Зел потенция
Назад

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 27 мин
0
4

Стадии стресса

На этой стадии устойчивостьк
вредному фактору вновь снижается, и
в организме появляются изменения,
похожие на те, что происходят при
старении. При перенапряжении какой-либо
функции она может оказаться неадекватной
условиям и стать источником дальнейших
нарушений. Например, перенапряжение
процесса возбуждения в коре головного
мозга может привести к развитию
запредельного торможения, которое само
становится причиной различных расстройств.

Согласно концепции Г. Селье, стресс
неоднороден. Он имеет как адаптивную
природу (отсюда его синоним «общий
адаптационный синдром»), так и
предпатологическую, которая реализуется
при наступлении стадии истощения.

Рис.7 — Стадии стресса

Стадия тревоги

«шок» — характеризуется кратковременным
снижением резистентности к патогенному
фактору,

«противошок» — характеризуется
восстановлением и последующим повышением
сопротивляемости организма.

Стадиярезистентности —
характеризуется стойким и длительным
увеличением сопротивляемости организма
как к фактору, вызвавшему стресс, так и
к другим патогенным агентам.

Стадия истощения — наступает при
действии раздражителей, превышающих
функциональные ресурсы нейроэндокринного
аппарата, а также в условиях функциональной
слабости адаптационных механизмов.
Сопровождается уменьшением резистентности
организма к патогенным воздействиям.
В третьей стадии употреблять термин
«общий адаптационный синдром» не вполне
уместно.

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

эустресс — состояние напряжения
адаптационных резервов организма,
вызванное раздражителями умеренной
силы, которое (является физиологическим
состоянием,18А18иотрует,
укрепляет адаптационные системы
организма);

дистресс —состояние, вызванное
сильными и продолжительными стрессорными
воздействиями, исходом которого
могут быть выздоровление, возникновение
хронического заболевания или же смерть.

I фаза — тревога (alarm-reaction)

Доминанта — беспокойство.

Что происходит: в ответ на стрессор начинается мобилизация адаптационных возможностей.

Симптомы: гипергидроз, тремор конечностей, затруднённое дыхание, паника, растерянность.

II фаза — сопротивляемость, резистенция (stage of resistance)

Доминанта — поиск путей решения проблемы.

Что происходит: в результате адаптационных механизмов состояние организма либо нормализуется, либо (если внутренних ресурсов не хватило) ухудшается.

Симптомы: активные, не всегда адекватные действия, работа на пределе возможностей, лихорадочная деятельность.

III фаза — истощение (exhaustion)

Доминанта — бессилие.

Что происходит: в борьбе со стрессом все внутренние ресурсы исчерпаны, что приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья.

Симптомы: нарушения в работе различных внутренних органов и ЦНС.

Все вышеперечисленные фазы используются при диагностике и назначении курса лечения.

Причины

Те факторы (раздражители), которые вызывают стрессовое состояние, называются стрессорами.

Физиологические

Сюда относят:

  • боль, физические увечья, инвалидность;
  • непосильная физическая работа;
  • сильный шум;
  • экстремальные температуры;
  • длительный или бесконтрольный приём ряда лекарств;
  • смертельный диагноз, затяжная болезнь, хронические или врождённые патологии;
  • беременность, роды;
  • лишний вес;
  • авитаминозы;
  • метеочувствительность;
  • гормональный дисбаланс;
  • психические расстройства.

Психологические

Внешние:

  • информационная перегрузка, цейтнот, дедлайны, отсутствие отпуска в течение длительного времени;
  • соревнования;
  • проблемы в общении с окружающими: супругой (-ом), детьми, родителями, друзьями, коллегами, начальством, соседями, просто незнакомыми людьми;
  • снижение социального статуса, потеря работы, уход на пенсию, тюремное заключение;
  • угроза жизни;
  • потеря близкого человека или расставание на длительный промежуток времени;
  • материальные проблемы;
  • резкие перемены в жизни;
  • неразделённая любовь, развод;
  • рутинная жизнь на фоне отсутствия положительных эмоций и позитивных перемен.
Крупный выигрыш в лотерею, так же может выступить в роли стрессора

Внутренние:

  • нервное потрясение;
  • синдром хронической усталости;
  • снижение самооценки, формирование внутренних комплексов;
  • повышенная конфликтность, неуживчивый характер;
  • постоянное и глубокое чувство вины;
  • повышенная чувствительность и ранимость;
  • пессимизм;
  • нереализованные ожидания, чувство разочарования в себе, недовольство своим внешним видом, самореализацией, уровнем жизни;
  • перфекционизм;
  • склонность к суициду.

По сути, стрессором может стать абсолютно любой фактор. Всё зависит от самого человека. Например, те, кто впервые пережили цунами, испытывают сильнейший стресс вплоть до шокового состояния. У спасателей МЧС, которые прошли специальную подготовку и видели такое уже не раз, вырабатывается защитная реакция, и их организм уже не так остро и эмоционально реагирует на эту ситуацию.

Также следует иметь в виду, что стрессорами могут стать как отрицательные факторы (раздражители), так и положительные. Например, студент, плохо подготовивший защиту своего дипломного проекта и каким-то чудом сдавший его на «пять», наверняка испытывает сильнейшие, но в то же время приятные эмоции.

Вызвать стрессовые состояния может любой фактор. Психологи разделили причины стресса на следующие группы:

  1. Семья.
    Напряженные взаимоотношения между членами семьи часто вызывают психологический стресс.
  2. Личные связи.
    Эмоциональное состояние может нарушаться при взаимодействии с друзьями, коллегами, соседями и незнакомыми людьми.
  3. Самовыражение.
    Отсутствие возможности самореализации у большинства людей воспринимается как предательство самого себя, это нарушает психологическое равновесие.
  4. Финансы.
    Материальное положение и финансовые вопросы являются важнейшими факторами, нарушающими эмоциональный баланс в жизни человека.
  5. Здоровье и безопасность.
    Обнаружение опасного заболевания, травма, угроза жизни и здоровью вызывают сильную эмоциональную реакцию человека.
  6. Работа.
    Является источником стрессовых ситуаций у большинства людей.
  7. Личные проблемы.
    Потеря контроля над своей жизнью и чередой событий вызывает дистресс.
  8. Смерть близкого человека.
    Является достаточно сильным толчком к возникновению стрессовых реакций.

Причинные факторы делят на 2 общие группы: личностные и организационные. Также их делят на внешние (обусловлены присутствием раздражителя в окружающей среде) и внутренние (связаны с внутренней средой).

Психология стресса обусловлена личным отношением человека к происходящему, его восприятием ситуации.

Поведение в состоянии стресса

В стрессовой ситуации поведение человека имеет индивидуальные особенности. Оно бывает непредсказуемо для окружающих. Выделяют линии поведения при стрессе, среди которых можно наблюдать:

  1. Игнорирование.
    Человек делает вид, что ничего не происходит.
  2. Решение проблемы.
    Индивидуум рационально анализирует ситуацию в поисках выхода.
  3. Поиск поддержки со стороны.

Существуют 2 основные реакции человека на сложную ситуацию. В первом случае индивидуум оценивает стрессовый фактор для определения последующих действий, во втором — преобладают эмоции, не проявляются попытки решить проблему.

Стиль поведения одного человека при стрессе на работе и дома может отличаться.

1.ГАМК-ергическаясистема
представлена γ-аминомасляной кислота
(ГАМК) и γ-оксимасляной кислотой (ГОМК).
Тормозит чрезмерное возбуждение
адренергической и гипофизарно-адреналовой
системы.

2.Опиатергическая система
представлена эндорфинами и энкефалинами.
Их действие опосредуется через пять
видов опиатных рецепторов. Они
обусловливают аналгезию и эйфорию,
уменьшают тревожность, стимулируют
аппетит, формируют чувство удовольствия
и радости при утолении голода, нормализуют
и даже снижают артериальное давление,
препятствуют стрессорной активации
сердечной деятельности, угнетают
секрецию желудка и моторику
желудочно-кишечного тракта, тормозят
синтез глюкокортикоидов и катехоламинов.
Стимулируют функции цитотоксических
лимфоцитов и образование антител.

3. Дофаминергическая системаподавляет
механизмы стресса, однако есть и косвенные
данные о стимулирующей роли дофаминергических
нейронов ядер шва в развитии22А22иотса.

4. Серотонинергическая система. Роль
серотонинергической системыв
ограничении стресс-реакций недостаточно
ясна. Имеются данные об ее активирующей
роли при22А22иотсе.

5. Эпифизстимулирует продукцию
эндогенных опиатов, и его недостаточность
у пожилых людей снижает стресс-резистентность
организма, с возрастом также уменьшается
секреция эпифизарного мелатонина,
являющегося активатором антиоксидантной
системы организма.

6. Мелатонин и норадреналин,вырабатываемый нейронами центра
удовольствия в гипоталамусе, ингибируют
запуск механизмов стресса. Кроме того,
мелатонин и серотонин ответственны за
циркадный ритм секреции кортиколиберина
— стартового гормона стресса.

У различных индивидов исходный уровень
активности указанных систем и характер
реагирования на разные стрессорные
агенты, различны. В связи с этим возможно
развитие неадекватных реакций: либо
чрезмерных, либо недостаточных. В большой
мере выраженность этих реакций зависит
от эмоционального восприятия ситуации.

Для предупреждения неадекватных
стрессорных реакций применяют различные
классы транквилизаторов. Последние
способствуют устранению состояния
психастении, раздражительности,
напряжённости, страха. Благодаря этому,
указанные препараты предупреждают
развитие неадекватных по выраженности,
длительности и характеру стресс‑реакций.

– блокирующие их эффекты (адренолитики,
адреноблокаторы, «антагонисты»
кортикостероидов);

– потенцирующие их (катехоламины, глюко-
и минералокортикоиды).

– гиповолемия (абсолютная или
относительная)

– болевое раздражение

– инфекционный процесс на стадии сепсиса

Вазоконстрикторный типхарактеризуется активацией
симпатоадреналовой системы (САС) и
гипофизарно-надпочечниковой системы
(ГНС).

Гиповолемия абсолютная (потеря крови)
или относительная (снижение МОК и
венозного возврата к сердцу) приводит
к снижению АД и раздражению барорецепторов,
что через ЦНС активирует указанный
приспособительный механизм. Болевое
раздражение, сепсис, стимулирует его
включение. В результате активации САС
и ГНС происходит выброс катехоламинов
и кортикостероидов.

Катехоламины
вызывают сокращение сосудов, имеющих
выраженную α-адренорецепцию: кожи,
почек, органов брюшной полости, что
приводит к уменьшению в них кровотока.
В коронарных, мозговых сосудах преобладают
β-адренорецепторы → не сокращаются.
Описанный механизм ведет к «централизация»
кровообращенияисохранению кровотока в жизненно
важных органах — сердце и мозгу,
поддерживается давление в крупных
артериальных сосудах. Но резкое
ограничение перфузии кожи, почек, органов
брюшной полости приводит к ишемии и
гипоксии в этих органах.

– расширение и ↑ проницаемости сосудов

– нарушение реологических свойств
крови.

Избыточное образование вазоактивных
веществ приводит к неадекватности
вазодилататорного типа механизмов →
нарушение микроциркуляции в тканях за
счет ↓ капиллярного и ↑ шунтового
кровотока, изменение реакции прекапиллярных
сфинктеров на катехоламины и ↑
проницаемости капилляров. Меняются
реологические свойства крови, возникают
«порочные круги» шок-специфические
изменения МЦР и обменных процессов.

Результат этих нарушений → выход
жидкости из сосудов в ткани и ↓ венозного
возврата. На уровне ССС формируется
«порочный круг», ведущий к ↓ СВ и ↓АД.

Болевой компонент приводит к угнетению
рефлекторной саморегуляции ССС, усугубляя
развивающиеся нарушения. Течение шока
переходит в следующую, более тяжелую
стадию. Возникают расстройства функций
легких, почек, свертывания крови.

Неврологические комыв связи с первичным поражением ЦНС,
развивающиеся при инсультах, ЧМТ,
воспалениях и опухолях головного мозга
и его оболочек.

Эндокринологические комы,возникающие как при недостаточности
некоторых желез внутренней секреции
(диабетическая, гипокортикоидная,
гипопитуитарная, гипотиреоидная комы),
так и при их гиперфункции (тиреотоксическая,
гипогликемическая);

Предлагаем ознакомиться  Что каждый должен знать о мастурбации и потенции

Токсические комы,возникающие
при эндогенных (уремия, печеночная
недостаточность, токсикоинфекции,
панкреатит) и экзогенных (отравления
алкоголем, барбитуратами, фосфорорганическими
и другими соединениями) интоксикациях;

Гипоксические комы,обусловленные
нарушениями газообмена при различных
видах кислородного голодания.

– травмирующие факторыры (как правило,
головной мозг) например электрический
ток, механическая травма

– термические (перегревание, солнечный
удар, переохлаждение)

– гипо- и гипербария

– нейротропные токсины (алкоголь или
его суррогаты, токсичные дозы наркотиков,
седативные, барбитураты)

– инфекционные агенты (нейротропные
вирусы, ботулинистический и столбнячный
токсины, возбудители малярии, брюшного
тифа, холеры)

– экзогенная гипоксия и аноксия

– лучевая энергия (большие дозы радиации)

– патологические процессы в мозге
(ишемия, инсульт, опухоль)

– нарушение кровообращения и дыхания

– патология системы крови (массивный
гемолиз эритроцитов, выраженная анемия)

– эндокринопатии (гипоинсулинизм,
надпочечниковая недостаточность)

–нарушения системы пищеварения (синдром
мальабсорбции, кишечная аутоинтоксикация)

– почечная и печёночная недостаточность

Кома является далеко зашедшей стадией
развития ряда заболеваний, когда ведущим
в их патогенезе становится поражение
центральной нервной системы. Особую
роль в развитии комы играют нарушение
функции ретикулярной формации с
выпадением активирующего влияния на
кору головного мозга и угнетение функции
подкорковых образований и центров
вегетативной нервной системы.

Ведущие патогенетические звеньями
комы: гипоксиямозга, ацидоз,
нарушения баланса электролитов и
образования и выделения медиаторов в
синапсах ЦНС, расстройство мозгового
кровообращения, ликвородинамические
нарушения.

Морфологически эти нарушения проявляются
в виде набуханий и отека мозга и мозговых
оболочек, мелких кровоизлияний и очажков
размягчения.

Рис.6 —Основные звенья патогенеза
коматозных состояний

Нервная и эндокринная системы:
расстройства сознания, потеря сознания,
гипо‑и арефлексия, дисбаланс БАВ и их эффектов.

ССС: сердечная недостаточность,
аритмии, артериальная гипотензия и
коллапс, перераспределение кровотока,
капилляротрофическая недостаточность.

Лёгкие: дыхательная недостаточность.

Система крови и гемостаза: депонирование
крови, изменение вязкости крови,
тромбогеморрагический синдром.

Печень: печёночная недостаточность.

Почки: почечная недостаточность.

Пищеварение : недостаточность
полостного и мембранного пищеварения,
кишечная аутоинтоксикация, аутоинфекция.

  1. АД

  2. Шоковый индекс (ШИ, индекс Альговера)
    представляет собой отношение ЧСС в
    минуту к величине систолического АД.
    Используя ШИ можно оценить степень
    кровопотери.

  3. ЦВД

  4. Сердечный выброс (CВ)

  5. –Давление заклинивания в легочной
    артерии (ДЗЛА) определяется методом
    катетеризации

  6. ОПСС

Выбор методов лабораторной и
инструментальной экспресс-диагностики
определяется этиологией комы. Например,
при диабетической коме определяют
уровень глюкозы, осмолярность, кетоновые
тела, электролиты; при уремической —
мочевину, креатинин и тд.

  1. Для оценки глубины нарушения сознания
    используют шкалу Глазго (у взрослых)

  1. В целом методами лабораторной
    экспресс-диагностики в крови определяют
    следующие параметры — ОАК, Ht,
    глюкозу, осмолярность, седативные и
    токсические вещества, электролиты,
    мочевину, креатинин, функциональные
    пробы печени, коагуляционные свойства
    крови. В артериальной крови определяют
    параметры КОС.

В спинномозговой жидкости — цитоз,
белок,глюкозу.

В моче — ОАМ, кетоновые тела, глюкозы,
седативные препараты, снотворные.

  1. Инструментальные экспресс-методы

– ЭхоЭС (энцефалоскопия)

– люмбальная пункция для выявления
повышенного ВЧД и наличия кровоизлияний

– КТ, МРТ головного мозга

– электроэнцефалография (ЭЭГ)

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

– ЭКГ

СТРЕСС(от англ.Stress –
напряжение) — неспецифическая стереотипная
приспособительная реакция организма
на действие раздражителей чрезвычайной
силы и любой природы.

Симптомы и признаки стресса

Клиническая картина стресса достаточно пёстрая, так как его проявление носит индивидуальный характер.

При неустойчивой психике и слабом контроле эмоциональной сферы все симптомы видны как на ладони. Некоторые люди способны не показывать свои переживания, какими бы сильными они не были. Но это не значит, что они ничего не чувствуют. Напротив: те, кто пытается удержать внутри всю боль, страдают ещё сильнее от её разрушающего действия. Но признаки всё равно проявляют себя чуть позже и часто — уже в виде необратимых последствий.

Физиологические

В основном это:

  • бруксизм (скрежет зубами);
  • тахикардия, скачки давления;
  • затруднённое дыхание;
  • боль: головная, мышечная, суставная, за грудиной, в спине, в желудке;
  • нарушения сна;
  • снижение либидо;
  • изжога, тошнота, расстройства стула;
  • частое мочеиспускание;
  • звон в ушах, туман и мушки перед глазами;
  • сухость во рту;
  • сыпь, зуд кожных покровов;
  • приливы, гипергидроз;
  • частые инфекционные заболевания;
  • похудение или набор веса, пищевые расстройства;
  • тремор конечностей.

Психологические

Эмоциональные:

  • капризность, раздражительность, вспышки гнева и агрессии, импульсивность;
  • страх, тревожность, фобии, подозрительность, паника, беспричинное беспокойство, навязчивые негативные мысли;
  • плаксивость;
  • лживость;
  • чувство вины;
  • нервный хохот;
  • пессимизм, концентрация на отрицательных и плохих событиях, безысходность, тоска;
  • обидчивость;
  • появление суицидальных мыслей;
  • бессонница, ночные кошмары.

Социально-поведенческие:

  • неухоженный внешний вид;
  • отсутствие интересов к семье, работе, хобби;
  • алкоголизм, наркомания, зависимость от лекарственных препаратов;
  • разрыв прежних связей, нежелание заводить новые знакомства, развод, ограничение общения с друзьями и близкими;
  • трудоголизм;
  • социальная дезадаптация, конфликтность, враждебность к другим, закрытость, стремление к одиночеству;
  • неадекватное поведение;
  • грубая речь.

Интеллектуальные:

  • ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться;
  • постоянно возникающие ошибки в работе;
  • трудности в усвоении нового материала;
  • понижение IQ;
  • систематические повторения ранее уже сказанного;
  • проблемы с речью: нехватка слов, заикание, чрезмерная эмоциональность;
  • затруднения с принятием решения.

В момент, когда человек только попадает в стрессовую ситуацию, симптомы проявляются наиболее ярко. Постепенно они либо затухают и становятся слабее, либо, наоборот, усиливаются и начинают представлять угрозу для здоровья. Бывают также регрессивные вспышки, когда что-либо напоминает о проблеме или она возникает повторно.

Код МКБ-11 для расстройств, связанных со стрессом

Человек в состоянии эмоциональной перегрузки переживает 3 стадии. Они характеризуются следующим:

  1. Ощущение тревоги, готовность противостоять воздействию стрессора. Организм мобилизуется, учащается дыхание, повышается давление, напрягаются мышцы.
  2. Оказание сопротивления, адаптация организма.
  3. При спаде энергии сопротивления возникает истощение.

У разных людей проявления такого состояния отличаются. Основные признаки стрессового напряжения:

  • нервная возбудимость;
  • повышенная раздражительность;
  • эмоциональный упадок;
  • повышенное давление;
  • отсутствие концентрации и внимания;
  • нарушение памяти;
  • расстройство сна;
  • равнодушие, пессимизм;
  • затруднение дыхания;
  • боли в пояснице;
  • диспепсические расстройства (нарушение работы пищеварительной системы);
  • изменение аппетита;
  • расширение зрачков;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Существуют также особенности проявления у представителей разного пола.

У женщин

Выявить признаки эмоционального потрясения у женщин легче, т.к. женскому полу несвойственно скрывать свои чувства.

Кроме общих проявлений, у женщин при воздействии стрессора может меняться вес, снижаться либидо. Часто после длительной стрессовой нагрузки нарушается менструальный цикл.

У мужчин

Принято считать мужчин более стрессоустойчивыми по сравнению с женским полом. На негативные факторы мужчины реагируют не так эмоционально.

Мужчина в состоянии дистресса может проявлять агрессию. Следствием перенапряжения становится расстройство эрекции, снижение полового влечения. Часто меняется критическое восприятие происходящего.

Защитно-приспособительное значение стресса

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

Формирование неспецифической
резистентности организма к патогенным
агентам независимо от их природы (за
счет гиперемии, фагоцитарной инфильтрации,
тромбоза 23Апилляров
и др. в очаге повреждения).

Вследствие чрезмерной секреции
глюкокортикоидов подавляется развитие
неспецифических защитных реакций
(воспаление), и тогда попавшие в организм
микроорганизмы получат возможность
беспрепятственно размножаться, что
может привести к сепсису.

– активация свободнорадикального и
перекисного окисления липидов и белков,
индуцируемая высокими концентрациями
катехоламинов (оксидативный стресс);

– повреждение или структурно-функциональная
модификация клеточных мембран и органелл
образующимися в избытке свободными
радикалами (клеточный стресс);

– дестабилизация лизосомальных мембран
и высвобождение протеолитических
ферментов в цитоплазму и плазму крови
и как результат — ферментемия;

– образование митохондриальных пор с
выходом из митохондрий их содержимого.

Этиологические факторы коматозных состояний

Определение

Стресс — это совокупность неспецифических адаптационных реакций организма на воздействие неблагоприятных факторов–стрессоров, которое нарушает гомеостаз и расшатывает нервную систему. Человек, оказавшись в трудных условиях, испытывает сильнейшее напряжение.

История

Впервые термин употребил в 1932 году американский психофизиолог Уолтер Брэдфорд Кеннон. Долгое время его использовали в узком смысле: так называли универсальную реакцию «бороться или бежать», описанную учёным.

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

Расширил сферу применения канадский патолог и эндокринолог Ганс Гуго Бруно Селье. В 1946 году он описал данное состояние как общее напряжение приспособления и ввёл понятие адаптационной энергии. Его концепция впоследствии дополнялась другими исследователями.

На сегодняшний день в разных странах существует огромное количество научных организаций, занимающихся проблемой стресса:

  • Институт стресса в Оттаве (Канада) и Париже (Франция);
  • Институт долгожительства, стресса и возрастного контроля (США);
  • Институт информатики и проблем стресса (США);
  • Институт по изучению стресса (одноимённые в США и Германии);
  • Центр им. Вольфе по изучению психологических стрессов (Израиль);
  • Институт психосоциальной экологии и профилактики стресса в Ижевске (Россия).

Многочисленные исследования в лабораториях по всему миру стараются выяснить закономерности в возникновении и развитии стрессовых состояний, чтобы найти ещё более эффективные методы борьбы с ними.

Физиология

С точки зрения физиологии, стресс является адаптацией организма к изменившимся, трудно преодолимым условиям. Он пытается приспособиться к ним и восстановить своё нормальное состояние. При этом происходят существенные нарушения в работе внутренних органов. В частности, была выявлена «триада изменений»:

  • уменьшение тимуса;
  • кровотечения слизистой ЖКТ;
  • увеличение коры надпочечников.

Данные изменения не могут не сказываться на здоровье. Поэтому справедливо считается, что стрессовые состояния — причины большинства заболеваний.

Со стрессом связано понятие адаптационной энергии, введённое Селье. Это внутренний резерв организма, который тот задействует, когда попадает в проблемную ситуацию. Согласно концепции учёного:

  • она заложена в человеке от рождения;
  • имеет ограничения (чем сильнее стрессор, тем больше риск того, что организм не сможет с ним справиться из-за дефицита этой самой адаптационной энергии);
  • имеет порог воздействия стрессора, который нужно перешагнуть, чтобы возник адаптационный ответ;
  • имеет уровни: первичный (связан с высокими затратами энергии) и вторичный (с минимальными расходами).

Чуть позже концепция адаптационной энергии была дополнена и расширена. На сегодняшний день считается, что она не только даётся от рождения, но может производиться в течение жизни, хотя ближе к старости её выработка существенно снижается.

Как именно организм включает защитные и адаптационные механизмы? В первую очередь посредством выброса гормонов — кортизола, адреналина и норадреналина. Это своеобразные катализаторы, которые заставляют внутренние органы работать на пределе.

Предлагаем ознакомиться  Влияние стресса на будущего ребенка

Психология

Вследствие усиленного выброса стрессовых гормонов человеком овладевает тревога. Чем слабее тип нервной системы и чувствительнее акцентуация характера, тем труднее справиться с нарастающим волнением и страхом. Поэтому реакция индивидуальна. Кто-то из-за слишком шумного ремонта у соседей не может сконцентрироваться и спокойно поработать дома с документами, переживает и нервничает. Другие засыпают под тяжёлый рок в наушниках.

Однако психологи утверждают, что любой человек, независимо от типа нервной системы, может научиться справляться со своими эмоциями и преодолевать проблемные ситуации, то и дело возникающие чуть ли не ежедневно. Такая способность называется стрессоустойчивостью. Главное в такие моменты — позитивно мыслить, размышлять логически, искать во всём плюсы и не опускать руки.

  1. Инфекционный (тяжело протекающие острые
    инфекционные заболевания→ интенсивная
    антибактериальной терапия → гибель
    огромного количества микробов →
    высвобождение большие дозы эндотоксина
    → поражение нервно-мышечного аппарата
    стенки сосудов → атонией→коллапс)

  2. Гипоксемический

  3. Геморрагический

  4. Панкреатический (в результате тяжелой
    травмы, сопровождающейся массивным
    кровоизлиянием в ткань поджелудочной
    железы и поступлением в кровь
    панкреатического сока с активными
    протеолитическими ферментами)

  5. Ортостатический (при быстрой смене
    положения тела из горизонтального в
    вертикальное у пациентов, длительно
    соблюдающих пастельный режим.
    Недостаточность венозного тонуса у
    таких пациентов ведет перераспределению
    крови и резкому снижения притока крови
    к сердцу)

  6. Гипертермический и другие

    1. Быстрое падение сосудистого тонуса:
      при интоксикации; приеме ЛС; радиоактивном
      воздействии; нарушениях электролитного
      баланса, эндокринопатиях; гипоксии,
      сильном раздражении депрессорных
      рефлексогенных зон, угнетении прессорного
      отдела кардиовазомоторного центра.

  1. Снижение ОЦК: абсолютное (ожоги,
    кровопотеря и др.); относительное (при
    правожелудочковой сердечной
    недостаточности, при повышении объема
    сосудистого русла).

  2. Снижение сердечного выброса: ОИМ;
    тампонада сердца; аритмии.

Дефицит инсулина и преобладание эффектов
контринсулярных гормонов→ неэффективность
или блокировка всех путей метаболизма
ацетил-КоА, кроме тех которые ведут к
образованию кетоновых тел (КТ) →
гиперкетонемия.

Гиперкетонемия →↑ Росм межклеточного
пространства → внутриклеточная
дегидратация.

Гиперкетонемии → кетоацидоз → угнетение
гликолиза → лактат ацидоз.

Угнетение гликолиза →↓ 2,3-дифосфоглицерата
→↑сродства Hbк О2 и
↓диссоциации →гипоксия.

Глюкоза, КТ (связывающие ионы Na )
выводятся с мочой → ↑ Росмпервичной мочи → потеря ионов Na и полиурия →внеклеточная дегидратация
(гиповолемия) → гемоконцентрация.

Гемоконцентрация → недостаточность
периферического кровообращения вплоть
до гипотензии. Сердечные аритмии
(вследствие потери электролитов с мочой)
способны усугубить недостаточность
кровообращения →→ гипоксия

Вследствие ↑ катаболизма белков
→ ↑↑ аммиак и мочевина→ гиперазотемия,
но из-за дефицита кетокислот используемых
для ГНГ в мозгу ↓ способность к
нейтрализации аммиака → токсическое
действие на нейроны.

Гипоксия пневмотаксического центра→
дыхание Куссмауля (редкое, глубокое,
шумное) → потеря СО2→ истощение
НСО3-.

В целом гипоксия нейронов приводит к
расстройству дыхания, сосудистому
коллапсу, снижению мышечного тонуса,
нарушению ВНД.

Дефицит глюкозы → снижение выработки
АТФ → снижение активности Na /K
иCa2 /Mg2 насосов → утрата ионных градиентов →
деполяризация клеток ЦНС → клонические
судороги (имеют определенное компенсаторное
значение из-за гликогенолиза в мышцах
и усиления поступления лактата в ГНГ).

– ЭКГ

  1. Средовые

– физические воздействия — боль, холод,
перегрев

– биологические — инфекционные агенты

– химические

2. Психоэмоциональные(увеличение
информационной нагрузки, в том числе
неприятной; информационный дефицит)

3. Социальные(конфликтные ситуации,
сдерживание эмоции и отсутствие
двигательных реакций в ответ на стрессор,
не соответствие амбиции социальному
или профессиональному статусу).

Г. Селье пронаблюдал и описал многообразные
изменения, возникающие в организме при
стрессе и называемые в настоящее время
триадой Селье.

От чего зависит восприимчивость к стрессу?

Отношение к событию или новости у разных людей будет отличаться. Поэтому у одного человека ситуация вызовет эмоциональное потрясение, а у другого лишь досаду. Т.е. восприимчивость зависит от того, какое значение придает человек происходящему. Большое значение имеют темперамент, здоровье нервной системы, воспитание, наличие жизненного опыта, нравственные оценки.

Последние исследования ученых показали, что сложнее вывести из себя людей с низким уровнем кортизола (гормона стресса). Они не теряют самообладания в стрессовых ситуациях.

Методы оценки стресс-реакции

  1. Измерение уровня кортикостероидов.
    Уровень активности кортикостероидов
    оценивают по конечному метаболиту
    17-гидроксикортикостерону (17-ГОКС).
    Содержание 17-ГОКС измеряют в моче и
    крови хроматографически.

  2. Измерение содержания в крови катехоламинов

  3. Электромиографические методы позволяют
    оценить влияние стресса на тонус
    поперечно-полосатой мускулатуры.

  4. Измерение показателей гемодинамики с
    помощью плетизмографии.

  5. Электрокожные методы — оценка влияния
    стресса на электрические характеристики
    кожи, меняющиеся в зависимости от ее
    кровенаполнения и влажности
    (кожно-гальваническое сопротивление,
    кожный потенциал).

  6. Психологические методы (преимущественно
    тесты).

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

– активация центральных и периферических
антистрессорных механизмов (применением
препаратов ГАМК, антиоксидантов, Пг,
аденозина или стимуляцией их образования
в тканях

– блокирование механизмов повреждения
клеток и неклеточных структур (нарушений
энергообеспечения, альтерации мембран
и ферментов, дисбаланса ионов и воды,
изменений генетической программы клеток
и механизмов её реализации, расстройств
местных механизмов регуляции.

Защитно-приспособительное значение стресса

Стрессор вызывает комплекс эмоциональных проявлений. Психологи выделили следующие типы реагирования:

  1. «Стресс вола».
    Данный тип реакций подразумевает нахождение на пределе психологических, умственных или физических способностей. Индивидуум может долгое время жить в привычном ритме, находясь в травмирующей ситуации.
  2. «Стресс льва».
    Человек бурно проявляет эмоции, экспрессивно реагирует на события.
  3. «Стресс кролика».
    Характеризуется попытками спрятаться от проблем, отсутствием активизации. Человек переживает ситуацию пассивно.

Реакция на стрессовый фактор может быть мгновенной или выражаться затяжными переживаниями.

Диагностика

Даже при ярких симптомах стресса человек может отрицать его наличие. Диагностикой состояния занимается врач-психиатр, психотерапевт или психолог. С пациентом проводится подробная беседа, выясняются жалобы. Для точной диагностики используются опросники:

  1. Для определения собственной оценки стрессоустойчивости проводится специально разработанный тест. Применяется экспресс-диагностика эмоционального и психологического напряжения. Пациента тестируют по шкале психологического стресса Лемура-Тесье-Филлиона, шкале ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина и шкале самооценки тревоги Цунга. Определяется характер адаптационного синдрома.
  2. Шкала клинических жалоб применяется для оценки последствий стресса, негативных изменений в организме. Используются опросники для установления склонности к суициду, наличия депрессии. Тесты данной группы предназначены для обнаружения предрасположенности к невротическим расстройствам, определения стрессоустойчивости.

В книжных магазинах предлагается большое количество изданий, содержащих различные тесты для самостоятельного анализа.

Однако психологи рекомендуют обращаться за профессиональной помощью при подозрениях на стрессовое состояние, поскольку самостоятельная диагностика не объективна.

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

– ЭКГ

При постановке и уточнении диагноза проводится дифференциальная диагностика. Цель — отличить стресс от смежных состояний — простого нервного напряжения (не характеризующегося продолжительностью и столь серьёзными последствиями) и депрессии (некоторые специалисты называют её запущенной формой стресса). Ниже перечислим психодиагностические инструменты.

Формализованные методики:

  • тесты;
  • опросники;
  • проективные техники;
  • психофизиологические методики.

Малоформализованные методики:

  • наблюдение;
  • беседа;
  • анализ продуктов деятельности.

Для оценки уровня стрессового состояния часто используются:

  • шкала стресса PSM-25;
  • оценка нервно-психического напряжения (Немчин);
  • методика определения доминирующего состояния (Куликов);
  • опросник «Актуальное состояние»;
  • диагностика стрессового состояния (Прохоров или Шрайнер);
  • инвентаризация симптомов (Иванченко);
  • опросник, определяющий склонность к стрессовым переживаниям (Немчин, Тейлор);
  • опросник «Утомление / монотония / пресыщение / стресс»;
  • тест «Степень напряженности» (Литвинцев);
  • шкала ситуативной тревожности (Спилбергер).

Данные диагностические методики позволяют выявить уровень стресса:

  1. Сильный (максимальный), когда ресурсы организма истощены, человек подавлен и находится на грани депрессии.
  2. Умеренный (средний), когда человек пытается справиться с проблемой, и эта борьба может сказываться на здоровье как положительно, так и отрицательно.
  3. Низкий (минимальный), когда человек чаще всего справляется с негативными мыслями, а отрицательные эмоции берут верх крайне редко и не сказываются на здоровье.

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

Чаще всего для оценки уровня используется шкала стресса (есть разработки разных авторов). Она представляет собой длинный список всевозможных стрессоров, напротив которых человек либо ставит пометку (или баллы), если они его волнуют, либо нет.

В зависимости от того, какой уровень был диагностирован, пациент направляется либо к психологу (когда стресс ещё не успел оказать разрушительного воздействия на здоровье), либо к психотерапевту. В крайних случаях — к психиатру.

При диагностике также проводится полное медицинское обследование, чтобы оценить ущерб физическому здоровью.

Лечение

Медикаментозное

Психотерапевт при стрессе, с которым человек не может справиться самостоятельно, назначает лекарственные препараты. Они успокаивают нервную систему, чтобы она перестала остро реагировать на происходящее. Какие таблетки показали себя в этом деле наиболее эффективными:

  • антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин, Гептрал, Прозак, Нефазодон, Ниаламид;
  • психостимуляторы: Кофеин, Фенамин, Цититон, Лобелин, Сиднокарб, Стрихнин, Бемитил;
  • любое седативное (успокоительное) лекарство: пустырник, валериана, Персен, Валидол, Барбовал, Валокордин;
  • анксиолитики (устраняют симптомы со стороны вегетативной нервной системы): Афобазол, Нитразепам, Феназепам;
  • ноотропы (нейрометаболические стимуляторы): Пирацетам, Глицин, Актовегин, Винпоцетин, Пантогам, Семакс, Церебролизин;
  • нормотимические препараты (для нормализации настроения): Оланзапин, препараты лития, Окскарбазепин, Ламотриджин, L-тироксин, Карбамазепин, Рисперидон, Кветиапин;
  • транквилизаторы (мощные успокоительные): Диазепам, Бромазепам, Лоразепам хлордиазепоксид, Атаракс;
  • нейролептики (оказывают тормозящий эффект на ЦНС): Сонапакс, Азалептин, Галоперидол, Флуспирилен, Тиаприд.

Нередко также назначают Ново-Пассит, Тенотен, Симпатил, Глицин, Адаптол, Кваттрекс. Из трав рекомендуется заваривать и пить мелиссу, зверобой, мяту, женьшень, хмель, иван-чай.

Помогают нормализовать состояние определённые витамины, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему. В первую очередь это ниацин и практически вся группа В. Они назначаются как отдельные препараты либо в комплексе. Из поливитаминов стоит отметить Doppelherz aktiv Антистресс, Компливит Антистресс, Unipharm Витрум Суперстресс.

Чтобы помочь пациенту избавиться от стресса, существуют различные психотерапевтические методики: гештальт-терапия, гипноз, техника якорения из НЛП, эмоционально-стрессовая психотерапия Рожнова, групповая и семейная терапия, аутогенные тренировки, «принцип зебры» из рациональной психотерапии и многие другие.

Но чаще всего используются копинговые стратегии и стресс-прививочная терапия.

Копинг

В первую очередь в рамках психотерапии пациента обучают копинговым стратегиям. Это поведенческие, эмоциональные и когнитивные действия, помогающие справиться со стрессом, различными проблемными ситуациями, возникающими в жизни. Данное понятие широко используется в американской психологии. В отечественной есть термин-синоним — переживание (преодоление).

Предлагаем ознакомиться  Атерома на лице – симптомы и лечение

Работа ведётся в двух направлениях — проблемно-ориентированном и эмоционально-ориентированном. В первом случае осмысляется сама проблема, активно ищется выход, предпринимаются действия по устранению стрессора. Во втором — нормализуется собственное внутреннее состояние посредством контроля над эмоциями.

Стресс-прививочная терапия

Другие названия: тренинг вакцинации или прививка от стресса. Метод коррекции поведения, используемый в когнитивно-поведенческой психотерапии. Автор — канадский психолог и психотерапевт Дональд Мейхенбаум. Предполагает обучение приёмам самоконтроля, с помощью которых можно справиться с любыми стрессовыми ситуациями. Работа проводится в 4 этапа:

  1. Концептуальная фаза — объяснение, что такое стресс и как организм на него реагирует.
  2. Формирование новых умений и навыков — обучение копинг-стратегиям.
  3. Применение новых умений и навыков — ролевые игры, создание проблемных ситуаций для отработки приобретённых навыков.
  4. Завершающая фаза — выдача универсальной инструкции, как вести себя в стрессовых ситуациях.

Данная методика — отличный способ выработать стрессоустойчивость и пережить самую трудную ситуацию с помощью профессионала.

проблемы с финансами

При обнаружении симптомов важно определить причинный фактор, и после его устранения психоэмоциональное состояние приходит в норму. При хронической форме необходимо длительное лечение (от нескольких месяцев до года), направленное на адаптацию к сложившейся ситуации.

Психотерапия может осуществляться в следующих основных направлениях:

  • Гештальт-терапия;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • психоанализ;
  • телесно-ориентированная психотерапия;
  • трансакционный анализ.

Врач проводит работу с восприятием человека, разрушающими убеждениями. Проводится корректировка жизненных ценностей и целей, тренируется навык самоконтроля и самопринятия.

Психоэмоциональное напряжение выражается гипертонусом мышц, изменением ритма дыхания. Для снятия стрессового состояния рекомендуется дыхательная гимнастика, физические упражнения, массаж. Процедуры должны приносить удовольствие и отвлекать от проблем.

При воздействии стрессора психологи рекомендуют такие приемы:

  • размеренно подышать;
  • поплакать;
  • умыться прохладной водой;
  • выпить чая или воды;
  • сменить обстановку;
  • мысленно посчитать;
  • выговориться самому себе или кому-либо;
  • сменить вид занятия.

Понятие «расслабиться при стрессе» никак не связано с употреблением алкоголя или курением. Вредные привычки будут вызывать еще больше проблем со здоровьем и усугублять ситуацию.

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

При необходимости после диагностики состояния пациента врач подбирает препараты. Выбор лекарственных средств зависит от преобладающих симптомов. В разных случаях назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, успокаивающие травы.

Приемы повышения стрессоустойчивости

Для тренировки стрессоустойчивости используются различные методики.

Психологи дают следующие рекомендации:

  1. Научиться не переживать из-за факторов, которые никак не зависят от поведения человека.
  2. Не надумывать проблемы, не позволять негативным эмоциям развиваться раньше времени. Проблему нужно решать по факту ее появления.
  3. Необходимо уметь честно признавать собственные эмоции, а не отрицать их.
  4. Никогда не раздувать ситуацию сверх меры. Нагнетание обстоятельств только ухудшит состояние.
  5. Каждый человек способен изменить свое отношение к окружающим, происходящим событиям. Необходимо научиться смотреть на мир вокруг позитивно.
  6. При возникновении неприятной ситуации полезно мысленно представить еще худшее положение дел. После этого часто приходит понимание, что не все так плохо.

Необходимо уметь расслабляться, следует находить время для спорта, досуга с близкими людьми, проводить аутогенные тренировки (метод самовнушения, можно посещать психологические тренинги или заниматься упражнениями самостоятельно).

В некоторых случаях помогает полная смена образа жизни.

Интересные факты о стрессе

Поведение человека под влиянием стрессора постоянно изучается. Учеными из Швеции было установлено, что рост человека к вечеру уменьшается на 1% после пережитого стресса. Такое явление связано с неконтролируемым напряженным состоянием мышечной ткани в области спины и плеч.

Другие интересные факты о стрессе:

  • изменяется нейрохимический состав в организме;
  • смех снижает уровень гормонов стресса и продлевает жизнь;
  • после стрессовой ситуации волосы могут выпадать через 3 месяца;
  • увеличивающаяся концентрация гормона кортизола стимулирует накопление жира в зоне талии;
  • повышается вязкость крови;
  • в стрессовой ситуации может появляться чесотка вследствие активации участка мозга, ответственного за ощущение зуда;
  • хронический стресс у детей замедляет их рост;
  • мужчины чаще женщин страдают последствиями эмоционального потрясения;
  • повышается вероятность развития рака и цирроза печени;
  • считается, что больше всего стрессам подвержены хирурги, спасатели, пилоты, фотожурналисты, рекламные агенты и риелторы.

Стрессоры не всегда являются негативным фактором в жизни. В некоторых случаях они повышают интеллектуальные и физические способности человека и помогают выжить в сложных условиях. Иногда способствуют принятию важных решений, стимулируют личностный рост.

Важно, чтобы эмоциональные потрясения не носили затяжной характер и были вызваны позитивными событиями в жизни.

Нарушение микроциркуляции при шоке

При шоке наблюдается мозаичность местных
сосудистых сопротивлений вследствие
различной реактивность клеточных
элементов сосудистой стенки относительно
действия медиаторов воспаления со
свойствами вазоконстрикторов и
вазодилататоров. Кроме того, мозаичность
определяется разной выраженностью
микротромбоза вследствие органных
фенотипических различий экспрессии
тромбогенного потенциала эндотелиальной
клетки.

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

Определяющие звенья патогенеза шока
развертываются на уровне микроциркуляции.В сущности, шок представляет собой
системную микроциркуляторную
недостаточность. Следует учитывать,
что сохраненный ток крови по макрососудам
того или иного органа при шоке еще не
свидетельствует о нормальном
функционировании его элементов.

Вследствие

– падения возбуждения барорецепторов
артериального русла, связанное с
гиповолемией и падением сократимости
сердца;

– циркуляторной гипоксии как причины
роста уровня возбуждения хеморецепторов
и соматических рецепторов скелетных
мышц;

– патологической боли как причины
усиления системной адренергической
стимуляции развивается реакция аварийной
компенсации недостаточности МОК —
спазм прекапиллярных сфинктеров.

Рост сосудистого сопротивления на
прекапиллярном уровне может быть
эффективным механизмом аварийной
компенсации, а также индуктором процессов,
определяющих необратимость шока.
Предельно выраженная вазоконстрикция
на прекапиллярном уровне в почках (спазм
приводящих артериол клубочков нефронов)
служит причиной преренальной острой
почечной недостаточности вследствие
шока.

Вследствие спазма прекапиллярных
сфинктеров и падением гидростатического
давления в капиллярах возникает миграции
внеклеточной жидкости в сосудистый
сектор из интерстиция → аутогемодилюция
для устранения дефицита объема
циркулирующей плазмы.

Спазм прекапиллярных сфинктеров
происходит посредством сокращения
гладкомышечных элементов стенок
метартериол. Спазм вызывает ишемию,
обуславливающую накопление продуктов
анаэробного обмена в клетках и интерстиции.
Вследствие спазма прекапиллярных
сфинктеров кровь, минуя обменные
капилляры, поступает в венулы по
метартериолам (артериоловенулярные
шунты), чтобы вернуться в системное
кровообращение.

В результате накопления продуктов
анаэробного обмена прекапиллярные
сфинктеры расслабляются, и плазма вместе
с форменными элементами поступает в
капилляры. Однако пройти капилляры
клеткам крови не удается. Дело в том,
что одновременно происходит снижение
ОПСС, которое уменьшает градиент давлений
между прекапиллярным и посткапиллярным
уровнем микроциркуляции.

Свой
патологический вклад в падение градиента
давлений вносит прогрессирующее
угнетение сократимости сердца,
обусловленное усилением метаболического
ацидоза в ответ на спазм, а затем и
расслабление прекапиллярных сфинктеров.
Таким образом кровь задерживается в
микрососудах, и гидростатическое
давление в просвете обменных капилляров
растет.

Патологический рост гидростатического
давления обуславливает миграцию жидкой
части плазмы в интерстиций →обострения
гиповолемии. Ишемия усиливает образование
свободных кислородных радикалов →
активируют эндотелиоциты, нейтрофилы,
стоящие в просвете микрососудов,
→воспаления. Эндотелиоциты и нейтрофилы
экспрессируют на своей поверхности
адгезивные молекулы.

В результате
происходит адгезия нейтрофилов к
эндотелиальным клеткам как первый этап
лишенного защитного значения воспаления.
Воспаление такого происхождения является
типовым патологическим процессом.
Вызванное шоком системное воспаление
индуцирует на периферии ряд типовых
патологических процессов: системные
микротромбозы, ДВС синдром, коагулопатию
потребления.

В результате воспаления на периферии
происходит рост проницаемости стенок
микрососудов, который обуславливает
выход в интерстиций плазменных белков
и форменных элементов крови. Действует
еще одно звено патогенеза внутренней
кровопотери, вызванной шоком.

Предотвратить стаз в обменных капиллярах
— основная задача неотложной терапии
шока в его остром периоде. Предотвращение
стаза — это предотвращение всех чреватых
летальным исходом осложнений шока.

Ожоговый шок

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

– при обширных и глубоких ожогах > 15%
поверхности тела

– у детей, пожилых при меньших S

Повышение проницаемости капилляров
(особенно в зоне ожога) → значительный
выход жидкости из сосудов в ткани.
Большое количество отечной жидкости в
месте повреждения, испаряется. При ожоге
30% поверхности тела у взрослого теряется
с испарением влаги до 5-6 л/сут. ОЦК падает
на 20-30%.

Ведущие звенья патогенеза:гиповолемия,
болевое раздражение, ↑ проницаемости
сосудов

Кардиогенный шок

Часто развивается как одно из тяжелых
осложнений ОИМ. Большую роль играет
величина пораженной части миокарда,
считается, что он всегда развивается
при поражении 40% и более от массы миокарда.
Может возникать при меньшем повреждении,
если возникает осложнений в виде аритмии.
Возможно развитие при отсутствии ИМ в
случаях механических препятствий для
наполнения или опорожнения желудочков
(тампонада сердца, внутрисердечные
опухоли)

– болью (вплоть до ангинозного состояния)

–артериальной гипотензией (в отдельных
случаях АД в норме)

– активацией САС

– акроцианозом

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

Ведущие звенья патогенеза:болевое
раздражение, нарушение сократительной
функций и ритма сердца. В результат
нарушения сократительной функции
происходит ↓СВ, ↓СИ, развивается
гиповолемия, присоединение аритмии
усугубляет этот процесс.

Дегидратационный шок

– неукротимой рвоте, диарее

– выраженных экссудативных плевритах

– илеусе, перитоните

Основной патогенетический факторгиповолемия.

Септический (эндотоксиновый)
шок

Возникает как осложнение сепсиса,
главным повреждающим фактором являются
эндотоксины микроорганизмов.

–лихорадкой, потрясающими ознобами с
обильным потоотделением

Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете

– тахикардией, тахипноэ

– бледной кожей

– быстро прогрессирующей НК

– развитием гипотензии

– ДВС, что сопровождается ↓Tr,
почечной и печеночной недостаточностью

Ведущие патогенетические звенья

– ↑ потребности организма в доставке
О2к тканям

– ↓оксигенации крови в легких и
недостаточное извлечение О2 тканями
из крови

– активация эндотоксинами протеолитических
систем в биологических жидкостях:
калликреин-кининовой, комплемента,
фибринолитической.

Анафилактический шок

Развивается в ответ на повторное
парентеральное введение чужеродного
белка или на попадание в организм других
веществ антигенной природы. Возникает
внезапно, в течение нескольких минут.
Эректильная стадия обычно кратковременна,проявляется чувством беспокойства,
двигательным возбуждением, головной
болью.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector