Зел потенция
Назад

Кривошея у новорожденных и грудничков до года

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 38 мин
0
4

Что такое кривошея: общая характеристика

Кривошея представляет собирательное понятие деформаций шеи, различающихся по этиологии, патогенезу и клинике, ведущим симптомом которых является неправильное положение головы (с ее наклоном и поворотом). Кривошея у взрослых представляет такое состояние костно-мышечного аппарата, при котором голова наклонена к одному из плеч, при этом лицо развернуто в противоположную сторону.

Проявления кривошеи варьируют в широком диапазоне — у одних она весьма выражена и заметна для окружающих, а у других не резко выражена и зачастую пациент даже не подозревает сам о наличии кривошеи у себя. Установить её наличие/отсутствие может самый простой тест — необходимо наклонить голову поочередно к одному и другому плечу.

В зависимости от того, в какую сторону наклонена голова, различают кривошею правостороннюю и левостороннюю. Ниже приведены варианты заболевания — кривошея у взрослых (фото).

Кодируется кривошея мкб-10: M43.6. Различают врожденную и приобретенную кривошею.

Кривошея у новорожденных и грудничков до года

Развивается преимущественно у взрослых лиц, при этом почти в два раза чаще встречается у женщин. Является полиэтиологическим заболеванием и развивается в большинстве случаев на фоне поражения нескольких систем — мышечной, нервной, костной, может затрагивать различные органы чувств. Кривошея также часто развивается на фоне нарушения кровоснабжения важных участков головного мозга, эндокринной патологии, в ее основе могут лежать травматические, инфекционные и токсические факторы.

Одной из часто встречаемых форм заболевания у взрослых является спастическая кривошея (цервикальная дистония), характеризующаяся патологической установкой шеи или/и головы, обусловленная спазмом мышц шеи и зачастую сопровождается тремором головы. Спастическая кривошея у взрослых существенно ухудшает качество жизни — у пациентов развивается депрессия, различного рода социальные фобии, потеря трудоспособности, что в конечном итоге приводит к социальной дезадаптации.

Реже встречается приобретенная кривошея у детей до года, так называемая установочная кривошея, представляющая собой патологическое положение головки, вызванное продолжительным привычным неправильным расположением ребенка в кроватке или неправильной организацией спального места (подход с одной стороны, визуальные раздражители/источник света, шума сконцентрированы с одной стороны и др.).

Установочная кривошея может развиваться и в качестве компенсаторного механизма при аномалиях дыхательной системы, при врожденном нарушении слуха/зрения, когда ребенок поворачивает голову в положение, наиболее комфортное для дыхания или в сторону лучшего угла зрения или слышимости.

Отдельной формой заболевания у детей является кривошея Гризеля (Гризеля болезнь), представляющего собой спондилоартрит верхнешейного отдела. Возникает преимущественно на фоне воспаления в носоглотке/зеве, которое распространяется вначале на заглоточные лимфоузлы, а затем — на околопозвоночные мышцы с точками прикрепления на первом шейном позвонке и черепе, функцией которых является ротация второго шейного позвонка вокруг зубовидного отростка.

Врожденная кривошея

Среди различных аномалий развития врожденная мышечная кривошея является одной из ведущих патологий на долю которой приходится 10-12%. Встречается чаще у девочек в среднем 53%, чем у мальчиков 42,5% (рис. ниже). Чаще всего врожденная кривошея у детей наблюдается при тяжелом течении беременности (многоплодность, маловодие, нефропатии, патологическое положение плода), заболеваниях матери при вынашивании ребенка (ангина, ОРВИ, инфекция мочеполовых путей и др.

Несмотря на относительную простоту выявления врожденной мышечной кривошеи у детей, до сих пор отмечаются случаи поздней диагностики. Несвоевременное лечение кривошеи, особенно у детей, может иметь негативные последствия, поскольку существенно снижается приток крови к голове в целом и головному мозгу в частности, что вызывает развитие гемигипоплазии (ассиметрии) лица и плагиоцефалии (сколиоза черепа), вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, ухудшение зрения, вертебро-базиллярной болезни.

Кривошея, развившаяся в детском возрасте может привести к изменениям физиологических изгибов шейного отдела и в целом — к снижение амортизационной функции позвоночночного столба, а позже, при возрастании нагрузок на него — к прогрессирующему сколиозу (искривлению позвоночника). У лиц кривошеей часто развивается ранняя неврологическая патология и повышение внутричерепного давления.

Кривошея — это физиологическое отклонение от нормы. Возникает по причине недоразвития позвонков шейного отдела и некоторых мышц, отвечающих за двигательные функции. Визуально определяется как наклонное положение головы с одновременным ее разворотом. Простыми словами, голова ребенка сильно клонится к одному плечу, а смотреть малыш пытается в противоположном направлении, немного разворачиваясь при этом.

Большинство форм этого заболевания проявляются рано. Ребенок начинает испытывать дискомфорт от своего положения, едва достигнув возраста 2-3 недель.

Ему больно крутить головкой, поэтому при попытках осмотреться, малыш плачет.

Инстинктивно, кроха начинает «хитрить», обманывая боль. Он наклоняет щечку к спазмированной стороне, а головку поворачивает к здоровой, избегая неприятного натяжения укороченной мышцы.

Патогенез

В основе патогенеза кривошеи лежат различные механизмы развития патологического процесса, который во многом обусловлен видом пораженных тканей шеи:

  • Мышечная кривошея обусловлена утолщением или процессом фиброзирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В процессе адаптации организма образуется наклон шейного отдела позвоночника, а затем, после перераспределения нагрузки на костную ткань происходит частичное закрытие зоны роста позвонка с одной стороны, что приводит к аномалиям его развития. Как следствие возрастает нагрузка на другие позвонки, которые в результате этого изменяются, формируя кривошея.
  • Нейрогенная кривошея (спастическая кривошея) может развиваться при повышении тонуса мышц шеи при возникновении боли или при гиперкинетической форме детского церебрального паралича; паралитическая кривошея при параличе мышц шеи после перенесенной нейроинфекции. В основе ее формирования лежат различного рода нарушения функции головного/спинного мозга, недостаточность кровоснабжения в системе позвоночных артерий, суставные блокады позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела.
  • Остеогенная/ятрогенная формы кривошеи развиваются при различных повреждениях шейного отдела позвоночного столба (переломы, вывихи позвонков), полном/частичном разрушении шейных позвонков (опухолевые процессы, спондилит, актиномикоз), нарушениях обмена веществ и некоторых дистрофических процессах, сращении шейных позвонков.
  • Дерматогенная кривошея развивается под воздействием формирующихся обширных рубцов на шеи после ожога и обширных травм.
  • Десмогенная кривошея обусловлена развитием воспалительных процессов (лимфаденит/флегмона) в области шеи.

Почему возникает кривошея

На этот счет нет единого и окончательного мнения врачей. Этот физический дефект бывает врожденный и приобретенный. Врожденная кривошея — результат сложной беременности, сопровождаемой:

  • продолжительным токсикозом, маловодием, рисками выкидыша;
  • воспалительными и инфекционными болезнями.

При нахождении в утробе матери, у плода образуются:

  • патологии развития шейных позвонков;
  • неправильное формирование скелета;
  • дефекты мышечного корсета.

Сложные роды — еще одна причина возникновения кривошеи, на этот раз приобретенной.

Основные предпосылки для ее возникновения:

  • использование в качестве вспомогательных средств вакуумных приборов, щипцов;
  • кесарево сечение;
  • многоплодие;
  • родовая гипоксия плода;
  • обвитие пуповиной;
  • ягодичное предлежание.

Травмы шеи, полученные ребенком при родах и позже, увеличивают риск возникновения кривошеи. Любые вывихи, переломы и растяжения шейной области включают малыша в группу риска.

Ожоги шеи с последующим рубцеванием не менее опасны. Приобретенный тип кривошеи у младенцев — достаточно редкое явление.

Ребёнок с кривошеей

Чаще болезнь проявляется в школьном возрасте, склонны к ней дети с патологиями позвоночника.

Классификация и виды кривошеи

В зависимости от внешних проявлений, патология у малышей бывает:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

При правостороннем нарушении головка ребенка клонится вправо к плечу, а смотрит он, поворачиваясь влево. С точностью до наоборот проявляется левосторонняя кривошея, а двухсторонний вариант встречается редко. В этом случае голова малыша опрокидывается назад или прижимается к грудине. Относится к наиболее сложным.

Вид кривошеи определяется исходя из причин, по которым возникла патология:

  1. Мышечная: при врожденной форме малыш рождается с укороченной мышцей, начинающейся в районе сосцевидного отростка и заканчивающейся в зоне грудино-ключичного сочленения. Приобретенный недуг вызывают различные воспаления, возникающие при хронических болезнях и травмах мышц.
  2. Артрогенная либо остеогенная: врожденный дефект, при котором у ребенка формируются позвонки неправильной формы, одна сторона которых шире, чем другая. Иногда они срастаются между собой, деформируя позвоночник. Приобретенная форма возникает в результате перенесенного остеомиелита или туберкулеза.
  3. Нейрогенная: причина врожденной формы — кислородное голодание плода в утробе матери, а также мышечная дистония, вызванная инфекциями. Приобретенную форму провоцирует полиомиелит, ДЦП, различные образования в ЦНС.
  4. Дермо-десмогенная: деформация суставов и кожных покровов в области шеи вызывает врожденную форму заболевания. Ожоговые поражения кожи, воспаления лимфоузлов — приобретенную.
  5. Рефлекторная: вызывается спазмами мышц шеи, воспалительными процессами в ключице, околоушных железах, сосцевидном отростке.
  6. Компенсаторная: провоцируется плохим зрением и слухом.
  7. Ложная: чаще встречается у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Для решения проблемы достаточно вовремя посетить невролога.
  8. Установочная или позиционная кривошея возникает по вине взрослых, укладывающих малыша в первые месяцы его жизни только на одну сторону.

Различают врожденную и приобретенную кривошею. В зависимости от этиологических факторов выделяют мышечную, компенсаторную, неврогенную, костную, рефлекторную, артрогенную, установочную, гипопластическую, дерматогенную кривошею. В зависимости от локализации может быть правосторонней/левосторонней.

Причины возникновения

Причинами приобретенной кривошеи могут быть:

  • Вывих/подвывих, травмы позвонков в шейном отделе.
  • Нарушения тонуса мышц шеи.
  • Снижение зрения/слуха (компенсаторная кривошея).
  • Дистрофические процессы в шейном отделе позвоночного столба.
  • Формирование обширных рубцов на коже шеи.
  • Поражения нервных волокон (парез, паралич) в области шеи;
  • Длительное неправильное положение головы (профессиональное заболевание).

Основными причинами врожденной кривошеи являются:

  • Вынужденное неправильное положение головы плода при чрезмерном одностороннем давлении на него в полости матки, способствующее формированию процесса сближения точек (мест) прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ).
  • Внутриутробное воспаление ГКСМ с хронизации процесса и развитием интерстициального миозита.
  • Порок развития ГКСМ.
  • Укорочение и фиброзное перерождение ГКСМ.
  • Разрыв ГКСМ в области трансформации мышечных волокон в сухожильной или нижней части при тяжёлых родах с последующим формированием рубца и выраженным отставанием в росте мышечных волокон в длину.
  • Микротравма незрелой мышечной ткани/чрезмерное растяжение ее в родах с последующим преобразованием в соединительную ткань.

Многие специалисты говорят, что основной причиной развития кривошеи у новорожденных является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая может терять собственную эластичность. В процессе родов часто происходит надрыв сформированных волокон, и на этом месте возникает рубец из соединительных тканей.

Перечень причин, способных спровоцировать появление кривошеи можно представить в следующем виде:

  • проникновение инфекции;
  • неудобное расположение в утробе матери;
  • патологическое течение беременности;
  • воспалительные процессы в шейной области;
  • изгиб позвоночника.

Приобретенная кривошея проявляется под влиянием следующих причин:

  • инфекционное поражение головного мозга;
  • воспалительные процессы, охватывающие шейный отдел;
  • травмы позвоночника;
  • поражение кожных покровов;
  • несоблюдение родителями правил ухода за ребенком;
  • заболевание ЛОР органов.

Причин появления кривошеи у ребенка достаточное количество. Такая патология успешно поддается лечению и устраняется без особенных последствий для организма ребенка.

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Кривошея у новорожденных детей

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

  • нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
  • чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
  • хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Для любого молодого родителя важно учесть все возможные риски развития кривошеи, чтобы предотвратить появление деформации у своего чада или вовремя обнаружить недуг.

За годы борьбы с этой неприятной болезнью установился ряд первостепенных причин, которые могут привести к развитию кривошеи у новорожденных и малышей до года.

Предлагаем ознакомиться  Иммуномодулятор и антигельминтноесредство Декарис

Вот несколько из них:

  • Очень часто кривошея у новорожденных развивается еще в утробе матери Неправильное положение головки малыша в чреве матери. Если во время внутриутробного развития плода его голова находилась достаточно длительное время в неправильном положении (плотно прижатой к стенкам матки, которые при этом сдавливали головку), то высок риск развития деформации мышцы, что приводит к появлению кривошеи у малыша, который даже ещё не родился;
  • Хронический миозит или внутриутробное воспаление мышцы. Эти две причины специально включены в один пункт, поскольку обе могут привести к укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы и превращению её в неэластичную ткань;
  • Родовые травмы. Чрезмерный надрыв или растяжение могут нарушить эластичность мышцы, а рубец соединительных тканей может помешать нормальному росту и гибкости мышцы;
  • Врожденные пороки. Эта причина является одной из редких. Немногочисленны случаи наследственных причин развития кривошеи.

Кривошея у новорожденных и грудничков до года

Кривошея редко диагностируется в первые две недели после рождения малыша, поскольку выявить какие-то наклонности к её появлению практически невозможно. Поэтому особое внимание стоит уделять малышам от трех недель и старше, и в особенности детям, рожденным с ягодичным предлежанием (при притягивании ребенка за головку при родовом процессе есть риск того, что произойдет растяжение или надрыв мышцы).

Если молодая мама переживает, то стоит показать ребенка специалисту, поскольку самостоятельно заметить недуг на ранних стадиях практически невозможно.

Учтите, что активное формирование мышцы происходит на 5-6 месяце после рождения. Именно в этот период уже можно заметить нарушения и деформации невооруженным глазом. На восьмом месяце кривошея может переродиться в более серьёзные патологии у малыша.

Если вовремя не обратить внимание на наличие отклонений и не заняться лечением, то примерно к 3-6 годам начнут появляться, так называемые, вторичные симптомы. Мышцы и скелет ребенка адаптируются к такому нестандартному положению, что приведет к деформации уже всего тела.

Самые заметные изменения будут происходить в лице ребенка. Та сторона, которая была поражена, начнет уменьшаться в размерах, появится заметная асимметрия по сравнению со здоровой половиной. Также произойдут изменения в позвоночнике: начнется деформация и образование S-образного сколиоза.

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану. Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи.

  • изменение типичной формы позвонков на клиновидную;
  • появление добавочных костей в составе шейного отдела позвоночника;
    Добавочное шейное ребро (схема)

    Шейные рёбра могут стать причиной костной формы кривошеи

  • сращение нескольких костей между собой;
  • асимметрия костей, не характерная для правильно развитого в утробе позвоночника.

Кривошея у новорожденных и грудничков до года

Нейрогенная кривошея возникает из-за повреждения нервов, управляющих мышцами шеи. Эти командные пункты расположены в головном мозге. Существует две разновидности паралича мышц шеи. При вялом параличе страдает нервный узел, непосредственно управляющий мышцей (кривошея в этих обстоятельствах возникает на противоположной стороне).

Внутричерепные гематомы (схема)

К спастическому параличу часто приводят очаги скопления крови в полости черепа (гематомы)

Кожная форма кривошеи встречается редко. В этом случае по причине неправильной работы генов в области шеи сформировался нетипичный кожный покров в виде широких складок. Внутри этих образований могут располагаться сосуды и нервные стволы.

Существует несколько сценариев формирования врождённой мышечной кривошеи:

  • травматическое повреждение. В этом случае определённую роль сыграли травматичные роды. Чаще всего подобные осложнения встречаются при нетипичном предлежании плода (тазовом), а также быстрых и стремительных родах, при использовании акушерских пособий (наложение акушерских щипцов). Непосредственная причина кривошеи — разрыв грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В этой области образуется скопление крови из повреждённых сосудов — гематома. Впоследствии на месте гематомы образуется рубец из прочной соединительной ткани, не обладающий эластичностью и способностью растягиваться;
  • длительное нахождение плода в материнской утробе в определённом положении. В толще мышцы появляются рубцы, способствующие неправильной фиксации шеи и головы;
  • воспаление мышц шеи. Этот процесс происходит под влияние бактерий, проникших в организм плода;
  • пережатие артерий или вен, несущих кровь к мышцам шеи. Отдельные мышечные волокна изменяют свою структуру из-за нехватки кислорода;
  • нарушение развития плода. В этом случае мышцы шеи не проходят всех этапов своего формирования, в результате чего становятся аномально насыщенными соединительной рубцовой тканью;
  • обвитие плода пуповиной. Длительное давление на мышцы шеи также способствует разрастанию рубцов.
    Обвитие пуповиной плода (схема)

    Обвитие пуповиной может стать причиной кривошеи

Приобретённая кривошея возникает под влиянием следующих причин:

  • разрастания рубцовой ткани на месте ожогов кожи и мышц;
  • воспаления лимфатических узлов, окружающих мышцу;
  • воспаления составляющих органа слуха и равновесия: ушной раковины, слуховых косточек, барабанной перепонки, лабиринта;
  • инфекционных заболеваний — кори, краснухи, скарлатины, дифтерии;
  • снижения остроты зрения и других аномалий — миопии, косоглазия, астигматизма;
    Разновидности косоглазия (схема)

    Косоглазие — одна из причин кривошеи у ребёнка

  • воспаления костей шейного отдела позвоночника на фоне туберкулёзной инфекции;
  • смещения атланта по отношению к затылку на фоне воспаления глоточных миндалин (аденоидов);
  • воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалита).

Кривошея — видео

Различают несколько видов кривошеи, каждая из которых имеет свои причины возникновения:

  • Врожденная, или мышечная. Она развивается в результате патологии кивательной мышцы, той самой грудинно-ключично-сосцевидной. Происходить это может из-за недоразвитых мышечных волокон, недостаточного кровоснабжения тканей и даже неправильного положения плода в утробе. Кроме того, мышечная кривошея может стать следствием ягодичного предлежания ребенка, обвития пуповиной, использования щипцов и других акушерских инструментов, а также родовой травмы, в результате которой происходит надрыв мышечных волокон.
  • Костная. Догадываетесь, что такое костная кривошея? Все верно, она диагностируется у новорожденных при наличии срощеных позвонков или изменения их формы, либо шейных ребер. Выявляется она посредством рентгенографии.
  • Нейрогенная кривошея, или спастическая, возникает вследствие спазма кивательной мышцы, а нередко и паралича, либо некоторых перенесенных заболеваний, например, полиомиелита или инфекционного энцефалита. Лечится она, соответственно, у невропатолога.
  • Дерматогенная кривошея – причины ее возникновения кроются в сильных ожогах, которые оставляют после себя на коже рубцы.
  • Рефлекторная – является следствием перенесенного отита, воспаления горла или травмы лица, челюсти.
  • Установочная кривошея – ее называют самой благоприятной формой, так как она хорошо поддается лечению. Но возникает она по вине самих родителей, которые могут укладывать ребенка спать только на один бок, кормить, кладя на один и тот же бок или предлагать ему игрушки и всячески привлекать его внимание только с одной стороны. Спровоцировать недуг может и ношение новорожденного преимущественно на левой или на правой руке.

Лечение

К ведущим клиническим симптомам кривошеи относится характерный наклон головы разной выраженности в одну из сторон и разворот лица в противоположную. Попытки выпрямить голову приводят к выраженному болевому синдрому и спазму мышц. На стороне поражения может отмечаться спазм лицевой мускулатуры, при выраженном прогрессировании заболевания — опущение угла рта, глаза, деформация верхней челюсти, асимметрия лица. При пальпации ГКС-мышцы отмечается её локальное утолщение.

Как правило, признаки кривошеи начинаются с дискомфорта легкой боли и ощущения скованности в шейном отделе позвоночника. При спастической кривошее может отмечаться легкое подергивание головы, напоминающее тремор, обусловленное сокращением мышц шеи. Такие симптомы и признаки непостоянны, проявляются преимущественно при физической нагрузке, эмоциональном волнении, ходьбе и зачастую трактуются как проявление остеохондроза/миозита.

При отсутствии лечения признаки заболевания нарастают: в мышечный спазм могут вовлекаться прилегающие группы мышц с формированием блефароспазма (зажмуривание глаз) или оромандибулярной дистонии (непроизвольного открывания/закрывания рта). Некоторым пациентам определенное время удается контролировать патологические движения самостоятельно, используя корригирующие жесты.

В первые дни жизни ребенка симптомы чаще мало выражены, а в ряде случаев, могут не проявляться сразу у больных детей. Выраженные симптомы кривошеи у грудничка, кривошеи у новорожденных, как правило, начинают манифестировать на 2-3 неделе жизни, что уже могут самостоятельно заметить и родители. Первый характерный признак появляется чаще всего на 14-21 день после родов и проявляется утолщением в виде булавы в нижней трети/середине ГКС-мышцы. Утолщение при прощупывании плотной консистенции, легко смещаемое с другими мышцами, возможно наличие отека вокруг него.

Плотный участок ГКС-мышцы видимым глазом с четкими контурами, максимальное увеличение утолщения достигается к 5-6 неделям, затем оно к 4-8 месяцам постепенно уменьшается в поперечном размере вплоть до полного исчезновения, однако сама мышца остается уплотненной со сниженной эластичностью похожей на сухожилие (симптомы у грудничков — фото ниже).

ГКС-мышца с пораженной стороны начинает отставать в росте относительно аналогичной мышцы со здоровой стороны, что приводит к прогрессированию симптоматики заболевания. Постепенно точки крепления ГКС-мышцы (грудина, нижняя челюсть, ключица) сближаются и фиксируются, что обуславливает вынужденное положение (наклон) головы в пораженную сторону, а голова ребенка при этом, поворачивается в противоположную сторон, образуется неправильное положение головы – кривошею. Как правило, симптомы кривошеи у ребенка в 3 месяца уже хорошо заметны. Ниже приведены фото признаков кривошеи у новорожденных детей.

Таким образом, родителям, чтобы как можно раньше определить у новорожденного кривошею, необходимо знать его основные признаки:

  • голова ребенка находится в аномальном положении: запрокинута немного назад и наклонена в одну из сторон, а лицо повернуто в другую сторону;
  • визуально лопатки располагаются на разных уровнях;
  • может иметь место подъем плечика на поврежденной стороне;
  • затылок слегка скошен;
  • пальпаторно на пораженной мышце определяется уплотнение размером 2 и более см в виде тяжа.

В период ускоренного роста ребенка (от 3 до 6 лет) симптоматика быстро прогрессирует: увеличивается поворот головы у ребенка и ее фиксированный наклон, что приводит к ощутимому ограничению подвижности в шейном отделе и формированию вторичных изменений в костном скелете. При этом, их выраженность определяется характером повреждения ГКС-мышцы.

В первую очередь отмечаются изменения лицевой части черепа, проявляющиеся в ее одностороннем развитии и асимметрии. При этом, со стороны поражения размеры лица в вертикальном направлении уменьшаются, в горизонтальном увеличиваются, вследствие чего сужается глазная щель и ее расположение будет несколько ниже глаза с другой стороны.

Кривошея у новорожденных и грудничков до года

Также постепенно нарастает небольшой подъем уголка рта и сглаживание контуров щеки. То есть, рот, нос и подбородок будут располагаться по косой линии с наклоном в сторону патологии. Как правило, ребенок для компенсации будет стараться установить голову вертикально, поднимая высоко лопатки и плечи. В конечном итоге это приводит к формированию грудного/шейного сколиоза, который позже преобразуется в S-образный сколиоз, захватывая поясничный отдел позвоночного столба.

Принципы лечения несколько отличаются у взрослых и детей, поэтому остановимся более подробно на лечении разных категорий больных.

Большая роль в этом отводится родителям, которые должны обеспечить лечение положением в домашних условиях постоянно — когда ребенок спит или бодрствует в положении на руках у родителей. Спальное место должно быть жестким, обычную подушку использовать нельзя, но может применяться ортопедическая подушка, которая будет правильно фиксировать голову во время сна.

Предлагаем ознакомиться  Передозировка витамина д у грудничков

Чтобы выровнять у грудничка кривошею, нужно заставить его чаще поворачивать голову в пораженную сторону — это значит подходить к нему с этой стороны, расположить с этой стороны игрушки или привлекать звуковыми эффектами или звать его, чтобы он делал повороты головы в больную сторону.

Расположить в кроватке ребенка так, чтобы он, наблюдая за происходящим, постоянно поворачивал голову и мягко растягивал деформированную мышцу. Когда ходите с малышом по комнате, обратите внимание на то, какой предмет больше всего его интересует и становитесь перед предметом так, чтобы малыш поворачивал голову в нужную сторону. В то же время нужно ограничить поворот головы в здоровую сторону, для этого нужно носить его, прижав здоровой стороной к своей щеке.

Если носите лежа, при левосторонней кривошее укладывайте его головой на левую руку лицом наружу. При правосторонней — наоборот.

Кривошея

Положение тела ребенка при левосторонней и правосторонней кривошее

Если имеет место патология кивательной мышцы (ее уплотнение и укорочение), немаловажное значение имеет массаж. Массаж делают ребенку в лежачем положении. Для расслабления мышцы голову малыша нужно наклонить в сторону поражения. Мышцу разминают мягко, чередуя поглаживания с растираниями и вибрациями.

Обязательно выполняется массаж здоровой мышцы, а также мышц спины и груди. Технику массажа и лечебную физкультуру может показать специалист. Некоторые упражнения могут вызывать боль, поэтому нужно аккуратно заниматься с ребенком, постепенно увеличивая нагрузку и увеличивая объем движений в пораженной стороне.

При выполнении упражнений должны присутствовать двое взрослых — один придерживает корпус малыша, другой — выполняет аккуратные наклоны головы в обе стороны. Точно также выполняются повороты.

При развитии кривошеи после травмы или подвывиха шейных позвонков проводится фиксация позвоночника воротником Шанца. Он может быть мягким, надувным или с жесткими элементами. Конструкция подбирается в каждом случае индивидуально. Эти приспособления поддерживают позвонки в физиологическом положении.

Чаще всего встречается нейрогенная спастическая кривошея у взрослых, лечение которой носит симптоматический характер и направлено на облегчение симптомов, поскольку данная форма является практически неизлечимой. Этот вид связан с нарушениями в моторном аппарате определенного участка спинного мозга. Выделяют разновидности спастической кривошеи — тоническая, клоническая и клонико-тоническая.

  • Холинолитики (Атропин, Триган, Платифиллин, Бускопан).
  • Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон ОВL).
  • Противоэпилептические средства (Карбамазепин, Клоназепам, Ривотрил).
  • Симпатолитик Резерпин.
  • Нейролептики из группы блокаторов дофаминовых рецепторов (Сульпирид, Солиан, Галоперидол-Акри, Галоперидол-Ратиофарм).

В лечении спастической кривошеи у взрослых используется ботулинический токсин (препараты Диспорт, Диспорт, Ксеомин, Миоблок). Препарат Диспот на 1 процедуру берут 500-800 ЕД, разводят его в 1 мл Хлорида натрия. Инъекции проводятся внутримышечно в определенные точки. Повторяют курсы 2-3 раза в год, а потом значительно реже — только по мере необходимости, например, один раз в 2–3 года.

Довольно распространены у взрослых случаи острой кривошеи, которая связана с фиксированным положением шеи из-за спазма мышц шеи и сопровождается выраженной болью в шее, которая не иррадиирует. Возникает утром, после сна. Предположительно причиной являются микроповреждения межпозвоночных дисков. Шейный отдел позвоночника очень уязвим в отношении дегенеративных изменений.

  • Соблюдение режима — покой и тепло.
  • Биомеханическая коррекция позвоночника (мягкие техники мануальной терапии).
  • Классическая акупунктура.
  • Лазеропунктура.
  • Вакуумрефлексотерапия. Применение вакуумных банок, размещаемых над точками акупунктуры.
  • Кинезиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция (воротник Шанса, шейные ортезы полужёсткие и жесткие для разгрузки шейного отдела).
  • Физиотерапия. Больным назначается электрофорез спазмолитиков (Атропин, Мезатон, Платифиллин), аналгетиков (Аналгин) или анестетиков (Новокаин).

Современная диагностика кривошеи у детей

Если врачи не обнаруживают врожденную кривошею еще в роддоме, то она проявляется после достижения ребенком одного месяца. У мальчиков кривошея чаще обнаруживается в 2-3 месяца, а у девочек — позже, в 4-6 месяцев. Мышечный тип заболевания проявляется раньше, чем костный, уже на третьей неделе жизни младенца. На ощупь грудино-ключично-сосцевидная мышца, виновница недуга, ощущается как отечная, в булавовидных выступах, смещаемых при надавливании.

В некоторых случаях при прощупывании мышцы ничего не обнаруживается, но подвижность шеи при этом ограничена из-за фиброзных изменений в мышечных волокнах. Проявляется такая кривошея в 3 месяца, и выявить ее легко: лопатки ребенка разведены в стороны, а головка все время повернута и немного запрокинута назад.

Если кривошею у ребенка 3 месяца обнаружить не удается, то к 4-м месяцам проявление симптомов усиливается. Шея резко искривляется, а поворот головки становится очень выраженным.

Дело в том, что больная мышца начинает сильно отставать в развитии сравнительно с другой стороной. К шестимесячному возрасту становится заметным то, что одно надплечье выше другого, проявляется асимметрия лица и шеи, искривляется позвоночник в зоне шейно-грудного отдела.

Упущенное время снижает шансы на успешность классической терапии. При запущенных случаях, когда кривошея обнаруживается только в младшем школьном возрасте, может не помочь даже операция.

Тогда для облегчения состояния ребенку проводят резекцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, убирают разросшиеся ткани и фиброзные изменения.

Существует несколько методов диагностики этого заболевания, по результатам которых определяют, что делать дальше:

  • Физический: пальпация шеи, визуальная оценка изменений в физиологии ребенка, тестирование основных функций шейного отдела позвоночника на предмет болевых ощущений при обычном поворачивании головы либо ее вертикальном удержании;
  • Рентгеновский: ребенку назначают МРТ, КТ или рентгенографию, подтверждающие предварительный диагноз и уточняющие характер заболевания;
  • Электронейрография и электромиография: назначаются для диагностики нейрогенной кривошеи.

Особое внимание уделяют осмотру грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степени ее укороченности.

Кроме того, чем меньше деформирован позвоночник, тем мягче и легче пройдет лечение. На фото проявления кривошеи у ребенка возрастом 2 месяца, легко диагностируемая визуально.

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма. Шея имеет своеобразный костный скелет, состоящий из семи позвонков. Они по своему внешнему виду отличаются от костей, являющихся частью грудного или поясничного отдела позвоночника.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость — атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб. Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

Шейный отдел позвоночника (схема)

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца. Между ними расположено несколько более мелких. Кроме того, в шее находятся важные органы: щитовидная железа, часть глотки и пищевод.

Органы шеи (схема)

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов. Между крупными мышцами шеи залегают нервные стволы и сосуды — сонные артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Кривошея

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении. Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области — сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи (схема)

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея — медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи. На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

Анализы и диагностика

Врожденная кривошея, как правило, диагностируется в роддоме. Если по каким-то причинам этого не случилось, мама или педиатр могут обнаружить дефект самостоятельно. На него указывает головка крохи, которая чаще наклоняется в одну сторону, а также сама мышца. В этом случае она напрягается и уплотняется, на ней может прощупываться небольшая шишка. При этом малыш не желает поворачивать головку в ее сторону, а если и поворачивает, то сильно капризничает при этом.

В возрасте 2 – 3 месяцев незамеченная до этого кривошея становится хорошо заметной и определяется по таким признакам:

  • лежа на животике, кроха поднимает голову не прямо, а под углом, ближе к плечу;
  • проявляется асимметрия лица и ягодичных складочек;
  • кивательная мышца укорачивается.

Несмотря на то, что окончательный диагноз может быть поставлен только в кабинете невролога или ортопеда, при выявлении хотя бы одного из признаков нужно немедленно забить тревогу. Своевременное лечение кривошеи заканчивается успешно. Любое же промедление может наложить негативный отпечаток на всю жизнь ребенка. Подумайте, о таком ли будущем вы для него мечтали?

Поставить точный диагноз на основании клинической картины довольно сложно. Для того чтобы определить тип патологии прибегают к следующим методам диагностики:

  • физический способ – врач прощупывает шею и определяет ее болезнгенность при различных положениях головы;
  • рентгенография, КТ, МРТ – используется для подтверждения диагноза;
  • электронейрография – испольтзуется при подозрении на нейрогенное заболевание.

Своевременно выявить заболевание помогу регулярные осмотры у педиатра, потому не следует пренебрегать необходимостью регуляреного посещения медицинского учреждения.

Одним из основных симптомов, который чаще всего становится заметным именно родителям, является наклон головы ребенка в одну сторону, при том, что подбородок направлен в противоположную.

На чисто визуальном уровне может быть заметно увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лицевая асимметрия у малыша.

При попытке повернуть головку малыша в сторону, можно встретить сопротивление с его стороны (ребёнок начнет плакать), поскольку такие манипуляции вызывают у него болезненные ощущения.

Если у ребёнка развилась нейрогенная кривошея, то вы можете увидеть повышенный мышечный тонус с одной стороны, и, соответственно, более низкий с другой.

Если имеется случай остеогенного вида кривошеи, то у ребёнка можно заметить деформацию формы шеи (она выглядит как бы укороченной, с изгибом в сторону).

Когда первые признаки наличия заболевания уже были выявлены бдительными родителями, тогда следует обращаться к специалисту, который поможет установить точный диагноз и назначить лечебный курс

Для начала ребёнка стоит показать травматологу, детскому офтальмологу, невропатологу и ЛОРу.

маленький ребенок с кривошеей

Вероятнее всего вам назначат рентгендиагностику позвоночника, УЗИ, реже проводят МРТ и КТ.

Если имеется подозрение на миогенный или нейрогенный тип кривошеи, то особому исследованию подвергнуться шейные мышцы ребёнка.

Для этих целей проведут электромиографию или электронейрографию.

Итоговый диагноз устанавливается после получения результатов всех анализов, а также после изучения истории протекания беременности, а также родов у матери.

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра пациента, сбора жалоб, проведения инструментальных исследований шейного отдела позвоночника. С этой целью проводится рентгенография шейного отдела позвоночного столба, при необходимости — электронейрография/миография, доплерография позвоночных артерий, МРТ позвоночника.

Предлагаем ознакомиться  Как выглядит жидкий стул

Установление наличия кривошеи обычно не составляет труда для внимательных родителей грудничка. Однако выявление глубинных причин такого дефекта — задача для опытного специалиста-ортопеда. С этой целью применяются следующие методики:

  • неврологический осмотр позволяет оценить равномерность мышечного тонуса ребёнка, а также работу черепно-мозговых нервов по косвенным признакам. Опытный врач установит наличие парезов и параличей скелетных мышц, в том числе лица, шеи, туловища и конечностей;
  • осмотр ЛОР-врача необходим для выявления воспалительных заболеваний глотки, глоточных миндалин (аденоидита);
  • осмотр окулиста необходим для определения остроты зрения, выявления косоглазия и аномальной формы прозрачной оболочки глаза роговицы;
  • исследование костей черепа и шейного отдела позвоночника при помощи рентгеновских лучей позволяет сделать выводы о форме костей и их соединений (суставов);
    Ретгеновская картина шейного отдела позвоночника

    Рентген позволяет обнаружить аномалии строения позвонков и их сочленений

  • ультразвуковое исследование повреждённой мышцы используется для выявления рубцов, уплотнений и признаков воспалительного процесса;
  • исследование головного мозга и его внутренних полостей (желудочков) при помощи ультразвука выявляет анатомические аномалии, признаки кровоизлияний и нехватки крови в определённых участках (ишемии);
  • электронейромиография отслеживает движение электрического сигнала по волокнам нерва и мышцы. Исследование позволяет установить природу пареза или паралича сегмента тела;
  • магнитно-резонансная томография даёт точную картину костей позвоночника, мышц шеи и её органов. Полученное изображение используется для оценки взаимного расположения этих структур, а также наличия каких-либо отклонений (воспаления и т. д.).
    МР-картина органов шеи

    Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить анатомию шеи

Кривошею необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • искривления (сколиоза) позвоночника;
  • выпячивания оболочек спинного мозга на уровне позвоночника — менингоцеле;
  • аномалии строения костей позвоночника в виде дополнительных шейных рёбер.

Лечение кривошеи

Врожденная костно-суставная кривошея обусловлена аномалиями развития шейных позвонков (это может быть их сращение или наличие добавочных позвонков). Приобретенная костно-суставная кривошея, обусловлена травмой новорожденных — подвывихом атланта. Эта форма часто не распознается вовремя и не устраняется. При подвывихе атланта имеется болевой синдром с рождения, но нет изменений в кивательной мышце.

Признаки кривошеи у новорожденных при мышечной форме — это небольшой наклон головы в сторону поврежденной мышцы. Он заметен сразу после рождения, но изменения кивательной мышцы могут быть незначительными. Наклон головы происходит рефлекторно из-за боли, а ребенок проявляет беспокойство при попытке расположить голову симметрично туловищу.

Кривошея

Фото признаков кривошеи у младенцев

Если в мышце происходит значительное рубцевание, кривошея становится фиксированной.

Однако, чаще всего выявить мышечную кривошею в первые недели трудно, поскольку изменения в мышце незначительные, а характерное положение головы, которое зависит от степени поражения кивательной мышцы, проявляется только 2-4 месяцам.

Кривошея

Кривошея у грудничка, фото

На втором месте по частоте стоит нейрогенная кривошея, связанная с травмой ЦНС или заболеваниями ЦНС. Нейрогенная кривошея развивается вследствие дистонического синдрома. У малыша появляется повышенный тонус мышц плечевого пояса и шейного отдел с одной стороны, а с другой стороны тонус снижен. То есть имеется синдром мышечной дистонии.

Установочная кривошея у новорожденных (или позиционная) рассматривается как физиологическая. Развивается она в первые месяцы жизни при несимметричных укладках ребенка — ношение малыша все время с одной стороны, кормление одной грудью или укладка в кроватке в одном положении (чаще у стены и он не поворачивает голову в эту сторону, потому что там нет интересующих его предметов).

Неправильное положение головы замечают сами родители. Ребенок чаще смотрит в одну сторону, а в положении лежа его поза напоминает банан. Преобладает правосторонняя установочная кривошея. При пальпации кивательных мышц напряжения и ассиметрии их не определяется. При ультразвуковом исследовании патологических изменений в мышце не выявляют.

Описывается также редкая форма — атлантоосевая кривошея или болезнь Гризеля у детей. Атлантоосевой сустав обеспечивает вращение головы. Изначально у ребенка имеется слабость капсулы атлантоосевого сустава, а на фоне острого воспалительного процесса в зеве или носоглотке (тонзиллит, ОРВИ) возникает расслабление связочного аппарата, появляются боли в мышцах шеи и наклон головы.

Это не все причины, из-за которых может развиться кривошея у ребенка. Комаровский обращает внимание на то, что данная патология может встречаться как осложнение после операции удаления аденоидов. После удаления может развиться спазм мышц шеи с кривошеей. В таких случаях показана противовоспалительная терапия и теплые компрессы, которые устраняют боль и спазм.

У детей старшего возраста с хронической патологией ЖКТ в 89% случаев регистрируется патология шейного отдела позвоночника, протекающая с болезненностью при осмотре остистых отростков, напряжением задних мышц шеи, болью в области шеи и установочной кривошеей.

ребенок лежит на диване

Как указывалось выше, не всегда удается рано распознать эту патологию, но к четырем-пяти неделям уже можно заметить, что ребенок не держит голову прямо, а лицо часто повернуто в одну из сторон.

Кривошея

Симптомы кривошеи у грудничка

Фото отображает характерные изменения у ребенка при этом состоянии.

При легкой степени наклон головы удается исправить, повернув голову, но это положение неустойчивое и наклон снова появляется. При средней тяжести при попытке вывести голову в правильное положение, это не удается из-за напряжения мышц, а новорожденный на попытку поставить голову симметрично отвечает криком.

Он не любит спать на животе, у него напряжены мышцы шеи (больше с одной стороны) и он постоянно держит голову с поворотом в одну сторону. Ребенок плохо берет грудь с той стороны, с которой ему неудобно. При осмотре определяется небольшая припухлость в надключичной области со стороны поражения. На УЗИ выявляют укорочение и утолщение кивательной мышцы на стороне поражения.

Кривошея

Фото кривошеи у ребенка 2 месяца

В дальнейшем, если не предпринято своевременное лечение с ростом симптомы кривошеи у ребенка 3 месяца прогрессируют: увеличивается наклон головы и поворот подбородка в противоположную сторону. Может возникнуть асимметрия лица: на больной стороне половина лица становится широкой, располагается ниже, присутствует асимметрия глаз, надбровной дуги и носогубной складки, у ребенка ограничивается поле зрения.

Тем не менее, начинают всегда с консервативного лечения. Оно объединяет целый комплекс процедур:

  1. Специальные упражнения, с помощью которых нежно и аккуратно растягивается больная мышца. Самое простое из них заключается в наклонах головы крохи в сторону здоровой мышцы с одновременным поворотом в сторону больной.
  2. Массаж – его цель – максимально растянуть больную мышцу. Ввиду серьезности и ответственности данной процедуры, проводиться она должна только специалистом.
  3. Применение воротника Шанца. Он представляет собой широкий воротник с жесткими, но гибкими стенками, благодаря которым головка крохи фиксируется в правильном положении.
  4. Использование мешочков для фиксации головки. Их можно самостоятельно пошить из ткани и наполнить солью. Но прибегать к их помощи можно только если ребенок не срыгивает в перерывах между едой. В противном случае разумнее и безопаснее укладывать малыша на бочок.
  5. Правильное ношение на руках. Мама или папа берут ребенка таким образом, чтобы незаметно заставлять его разрабатывать больную мышцу. Это когда поворачивать голову для того, чтобы рассмотреть все вокруг, он может только в сторону больной мышцы. При этом для достижения максимального эффекта можно фиксировать правильное положение своей щекой. Еще один способ избавления от кривошеести – класть малыша на больной бочок при ношении, немного приподнимая его головку и выравнивая ее.
  6. Правильное положение тела. Если малыш спит на больной стороне, под голову ему рекомендуют подкладывать высокую подушку. Если на здоровой – ее убирают вовсе. Идеально ровная поверхность – оптимальный вариант для здорового сна. Если же малыш бодрствует, предлагать ему игрушки, разговаривать с ним и всячески привлекать его внимание нужно только с той стороны, в которую он не может повернуть головку.

При выполнении этих рекомендаций кроха будет капризничать, маме наверняка захочется его пожалеть и оставить свои старания. Но именно в этот момент и нужно вспоминать о том, для чего все начиналось. Все эти способы призваны мягко стимулировать работу пострадавшей кивательной мышцы.

Иногда, несмотря на старания, избавиться от кривошеи консервативными методами не получается. Что делать в этом случае и как лечить недуг?

Врачи твердят, что тогда показано хирургическое вмешательство, в результате которого может рассекаться ножка кивательной мышцы или удлиняться посредством использования специальных вставок. Проводится оно не ранее 2 – 3 лет. После него ребенку назначают специальную петлю Глиссона, головодержатель или гипсовый корсет, которые обеспечат правильное положение шеи, а вслед за ними – воротник Шанца и гимнастику.

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
  • правильное положение;
  • хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

ребенку с кривошеей делают массаж

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

  1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
  2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
  3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
  4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
  5. Поглаживать живот;
  6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
  7. Массаж стоп;
  8. Положить младенца на живот;
  9. Поглаживать шею и спину;
  10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
  11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>

Лечебная гимнастика

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

  • массаж;
  • лечебная физическая культура;
  • физиопроцедуры.

Методы диагностики

Исправление кривошеи — процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:

  • ежедневное повторяющееся возвращение головы в необходимое положение. Особенно важно укладывание в кроватку и кормление в правильной позе, при которой повреждённая мышца растягивается и разворачивается;
  • согревание повреждённой мышцы при помощи мешочков с песком или грелок;
  • ношение специальных конструкций, позволяющих фиксировать голову в нужном положении. В качестве материала могут использоваться гипс, картон, пластик или твёрдая кожа. Самым типичным представителем является воротник Шанца, захватывающий верхнюю часть грудной клетки и затылок. Время ношения воротника регулирует врач в зависимости от тяжести заболевания.
    Грудничок в воротнике Шанца

    Воротник Шанца используется для коррекции кривошеи

маленький ребенок с кривошеей

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

  • путём привлечения внимания ребенка заставлять его поворачивать голову в правильное положение;
  • создать умеренно жёсткое спальное место ребёнка с ортопедической подушкой;
    Ребёнок с кривошеей на ортопедической подушке

    Для сна используется специальная ортопедическая подушка

  • играть предпочтительно в позе ребёнка на животе;
  • носить малыша на руках в позе на животе;
  • ежедневно массировать щёчки во избежание асимметрии черт лица.

Обычно назначается детям, достигшим двухлетнего возраста, которым не помогла физиотерапия. Вмешательство проводится с применением общего наркоза. Суть операции состоит в отсечении ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В результате, заболевание, лечение которой простыми методами было неэффективным, устраняется. Шея малыша принимает правильное положение. Еще один хирургический метод состоит в пластическом удлинении указанной мышцы.

Остается добавить, что кривошея занимает третье место по частоте диагностирования среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у младенцев, а ее вовремя начатое лечение весьма успешно.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector