Зел потенция
Назад

Цилиндрический эпителий в мазке на цитологию

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 14 мин
0
7

Признаки атипии

Атипия – это ряд факторов, которые отличают нормальную клетку от раковой. В основном атипию делят на два типа: функциональную и структурную.

  • Функциональная атипия характеризуется своеобразным обменом веществ, который практически не зависит от кислорода, в отличие от нормальных тканей. Пролиферация атипии будет происходить даже при отсутствии кислорода. В случае общего кислородного голодания организма состояние раковой опухоли не изменится. Это связано с тем, что опухоль изначально настроена на развитие в условиях дефицита кислорода.
  • Структурная атипия – это нарушение индивидуального развития клетки на всех уровнях. Выраженная структурная атипия может варьироваться даже в пределах одной опухоли. В свою очередь, структурная атипия может быть клеточной и тканевой.

Норма цилиндрического эпителия в мазке, возможные отклонения и лечение патологии

Каждая женщина и девушка должна регулярно сдавать мазок на флору у гинеколога, проходят эту процедуру раз в полгода. Мужчинам тоже необходим регулярный анализ мазка уретры. Этот анализ показывает состояние здоровья пациента, позволяет подтвердить или опровергнуть такие заболевания: хламидиоз, рак матки, молочница и другие венерические болезни или воспаления.

Чтобы мазок показал точное количество эпителия, нужно заранее подготовиться к этому мероприятию:

  • За 2 дня до анализа не совершать половых контактов и не пользоваться вагинальными контрацептивами, лубрикантами, свечами.
  • Использовать для интимной гигиены щадящие к микрофлоре влагалища средства. Рекомендуется обычная теплая вода.
  • Не мочится за 2 часа до анализа.
  • Прекратить спринцевание за 2-е суток до сдачи мазка.
  • Проводить процедуру в первые дни цикла (после окончания месячных). Это даст достоверный результат.

Для полной информации нужно предоставить 3 мазка: уретральный, из влагалища и шейки матки. При явных отклонениях от нормы назначаются все необходимые, дополнительные обследования в индивидуальном порядке. Показания к неплановому визиту в кабинет гинеколога:

  • планирование беременности;
  • боли в области матки;
  • длительный прием антибиотиков;
  • жжение и зуд половых органов.

Для проведения мазка берут 2 обжаренных, предметных стекла. Каждое делится на 3 части с обратной стороны, которых пишут название мазка: уретральный, вагинальный, маточный. Женщина или девушка ложится на мануальное кресло.

Первым делом нужно взять мазок из уретры, предварительно помассировав ее верхнюю часть. После удаления лишних выделений гинеколог одноразовым шпателем берет образец на глубине до 3 см в уретре и наносит его на предметное стекло. Похожими манипуляциями берется 2 другие пробы.

После высушивания на воздухе мазки отправляются в лабораторию для микроскопии.

Нормы и отклонения

Цилиндрический эпителий в мазке на цитологию

Оценить нормальный ли мазок у пациента можно только при наличии информации о конкретном человеке: его общее состояние здоровья, наличие перенесенных инфекционных болезней и половых связей, которые могли бы повлиять на результаты анализа. Важным фактором является правильность проведения процедуры мазка.

Мазок у мужчин

В норме у мужчин обнаруживается однотипный эпителий без слоения. Кроме уретральных клеток, возможны следы мочи — солевые камни. Если есть отклонения от нормы, это основание для подозрения на уретрит. Возможно присутствие незначительных включений кокков (до 5-ти элементов) и воспалительных агентов (лейкоцитов, нейтрофилов).

Норма у женщин

Плоскотипный эпителий преобладает над другими — 90% от остальных, цилиндрические и железистые — 10%. В норме допускается плоского эпителия от 3-х до 15-ти единиц в поле зрения, большое количество эпителия — это повод для обследования на онкологию. Во флоре мазка у женщин находятся палочковидные и кокковые бактерии. Их количество варьируется в зависимости от времени цикла.

Слизистые оболочки мочеполовой системы женщины состоят из плоского эпителия. Цилиндрический эпителий тоже встречается, он выстилает цервикальный канал.

Его клетки выделяют определенный секрет и способствуют защите слизистой оболочки органа от внешних повреждений.

Цилиндрический эпителий в мазке ниже или выше нормы может свидетельствовать о сбое в гормональном фоне женщины или наличии воспаления.

Функция цилиндрического эпителия заключается в обеспечении необходимого количества слизи в шейке матки для ее смазки. В нормальном состоянии клетки такого эпителия рассредоточены по поверхности цервикального канала группами, которые имеют форму сот, полосок или бокала. Последняя зависит от растянутости цитоплазмы слизью.

Отклонения от нормы и последствия:

  • смещение цилиндрического эпителия и замещение им плоских клеток говорит о наличии такой патологии, как эктопия;
  • низкое количество клеток цилиндрического эпителия говорит о нарушениях в гормональном сбое;
  • много атипичного цилиндрического эпителия – это развитие раковых патологий в шейке матки;
  • повышение атипичных цилиндрических клеток могут указывать на инфекционные заболевания мочеполовой системы женщины, в частности уретры, наличие воспалительных процессов (цервицит, эрозия);
  • посттравматические нарушения – образование свищей в области влагалища и шейки, эктропион, рубцовые процессы.
  • отсутствие цилиндрического эпителия в мазке может свидетельствовать об отмирании его клеток, что является предпосылкой развития дисплазии шейки матки.

Важно! Интенсивное разрастание атипичных клеток как цилиндрического, так и плоского эпителия могут свидетельствовать о развитии доброкачественной мастопатии. Негативные патологические процессы в молочных железах женщины могут провоцировать изменения в слизистых оболочках органов мочеполовой системы.

В основном все органы в организме человека выстилают клетки плоского эпителия. Среди них встречается и цилиндрический эпителий, который в большей части находится в цервикальном канале. Его основной функцией является секреторная. Наличие такого слоя отвечает за образования барьера для негативных воздействий внешней среды.

Причины изменения количества цилиндрического эпителия в мазке женщины:

  1. Наличие инфекций в половых органах, которые вызывают воспалительные процессы. Это может быть попадание в организм гарднереллы, стрептококков, хламидии. Так же на образование атипичных клеток цилиндрического эпителия может повлиять вирус папилломы человека.
  2. Травматизм шейки матки в результате тяжелых родов, выскабливаний во время абортов и других нарушений эпителиального слоя.
  3. Гормональные сбои, спровоцированы увеличением уровня эстрогена в крови. В это время замещение плоского эпителия на цилиндрический провоцируется протеканием таких заболеваний, как: папилломы, эндометриоз, фиброма, дисфункция яичников, нарушения в цикле менструаций.
  4. Ослабленная иммунная система женщины.
  5. Рано начатая половая жизнь. Патологическое разрастание цилиндрических клеток может быть спровоцировано ранними сексуальными актами, во время которых мог повредиться еще не сформированный эпителиальный слой.
  6. Активная сексуальная жизнь, которая сопровождается постоянной сменой половых партнеров.

Обратите внимание! Патологические изменения в цилиндрическом эпителии практически всегда сопровождаются некоторыми признаками. Их наличие должно подвигнуть женщин обратиться к специалисту.

Цилиндрический эпителий в мазке на цитологию

Увеличение количества цилиндрического эпителия, в плоть, до замещения им плоских клеток, в запущенной форме вызывает определенный дискомфорт в мочеполовой системе, который женщина не может не заметить. Любые негативнее проявления свидетельствуют о наличии в детородных органах патологических изменений.

Основные симптомы изменений в цилиндрическом эпителии:

  • Наличие обильных выделений с появлением запаха, которые сопровождаются зудом или жжением.
  • Появление боли во время интимных отношений, а также наличие кровяных белей после.
  • Нарушения в цикле менструаций, которые провоцируют длительное бесплодие.

Важно! На ранних стадиях незначительные отклонения в мазке не имеют явных признаков. То есть любые нарушения в таком случае врач может обнаружить лишь при очередном гинекологическом осмотре при помощи взятии мазка на флору.

Выявления того или иного заболевания мочеполовой системы начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Такой анализ позволяет выявить наличие и количество как плоского, так и цилиндрического эпителия, обнаружить лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительных процессах и назначить дальнейшее уточняющее обследование.

В норме цилиндрического эпителия в мазке женщины должно быть не больше 4–15 клеток, которые попадают в поле зрения. Превышение нормы говорит о присутствии патологии в цервикальном канале и матке. Если же клеток очень мало, то речь идет о гормональном сбои. Полное отсутствие клеток эпителия может свидетельствовать о дистрофии шейки матки и быть причиной бесплодия.

Проведение анализа посредством взятия мазка из матки и ее канала дает возможность определить и наличие атипичных клеток в слизистых оболочках детородных органов. Их присутствие говорит о том, что в цервикальном канале развиваются злокачественные патологии. Мазок, в котором большое количество атипичных клеток цилиндрического эпителия свидетельствует о предраковом или раковом состоянии.

Важно! После специального осмотра пораженной области и выявлении атипичных клеток цилиндрического эпителия может быть назначена биопсия.

После установления диагноза женщине и выявления причины отклонения от нормы цилиндрического эпителия в мазке, женщине назначается соответствующее лечение.

Терапия основывается на медикаментозном лечении, которое включает в себя противовоспалительные препараты, средства, устраняющие инфекцию в половых органах.

В это время врачи стараются нормализовать гормональный фон и укрепить защитные силы организма.

Наличие цилиндрического или плоского эпителия в мазке выше или ниже нормы всегда свидетельствуют о развитии в мочеполовой системе негативных отклонений.

Предлагаем ознакомиться  Общий мазок на флору расшифровка

Если при этом у женщины присутствует дискомфорт в виде боли, жжения, зуда и патологических выделений, то диагностика и лечение необходимы в срочном порядке.

В противном случае несвоевременное выявление патологии может привести к тяжелым последствиям, а самолечение лишь усугубить состояние организма.

Существующие факторы риска

Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к патологическим изменениям в метаплазированном эпителии шейки матки:

  • вредные привычки (алкогольные напитки и курение);
  • плохая экологическая обстановка;
  • употребление в пищу канцерогенных продуктов.

Эти факторы способствуют снижению реактивности организма, поэтому у женщин развиваются функциональные и морфологические изменения внутри органов, а также целых систем.

Наибольшему риску подвергаются женщины, которые имели ранние половые связи, часто меняли партнеров, делали аборты и не обращались за помощью к гинекологу при гормональных нарушениях.

Эктопия шейки матки – классификация, причины и методы лечения проблемы

Эктопия шейки матки – это расположение цилиндрического эпителия, который выстилает канал шейки матки, на наружной (влагалищной) её стороне, где преобладают клетки плоского эпителия. Внешне это выглядит как красное пятно (эрозия). Со временем эктопированные клетки цилиндрического эпителия снова замещаются плоским эпителием.

Это происходит при помощи резервных клеток. Однако под влиянием каких-либо внешних факторов может произойти атипия клеток плоского эпителия или атипия клеток плоского эпителия неясного значения, что может вызывать рак шейки матки. Эпителий с признаками атипии не означает начало онкологического процесса, однако любой катаклизм способен его вызвать.

  • инфекционных и воспалительных заболеваний (в частности, вируса папилломы человека);
  • травматических повреждений шейки матки;
  • гормональных нарушений;
  • иммунных нарушений;
  • курения;
  • наследственного фактора.

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки

Для диагностики плоского эпителия с признаками атипии используют цитологическое исследование (мазок).

Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

Анализ на цитологию позволяет определить не только наличие воспаления, но и ряд сопутствующих патологий, включая развитие онкологических образований. Также методом цитологического диагностирования эффективно определяется цервицит и другие патологии женской половой системы инфекционного характера.

При воспалительном типе мазка цитология является одним из основных методов диагностики. Процедура цитограммы воспаления характеризуется определенным алгоритмом проведения:

  • взятый на анализ биологический материал размещают на специально обработанной стеклянной поверхности;
  • материал обрабатывается специальными средствами с целью сохранения структуры клеток;
  • с помощью смеси Никифорова закрепляют исследуемую ткань;
  • для выявления очагов воспалителения и других патологических поражений используют метод ПАП-тестирования или окраски по методу Папаниколау.

Полученный после окрашивания результат цитограммы воспаления позволяет достаточно точно определить наличие патологических проявлений в исследуемой ткани.

Классы (разработано Д. Папаниколау в 1954 году):

  • 1 класс. Отсутствуют клетки с признаками атипии.
  • 2 класс. Морфологические изменения клеточных элементов под влиянием воспалительных процессов во влагалище. Многослойный плоский эпителий без атипии. Цилиндрический эпителий без атипии. Возможна воспалительная атипия.
  • 3 класс. Наличие единичных клеток с аномалиями в ядре и цитоплазме. Большинство клеток плоского эпителия без признаков атипии. Для уточнения диагноза необходимо провести повторное цитологическое исследование или биопсию.
  • 4 класс. Признаки атипии клеток эпителия. Обнаруживаются увеличения размеров и количества ядер, хромативные аберрации, аномальная цитоплазма.
  • 5 класс. Ярко выраженная атипия. Инвазивный рак.

Классификация Bethesda system:

  • Доброкачественные изменения. Цервикальный эпителий без атипии: цилиндрический эпителий без признаков атипии, плоский эпителий без признаков атипии. Могут присутствовать грибы рода Candida, вирус герпеса, кокки. Возможно наличие воспаления.
  • Атипия плоского эпителия. Атипия неясного значения клеток плоского эпителия (атипия ASC-US). Клетки с атипией US, не исключающие HSIL. Предраковое состояние.
  • Плоскоклеточный рак. Инвазивный рак: стадия и степень выраженности уточняется после биопсии и проведения операции.

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки

При исследовании мазков из половых путей женщины большое значение имеет определение количества клеток эпителия. Это – внутренний слой, выстилающий стенки влагалища, он представлен двумя видами клеток: плоскими и цилиндрическими.Состояние эпителия динамично, оно меняется в зависимости от гормонального фона и наличия заболеваний, поэтому является важным диагностическим показателем.

Слой плоского эпителия является самым поверхностным, выстилающим влагалище и шейку матки снаружи. Поскольку он подвергается воздействию внешних факторов, постоянно происходит процесс отмирания и обновления его клеток.

Полное обновление эпителия происходит в течение 5-7 дней: отжившие клетки отслаиваются в просвет влагалища, на их месте образуются новые.

Процесс этот гормонозависимый. Чем больше яичники вырабатывают эстрогена, тем интенсивнее рост новых клеток, но в то же время уменьшается число отмершего внутреннего слоя стенки влагалища.

Все это вместе приводит к утолщению слоя.

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки

И наоборот, снижение гормональной функции замедляет восстановительный процесс, а старение и отслойка ускоряются, слой эпителия истончается, развивается его атрофия.

На состояние плоского эпителия также влияют половые инфекции, нарушения иммунитета, эндокринные нарушения. Поэтому его определение в мазках помогает заподозрить целый ряд заболеваний, направить пациентку на обследование.

Цилиндрический эпителий в мазке у женщин выстилает канал шейки матки и выполняет защитную функцию. Вырабатываемая им слизь образует в канале пробку, которая препятствует сообщению полости матки с влагалищем и внешней средой.

По краю влагалищного отверстия канала шейки матки цилиндрический эпителий переходит в плоский, именно эта зона является наиболее уязвимой. На ней чаще всего образуются эрозии, полипы, развивается метаплазия клеток (изменение структуры), а на ее фоне возникают раковые опухоли.

На количество эпителия также влияет состояние гормонального фона женщины и ее иммунной системы, наличие заболеваний органов, инфекции половых путей.

Определение количества цилиндрических эпителиальных клеток в мазках играет роль в диагностике перечисленной патологии, особенно предраковых состояний шейки матки.

Подсчет количества эпителиальных клеток в мазках из влагалища называется цитограммой. Эпителиальные клетки в мазке у здоровых женщин имеют следующие нормы:

  • для клеток плоского эпителия – во влагалище от 5 до 15 в поле зрения, в шейке матки не более 10;
  • для цилиндрических клеток – во влагалище и шейке матке от 3 до 15 в поле зрения.

Наряду с этими показателями мазка определяются и другие его компоненты, результаты нормы отражены на бланке исследования.

Снижение количества клеток в поле зрения говорит об их низком содержании во влагалище в результате определенных патологических состояний.

Когда обнаруживаются единичные клетки, или они совсем отсутствуют, это – тревожный симптом, говорящий о снижении функции яичников.

Если в климактерическом периоде и в менопаузе это является нормой, то у молодых женщин это может говорить о наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Уменьшение количества клеток может быть следствием не только гормональных нарушений, но и таких процессов в шейке матки, как дисплазия, когда цилиндрический эпителий в переходной области шейки матки замещается плоскоклеточным. Это – очень важный показатель скрининга женщин по профилактике рака.

Большое количество клеток плоского или цилиндрического эпителия в мазке у женщин является индикатором целого ряда заболеваний.

Увеличение числа отмерших клеток вызывают следующие заболевания:

  • снижение гормонального фона;
  • вагинит — воспаление влагалища;
  • лейкоплакия
  • хронические воспалительные заболевания половой системы;
  • мочеполовые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • частые простудные заболевания;
  • различные манипуляции в интимной зоне – средства гигиены, пирсинг.

Если количество клеток в мазке превышает 15, причины могут быть следующие:

  • избыточная выработка гормонов яичниками (при опухолях, кистах);
  • воспалительный процесс в канале шейки матки;
  • избыточное разрастание слизистой канала шейки матки за ее пределы (эктопия);
  • развитие злокачественной опухоли.

Одни лишь результаты анализа мазков не являются основанием для точного диагноза, они учитываются в комплексе с другими исследованиями.

Врач определяет показания для взятия мазка, определяет дату с учетом периода менструального цикла и заранее об этом оповещает женщину, чтобы она могла подготовиться. На состояние эпителия влияет множество факторов, они могут снижать достоверность исследования, поэтому подготовка очень важна.

Показаниями для взятия мазка из влагалища являются:

  • жалобы на зуд, боли, жжение в половых органах;
  • любые выделения из половых путей;
  • Цилиндрический эпителий в мазке: норма и возможные отклоненияучащенные болезненные мочеиспускания;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • болезненность при половом акте;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • наступление беременности.

Также взятие мазков является обязательной процедурой во время проведения профилактических медицинских осмотров женщин, оно входит в программу скрининга для выявления онкологической патологии, скрытых половых инфекций.

Подготовка к взятию мазков начинается за 2 суток до назначенной процедуры. От женщины в этот период требуется исключить половые контакты, использование спринцеваний, других вагинальных средств, предметов интимной косметики. Также не рекомендуется посещать бассейн, сауну, принимать ванну, а только лишь гигиенический душ.

Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5 часов, потому что с мочой может вымыться часть клеток, и результат окажется недостоверным.

Лечение назначается при наличии точно установленного диагноза. Избыток или недостаток эпителия в мазках не являются диагнозом, а лишь одним из признаков заболевания. Поэтому врач всегда назначает другие дополнительные исследования – УЗИ матки с придатками, при необходимости эндоскопическую диагностику, биопсию, специальные анализы на наличие инфекции, анализы крови общего плана.

Только лишь после установления диагноза назначается адекватное лечение.

Предлагаем ознакомиться  Боль в желудке при переедании

При инфекционном процессе назначают антибактериальные средства, при гормональных нарушениях проводится гормональная коррекция.

Если выявлены эктопия, лейкоплакия, полипы – их лечат современными инструментальными процедурами (радиочастотной коагуляцией, лазером, криодеструкцией и другими методами). При обнаружении злокачественной опухоли женщина проходит комплексное лечение у онколога.

  • Эктопия, и что она собой представляет
  • Что может вызвать развитие патологии
  • Признаки, сопровождающие данную патологию
  • Программа диагностики патологического явления
  • Современные методы лечения эктопии

Клетки без атипии: что это

Клетки с признаками атипии не совсем корректно называть «онкологическими». Их наличие свидетельствует о патологическом процессе в организме, который может перерасти в злокачественное заболевание.

При диагностике заболевания могут быть выявлены клетки эпителия без атипии. Результат исследования без атипии значит, что клетки еще не подверглись структурным изменениям и не потеряли свою функцию. Однако, эпителий без признаков атипии через некоторое время может начать трансформироваться, что говорит о неблагоприятном течении заболевания или неверно подобранной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Опухолевые клетки характеризуются большим числом незрелых элементов. Онкологическая атипия проявляется увеличением количества многоядерных клеток, что является одним из диагностических критериев при биопсии ткани.

Наличие атипичных клеток считается предраковым состоянием, которое требует тщательного наблюдения в динамике и назначения адекватной терапии.

Особенно опасно присутствие атипии в гинекологии женщин репродуктивного возраста, поскольку в отдельных сложных случаях для предотвращения рака требуется радикальная операция.

Клетки без атипии сохраняют свое строение и работоспособность. Цилиндрический эпителий без атипии и плоский эпителий без атипии продолжают выполнять свои функции без изменений.

Результат цитограммы без атипии не всегда говорит об отсутствии какого-либо заболевания, которое снижает качество жизни пациентки. Действительно, наличие цилиндрических клеток без признаков атипии, клеток плоского эпителия без атипии, слизь в норме – это хороший результат. Однако, не следует оставлять любые гинекологические заболевания без внимания. Если атипии не обнаружено сегодня, это не значит, что через некоторое время клетки без признаков атипии не переродятся в предраковые.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов.

К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Полное содержание

Прежде всего нужно выяснить, что это такое цервикальная эктопия шейки матки, а только потом переходить к особенностям лечения данного недуга. Для обозначения заболевания в гинекологии применяют следующие термины: эндоцервикоз, ложная эрозия, железистомышечная гиперплазия, псевдоэрозия.

При нормальном состоянии организма влагалищная часть матки, которую можно осмотреть без использования электронного оборудования, с внешней стороны закрывает многослойный плоский эпителиальный слой, а вот внутренняя часть шеечного канала обладает выстилкой непосредственно из цилиндрического эпителия.

Эктопия шейки матки

Во время развития этого недуга граница перехода цилиндрического в плоский эпителий смещается в сторону внешнего зева, локализируясь локально либо по его окружности. Эктопия шейки матки определяется у 40% представительниц слабого пола, а у 11,3% пациенток эта особенность переходит во врожденную стадию.

Максимальной частотой эктопии шейки матки (примерно 45%) диагностируется у женщин, возраст которых не достиг 30 лет.

Болезнь чревата серьезными осложнениями, тем не менее, самостоятельно эктопия никогда не сможет привести к возникновению рака шейки матки, хотя болезнь увеличивает вероятность возникновения таких серьезных последствий.

По происхождению можно выделить приобретенную и врожденную эктопию шейку матки. Псевдоэрозия может иметь рецидивирующий характер течения, при этом клиническая форма отличается сложностью и значительной осложненностью.

Современная кальпоскопическая номенклатура способна рассмотреть неосложненную эктопию шейки матки в качестве нормального явления и одного из вариантов физиологического состояния.

При наличии осложнений эктопии, следует позаботиться о лечении, эктопия шейки матки в этом случае будет сопровождаться цервицитами и кольпитами.

При железистой разновидности определяется накопление желез с достаточно разветвленными железистыми ходами, проявления воспалительного процесса.

При наличии папиллярной эктопии есть вероятность разрастания элементов стромы и формирование сосочковых структур, которые покрывает цилиндрический эпителий.

Регинерация эктопии шейки матки может сопровождаться обратным защемлением цилиндрического эпителия клетками плоского зрелого эпителия, то есть формированием области трансформации. В данный процесс будут вовлечены запасные клетки, они в результате дифференцировки в первую очередь превращаются в незрелый, а потом в метапластический эпителий зрелого типа.

Реализация колькоскопии позволяет найти разницу в законченных и незаконченных областях трансформации. Если присутствуют неблагоприятные воздействия, тогда может произойти обрыв клеточной метаплазии, что вызывает рецидив эктопии шейки матки. При наличии перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез образуются наботовы кисты, то есть кисты шейки матки ретенционного типа.

Перед тем, как приступать к лечению, нужно определить по каким причинам возникла эктопия цилиндрического эпителия шейки матки.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия является нарушением структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), которое потенциально может привести к появлению рака эндометрия. Гиперплазия эндометрия характеризуется повышенным ростом и утолщением слизистой матки. При гиперплазии эндометрия происходит нарушение взаимоотношений между железистой и стромальной тканью эндометрия, при этом обнаруживается атипия ядер клеток.

Гиперплазия эндометрия с атипией и без возникает вследствие гормонального сбоя с увеличением производства эстрогенов и угнетением прогестерона. В большей степени подвержены этому заболеванию женщины в переходном периоде: половое созревание и климактерический период. Также гиперплазия может быть результатом абортов, диагностических выскабливаний и гинекологических операций.

Предлагаем ознакомиться  Красное пятно внутри шелушится

Заболевание могут вызывать воспалительные процессы и различные новообразования (например, полип без атипии). Симптомы гиперплазии эндометрия без атипии и с атипией проявляются нарушением менструального цикла с появление патологического кровотечения, появлением кровотечения в середине цикла, частыми ановуляторными циклами, что провоцирует бесплодие. Нарушение гормонального баланса отражается на всем организме и может вызывать атипию молочной железы.

  • Простая железистая гиперплазия без атипии. Простая гиперплазия без атипии характеризуется разрастанием внутренней слизистой оболочки ткани в матке. В данном случае гиперплазия без атипии вызвана увеличением количества железистых клеток вследствие патологического процесса. Происходит разрастание внутренних желёз и утолщение всех тканей эндометрия. При нормальной работе желёз эндометрия они имеют вид вертикальных полос. Железистая простая гиперплазия эндометрия без атипии и с атипией приводит к изменению внешнего вида желёз: они начинают извиваться и наслаиваться друг на друга. Простая гиперплазия эндометрия без атипии развивается без патологических изменений в его структуре. Клетки желёз могут становиться разного размера и иметь разное расположение. При гиперплазии эндометрия без атипии происходит стирание границы между базальным и функциональным слоями эндометрия с сохранением границ между эндометрием и миометрием.
  • Сложная гиперплазия с атипией. Железистая гиперплазия с атипией характеризуется наличием признаков клеточной атипии. Атипическая гиперплазия эндометрия проявляется появлением аденоматоза: изменение в структурах клеток, уменьшение стромальных элементов, полиморфизм ядер. Образование аденоматоза означает появление области изменённой слизистой оболочки в матке, клетки которой имеют нарушения в строении и функциональности различной степени атипии. Гиперплазия эндометрия с атипией является предраковым состоянием, поскольку измененные клетки могут в скором времени переродиться в другие формы.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии проводится медикаментозно с использование препаратов для восстановления гормонального фона. При наличии атипии, лечение комбинированное, включающее в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Когда назначают анализ

В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача. Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала. Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.

Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:

    при нарушениях менструального цикла; при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических; при нарушении репродуктивной функции; в период планирования беременности; перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами; перед установкой внутриматочной спирали; прием гормонсодержащих препаратов; ожирение 2, 3 степени; сахарный диабет; наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального; активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

    1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова. 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию. 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого. 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию. 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

    эктопия (эрозия) шейки матки; папилломавирусная инфекция; герпес генитальный; паракератоз шейки матки; бактериальный вагинит; церцивит; кандидоз влагалища и др.

Медицинские термины, которые пугают

Дистрофия или дистрофический эпителий — бывает при истинной эрозии шейки матки или псевоэрозии, которую еще называют эктопией. Одним словом, когда на шейке матки имеется ранка. Когда она заживет, дистрофия клеток перестанет определяться.

В цитограмме часто присутствует медицинский термин «метаплазированный». Многие думают, что это говорит о злокачественном процессе. Но нет — метаплазированный эпителий — это хороший результат мазка. Говорит о том, что клетки взяты точно из нужной зоны — стыка двух видов эпителия — из эндоцервикса (цилиндрический) и экзоцервикса (плоский). Это клетки зоны трансформации, где чаще всего обнаруживается атипия, предраковые или раковые изменения.

Ацетобелый эпителий (АБЭ) — это не показатель, который может быть отображен в результате мазков. АБЭ виден при расширенной кольпоскопии после воздействия на ШМ уксусной кислотой. Если на ней есть патологические участки — эпителий начнет бледнеть. Далее, врач делает выводы на основании того, насколько быстро произошло побеление, насколько оно яркое, как долго продержалось, имело ли границы, был ли признак гребня и т. д.

Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий — женщину берут под контроль и лечат.

Гиперплазированный эпителий — обычно является синонимом полипа цервикального канала. Нуждается в удалении и гистологическом исследовании.

Клетки с признаками кератоза, ороговением — чаще всего эти слова можно увидеть в заключениях женщин с подозрением на лейкоплакию. Но те же признаки (особенности клеток эпителия) бывают при предраке и раке.

Выраженные реактивные изменения — воспалительный процесс на ШМ.

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки

Признаки легкой дисплазии — lsil. Если же имеются выраженные, глубокие изменения, речь обычно идет о HSIL — тяжелой неоплазии, при которой обязательно хирургическое вмешательство — конизация шейки матки.

Койлоцитоз — особенность клеток эпителия, наиболее характерная для ПВИ (вируса папилломы человека, ВПЧ). Вирусное поражение.

Репаративные изменения эпителия — доброкачественные изменения клеток, вариант реактивных изменений (см. выше).

Дегенеративные изменения — это не рак, бывают при хроническом или остром воспалительном процессе. В ту же категорию, к реактивным изменениям относятся понятия: воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз.

Атипия, атипические изменения — дисплазия (предрак) или злокачественное новообразование.

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения – asc-us. Это клетки неясного значения. Врач-цитолог видит, что они выглядят необычно, изменены, но не может точно определить, что послужило тому причиной – воспаление, дисплазия, инфекция или раздражение. Бояться этой формулировки не стоит. Она не вызывает онкологическую настороженность у врача.

Пролиферация плоского эпителия — то есть разрастание или по-медицински — митоз. В норме этот процесс протекает медленно. Его смысл заключается в обновлении верхнего слоя слизистой ШМ. При беременности процесс более активен, но в норме умеренный.

Типы зоны трансформации при гистологическом исследовании

После взятия биопсии из сомнительных участков, материал доставляется в патогистологическую лабораторию и оценивается морфологом. Гистологически есть несколько вариантов заключения, они представлены ниже. Первые два варианта являются нормальными физиологическими процессами, а третий — патологией, которую следует лечить.

Незавершенная зона трансформации — это Активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

Завершенная зона трансформации — область преобразования, при которой покровный эпителий полностью замещен зрелым многослойным плоским эпителием. Данный процесс также называют эпидермизацией. В этом случае плоский эпителий может перекрывать устья цервикальных желез, что создает предпосылки с формированию ретенционных кист шейки матки.

Зона трансформации с дисплазией эпителия — случай, когда морфолог обнаруживает атипичные клетки, что может быть следствием злокачественной трансформации. Именно чтобы исключить данный вариант гистологической картины и проводится биопсия. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени дисплазии эпителия.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector