около 1-4 недель.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

При необходимости врач может назначить комбинацию из нескольких лекарственных средств. В перерывах между курсами и после завершения лечения можно принимать витамины. Это улучшает общее самочувствие, а жизнь после такой терапии простаты значительно не страдает.

Химиотерапия при раке простаты

Статистические сведения указывают на то, что рак предстательной железы является наиболее часто встречающимся среди мужчин.

Причем уровень заболеваемости этой формой рака в каждой стране варьируется, лишь исходя из оснащенности медицинских учреждений.

Слаборазвитые государства не имеют возможности диагностировать данную опухоль, но обнаруживают её в организме мужчины уже после смерти. Выходит так, что выраженной симптоматикой рак простаты при жизни больного себя не проявлял.

Известно, что эта форма онкологии является гормонозависимой. Развитие заболевания стимулируется мужскими половыми гормонами.

Потому и первичный подход к лечению основывается на блокировке выработки гормонов или их деактивации (отключении выполняемых функций).

Однако со временем поражение простаты становится слабочувствительным к принимаемым препаратам, что провоцирует необходимость поиска новых методов лечения. Одним из таких является химиотерапия.

Химия при раке простаты: кто вылечился?

На третьей стадии развития рака выживаемость больных составляет менее 40%. На этой стадии заболевания нарушаются функции мочеиспускания, дефекации, больной ощущает боль в области паха и промежности.

На третьей стадии рака простаты, когда в соседних органах и лимфатических узлах появляются метастазы опухоли, нельзя вылечить рак с помощью хирургической операции. Врач подбирает комбинированное лечение исходя из возраста, состояния здоровья пациента. На этом этапе нередко применяют химиотерапию и лучевую терапию вместе с хирургическим лечением.

На четвертой стадии развития рака предстательной железы химиотерапия служит для продления жизни больного, применяют другие методы, облегчающие состояние больного.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector