Зел потенция
Назад

Заболевание апноэ сна

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 37 мин
0
6

Синдром обструктивного апноэ сна: кто в группе риска?

Синдром ночного апноэ в значительной степени снижает качество жизни. У пациента снижается работоспособность, проявляется нестабильность нервной системы и ухудшается общее состояние организма.

К серьезным последствиям патологии относится развитие сопутствующих заболеваний. Регулярная нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на функционирование внутренних органов.

В первую очередь гипоксия приводит к сердечным и легочным осложнениям. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход.

Опасные последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • артериальная гипертония;
  • приступы стенокардии;
  • бронхиальная астма;
  • инфаркт миокарда.

Что такое апноэ во время сна и чем оно опасно? Апноэ — медицинский термин для остановки дыхания, он произошел от древнегреческого слова ἄπνοια, безветрие. Различают несколько видов апноэ, причины этого расстройства могут быть как в обструктивном компоненте (обструктивное апноэ, смыкание участка дыхательных путей), так и в нарушении функций центральной нервной системы.

Отдельно выделяют осознанное апноэ, задержку дыхания как часть тренировок, практики йоги или спортивных дисциплин, например, фридайвинга. Почти всегда апноэ во сне сопровождается храпом, а легкие и средние стадии ночного апноэ большинство людей склонно игнорировать, не считая краткие паузы в дыхании проблемой. И это в корне неверная точка зрения!

Сонное апноэ не просто ухудшает здоровье и влияет на настроение, но может также стать причиной смертельных осложнений. Хотя синдром ночного апноэ достаточно распространен, не многие знают о необходимости лечения апноэ и его возможных последствиях. А они могут быть достаточно серьезными, от депрессии и импотенции до инфаркта или инсульта.

Рассказываем все про апноэ: причины, по которым оно возникает, кто в группе риска, какие есть методы диагностики коррекции (спойлер: многим помогает игра на дудке аборигенов Австралии, теннисные шарики и визит к ортодонту). Итак, что такое апноэ во время сна и бодрствования, какие бывают виды ночного апноэ, причины, симптомы апноэ у взрослых и детей, и что может предложить современная медицина для лечения патологии.

Апноэ: что это такое у взрослых и детей? Это расстройство дыхания, которым страдает примерно каждый шестой человек. Апноэ диагностируют, если дыхательная пауза составляет более 10-ти секунд. Дыхательные экскурсии (движения мышц, ответственных за наполнение легкими воздуха) могут отсутствовать полностью или наблюдаться, но поток воздуха не проникает в дыхательные пути из-за спадения стенок воздухоносных путей в гортани.

Хотя более известно состояние обструктивного апноэ, есть различные виды расстройства дыхания. Их провоцируют разнообразные факторы и заболевания, и лечение апноэ, соответственно, назначается в зависимости от причины апноэ.

Выделяют обструктивное апноэ, центральный вид расстройства дыхания и смешанный. Синдром обструктивного апноэ наиболее распространен, на втором месте — смешанное сонное апноэ как последствие обструктивного типа.

Обструктивное апноэ сна: что это за состояние? Основное отличие обструктивного апноэ — сохранение дыхательных движений (экскурсий) во время вынужденной паузы между вдохами. Синдром обструктивного апноэ или СОАС (аббревиатура от синдрома обструктивного апноэ сна) — это процесс гиповентиляции, который вызван множественно происходящими эпизодами полного отсутствия или недостаточности проникновения воздушных масс в воздухоносные пути.

Множественность, повторяемость эпизодов — обязательное условие синдрома обструктивного апноэ сна, так как единичные случаи дыхательных пауз могут быть вызваны резким звуком рядом со спящим, прикосновением, светом, яркими переживаниями во время сновидения или даже внезапным изменением температуры воздуха вокруг (упавшее одеяло, поток воздуха от открытой форточки).

При гиповентиляции, недостаточном поступлении воздуха, причина апноэ — в излишнем расслаблении мышечного аппарата глотки. Просвет в гортани, через который должен поступать воздух в бронхи и легкие, периодически закрывается. Поток воздуха прекращается, вызывая остановку дыхания. Именно поэтому обструктивное апноэ называется обструктивным: обструкция в переводе — «закупорка».

Есть два основных метода определения тяжести и опасности синдрома обструктивного апноэ: по количеству приступов за ночь и по снижению ороназального потока и сопутствующим проявлениям.

Основной критерий диагностики — это наличие хотя бы одного симптома апноэ из перечисленных:

  • уменьшение объема ороназального потока воздуха более, чем наполовину в течение 10 секунд;
  • уменьшение потока более 50% с десатурацией от 3% (определяется по показаниям пульсоксиметрии);
  • уменьшение потока менее 50% в течение 10 секунд и наличие реакции ЭЭГ-активации, «пробуждения» головного мозга, смены фаз сна.

Степень синдрома обструктивного апноэ оценивают по количеству приступов апноэ и гипопноэ (неполного прекращения дыхания) за 60 минут, или по выраженности десатурации, уменьшения содержания кислорода в крови. Тяжелому синдрому обструктивного апноэ сна соответствует индекс десатурации до 80%.

Если десатурацию и реакции головного мозга можно определить только в клинических условиях, то с подсчетом количества приступов вполне справляются современные гаджеты (или внимательный родственник, страдающий от храпа больного).

Легкую степень обструктивного апноэ диагностируют, если в течение часа было от 5-ти до 15 приступов расстройства дыхания. Среднюю — от 15 до 30, тяжелую — более 30 приступов. Если в течение часа было менее 5 эпизодов апноэ или до 15 эпизодов сонного апноэ и гипопноэ, диагноз синдрома обструктивного апноэ не ставится, хотя данная ситуация также опасна как для самочувствия, так и в перспективе развития синдрома.

Обструктивное апноэ сна: что это состояние изменяет в организме больного? Естественно, чем хуже мы дышим и чем чаще нарушается дыхание, тем меньше кислорода поступает к тканям и органам. Развивается гипоксия, кислородное голодание. Дыхательная пауза после выдоха в течение 15-45 секунд провоцирует начало гипоксии, гиперкапнии и метаболического ацидоза, так как каждый приступ — асфиксия, удушение, хотя и кратковременное.

Чтобы в конце приступа все же состоялся вдох, необходим стимул пробуждения человека. Падение уровня кислорода вследствие обструкции дыхательных путей резко увеличивает тонус мышц, ответственных за вдох. Это вызывает пробуждение, чтобы не допустить смерти от удушения. Как правило, человек просыпается не полностью, сознание не восстанавливается и такие эпизоды не фиксируются в памяти. И это — вторая проблема расстройства дыхания.

Во время неосознанных реакций пробуждения, чтобы все-таки вдохнуть во время приступа сонного апноэ, мозгу надо «очнуться» от сна, дать команду мышцам гортани для усиления тонуса, простимулировать дыхательную экскурсию. Пусть это все происходит помимо сознания человека, но полноценного отдыха не получается, так как нарушается естественная структура сна.

Все это приводит к нарушениям работы различных органов, систем, дисфункциям центральной нервной системы. Самочувствие ухудшается, снижается качество жизни в целом. В течение дня ощущается рассеянность, раздражительность, усталость, сонливость вплоть до внезапных приступов сна (в том числе, к примеру, за рулем).

  • Снижается качество сна. Уже с самого утра человек встает не выспавшимся, не отдохнувшим, с недостатком энергии. Причина — в гипоксии и частых микропробуждениях, нарушающих глубокие стадии сна.
  • Нарушается эмоциональный фон. Хроническое невысыпание приводит к повышенной раздражительности, агрессии или угнетении, тревожности, депрессивным состояниям. Может наступать истощение психики с различными заболеваниями психоэмоционального спектра. А все дело — в расстройстве дыхания во время ночного отдыха.
  • Снижаются когнитивные способности, ухудшается память, концентрация внимания, скорость реакции. А это не только влияет на работоспособность, но и может привести к несчастному случаю. Особенно опасно такое состояние, если работа зависит от скорости реакции человека (управление транспортом, станками, механизмами, манипуляции с агрессивными жидкостями). Но нередко даже переходить дорогу становится намного опаснее.
  • Утренний подъем часто сопровождается ощущением головной боли, сухости во рту, общей слабости, недомогания, а также повышением артериального давления.
  • Ночное апноэ повышает вероятность развития инфарктов, инсультов, ишемической болезни различных органов в 4-5 раз.

Если игнорировать симптомы апноэ, не выявлять вовремя причины апноэ и не начинать лечение, то сонное апноэ ночью вызовет последствия, влияющие на здоровье и днем. При этом развиваются глубокие нарушения кислородного обмена, координации движений, что опасно падением, травмами, авариями, внезапным засыпанием в течение дня.

У такого состояния есть название, появившееся по следам романа Диккенса. Если человек из-за усталости способен засыпать везде и всегда, несмотря на условия, это — «Пиквикский синдром».

Что такое апноэ во время сна? Можно ли его заметить? Медицинская статистика сообщает, что практически у 100% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна присутствует храп. На него жалуются партнеры, родственники, соседи страдающих апноэ, а вот заподозрить самостоятельно этот симптом непросто. Современные технологии помогают определить наличие синдрома обструктивного апноэ.

  • Возраст как предрасполагающий фактор: чем старше человек, тем выше риск появления синдрома обструктивного апноэ.
  • Мужчины страдают от сонного апноэ в 2-6 раз чаще, чем женщины, так как гормон прогестерон стимулирует дыхательный центр и тонус мышц глотки.
  • У женщин риск обструкции глотки возрастает во время беременности и в период климактерических изменений.
  • Избыточная масса тела — основной фактор, который встречается у 7 из 10 страдающих от апноэ.
  • Дисфункции и патологии эндокринной системы (самые частые факторы этого спектра: гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия).
  • Воздействие различных препаратов, интоксикация организма, ятрогении, вызывающие слабость мышц глотки (алкогольсодержащие напитки и медикаменты, снотворные лекарства, наркотические анальгетики, тестостерон).
  • Болезни органов дыхания.
  • Деформация скелетных тканей головы, искривленная носовая перегородка, нарушение прикуса.
  • Аллергические реакции (ринит, отек слизистой носоглотки), полипы носовых ходов.
  • Инфекции носоглотки, органов дыхания.
  • Ретро- и микрогнатия.
  • Гипертрофическое разрастание тканей мягкого неба, миндалин.
  • Неврологические отклонения, провоцирующие снижение тонуса мышц ротоглотки.
  • Влияние табачного дыма на слизистые (в особенности в детском возрасте).
Задыхаемся
Пробуждения из-за нехватки воздуха и потливость могут быть симптомами апноэ

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Симптомы Дополнительные примечания
Остановки дыхания во сне
Громкий или прерывистый храп
Повышенная дневная сонливость
Учащенное ночное мочеиспускание От 3 и более раз за ночь
Длительное нарушение ночного сна Свыше 6 месяцев
Артериальная гипертензия Особенно ночная или утренняя
Ожирение 2,3 или 4 степени
  • ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
  • ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это - комплексное исследование, которое сочетает в себе:

  • электроэнцефалографию головного мозга,
  • электрокардиограмму,
  • электроокулографию,
  • пульсоксиметрию
  • определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Апноэ — что это за болезнь? Синдром апноэ — это разновидность нарушения сна, которая сопровождается кратковременными эпизодами остановки дыхания. Длительность одного приступа не превышает 10 секунд.

За ночь у пациента может наблюдаться несколько десятков эпизодов сонного апноэ. Их периодичность зависит от причины расстройства дыхательной функции и степени ее тяжести.

Опасность приступа заключается в гипоксии. Регулярное нарушение процесса снабжения организма кислородом может спровоцировать ряд отклонений со стороны работы внутренних органов.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код G47.3.

Диагностика апноэ: что это такое у взрослых?

Главной причиной развития синдрома сонного апноэ является нарушение регуляции дыхательной функции со стороны центральной нервной системы. Спровоцировать такую патологию могут многочисленные факторы.

Склонность к апноэ у новорожденных детей имеет некоторые особенности. Кратковременная остановка дыхания во сне у малышей может быть обусловлена первичной недостаточностью дыхательного центра.

У детей в старшем возрасте и подростков приступы обусловлены не физиологическими особенностями, а врожденными аномалиями или прогрессирующими патологическими процессами.

Провоцирующие факторы:

    Апноэ сна: провоцирующие факторы

  • врожденное сужение просвета дыхательных путей;
  • отклонения в процессе кровоснабжения;
  • избыточный вес (особенно при наличии жировых отложений в области шеи);
  • последствия внутричерепных травм (с нарушением работы головного мозга);
  • хронический ринит или заложенность носа;
  • опухоли головного мозга;
  • критичное снижение тонуса глоточных мышц;
  • серьезные повреждения периферических нервов;
  • осложнения ЛОР-заболеваний;
  • увеличенные миндалины;
  • прогрессирование эндокринных патологий;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • новообразования в зоне верхних дыхательных путей.

Наиболее часто апноэ сна вызывают следующие причины:

  • лишний вес;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения функционирования эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
  • врожденные или приобретенные особенности строения верхних дыхательных путей, например, сужение носовых ходов;
  • наследственность;
  • чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.
Предлагаем ознакомиться  Низкодифференцированный рак простаты наихудший вариант заболевания

Избыточный вес

Избыточный вес является одним из важнейших факторов возникновения и развития апноэ. Причем здесь следует выделять непосредственно большую массу тела, что приводит к затрудненному дыханию, так как дыхательным мышцам приходится прилагать значительно больше усилий для осуществления движений грудной клетки и диафрагмы.

Это приводит к снижению давления втягивания воздуха в легкие и увеличению ширины шеи, что приводит к снижению тонуса верхних дыхательных путей. Не стоит сбрасывать со счетов фактор переедания перед сном, который характерен для тучных людей. Сон с полным желудком – прямой путь к развитию апноэ, лечение которого будет осложнено всеми сопутствующими ожирению проблемами.

Стрессы

Стрессы, которыми изобилует наша жизнь, тоже являются серьезным негативным фактором, ускоряющим апноэ. Воздействие стрессов на работу дыхательных центров опосредованное, так как они запускают психологические механизмы сбоев в работе центральной и периферийной нервной системы. Сон человека, подверженного воздействию стресса, неспокойный, с явно выраженными нарушениями порядка чередования фаз сна, что характерно для сна человека, больного апноэ.

Гормональные сбои

Если говорить о влиянии гормональных сбоев на развитие такого недуга, то следует увязывать, в первую очередь нарушения, связанные с работой щитовидной железы, поджелудочной железы и яичников. Причем, следствием сбоев в первых двух случаях зачастую как раз является избыточный вес.

Особенности анатомического строения черепа, шеи и верхних дыхательных путей или их трансформация вследствие травм, а так же инфекционных заболеваний, тоже являются факторами возникновения периодических остановок дыхания во сне. Суженные дыхательные проходы, наросты, искривления и прочие врожденные или приобретенные дефекты приводят к снижению эффективного сечения или упругости верхних дыхательных путей, что является несомненным фактором риска.

Наследственность

апноэ сна

Наследственный фактор возникновения и развития апноэ в настоящее время все еще исследуется, но он тесно связан с врожденными изменениями формы дыхательных путей и их проходимости. Статистические данные обследований нескольких поколений близких родственников свидетельствуют в пользу этой гипотезы. Поэтому, если ваши предки страдали от данного заболевания, необходимо обязательно пройти обследование.

Влияние алкоголя

Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков провоцирует угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга и приводит к необходимости значительно большего промежутка времени для аварийного пробуждения, что наносит существенный вред организму. Особенно опасно сочетание крепких напитков с обильной едой перед сном.

Остановка ночного дыхания встречается не только у взрослых, но и в детском возрасте. Сразу отметим, что родителям важно не перепутать периодическое дыхание с апноэ.

Главное – смотрите на продолжительность отсутствия вдоха. Если междыхательный интервал составляет менее 10-ти секунд, дыхание считается просто периодическим, и новорожденный малыш сам его отрегулирует.

После этого уже надо проследить, как будет дальше дышать ребенок. Ровный ритм говорит о том, что волноваться не стоит, это норма до 6-ти месяцев. Если же дети старше, а процесс дыхания не изменяется, нужна врачебная консультация.

Причины детского апноэ:

  • Самые частые факторы - это недоношенность, рождение до 34-й недели с весом до 2,5 кг. У таких младенцев незрелая центральная нервная система, а мозг не умеет руководить дыхательными мышцами.
  • Частичное перекрытие воздухоносных путей, наследственное ослабления мышц гортани.
  • Разбалансированность дыхания в полугодовалом возрасте может вызывать сердечная недостаточность или рефлюкс, асфиксия или судороги, менингит или пневмония.
  • До года апноэ может появиться при патологии обменных процессов, если малыш нуждается в медикаментах, которые угнетают дыхательный центр, при внутричерепном кровотечении и энтероколите.
  • После года частыми причинами нарушения дыхания являются аденоиды или воспаленные миндалины.

А ещё у детей, как и у взрослых, апноэ может возникать из-за излишней массы тела. Лишний вес давит на диафрагму, соответственно вдох при этом затрудняется. Дыхание может останавливаться также из-за деформации скелета в челюстно-лицевой области. Все это приводит к накоплению в крови углекислого газа.

Для лечения такого неприятного заболевания, как апноэ, необходимо определить его вид.

Симптомы апноэ у взрослых
Дневные Ночные Общая симптоматика
Резкий упадок концентрированности внимания Появление сильного храпа, который уже мешает домочадцам Резкие приступы страха (как днем, так и ночью, в форме сновидений)
Усталость, снижение работоспособности Тяжелое засыпание и долгое пробуждение Неровное, частое дыхание
Апатия и сонливость в острой форме Неровное дыхание, беспокойный прерывистый сон Дискомфорт в горле или носоглотке, головные боли
Ощущение сухости в полости рта, дискомфорта в горле и постоянные головные боли с утра Острые пробуждения из-за того, что невозможно вдохнуть воздух  
Раздражительность и депрессия Развитие энуреза, реалистичные и, как правило, неприятные сновидения  
Болевой синдром за грудиной в области сердца Систематическая бессонница и резкие приступы страха  
Резкие перепады в настроении Высокая степень потоотделения  
Развитие импотенции (мужчины), отсутствие влечения к противоположному полу Лунатизм  
Резкий упадок концентрированности внимания Частый скрежет зубами и повышенная выработка слюны  

Детские симптомы

У детей распознать апноэ можно по следующей симптоматике:

  • Не двигается грудная клетка ребенка при вдохе
  • Сердцебиение замедляется, на лице проступает синюшный цвет, особенно на верхней губе
  • Появляется частое дыхание ртом, сродни тому, как ребенок дышит при бодрствовании. Это первый признак того, что кислород, поступающий через нос, не удовлетворяет потребностей организма, и дети так компенсируют его нехватку
  • Очень заметны трудности в момент глотания, так как воздухоносные пути несколько перекрываются
  • Моча у таких детей может не держаться. Это происходит из-за проблем в работе центральной нервной системы
  • Сильное потоотделение. Так выражается дискомфорт во сне из-за недостаточного функционирования ЦНС
  • Настораживает поза ребенка в момент сна. Он кладет голову таким образом, чтобы не перекрывалась гортань. Так дети пытаются устранить дефицит воздуха

Что такое апноэ во время сна и чем оно опасно?

Чтобы понять, почему развивается обструкция дыхательных путей, надо понять базовые этапы нормального вдоха. Когда мы дышим, в процессе газообмена в крови накапливается углекислый газ, который вызывает раздражение специальных хеморецепторов в дыхательном центре. В ответ этот центр посылает нервные импульсы к мышцам глотки, они приходят в тонус, просвет глотки расширяется.

Во время осознанного апноэ спортсмены-фридайверы, которые ныряют без акваланга на задержке дыхания, усилием воли подавляют движения мышц гортани, груди и диафрагмы. Если просто задержать дыхание, то уже через пару десятков секунд нетренированный человек почувствует характерные движения, спазмы мышц в области груди и верхней части живота. Они вызваны сигналами головного мозга: при нарастании количества углекислого газа в крови дыхательный центр командует мышцам, что пора вдохнуть.

При длительных и регулярных тренировках фридайверы обучаются подавлять эти мышечные сокращения. В сочетании с техниками релаксации, расконцентрации внимания и тренировки организма для адаптации к кислородному голоданию спортсмены достигают невероятных для обычного человека результатов. Длительность апноэ может составлять несколько минут.

24 минуты 11 секунд — таков последний мировой рекорд задержки дыхания, осознанного апноэ. Его в феврале 2018 года установил ныряльщик из Хорватии Будимир Шобат. Опыт фридайверов используют и в других видах спорта, так как тренировки по задержке дыхания способны помогать увеличивать выносливость организма.

Но если тренированные люди могут не дышать пару десятков минут, то неужели секундные эпизоды ночного апноэ так опасны? Разумеется, да. К осознанным задержкам дыхания организм спортсменов адаптируется годами, и весь комплекс адаптации включает изменение состава крови за счет выброса депонированных эритроцитов, снижение частоты сердечного ритма (у некоторых спортсменов брадикардия достигает частоты до 6 ударов в минуту), и главное — постепенное «приучение» тканей к состоянию гипоксии и компенсации кислородного голодания по окончании задержки дыхания. Во время патологического апноэ организм находится в состоянии стресса, пытаясь включать защитные механизмы, чтобы не допустить ишемии, отмирания тканей и смерти.

Апноэ и храп: в чем связь?

Синдром обструктивного апноэ сна — это третий этап развития патологического процесса, который вначале проявляется таким, казалось бы, безобидным и банальным явлением, как ночной храп. Если рассматривать феномен апноэ, что это такое у взрослых, и как оно связано с храпом, то прослеживается довольно четкая корреляция: у абсолютного большинства пациентов с эпизодами апноэ наблюдается длительная история храпения.

По различным причинам в области гортани наблюдается сужение воздухоносных путей. Из-за него воздушный поток проходит по путям с более высокой скоростью и вызывает вибрацию стенок. Вибрацию мы слышим, это — звук храпа, звукового феномена, в клинической картине патологии храп может быть единственным симптомом, а жаловаться на него скорее станет партнер храпящего, чем сам человек.

Если сужение выраженное, развивается повышенное сопротивление воздухоносных путей. На фоне этого сужения уже начинается частичная обструкция или первичная стадия, предшественник гипопноэ. При нем нет значимого уменьшения воздушного потока и выраженных проявлений десатурации, снижения уровня кислорода в крови.

Киническая картина при синдроме повышенной сопротивляемости воздухоносных путей (ВДП) характеризуется храпом и ощущением дневной сонливости из-за частых нарушений сна. Часто ей сопутствует повышенное артериальное давление. Однако в современной медицине точных диагностический критериев этого синдрома пока нет, хотя именно он — предиктор обструктивного апноэ и часто перерастает в синдром обструктивного апноэ сна при нарастании сужения ВДП.

Развитие никтурии, учащенных позывов к мочеиспусканию в течение ночного сна, связано с возникновением сердечно-сосудистых патологий на фоне проявлений апноэ. Как это происходит?

Приступ апноэ сопровождает разряжение воздушных масс в плевральной полости, что вызывает усиленный возврат венозной крови и, как следствие, приводит к переполнению правого желудочка. В ответ в организме начинается повышенная продукция натрийуретического гормона, а его избыток ускоряет процесс фильтрации мочи.

Такая реакция возникает как часть естественного защитного механизма: выделение жидкости помогает понизить артериальное давление. И из-за этого механизма пациенты испытывают частые позывы к мочеиспусканию в течение сна, посещать туалет приходится от двух до восьми раз за ночь. У маленьких детей этот защитный механизм в комплексе с незрелостью ЦНС нередко становится причиной энуреза, ночного недержания мочи. В подобной ситуации курс терапии должен начинаться с лечения апноэ сна.

Формы, их симптомы и признаки

По мере развития болезни появляются косвенные признаки, указывающие на ночное апноэ:

  • постоянная усталость из-за систематического недосыпания;
  • головные боли, иногда мигрени;
  • разбитость, психологическая подавленность, раздражительность, нежелание общения с окружающими;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • сонливость в дневное время;
  • снижение концентрации внимания, памяти.

В процессе храпа пересыхает слизистая оболочка ротовой полости, горла. После пробуждения чувствуется боль во время глотания. При синдроме обструктивного сонного апноэ наблюдается повышенное потоотделение. Человек может проснуться среди ночи от удушающего приступа, острой нехватки воздуха.

Симптом, который должен насторожить человека ─ храп, перемежающийся с короткими фрагментами тишины (соответствуют ночному апноэ у взрослых). Выраженность храпа усиливается при наборе веса, после приема снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Заболевание апноэ сна
Симптомы чаще проявляются, когда спишь на спине Фото dux.se

При запущенной форме у людей с синдромом сонного апноэ появляется цианоз кожи. Дестабилизация дыхания чаще проявляется в положении на спине, реже ─ на боку. Возобновление циркуляции воздуха ознаменовано взрывным храпом, бормотаниями, стонами, громкими вздохами. Повышается двигательная активность мышц, человек размахивает руками и ногами, часто меняет положение тела.

Обструктивное апноэ во время ночного сна характеризуется периодами активации, которые делают ночной отдых фрагментарным. Человек не до конца пробуждается, сон из глубокой фазы переходит в поверхностный, неспокойный. Пациенты не могут объективно оценить свое состояние, только некоторые обращаются к врачу с симптомом инсомния ─ расстройство ночного сна, снижение его продолжительности и качества. Основные жалобы ─ кошмарные сновидения, беспокойство, частые пробуждения.

При выраженном синдроме сонного обструктивного апноэ наблюдаются такие физические признаки:

  • тяжесть в груди, ощущение дискомфорта;
  • удушье, сдавливание грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • необъяснимое чувство страха.

Внутрибрюшное давление и активность диафрагмы может спровоцировать изжогу, тошноту, отрыжку с неприятным запахом желудочного содержимого, рефлюкс. Иногда развивается спазм гортани, бронхов, пациенты перехватывают воздушный поток движениями, напоминающими акт глотания.

Нарушение мозговой деятельности затрагивает не только дыхательный отдел ЦНС. При центральном апноэ симптомы проявляются в виде ночного недержания мочи, частых позывов к мочеиспусканию. У мужчин нарушается эректильная функция, развивается импотенция.

При болезни центрального типа перед сном могут сопровождать галлюцинации  Фото gucci
При болезни центрального типа перед сном могут сопровождать галлюцинации Фото gucci

Остановка физиологического дыхания во время сна негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск развития таких заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение сокращающих ритмов сердца;
  • приступы «грудной жабы» (стенокардии).

Если не лечить заболевание, пациенты начинают стабильно прибавлять в весе. У таких людей происходит сбой обменных процессов, что приводит к сахарному диабету второго типа (инсулиннезависимому). Фиксируется повышенное артериальное давление в утренние часы. По статистике 65-70% пациентов, обращающиеся к врачу с проблемами дыхания и храпа, имеют избыточную массу тела.

Нарушение физиологической структуры сна проявляется в виде постоянной дневной сонливости. Человек не придает этому значение и все списывает на усталость после работы, физическую утомляемость в течение дня.

Признаки, указывающие на регулярные недосыпания:

  • сонливость в расслабленном состоянии;
  • засыпание при просмотре телепередач, чтении, отдыхе;
  • непроизвольные (гипнагогические) галлюцинации в начальной фазе сна;
  • автоматическое поведение, которое человек не помнит (ретроградная амнезия).
Предлагаем ознакомиться  Стул при панкреатите: анализ, цвет кала

В тяжелых случаях сонливость проявляется неконтролируемым засыпанием во время приема пищи, пеших прогулок, беседы с людьми.

Заболевание апноэ сна
Можно неожиданно заснуть прямо на работе

Каждый эпизод нехватки воздуха сопровождается одышкой и повышением АД. После восстановления вентиляции воздуха в легких оно нормализуется. Со временем развивается системная, стойкая гипертензия. Во сне физиологического снижения давления не происходит. Утренние показатели АД выше, чем вечерние. Состояние плохо корректируется гипотензивными средствами. Дневной медикаментозный контроль давления к утру сводится к минимуму, АД снова повышается.

При синдроме смешанного ночного апноэ одновременно фиксируется повышение легочного давления (в результате обструкции) и недостаточность правого желудочка сердца. У больных наблюдаются аритмии в ночное время, замедленное сердцебиение, вплоть до кратковременного прекращения сердечной деятельности. Затем наступает тахикардия.

Большинство пациентов некритично воспринимают свое состояние. Четкой взаимосвязи с тяжестью болезни, количеством приступов, продолжительностью удушья ночью нет. Некоторые люди с умеренной патологией описывают в красках свое состояние, другие с тяжелой формой болезни почти не жалуются на здоровье. Поэтому следует насторожиться при таких проявлениях:

  • жалобы членов семьи на безудержный храп человека;
  • хроническая усталость, не проходящая после полноценного сна (не менее 8 часов), продолжительного отпуска, отдыха на курорте;
  • беспричинные смены настроения, депрессия при социальном благополучии, отсутствии объективных причин психологической подавленности;
  • сбои в работе сердца, тяжесть в груди, повышение давления, одышка при незначительных физических нагрузках.

Если человек знает о своем диагнозе, следует тщательно следить за любыми изменениями общего состояния. При отсутствии медикаментозной терапии у пациентов с аритмиями может развиться экстрасистолия ─ внеочередное, хаотичное сокращение предсердий и желудочков. Это частая причина внезапной смерти.

Апноэ сна подразделяется на несколько форм (обструктивное и центральное, другие виды), каждая из которых имеет свои особенности.

Некоторые симптомы являются общими для всех типов патологии — наличие кратковременных остановок дыхания в ночное время и ухудшение работоспособности организма днем.

Пациент может не ощущать сбоев в дыхательной функции. Приступ в большей степени заметен окружающим людям (например, резкое прекращение храпа).

При остановке дыхания происходит рефлекторное пробуждение, поэтому при прерывании сна человек испытывает ощущение страха, тревоги. Внезапное пробуждение всегда сопровождается глубоким вдохом.

Общие симптомы:

    Апноэ сна: формы и их симптоматика

  • чрезмерная сонливость в дневное время суток;
  • ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • нарушение сна в результате частых просыпаний;
  • склонность к учащенному сердечному ритму;
  • резкие перепады настроения и раздражительность;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • снижение работоспособности;
  • бруксизм (скрежетание зубами во время сна);
  • регулярное повышение артериального давления;
  • импотенция или снижение либидо;
  • резкое увеличение массы тела;
  • чрезмерное потоотделение во время сна.

Центральное

Центральный тип синдрома возникает по причине временного прекращения поступления кислорода в легкие под воздействием отсутствия респираторных усилий. Патологический процесс связан с нарушением отдельных участков головного мозга.

Апноэ сна: симптомы, чем опасно, причины, лечение

Среди всех форм заболевания данный тип апноэ считается самым опасным. Мозг перестает посылать сигналы мышечным тканям.

При отсутствии адекватной терапии последствия болезни могут спровоцировать летальный исход.

Основные симптомы:

  • храп;
  • дневная сонливость;
  • нарушения сна;
  • пациент помнит приступы.

Обструктивный тип синдрома является последствием временной непроходимости верхних дыхательных путей.

На прогрессирование патологии оказывает влияние тонус мышц гортани и внутренний размер дыхательного отдела.

Проявляется синдром в виде частых ночных пробуждений, регулярной головной боли в дневное время суток и общей слабости организма.

Как появляются храп и апноэ во сне?

Основные симптомы:

  • храп;
  • чрезмерная раздражительность;
  • утренние головные боли;
  • пациент не помнит приступы.

Смешанное

Смешанная форма заболевания включает в себя причины и симптоматику других типов.

Характерными симптомами синдрома является склонность к повышению артериального давления, сбоям в частоте сердечного ритма. Последствием патологии становится гипоксемия.

Без храпа во сне

Храп относится к основным симптомам синдрома. В редких случаях патология проявляется без данного признака.

Заподозрить синдром удается по наличию дополнительной симптоматики — дневной сонливости, головным болям, снижению работоспособности, нарушениям концентрации внимания и др.

Самостоятельно диагностировать апноэ без храпа крайне затруднительно. Выявление проблемы происходит при комплексном обследовании пациента.

Внезапное

Апноэ и храп: в чем связь?

Синдром внезапного апноэ является патологическим состоянием, характерным для новорожденных и грудных детей.

Причиной приступа могут стать внутренние и внешние факторы (попадание мелких частиц в дыхательные пути).

На остановку дыхания указывают внезапные прекращения плача, цианоз кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение мышечного тонуса.

Установить причину данной формы заболевания затруднительно. Храп с остановками дыхания возникает у здоровых людей.

Опасность идиопатический гиповентиляции заключается в высоком риске летального исхода.

Механизм развития обструкции как предшественника сонного апноэ

Среди факторов, провоцирующих синдром, специалисты выделяют врожденное недоразвитие дыхательного центра.

Особенностью заболевание является отсутствие большего количества симптомов апноэ (кроме храпа и приступов остановки дыхания).

Что такое апноэ во время сна? Если попробовать образно представить, как дышит человек с апноэ во сне, то получится довольно страшное кино, триллер, в котором кто-то старается утопить или пытать жертву. Жертва синдрома апноэ в течение нескольких секунд не может дышать, затем, когда наконец дышать получается, делает 2-3 шумных, глубоких вдоха, и опять начинается приступ апноэ во сне.

Детские симптомы

Центральный и смешанный типы апноэ во сне

Центральный тип апноэ возникает при прекращении любых дыхательных экскурсий, так как головной мозг не посылает сигнал мышцам, ответственным за дыхательные движения. В развитии данной патологии лежат иные причины апноэ, чем при обструкции. В этиологии данного типа апноэ причины находятся в отклонениях регуляции процессов дыхания при сбоях функционирования структур головного мозга. Если во время сна мозг не передает импульсы группе мышц, отвечающих за вдох, то начинается приступ апноэ, тело перестает дышать.

В списке провокаторов развития центрального типа апноэ — ишемия и последствия травм, инфекций тканей головного мозга, инсульт, полинейропатии, автономная нейропатия на фоне сахарного диабета, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, церебральные дегенерации, синдром Марфана и т. д.

Смешанный вид развивается при одновременном действии факторов центрального и обструктивного апноэ, причины обусловлены комплексом нарушений. Второе название смешанного типа — комплексный синдром апноэ. Сегодня этот тип часто рассматривается как один из вариантов патологии синдрома обструктивного апноэ, его осложнение, так как гипоксия при апноэ во сне вызывает нарушения мозгового кровоснабжения, и патология прогрессирует.

Синдром обструктивного апноэ: степени тяжести состояния

Диагностика включает в себя несколько этапов обследования.

На первой стадии проводится общий осмотр (сбор анамнеза, составление списка жалоб, анализы крови и мочи). Второй этап представляет собой инструментальную диагностику.

При наличии затруднений в подтверждении синдрома, может понадобиться консультация профильных специалистов.

Приступы остановки дыхания по ночам могут быть не замечены пациентом. Однако наличие некоторых симптомов должно стать причиной обращения к врачу.

Основным из них является чрезмерная дневная сонливость. Пациент спит достаточное количество времени, но после пробуждения его беспокоят головные боли и ощущение недосыпания.

Другие признаки:

  • ночные галлюцинации и кошмары;
  • чрезмерная потливость во время сна;
  • склонность к повышению артериального давления;
  • одышка (как причина ночных пробуждений);
  • снижение работоспособности.

При возникновении подозрения на ночное апноэ, необходимо пройти обследование у терапевта. Врач направляет пациента к профильным специалистам — отоларингологу, гастроэнтерологу, невропатологу, эндокринологу и хирургу.

Диагноз устанавливается на основании результатов комплексного осмотра. Рекомендуется также обратиться к врачу-сомнологу, но не во всех медицинских учреждениях имеется такой специалист.

Случаи, при которых нельзя откладывать визит к врачу:

  • наличие громкого храпа (в некоторых случаях пациент может просыпаться от собственного храпа);
  • остановки дыхания во сне (заметные близким или самому пациенту);
  • проявление ночных симптомов апноэ (в ночное время суток пациент просыпается, делая глубокий вдох);
  • наличие дневных признаков патологии (сонливость, головные боли, снижение работоспособности и пр.).

Основным методом диагностики апноэ является инструментальное обследование. Общие анализы крови и мочи назначаются для составления общей клинической картины состояния здоровья пациента.

Количество процедур диагностики зависит от индивидуальных факторов. В некоторых случаях подтверждение патологии осуществляется на основании нескольких видов тестирования.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    Апноэ сна: анализы и обследования

  • биохимия и общий анализ крови;
  • БАК и ОАК;
  • определение липидного спектра крови;
  • анализ мочи на альбумин;
  • электрокардиография;
  • исследование гормонов щитовидной железы;
  • пневмотахография;
  • ЭКГ;
  • полисомнография;
  • электромиография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • пульсоксиметрия.

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Синдром обструктивного апноэ: степени тяжести состояния

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ 

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна Индекс апноэ-гипопноэ
Легкая форма от >5 до <15
Умеренная форма от >15 до <30
Тяжелая форма >30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Методы лечения временной остановки дыхания во сне включают комплекс мероприятий:

  • изменение режима труда и отдыха, распорядка дня;
  • применение фармакологических препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование специальных технических устройств;
  • хирургические операции (по показаниям).

Как эффективно избавиться от апноэ, определяет врач на основе диагностических заключений.

Перед тем, как радикально лечить апноэ сна, пациентам рекомендуют коррекцию образа жизни. Люди, страдающие ожирением, должны пересмотреть свой рацион. Назначают диету, сокращающую количество липидов в организме. Похудение хотя бы на 10% от общей массы тела заметно улучшает общее состояние, человек меньше задыхается во сне.

Жирный тюлень
Если у вас есть лишний вес, первым делом необходимо похудеть хоть немного

Необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема снотворных препаратов (в том числе наркотического происхождения). Чтобы обеспечить безопасный сон на боку, используют подушки и специальные устройства, которые не позволяют человеку переворачиваться на спину.

При разных видах апноэ лечение предусматривает назначение медикаментозных препаратов:

  • при заложенности верхних и нижних дыхательных путях ─ назальные спреи, муколитические средства для приема внутрь или ингаляции в период обострения хронического воспаления, спазмолитики для устранения тонуса гладкой мускулатуры;
  • для борьбы с ожирением ─ препараты, нормализующие процессы метаболизма, средства, снижающие уровень сахара в крови;
  • для устранения депрессии, подавленности, стабилизации эмоционального фона ─ седативные препараты;
  • для нормализации работы сердца ─ сердечные гликозиды.

Терапия центрального апноэ сна требует применения средств, влияющих на мозговую деятельность.

Хирургия

Хирургическое лечение синдрома задержки дыхания во сне назначают при механическом препятствии потока воздуха в носу, гортани. Малоинвазивные операции показаны при искривленной носовой перегородке, гипертрофии лимфоидной ткани миндалин, неэффективности консервативных методов лечения.

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Суммарные периоды гипоксии в течение ночного сна приводят к вазоконстрикции, а сужение сосудов вызывает повышение кровяного давления. Изменение показателей АД также наблюдается вследствие нарастания симпатической активности вегетативной нервной системы и катехоламинемии, сопутствующих эпизодам гипоксии.

Так, артериальное давление повышается в моменты проявлений апноэ, но и по завершении приступа при восстановлении дыхания отмечается развитие компенсаторной вазоконстрикции обширных зон. Цель этой реакции организма — усиление кровоснабжения миокарда и головного мозга для уменьшения последствий кислородной недостаточности. Это становится причиной закрепления артериальной гипертензии после пробуждения.

Как при помощи измерения артериального давления определить, есть ли у человека синдром апноэ во сне? В таком случае будут важны следующие признаки:

  • артериальная гипертензия характеризуется в основном повышенным диастолическим давлением, что можно определить при измерении показателей самостоятельно или при посещении клиники;
  • при аутометрии (регулярном измерении давления самим пациентом) выявляется превышение показателей утреннего артериального давления над вечерними;
  • на суточном мониторировании артериального давления в стационаре отмечается повышение АД в период сна или же отсутствие его понижения (понижение АД во сне — физиологическая норма здорового человека).
Предлагаем ознакомиться  Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у женщин

Исследования доказали, что апноэ во сне у взрослого даже на фоне отсутствия гипертензии в дневное время из-за ночных колебаний артериального давления способно провоцировать развитие гипертрофии левого желудочка. Подобная форма артериальной гипертензии зависит от степени тяжести синдрома ночного апноэ и часто слабо реагирует на коррекцию медикаментами. Только лечение апноэ способствует нормализации артериального давления.

Как и во взрослом возрасте, в классификации ночного апноэ у детей выделяют обструктивный вид апноэ (например, при обструкции бронхов), центральный и смешанного генеза. В раннем возрасте приступы апноэ могут возникать не только во сне, но и когда малыш бодрствует. Однако ночное апноэ у детей требует большего внимания как более сложное для выявления, особенно в домашних условиях.

Согласно различным исследованиям, ночное апноэ — причина синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в 5% (по некоторым источникам в 20%) случаев. Этиология и факторы, из-за которых развивается синдром, недостаточно ясны, однако СВДС относят к наиболее распространенным причинам смерти детей в период новорожденности и в грудничковом возрасте.

Апноэ как симптом может возникать при различных болезнях и дисфункциях раннего возрастного периода. К самым распространенным относят:

  • бактериальные, вирусные инфекции, в особенности острые респираторные заболевания детей;
  • алиментарные дефициты и их осложнения, в частности железодефицитная анемия;
  • нарушения частоты и ритма сердечных сокращений;
  • дисфункции, нарушения развития ЦНС как пренатальные, так и послеродовые;
  • эпилептический синдром;
  • гипотонию;
  • аллергические реакции с отеком слизистой носоглотки;
  • избыточную массу тела и т. д.

Возникновение эпизодов апноэ с высокой частотой наблюдается у недоношенных детей. Спровоцировать синдром апноэ может медикаментозная терапия матери (отдельные группы препаратов) в период вынашивания, некоторые лекарственные средства, принимаемые ребенком, патологические нарушения строения носоглотки, лицевой части черепа, травмы в родах и после, влияние внутриутробной инфекции, а также наследственные заболевания.

Отдельно выделяют патологическое апноэ при центральном синдроме гиповентиляции как форме патологии проклятия Ундины, редким вариантом идиопатического апноэ сна, возможно, связанным с болезнью Гиршпрунга. При данном заболевании в 85% случаев определяется участок мутации в гене PHOX2 с различными фенотипами. Болезнь наследственная, тип наследования аутосомно-доминантный.

  • наличие дыхательных пауз дольше 20 секунд;
  • наличие дыхательных пауз менее 20 сек. на фоне брадикардии с ЧСС менее 80 уд./мин., проявлением центрального цианоза, кислородной десатурацией менее 85%.

Хирургическое лечение

Синдром обструктивного апноэ сна: кто в группе риска?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

  • СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
  • использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
  • курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.
Кардио-респираторная система Polymate YH-1000C

Кардио-респираторная система Polymate YH-1000Cподробнее >
WEINMANN PRISMA 20A с увлажнителем

WEINMANN PRISMA 20A с увлажнителемподробнее >
Базовый CPAP (СиПАП)-аппарат ResMed S9 Escape с увлажнителем

Базовый CPAP (СиПАП)-аппарат ResMed S9 Escape с увлажнителемподробнее >
Philips Respironics PR System One REMstar Auto A-Flex с увлажнителем

Philips Respironics PR System One REMstar Auto A-Flex с увлажнителемподробнее >
Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standart с увлажнителем

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standart с увлажнителемподробнее >
Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standard без увлажнителя

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standard без увлажнителяподробнее >

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

  • тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
  • септопластика - коррекция носовой перегородки;
  • вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

«ДО»

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

  • На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
  • Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
  • Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
  • Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

  • Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
  • Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
  • Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
  • Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
  • Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

  • Сок из капусты давно используется для терапии расстройств дыхания. Нужно в один стакан жидкости, обязательно свежевыжатой, добавить чайную ложечку меда. Можно чуть больше. Напиток необходимо употреблять каждый вечер перед сном в течение 1 месяца минимум.
  • Облепиховое маслоОблепиховое масло. Достаточно будет 2-3 недели закапывать его перед сном в нос, в каждую ноздрю. Объем одной порции – 5 капель. Этот способ поможет устранить воспалительный процесс в носоглотке. Ещё масло оказывает заживляющий эффект и хорошо восстанавливает кровообращение в тканях.
  • МорковьМорковь – не менее эффективное терапевтическое средство против храпа. Ее нужно есть в печеном виде. 1 корнеплод на 1 прием – это достаточно. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – то есть 3 раза в день.

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

  • ПажитникПажитник. Эта трава обладает хорошим отхаркивающим действием. Она полезна при простудных явлениях, а ее семена снижают риски сердечных болезней и приводят в норму уровень холестерина. Правда у семян довольно горький и резкий вкус. Но и убирается он легко путем замачивания в воде. Подержать их надо несколько часов.

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.

  • Масло эвкалиптаЭвкалипт, точнее его масло, тоже отменное средство.  Оно освободит носоглотку от вредных бактерий. Такой способ безопасен, назначается даже детям. Маслянистая масса очень мягко способствует отхождению слизи, что ценно при простуде.

Апноэ во сне у взрослых: как оно влияет на сердце и сосуды

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.

  • ТимьянТимьян. Его трава великолепно оберегает сон, успокаивает нервы, что устраняет дыхательные расстройства, делает сон крепким и спокойным.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

  • Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном.  Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
  • Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

И ещё кое-что – а именно… пение. Не удивляйтесь, этотоже способ избавления от начальной формы дыхательного расстройства, разве что не «народный», а скорее «физкультурный». По 30 минут каждый день. Пение, то есть напряжение гортани, укрепит её мышечный корсет.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление миндалин и аденоидов;
  • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

  1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
  2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
  3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
  4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

Неотложная помощь при приступе

Своевременно оказанная помощь при апноэ может спасти пациенту жизнь. Алгоритм действий зависит от причины приступа.

Главная задача неотложной помощи — возобновление нормального поступления кислорода в легкие и восстановление дыхательной функции. Дополнительно надо измерить артериальное давление у пациента.

Варианты действий:

  • искусственная вентиляция легких (изо рта в нос или изо рта в рот);
  • при отсутствии сердечных сокращений необходим непрямой массаж сердца;
  • устранение западания языка (нижнюю челюсть надо выдвинуть вперед);
  • если показатели пульса ниже 90 ударов в минуту, у пациента наблюдается посинение кожных покровов и снижается мышечный тонус, то скорую помощь необходимо вызвать максимально быстро.

Синдром апноэ в значительной степени снижает качество жизни пациента и сокращает ее продолжительность. Пациенты с такой патологией живут на 15-20 лет меньше.

Регулярные остановки дыхания провоцируют нарушение процесса кровоснабжения внутренних органов.

Отсутствие адекватной терапии может стать причиной смертельно-опасных патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

Смерть пациента, страдающего синдромом апноэ, происходит внезапно во время ночного или дневного сна.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector