Зел потенция
Назад

Препараты для лечения баланопостита у мужчин — схемы терапии

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 13 мин
0
5
СодержаниеПоказать

Что необходимо знать о кандидозе у мужчин

  • Грибки Candida плохо приживаются на мужских гениталиях из-за физиологического строения (они смываются из уретры естественным путем – мочой). Если же мужчина заболел молочницей, ему необходимо уделить внимание здоровью и выяснить причину заболевания.
  • Почти все вышеперечисленные мази позволяют эффективно избавиться от молочницы. Но молочница – это семейное заболевание, поэтому необходимо лечиться обоим партнерам.
  • Не вылеченная молочница у мужчин может привести к плачевным последствиям в виде развития простатита или везикулита. Кандидоз может распространиться на мочевой пузырь и почки, а дальше в хроническую форму.
  • При первых же симптомах немедленно обращайтесь к врачу дерматологу или венерологу, который назначит обследование и квалифицированное лечение.

Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

  1. На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
  2. Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
  3. Зуд и дискомфорт в области головки.
  4. Неприятный запах от полового члена.
  5. Невозможность отведения кожи с головки.
  6. Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

  1. Сыпь по всему телу;
  2. Сыпь, изъязвления во рту;
  3. Боли в суставах;
  4. Общая слабость, повышенная утомляемость;
  5. Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

Введение в терминологию

Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, — эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год. [2]

«максодерм»

Может «похвастаться» хорошим составом. Тут собраны почти все группы витаминов, ксантановая смола, окись цинка, лецитин, вытяжки розмарина, крапивы, грейпфрута, а также зеленого чая. Результат применения – расширение сосудов, вследствие чего улучшается кровообращение. Крем помогает повысить потенцию и устранить проблемы с половой системой у мужчин.

«персидский шах»

Недорогой, но эффективный крем для стойкой эрекции. Состоит из таких компонентов: женьшень, каштан, эмульгатор эмульсионный воск, имбирь, карбомер, гинкго билоба, лаурил метикон. Препарат рекомендован большинству мужчин, почти не имеет побочных эффектов. Действовать начинает уже через 10 минут после нанесения.

Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

  1. Прекращение контакта с аллергеном.
  2. Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

  1. Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
  2. Фузидиевая кислота в виде 2% крема ( кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

Виды

В зависимости от характера течения патологического процесса, баланопостит бывает двух типов:

Возможные осложнения

  1. Формирование патологического рубцового фимоза.
  2. Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
  3. Злокачественное перерождение.
  4. Некроз головки полового члена.
  5. Сепсис.

Впч (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

  1. Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
  2. Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Рекомендованная схема лечения : Крем 5-фторурацил (Эфудикс) местно 1-2 раза в неделю.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

Предлагаем ознакомиться  Ключевые клетки - Урология - Здоровье

Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

  1. Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
  2. Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
  3. Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
  4. Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

  1. Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
  2. Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
  3. При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

Гангренозный

Это тяжелая форма заболевания. На месте эрозий образуются глубокие очаги некроза. Сверху они покрыты гнойным или серо-желтым налетом и вызывают боль при незначительном касании. Наблюдаются такие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • сильная отечность члена;
  • гиперемия кожи;
  • слабость;
  • иногда тошнота и рвота;
  • увеличиваются паховые лимфоузлы.

Из-за повреждения сосудов на поздних стадиях появляется кровотечение, а разрастание соединительной ткани приводит к деформации полового члена. Омертвевшие клетки плохо поддаются восстановлению, на их месте образуются спайки, шрамы или рубцы.

Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще уретрит).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов [5, 6].

Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

  1. Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
  2. Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

  1. При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
  2. Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
  3. Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
  4. При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
  5. Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
  6. Для постановки диагноза «баланопостит» обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
  7. При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
  8. При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

Лечение баланопостита

Острая и хроническая формы заболевания лечатся консервативным путем. Пациенту прописывают системные и местные препараты, устраняющие неприятные симптомы и причину воспаления. В комплекс терапевтических мер также входят:

  • физиопроцедуры – улучшают трофику тканей, снимают отечность;
  • рассечение плоти с последующим обрезанием – назначается при фимозе;
  • санация лимфатических узлов (при запущенном воспалении) – для предупреждения дальнейшего инфицирования мочевого пузыря и простаты.

Лечение грибковой и гнойной форм болезни

Для лечения грибковой формы болезни обычно назначают оральные препараты и мази. В качестве препаратов для внутреннего приема назначают Флуконазол. Выбор мазей достаточно широк и может включать такие средства: Миконазол в виде крема и Клотримазол в виде мази. Практикуется лечение этой формы недуга способом лазерной хирургии, при которой под воздействием лазера прекращается распространение грибка на члене.

Лечение гнойной формы должно начинаться со сдачи анализов. Болезнь проявляется многочисленными язвами, появление которых провоцируют дрожжевые грибки и стафилококки со стрептококками. Для заболевания характерны многочисленные выделения гноя. Обычно оно развивается на фоне уже имеющихся у больного диабета, аллергии или уретрита в гнойной форме.

Грибковую форму лечат путем назначения противогрибковых препаратов, а также средств с выраженным противобактериальным действием. В крайних случаях, когда заболевание запущено и привело к появлению гангрены на члене, больному проводят хирургическую операцию путем обрезания крайней плоти. Это делается с целью удаления того участка, где отмечается повышенная концентрация возбудителей болезни. Именно в крайней плоти содержится большая часть всех микробов, способных вызвать те или иные заболевания детородного органа у мужчин.

Лечение при кандидозном и язвенном баланопостите

Сама по себе кандидозная форма болезни проявляется в виде покраснений на члене и возникновения сильного отека крайней плоти. Ярким признаком кандидозного баланопостита является появление красных пятен на головке. Данная форма болезни проявляется не как самостоятельное заболевание, а как производная инфекция.

Язвенный вид заболевания необходимо лечить различными примочками. Особенно эффективны примочки и протирания на основе Риванола. Действенный метод лечения при наличии язв на члене – их прижигание карболовой кислотой.

Мази левомеколь от баланопостита

Широким спектром действия обладает комбинированный препарат Левомеколь. Назначают Левомеколь при баланопостите в случае доказанной неспецифической бактериальной инфекции.

Он состоит из двух компонентов — антибактериального левомицетина и стимулирующего восстановление тканей метилурацила. Совместное применение этих лекарственных веществ в мази Левомеколь оказывает выраженное антимикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Предлагаем ознакомиться  Как ласково называть парня чтобы ему понравилось

Мазь банеоцин от баланопостита

Сильной антибактериальной активностью обладает Банеоцин, который тоже можно применять в виде мазей. Он состоит из неомицина и бацитрацина, двух сильных антибиотиков, вместе обладающих широким спектром действия. Он может применяться при чувствительности к нему микроорганизмов при ограниченном и поверхностном воспалении.

Также активно используют мази антисептического и подсушивающего действия, например с оксидом цинка.

Учитывая различную этиологию заболевания, только с помощью специалиста можно подобрать лучшую мазь от баланопостита. Применение мазей проводится длительно, ее наносят на пораженный участок от двух до трех раз в сутки.

Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

Методы лечения заболевания

Болезнь довольно эффективно поддается лечению, если не находится в запущенной стадии. Прогноз для пациентов относительно баланопостита положительный. В целях борьбы с грибковым поражением полового органа рекомендуются следующие методы лечения:

  • общие методы, включающие в себя поддержание определенного образа жизни;
  • методы антибактериальной терапии;
  • методы противогрибковой терапии;
  • хирургические методы.

Оперативное вмешательство при баланопостите

Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях, если:

  • Воспаление не устранить консервативными методами. Операцию проводят, когда стихнет острая стадия.
  • Началось формирование рубцового фимоза.

Назначается обрезание (циркумцизия) крайней плоти по всей окружности пениса. Операцию проводит хирург или уролог под местной анестезией. Края раны сшиваются рассасывающимся швом. Обрезание противопоказано при сращивании головки и крайней плоти.

Особенности лечения при различных формах баланопостита

Болезнь имеет большое количество видов и может проявляться как в простой, так и в хронической форме. Помимо этого, выделяют такие виды баланопостита, как:

  • кандидозный;
  • язвенный;
  • грибковый;
  • гнойный;
  • аллергический;
  • гангренозный;
  • хламидийный;
  • герпетический;
  • трихомонадный;
  • ксеротический;
  • неспецифический.

Для отдельного вида недуга подходит свой индивидуальный набор препаратов и мазей, которые при лечении другого вида окажутся неэффективными.

Причины развития баланопостита

  • Инфекционные агенты. В развитии баланопостита доказана роль большого количества разнообразной бактериальной и грибковой флоры. Как правило, врач-уролог во время осмотра больного берет мазок с поверхности головки, из препуциального мешка для последующего бакпосева. Установить точную причину развития воспаления удается лишь в двух случаях из трех, у трети пациентов точную причину воспаления выявить не удается даже после клинического, микробиологического и серологического исследований [1].

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

  • Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
  • Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
  • Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
  • Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
  • Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

Противопоказания

Перед применением таких препаратов важно внимательно изучить аннотацию – состав, противопоказания, побочные эффекты. На некоторые компоненты у вас попросту может быть аллергия, это важно вовремя установить, чтобы избежать покраснения и жжения после применения. Если особых проблем с потенцией у вас не наблюдается, средство можно применять с целью улучшения чувствительности и продления полового акта.

Профилактика

Заболевание гораздо проще предотвратить, чем его лечить. Снизить вероятность появления баланопостита помогут простые рекомендации:

  • тщательное соблюдение правил интимной гигиены;
  • регулярное подмывание половых органов и смена нижнего белья;
  • исключение случайных половых контактов;
  • использование презерватива в качестве предохранения;
  • половая партнерша должна перед половым контактом проводить гигиену половых органов и регулярно обращаться к гинекологу;
  • при купании маленьких детей в воду лучше добавить небольшое количество марганцовки;
  • при половом раскрытии головки полового члена у мальчиков сложно провести качественную гигиену, поэтому сначала нужно посадить его в таз с теплой водой;
  • ребенок должен обязательно проходить плановый осмотр у детского хирурга.

Итак, баланопостит – излечим! Если вы обратились к врачу на ранних стадиях процесса, лечебный процесс пройдет легко и быстро. При обнаружении тревожных признаков не стоит отчаиваться и впадать в панику, современная медицина научилась бороться с недугом. В зависимости от типа возбудителя, применяются мази, оказывающие антибактериальный, противогрибковый, антигистаминный, антисептический эффект.

Главное, не занимайтесь самолечением, только врач сможет определить вид баланопостита, его стадию и течение недуга. Помните, профилактика – это лучшее лечение. Соблюдение правил личной гигиены и разборчивость в половых связях помогут предотвратить заболевание.

Профилактика

Чтобы предотвратить баланопостит, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Промывайте головку пениса и крайнюю плоть теплой водой 2 раза в день. Проводите гигиенические процедуры до и после полового контакта.
  • Во время секса с новым партнером всегда используйте презерватив.
  • Применяйте гипоаллергенные моющие средства.
  • Регулярно посещайте врача для профилактического осмотра, своевременно лечите сопутствующие болезни.

Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

  1. Наличие сопутствующих заболеваний.
  2. Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
  3. Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
  4. Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
  5. Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).
Предлагаем ознакомиться  Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Симптомы баланопостита на разных стадиях заболевания

Простой баланопостит

Самая легкая форма воспаления головки полового члена и крайней плоти. Чаще всего баланопостит протекает именно таким образом, полное выздоровление наступает через 5 – 7 дней.

 Симптомы простого баланопостита:

  • Зуд и жжение. Часто являются первыми симптомами заболевания. Эти ощущения усиливаются при прикосновениях к головке пениса и его крайней плоти, от трения нижнего белья, во время мочеиспускания.
  • Неприятные ощущения при открытии головки полового члена.
  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти. Характерный признак воспалительного процесса.
  • Отечность
  • Мацерация кожи крайней плоти и головки полового члена. Мацерация представляет собой набухание в результате того, что кожа пропитывается отечной жидкостью.
  • Образование на коже эрозий – поверхностных дефектов, которые особенно болезненны.
  • Гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Эрозивный баланопостит

Характерный признак этой формы баланопостита – образование на коже головки и крайней плоти полового члена эрозий. Сначала на определенном небольшом участке появляется белая тонкая пленка, которая состоит из поверхностного омертвевшего слоя клеток. Затем она отпадает, и на ее месте образуется очень болезненное зудящее красное пятно. После того, как эрозии заживают, на их месте не остается никакого следа.

Часто эрозивный баланопостит сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов в паховой области.

Гангренозный баланопостит

Наиболее тяжелая форма заболевания.

Признаки гангренозного баланопостита:

  • нарушение общего состояния пациента: недомогание, повышение температуры тела, слабость;
  • язвы: возникают на головке полового члена и его крайней плоти, имеют красный цвет, в них появляется кровь и гной, они очень болезненны;
  • фимоз (невозможность обнажить головку полового члена): возникает в результате отека головки и крайней плоти;
  • рубцы: остаются на месте заживших язв и также способны приводить к развитию фимоза;
  • перфорации (отверстия) в крайней плоти, которые также являются следствием образования язв.

Симптомы молочницы у мужчин

Зачастую переносчиками молочницы являются именно мужчины. Иногда заболевание протекает без симптомов, но зачастую имеются наиболее распространенные признаки:

  • Появляется сухость, зуд и жжение в области головки полового члена.
  • Ощущаются боли при мочеиспускании и половом контакте.

Если имеется хоть один признак, из вышеперечисленных, необходимо обратиться к врачу. Своевременное обращение к специалисту позволит в кратчайший срок установить диагноз и назначить квалифицированное лечение.

Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

  • Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

  1. Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
  2. При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
  3. Обследование половых партнеров не требуется.
  4. Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

Тактика ведения пациента

  1. Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса [3,4].
  2. При отсутствии фимоза пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
  3. В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
  4. На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
  5. Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол гентамицин бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин — наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
  6. При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
  7. При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение операции по удалению крайней плоти – циркумцизии, что приводит к излечению в большинстве случаев.

Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

Чем заболевание отличается от баланита

Если воспаление охватывает только головку полового члена, речь идет о баланите. Это заболевание чаще возникает из-за скопления секрета под наружным листком плоти и диагностируется у маленьких мальчиков, когда пенис полностью покрыт кожей. Симптомы баланита схожи с баланопоститом.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector