Зел потенция
Назад

Кандидоз пищевода (Кандидозный эзофагит)

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 22 мин
0
2

Симптомы кандидоза пищевода

В гастроэнтерологии отклонения от нормальной деятельности определенного органа возникают как в результате эндогенных причин, так и вследствие воздействия факторов окружающей среды, одним из которых являются микроскопические паразитарные грибки.

Инфекционное поражение пищеводной трубки при активном действии грибка рода Candida, откуда и берется происхождение диагноза, называется кандидоз. По международному классификатору болезней 10 издания патология относится к болезни пищевода неуточненной.

Код болезни по международному классификатору – К22.9.

Болезнь имеет длительный срок лечения, при недостаточном соблюдении диеты, режима дня и схемы лечения успешность выздоровления находится под вопросом. Пациенты, страдающие патологиями пищеварительной системы, в количестве 1,5% от общего числа заболевших обнаруживают кандидоз органов пищеварительной системы.

Возникновению болезни способствуют сбой иммунных реакций, активация вируса иммунодефицита человека, нарушенный прием антибактериальных средств.

Грибки рода Candida находятся в разных органах желудочно-кишечного тракта в пассивном состоянии у здорового человека.

Исследованиями обнаружено их присутствие у 8 здоровых человек из 10 с локализацией в полости кишечника, у каждого четвертого обследуемого – в ротовой полости. При наступлении благоприятных условий грибки Candida приступают к активному размножению, являясь патогенной средой для многих функциональных систем и вызывая в них соответствующие нарушения.

Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).

В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:

  • обсеменении используемых продуктов питания;
  • различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
  • контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.

Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.

Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:

  • гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
  • неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
  • гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
  • частые аллергические реакции организма;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
  • сахарный диабет всех типов;
  • повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
  • недостаточная проходимости пищевода;
  • пересадка органов и тканей;
  • питание энтерального и парентерального типов;
  • отклонения в моторной реакции пищевода;
  • кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
  • хроническое действие инфекции (палочка Коха);
  • дефицит белка в организме;
  • длительное применение антибактериальных препаратов;
  • антацидная терапия.

Гистологические обследования пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.

Начальная стадия развития кандидоза пищевода клиническими признаками и патологическими ощущениями пациентов не сопровождается. Поверхностное проникновение в ткани пищевода, вялотекущая клиническая картина, низкая степень тяжести заболевания сопровождают диагноз «кандидоз пищевода» у 3-х больных из 10.

Основные признаки кандидоза пищевода, замечаемые пациентом, следующие:

  • неприятные ощущения (нередко – боль) в области диафрагмы;
  • субфебрильная температура;
  • отклонения в нормальном акте глотания;
  • изжога разной степени ощущения;
  • загрудинные боли;
  • жидкие фекалии с вкраплениями кровяных сгустков и слизеобразными фрагментами;
  • сниженный или отсутствующий аппетит;
  • болезненные ощущения при попытках глотания, приводящие к истощению организма или обезвоживанию, что характерно для тяжелой степени развития болезни, когда становится невозможным проглотить воду;
  • частая тошнота, в рвотных массах заметно присутствие слизи.

Отсутствие лечения осложняет заболевание и создает условия для проникновения активированных форм Candida в желудочные стенки, хотя без тяжелых патологических процессов в желудке (операбельность, язвенно-некротические явления) подобный процесс отмечается крайне редко.

Повышенное образование слизи и ее скапливание на стенках пищевода создает дополнительные трудности с проходимость пищи через полую трубку.

При эндоскопическом осмотре пищевода его стенки в начальных стадиях выглядят с изменившейся цветовой гаммой до желтоватого или беловатого цвета, с выпуклыми участками. Позже к пораженным очагам добавляются колонии размножившихся грибков Candida, впоследствии проникающие в подслизистую оболочку.

Лабораторными исследованиями микрофлоры пораженных участков показано наличие в тканях не только грибков рода Candida но и патогенных бактерий.

Диагностика

Кандидоз пищевода (Кандидозный эзофагит)

Эндоскопическими исследованиями обнаруживаются гиперемия пораженных участков пищевода, налеты фиброзного характера, быстрая ранимость при контактах с инструментами.

При проявлении заболевания различают 3 формы кандидоза пищевода:

  1. Псевдомембральный эзофагит, при котором пораженная поверхность слизистой пищевода сопровождается образованием бляшек. Попытки проникновения инструментов вдоль стенки пищевода приводят к появлению ран.
  2. Эрозивный эзофагит фибринозного типа. Эндоскоп иногда невозможно продвинуть вдоль стенок пищевода из-за его стеноза. Поверхность поражения отличается от эзофагита 1 типа наличием серых лент бахромчатого типа. Слизистая отечная, гиперемированная по всей поверхности.
  3. Катаральный эндофагит. Слизистая при этой форме болезни немного покрасневшая, отечная. Пораженные участки выглядят в виде паутинного налета.

При невозможности введения катетера через ротовое отверстие, его проникновение пытаются произвести через носовую полость. Внутрь катетера вставляют эндоскоп. После извлечения катетера с эндоскопом жидкость, оставленная на нем, подвергается лабораторному микроскопическому анализу.

При обнаружении мицелия в биоптате проводится посев грибков и воздействие на них основных групп лекарственных веществ, применяемых в терапии кандидоза пищевода. Препарат, обнаруживший низкую резистентность Candida, назначается для последующего использования.

Медикаменты

В медикаментозном лечении выдерживают 2 направления:

  1. Терапевтическое лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол, Ораназол, Низорал, Миконазол, Клотримазол). Каждый из указанных препаратов имеет особенности применения: беременность, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, сопровождение заболевания высоким уровнем тестостерона и пр.
  2. Энтеросорбентная терапия для облегчения выделения токсических продуктов (Атоксил, Полифепам, Энтеросорб, Полисорб, Антрален, Энтеросгель).

Народные средства

В качестве наружного использования проводят полоскание ротовой полости после приема пищи раствором питьевой соды. Пероральным способом применяют настои фитопрепаратов (зверобой продырявленный, календула обыкновенная, ромашка аптечная, кора дуба).

Диетическое питание

Для повышения в балансе микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте используют в диетическом питании продукты, богатые полезными прокариотами: молочнокислые продукты, овощи, предварительно заквашенные, чайный гриб.

Из свежих продуктов или их отваров в дневной рацион питания чаще включают капусту, шиповник, рис, лук и чеснок.

С осторожностью и минимальным включением в дневное меню применяют продукты сладкие, острые, маринованные, консервированные. Исключаются газированные напитки и кондитерские изделия.

Кандидоз пищевода подлежит излечению при сочетании нескольких способов исцеления и соблюдении в течение длительного времени схемы лечения.

Профилактические мероприятия для недопущения кандидоза пищевода разделяют на 2 направления:

  1. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.
  2. Специальная профилактика, включающая главным образом, диетическое питание.

Кандидоз — народное название «молочница». Провокаторами заболевания являются дрожжеподобные грибки.

При кандидозе пищевода в большинстве случаев инфекцией затрагивается не только верхний отдел пищеварительной системы, но и расположенные ниже органы пищеварения.

Лечение осуществляется противогрибковыми медикаментами.

Заболевание вызывается одноклеточными условно-патогенными дрожжеподобными грибками, принадлежащими роду Candida (Кандида). Микроорганизмы, в диаметре не превышающие 10 мкм, распространены в почвенном покрове, водной среде, живых организмах (в том числе и в человеке).

В человеческом организме грибки обитают в ротовой полости и пищеварительном тракте. Пока иммунитет крепкий, количество микроорганизмов держится на допустимом уровне, но при ослаблении иммунной системы грибки начинают активно размножаться. Поэтому данный вид инфекции называется условно-патогенным (что значит, естественные обитатели различных биотопов организма человека).

Частота заболеваемости людей со здоровым иммунитетом меньше 2%. Люди, имеющие инсулинозависимый сахарный диабет, более склонны к поражению организма грибком, для них частота заболеваемости составляет почти 5%.

Наиболее часто кандидоз пищевода и желудка поражает людей, у которых диагностирован синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Представители рода Кандида поддерживают микрофлору человека, предпочитают поселяться в ротовой полости, интимной зоне, желудочно-кишечном тракте, печени, нервных волокнах.

Однако, активнее всего инфекция развивается в пищеводе.

В случае повышения их концентрации, грибки работают уже не на пользу организма, возникает кандидоз пищевода.

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев. У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода

Предлагаем ознакомиться  Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Причины

В норме грибки Candida «живут» в разных органах желудочно-кишечного тракта, не отражаясь на здоровье человека. В окружающей среде они встречаются повсеместно, поэтому проникнуть в пищеварительную и другие системы для них не составляет труда. Как правило, это происходит при таких обстоятельствах:

  • при контакте с бытовыми предметами, которыми пользовался инфицированный человек;
  • обсеменении пищевых продуктов;
  • при контакте с людьми, зараженными грибками.

Так как большинство людей являются носителями грибков, микроорганизмы свободно проникают из кишечника в пищевод и при снижении защитных сил организма поражают слизистую оболочку этого органа.

Кроме того, заражение происходит и через ротовую полость:

  • при непосредственном контакте с зараженным человеком;
  • вместе с зараженной пищей;
  • через бытовые предметы, которыми пользовался инфицированный больной.

Что может спровоцировать кандидоз пищевода:

  • различные травмы и повреждения органа (в том числе грубой пищей, случайно проглоченными косточками или острыми предметами);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, антацидов);
  • приобретенный или врожденный сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;отравления, в том числе химическими веществами;
  • дисбактериоз;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • нарушения в питании, в том числе диеты с низким содержанием белка, недоедания;
  • парентеральное питание, то есть введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта;
  • пересадка или хирургическое вмешательство на внутренних органах;
  • нарушение двигательной функции органов пищеварения;
  • недостаточность надпочечников или паращитовидных желез;
  • раковые заболевания и последствия их лечения (особенно методом лучевой и химиотерапии);
  • иммунодефицитные патологии (ВИЧ, СПИД);
  • хронические инфекции (туберкулез);
  • фактором риска являются также периоды раннего детства, беременности, пожилого возраста.

Главной причиной развития любой формы кандидоза является недостаточность естественной иммунной защиты организма. Вот почему это заболевание сопровождает ВИЧ. Причем это касается тех случаев, когда ВИЧ находится уже в терминальной фазе. Но оно может быть вызвано и другими факторами, к числу которых относятся:

  1. Физиологическое снижение иммунитета. Это бывает при стрессовых состояниях, а также при беременности, кроме того, есть понятие сенильного иммунодефицита и аналогичное заболевание, характерное для младенцев, т. е. они могут носить возрастной характер.
  2. Врожденные иммунодефицитные заболевания.
  3. Онкологические заболевания, в том числе и гемобластозы, а также кандидоз пищевода возникает как последствие химиотерапии, поскольку в это время подавляется естественный иммунитет человека.
  4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. Иногда кандидоз развивается в качестве ответа на терапию глюкокортикостероидами.
  5. Трансплантация органов.
  6. Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
  7. Другие заболевания, в том числе гепатит, хронические инфекции, патологии печени.

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
  • Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
  • Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
  • Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Кандидоз пищевода (Кандидозный эзофагит)

Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%.

Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам.

Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.

Содержание

  • Что такое кандидоз пищевода
  • Причины микоза
  • Симптомы кандидамикоза
  • Предрасполагающие факторы
  • Степени кандидозного поражения стенки пищевода
  • Патогенез заболевания
  • Диагностика
    • Эндоскопическая классификация
  • Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
    • Лечение народными средствами
    • Запрещенные и разрешенные продукты питания

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища.

 Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике.

Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37.

Кандидоз пищевода (Кандидозный эзофагит)

На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей.

Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Кандидоз пищевода (Кандидозный эзофагит)

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

При этом основные жалобы предъявляются:

  • на жжение по ходу пищевода;
  • боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
  • тошнота после еды, иногда рвота;
  • необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Причины развития

Как показывают медицинские исследования, даже абсолютно здоровые люди являются носителями грибков вида Candida. Выявлено, что 80% людей имеют такие грибки в кишечнике, а более 25% в полости рта.

При возникновении условий, способствующих развитию этих грибковых образований, они усиленно начинают размножаться и колонии поражают различные системы организма человека.

Таким образом, кандидоз поражать пищевод как восходящим путем их кишечника (в большинстве случаев), так и нисходящим — переносясь из ротовой полости.

Объем популяции этого дрожжевидного грибка быстро увеличивается в пищеводе и приводит к развитию кандидоза. Очень часто болезнь поражает и другие органы пищеварительного тракта.Поскольку грибки кандида очень распространены в природе, то кандидоз пищевода может начаться и из-за попадания инфекции из внешней среды.

Он может начать развитие при:

  • контакте с больным;
  • использовании предметов быта или гигиены;
  • употреблении зараженной пищи;
  •  и т.д.

Для того чтобы болезнь развивалась, ей нужны благоприятные условия. Одним из главных факторов, способствующих развитию кандидоза в пищеводе, является ослабление иммунитета человека. Такой вид поражения пищевода характерен для людей со слабой иммунной системой, кандидозом часто болеют маленькие дети и больные иммунодефицитом.

Кандидоз пищевода: лечение и причины микоза. Чем лечить грибок на слизистой?

Так как грибы Кандида обычно подавляются здорово иммунной системой человека и активизируются в пищеварительной системе только при снижении защитных сил или при непосредственном механическом повреждении слизистой, то основными рекомендациями по предотвращению развития заболевания будут:

  • соблюдение культуры питания: тщательно пережевывайте пищу, не разговаривайте во время еды, чтобы случайно не травмировать пищеварительный канал не вовремя проглоченными кусками;
  • составление сбалансированного рациона: не увлекайтесь монодиетами, ограничивающими потребление какого-либо из элементов; старайтесь реже кушать “вредные продукты” (сладости, мучное, дрожжевые изделия из теста);
  • соблюдение режима труда и отдыха: спите минимум 8 часов в сутки, гуляйте на свежем воздухе, дозируйте физические нагрузки;
  • укрепление иммунитета: в периоды повышенных нагрузок или в неблагоприятных условиях дополнительно принимайте витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты (после консультации с врачом);
  • следование правилам личной гигиены: пользуйтесь индивидуальным набором посуды и бытовых приборов (таких, как зубная щетка, полотенце), ограничивайте контакт с носителем инфекции, мойте руки и пищевые ингредиенты перед приготовлением;
  • забота о микрофлоре кишечника: не принимайте антибиотики самостоятельно! Врач не зря прописывает антибактериальные препараты в комплексе с пробиотиками;
  • своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта: длительно протекающие болезни ослабляют организм и провоцирует активизацию грибков.
Предлагаем ознакомиться  Признаки нарушения поджелудочной

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Важно вовремя распознать признаки кандидоза пищевода и обратиться за квалифицированной помощью. Заболевание может прогрессировать, поражая ротовую или носовую полости. Если во рту заметны белые пятна или слизь, то это говорит о развитие грибка и требует немедленной помощи. Запущенная стадия вызывает сначала появление небольших язвочек на стенках желудка и пищевода, а затем отмирание тканей.

Для постановки диагноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит ряд диагностических процедур, например, эндоскопическое изучение стенок пищевода и желудка, забор слизи для посева на микрофлору и биопсия. После получения результатов анализов, доктор ставит одну из форм заболевания:

  1. Катаральный эзофагит. В ходе обследования отмечается отечность стенок, при задевании слизистой пищевода эндоскопом появляется небольшое кровотечение. Специалист также замечает наличие грибковой паутинки и светлый налета.
  2. Фибринозный эзофагит. Стенки пищевода покрыты белым или желтым налетом, присутствуют бляшки более темного оттенка. Слизистые оболочки отечны и имеют красноватый цвет. При воздействии оборудованием на пищевод появляется кровоточивость.
  3. Фибринозно-эрозивный эзофагит. На стенках заметен темный серый налет, под ним – воспаленные слизистые оболочки с язвами до 4-5 мм. Во время продвижения эндоскопа пациент ощущает сильные боли, так как проход из-за отечности становится уже и камере невозможно проникнуть без повреждения тканей.
Обследование у врача
Обследование у гастроэнтеролога

Диагностика кандидоза пищевода также может происходить по-другому. Иногда возможен забор слизи из горла или носа, но если данных недостаточно, то назначается эндоскопия. Биологический материал, полученный при процедурах, всегда отправляется на микробиологическое исследование. В лаборатории определяется вид грибка и его устойчивость к медикаментам, только после этого может быть назначено эффективная терапевтическая схема.

Вылечить кандидоз возможно, он хорошо поддается лечению, но любой вид грибка способен вернуться через некоторое время. Ослабленный иммунитет, длительный прием антибиотиков и плохое питание – это то, что может вновь вызвать кандидоз. Для предотвращения повторного заражения рекомендовано придерживаться профилактических мер.

Первое, что нужно сделать – это укреплять иммунитет и здоровье. Сделать это возможно с помощью витаминных комплексов, иммуномодуляторов и правильного образа жизни. Следует больше гулять, закаливаться и заниматься спортом. Здоровый организм с сильной защитной функцией способен самостоятельно побороть многие инфекции.

Если выявлено несколько признаков заболевания, нельзя пренебрегать обращением к врачу. Ранняя диагностика кандидоза пищевода предотвращает ухудшение состояния, и сокращает время лечения. Терапия должна быть комплексной и проводиться под наблюдением специалиста. Чтобы патология не вернулась вновь, надо выполнять все рекомендации врача и заботиться о своем здоровье.

Содержание

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Осложнения

Выделяют несколько степеней кандидоза пищевода:

  • I степень инфекции означает, что грибок еще не проник глубоко, а налет есть только на отдельных участках пищевода.
  • При II степени заболевания грибок проникает в слизистую, а пятна налета начинают сливаться в большие участки.
  • III степень характеризует проникновение грибка в мышцы, возможно развитие бактериальной инфекции и омертвение тканей.

При несвоевременном лечении чаще всего возникают такие осложнения как:

  • язва;
  • кровотечения;
  • флегмона (гнойное воспаление);
  • стриктура (сокращение просвета пищевода);
  • разрыв трубки пищевода;
  • омертвение тканей;
  • летальный исход.

В начале развития патологии налет покрывает лишь слизистые оболочки и вызывает локальное воспаление. По мере развития, микоз пищевода распространяется на соседние органы, вызывает отечность, жжение, болевой синдром. Характерная пленка творожистой структуры закрывает просвет пищевода, что стимулирует рвоту. Если своевременно не диагностировать патологию, это может привести к таким осложнениям:

  • начнется некроз тканей;
  • возникнут незаживающие раны;
  • откроются кровотечения;
  • появятся хронические воспаления пищевода.

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев. Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции. Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии. У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

  • Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
  • Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
  • Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Кандидоз пищевода (Кандидозный эзофагит)

Кандидоз в пищеводе подразделяется на несколько разновидностей, зависимо от степени тяжести поражения слизистой оболочки грибком и специфики проявления патологии. Так, выделяют три формы болезни:

  1. Эрозивный эзофагит фиброзного вида. При таком заболевании развивается стеноз пищевода, вследствие чего врачу с трудом удается (или это вовсе не представляется возможным) продвинуть эндоскоп вдоль стенок органа. Для поверхности поражения характерно наличие серый лент по форме напоминающих бахрому. Слизистая органа отечная, имеет красноватый цвет по всей поверхности.
  2. Псевдомембранный эзофагит. Такой кандидомикоз пищевода сопровождается формированием на стенках слизистой бляшек. В ходе эндоскопического обследования на органе появляются язвы и раны.
  3. Катаральный тип болезни. Слизистая отекает, краснеет. Пораженные участки органа имеют вид паутинного налета

Степени

Недуг протекает в три степени, для каждой из которых характерна своя глубина поражения органа, а также клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что и лечение в зависимости от степени может отличаться.

  • 1 степень – на слизистой поражённого органа образуются налёты белого цвета;
  • 2 степень – плёнчатые налёты, ранее сформированные, объединяются, в результате чего область поражения увеличивается. Нити мицелия постепенно проникают в подслизистый слой пищеводной трубки;
  • 3 степень – образуются псевдомембранозные отложения, которые постепенно проникают в мышечный слой. Это самая тяжёлая стадия прогрессирования недуга.

Профилактика заболевания

В обязательном порядке больному назначается прием противогрибковых средств. Ими являются: Флуконазол, Клотримазол, Интраконазол, Миконазол. Активные вещества данных лекарственных средств направлены на уничтожение спор грибка и снятие симптомов заболевания. Возможен прием и других препаратов на основе низорала или имидазола.

Флуконазол при кандидозе пищевода считается наиболее сильным. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов этим лекарством не сказывается отрицательно на здоровье и является безопасным даже для детей старше 3-4 лет. Однако его нельзя принимать при беременности и индивидуальной непереносимости. Длительность лечения, дозировка зависят от тяжести состояния и особенностей организма человека. Необходимо перед приемом прочитать инструкцию по применению, изучить противопоказания, а также как принимать средство.

Лечение
Флуконазол

Вместе с антимикотическими таблетками пациенту выписывается энтеросорбентная терапия. Она необходима, чтобы вывести из организма все вредные токсические вещества, оставшиеся после грибка. Примеры лекарств – Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и Энтеросгель. Без этого лечение может затянуться надолго.

В целом, лечение от кандидоза длится не менее 30 дней. Помимо противогрибковых средств могут быть назначены витамины, бифидобактерии или физиотерапевтические процедуры. Полезны при заболевании рецепты целителей, но не стоит проводить лечение кандидоза пищевода народными средствами без консультации врача.

В традиционной медицине не существует иных методик лечения, кроме приема специальных препаратов. Вместе с основной терапией рекомендуется полоскать рот содовым раствором, календулой или ромашкой. Для нормализации работы желудка допускается пить отвары из аптечной ромашки, коры дуба или зверобоя. Отзывы подтверждают эффективность травяных средств совместно с назначенной терапией.

Предлагаем ознакомиться  Глиатилин инструкция по применению аналоги

Питание при грибковой инфекции способно остановить размножение спор или, наоборот, ускорить. Ему надо уделить отдельное внимание и узнать, что можно есть при кандидозе, а что нельзя. Диета ускоряет процесс лечения, а также является профилактической мерой для предотвращения рецидивов.

Питание при кандидозе пищевода имеет два основных правила. Первое – это прием только жидкой, мягкой и пюреобразной пищи. Нужно исключить любые твердые продукты, которые могут поцарапать и без того больной орган. Необходимо готовить жидкие каши из рисовой, манной или овсяной крупы, а супы измельчать блендером.

  • дрожжевые изделия, в том числе хлеб;
  • жирная, острая, соленая и кислая пища;
  • грибы любых видов;
  • копченые колбасы и другие подобные продуты;
  • приправы и горчица;
  • сладкая газировка, алкогольные напитки;
  • шоколад, сахар;
  • цитрусовые;
  • кислые ягоды;
  • крепкий чай и кофе.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Если грибок запущен и болезнь уже поразила весь ЖКТ, то необходимо исключить дополнительные продукты. К ним относится картофель, морковь, свекла, лактоза, мед, сухофрукты и все сладкое. Диета при кандидозе желудка исключает пищу, вызывающее брожение – квас, пиво, газировка, сладкие фрукты. Подобные блюда заменяются низкоуглеводной пищей – нежирной рыбой и мясом, овощами на пару и запеченными фруктами.

Причины развития кандидоза пищевода

Не стоит пугаться – данные продукты необходимо исключить только в период обострения. Когда болезнь начнет отступать, привычную еду можно кушать в небольших количествах и следить за реакцией организма. Длительность лечебной диеты – от 1 месяца. Первое время подобного питания возможно появление апатии, слабости и снижение концентрации. Это объясняется нехваткой углеводов, но подобное состояние проходит в течение 7-10 дней.

Оптимальным условием для бесконтрольного размножения кандид является снижение иммунитета. Многие пациенты с молочницей пищевода оказываются детьми, у которых не полностью сформирована защитная система организма, и люди с ВИЧ. Кроме этого, существует ряд факторов экзогенной и эндогенной природы, которые усиливают риск появления патологии. К ним относятся:

  • гиперемия;
  • гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз;
  • токсические реакции организма;
  • нарушение моторной функции пищевода;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • частые аллергические реакции;
  • антацидная терапия;
  • нехватка белка в организме;
  • питание парентерального и энтерального типов;
  • трансплантация тканей, органов;
  • злоупотребление табакокурением, алкоголем;
  • недостаточная проходимость пищевода;
  • кислотно-щелочной дисбаланс желудочного сока;
  • хронические инфекции (палочка Коха, пр.);
  • продолжительная антибактериальная терапия;
  • лечение кортикостероидами.

Традиционное лечение

Подтвержденные симптомы кандидоза пищевода устраняются медикаментозно. Обычно лечение кандидоза пищевода означает прием препаратов с азолом – Флуконазола, Клотримазола, Ороназола, Миконазола. Если они не дают нужный результат, то назначают полиеновые антибиотики:

  • Леворин;
  • Амфотерицин B;
  • Нистатин;
  • Микогептин.

При тяжелом течении инфекции препараты вводят внутривенно с одновременным назначением энтеросорбентных средств (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и т.п.).

Когда кандидоз пищевода проявился на фоне пониженного иммунитета, то в его лечение включают курс иммуностимуляторов.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

После приема необходимых препаратов важно восстановить микрофлору ЖКТ. Для этого нужно зубиотики – Линекс или Бактисубтил.

Во время лечения наблюдают другие органы ЖКТ. Если инфекция перешла из другого органа, то важно своевременно это выявить и принимать комплексные меры.

Кандидоз пищевода: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
  • Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
  • Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Основным способом выявления заболевания является эзофагоскопия. В пищевод с помощью зонда вводится камера, через которую врач наблюдает состояние слизистой, наличие белых пленок, язвенных очагов поражения.

Дополнительно проводится биопсия. Гистологическое исследование слизи определит конкретный вид грибка, только после этого будет назначена медикаментозная терапия.

В тяжелых случаях при непроходимости пищевода назначают рентгенографию с применением контрастной взвеси. Также должно быть проверено состояние иммунитета. Для чего берутся анализы крови. Кроме того, проводятся обследования на предмет появления злокачественных опухолей.

В процессе визуального осмотра на слизистой обнаруживаются единичные белесые образования или слой налета, покрывающий стенки пищевода. По степени прогрессирования заболевания различают три формы кандидоза:

  • катаральная — слизистая воспалена и истончена, о чем свидетельствует ее покраснение и кровоточивость при соприкосновении с инструментом, белый налет имеет паутинообразный вид;
  • эрозивные повреждения не выявляются. Данная форма характеризуется минимальной болезненностью при глотании;
  • фибринозная — образования представляют собой бляшки округлой формы, под которыми могут появляться эрозии; повышена ранимость слизистой при контактах с пищей — глотание доставляет дискомфорт, прохождение пищи затруднено;
  • эрозивная — отмечается плотный грязно-серый налет по всей поверхности слизистой, появляются крупные кровоточащие эрозии, участки отмерших клеток. Осмотр пищевода часто невозможен из-за сильной отечности органа.

Видео содержит шокирующие материалы!

Причины развития

Кандидоз пищевода: симптомы, лечение, диета, народные средства

Возможно лечение кандидоза пищевода народными средствами, но лучше сочетать его с традиционной медициной. Эффективны травяные настои из ромашки, шиповника, календулы, можжевельника, зверобоя, тысячелистника, эвкалипта, дубовой коры. Сочетать эти средства с медикаментами стоит только после совета с врачом.

Предлагаем ознакомиться: Сода пищевая полезные свойства применение и лечение

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

Один из народных методов лечение – процеженный отвар овса. Его надо залить водой в соотношении 1:3, довести до кипения и через 3 минуты снять с огня. Пьют такой отвар на ночь и перед едой (3 раза в сутки).

Помогает также настойка чайного гриба – принимают его 4 раза в день (1 стакан в сутки).

После приема пищи эффективны полоскания рта содовым раствором.

Кандидоз пищевода: симптомы, лечение, диета, народные средства

Объем углеводов в рационе надо максимально снизить, а некоторые продукты придется исключить совсем:

  • мед и шоколад;
  • картофель;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • хлеб;
  • сырые грибы;
  • сахар;
  • сладкое и кондитерские изделия;
  • соленое;
  • дрожжи;
  • острое.

В диете обязательно должна быть молочная и кисломолочная продукция – молоко, творог, сыр, кефир, йогурты. Нужно включить в рацион также бурый рис, гречку, капусту, зелень, лук и чеснок. Из напитков лучше ограничиться чаем, отваром шиповника и компотом из сухофруктов.

При кандидозе пищевода полезны квашеные овощи и чайный гриб – такие продукты должны быть проверенного качества.

Если наблюдается тяжелая форма кандидоза, то для питания используют высокобелковые смеси, вводимые с помощью зонда.

Диетическое питание

Диета при кандидозе должна создавать благоприятные условия для нормальной микрофлоры и крайне неблагоприятные — для условно-патогенной. Но при этом она должна обеспечивать человека полным набором витаминов и минералов, ведь для того, чтобы организм мог восстановить нормальный иммунитет, ему необходимы все питательные вещества.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

Таким образом, диета при кандидозе пищевода должна быть направлена на восстановление слизистой оболочки. Т. е. она во многом будет повторять диеты, которые назначаются при гастрите. К числу запрещенных продуктов при этой диете относятся любые хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, поскольку оно только раздражает слизистые оболочки.

Это касается и медовой выпечки. От свежего меда придется отказаться — он может вызвать аллергическую реакцию, это приведет к снижению иммунитета и усугублению проявления кандидоза. По тем же причинам исключается шоколад и сладости на его основе. Во-первых, он раздражает слизистые, а во-вторых, может вызывать аллергию. Да и вообще избыток углеводов при кандидозе не нужен. Поэтому количество сахара в рационе придется сократить.

При кандидозе пищевода лечение — это не просто соблюдение диеты, но и особый режим питания. Больным людям нужно есть меньшими порциями, но чаще, до 5-6 раз в день. Вся еда должна проходить специфическую кулинарную обработку, которая направлена на максимальное облегчение глотания еды. Блюда обычно готовятся на пару, с минимальным количеством приправ и специй (большинство из них раздражают слизистую).

Диета при грибке пищевода назначается сразу же, как только будет поставлен диагноз. Пациент должен придерживаться следующих принципов:

  • избегать длительных периодов голодания;
  • не переедать;
  • исключить грубую, раздражающую пищевод и желудок пищу;
  • исключить сладкую и крахмалистую пищу – углеводы – это питательная среда для размножения грибков.

Нагрузка на пищеварительный тракт должна быть небольшой и стабильной, как при любом заболевании органов ЖКТ. Необходимо питаться 5-6 раз в день, принимая пищу небольшими порциями. Рацион должен быть достаточно разнообразным и включать витамины и микроэлементы. Усвоение полезных веществ при кандидозе происходит с невысокой эффективностью, ведь работа ЖКТ нарушена, поэтому нужно следить за поступлением в организм требуемого количества полезных веществ и на время лечения отказаться от голодных диет.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector