Зел потенция
Назад

TVT операция. Слинговая операция TVT при недержании мочи

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 9 мин
0
5

Стоимость операции

Наименование услуг Цена
Прием врача-уролога-андролога первичный, амбулаторный 1500
Прием врача-уролога-андролога  повторный, амбулаторный 1000
Операция с использованием свободной синтетической петли TVT (без стоимости петли) 34500
Избавление от недержания мочи TVT-O 35000
Ерков Игорь Викторович

Уролог андролог

Ерков Игорь Викторович

Стоимость приема 2500

Фоменко Александр Павлович

Уролог андролог

Фоменко Александр Павлович

Стоимость приема 2500

В некоторых случаях возможно выделение государственной квоты на операцию. Для этого необходимо подать заявку и выждать очередь. Эти квоты выделяются на слинговые вмешательства, лапароскопические и абдоминальные процедуры, обустройство искусственных сфинктеров для мужчин, хотя за сам протез придется платить самому пациенту.

Если пациент не готов ждать очередь, то можно провести операцию в частной клинике и оплатить ход работ самостоятельно.  В среднем стоимость колеблется от 80 000 до 100 000 рублей. Если использовать самые современные слинги, то цена возрастет в несколько раз. Проведение пластики влагалища у женщин обойдется от 50 000 рублей до 200 000 рублей. Имплантация протеза сфинктера в мочевой пузырь стоит от 50000 рублей и выше.

Цена TVT-O определяется квалификацией хирурга и клиники, в которой проводится операция, а также стоимостью самой системы. Как правило, разбег цен составляет от 60 до 120 тыс. рублей.

Разновидности операций TVT

Для устранения недержания мочи основными видами вмешательства являются следующие:

  • пластика наружных половых органов и влагалища;
  • подвешивающие, слинговые операции;
  • инъекции в периуретральную область объемообразующими веществами;
  • установка сфинктера искусственным образом.

Слинговая операция при недержании мочи твт была придумана в 90-х годах Ульфом Улмстеном для лечения женского недержания мочи. Она первоначально делалась как установка ленты из полипропилена над лобком внутри брюшной стенки методом разреза влагалища в передней стенке.

Сейчас используется чаще процедура TVT-O, ( где О – Obturator). Техника немного иная, с направлением изнутри к наружной части. При таком вмешательстве снижается число осложнений и повреждений органов мочеполовой системы и мочевого пузыря. лента выводит на внутреннюю поверхность бедра или в промежность.

Пакет TVT и TVT-O

Слинговые операции TVT и TVT-O отлично зарекомендовали себя как оперативное лечение стрессового недержания урины. Это малоинвазивные и безопасные способы, которые проводятся специалистами под строгим контролем высокоточного оборудования. Через среднюю часть в мочеиспускательном канале делают петлю, изготовленную из гипоаллергенного синтетического материала.

Эффективны такие методы и при ургентном недержании, когда выделяется урина при кашле, чихании или смехе из-за резко возрастающего внутрибрюшного давления. Для процедуры необходим TVT-пакет, в котором есть нужные одноразовые инструменты и слинг, который ставится через небольшие надрезы. Для женщины дискомфорт при этом минимален.

Подготовка к операции TVT

Проведение подготовки к процедуре TVT стандартно. На начальном этапе нужно предоставить в лабораторию урину и кровь на общее исследование, крови на биохимию и коагулограмму, убедиться в отсутствии гепатитов и ВИЧ. Также врачом может быть назначено ЭКГ обследование, флюорография или ультразвук.  Все требуемые анализы и дополнительную информацию можно получить у лечащего врача.

При инфекции в мочеполовой системе операция откладывается и назначается терапия антибиотиками. Дата вмешательства назначается повторно только после отсутствия инфицирования органов и мочевыводящих путей.

При приеме антикоагулянтов необходимо уведомить об этом доктора. В большинстве случае за 10 дней до процедуры нужно отменить прием препаратов, чтобы не возникло осложнений при хирургическом вмешательстве.

Предлагаем ознакомиться  Экзема – манифестация внутренней проблемы

За пару часов до назначенного времени процедуры нужно приехать в клинику, завести историю болезни и проследовать в палату для подготовки к манипуляции. Накануне нужно выбрить промежность. При проведении общего наркоза в этот день не допускается прием пищи и воды, а накануне можно только легко поужинать не позднее 19ч.

После проведения операции и при отсутствии осложнений рекомендуется провести дополнительно пару дней в клинике. Возможны случаи, когда сразу после операции можно покинуть клинику и находиться дома. Если вмешательство будет происходить в амбулаторных условиях, следует заблаговременно позаботиться о транспорте, поскольку после анестезии женщинам запрещено садиться за руль.

Перед началом слинговой операции TVT на базе лаборатории нашего медицинского центра проводится предварительное обследование:

  • анализы крови — общий, биохимический, на сворачиваемость крови и резус фактор;
  • анализ крови на инфекции — ВИЧ, гепатит B, C, а также сифилис (RW);
  • клинический анализ мочи.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится опорожнение кишечника, а также эпиляция операционного поля (лобок и половые органы). С вечера, перед ТВТ операцией, не стоит принимать пищу и жидкость.

Слинговая операция при недержании мочи требует предварительной диагностики:

  • Консультация уролога – женщина рассказывает о симптомах, подтверждающих проблему.
  • Осмотр у гинеколога – чтобы исключить противопоказания в виде воспалений и прочих патологий, а также оценить состояние тканей влагалища.
  • Клинический и биохимический анализы крови – позволяет оценить общее состояние организма, исключить острые воспалительные процессы.
  • Анализ мочи – показывает, в каком состоянии находятся органы мочевыделительной системы.
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и прочие инфекции.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек – проводится, чтобы обнаружить, нет ли противопоказаний в виде анатомических аномалий мочевой системы.
  • Коагулограмма – нужна, чтобы проверить свертываемость крови.
  • Уродинамика, тест на подтекание мочи и прочие обследования, позволяющие всесторонне охарактеризовать проблему.

Если TVT-O при недержании мочи предстоит пациентке пожилого возраста, врач может назначить курс эстрогенсодержащих препаратов в подготовительном периоде. Это необходимо для того, чтобы повысить эластичность тканей влагалища, тогда операцию будет легче перенести.

Если операция будет проводиться под местной анестезией, особой подготовки не требуется. При общем наркозе необходимо накануне отказаться от еды и воды, а перед вмешательством сделать очистительную клизму.

TVT операция. Слинговая операция TVT при недержании мочи

Слинговые операции в урологии и гинекологии довольно востребованы. Они относятся к малоинвазивным методикам, не требующим обширного вмешательства и сложной анестезии. При этом дают эффективность в разы выше, чем классические натяжные методики.

Слинговая операция у женщин, страдающих недержанием мочи, имеет множество преимуществ:

  • высокая результативность – в 90% случаев полностью решает проблему, без риска рецидивов;
  • универсальность – метод позволяет оперировать пациенток с любыми формами недержания мочи, независимо от веса и возраста женщины;
  • безопасность – слинговая операция исключает риск случайной перфорации мочевого пузыря, открытия кровотечения и прочих неожиданностей, которые случаются при полостной операции натяжным методом;
  • минимальный травматизм тканей – не нужно делать обширный разрез, кровопотеря также несущественна;
  • быстрота – операция длится в среднем 30-40 минут;
  • отсутствие риска инфицирования за счет того, что внутренние органы не контактируют с воздухом и перевязочным материалом;
  • эстетичность – на теле не остается следов от хирургического вмешательства.

Главным аргументом в пользу данной методики является то, что рецидивы и осложнения после слинговой операции практически сведены к нулю. При этом пациентка восстанавливается быстро и проводит в стационаре не более 3 дней.

Предлагаем ознакомиться  Рубцовый фимоз у мальчиков: причины, диагностика и лечение

Еще один весомый плюс, которым отличается слинг хирургия – надежность. Специальная синтетическая петля из полипропиленовой ленты (иногда – сетки) надежно фиксирует уретру, препятствуя самопроизвольному выделению мочи. Материал сочетает в себе прочность и умеренную эластичность, он не рвется, не рассасывается и быстро приживается.

Какие могут быть показания к операции?

Слинговая операция TVT имеет некоторые противопоказания:

  • органическое препятствие в мочеточнике затрудняющее естественный отток мочи;
  • рубцы влагалищных стенок;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • кольпит;
  • беременность.

TVT операция. Слинговая операция TVT при недержании мочи

А также сопутствующие заболевания мочеполовой системы в тяжелом течение.

Назначается такая операция при недержании мочи у женщин. В мире около 40% представительниц прекрасного пола сталкиваются с проблемой “подтекания”. Причем большинство из них – в довольно молодом возрасте, до 40 лет. Причинами становятся тяжелые роды, гинекологические проблемы, болезни мочевой системы, не очень удачные хирургические вмешательства на органах и структурах малого таза, травмы.

Женщины, столкнувшиеся с такой патологией, сильно теряют в качестве жизни: мочевой пузырь способен самопроизвольно опорожняться при малейшем напряжении живота: кашле, смехе, чихании, сексуальной близости. Дискомфорт, психологический и соматический, создается ужасный. Женщине приходится чаще ходить в туалет, постоянно носить гигиенические прокладки «для подстраховки», страдать от неприятного запаха. Все это мешает полноценной жизни!

Важно осознать, что исключительно оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин дает хорошие долгосрочные результаты. Консервативные методы коррекции недержания могут помочь только на ранних стадиях, но их часто бывает недостаточно. Если мускулатура тазового дна утратила тонус, то мышцам обязательно требуется дополнительная фиксация. И лучший вариант для таких ситуаций – операция TVT.

Техника вмешательства подходит для любых видов недержания: стрессового, ургентного (императивного) и смешанного. Слинговая операция TVT при недержании мочи безопасна, противопоказания к ее проведению минимальны: беременность, обструкция и рубцовые изменения со стороны влагалища и/или мочевого пузыря, острые инфекционные и воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Поэтому прежде чем назначить операцию, необходимо тщательное предварительное обследование.

Для хирургического вмешательства должны быть следующие показания:

  • стрессовое недержание мочи приобретенного типа;
  • инконтиненция урины смешанного типа;
  • ускоренное прогрессирование патологии;
  • отсутствие эффекта от лечения медикаментозными средствами патологии второй и третьей степени инконтиненции.
Полезная информация
1 беременность на любой стадии
2 подготовка к беременности
3 воспаления и инфекции в мочевыводящих путях и органах мочевой системы
4 лекарственные средства – антикоагулянты, принимаемые менее чем за 2 недели до вмешательства

Показания к проведению TVT

Операция по установке петли TVT и TVT-O отличается методом доступа в полость мочевого пузыря. При проведении TVT происходит проведение ленты сквозь переднюю стенку влагалища, к средней части уретры и под нее, а иглы выводятся в брюшную полость. В то время, как операция TVT-O, подразумевает установку поддерживающей петли через внутреннюю поверхность бедра к иссечению во влагалище сквозь запирательные отверстия. В среднем длительность операции составляет 30-60 минут.

Операция ТВТ-О применяется для лечения женщин любого возраста и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками устранения стрессового самопроизвольного мочеиспускания. К ним относятся:

  • Возможность применения для полных женщин (до 100 кг);
  • Малая травматичность и инвазивность операции;
  • Проведение процедуры под местным наркозом;
  • Использование биоинертного материала в качестве протеза;
  • Операция длится не больше 40 мин;
  • Применение для женщин, которые уже испробовали другие методики хирургического лечения непроизвольного мочеиспускания;
  • Выписка пациентки уже на следующий день и полное восстановление в течении двух недель.
Предлагаем ознакомиться  «Пути отрезаны»: что такое вазэктомия и делают ли ее читинцы? (18 )

При ТВТ-О начала делается продольный разрез шириной в 1 см на передней стенке вагинального канала на расстоянии от наружного зева уретры в 1см. Затем под углом 45 градусов проводят латеральную диссекцию. После обтураторная мембрана перфорируется. В созданные тоннели вводится автоматический направитель, который вытаскивается сразу же после введения проводников.

TVT операция. Слинговая операция TVT при недержании мочи

Вмешательство проводится под спинальной либо общей анестезией – тип наркоза определяется индивидуально для каждого случая. Операция TVT при недержании мочи выполняется по следующему алгоритму:

  1. В уретру вводится катетер.
  2. По передней стенке влагалища делается небольшой надрез, через который вставляется система ТВТ.
  3. Слинговая петля проводится под средним отделом уретры. Затем ее края подтягивают и фиксируют к прочным тканям (мышцам, связкам) таза.
  4. Инструменты вынимаются, разрез ушивается.

Вмешательство занимает не более 40 минут и не оставляет следов на теле. После операции, пациентке на некоторое время катетер еще оставляют, также она носит антисептическую повязку.

Послеоперационный период

В результате операции размещенная петля восстанавливает анатомическое положение средней части уретры и поддерживает ее в таком положении. В период после проведения операции ТВТ при недержании мочи пациента переводят в хирургическое отделение клиники, где опытный персонал обеспечит ему надлежащий уход и наблюдение.

Осложнения

Слинговые операции при недержании мочи у женщин проходят, как правило, без осложнений. Но небольшая вероятность возникновения проблем допускается, а именно:

  • травмирование и повреждение мочевого пузыря. Это довольно редкое явление, всего в случаях из 100 и только при традиционной TVT манипуляции;
  • образование гематом в местах выхода игл на поверхность. Редкое осложнение происходит в 1 случае из 100, проходит без лечения;
  • возникшие кровотечения, что происходит из-за повреждения сосудов. Всего 1 случай на 500 возможных. В тяжелой степени потребуется переливание крови или повторное вмешательство;
  • инфицирование мочевого пузыря, наблюдающееся у каждого 5го пациента в течение 5 недель после операции. Врачами назначается курс лечения антибиотиками;
  • проблемы с мочеиспусканием, медленная деуринация. Возможно ухудшение ургентного недержания мочи, проходящее со временем;
  • на 1 случай из 1000 повреждаются нервные окончания или кишечник.

Осложнения возможны в редких случаях. При вмешательстве может произойти перфорация мочевого пузыря, которое потребует ушивания органа и установки катетера на 10 дней.  В редких случаях повышается температура, и возникают рези в местах, где были сделаны надрезы хирургами.  После анестезии, особенно в случае общего наркоза, может появиться тошнота и головные боли. Через 5-7 дней симптомы исчезают.

В результате проведения слинговой операции TVT при недержании мочи могут возникнуть некоторые осложнения:

  • болезненность в районе рассечения;
  • гематома в зоне размещения ленты;
  • невозможность опорожнения мочевого пузыря из-за чрезмерной коррекции;
  • отсутствие положительной динамики;
  • присоединение вторичных инфекций.

Многие осложнения проявляются в 1-5 случаях из 100 и являются маловероятными.

Причины развития болезни и ее проявления

Причинами развития стрессового недержания мочи являются:

  • сложные роды;
  • операции на органах тазового дна;
  • поднятие тяжестей;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы в анамнезе;
  • нарушения гормонального фона;
  • травмирование спины и спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • опухоли.

Болезнь проявляется незначительным подтеканием или выделением мочи в большом количестве при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле или иных напряжениях брюшной полости.

Все услуги, предоставляемые нашей клиникой, в том числе операция TVT имеют приемлемые цены. Не стоит затягивать с обращением к врачу и закрываться в себе. Мы ждем вас и поможем стать здоровой.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector