Зел потенция
Назад

Рак печени классификация

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
5

Статистика и особенности рака печени

Статистические данные показывают, что этот вид опухоли входит в топ-5 в мире по смертности, что связано сразу с несколькими факторами:

  • в печени присутствует огромное количество кровеносных сосудов, что сильно ускоряет метастазирование и распространение раковых клеток по организму;
  • железистый орган серьезно влияет на функционирование организма в целом.

Этот тип рака практически не диагностируется у детей, за исключением врожденных патологий, и становится более вероятным с возрастом. У мужчин проявляется чаще, чем у женщин, в соотношении примерно 7:1, поражает преимущественно людей из группы риска, в основном возникает в возрасте 45–55 лет. Примерная статистика распространения: 150 случаев на 100 000 человек населения и приблизительно 600 000 зарегистрированных случаев в год по миру.

Поздние симптомы опухоли печени

Как и большинство видов карциномы (рака), печеночный разделяется на несколько категорий. В первую очередь – на первичную и вторичную опухоль, то есть появившуюся самостоятельно или на фоне каких-либо других раковых процессов. Вторичные новообразования появляются довольно часто: при метастазировании многие виды рака в первую очередь поражают печень.

Первичные. Самостоятельные опухоли образуются внутри клеточных структур органа и проходят первые стадии внутри него. Выделяют несколько типов: от того, какой именно обнаружен у пациента, зависят траектория лечения и особенности применяемых методов.

  • Чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома, которая возникает из гепатоцитов – клеток ткани органа. В большинстве случаев развивается на фоне хронических гепатитов B и C.
  • Холангиокарцинома локализуется в желчном протоке.
  • Гемангиосаркома возникает в кровеносных сосудах, которые питают печень, и этим опасна: она крайне быстро распространяется.
  • Гепатобластома развивается еще в период внутриутробного развития и поэтому встречается, как правило, в детском возрасте. Это единственный вид рака такого типа, преимущественно поражающий детей.
  • Ангиосаркома также возникает в кровеносных сосудах, формируется из их эндотелия и пиротелия. Отличается высоким уровнем злокачественности, но встречается редко и в основном поражает людей до 30 лет.

Вторичные. Подавляющее большинство случаев опухолей печени вторичные, то есть возникающие как метастазы уже имеющейся болезни. Это намного более тяжелый случай: он подразумевает, что в организме уже есть рак 3-й или 4-й стадии, и лечится с большим трудом. Особенности и характеристики таких опухолей зависят от того, какой вид новообразования был у человека изначально, и лечение подбирается в зависимости от этого.

Подобрать лечение

Когда новообразование разрастается, а болезнь прогрессирует, изначальные признаки усиливаются и усугубляются. Это происходит из-за влияния заболевания на нормальную работу органа. Проявляются и другие симптомы:

  • в брюшной полости скапливается жидкость;
  • кожные покровы и белки глаз становятся желтоватыми;
  • человек полностью теряет аппетит;
  • ухудшается проходимость сосудов, нарушается функционирование других органов;
  • лицо и конечности начинают отекать.

Чем дальше развивается рак, тем более выраженной становится симптоматика и тем явнее проявляются признаки. На четвертой стадии они достигают максимальной выраженности, усугубляясь сбоями со стороны иммунитета. В таком случае пациента, скорее всего, излечить не удастся.

Подобрать лечение

Самостоятельно отследить заболевание невозможно: причина симптомов может лежать и в другой болезни. Так как обнаружить рак печени можно только при проведении комплекса исследований, рекомендуется обращаться к врачу. В ходе диагностики специалист соберет анамнез, уточнит симптоматику и назначит несколько видов обследований.

Анализы крови и мочи. Необходима сдача общего и биохимического анализов, расшифровка которых может указать на злокачественный процесс в организме. Обычно при этом повышено количество лейкоцитов, отклонение от нормы СОЭ. О конкретных процессах в опухоли скажут уровни билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ).

УЗИ. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и сопутствующих тканей информативно и одновременно безопасно и неинвазивно. Оно поможет определить наличие, локализацию и размеры новообразования, его физические характеристики. На ранних стадиях может не сообщить об опухоли, но все равно демонстрирует состояние ткани печени и уровень ее поражения. После его применения необходимы и дополнительные исследования: УЗИ дает общую информацию, а для успешного лечения нужны более подробные сведения.

Предлагаем ознакомиться  Михаил Задорнов, Дмитрий Хворостовский, Жанна Фриске: опухоль мозга

МРТ и КТ. МРТ применяется при новообразованиях больше 3 см в диаметре, позволяет послойно проанализировать опухоль, выявить ее точные параметры. Компьютерная томография с контрастным веществом (обычно йодом) показывает структуру опухоли и позволяет сделать выводы об уровне функционирования печени.

Биопсия. Взятие небольшого кусочка опухоли на анализ позволяет определить не только ее физические параметры, но и тип пораженных клеток, уровень их дифференцировки, скорость роста и агрессивность опухоли. Образцы на анализ берут с помощью эндоскопирования или введения тонкой иглы, исследуют в лабораторных условиях. Среди всех методов диагностики этот наиболее информативен.

Понятие «рак» используется для обозначения злокачественных опухолей разной локализации.

При поражении структур гепатобилиарной системы его можно разделить как:

  • первичный (происходящий из ткани, или паренхимы печени).
  • метастатический (представляет собой вариант поражения, при котором первичный очаг находится вне границ гепатобилиарной системы и опухолевые клетки распространяются с током крови, лимфы).

Злокачественные опухоли печени характеризуются быстрым ростом, могут повреждать контактные ткани. Это происходит в результате разрушения, сдавления, инфильтрации («проникновения», «прорастания внутрь»).

Также существует вариант имплантации – поражения структур, расположенных рядом с печенью: брюшина, диафрагма.

Морфологическая

Рак, происходящий из эпителиальных клеток – это:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Встречается наиболее часто (в 58-76% случаев), в основном у взрослых, нередко сочетается с циррозом; второе название – печеночно-клеточный рак.
  2. Опухоль внутрипеченочных желчных протоков, или холангиокарцинома.
  3. Смешанный рак. Имеет признаки изменений, свойственных каждому из предыдущих названных вариантов.
  4. Гепатобластома. Встречается преимущественно у детей.

Неэпителиальные опухоли злокачественного типа – это:

  • гемангиоэндотелиома и саркома;
  • тератома;
  • лимфома.

В каждом из вариантов классификаций встречаются недифференцированные типы рака – то есть те опухоли, первичную тканевую принадлежность которых установить не удается.

Значение приставки, степень

Символ

T, первичная опухоль

N, регионарные лимфатические узлы

M, метастазы

G, тканевая (гистологическая) дифференцировка

x

Недостаточно данных

Не может быть установлена

Не определяется

Без поражения

1

До 2 см, сеть кровоснабжения в норме

Есть очаги в зоне ворот печени, гепатодуоденальной связки

Обнаружены

Высокая

2

±2 см с отсутствием/наличием повреждения сосудов

Средняя

3

Низкая

4

Крупные размеры. Затронута основная ветвь портальной или печеночной вены, есть признаки распространения на рядом расположенные анатомические структуры (кроме желчного пузыря), брюшину

Невозможно указать

Макроскопическая

Описывает внешний вид опухоли при визуальном осмотре.

Форма новообразования делится как:

  1. Массивная. Это один крупный очаг, который может иметь метастазы в окружающие ткани.
  2. Узловая. Есть несколько одинаковых по размеру новообразований.
  3. Диффузная. Представляет собой неравномерное поражение паренхимы мелкими множественными скоплениями.

Метастатические опухоли, как правило, повторяют характеристики первичного очага.

По какой причине возникает рак печени

Онкологические болезни – это область медицины, которая при активном изучении все еще имеет множество «пробелов» в наличествующей информационной картине.

Как вероятные причины рака печени можно назвать:

  • вирусы гепатита B, C и D;
  • употребление алкоголя;
  • влияние ядовитых соединений, продуктов промышленности (хлорсодержащие пестициды, нитрозамины, афлатоксины);
  • длительное применение препаратов из группы анаболических стероидов;
  • заболевания паразитарной природы (описторхоз);
  • цирроз печени;
  • врожденный гемахроматоз;
  • тирозинемия;
  • аутоиммунный гепатит;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • наличие болезни Вильсона-Коновалова;
  • жировой гепатоз.

Перечисленные факторы не являются гарантией злокачественной трансформации (малигнизации) ткани, они лишь обусловливают риск. Вероятность возникновения опухоли выше при отягощенном наследственном анамнезе (если новообразования печени наблюдались у членов семьи, связанных с больным кровным родством).

Если вторичные опухоли возникают исключительно на фоне уже присутствующих заболеваний, то с первичными история другая. Причины возникновения рака печени у взрослых преимущественно связаны с образом жизни и состоянием организма в целом. Факторами риска можно назвать:

  • вредные привычки, особенно регулярное употребление спиртных напитков. На фоне связанных с ним видоизменений печени рак возникает с куда большей вероятностью;
  • частое поедание некоторых продуктов, содержащих гепатоканцерогены, к примеру некачественного арахиса (в нем присутствуют афлатоксины);
  • наличие хронических заболеваний печени и других органов, в первую очередь гепатитов B и C. Некоторые другие вирусные болезни также повышают риск развития рака;
  • наследственный фактор, о котором есть смысл говорить, если у некоторых родственников пациента наблюдался тот же или похожий вид рака;
  • механические травмы печени, в том числе перенесенные удары, наличие застойных процессов крови;
  • нарушения обмена веществ и гормональные сбои.

Классификация опухолей печени

Подобрать лечение

Опасность онкологических заболеваний еще и в том, что на начальных стадиях, когда справиться с ними легче, их довольно сложно заметить. Симптоматика может быть смазанной или напоминать признаки других, не связанных с онкологией болезней, а в некоторых случаях и вовсе напоминать обычное переутомление. В случае с раком печени насторожиться стоит при таких симптомах, как:

  • боль, тяжесть и дискомфорт в районе правого бока и подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное образование газов, метеоризм;
  • диарея;
  • нарушения аппетита, как правило, его потеря;
  • субфебрилитет (постоянно повышенная в районе 37 градусов температура).
Предлагаем ознакомиться  Как сбить температуру у ребенка народные средства

Кроме того, существуют и другие, характерные для большинства видов опухолей симптомы: повышенная утомляемость, слабость, потеря работоспособности. Теряется способность надолго концентрировать внимание, усталость не проходит, даже если спать должное количество часов и вовремя отдыхать. На первой стадии это зачастую единственные признаки.

Подобрать лечение

Рак печени – патология, которая может длительное время характеризоваться бессимптомным (латентным, или скрытым) протеканием. Не стоит упускать из внимания тот факт, что многие пациенты имеют хронические заболевания желудка, кишечника и гепатобилиарной системы и жалобы, которые у них возникают, успешно «списываются» на уже известный процесс. Так проходит время, и опухоль зачастую диагностируется только на поздних стадиях.

Типичные признаки

КТ печени

Первые симптомы рака печени – это, как правило, или обострение комплекса проявлений хронической патологии гепатобилиарной системы, или необъяснимое ухудшение состояния; они включают:

  1. Снижение аппетита.
  2. Периодическая тошнота.
  3. Горечь во рту.
  4. Дискомфорт – тяжесть, распирание, болезненность в животе (с фокусом в правом подреберье и эпигастрии).

При дальнейшем прогрессировании болезни вероятно такое проявление, как субфебрильная лихорадка – повышение температуры тела в пределах 37,1–37,9 °C.

Кроме того, первичный рак печени или иной вариант опухоли может характеризоваться такими признаками:

  • потеря аппетита;
  • непереносимость некоторых видов пищи;
  • рвота после еды;
  • приступы тошноты;
  • дискомфорт и боль в животе – иногда с иррадиацией (отдачей) в плечо, ключицу, лопатку справа;
  • нарастание объема брюшной полости, наличие в ней жидкости (асцит);
  • расширение вен на поверхности живота;
  • желтушность кожи и склер;
  • потемнение мочи, серый обесцвеченный кал;
  • возможны эпизоды рвоты кровью из-за варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Боли в печени обычно тупые, постоянного характера. Они связаны с растяжением капсулы органа из-за объемного образования паренхимы.

У некоторых больных отмечается увеличение селезенки – спленомегалия, а при пальпации живота можно обнаружить выбухание в зоне печени (это свойственно крупным узловым образованиям).

Гепатоцеллюлярная карцинома, как и другие варианты рака печени, может характеризоваться жалобами на такие изменения как:

  1. Усталость.
  2. Слабость.
  3. Головная боль.
  4. Плохая переносимость физической нагрузки.
  5. Отеки.
  6. Тремор (дрожание) рук.
  7. Одышка.
  8. Снижение массы тела вплоть до истощения.

При кровотечениях из полости ЖКТ наблюдается потемнение кала, может быть рвота «кофейной гущей». При обследовании определяется анемия. Человек становится тревожным, раздражительным, плохо спит, при возникновении лихорадки усиливается слабость, беспокоит озноб. Если выявлено наличие инфекционной болезни – гепатита типа C, вероятна депрессия.

Рак печени классификация

Их развитие связано с тем, что некоторые новообразования печени способны продуцировать биологически активные вещества, оказывающие влияние на метаболизм.

Так, рак проявляется рядом признаков:

  • склонность к гипогликемии – снижению показателя глюкозы;
  • нарастание уровня кальция в крови;
  • увеличение количества эритроцитов;
  • холестерин выше нормы.

Клинически это проявляется слабостью вплоть до потери сознания, судорогами, тошнотой, запорами. Возможно развитие приступов покраснения лица с ощущением жара; у мужчин иногда отмечается увеличение грудных желез или уменьшение размера яичек.

Если вы обнаруживаете у себя хотя бы часть этих симптомов, не откладывайте визит к врачу и дальнейшее обследование. В таких случаях лучше перестраховаться.

Группы риска по раку печени

Можно выделить несколько категорий людей, для которых повышен риск возникновения онкологических болезней в органе. В первую очередь это касается вредных привычек и опасных условий работы и жизни. В группу риска входят:

  • алкозависимые и люди, часто употребляющие алкоголь;
  • наркозависимые;
  • сотрудники вредных предприятий, имеющие дело с высокотоксичными веществами или трудящиеся в условиях повышенной опасности;
  • люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке: в городах с сильно загрязненным воздухом, вблизи предприятий и т. д.;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты, страдающие гепатитами;
  • люди, ведущие беспорядочный образ жизни.

Те, кто входит в группу риска, должны регулярно обследоваться у врача и при малейших признаках проблем со здоровьем проходить диагностику, чтобы исключить рак или обнаружить его на ранних стадиях. В таком случае заболевание легче излечить.

Предлагаем ознакомиться  Жирная пища для печени

Лечение

Основной метод лечения хирургический: проводится иссечение тканей опухоли, по возможности она вырезается полностью. Выделяют три типа операции:

  • удаление поврежденного участка;
  • устранение участка плюс ближайших лимфоузлов, куда могли попасть раковые клетки;
  • полное удаление печени с последующей трансплантацией.

Последний метод наиболее рискованный и применяется, если полностью опухоль, не повредив жизненно важные участки, удалить нельзя. Такое происходит при поражении более 70 % органа, в остальных случаях способность печени к регенерации дает возможность обойтись без пересадки. Дополнительно проводятся также курсы химио- и радиотерапии, но при этом виде рака они не дают высокой эффективности.

Достичь хороших результатов, отследить и вылечить рак печени поможет профессиональный квалифицированный врач. Сервис «Врачи онлайн» позволит найти такого специалиста.

Подобрать лечение

Тактика терапии определяется размером и вариантом опухоли, распространенностью и стадией течения процесса, общим состоянием организма пациента, риском осложнений при каких-либо видах вмешательства.

Варианты терапии 

Лечение при опухоли в печени может быть классифицировано как:

  1. Радикальное. Направлено на прекращение патологического процесса.
  2. Паллиативное. Используется для продления жизни пациентов, но не устраняет опухоль.
  3. Симптоматическое. Применяется с целью облегчения тягостных проявлений и осложнений в терминальной стадии (рак печени 4 степени).

Также терапия делится на виды:

  • комбинированная;
  • комплексная;
  • сочетанная.

В первом случае используют два метода с одним направлением действия (например, операция и лучевая терапия), во втором – способы с разными «точками приложения» (хирургическое вмешательство локально и лекарственные препараты системно). Сочетанный вид объединяет оба варианта.

Совет специалиста

Я настоятельно рекомендую пациентам отказаться от народных методов лечения. Также следует забыть об алкоголе. Этанол повреждает клетки печени, а домашние средства не могут оказать должной эффективности в борьбе с опухолью и зачастую бывают агрессивными (например, керосин, фигурирующий в качестве базового компонента некоторых рецептов).

Если обнаруживается рак печени лечение в большинстве случаев оперативное:

  1. Резекция, или удаление части органа (то есть зоны паренхимы, где локализовано новообразование).
  2. Трансплантация, или пересадка печени.

Перед хирургическим вмешательством радикального характера могут использоваться иные методы (лучевое воздействие, химиотерапия), предназначенные для уменьшения размеров ракового очага.

Это способы воздействия на опухоль, позволяющие частично разрушить ее. Применяются:

  • если нет возможности осуществить радикальное удаление;
  • перед операцией для уменьшения размеров очага;
  • при ожидании трансплантации печени для улучшения прогноза выживаемости.

Аблация (местное разрушение опухоли) классифицируется как:

  1. Радиочастотная.
  2. С помощью этилового спирта.
  3. Микроволновая термотерапия.
  4. Криохирургия, или замораживание жидким азотом.

Эмболизация применяется как метод, позволяющий прекратить или ограничить кровоснабжение опухоли. Для этого в сосуды вводятся вещества, закупоривающие их просвет.

Первый вариант подразумевает фиксацию излучения, исходящего из аппарата, на зоне расположения опухоли. Его мощность и длительность сеанса и полного курса определяется индивидуально.

Химиотерапия используется как один из базовых методов лечения рака, в том числе такого как гепатоцеллюлярная карцинома.

Применяются препараты:

  • «Сорафениб»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Кепецитабин».

Опухоль может быть резистентна (устойчива) к фармакологическим средствам.

Дополнительно  применяют гепатопротекторы («Урсодезоксихолиевая кислота»), противовирусные (при инфекционных гепатитах). Если наблюдается рак печени последней стадии, в перечень лекарств входят болеутоляющие.

Рак печени по стадиям

КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)

Выделяют четыре степени развития опухоли печени, каждая из которых имеет свои характеристики. Лечение также зависит от того, насколько успело разрастись новообразование.

1-я стадия. Наиболее благоприятный прогноз. Опухоль маленькая, ее размеры настолько невелики, что не всегда заметны даже при проведении УЗИ. Всего поражено и неправильно работает не более четверти размера печени.

2-я стадия. Вторая степень рака печени все еще не дает метастазов, поэтому прогноз по ее лечению остается утешительным. На этом этапе новообразование становится больше (ко 2-му этапу относят размер до 5 см), начинает разрушаться внешняя оболочка печени, рак может прорасти в соседний сегмент органа.

3-я стадия. Подразумевает снижение функций иммунитета и поражение опухолью соседних тканей и органов. Появляются метастазы, первичный очаг вырастает до 8 см в диаметре, серьезно повреждаются функции самой печени и сопутствующих органов, пораженных опухолью.

4-я стадия. На этом этапе рак уже не лечится полностью. Основной очаг размером больше 8 см сопровождается метастазами, в том числе в отдаленные органы. Вторичное новообразование в головном мозге снижает ожидаемую продолжительность жизни до нескольких месяцев, но даже при отсутствии выживаемость не перешагивает пятилетнего рубежа.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector