Зел потенция
Назад

Терапия бактериурии, или чем лечить бактерии в моче?

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 10 мин
0
4
СодержаниеПоказать

Основные методы лечения бактериурии

Курс терапии будет зависеть от вида заболевания, возраста и состояния больного. При остром инфекционном воспалительном процессе необходимо принимать антибиотики, которые имеют широкий спектр действия и минимальное количество побочных эффектов.

Чтобы облегчить состояние больного при хронической инфекции, необходимо регулярно сдавать анализы на бактериурию, а также своевременно проходить антибиотикограмму, для определения чувствительности возбудителя к определенному виду препарата.

6 расшифровка полученных результатов

При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.

При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде « ». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, « » – имеют низкую восприимчивость, а « » – хорошую.

Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.

Анатомические и гигиенические предпосылки

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Бактерии в моче у ребенка

Урина с микробами у ребенка наблюдается реже всего, но если бактерии в общем анализе мочи определяются, следует незамедлительно приступить к лечению. Причин появления патогенных организмов у детей несколько:

  • инфекционные заболевания мочевого тракта;
  • неправильная гигиена половых органов;
  • переохлаждение;
  • врожденные заболевания органов мочеполовой системы.

Бактерии со слизью в моче

Наличие слизи в урине говорит о воспалительном процессе в организме. При этом ее небольшое количество считается нормой, особенно это касается женщин. Если вместе со слизью обнаружено еще и много бактерий в моче у женщин, мужчин и детей, врачи расценивают такое сочетание, как признак заболевания. Причины, вызывающие образование слизи и содержание микробов, следующие:

  • инфицирование мочевыводящей системы;
  • неправильный сбор анализов;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • застой урины.

Бактериологическое исследование мочи

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Внепочечные очаги инфекции

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Предлагаем ознакомиться  Аналог декариса для детей

Возрастные изменения

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Диагностика

Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

Диагностика бессимптомной бактериурии

Исследование с целью выявить бессимптомную бактериурию проводят тем пациентам, у которых имеет место высокий риск развития разнообразных осложнений. Прежде всего, это беременные женщины, наиболее оптимальным сроком для исследования которых является шестнадцатая неделя беременности.

Также исследованию подлежат люди, которые перенесли инвазивные урологические процедуры, больные с иммунодефицитами, лихорадками, имеющими неясный генез.

Также необходимо проводить анализы детям с клиническими проявлениями инфекции мочевых путей, которым еще не исполнилось шести лет.

Диагностические или лечебные манипуляции

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Известные виды бактериурии

Бактериурия в моче может классифицироваться на несколько видов:

  1. Истинная. Вид бактерий, которые не просто попадают в мочевые пути, но и плодятся там, инициируя сильное воспаление.
  2. Ложная. Бактерии попадают в мочевыделительную систему, но распространиться и размножиться не успевают в силу того, что у человека либо сильный иммунитет, либо он принимает антибиотики против воспалительного заболевания.
  3. Скрытая. Наиболее часто определяется при плановой диспансеризации у пациентов, которых не тревожит ни мочевой пузырь, ни почки, ни нарушенный акт мочеиспускания. Особенно часто выявляется бессимптомная бактериурия у беременных.

Как лечить бактерии в моче

Так как бактериурия сопровождается заболеваниями мочеполовой системы, упор делается на их лечение. Кроме того, терапия различается по типу бактерий, обнаруженных в урине. Помимо источника инфекции, во внимание берут тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие беременности. Схема лечения бактериурии следующая:

  • Избавиться от микробов можно с помощью антибиотиков. Для желаемого результата, требуется соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.
  • Во время лечения врач может назначить корректировку образа жизни. Регулируется питание, исключаются физические нагрузки. Кроме того увеличивается количество употребляемой воды.
  • При необходимости пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав и препараты. Для регулирования кислотности можно пить клюквенной морс.
  • При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие средства и спазмолитики, которые употребляются при болевом синдроме.

Когда проявляется бактериурия

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Методы диагностики

Для обнаружения бактерий в моче используют несколько простых способов:

  1. Экспресс-методы. Экспресс-методы отличаются высокой скоростью выполнения. Их использование ограничено из-за отсутствия специфичности, что затрудняет назначение рациональной антибиотикотерапии.
  2. Общий анализ мочи. Наиболее информативный и позволяет диагностировать различные нарушения в организме.
  3. Посев на бактерии (бакпосев). Отличается максимальной достоверностью и информативностью: позволяет выявить виды возбудителей и определить их чувствительность к противомикробным средствам.

На заметку! При обнаружении бактерий в урине, рекомендуется повторить исследование, чтобы исключить ошибку.

После подтверждения диагноза, целесообразно определить чувствительность флоры к антибактериальным препаратам (в некоторых лабораториях проверяют сразу во время проведения бакпосева).

Для получения точных и информативных результатов, важно соблюдать ряд правил при подготовке к анализу:

  1. Сбор биологической жидкости должен последовать поле гигиенических процедур – подмывание с мылом (у женщин направление движений спереди к заднему проходу, мужчинам достаточно обмыть пенис и крайнюю плоть), остатки моющего средства тщательно смыть водой. Если необходимо сдать анализ во время месячных или других вагинальных кровотечений, нужно вставить тампон, чтобы избежать загрязнения мочи кровью.
  2. На исследование собирают утреннюю первую мочу (лучше в стерильный одноразовый контейнер, который нужно заранее приобрести в аптеке).
  3. Мужчинам необходимо освободить головку члена от крайней плоти, женщинам – раздвинуть половые губы.
  4. Первую часть урины спускают в унитаз, следующую – собирают в тару, при этом нельзя ею прикасаться к половым органам, чтобы исключить вероятность загрязнения биологической жидкости бактериями.

Нарушения в деятельности жкт

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Повышенные бактерии и лейкоциты

Если бактериологическое исследование мочи на наличие микробов не дает результатов, для уточнения диагноза проводится анализ на количество лейкоцитов. Они тоже свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и инфекций мочевого тракта. К причинам повышения количества бактерий и лейкоцитов относятся:

  • везикулит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • атероэмболия артерий почек;
  • васкулит.
Предлагаем ознакомиться  Это вам не бабочки в животе! Что чувствует мужчина, когда хочет женщину?

Прием антибиотиков

Опираясь на тип обнаруженного микроорганизма с определенной устойчивостью, врачи назначают антибиотики. Антибактериальные средства используются курсами от 3 до 10 дней, прерывать которые без разрешения врача нельзя, даже если все симптомы исчезли. К эффективным антибиотикам относят:

  • Максипим. Справляется с лечением большинства штаммов стрептококков и стафилококков. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам. Кроме того, средство хорошо переносится при беременности и детьми.
  • Цефу­рабол. Цефалоспориновый антибиотик II поколения применяется для уничтожения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Показан при цистите, пиелонефрите, симптоматической бактериурии.

Причины бактерий в моче у женщин

При выявлении бактерий в урине при беременности, требуется своевременно провести лечение. Вызванные микробами заболевания являются опасными для организма беременных, потому что они вызывают преждевременные роды с последствиями для здоровья матери и ребенка. Бактерии в анализе мочи у женщин, особенно у беременных, вызваны:

  • застоем мочи;
  • изменением гормонального фона;
  • нарушением работы почек из-за давления растущей матки;
  • снижением иммунитета;
  • изменением состава урины;
  • воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Причины появления бактериурии в моче у детей и взрослых

В нередки случаях бактеинурия может проявится из-за неправильного сбора мочи. Но рассмотрим несколько основных причин:

  • воспалительные процессы в мочеполовых органах, венерические заболевания;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • бурная половая жизнь;
  • неправильно проведенный сбор урины (соприкосновение контейнера для анализа с половыми органами, либо недостаточная чистота тары для биологической жидкости, возможно, плохо проведена предварительная обработка наружных половых органов);
  • осложнения, возникшие вследствие медицинских процедур (установка катетера, цистоскопия);
  • длительные задержки мочеиспускания (застойные явления стимулируют рост микроорганизмов).

Помимо основных причин, можно выделить факторы, способствующие попаданию патогенной флоры в мочу, и их дальнейшему росту:

  • особенности анатомического строения мочевыводящих путей у женщин (уретра короткая, широкая, расположена близко к влагалищу и кишечнику), поэтому женщины чаще подвержены такой патологии;
  • снижение защитных сил организма;
  • образ жизни (несбалансированное питание, чрезмерное увлечение сладостями; беспорядочная половая жизнь без использования презервативов, хотя они не защищают от передачи некоторых инфекций, например, тех, что передаются со слюной);
  • ношение тесного, сдавливающего, синтетического нижнего белья;
  • использование ежедневных прокладок и их редкая замена;
  • переохлаждение или перегрев.

Отдельно следует сказать о бактериурии беременных, возникновение которой во многом определяется физиологией беременности:

  • по мере роста плода, матка увеличивается и сдавливает органы мочевыводящей системы, кишечник;
  • нарушенный отток мочи способствует возникновению застойных явлений;
  • гормональные изменения, протекающие во всем организме;
  • изменение pH урины;
  • снижение иммунитета.

У детей причины попадания микробов в мочу несколько отличаются от взрослых. Помимо тех, которые характерны для старшего поколения, это:

  • особенности детской иммунной системы – она находится на этапе формирования, возбудители инфекционных болезней могут перемещаться по органам и тканям с током лимфы и крови;
  • частые, рецидивирующие ОРЗ и ОРВИ;
  • хронические заболевания;
  • аллергические реакции;
  • ненадлежащее выполнение гигиенических процедур (родителям необходимо усилить контроль, ведь ребенок самостоятельно не может хорошо подмыться);
  • условия жизни (переохлаждение, перегрев половых органов вследствие ношения подгузников, чрезмерного укутывания ребенка);
  • замедленная реакция на сигналы организма (дети могут чем-то увлечься и забыть сходить в туалет).

Расстройства мочеиспускания

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.
Предлагаем ознакомиться  Лечение беспокойства и тревожности

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры.

Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:Как сдавать мочу на бакпосев

  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Симптомы при развитии бактериурии

Признаки бактериурии зависят от основного заболевания. Чаще всего бактерии в моче появляются при цистите, пиелонефрите, уретрите. Также изменения в моче наблюдаются:

  • При аденоме предстательной железы.
  • При простатите.
  • При бактериальном сепсисе.
  • При уретрите.
  • При сахарном диабете.

Бактериурия при пиелонефрите

Если бактериурия сопровождает данное почечное заболевание, появляется такая симптоматика:

  • Замедляется или учащается мочеиспускание, возникает сильная боль и жжение.
  • Беспокоят постоянные выделения урины.
  • Тошнота и рвота.
  • Высокая температура, озноб.
  • Боль в пояснице.
  • В течение двух недель повышается температура около 38 градусов.
  • Боль в нижней части живота.
  • Моча является мутной, часто в ней наблюдается гной, она неприятно пахнет.

Бактериурия при уретрите

Чаще всего больного беспокоят такие симптомы:

  • Появляется большое количество гнойных выделений.
  • Больного беспокоит дизурия, при мочеиспускании возникает сильная боль.
  • При мочеиспускании возникает жжение и раздражение.
  • Болезненные ощущения в промежности.
  • Повышается температура тела, беспокоит озноб.
  • Ухудшается общее самочувствие больного, возникает слабость.

Симптоматика бактериурии при цистите

  • Урина плохо пахнет.
  • Моча мутная, полностью меняет свой цвет.
  • В нижней части живота возникает сильная боль.
  • Повышается температура тела.
  • Появляется много гнойных выделений из уретры.

Список источников

  • Анохин В.Л., Бондаренко В.М., Поздеев O.K., Халиуллина С.В. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. - Казань, 2004;
  • Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М.: ВУНЦ МЗ РФ, 1999;
  • Мозговая Е.В., Джанашия М.М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Гестационные симфизиопатии. Методические рекомендации. - СПб: «Н.-Л.», 2008;
  • Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. - М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2009;
  • Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада X, 2000.

Условно патогенная флора

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника.

Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры.

У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Частота определения бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы

Формы бактериурии

Классифицируется бактериурия по наличию симптоматики. Так, различают две формы заболевания.

  • Истинная бактериурия. Размножение бактерий осуществляется непосредственно в мочевых путях. Из-за данного процесса бактерии провоцирует сильное воспаление органов мочеполовой системы.
  • Ложная бактериурия. Размножение микроорганизмов не наблюдается, а попадание бактерий в мочу происходит через почку из крови. Имеет асимптоматический характер.
, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector