Зел потенция
Назад

Сфинктерометрия как проводится

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
11

Сфинктерометрия — ProfMedik Медицинский Портал

Сфинктерометрия — один из объективных методов определения функционального состояния запирательного органа прямой кишки. С внедрением простого и удобного сфинктерометра А. М.

Аминева сфинктерометрия все шире используется в клинической и амбулаторной практике. (Для исследовательской работы можно использовать динамометрический прибор с тензодатчиками Л. С.

Гельфенбейна, позволяющий также вести запись сокращений сфинктера.)

Сфинктерометр Аминева представляет собой пружинный безмен, снабженный оливой со стержнем. На корпусе имеется размеченная в граммах шкала и шайба, смещающаяся язычком стержня, скрепленного пружиной.

Действие прибора основано на том, что извлечение оливы из прямой кишки через замкнутый жом подобно прохождению каловой пробки при акте Дефекации.

При сфинктерометрии исследуемого укладывают на кушетку на бок с поджатыми к животу коленями (исследование может быть проведено и на операционном или перевязочном столе).

Оливу, смазанную вазелиновым маслом, вводят в прямую кишку и удерживают в горизонтальном положении 2—3 минуты — срок, необходимый для исчезновения спазма сфинктера в ответ на его раздражение при введении инородного тела.

Далее стержень с оливой соединяют с безменом и медленно извлекают из кишки.

При определении тонуса анального жома исследуемому предлагают спокойно лежать и делать глубокие вдохи (для снятия непроизвольного рефлекса). Растягиваемая при тракции пружина смещает шайбу на корпусе, и при выскальзывании оливы из кишки шайба фиксирует силу сокращения анального жома, выраженную в граммах.

Полученные результаты следует сравнить со средними показателями, выведенными на основании многочисленных исследований у здоровых людей. Для здоровых взрослых мужчин округленные средние равны: тонус 600 г, максимальная сила 900 г, волевое усилие 300 г; для женщин — 500, 775 и 275 г соответственно.

При этом допустимы колебания: у мускулистых мужчин повышение тонуса на 200— 300 г, а у многорожавших женщин снижение на 50—100 г.

I  степень (тонус 300 г, максимальная сила 500—550 г) — скрытое понижение тонуса; компенсированное состояние, при котором недержания нет, но иногда, при сильном физическом напряжении, может отмечаться недержание газов и жидкого кала;

III степень (тонус 100 г, максимальная сила 200 г) — декомпенсированное состояние; сопровождающееся недержанием газов и жидкого кала в покое;

IV степень (тонус и максимальная сила ниже 100 г) — полная декомпенсация; недержание не только газов и жидких испражнений, но и твердого кала.

Подготовка больных к инструментальному исследованию. Описанные выше методы исследования не требуют специальной подготовки, достаточно, чтобы больной самостоятельно опорожнил кишечник и мочевой пузырь.

Если этого недостаточно, в амбулаторных условиях исследование можно повторить, предварительно очистив кишку клизмой (около литра воды).

В стационарных условиях лучше провести полную подготовку кишечника по следующей схеме: накануне больной получает завтрак, обед без хлеба, вместо ужина — несладкий чай. В 10 часов больной получает 30 г касторового масла, а вечером, в 18—20 часов — очистительную клизму.

Утром в день исследования и до его окончания больной не ест; в 7 утра клизму повторяют. После нее в просвет кишки на 15—20 минут вводят газоотводную трубку, с которой больной должен посидеть на унитазе (отходят газы и промывные воды).

Аноректальная манометрия: кому необходимо пройти обследование, правила подготовки и этапы проведения, исследуемые характеристики

Да, нужна, но она несложная:

  • Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и ценаза сутки до исследования из питания нужно исключить продукты, способствующие повышенному образованию газов: капусту, бобовые, хлеб, газированные напитки и сладости;
  • за сутки завтракать и обедать можно, но ужинать уже нельзя;
  • утром в день исследования достаточно опорожнить кишечник и мочевой пузырь естественным путем;
  • если есть хронический запор, то утром нужна очистительная клизма;
  • по разрешению врача вечером накануне и утром в день исследования можно пользоваться микроклизмой или суппозиториями слабительного действия.

Процедура показана пациентам, страдающим от запоров и недержания каловых масс. Частота дефекации у здоровых людей варьируется от 2 раз в день до 4 раз в неделю.

Название заболевания Симптомы
Болезнь Гиршпрунга Диагностируется у новорожденных детей, может выявиться в подростковом возрасте. Характерные черты: отставание в развитии, увеличенный в размерах живот, склонность к запорам, анемия, потеря аппетита, метеоризм, рвота с примесью зеленой или коричневой жидкости, повышенное газообразование.
Синдром раздраженной кишки (СРК) Схваткообразные боли, реже – боли ноющего или колющего типов в районе кишечника. Наблюдаются выделение слизи со стулом, изменение консистенции кала, ложные позывы к дефекации.
Дивертикулярная болезнь Спазматические боли в кишечнике, увеличение живота, склонность к запорам, тошнота, рвота, головокружения.
Мегаколон Метеоризм, увеличение окружности живота, нарастание хронической каловой интоксикации из-за невозможности опорожнить кишечник, частые запоры или поносы, анемия.
Пролапс гениталий Тяжесть в районе промежности, частые позывы к мочеиспусканию, сильные боли в пояснице, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, кровянистые выделения, болезненные ощущения при вставании.

Манометрия применяется также в тех случаях, когда необходимо оценить эффективность оперативного вмешательства на анальных трещинах больного. Процедура дает возможность выявить заболевания кишечника даже на ранних стадиях. Вероятность осложнений у пациентов после процедуры минимальная. Поэтому пройти аноректальную манометрию может как взрослый человек, так и ребенок.

Нужна ли подготовка

Сфинктерометрия как проводится

Перед тем как сделать обследование, врачи рекомендуют пациентам тщательно подготовиться. Необходимо полностью очистить кишечник. Вечером целесообразно сделать клизму и повторить данную процедуру утром, перед походом в больницу.

Перед исследованием категорически запрещено завтракать. Результат будет более точным, если аноректальную манометрию провести на голодный желудок. Если пациенту необходим прием медикаментов, запивать таблетки следует минимальным количеством воды, делая небольшие глотки. Делать это лучше за 2-3 часа до начала исследования.

Людям, страдающим от сахарного диабета, лучше отказаться от употребления сахароснижающих средств. Если у больного есть аллергия на латекс, необходимо уведомить об этом лечащего врача до начала процедуры. Пациентам, у которых наблюдаются раздражительность, нервозность, тревожность, доктор разрешает принимать седативные вещества.

Этапы проведения

Манометрия занимает порядка получаса. Пациенту нет необходимости после обследования находиться в условиях стационара, он может заниматься своими обычными повседневными делами.

Этапы проведения исследования:

  • пациента укладывают на левый бок;
  • врач вводит ректально зонд больному на глубину до 8-10 см;
  • второй конец трубки подключают к специальному аппарату, с помощью которого можно измерить давление;
  • периодически больному следует сокращать и расслаблять анальный сфинктер, когда это нужно сделать, – об этом скажет врач;
  • процедура дает возможность оценить состояние мышц сфинктеров, уровень их расслабления в процессе дефекации.

Перед тем как сделать аноректальную манометрию, необходимо серьезно подойти к выбору клиники, в которой будет проводиться исследование.

В режиме онлайн каждый желающий может выбрать предпочтительный медицинский центр, ознакомиться с отзывами предыдущих пациентов и ценами.

Высококвалифицированные колопроктологи клиники качественно и быстро проведут обследование и назначат лечение. Услуги доступны жителям Москвы и Московской области.

Предлагаем ознакомиться  Признаки глистов у человека. Симптомы, названия, разновидности. Анализ крови, кала, лечение народными средствами, препараты

Благодаря наличию в клиниках современного оборудования пациент может воспользоваться аноректальной манометрией высокого разрешения. Новейший подход к измерению аноректального давления позволяет получить точные результаты, а также информацию, отображенную в виде контурной графики.

В ходе исследования у врача есть возможность определить следующие характеристики:

  • асимметрию сжатия сфинктера и его длину;
  • показатели максимального и среднего давления при сжатии внешнего сфинктера ануса;
  • векторный объем.

Аноректальная манометрия достаточно безопасна и имеет высокую точность. Несмотря на это, иногда врачи категорически запрещают своим пациентам проходить процедуру. Противопоказаниями к обследованию могут стать тяжелая форма геморроя, аллергическая реакция на латексные изделия, а также наличие сильного кровотечения в прямой кишке. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

Что такое сфинктерометрия в проктологии?

Сфинктерометрия — это диагностирующая процедура, обследующая посредством сфинктерометра запирательную способность анального отверстия. Рассмотреть подробно, что это такое и как делается сфинктерометрия — цель данной статьи.

Что такое сфинктер?

сфинктерометрия

Сфинктер заднего прохода — это мышечная структура прямой кишки, которая с помощью сократительной, клапанной функций регулирует либо задерживает выход содержимого (газа, кала) наружу.

Существуют внешний и внутренний сфинктеры ануса. Внутренний сфинктер сокращается непроизвольно, внешний управляется и контролируется сознанием и усилием человека.

Заболевание, характеризующееся воспалением оболочки сфинктера — носит название сфинктерит, следствием которого становится невозможность сдерживать позывы к опорожнению и газоиспусканию.

В случае возникновения данного патологического процесса, проводят исследование прямой кишки, используя специальный прибор — сфинктерометр. Существует несколько известных моделей сфинктерометра: MSM S4402, Solar WPM, Гастрокан -СФ. Последний прибор, широко используемый в современной проктологии, получивший регистрационное удостоверение, изобретен в России А.М. Аминаевым.

Сфинктерометр позволяет измерить, оценить и рассчитать сократительную силу жома, тонус сфинктера, волевое усилие.

Конструкция представляет собой:

  • эластичный баллон, вводимый в анус для измерительной функции;
  • помпа, нажатие которой, приводит к расширению баллона, сжимаемого стенками анального отверстия;
  • регистрирующий блок, выводимый показатели обследования.

Сфинктерометр оснащен программным обеспечением и модулем беспроводной связи.

Цена сфинктерометра высокая, по этой причине немногие государственные учреждения снабжены этим прибором. В частных клиниках стоимость исследования сфинктерометром колеблется в пределах 1000 руб./500 грн.

Сфинктерометрия — объективно оценивает запирательную функцию анального прохода. Аналогом исследования можно назвать профилометрию. Профилометрия — чаще используется для измерения замыкательной силы сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но иногда такое исследование делают в проктологии.

Показания к проведению сфинктерометрии:

  • Травмы прямой кишки, повлиявшие на снижение запирательной функции (разрыв во время родов, падений, ушибов).
  • Врожденные аноректальные патологии;
  • Патологии прямой кишки и ануса, последствиями которых стало нарушение тонуса сфинктера (геморрой).

Подготовка к сфинктерометрии, профилометрии в амбулатории заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Подготовка в стационаре требует полного очищения кишечника.

В этом случае схема подготовки выглядит так:

  • Накануне исследования пациенту позволительно позавтракать, пообедать, исключая хлеб, ужин нужно пропустить. Вечером пациенту ставят клизму и дают 30 гр. касторки.
  • В день процедуры, с утра снова делается клизма и до исследования пациент не должен кушать.

Сфинктерометрия, профилометрия проводятся пациенту в горизонтальном положении на боку, вертикальном при наклоне под прямым углом. На основании измерений оценивают: тонус, максимальную силу и волевое усилие сфинктера.

Нормальными показателями при сфинктерометрии являются следующие данные:

  • Мужчины тонус −650 г., сила — 850 −900 г., волевое усилие — 300г.
  • Для женщины: 450-500/ 750/275г.

Расстройство функции сфинктера, вычисляемое посредством сфинктерометрии, делится на четыре стадии.

СтадияТонусСилаОписание
Первая 300г. 450-550г. Латентное снижение тонуса. При усиленном физическом напряжении может произойти недержание жидкого кала, газов.
Вторая 200г. 300-350г. Среднее положение, характеризующееся недержанием при незначительном напряжении: смех, чихание, кашель.
Третья 100г. 200-250г. Обостренное состояние, приводящее к недержанию в спокойном состоянии.
Четвертая Меньше 100г. Меньше 100г. Полная недееспособность мышц сфинктера, выражающаяся недержанием даже твердых фекалий.

Услуги проктолога

Заболевания

Статьи по теме

Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и цена

Геморрой при беременностиГеморрой часто сопутствует беременности − им страдают около половины женщин, ожидающих ребенка.

У беременных к обычным причинам вызывающим геморрой добавляются давление растущей матки на низ живота, которое сдавливает вены, и обусловленные низкой двигательной активностью кишечника запоры.

Эффективное лечение анальных трещинЧаще всего пациенты обращаются к врачу-проктологу  с диагнозами геморрой и колит. Но есть и третий, также часто встречающийся диагноз — анальная трещина.

Медицинский центр » Врачи » Проктолог » Диагностика в проктологии » Сфинктерометрия

Нужна дополнительная информация?

Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и цена

Спасибо за обращение.Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалистыпроконсультируют Вас.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхСфинктерометрия – медицинская услуга, при которой исследуют состояние запирательного аппарата прямой кишки. Во время диагностики оценивают тонус внутреннего и внешнего сфинктеров в покое и под воздействием волевого напряжения. Результаты исследования – числовые показатели, отражающие силу сфинктеров в граммах.

Методика дает объективные сведения о состоянии сфинктеров, необходимые для подбора наиболее адекватного лечения имеющейся патологии. Диагностические мероприятия должны быть не только результативными, но и комфортными для пациента. Деликатные исследования аноректальной зоны требуют высокого профессионализма от диагностов, повышенного внимания к больному и аккуратного обращения.

Специалисты «СМ-Клиника» — опытные врачи, участники международных съездов и конференций, профессионалы своего дела. Персонал медицинского центра гарантирует индивидуальный подход и бережное отношение к каждому пациенту. Для проведения сфинктерометрии в нашем центре используется современное оборудование — Sphinctometer S 4402. Процедура занимает не более 5 минут.

Программное обеспечение SphintroDat гарантирует высокую точность и объективность полученных результатов, что крайне важно в комплексной диагностике проктологических заболеваний. Сфинктерометрия в «СМ-Клиника» — это быстро, информативно и безболезненно, потому что мы используем передовые технологии и внимательно относимся к каждому пациенту.

Оба участка запирательного механизма выполняют важнейшую функцию – контролируют выход газов и фекалий из прямой кишки. Дисфункция сфинктеров проявляется недержанием кала, нарушением акта дефекации, появлением психоэмоциональных расстройств. Оценка состояния сфинктеров может потребоваться при диагностике врожденных и приобретенных проктологических патологий.

Выявление дисфункции сфинктеров на ранних стадиях обеспечит подбор правильного лечения, предупредит дальнейшее усугубление проблемы и развитие недержания кала. Диагностика потребуется людям с хроническими заболеваниями прямой кишки (проктит, сфинктерит, геморрой) для своевременного обнаружения потенциальных осложнений.

Сфинктерометрию следует провести после операций и вынужденного длительного пребывания в лежачем положении, а также после родовых травм, механических повреждений слизистой и мускулатуры прямой кишки или анального отверстия. Диагностическая процедура выполняется как по назначения врача, так и по личному желанию пациента (после консультации у специалиста).

Поводами для проведения сфинктерометрии в «СМ-Клиника» могут быть:

  • трудности с удержанием кала и газов после возникновения позывов в туалет;
  • дискомфортные ощущения в заднем проходе;
  • непроизвольное выделение газов или кала в момент физического напряжения различной интенсивности (при чихании и кашле, смехе, попытках поднять тяжелый предмет).

С целью ранней диагностики недержания, функциональных и анатомических нарушений запирательного аппарата прямой кишки, сфинктерометрию проводят в следующих ситуациях:

  • хронический геморрой;
  • анальные трещины;
  • параректальные свищи;
  • травмы промежности;
  • хроническая тазовая боль неустановленной природы;
  • после операций на кишечнике;
  • после осложненных родов.

Значения, полученные при сфинктерометрии, важны в комплексной диагностике и определении проблемы недержания, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет. Нежелательно проводить сфинктерометрию, если у пациента имеются относительные противопоказания – острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы, например:

  • уретрит;
  • уретропростатит;
  • простатит;
  • орхоэпидидимит.

При сильном воспалительном процессе функции сфинктеров могут быть нарушены, а полученные результаты диагностики будут неточными. Поэтому исследование проводят после стихания острого воспаления. Подготовка к диагностике начинается за сутки. Пациент может позавтракать и пообедать, однако из меню следует исключить хлеб, белокочанную капусту, бобовые, сладости и газированные напитки.

Предлагаем ознакомиться  Давит между грудями

От ужина необходимо отказаться. Амбулаторная подготовка подразумевает опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При остром и хроническом запоре рекомендована очистительная клизма. По согласованию с врачом вечером накануне сфинктерометрии и утром в день исследования кишечник можно опорожнить с помощью микроклизмы или слабительных свечей.

Силу и тонус сфинктеров исследуют с помощью сфинктерометра – это специальный аппарат, оборудованный эластичным баллоном, помпой и измерительной шкалой. В «СМ-Клиника» используется устройство, оснащенное современными анализирующими программами и модулем беспроводной связи. После соответствующей подготовки пациент ложится на кушетку на бок или занимает положение стоя, нагнувшись под углом в 90°. Смазанный гелем баллон вводят в анальное отверстие. После исчезновения рефлекторного сопротивления сфинктеров начинается измерение:

  • с помощью помпы баллон надувают – это необходимо для измерения тонуса сфинктеров;
  • баллон мягко извлекают из прямой кишки, что отражает силу жома запирательного аппарата;
  • пациента просят удерживать баллон усилием воли, измеряя силу волевого жома сфинктеров.

Этапы проведения

Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процедура?

Исследование необходимо для понимания нарушений внутреннего и наружного сфинктеров, которые обеспечивают функцию удержания каловых масс. Как снижение, так и повышение запирательной силы сфинктера приводит к расстройствам, которые ухудшают качество жизни пациента.

Сфинктерометрия исследует три основных параметра:

  • тонус внутреннего сфинктера – эта мышца сокращается непроизвольно, определяется базовое тоническое сокращение;
  • тонус наружного сфинктера, сокращение которого происходит по волевому усилию человека;
  • соответствие показателей физиологической норме, а также степень волевого усилия человека.

Дисфункция сфинктеров – это состояние, при котором человек не может по своему желанию удерживать кал и газы в прямой кишке. Нарушается весь акт дефекации, что приводит к вторичным расстройствам в виде уменьшения количества пищи, психоэмоциональным нарушениям.

  • геморрой, особенно в случае участившихся обострений,
  • свищи параректальной области;
  • анальные трещины;
  • хроническое течение тазовой боли при неустановленной причине;
  • травмы промежности;
  • тяжелые роды, сопровождавшиеся разрывом промежности;
  • стадия реабилитации после операций на кишечнике.

Сфинктерометрия информативна для врача, если пациент жалуется на такие расстройства:

  • позыв в туалет сопровождается частичным недержанием газов или кала;
  • постоянно ощущение дискомфорта в заднем проходе;
  • повседневное физическое напряжение слабой силы ─ кашель, чихание, смех, попытка поднять тяжесть ─ сопровождается непроизвольным выделением кала или газов.

Исследование выполняется сфинктерометром – медицинским прибором, в котором есть обязательные части: измерительная шкала, помпа и эластичный баллон.

Конструкция приборов разная, в некоторых имеются беспроводные устройства для передачи данных в компьютер, другие устроены несколько проще.

При любой конструкции данные обрабатываются компьютерной программой, которая выдает результат как в абсолютных цифрах, так и в виде таблиц, диаграмм и графиков.

  1. Пациент укладывается на кушетку на бок, поджимая ноги к животу.
  2. Эластичный баллон прибора смазывают гелем и мягко вводят в прямую кишку.
  3. Выжидают некоторое время, пока угаснет рефлекторное сопротивление мышц.
  4. Раздувают баллон воздухом.
  5. Осторожно извлекают баллон.
  6. Повторяют процедуру, прося пациента удерживать баллон волевым усилием.

В зависимости от конструкции прибора исследование занимает от 5 до 30 минут. Полученные данные готовы в виде итогового результата в течение 5 или 10 минут.

Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и цена

Сила сфинктеров выражается в граммах. Полученный результат сравнивают с нормальными значениями, величина которых следующая (г):

  • нормальный тонус ─ у женщин от 450 до 500, у мужчин 650,
  • сила ─ у женщин от 750, у мужчин от 850 до 900;
  • произвольное волевое усилие ─ у женщин 275, у мужчин 300.

В зависимости от сравнения результатов получают данные, свидетельствующие о понижении силы сфинктера. Выделяют 4 степени нарушения (величины выражают в граммах):

  • первая степень ─ тонус до 300, сила 550: состояние компенсации, недержания практически нет, газы и примеси жидкого кала могут выделяться только при физическом перенапряжении;
  • вторая степень ─ тонус до 200, сила до 300: субкомпенсация, содержимое прямой кишки удерживается в покое и при слабой нагрузке, но проявляется при кашле, чихании, беге, прыжке;
  • третья степень ─ тонус до 100, сила до 200: в покое удерживаются только плотные каловые массы, газы и жидкое содержимое вытекает;
  • четвертая степень ─ тонус и сила до 100, не удерживается даже в покое плотный кал, содержимое прямой кишки выделяется по мере образования.

Состояние пациента оценивается не только по данным сфинктерометрии, но и по клинической картине. Возможны индивидуальные колебания в границах от 50 до 100 грамм.

Абсолютные Относительные
  • грубый рубец сфинктера, препятствующий введению диагностического оборудования.
  • уретрит;
  • простатит;
  • орхоэпидидимит.

Сфинктерометрию не проводят в период активного воспаления органов мочеполовой системы, откладывая процедуру до выздоровления.

Есть ли осложнения?

Нет, осложнений не бывает, поскольку процедура очень простая и при ней даже не требуется обезболивание. К тому же предварительно врач выполняет пальцевое обследование, исключающее возможность каких-либо осложнений в принципе.

Если во время манипуляции пациент почувствовал боль ─ описано как единичный казуистический случай ─ введение или раздувание баллона просто прекращают.

Сфинктерометрия – проктология в израиле

Для получения ориентировочного представления о функции удержания кала, то есть о состоянии запирательного аппарата прямой кишки, врач проводит наружный осмотр, пальцевое ректальное исследование с изучением анального рефлекса.

Объективно оценить силу сфинктера заднего прохода позволяет — сфинктерометрия.

Сфинктерометрия (сфинктер греч. metreo измерять) — это совокупность методов измерения тонуса сфинктера.

Так, сила тонического сокращения в большей степени даёт информацию о функциональном состоянии внутреннего (непроизвольного) сфинктера, а показатель волевого усилия в основном отражает сократительную способность наружного (произвольного) компонента сжимающего аппарата.

Исследование проводится специальным прибором – сфинктерометром.

На сегодняшний день оценка работоспособности запирательного аппарата при помощи различных моделей сфинктерометров является необходимой частью полноценного обследования каждого проктологического больного, за исключением ситуаций, когда имеются рубцовые изменения сфинктера.

Сила анального жома может страдать при многих заболеваниях прямой кишки, что приводит порой к очень серьёзным нарушениям вплоть до полной функциональной и/или анатомической утраты этой мышцы.

Данная проблема в ряде случаев возникает и при другой, непроктологической патологии, после оперативных вмешательств, выполненных абсолютно на других органах и системах, а также в пожилом и старческом возрасте.

Причём второй оказался наиболее удачным и вошёл в широкую проктологическую практику. Данный сфинктерометр состоит из двух основных частей: одна имеет овоид, изготовленный из плотной пластмассы, использующейся в стоматологии для протезирования, а другая представляет собой безмен, состоящий из цилиндрического корпуса со шкалой от 0 до 2 кг с ценой деления, равной 50 г.

На корпусе прибора имеется скользящее кольцо – самозакрепляющаяся стрелка для указания рабочей нагрузки безмена. Внутри располагается пружина и соединённый с ней стержень, проходящий по центральной линии.

Свободная часть последнего, выступающая наружу, загнута в виде крючка. При вытяжении подвижного стержня пружина либо растягивается, либо сжимается, в зависимости от того, как работает безмен: путём растяжения или сжатия пружины.

Одновременно происходит смещение по шкале самозакрепляющейся стрелки.

Исследование может осуществляться в положении лёжа на боку или стоя, когда исследуемый наклоняется вперёд под прямым углом.

В тот момент, когда пружина при достаточной степени натяжения преодолевает силу сопротивления анального жома, олива извлекается из заднего прохода, стержень возвращается в исходное положение, а стрелка останавливается на определённой точке шкалы, на цифре, соответствующей в данном случае силе сфинктера, выраженной в граммах.

Предлагаем ознакомиться  Жёлтые выделения без запаха и зуда у женщин

При следующем измерении после введения оливы прибора в прямую кишку исследуемого просят максимально, насколько возможно, сократить сфинктер. В этом случае на шкале после извлечения оливы отобразится максимальная сила анального жома.

На основании двух измерений оценивают сразу три величины: тонус сфинктера, его максимальную силу и волевое усилие, рассчитывающееся по разнице первых двух показателей.

(495) 740-58-10 — запрос на лечение в Израиле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Проктология, диагностика

Сфинктерометрия в проктологии считается диагностической процедурой, и поэтому реабилитационный период после неё не требуется.

Аппарат Гастроскан-СФ

Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.

На картинке: строение и расположение сфинктеров в прямой кишке

Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.

Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.

Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

Исследование назначают в следующих случаях:

  1. Травмы и патологии запирательного аппарата прямой кишки (разрывы промежности при родах или инородными телами, падения, травмы мышечных волокон, полученные при операциях.
  2. Аноректальные пороки развития.
  3. Когда анальные сфинктеры функционируют недостаточно из-за заболеваний прямой кишки (например, при геморрое) и анального канала.

Подготовка больных

  • Как правило, особая подготовка к сфинктерометрии прямой кишки не требуется. Будет достаточно, чтобы пациент перед процедурой опорожнил кишечник и мочевой пузырь.
  • Если этих мер недостаточно, в амбулаторных условиях врач может сделать пациенту клизму объемом 2 л воды.

Если подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:

  • За день до процедуры пациент завтракает как обычно, обедает без хлеба, не ужинает. В 10 часов ему дают 30 г касторки, а вечером около 19 часов делают клизму.
  • Утром перед исследованием в 7 часов клизму повторяют, а после в прямую кишку на 20 мин. вводят специальную трубку, которая отводит газы и промывные воды. До процедуры больной не ест.

Противопоказания

Методика не назначается при рубцевых изменениях сфинктера.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Простатит.
  • Уретрит в острой фазе.
  • Орхоэпидидимит.

Побочных явлений и осложнений быть не должно, при условии соблюдения всех мер предосторожности со стороны медперсонала.

Сфинктерометрия выполняется в амбулаторных условиях, по продолжительности занимает примерно 15-20 минут. Результаты исследования предоставляются пациенту сразу после того, как врач интерпретирует полученные данные и оформит их в документальном виде.

Вам также может понравиться

Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

Подготовка больных

  • За день до процедуры пациент завтракает как обычно, обедает без хлеба, не ужинает. В 10 часов ему дают 30 г касторки, а вечером около 19 часов делают клизму.
  • Утром перед исследованием в 7 часов клизму повторяют, а после в прямую кишку на 20 минут вводят специальную трубку, которая отводит газы и промывные воды. До процедуры больной не ест.

ПротивопоказанияМетодика не назначается при рубцевых изменениях сфинктера.

Свищи прямой кишки (хронический парапроктит) — хронический воспалительный процесс в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки с формированием свищевого хода между ними. При этом поражённая ткань является внутренним отверстием свища.

Наружное отверстие обычно выходит на кожу промежности рядом с прямой кишкой, имеет диаметр около 1мм. Иногда свищ не имеет наружного отверстия, тогда речь идет о неполном свище прямой кишки. Свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные, следствием воспалительного процесса в анальной крипте.

В большинстве случаев появление хронического парапроктита является следствием острого парапроктита.

Однако хронический парапроктит ощутимо ухудшает качество жизни человека: приходится соблюдать дополнительные гигиенические мероприятия (ношение прокладки, приём ванночек). Кроме того, со временем, в процесс вовлекаются новые очаги воспаления и появляются новые симптомы болезни.

Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и цена

Длительное воспаление ухудшает общее состояние человека, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция, иммунитет, замедляется выздоровление от других заболеваний.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Повторный приём проктолога
Иссечение бахромки, кондиломы, подкожного свища и других образований анальной области (включает местную анестезию)

Причины

У подавляющего большинства пациентов (95%) свищи прямой кишки являются следствием перенесенного острого парапроктита. Причём, свищи могут образовываться и у тех больных, которые обращались за медицинской помощью и у тех, кто к врачу не ходил.

Зачастую случается и так, что у пациентов, перенёсших вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, формируется свищ прямой кишки. Таким образом избежать хронического парапроктита можно только с помощью кардинального лечения.

Симптомы

  • свищевое отверстие (ранка) в промежности;
  • выделения кровянистой жидкости или гноя из ранки;
  • раздражение кожи в месте ранки, зуд;
  • боли в области ануса, усиливающиеся при дефекации.

При длительном течении заболевание сказывается на общем состоянии пациента, наблюдается общая слабость, ухудшение сна, снижение работоспособности, ослабление потенции.

Осложнения

Специалисты Альтермеда предупреждают: хронический парапроктит имеет неприятные и очень серьёзные осложнения. В число усугублённых заболеваний входит значительное ухудшение общего состояния больного; деформация анального канала и промежности; рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход; недостаточность анального сфинктера; рубцовые изменения в стенке анального канала (пектеноз).

ВАЖНО: самым грозным следствием длительно существующего свища является его озлокачествление.

Первый этап диагностики свищей прямой кишки это тщательный сбор анамнеза, визуальный и пальцевый осмотр перианальной области и промежности. При этом женщинам может проводиться и вагинальное обследование. На осмотре наружное отверстие полного свища можно увидеть простым глазом. При неполном внутреннем свище наружного отверстия на коже нет, но есть внутреннее отверстие.

ВАЖНО: Отметим, что к осмотру врача-проктолога пациент должен подготовиться с помощью клизмы или слабительного, чтобы очистить кишку от содержимого.

По локализации внутреннего отверстия выделяют следующие виды свищей: задний, передний, боковой. Чаще всего свищи бывают задними.

Пальцевое обследование обязательно дополняется пробой с красителем (1% раствор метиленового синего). Раствор окрашивает внутреннее отверстие свища. Лучше всего видно окрашивание крипты при аноскопии. При обнаруженном хорошей проходимости свищевого хода может быть назначена фистулография.

Для всех больных со свищами прямой кишки обязательна ректороманоскопия, которая нужна для выявления состояния слизистой оболочки прямой кишки, наличии сопутствующих заболеваний.

В качестве вспомогательной методики при необходимости дифференцировать хронический парапроктит от других заболеваний доктор может назначить рентгенологическое исследование с применением бариевой клизмы. Для оценки функции анального сфинктера информативным методом исследования является сфинктерометрия. В топической диагностике свищевого хода Большую помощь оказывает ультрасонография.

Лечение

В Клинике проктологии лечение свищей прямой кишки только хирургическое. Методика вмешательства зависит от расположения внутреннего отверстия и выраженности рубцовых и воспалительных изменений, наличия гнойных полостей в параректалъных клетчаточных пространствах.

По отношению к сфинктеру прямой кишки различают интрасфинктерные (наиболее благоприятная форма), транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи.

При транссфинктерном и экстрасфинктерном расположении свища и при значительном ветвлении свищевого хода хирургическое лечение представляет значительные трудности, поэтому желательно выполнение операции опытным хирургом в специализированном учреждении.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при хроническом парапроктите не возможно в случае тяжёлых заболеваний внутренних органов.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector