Зел потенция
Назад

Как вылечить гингивит десен

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 28 мин
0
6

Причины заболевания

Спровоцировать развитие гингивита могут различные факторы. Наибольшее распространение получили такие причины:

  1. Несоблюдение правил гигиены, из-за чего на зубах образуется большое количество отложений.
  2. Приём различных медикаментов, включая лекарства от простуды и антидепрессанты. Из-за них выработка слюны уменьшается, а это способствует более активному размножению бактерий.
  3. Недостаток кальция и витаминов группы B.
  4. Грибковые инфекции и вирусы.
  5. Изменение гормонального фона.
  6. Ожоги травмирование слизистой.
  7. Курение.
  8. Неправильное лечение стоматологических заболеваний.
  9. Ослабление иммунитета.
  10. Болезни печени.
  11. Сахарный диабет.

Общие симптомы

К основным симптомам гингивита относятся:

  • кровоточивость дёсен, которая возникает даже при лёгком прикосновении;
  • неприятный запах изо рта, исчезающий после чистки зубов всего на пару часов;
  • покраснение и припухлость дёсен;
  • боль.

В стоматологии существует несколько классификаций заболевания.

В зависимости от того, как протекает болезнь, различают:

  • острый гингивит – отличается ярко-выраженной симптоматикой и легко поддается лечению;
  • хронический гингивит – затяжное течение заболевания со стертой симптоматикой, характерными периодами обострений и ремиссий.

В зависимости от того, в какой форме выражается воспаление десен, заболевание разделяют на 4 вида.

Катаральный гингивит Наиболее распространённая форма воспалительного процесса, которая протекает как остро, так и хронически. Имеет ярко выраженную симптоматику в виде отечности, боли, покраснений.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
Гипертрофический гингивит Становится следствием длительного течения заболевания и всегда выступает в хронической форме. Характеризуется разрастанием мягких тканей слизистой в полости рта.
Язвенный гингивит Является следствием катарального гингивита, который длительное время не подвергался лечению. Для патологии характерно разрушение тканей слизистой оболочки, что приводит к образованию кровоточащих язв.
Атрофический гингивит Возникает как следствие длительного нарушения кровообращения в деснах. Это приводит к уменьшению объема десневой ткани и оголению шеек зубов. Признаки воспаления при этом отсутствуют.

К отдельной классификации относят герпетический и десквамативный виды заболевания. Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное герпетической инфекцией на фоне снижения иммунитета. Патология характеризуется образованием язв, локализующихся не только на деснах, но и по всей слизистой оболочке ротовой полости.

Десквамативный гингивит – разновидность заболевания, при котором происходит слущивание эпителиального шара, вследствие чего на деснах появляются красные пятна язвенного характера.

Часто пациенты, которые сталкиваются с полной потерей зубов или угрозой их потерять в результате воспаления тканей пародонта недоумевают: как такое возможно и почему проблема пришла откуда не ждали? Действительно, мало кто догадывается о том, что такая ситуация буквально за считанное время «вырастает» из в общем-то безобидных проявлений и начинается именно с гингивита у взрослых.

Как выглядит гингивит у взрослых? Внешне заподозрить его бывает достаточно сложно, так как при начальных стадиях заболевания оно может до поры до времени оставаться незамеченным. Обнаружить его гораздо проще стоматологу, что чаще всего происходит на ежегодных профилактических осмотрах. Но ввиду того, что большинство людей до сих пор не стремится вовремя посетить врача и обезопасить себя, патология прогрессирует.

Как вылечить гингивит десен

Однако, перечислим основные признаки гингивита у взрослых, которые при должном внимании к себе смогут обнаружить его самостоятельно:

  • кровоточивость слизистой: это основной и самый главный симптом. Но она проявляется не на постоянной основе, а после любого механического воздействия на десны, например, сразу после того, как вы почистили зубы. Если гингивит и его симптомы не были замечены вовремя и лечение у взрослых не проводилось, то кровоточивость усиливается, а пациент обнаруживает следы крови уже на продуктах питания при их откусывании. Причем если сначала это твердые фрукты, например, яблоки, то потом уже на относительно мягкой еде остаются следы,
  • зуд: болезненность десен возникает редко, а вот ощущение того, что они чешутся – часто. Однако, по мере развития заболевания усиливается чувствительность десен,
  • отечность: отекает не только сама слизистая, но и межзубные промежутки увеличиваются в объеме, также изменяется их оттенок, он может стать красным и даже синюшным,
  • большое количество налета: мягкий налет и зубной камень локализуются снаружи и с внутренней стороны зубов, иногда они даже проникают под десны. Также белый налет появляется и на языке.

На этом этапе важно отделить его от пародонтита и пародонтоза, лечение которых будет соответственно проходить по немного другой схеме. При гингивите, как уже было подчеркнуто выше – воспаляются только десны, как на фото, при пародонтите и пародонтозе разрушительным процессам подвергаются связки костной ткани и пародонта, отвечающие за фиксацию зуба в лунке, в результате чего происходит расшатывание и его смещение, и даже выпадение.

При хроническом развитии пародонтоза воспалительный процесс в деснах и вовсе может не наблюдаться. При запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза врачи нередко советуют удалять зубы, которые являются источником повышенной опасности и заразы, и задуматься над способами их дальнейшего восстановления: это может быть съемное протезирование или протезирование на имплантатах. При гингивите вполне реально сохранить свои зубы в полном порядке.

Врач сначала определяет гингивит и его признаки, форму, тяжесть поражения, определяет этиологию происхождения. Для этого могут быть назначены диагностические тесты, рентгенография, ОПТГ, компьютерная томография для оценки масштаба поражений. И уже только потом можно приступать к лечению у взрослых и детей.

Острый, в отличии от язвенного, некротического гингивита – одно из самых распространенных заболеваний десен. В зоне риска пациенты, которые недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости или ухаживают за зубами неправильно. Другие причины развития патологии:

  • травмы;
  • курение;
  • очаги кариозных поражений;
  • ношение брекетов;
  • неправильно установленные пломбы или подогнанные коронки.

Также среди сопутствующих развитию гингивита факторов выделяют дефицит витаминов, минералов и других питательных веществ, патологии ЖКТ, плохой иммунитет. Играют свою роль заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, аллергии, инфекции, сахарный диабет, патологии желчного и печени, ревматизм, туберкулез. Про симптомы атрофического гингивита узнайте тут.

Осложнения

Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:

  • Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
  • Стоматита.
  • Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
  • Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
  • Кариозного процесса.
  • Заражения крови – сепсиса.

Гингивит у взрослых в случае отсутствия лечения может привести к развитию более серьезных заболеваний ротовой полости:

  • пародонтит;Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • пародонтоз;
  • гнойный абсцесс десен.

В свою очередь, запущенные стадии пародонтита становятся причиной полной или частичной потери зубов.

Гингивитом называют развитие любого воспалительного процесса мягких тканей десен. У взрослых заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме и имеет множество видов. Лечение патологии состоит из применения медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов. Развитие осложнений возможно в случае отсутствия своевременной медицинской помощи.

Оформление статьи: Владимир Великий

Стадии и степени

Гингивит (лечение у взрослых связано с применением противовоспалительных препаратов) по степени распространённости подразделяют на:

  • локальный – когда поражение десны охватывает область 1 или 2-х зубов или межзубных пространств;
  • генерализованный – поражение распространено по всем тканям верхней или нижней челюсти.

    Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
    Гингивит

Заболевание также имеет различные степени тяжести:

  • легкая степень – характеризуется поражением межзубных сосочков и незначительным проявлением симптомов: покраснением и развитием отеков десны;
  • средняя степень – воспаление охватывает краевую часть десны и проявляется в виде покраснений и кровоточивости;
  • тяжелая степень – воспалительный процесс носит генерализованный характер с выраженной симптоматикой и болезненностью.

Полная информация о заболевании, которое может обернуться полной потерей зубов

Общие симптомы

Воспаление десен выявляют при осмотре ротовой полости. Для выявления инфицированного участка слизистой рта стоматолог проводит специфический анализ – пробу Шиллера-Писарева.

Десну пациента окрашивают раствором с йодом. При воспалении мягкие ткани приобретают светло-коричневый или бурый оттенок.

Мазок зубного налета для микробиологического исследования берут при хронических или рецидивирующих гингивитах. Анализ помогает установить возбудителя и подобрать антибиотик. При генерализованных формах назначаются дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови. Выявляет количество тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, дает оценку общему состоянию организма.
  • Дентальный рентген. Назначается для выявления сепсиса, обнаружения наростов, повреждения костей и корней зубов.
  • Флюорография для исключения туберкулеза.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится при подозрении на заболевания пищеварительного тракта, щитовидной железы.
  • Иммунограмма. Проводится для оценки состояния иммунной системы.
  • Кровь на сахар, ВИЧ. Назначается для подтверждения или исключения иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.

Медицинское описание заболевания гингивита

Диагностика гингивита включает использование терапевтических и инструментальных методов исследования. Первичная постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, после визуального осмотра состояния слизистой ротовой полости. Стоматолог оценит форму, цвет и размеры межзубных сосочков, степень деформации десневого края, подвижность зубов.

Если после визуального осмотра потребуется дифференциальная диагностика, врач предложит пройти одно из перечисленных инструментальных обследований:

  1. Зондирование целостности зубодесневого соединения – известный в стоматологии диагностический метод с применением специального инструмента – зонда. Данный метод используется в случае сильной отечности тканей в области шейки зуба, когда создается ложное впечатление об образовании десневого кармана. Погружение инструмента в десневую бороздку на глубину менее 1 мм свидетельствует о целостности зубодесневого соединения.
  2. Проба Шиллера-Писарева – метод с использованием йодсодержащего раствора, которым окрашивают десну и наблюдают за развитием реакции на пробу. В случае наличия патологии слизистая окрашивается в коричневый оттенок.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  3. Определение гигиенического индекса Грина-Вермилиона – метод, при котором определяют объем налета на зубах без нанесения вспомогательных средств. Во время стоматологического осмотра оценивают степень загрязнения 6 зубов и с помощью специальных баллов выводят общий гигиенический индекс. При гингивите значение данного индекса увеличивается.

В некоторых случаях, для дифференциальной диагностики гингивита с пародонтитом, применяют рентгенологическое обследование или ортопантомографию.

Диагностика и основные отличия от других заболеваний

Общие симптомы

Проявление симптомов болезни зависит от формы ее течения.

Острый катаральный гингивит
  • зуд в деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиление болевых ощущений во время механического воздействия на десну;
  • кровоточивость во время чистки зубов.
Язвенный гингивит
  • появление ноющей боли;
  • отечность тканей десны;
  • образование мелких язв на поверхности слизистой;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышение субфебрильной температуры.
Хронический катаральный гингивит
  • слабая отечность и синюшность мягких тканей слизистой;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • наличие неприятного запаха изо рта.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
Хронический гипертрофический гингивит
  • увеличение межзубных сосочков;
  • изменение рельефа десневой ткани;
  • отечность;
  • усиление отечности и кровотечения из десен.
Герпетический гингивит
  • появление герпетических пузырьков и язв;
  • выраженный болевой синдром;
  • покраснение десен.

Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:

  • Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
  • Развитии патологических зубодесневых карманов.
  • Чувстве жжения и боли в десне.
  • Повышении местной температуры в ротовой полости.
  • Повышенной чувствительности и кровоточивости десны.

Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.

Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.

Если знать предшествующие болезни симптомы, можно выявить гингивит на ранних стадиях развития и начать курс оперативного лечения.

Предлагаем ознакомиться  Почему гемоглобин ниже нормы причины

Основные симптомы гингивита следующие:

  • незначительное покраснение слизистых тканей;
  • кровотечения периодического или постоянного характера;
  • эффект отечности;
  • гипертрофия;
  • возникновения язв в местах воспаления десны;
  • дискомфорт во время еды;
  • незначительный зуд десен.

К второстепенным симптомам развивающегося недуга можно отнести:

  • общее недомогание и слабость;
  • неприятный запах;
  • увеличение лимфоузлов.

Гингивит: причины возникновения

Причины гингивита у взрослых можно условно разделить на несколько блоков.

Причина №1: скопление налета и камня в виде наддесневых и поддесневых отложений вследствие недостаточной гигиены полости рта

Этот фактор стоматологи всего мира называют самым главным и отдают ему пальму первенства при развитии гингивита, утверждая, что именно 99% всех случаев происходит на этой почве. Ведь как раз-таки в результате скопления большого количества налета на зубах и деснах, у бактерий, постоянно обитающих в полости рта появляется прекрасная возможность ускоренно и усиленно размножаться, развиваться и распространяться. К ним в большинстве случаев присоединяется инфекция, которая и провоцирует появление воспалительного процесса на слизистой.

Однако далеко не всегда гингивит беспокоит только тех, кто ежедневно или периодически нарушает правила гигиенического ухода за полость рта (хотя в ряде других случаев эта причина всегда сопровождает заболевшего), он может возникать и у тех людей, которые уделяют гигиене повышенное внимание.

Причина №2: факторы, не связанные с гигиеной

Симптомы гингивита у взрослых часто проявляются на фоне как общего ослабления иммунитета, так и при хронических заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой системы, гастрите, язве, диабете, авитаминозе (особенно при недостатке витаминов В, С, Е), инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов.

Нередко причиной развития гингивита становится частое травмирование слизистой: это могут быть химические и термические ожоги, нахождение во рту посторонних предметов, склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя, некорректно установленные протезы и коронки, брекеты, аномалии прикуса и наличие дистопированных зубов.

При классификации гингивита пародонтологи также учитывают периодичность его возникновения: первичность и вторичность (рецидив). Воспаление десен может появиться впервые (первичное возникновение), как самостоятельная болезнь.

Хронический маргинальный гингивит

Рецидив гингивита означает, что он появляется периодически. Вторичность заболевание можно объяснить прерванным лечением. Иногда десневое воспаление является периодическим симптомом, сопровождающим другие заболевания, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Гингивит (лечение у взрослых и детей имеет некоторое отличие) зачастую связан со снижением иммунитета и развивается под воздействием местных и системных факторов.

К причинам системного характера относят:

  • инфекционные заболевания;
  • авитаминоз;
  • болезни органов ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • туберкулезная инфекция;
  • период полового созревания.

К местным факторам, которые влияют на развитие патологии, относят, в первую очередь, нарушение гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов провоцирует скопление налета, который уплотняется и вызывает развитие зубного камня.

К другим внешним факторам можно отнести:

  • механические повреждения слизистой десен (ожог горячей пищей, накалывание частицами твердых продуктов);
  • повреждение десны едкими химическими веществами;
  • развитие кариеса;Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • некачественная санация.

лечение гингивита

К группе риска развития заболевания находятся:

  • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • люди, принимающие препараты на основе циклоспорина

Следует заметить, что гингивит редко развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Зачастую, патология выступает в качестве сопутствующей симптоматики более серьезных нарушений в организме.

Обычно различают внутренние и внешние причины возникновения воспаления дёсен. К внешним причинам как результату воздействия относят:

  • плохую гигиену ротовой полости или полное её отсутствие или неправильный уход за нею;
  • наличие зубного камня;
  • неправильную установку пломб, зубных коронок, протезов брекетов;
  • неправильный прикус;
  • курение.

Внутренними причинами являются:

  • заболевания внутренних систем и органов (ЖКТ, сердечные, гематологические, сахарный диабет и пр.);
  • иммунодефицит;
  • недостаток витаминов в организме;
  • принимаемые лекарственные препараты;
  • генетические проблемы;
  • иногда беременность.

То есть чаще всего воспаление дёсен связано с инфицированием зубов или другой патологией человеческого организма. Оно может привести к серьёзным осложнениям и нарушениям в организме.

Общие симптомы

Гипертрофический гингивит –

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения – чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

  • Отечная форма (рис.16-17) – десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.
    Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.
  • Фиброзная форма (рис.18,19) – десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.
    Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Терапия гипертрофического гингивита должна быть направлена не только на уменьшение основных симптомов, но и на предотвращение рецидива болезни в будущем. Поэтому даже после того, как симптоматика уйдет, пациент должен в качестве профилактики продолжать использовать мази и кремы для десен. «Солкосерил» — эффективная мазь при гипертрофическом гингивите.

Зубную пасту также следует подобрать лечебную. Очень хорош в этом плане «Пародонтакс»: эта паста обладает лечебным составом и хорошо перебивает неприятный запах изо рта, который присутствует при гипертрофическом типе болезни десен.

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

В случае выявления первых симптомов гингивита необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Длительное отсутствие лечения заболевания может привести к развитию более серьезной патологии ротовой полости – пародонтита.

Первичное проявление гингивита связано с такими симптомами:

  • покраснение тканей десен;
  • наличие зуда и неприятных ощущений во время пережевывания пищи;
  • появление крови на щетке во время чистки зубов;
  • отечность десен;
  • неприятный запах изо рта.

В случае, когда причиной развития гингивита стало более серьезное заболевание, требуется консультация узких специалистов:

  • эндокринолог (при сахарном диабете);
  • гематолог (при заболеваниях крови);
  • гастроэнтеролог (при хронических заболеваниях органов ЖКТ).

Проблему поможет решить врач-стоматолог или гигиенист, но лучше если этим займется профессиональный пародонтолог. Однако помните, что для борьбы с причинами (кроме плохой гигиены полости рта и скопления налета), повлекшими развитие заболевания важно обратиться также и к узкопрофильному специалисту. Например, гастроэнтерологу или аллергологу, эндокринологу или кардиологу.

Первая помощь при воспалении дёсен

Признак Норма
Цвет Бледно-розовый, коралловый, лососевый
(если говорим о светлокожих людях)
Поверхность Бугристая («лимонная корочка»)
Контур Остроконечные или трапециевидные межзубные сосочки
Консистенция Плотная
Кровоточивость Нет

Цвет десны

— эпителий слизистой альвеолярного отростка тонкий, неороговевающий, в нем нет эпителиальных выростов;

— более рыхлая соединительная ткань содержит больше кровеносных сосудов.

(подробнее о строении десны можно прочитать в статье «Строение периодонта»)

Черной стрелкой обозначена десна, белой – слизистая альвеолярного отростка

Поверхность десны

Бугристая поверхность характерна для прикрепленной десны (маргинальная десна гладкая). Микроскопически это десневые углубления (стрелки на рисунке) и возвышения из-за разного расположения слоя соединительной ткани.

Контур десны

Контур, или форма края, десны может быть разным. Он может быть более пологим или, наоборот, дугообразным с вестибулярной и язычной сторон. Зависит это от формы и наклона коронки зуба: чем коронка выпуклее, чем больше ее наклон, тем больше выражен изгиб десны.

Более пологий контур десны у верхних центральных резцов, более изогнутый у клыков

Широкий межзубной сосочек Остроконечный узкий межзубной сосочек

Консистенция десны

По своей консистенции здоровая десна плотная. Всё благодаря обилию прочных коллагеновых десневых волокон в ее соединительной ткани.

Десневые волокна

Там же находятся и сосуды, патологически не измененные. Оттого нет кровоточивости десны при чистке зубов дома или ее зондировании врачом-стоматологом.

А теперь давайте разберемся, как же меняется десна при появлении воспаления – гингивите. Перво-наперво, отчего же он возникает?

У подростков чаще встречаются гингивиты бактериальной природы. Развитию болезни способствуют низкий иммунитет, вирусные инфекции, недостаток витаминов.

Воспаление десен возможно на фоне полового созревания, аллергии, при ношении ортодонтических конструкций для выравнивая зубов.

У взрослых причины бывают внешними и внутренними. К первой группе относятся:

  • нарушение гигиены полости рта;
  • запущенный кариес;
  • зубной камень;
  • отторжение имплантов;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение носового дыхания, храп.

К внутренним предрасполагающим факторам гингивита относятся:

  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • психические или нервные нарушения;
  • неправильный прикус или другие аномалии челюсти;
  • бактерии – стафилококк, кишечная палочка, стрептококк;
  • прием медикаментов (стероидов, оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов);
  • беременность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунодефициты (ВИЧ, СПИД);
  • заболевания пищеварительного тракта – рефлюкс, гастрит, язва.

Если вы почувствовали, что появились отёк дёсен, боль, кровь, болезненные ощущения при приёме твёрдой, горячей или холодной пищи, а иногда и нагноение у основания зубов или их шатание — признак одного из воспалительных заболеваний ротовой полости.

Гингивит — начальный этап воспаления поверхности слизистой деснёвых сосочков между зубами или края десны у зуба. Он проявляется в виде повышения чувствительности, появления болей, покраснения, отёка и кровоточивости дёсен, иногда боль отдаёт в висок или ухо.

Причиной может стать повреждение слизистой при еде, чистке зубов, травмирующей установке пломб, протезов, коронок или брекетов. Может проявиться у имеющих неправильный прикус или короткую уздечку губы.

Гингивит — достаточно распространённое заболевание, к лечению которого нужно подойти серьёзно. Если не лечить гингивит, он может перейти в более серьёзное заболевание пародонтит.

Гингивит может возникнуть как сопровождающее основного заболевания, которое и следует лечить в первую очередь.

Встречается также гингивит беременных, который может сопровождаться опуханием дёсен, кровоточивостью, появлением гноя и запахом из ротовой полости. Могут появиться болезненные язвочки и подняться температура.

Гингивит у детей возникает, если не соблюдаются правила гигиены рта или травмируются слизистые в ротовой полости, в результате чего в неё попадают микробы, вызывающие воспаление. Причиной может стать также недостаток витаминов и минералов в организме и при прорезывании зубов. Лечат детский гингивит так же, как и у взрослых, но более щадящими способами.

Пародонтит

Пародонтит обычно считают запущенным гингивитом. Он сопровождается подвижностью зубов, появляются пародонтальные карманы с вытекающим гноем, кость вокруг зубов атрофируется, пародонтит проникает в кость, а корни оголяются. Если не провести своевременного лечения, со временем зубы выпадут.

Предлагаем ознакомиться  Какие причины плохого сна

При этих заболеваниях воспаление дёсен возникает в районе или одиночных, или всех зубов.

Пародонтоз

Пародонтоз возникает как результат незначительной или неравномерной нагрузки на зубы. Сопровождается небольшим кровотечением, обычно без болей, и небольшим количеством зубного камня. Развивается медленно, но при отсутствии лечения приводит к пародонтиту. Чаще всего встречается у пожилых людей.

При пародонтозе рекомендуется проводить массаж дёсен и включить в питание твёрдые орехи, овощи и фрукты, чтобы увеличить нагрузку на жевательный аппарат.

Как вылечить гингивит десен

Кровоточивость дёсен самостоятельным заболеванием не является. Чаще всего наблюдается при чистке зубов как один из симптомов гингивита или пародонтита.

Если дёсны опухают при периодонтите, который вызывает инфекция в каналах зуба, воспаление дёсен лечить бесполезно. Необходимо пломбировать корневые каналы.

При травмах дёсен в результате неправильной, травмирующей их установки пломб, коронок, протезов или брекетов в первую очередь следует обратиться к стоматологу, чтобы устранить причину. Без этого лечение дёсен не будет эффективным.

В случае сильной боли, для лечения дёсен в домашних условиях до посещения врача, рекомендуется провести полоскание рта растворами:

  • марганцовки;
  • питьевой соды;
  • хлоргексидина;
  • фурацилина.

Или использовать мази, которые уменьшат кровоточивость дёсен, окажут антисептическое воздействие и уменьшат боль.

Главное, ни в коем случае не прибегать к радикальным способам самолечения, так как это может стать причиной более серьёзных последствий. Для того чтобы приостановить распространение воспаления, лучше всего применять различные настои, обладающие противомикробным действием. В аптеке без рецепта продаются такие высокоэффективные средства, как «Стоматидин», «Мевалекс» и «Гивалекс». Использовать их следует согласно рекомендации, вложенной в упаковку.

Профилактика

Лучший способ избежать воспаления десен — регулярная профилактика гингивита, которая заключается в тщательной гигиене зубов и полости рта. Первое и главное
— это чистка зубов и языка. Она должна выполняться регулярно с помощью качественных зубной щетки и пасты.

Для максимально качественного результата и надежной защиты от воспалений необходимо использовать дополнительные средства ухода: ополаскиватель полости рта
и зубную нить. Эти средства помогают убрать остатки пищи и убить вредные бактерии и микроорганизмы, которые способствуют возникновению кариеса и воспалению
десен.

Для профилактики заболеваний полости рта и для выявления их появления на ранних стадиях регулярно посещайте стоматолога — минимум два раза в год. Это
позволит сохранить Вашу улыбку здоровой и красивой.

Как вылечить гингивит десен

Будьте здоровы и улыбайтесь чаще!

Чтобы избежать развития гингивита, тщательно соблюдайте личную гигиену. Щетку средней жесткости замените на мягкую или силиконовые – такие изделия не травмируют десна. Правильно подберите пасту от гингивита, не забывайте пользоваться флоссом.

Щетки нужно регулярно менять – минимум раз в квартал. Также

неплохо успокаивают десна регулярные полоскания – минимум дважды в день, идеально после каждого приема пищи. Полоскать рот можно обычной водой, специальными средствами, травяными отварами. Тщательно удаляйте зубной налет – главную причину активного размножения бактерий и, соответственно, развития гингивита.

Чтобы избежать развитие гингивита или снизить риск его появления, следует придерживаться простых правил, касающихся гигиены полости рта и состояния организма в целом:

  • ежедневно очищать зубы от остатков пищи и клейкого налета;
  • регулярно посещать стоматолога для санации полости рта;Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • вести здоровый образ жизни;
  • не злоупотреблять курением;
  • производить профессиональную чистку зубов.

Чтобы свести риск развития острого гингивита к минимуму, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Ежедневно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости в домашних условиях. Для этого нужно использовать не только зубную пасту и щетку, но также ополаскиватели для полости рта, флоссы, ершики, ирригаторы.
  • Каждые шесть месяцев нужно очищать зубные ряды от мягких и твердых отложений посредством профессиональной гигиены ротовой полости.
  • Один раз в год нужно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если нет никаких жалоб.

Острое воспаление десневого края нельзя запускать. При первых же симптомах нужно обратиться к стоматологу. Только врач может выяснить причину патологии и назначить правильное, эффективное лечение. Если своевременно этого не сделать, поражаются не только мягкие ткани, но и разрушается кость. В таких ситуациях лечение будет протекать намного сложнее.

гингивит у детей

Серьезным осложнением острого гингивита является пародонтоз, который приводит к частичной, а иногда и к полной потере зубов. Это, в свою очередь, негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта.

Помните, лечение острого гингивита – это долгий и многоступенчатый процесс. Но его нельзя бросать на половине пути. Даже если симптомы и исчезнут, но не ликвидируется причина, гингивит со временем рецидивирует.

Формы гингивита

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

  • Катаральная. Это довольно лёгкая форма, при которой зубы остаются устойчивыми. Они не расшатываются даже со временем.
  • Гипертрофическая. Сопровождается опуханием десны, что приводит к неприятным ощущениям. Другими распространёнными симптомами являются неприятный запах, головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры и покраснение десны.
  • Язвенно-некротическая. Такая форма заболевания протекает вяло, соответственно лечить заболевание можно долго. При этом состояние пациента значительно ухудшается, из-за чего он практически полностью отказывается от принятия пищи.
  • Атрофическая. Характерной особенностью этой формы гингивита является уменьшение размера дёсен.
  • Маргинальная или краевая. Происходит поражение дёсен, а также межзубных сосочков. Главный симптом такого заболевания – это образование бугорка, в котором содержится гной.

Известно, что гингивит своими симптомами напоминает несколько других болезней дёсен. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо внимательно

и провести тщательный осмотр ротовой полости. Это очень важно, ведь для лечения используются разные средства.

  1. Пародонтит – это воспалительное заболевание, которое сопровождается кровоточивостью дёсен и формированием пародонтальных карманов. Такая болезнь возникает из-за запущенного гингивита. Главное отличие – расшатывание зубов и разрушение костной ткани, наблюдающееся только при пародонтите.
  2. Пародонтоз приводит к оголению зубной шейки и постепенному разрушению альвеолярного отростка. Чтобы заметить щель между зубами, достаточно провести профессиональную чистку.
  3. Стоматит отличается от гингивита локализацией воспаления. Так, опухает и краснеет вся слизистая оболочка, включая нёбо и щёки.

Прежде чем ответить на вопрос о том, чем лечить гингивит у взрослых, важно понимать, что заболевание бывает разных видов. В зависимости от того, какое обнаружено у вас и будет назначено лечение.

  1. катаральный: это самая распространенная форма, которая встречается у большей части пациентов. Характеризуется кровоточивостью десен и незначительной болезненностью при надавливании на них. Катаральный гингивит может быть хроническим (вся симптоматика проявляется вяло) и острым. Сколько лечится гингивит такой формы у взрослых? При своевременном обращении ко врачу избавиться от проблемы можно за 10-14 дней. Остальные виды заболевания уже не так легко и быстро поддаются лечению.
  2. гипертрофический: этот вариант патологии распространен в детско-юношеском возрасте. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на передних зубах, расположенных в зоне улыбки. Отличительная особенность – разрастание межзубных сосочков и слизистой, гиперплазия десневой ткани. Здесь также выделяют фиброзную и отечную формы заболевания.
  3. язвенно-некротический: возникает, когда болезнь запущена. Сопровождается сильными болями, появлением язв и обильным выделением слюны у пациента, повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов, потерей аппетита, головными болями и некрозом мягких тканей.
  4. атрофический: самая тяжелая форма, во время течения которой у человека происходит атрофия десневой ткани, отмирание пародонта, оголяются шейки зубов. Слизистая в этой области приобретает нехороший серый оттенок, появляется тяжелый запах изо рта. На всем этом фоне пациент жалуется на общую слабость, даже чистка зубов приносит ему неимоверные страдания и боль. Он часто возникает на фоне некорректно проведенного ортодонтического лечения, ношения неудобных конструкций, которые передавливают слизистую и нарушают кровообращение в ней.

Методы лечения

Гингивит (лечение у взрослых зависит от формы течения заболевания) хорошо поддается лечению в случае своевременной диагностики. Для устранения патологии используют преимущественно медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса в деснах.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Для лечения запущенных стадий гипертрофического гингивита применяют гингивэктомию или криодеструкцию. В большинстве случаев пациентам также необходимо провести чистку зубов от отложений.

Для лечения гингивита используют несколько групп препаратов: противовоспалительные, антисептические, обезболивающие, антибактериальные.

На начальной стадии острого катарального гингивита применяют препараты в форме противовоспалительных гелей, мазей и порошков для приготовления растворов:

  • Пародонтоцид – средство в форме ополаскивателя для полости рта. Препарат препятствует образованию налета, устраняет кровоточивость и снимает воспаление в деснах. Используют средство 2-4 раза в сутки после чистки зубов или приема пищи. Для этого 10 мл вещества необходимо набрать в рот и ополаскивать в течение 1 мин. Не употреблять еду в течение 30 мин после применения. Цена – от 160 руб.
  • Метрогил Дента – стоматологический гель противомикробного и противовоспалительного действий. При гингивите наносить гель тонким слоем на пораженные участки десен 2 раза в сутки. Длительность лечения от 7 до 10 дней. Стоимость в аптеках – от 250 руб.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • Малавит – противовоспалительное и обезболивающее средство на основе растительных компонентов. Для приготовления раствора для орошения ротовой полости 10 капель препарата развести в 200 мл теплой воды. Ополаскивать десна 1-2 раза в сутки. Стоимость – от 300 руб.

Антисептики назначают при развитии язвенного гингивита для обработки язвенных повреждений мягких тканей.

Наибольшей популярностью пользуются:

  • Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром действия и оказывающий бактерицидное действие. При гингивите рекомендовано использовать 10-15 мл препарата для полоскания ротовой полости 3-4 раза в сутки. Средняя цена в аптеках – от 300 руб.
  • Фурацилин – противомикробный раствор для полоскания полости рта. Применять препарат в качестве ополаскивателя 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 40 руб.
  • Хлоргексидин – антисептическое средство в форме 0, 05% раствора. При лечении гингивита препарат применяют 2-3 раза в сутки в качестве ополаскивателя. Длительность лечения составляет 10-12 дней. Цена антисептика – от 30 руб.

Обезболивающие препараты применяют при острых воспалительных процессах, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Анестетики могут быть как местного, так и общего действия.

К местным анестезирующим препаратам относят:

  • Холисал – стоматологический гель с противовоспалительным эффектом. Начинает действовать спустя 2 мин. после нанесения на пораженный участок и снимает болевые ощущения на 5-8 ч. Препарат необходимо втирать тонким слоем в мягкие ткани слизистой 2-3 раза в сутки до еды. Средняя цена – от 336 руб.
  • Камистад – комбинированный препарат в форме геля с добавлением лидокаина и экстракта ромашки. Средство способствует быстрому и продолжительному уменьшению боли во время воспалительных процессов в деснах. Полоску длиной до 1 см наносят на пораженный участок и аккуратно втирают гель. Частота использования – до 3 раз в сутки. Стоимость препарата – от 240 руб.

К обезболивающим системного действия относят:

  • Нимесил – гранулы для приготовления суспензии. Препарат относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения выраженного эффекта принимать по 1 пакетику 2 раза в сутки в течение 7-12 дней. Средняя цена – от 680 руб. за упаковку (9 саше).Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • Диклофенак – препарат в форме таблеток, оказывающий анальгезирующее воздействий и снимающий воспаление. Суточная доза составляет 100-150 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость – от 40 руб.

Антибактериальная терапия применяется в случае отсутствия необходимого эффекта при лечении другими группами препаратов.

Наиболее популярные антибиотики, используемые в стоматологической практике:

  • Линкомицин – антибиотик группы линкозамидов, оказывающий бактерицидное действие. Суточная доза препарата составляет 1500 мг, разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения от 5 до 7 дней. Цена – 60-100 руб.
  • Сифлокс – антибактериальное средство широкого спектра, содержащее в составе ципрофлоксацин. Принимать по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Средняя стоимость – от 90 руб.
  • Амоксициллин – антибиотик группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром действия. Разовая доза препарата для людей более 40 кг составляет 250-500 мг. Интенсивность и длительность приема определяются индивидуально. Стоимость – от 50 до 100 руб.
Предлагаем ознакомиться  Спазмы кишечника. Причины и лечение

При тяжелой степени язвенного гингивита, после удаления некротических масс на язвах, пациентам назначают кератопластические средства, нормализирующие обменные процессы слизистой оболочки полости рта.

К таким препаратам относят:

  • Ретинол – витамин А, необходимый для ускорения процессов заживления повреждённых участков. Средство на основе масляного раствора используют в форме аппликаций, накладывая на слизистую оболочку 3-4 раза в день. Длительность аппликации составляет 10-15 мин. Курс лечение – до 10 дней.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • Аекол – комплексный препарат с добавлением ретинола, витаминов А и К. средство также используют в форме аппликаций 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Народные методы

Народные средства для лечения гингивита эффективны в том случае, когда выступают в качестве сопутствующей терапии с медикаментозными препаратами. К народным рецептам относят специальные отвары, используемые для ополаскивания ротовой полости и аппликаций на пораженные участки.

Для снятия воспалительного процесса и обеззараживания слизистой оболочки десен используют следующие народные средства:

  1. Настой из календулы, ромашки и тысячелистника. Взять по 1 ст. л. засушенных цветов каждого из растений, смешать в отдельной посуде. 2 ст. л. полученной сухой смеси залить 400 мл кипятка и настоять в течение 1 ч. Ополаскивать полость рта полученным настоем в течение 1 мин. Частота применения – 2-3 раза в сутки.
  2. Отвар из шалфея. Взять 1 ч. л. сухих листьев растения и залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь поставить на огонь и прокипятить в течение 5-7 мин. Отвар остудить и процедить. Ополаскивать полость рта трижды в день.
  3. Раствор из соды и соли. В 1 стакане теплой воды растворить по 1 ч. л. соды и соли. Ополаскивать полость рта 3-5 раз в сутки в течение 2-3 дней.
  4. Отвар из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры дуба залить 200 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар процедить, добавить 50 мл теплой воды. Ополаскивать ротовую полость 3 раза в день.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  5. Настой из перечной мяты. Взять 1 ст. л. перечной мяты и залить 200 мл кипятка. Настоять раствор в течение 30 мин. Использовать в качестве ополаскивателя для воспаленных десен 3 раза в сутки.
  6. Помимо растворов для ополаскивания, в домашних условиях можно изготовить маслянистые смеси для накладывания аппликаций:
  • Зверобойное масло для компресса. 1 ст. л. измельченного зверобоя залить 100 мл растительного масла и довести раствор до кипения. Полученное средства наносит на ватные тампоны и закладывать на пораженные участки слизистой оболочки.
  • Розовое масло. Для приготовления аппликации необходимо 4 капли розового масла смешать с 2 ст. л. любого растительного масла. Нанести полученную смесь на ватный диск и наложить на воспаленный участок десны.

Прочие методы

Гингивит (лечение у взрослых состоит из нескольких этапов) не всегда возможно устранить с использованием медикаментозной терапии. В стоматологической практике важное место отведено физиотерапевтическим методам, оказывающим благоприятное воздействие на состояние пародонта.

Наиболее эффективными из них считаются:

  1. Ультрафонофорез лекарственных веществ – использование ультразвука в сочетании с лекарственными веществами, проникающими через слизистую оболочку во время воздействия ультразвуковых колебаний. Для лечения гингивита используют контактную среду – глицерин, вазелин и лекарственные смеси. Курс состоит из 12 процедур, которые осуществляются через день.
  2. Гидротерапия лекарственными препаратами – орошение слизистой оболочки водой с добавлением углекислоты и отваров лекарственных трав. Процедура стимулирует микроциркуляцию в мягких тканях полости рта. Физиотерапию применяют при остром и хроническом течении гингивита.
  3. Дарсонвализация – метод воздействия десневым электродом на пораженные участки десен, применяемый для улучшения кровоснабжения и снятия отечности. Используется при хронической форме заболевания.
  4. Электрофорез с лекарственными препаратами – введение препаратов и витаминов в слизистую десны с помощью диадинамического переменного тока. Для проведения процедуры применяют витамин С, соли кальция и глюконат кальция. Электрофорез применяют для снятия воспаления и отечности десен при хроническом течении гингивита. Курс состоит из 10-15 процедур.
  5. Гидроэлекторофорез – метод лечения, при котором доставка медикаментозных веществ в ткани пародонта осуществляются с помощью однонаправленного пульсирующего тока. Лечение патологии осуществляется с применением НВПС, антибактериальных и гомеопатических средств.
  6. Флюктуоризация – противовоспалительная и рассасывающая контактная методика с использованием специальных ротовых электродов. Применяется исключительно при хронической стадии заболевания. Курс состоит из 10 процедур длительностью 10-15 мин.

Для лечения катарального гингивита эффективны следующие мази:

  • «Метрогил-Дента»;
  • «Солкосерил» для десен;
  • «Холисал»;
  • «Малавит».

Также полезны полоскания с добавлением «Хлоргексидина». Если полость рта не особо чувствительная, то можно использовать эту жидкость в неразбавленном виде.

«Солкосерил» для десен — оптимальный выбор, как в форме геля, так и форме пасты. Препарат позволяет достичь следующего лечебного эффекта:

  • Насыщает ткани кислородом и способствует проникновению питательных веществ в глубокие слои эпидермиса.
  • Ускоряет заживление слизистых тканей.
  • Обезболивает область воспаления тканей.

Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

  • Антибиотикотерапия – назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).
    Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше МетрогилДента, но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно: использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, СолкосерилГель.

Патогенез гингивита

В патогенезе гингивита выделяют несколько стадий, переходящих одна в другую:

  • начальная стадия;
  • ранняя стадия;
  • стадия устойчивого поражения;
  • прогрессирующая стадия.

Они проникают из кровеносных сосудов в соединительную ткань десны, эпителий десневой борозды, эпителий прикрепления. Смещают, сдавливают коллагеновые волокна вокруг сосудов, выделяют коллагеназу, которая их разрушает. В ответ на появление такого большого количества иммунных клеток расширяются капилляры, усиливается кровоток. И, как итог, из десневой борозды выделяется больше экссудата и внесосудистых белков – увеличивается количество десневой жидкости.

Нейтрофилы (НФ) в кровеносных сосудах возле соединительного эпителия (СЕ) и даже между его клеток. В эпителии десневой борозды (ЭДБ) нейтрофилов нет

1 — здоровая десна. Соединительная ткань (СТ) содержит фибробласты, кровеносные сосуды, плотные коллагеновые волокна. 2 – через несколько дней накопления зубного налета. Множество иммунных клеток в соединительной ткани, эпителии (СЕ). Расширенный кровеносный сосуд (КС) в центре

Ответная реакция организма определяет, чем завершится начальная стадия. Выздоровлением и возвращением в нормальное состояние или переходом на следующую стадию – стадию раннего поражения.

Появление лимфоцитов малого (МЛ) и большого (БЛ) размеров. Светлые пространства вокруг них – отсутствующий коллаген

Более того, снижается его выработка фибробластами. Хуже всего приходится циркулярным (4) и зубодесневым волокнам (1,2,3 на рисунке снизу).

Разрастается соединительный эпителий, кровеносные сосуды: появляются эпителиальные тяжи, между которыми находятся капиллярные петли. Потому меняется цвет десны, возникает эритема. Также появляется первый клинический признак – кровоточивость десны.

Со временем (по разным источникам от 2-3 недель до даже 1-2 месяцев) процесс переходит в стадию устойчивого поражения (развившуюся). Этот период можно характеризовать уже как хронический воспалительный процесс в десне. Многие иммунные клетки предыдущих стадий (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) разрушены.

Дегенерация плазматических клеток, клеточные остатки (дебрис)

Эпителий десневой борозды с увеличенными межклеточными пространствами, лимфоцитами

Значительно меняются кровеносные сосуды: они перегружены. Как следствие, увеличивается их ломкость, замедляется кровообращение в них, возникает венозный застой. Цвет десны становится более темным, цианотичным. Плюс эритроциты выходят из капилляров в соединительную ткань, гемоглобин в них распадается, это усиливает окрашивание.

Тяжи в эпителиальном прикреплении могут становиться очень выраженными. Настолько, что, продолжая рост в направлении соединительной ткани десны, могут частично разрушать базальную пластинку (с помощью которой эпителий и прикрепляется к соединительной ткани).

У стадии устойчивого поражения может быть несколько сценариев:

  • При одном из них процесс остается стабильным в течение нескольких месяцев или лет.
  • При другом же он более активен и вызывает прогрессирующие деструктивные поражения.
  • Но самый благоприятный путь – это восстановление тканей благодаря успешной терапии. Происходит это благодаря возвращению здоровой микрофлоры периодонта, отчего исчезает и воспалительный ответ иммунных клеток.

Некоторыми авторами выделяется еще и 4 стадия гингивита: прогрессирующее поражение. Но это уже периодонтит. Оставляют и рассматривают эту стадию, ведь воспаление десны при вовлечении других структур периодонта (связка, кость) никуда не исчезает. Но это уже совсем другая история, потому ограничимся тремя.

Стадия Время (дни) Кровеносные сосуды Соединительный и эпителий десневой борозды Преобладающие иммунные клетки Коллаген Клинические признаки
Начальная 2-4 Расширение, воспаление, увеличение проницаемости Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами ПМЯЛ (в основном, нейтрофилы) Разрушение вокруг сосудов Увеличение количества десневой жидкости
Ранняя 4-7* Пролиферация То же тяжи эпителия, зоны атрофии Лимфоциты Разрушение вокруг инфильтратов Эритема
Кровоточивость (зонд)
Устойчивого поражения (развившаяся) 14-21* То же застой крови, ломкость То же прогрессирование Плазматические клетки Прогрессирующее разрушение Изменения цвета, размера, текстуры, поверхности и др.

* другие авторы отмечают продолжительность II стадии 1-3 недели, III – 1-2 месяца.

Надеюсь, завесу тайны возникновения и развития гингивита мне удалось приоткрыть. С этими знаниями будет проще понять, откуда же берутся все клинические признаки, иначе симптомы, воспаления десны.

Само воспаление может протекать и проявляться по-разному. Ввиду этих особенностей выделяют различные формы гингивита.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector