Зел потенция
Назад

Рак костей - причины, признаки, симптомы и лечение

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 18 мин
0
4
СодержаниеПоказать

Что это такое

Припухлость над ключицей является внешним проявлением различных заболеваний. Шишка может быть доброкачественной или злокачественной опухолью. Развиваются образования по-разному как медленно, так и стремительно. Они имеют разные формы и размеры. Установить причину и характер припухлости над ключицей может только специалист после проведенного осмотра и получения результатов анализов.

Что такое рак костей?

Рак кости — это целая группа злокачественных опухолей в клетках кости. Опухоли костей могут быть первичным или вторичным.

  1. Первичный рак костей — означает, что рак возник в костях. Опухоль может развиться на поверхности кости, во внешнем или во внутреннем слое кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. При отсутствии лечения первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
  2. Вторичный (метастатический) рак кости — означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Виды

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Гистиоцитома (фзг)

Мутации в клетках соединительной ткани (в связках, сухожилиях, мышцах) могут привести к образованию фиброзной злокачественной гистиоцитомы. Если опухоль развивается в суставах, часто поражаются соседние лимфоузлы и органы.

Гормонотерапия

Проводят максимальную андрогенную блокаду: хирургическую или химическую кастрацию, сочетая с антиандрогенами:

  • нестероидными — Флутамидом (Флуцином), Анандроном, Касодексом;
  • стероидными — Андокуром и Мегестрола ацетатом.

Сейчас используют в практике агонисты: гонадотропин-рилизинг-гормоны с удобной формой для применения. Позволит обойтись без хирургической орхэктомии химическая кастрация:

  • Золадексом 1 раз в месяц — 3,6 мг;
  • Золадексом 1 раз в 3 месяца — 10,8 мг;
  • Просталом 1 раз в месяц — 3,75 мг.

Диагностика

Первым признаком рака костей является нарастающая боль, появление под кожей болезненной припухлости, которая со временем увеличивается. Изначально выглядит как плотное и статичное образование, постепенно  становится мягким и подвижным. Если симптоматика схожа, это повод к полному комплексному обследованию.

Диагностика рака костей и лечение

Рак можно выявить в процессе проведения рентгенологического исследования. В будущем специалист может назначать некоторые обследования, основными из которых являются следующие:

  • биопсия костного мозга;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Касательно лечения рака следует знать, что в каждом случае данной болезни используются различные методы лечения. Все будет зависеть от вида болезни, стадии, расположения опухоли, а также состояния здоровья больного. В большинстве случаев используется хирургическое лечение новообразования. В некоторых случаях применяется лучевая терапия и химиотерапия. Часто подобные терапии используются вместе с хирургическим лечением.

Если будут обнаружены признаки опухоли костей, следует незамедлительно обратиться к ортопеду или онкологу.

Запись к врачу:

Костная онкология — явление достаточно редкое: она встречается только в 1% случаев злокачественных новообразований. Однако локализованные в других органах опухоли нередко метастазируют в костную ткань. В этом случае говорят об их вторичном характере. Болезнь нередко встречается в молодом возрасте – причем у мужчин чаще, чем у женщин.

Какие виды бывают?

Название Локализация Особенности
Остеосаркома Кости ног, рук и таза Встречается в детском возрасте либо у пациентов до 30 лет
Диагностика чаще всего определяет именно такой вид рака
Прогрессирует в клетках костной ткани
Хондросаркома Тазовые структуры Состоит новообразование из хрящевых соединений
Плечевой пояс
Ребра
Изредка затрагиваются хрящи трахеи, горла и грудной клетки Обнаруживается у пожилых пациентов
Фибросаркома Участок подвздошной кости Проявляется в мягких тканях
Нижние конечности
Челюсть
Саркома Юинга Длинные трубчатые кости Симптомы такой формы рака проявляются наиболее остро
Ребра
Руки и ноги
Область лопаток и ключиц Проявление метастазов на ранней стадии
Тазобедренные суставы
Фиброзная гистиоцитома Сухожилия В редких случаях опухоль изначально развивается в костных структурах, чаще поражается мышечная и жировая ткань
Связочный аппарат
Мускулатура
Хордома Череп Характеризуется медленным ростом ракового новообразования
Позвоночный столб Редко приводит к рецидивам после лечения
Чаще обнаруживается у мужчин

Каковы шансы на выживание пациентов?

В онкологии используют пятилетний показатель выживаемости. Он определяется на основе определения процента больных, живущих более 5 лет с момента постановки диагноза. В случае рака костей данная цифра составляет примерно 70% (как среди детей, так и у взрослых). У взрослых пациентов самой распространенной костной опухолью является хондросаркома, для которой показатель пятилетней выживаемости составляет 80%.

Классификация

Рак костей и суставов включает следующие виды злокачественных опухолей:

  • Хрящеобразующие:
  • Костнообразующие:
    • саркома остеогенная;
    • остеосаркома юкстакортикальная.
  • Гигантоклеточная злокачественная опухоль (остеокластома).
  • Гемопоэтические:
    • ретикулосаркома;
    • лимфосаркома;
    • миелома.
  • Фибробластические:
  • Саркома Юинга.
  • Сосудистые:
    • ангиосаркома;
    • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Соединительнотканные:
    • злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Опухоли из нотохорды:
  • Мышечные опухоли:
  • Опухоли из жировой ткани:
  • другие онкообразования: неврилеммома (шваннома, невринома), неклассифицируемые и опухолевидные поражения.

Рассмотрим самые распространенные виды костного рака

Поражает верхние (40%) и нижние (60%) конечности, кости таза. Чаще обнаруживают в длинных трубчатых костях. Реже локализуется в коротких и плоских. Больше всего страдают колени, затем бедро, таз, большеберцовая кость и плечо. Реже рак локализуется в малой берцовой и лучевой кости, локте, черепе.

Клетки рака формируются в костной ткани, затем они распространяются на окружающие ткани, в результате стремительного прогрессирования и раннего метастазирования. Различают склеротическую (остеопластическую), остеолитическую или смешанную формы остеосаркомы. Пик болезни отмечают в возрастелет (65%), чаще у мужчин при половом созревании.

Занимает вторую ступеньку среди костного рака, отличается агрессивностью. Локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, в тазу, ребрах, ключице, лопатках. Пик болезни отмечают в возрастелет. Может образоваться вне кости в мягких тканях, рано метастазирует в легкие, печень, костный мозг, ЦНС.

Произрастает из клеток хрящиков. Локализуется в костях черепа, таза, конечностей, лопатки, хрящах ребер, позвоночника, гортани, трахеи и в других элементах, где имеются хрящи. Больше страдают (в 60%) от хондросаркомы средняя и пожилая возрастные группы людей.

Проявляются симптомы хондросаркомы при перерождении доброкачественных образований: энхондромы и остеохондромы (в виде костного выступа, покрытого хрящиком).

  1. дифференцированной, с агрессивным развитием и приобретением черт фибросаркомы или остеосаркомы;
  2. светлоклеточной, с медленным ростом, но частыми рецидивами в первичных очагах;
  3. мезенхимальной, с быстрым ростом, и высокой чувствительностью к химическим препаратам и облучению.

Хондросаркома растет медленно, мало распространяется, а ее злокачественность достигает 1-2 степени, что улучшает прогноз выживаемости. Редко встречается онкопроцесс 3 степени, с быстрым распространением.

Частая локализация хордомы – кости черепа и позвоночника у пациентов после 30 лет. Развитие медленное без прорастания на соседние органы, но характерны местные рецидивы после иссечения при неполном удалении онкоклеток. Основой ее образования могут стать остатки эмбриональной хорды. У взрослых людей хордома поражает крестец, у молодых — основание черепа. Различают хордому:

К развитию фиброзной злокачественной гистиоцитомы (ФЗГ) чаще приводит изменение клеток соединительных тканей: связок, сухожилий, мышц, клетчатки жира. При локализации в костной ткани конечностей, особенно в суставах, захватывает рядом лежащие ткани и лимфоузлы. Метастазы достигают легких и других важных отдаленных органов.

Предлагаем ознакомиться  Питание после операции на кишечнике при онкологии

Перерождается из доброкачественного новообразования и поражает суставы конечностей. Мало метастазирует и почти не прорастает в соседние органы, но часто рецидивирует даже после иссечения в месте первичного эпицентра.

Из других новообразований костную ткань поражает лимфома неходжкинская и множественная миелома, способная распространяться на костный мозг, длинные, короткие и плоские косточки.

Классификация злокачественных опухолей

  • из жировой ткани (липосракома);
  • из мышечной (лейомиосаркома);
  • из соединительной (фиброзная гистиоцитома);
  • из нотохорды (хордома);
  • фибробластическая (фибросаркома);
  • сосудистые (эпителиоидная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома);
  • хрящеобразующие (хондросаркома);
  • костнообразующие (остеогенная саркома, остеосаркома);
  • гигантоклеточные (остеокластома);
  • гемопоэтические (миелома, лимфосаркома, ретикулосаркома);
  • опухоль костного скелета (саркома Юинга);
  • другие (невринома).

Кости

Типичный здоровый взрослый человек имеет более 200 костей, которые:

  • поддерживают и защищают внутренние органы;
  • склеены с мышцами, что позволяет двигаться;
  • содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови;
  • содержат белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, в том числе твердого наружного слоя (известного как кортикальная или компактная кость) и губчатого внутреннего ядра (известного как трабекулярная или губчатая кость).

Хрящ — это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости двигаться относительно другой. Место где хрящи пересекаются называется суставом.

Лечение

Прежде чем выбрать метод, каким лечить рак, специалист примет во внимание несколько факторов – тип опухоли, размер, место локализации и степень агрессивности. Также лечащий врач учитывает и возраст пациента.

Терапия онкологии костей проводится при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Следует отметить, что все методы дают положительный результат как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция включает в себя ампутацию части кости, это необходимо для того, что бы удалить полностью раковый очаг. Совместно с пораженной костью удалению подвергнутся нервы и ткани. Часть отрезанной кости искусственно восстанавливается.

Химио – и лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Лечение рака

Самая большая проблема при лечении данного заболевания обусловлена трудностью постановки диагноза. Большая часть больных обращаются к специалистам уже на поздних стадиях, для которых характерно наличие отдаленных метастазов.

Поэтому необходимо проведение системных мер.

  1. Во многих случаях принимается решение о назначении химиотерапии. Ее используют также с целью разрушения оставшихся после хирургического вмешательства микрометастазов.
  2. Широко применяется лучевая терапия, которая позволяет в значительной мере уменьшить большую часть костных новообразований.
  3. На поздних стадиях удалить опухоль оказывается возможным только посредством хирургического вмешательства – ампутации пораженной конечности.

Если новообразование не затронуло нервы и кровеносные сосуды, удается ограничиться только его удалением.

Лучевая и химиотерапия

Лечение рака костей облучением используют в основном, при ретикулосаркоме и саркоме Юинга. Остеогенную, хондросаркому, ангиосаркому сейчас не облучают. При сочетании с химией и перед операцией применяют общую дозу облученияГр.

Химиотерапия при раке костей выполняется до резекции и после нее. Адъювантную химию (после операции) определяют степенью патоморфоза за счет лекарств. Если повреждено более 90% ткани (III-IV степень) в лекарственную комбинацию входит такой же препарат, что и до резекции. Если повреждено меньше клеток используют другое лекарственное средство.

Для сочетания химии и облучения используют следующие варианты:

  1. первый этап — облучение: СОДГр – 5-6 недель;
  2. второй этап — химия – до 2-х лет: через каждые три месяца в первый год, через каждые 6 месяцев на второй год.
  1. первый этап: ПХТ из 4-5 курсов (первый этап) при интервале – 3 недели;
  2. второй этап: лучевую терапию очага и всей кости (СОДГр) и щадящую полихимиотерапию;
  3. третий этап: 4-5 курса ПХТ, как на первом этапе.

Если консервативная терапия малоэффективна или нет возможности ее проводить в связи с осложнениями (распадом шишки, кровотечениями) — выполняют операцию. На четвертой стадии злокачественного процесса выполняют высокодозную ПХТ и трансплантацию костного мозга. Химиотерапия, как самостоятельный метод терапии, выполняется при наличии множественных метастазов.

Методы лечения

Лечение шишки на ключице зависит от причин спровоцировавших проблемы. При восполениях пациентам назначают антибактериальные препараты. Опухоли лечат с применением комплексных мероприятий. Злокачественные образования удаляются хирургическим методом, и проводится химиотерапия.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Остеокластома (гигантоклеточная опухоль)

Это результат переродившихся новообразований в суставах рук и ног, которое редко переходит на соседние ткани и органы или дает метастазы. Однако после иссечения часто возникает в первичном очаге.

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)

  • начинается в клетках, участвующих в создании и росте костной ткани;
  • часто поражает руки, ноги и таз, но может встречаться в любой кости;
  • встречается, как у детей и молодых людей в период роста костей, так и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет;
  • большинство злокачественных новообразований — полноценные опухоли.

Повышенная температура тела

  • Почти всегда онкология сопровождается повышением температуры тела. Как видите, симптоматика достаточно очевидная, на нее нельзя не обратить внимание, а значит, ее нужно рассматривать как нечто позитивное, что поможет нам как можно раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития и справиться с ней.
  • Только не занимайтесь самолечением. Очень важно не пытаться замаскировать симптомы при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов и не прятаться от информации, нужно быть в курсе того, что действительно происходит с вашим организмом.

Повышенная чувствительность

  • Боль, которую мы ощущаем, настолько сильная, что поройневыносимым становится даже легкое прикосновение руки или одежды к больному участку. При этом имеется чувство жжения, а лекарственные средства особого облегчения не приносят.

Признаки рака костей

Главными симптомами данного заболевания являются следующие:

  1. Спазмы в месте формирования опухоли. Бывают хроническими или временными. Проявляются чаще всего в ночное время, при нагрузках и движении.
  2. Затрудненность передвижения. Опухоль располагается рядом с пораженными суставами, в процессе роста новообразование может приводить к затруднениям в работе суставов.
  3. Отечность. Может возникать в участке, где располагается опухоль. Отек может появиться при наличии новообразования больших размеров.
  4. Искривление поврежденных конечностей.
  5. Резкое снижение веса.
  6. Повышенная температура.
  7. Быстрая утомляемость.

Перечисленные признаки актуальны для многих болезней.

Если спазмы в конечностях продолжаются минимум 14 дней, понадобится сразу же обратиться к специалисту для выполнения диагностики.

Довольно редко встречаются опухоли с повреждением ткани костей таза. С одинаковой частотой определяются хондросаркомы и остеосаркомы. Патологии чаще всего диагностируют у мужчин.

Онкология костей таза имеет следующие первые признаки:

  1. Тупые боли, которые возникают в тазу и в ягодицах. Иногда спазмы сопровождаются резким повышением температуры тела.
  2. Нарастание ощущений боли, которое отмечается в процессе физических нагрузок и при хождении.
  3. Отеки, которые выявляются в случае развития болезни. Кожа в пораженных участках истончится, в результате можно будет увидеть рисунок сосудов.
  4. Переход болей к паху, бедрам и т.д.
  5. Проблемы с подвижностью поврежденных суставов.

Рак ноги имеет такие симптомы:

  1. Болевые ощущения в ноге.
  2. Боли в процессе нагрузок.
  3. Проблемы с подвижностью поврежденных конечностей.
  4. Отеки на коже.
  5. Искривление пораженных конечностей.
  6. Общие признаки недомогания.

К признакам можно отнести и переломы костей. Признак актуален для поздних этапов рака.

Причины и механизм развития

До конца врачам не удалось определить причин, из-за которых образуются злокачественные опухоли, и выяснить особенности механизма их развития. Выяснено точно, что при онкологии отмечается усиленное клеточное деление и изменение их вида. Первые признаки рака костей могут появиться под влиянием следующих факторов:

  • облучение и воздействие радиации;
  • болезнь Педжета, приводящая к нарушению костных структур и процессу их регенерации;
  • механические повреждения и переломы костей ноги, черепа;
  • хирургические вмешательства с целью пересадки костного мозга;
  • новообразование Вильме;
  • рак крови;
  • грыжа врожденного типа;
  • наследственная предрасположенность.

Причины опухоли над ключицей

Существует множество причин провоцирующих появление опухолевидных образований. Многие из них не такие безобидные, как кажется на первый взгляд. Определить самостоятельно, почему появилась шишка на ключице слева или справа, практически невозможно.

Предлагаем ознакомиться  Первые признаки онкологии грудной железы

Причины развития костного рака

Факторы, которые могут привести к появлению злокачественных новообразований:

  • Травмы скелета;
  • Осложнения после операций на костном мозге;
  • Предраковые новообразования;
  • Генетические нарушения и заболевания (например, наследственный синдром Ли-Фраумени);
  • Деформирующий остеит (болезнь Паджета),  который связан с нарушением восстановления костной ткани при деформациях, смещениях, переломах. Чаще всего возникает в пожилом возрасте.
  • Радиационные, ионизирующие, микроволновые и электромагнитные излучения. При облучении детей и подростков высокими дозами при наличии первичного онкологического процесса, возникает повышенный риск развития рака костей. Рискованным считается облучение дозой более 60 грей, которое может спровоцировать онкологию и у взрослых.

Один из источников онкологических процессов в костях – перерождение доброкачественных образований, таких как: остеома, хондробластома, хондрома, остеомобластома, остеокластома. Также злокачественное течение могут принять образования из соединительной ткани (липома, фиброма), нейрофиброма.

Вторичный рак костей – следствие метастазирования злокачественных опухолей других органов, в том числе щитовидной или молочных желез, почек, легких и т.д. У ребенка при облучении ретинобластомы (глазной онкологии) может развиться черепная саркома.

Прогноз выживаемости

Самым благоприятным является прогноз при обнаружении опухоли первой стадии развития. В этом случае адекватное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость пациентов в 80% случаев. При выявлении недуга на второй стадии выживаемость несколько ниже – 62%. Что же касается третьей и четвертой стадии заболевания, то здесь врачебные манипуляции позволяют пациенту прожить 5 и более лет лишь в 30% случаев.

Именно поэтому, заметив у себя непроходящие в боли в костях и суставах, не ждите, что они исчезнут без последствий, а посетите врача и пройдите обследование. Это и будет самой лучшей профилактикой!

Прогноз жизни при раке костей

Прогноз при раке костей зависит от того, насколько рано обнаружили болезнь и назначили адекватную терапию. Пятилетняя выживаемость пациентов, например, с остеосаркомой составляет – 53,9%, с хондросаркомой – 75,2%, саркомой Юинга – 50,6%, ретикулоклеточной саркомой – 60%, фибросаркомой – 75%. Если обнаружены метастазы в костях, продолжительность жизни снижается до 30-45% и менее.

Больных наблюдают онкологи и полностью обследуют их в первый год после завершения терапии, рентгенографию грудины выполняют через каждые 3 месяца. На второй год обследуют каждое полугодие, еще три года и в последующие года жизни выполняют по одному контрольному обследованию, включая рентген легких.

Профилактические меры

Поскольку истинные причины развития рака костей до сих пор не установлено, то определенной профилактики нет. Человеку рекомендуется больше двигаться, бывать на свежем воздухе, но избегать физического переутомления. Стоит быть осторожными, чтобы не возникало переломов костей, которые в дальнейшем могут привести к раку.

Рак костей с метастазами

Злокачественные процессы в других органах: щитовидной, молочной и предстательной железе, легких, почках распространяют метастазы в кости и образуют вторичный рак.

Как определить метастазы в костях?

Чаще всего метастазы локализуются в органах с хорошим кровоснабжением, например: на лопатках и ребрах, в черепе, бедре, позвоночнике или тазе.

Больные могут жаловаться на следующие признаки метастазов в костях:

  • спинномозговую компрессию с характерным онемением конечностей и области брюшины;
  • нарушение функции мочеиспускания, с излишним образованием мочи;
  • нарушение сознания;
  • тошноту, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, нарастание усталости, что относят к признакам гиперкальциемии при метастазировании;
  • болевые приступы в области костей с ограничением подвижности;
  • переломы в проблемных местах даже при небольших нагрузках, неловких движениях.

На любой стадии рака кости, в запущенных случаях радиоизотопная скелетная сцинтиграфия позволит обнаружить метастазы в любых уголках скелета. Для этого пациентам вводят Резоскан 99m Тс – остеотропное радиофармологическое средство за 2 часа до изучения тела с помощью гамма-камеры.

Рак костей: диагностика

Диагностика рака кости затруднена, поскольку он имеет схожие симптомы с доброкачественными образованиями и воспалительными процессами. Для правильной трактовки клинических признаков болезни при наличии травм опорно-двигательного аппарата необходимо обращать внимание не только на симптомы рака костей, но и проводить рентгенологическое и морфологическое исследование.

Как определить рак костей?

Первым сигнальным симптомом является боль. Далее должно настораживать постоянное ее усиление и появление опухолевого компонента под кожей, склонного увеличиваться в размерах. При этом изначально плотное, неподвижное образование начинает сдвигаться и размягчаться. Функция ближайших суставов нарушается. Эти симптомы рака костей являются веским основанием для проведения полного обследования.

Диагностика рака костей включает следующие методы исследования:

  • рентген в 2-х проекциях для определения места деструктивного очага. Важно знать, насколько стал тоньше и разрушился кортикальный слой, имеется ли вокруг образования зона склероза. При наличии периостальной реакции определяю ее характер и выраженность;
  • ангиографию, томографию, КТ, МРТ для установления характера распространения злокачественного процесса и определения схемы лечения, включая объем хирургических манипуляций;
  • радиоизотопную диагностику: скелетную сцинтиграфию (89Sr, m99Tc) для уточнения локализации первичного очага и его распространенности, метастатических поражений;
  • морфологическую диагностику (аспирационную биопсию или трепанобиопсию). Часто проводится открытая биопсия при раке костей;
  • общий и анализ крови на онкомаркеры (TRAP с подфракциями 5 а и 5b) и для определения уровня ферментной щелочной фосфатазы. При его повышении подозревают рак.

При исследовании биохимического анализа крови возможно снижение концентрации белка в плазме и повышение кальция, сиаловой кислоты, на что укажет TRAP (кислая тартратрезистентная фосфатаза) или костный изофермент щелочной фосфатазы (Остаза, ВАР — костная щелочная фосфатаза). Онкомаркер TRAP 5а и 5b указывает также на метастазы в костях.

Чтобы исключить воспалительные процессы, болезни костной системы, связанные с травмированием и доброкачественными новообразованиями со сходными симптомами, назначить адекватное лечение, проводится дифференциальная диагностика рака костей.

Рак костей: лечение

Лечение рака костей проводят хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим методами. При радикальных калечащих ампутациях, экзартикуляциях из-за наличия больших опухолей, выполняют полное удаление конечности или ее части.

Радикальную резекцию образования проводят с удалением влагалища мышцев и фасций. Если граница футляра технически недоступна, опухолевые массы иссекаются со слоем ближайших мышц.

На начальных стадиях болезни проводится органосохраняющая операция. Комбинированное лечение рака костей при операциях включает химию или облучение. При этом учитывается чувствительность онкоузлов к определенному виду терапии. Например, онкопроцесс в хрящах не отвечает на химию. Саркома ретикулоклеточная или опухоль Юинга высоко чувствуют терапию лучами и ПХТ, тогда как операция считается не основным методом лечения этих видов сарком.

Хондросаркомы удаляют оперативно. Если отсутствует большой мягкотканый компонент узла, тогда выполняют операцию на суставных концах трубчатых косточек или их удаляют и эндопротезируют дефектное место.

В области лопаток и таза выполняют межлопаточно-грудную и межподвздошно-брюшную резекции. Фибросаркому удаляют оперативно, поскольку терапия лучами и химией не дает эффекта. Фиброзную гистиоцитому устраняют органосохраняющими операциями, то есть, различными видами резекций с применением пластики дефекта или без нее.

При сохранении органа, злокачественное образование и мышечно-фасциальное влагалище удаляют одновременно. Оперируют на вышележащем сегменте руки или ноги, и пересекают опухоль выше места прикрепления мышц, что переходят на здоровый сегмент со стороны пораженного.

К плечевому поясу применяют сохраняющую межлопаточно — грудную операцию. К тазовому поясу – межподвздошно-брюшную, к ногам и рукам – иссечение целого сегмента с пораженной косточкой и мягкими тканями. От ближайшего к центру полюса линию резекции проводят на расстоянии, что равняется длине образования. При хондросаркомах, параоссальных саркомах – на расстоянии 1/2 длины узла, если назначено эндопротезирование.

Рак костей: факторы риска

Несмотря на то, что однозначной причины рака костей на данный момент определить не удалось, это не исключает выделения некоторых факторов, являющихся предрасполагающими к развитию данного заболевания. В частности это:

  • наличие такого доброкачественного заболевания, поражающего кости, как болезнь Педжета;
  • наследственность (наличие у ближайших кровных родственников данного заболевания в прошлом);
  • облучение;
  • травмирование костей (опять же, в качестве фактора, способствующего развитию рака, рассматривать травму нельзя, однако именно при травме, как уже обозначалось, происходит выявление заболевания).

Определенные предрасполагающие факторы можно выделить и для некоторых отдельных видов рака костей.

  • Остеосаркома: мужской пол, возраст от 10 до 30 лет, проведение пересадки костного мозга, ретинобластома (рак глаз, достаточно редкое заболевание), наличие наследственных синдромов рака.
  • Хондросаркома: экзостозы в значительном количестве (заболевание наследственного типа, в результате которого кости поражаются характерными шишками), возраст от 20 лет.
Предлагаем ознакомиться  Как протекает баланопостит у мужчин: симптомы и лечение

У других разновидностей рака достаточным фактором к развитию рака является соответствие определенной возрастной группе, которую, между тем, однозначно определить нельзя ввиду вариабельности вариантов.

Саркома юинга

Развивается в длинных трубчатых костях, в тазу, лопатках, ключице и ребрах, иногда формируется вне костей – в мягких тканях. Ее особенность – в агрессивном развитии и ранних метастазах в центральную нервную систему, костный мозг, легкие, печень. Пик заболеваемости приходит на подростковый возраст от 10 до 15 лет.

Саркома юинга (около 15% случаев рака костей)

  • поражает клетки кости или мягких тканей, быстро размножающиеся и часто сопровождающиеся крупными опухолями;
  • часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, плечи;
  • часто встречается у детей и молодых людей;
  • все опухоли высокой степени злокачественностию

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как саркомы мягких тканей, и могут рассматриваться по-разному. Для получения более подробной информации, поговорите со своим врачом.

Сильная локализованная боль

  • Иногда бывают дни, когда колени болят сильнее обыкновенного. Мы же связываем это с усталостью и пытаемся решить проблему при помощи противовоспалительных и обезболивающих средств. Здесь нужно знать, что при онкологии, а именно при первичном раке кости, боль будет значительно более острой.
  • Особое внимание следует уделять коленному суставу, бедру и голени, так как в 70 % случаев хондросаркома сосредотачивается именно в этих местах.

Сильное воспаление

Когда в кости или суставе образуется опухоль, то по мере ее роста, постепенно поражаются и окружающие их ткани. В результате вы можете заметить характерное уплотнение, утолщение или отек, которые должны вас насторожить. И это уже не просто воспаление, то есть при нажатии вы ощутите значительно более твердую текстуру, чем если бы это был обычный отек при артрите, например.

Симптомы и признаки рака костей

Первичными проявлениями и симптомами рака костей может стать уплотнение кожи, припухлость над новообразованием, периодические боли в одной и той же области.

Эти признаки являются поводом к обязательному посещению врача, без самолечения и неэффективных процедур, чтобы своевременно обнаружить злокачественный процесс и не запустить болезнь до поздней стадии.

При отсутствии терапии человек начинает ощущать постоянную усталость, слабость, общее недомогание и отсутствие аппетита, а боль становится более выраженной и продолжительной. Иногда нарушается функционирование суставов, конечностей.

Впоследствии могут проявляться более тяжелые симптомы рака костей:

  • новообразование воспаляется, кожа над ним становится светлее, проступают вены, кожа оказывается горячей;
  • происходит деформация кости, иногда – перелом;
  • боли нарастают, мешают нормальному сну и качественной жизни;
  • из-за тошноты, нарушенного питания заметно снижается масса тела;
  • если опухоль локализуется в области грудной клетки, могут пойти метастазы в легкие, которые проявляются затрудненным дыханием.

Симптомы первичного рака кости

В сегодняшней статье мы остановимся на типе рака кости, который характерен для взрослых людей, а именно на хондросаркоме. Как уже отмечалось ранее, ее симптомы можно спутать с симптомами других заболеваний (воспаление, артрит , остеопороз…), поэтому очень важно определить некоторые характерные особенности ее симптоматики.

Симптомы рака в области таза

Понять, что такое рак структур таза – если он уже сформировался и начинает негативно воздействовать на организм человека, можно по таким симптомам, как:

  • неприятные ощущения в крестцовой области, в районе крыльев таза, иногда – в ягодицах;
  • дискомфорт иррадиирует в пах, малый таз, поясницу, реже – в живот;
  • усиление болезненности происходит при физической нагрузке, а также, что кажется людям парадоксальным, в момент отдыха – в ночные часы, при нахождении в горизонтальном положении;
  • постепенно кожа непосредственно над очагом опухоли истончается, сморщивается, либо наоборот, появляется локальное выпячивание;
  • нарастает затрудненность отдельных движений в конечностях, которые требуют вовлечения тазовых структур.

В злокачественный процесс вовлекаются органы, располагающиеся внутри малого таза – кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные структуры, соответствующей симптоматикой в них. Больной начинает испытывать затруднения и болезненность при мочеиспускании, дефекации, половых сношениях. Все это и заставляет его обращаться за медицинской помощью – лечить рак должен только онколог.

На фоне неприятных ощущений в костях таза люди испытывают и иные проявления рака – снижение аппетита, затем похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постепенно нарастающую слабость, снижение работоспособности.

Сколько живут при болезни?

Стадия Прогноз, %
I 90
II 60—80
III 30
IV Меньше 15

Стадии течения

В случае с раком кости стадия его течения имеет принципиально важное значение. Ведь только с учётом неё можно определить степень распространённости опухоли и дать прогноз по её удалению.

Первая стадия характеризуется низким уровнем злокачественности, когда опухоль не выходит за пределы поражённой кости. Образование может достигать 8 см. На второй стадии опухоль пока ещё находится в пределах кости, но клетки начинают утрачивать дифференцировку. На третьей стадии новообразование распространяется на несколько участков кости. При четвёртой опухоль выходит за пределы и метастазирует, чаще всего в область легких.

Успешность терапии напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается к специалистам. Если он затягивает с походом к врачу, то прогнозы ухудшаются, т. к. рак кости может метастазировать в отдалённые органы. Чаще всего для лечения используют химиотерапию и лучевые методы. На поздних стадиях нередко приходится ампутировать поражённую конечность.

Терапия при метастазах

Противоопухолевая терапия при метастазах включает цитостатики, гормональные средства, иммунотерапию, химиотерапию. К поддерживающей терапии относятся бисфосфонаты и анальгетики. Основным местным лечением является операция, облучение, радиочастотная абляция, цементопластика.

Химиотерапия при метастазах в костях (I-II линии) проводится четырьмя основными препаратами: Циклофосфамидом, 5-фторурацилом, Метотрексатом и Доксорубицином. Для монорежима назначают Доксорубицин.

Основные схемы ПХТ I-II линии

При метастазах используют схемы для введения препаратов в костную ткань. Терапию проводят введением:

  • CMF — Циклофосфана, Метотрексата, 5-фторурацила.
  • CA — Циклофосфана и Доксорубицина.
  • CAF — Циклофосфана, Доксорубицина и 5-фторурацила;
  • CAMF — Циклофосфана, Доксорубицина, Метотрексата и 5-фторурацила;
  • CAP — Циклофосфана, Доксорубицина и Цисплатина.

Составляют для схем комбинации из Митоксантрона, Митомицина-С, Навельбина:

  • МММ — Митомицин-С, Митоксантрон, Метотрексат;
  • МН — Митомицин-С и Навельбин.

Параллельно с гормоно- и химиотерапией проводят облучение при множественных очагах и наличии микрометастазов укрупненными дозами: РОД – 4-5 Гр, СОД –Гр в течение 5-6 дней. При облучении всех пораженных метастазами зон, этот вид терапии считают основным.

Типы рака костей

Существует более 30 видов первичного рака костей. Наиболее распространенные типы включают в себя:

Формы рака

  1. Первичный рак костей – истинная саркома, которая зарождается в костях, надкостнице, хряще, в фиброзных и жировых тканях, сосудах.
  2. Вторичный рак – метастатический: клетки ведут себя как при первичной форме, но идентичны тканям «материнского» новообразования.

Хондросаркома

Развивается из хрящевой ткани, поэтому опухоль может возникнуть в любой части организма, где есть хрящи (конечности, лопатки, тазобедренные суставы, череп, трахея, гортань и т.д.

) В группе риска люди среднего и старшего возраста (это 60% случаев), у которых имеются доброкачественные образования, например, остехондромы.

Заболевание прогрессирует медленно и редко дает метастазы, редко достигает 3 степени, поэтому при обнаружении процесса есть все шансы на положительный исход.

Хондросаркома бывает трех видов:

  • Мезенхимальная – она стремительно растет, но высокочувствительна к химио- и лучевой терапии.
  • Светлоклеточная – развивается медленно, но после удаления склонна к рецидиву в том же очаге.
  • Дифференцированная форма – самая агрессивная, при развитии имеет симптоматику остео- и фибросаркомы.

Хордома

Чаще возникает после 30 лет, при этом у взрослых пациентов оказываются пораженными кости позвоночника в области крестца, у молодых — болезнь локализуется у основания черепа.

Отличается медленным развитием, но после хирургического удаления часто возникают рецидивы.

https://www.youtube.com/watch?v=7HTZ_-hZQG8

Хордому с минимальной агрессивностью называют хондроидной, агрессивную форму, склонную к метастазам, — недифференцированной.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector